[整理]住院病历排列顺序

住院病历出院排列顺序

1( 病历首页

2( 出院小结/死亡小结/死亡讨论 3( 入院记录、入院病历(包括各种表格病历) 4( 病程记录

5( 临床路径表

6( 重要手术审批单(审批) 7( 危重病人报告

8( 患者诊疗过程医患沟通告知单 9( 麻醉记录单

10( 手术记录

11( 手术治疗知情同意书

12( 围手术期麻醉会诊单

13( 麻醉知情同意书

14( 围手术期疼痛治疗协议书 15( 手术室护理记录单

16( 手术安全核查表

17( 快速病理之情同意书

18( 输血治疗同意书

19( 放疗知情同意书

20( 化疗知情同意书

21( 抗癌药物治疗知情同意书 22( 植入性医用器材使用知情同意书 23( 自愿

使用高值医用耗材告知同意书 24( 中心静脉置管术知情同意书(志愿书) 25( 患者知情同意授权委托书 26( 新型农村合作医疗住院患者身份验证单 27( 新型农村合作医疗住院患者应用自费药品项目知情同意书

28( 会诊单(按会诊时间先后顺序) 29( 各种检查报告单(检查项目按时间先后排序、同项目、同时间多部位检

查，按部位自上而下排序)

30( 放射线诊断报告单(胸透/片、断层、CT) 31( 心电、B超

32( 内镜检查报告

33( 核医学检查报告

34( 病理报告(按时间先后顺序，浮贴专用纸上，左对齐)

35( 尸检报告

36( 配血单(按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐)

37( 细胞学检查报告

38( 各种检验报告(按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐)

39( 放射治疗单

40( 处方粘贴

41( 医嘱单(按时间先后顺序)

42( 体温单(按时间先后顺序)

43( 护理记录单(按时间先后顺序) 44( 诊断书

45( 请假条

46( 居民死亡医学证明书

47( 患者费用清单

(1)病历首页。

(2)出院记录(或死亡记录及死亡病例讨论记录)。

(3)住院病历或入院记录。

(4)专科病历。

(5)病程记录。,医学教育网搜集整理,

(6)特殊诊疗记录单(包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研

统计表等)。

(7)会诊申请单。

(8)责任制护理病历。

(9)临床护理记录单(顺序)。

(10)特殊检查报告单。

(11)检验报告单。

(12)医嘱单(顺序)。

(13)体温单(顺序)。

(14)住院病历质量评定表。

(15)以前住院病历。

(16)死亡病人的门诊病历。