水蛭的功效与临床应用

水蛭为水蛭科水生环节动物蚂蟥宽水蛭、柳叶水蛭长条水蛭及水蛭的干燥全体。现在就跟着我一起来看一看，资料仅供参考。

水蛭的功效

破血逐瘀，通经消症。主血瘀经闭，症瘕痞块，跌打损伤。

1.治疗急性结膜炎

用活蚂蝗3条，置于6毫升生蜂蜜中，6小时后取浸液贮瓶内备用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治疗380例，绝大部分是双侧性结膜炎，全部治愈。治愈时间最短1天，最长5天。治程中除滴眼后1～2分钟稍有疼痛外，未见不良反应。对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效。配方需在医生指导下使用

2.用于跌打损伤

如内伤挫伤，内有瘀肿、蓄血、可用水蛭锉末，或煅烧存性成末，再配三七末、麝香等，用酒或温开水送服，或浸酒内服。

3.用于癓瘕

在抗癌剂内试用，一般是配合其他抗癌中草药制成丸散片剂内服，例如配海藻制成水蛭海藻散治食管癌，但疗效有待进一步观察。

4.抗血栓

水蛭素对各种血栓病都有效，尤其是对静脉血栓和弥漫性血管内凝血。给予适当量的水蛭素，可抑制大鼠和兔颈动脉血栓的形成，形成的血栓比对照组小。

5.恢复神经功能

水蛭可促进实验性家兔急性脑出血的血肿吸收，减轻脑组织周围炎症反应及水肿，缓解颅内压升高，改善局部循环，有利于神经功能的恢复;对兔耳局部的实验性血肿也有促进吸收作用。

水蛭的临床应用

1.治疗脑梗死和脑出血。

2.治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死和肺源性心脏病。

3.治疗弥散性血管内凝血DIC。

4.治疗血管栓塞性疾病，如静脉炎、闭塞性脉管炎、栓塞性动脉炎等。

5.治疗高脂血症。

6.治疗妇科疾病如痛经、闭经、盆腔炎性肿块、产后瘀血不下而腹痛等。

水蛭的药理作用

抗凝作用

水蛭中发现了多种物质，它们在凝血机制的不同环节节起抑制作用。如凝血酶抑制剂水蛭素变异体家族，凝血因子Xa抑制剂antistasin. ghilanten;凝血因子X III抑制剂tridigen ;血小板糖蛋白抑制剂decorsin、 omatin;胶原诱导血小板聚集抑制剂Calm、Lapp等。

水蛭素是世界公认的最强的凝血酶特异性抑制剂，它对凝血酶的抑制具有选择性和特异性，它仅抑制止血系统中的凝血酶，并不干扰体液或细胞因子，其抑制作用也不需其他凝血因子或血浆成分参加;它与凝血酶的亲和力极强.在很低的浓度下即可中和凝血酶。水蛭素与凝血酶以1:1的比例结合后形成一种非共价复合物，这种复合物极其稳定，解离常数为10?12数量级，而

且反应速度极快。它能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，从而阻碍血液凝

固。同时，水蛭素还抑制了凝血酶与血栓调节蛋白TM的结合.从而阻断了凝血酶一TM 介导的蛋白C活化，进而发挥了水蛭素的抗凝血作用。水蛭素的抗凝血作用与肝素不同，它不依赖于其他内源性抗凝因子，也不受血小板第4因子和富组氨酸糖蛋白的影响。

抗血栓作用

血管内血栓的形成，最根本的过程是由凝血酶引起的凝血作用。水蛭有直接溶解血栓的作用，它不仅可以与血浆中游离的凝血酶结合，还可中和与纤维蛋白结合的凝血酶，故水蛭素对各种血栓病均有效，尤其对弥漫性血管内凝血作用显著。水蛭的抗血栓作用是多方面的、多环节的、多途径的。目前公认血管内皮损伤如动脉粥样硬化斑块溃疡、破裂，高血压动脉硬化是诱发

血栓形成的主要原因。其机制是：导致局部血管舒缩功能障碍，合成与分泌缩血管物质增多，如内皮素，血管紧张素转换酶.舒血管物质减少。如一氧化碳、前列环素：导致血液凝溶机制障碍，合成与分泌促凝血因子，还使纤溶酶原激活物及其抑制代谢失衡:促进血管平滑肌增殖，通透性增加，分泌白介素-1，促进炎症反应。经研究，水蛭能使高脂动物动脉粥样硬化病变明显减

轻，内皮损伤基本恢复.半滑肌细胞增殖不明显，降低了过氧化脂质对内皮的损伤，抑制了诱导的动脉内皮素基因的表达。水蛭素能抑制被诱导的内皮通透性增高现象。

众所周知，阿司匹林是临床常用的抗血小板药物,具有失活环氧化酶，抑制血小板中血栓素A2形成，从而抑制血小板聚集和抗血栓作用。但临床讲究发现还有一部分患者尽管每天接受阿司匹林治疗，仍发生血管事件，这部分人被称为阿副匹林抵抗。

有人采用水蛭素与阿司匹林合用治疗脑梗塞，临床实验表明，当阿司匹林与水蛭素合用时，水蛭素主要作用与内源性凝血系统，而阿司匹林也能抑制凝血酶原在肝内的形成，两者合用可使ATPP延长，从而防止血栓进一步形成.并且该方法具有安全性。

水蛭的功用

良春虫类药物的应用作者：朱良春水蛭的应用（附虻虫）发表者：赵东奇 2270人已访问［药物基源］水蛭为环节动物水蛭科宽体金钱蛭 Whitmania pigra（Whi1man）干燥全体，茶色蛭、医用蛭亦可用，俗称马蟥。各地均有产，味咸苦，性平，有毒。入肝、膀胱二经。［本品功用］松原市中医院推拿按摩科赵东奇本品主要作用： 1）逐恶血瘀血； 2）破血癥积聚；用治妇女血瘀经闭、癥瘤积块等症。仲景抵当汤。大黄虫丸以及百劳几皆用之。张锡纯氏亦善用此药，认为本品"破瘀血而不伤新血，专入血分而不损气分"。关于这方面，我们有一点不同的体会。曾用本品一味治疗血吸虫病人之肝脾肿大，每次服粉0.9克，每日一次；部分体质较虚者，二、三日后即出现面色萎黄，异常乏力；检血见红血球及血色素、血小板数均趋下降，呈现气血两面三刀伤之征。而其他有关患者（体质较虚）服用后，亦往往见有面色陡然萎黄，并出现精神特别倦乏的感觉。古人以为"有毒"，殆即由此而来。因此，凡症属体气亏虚而脉又软弱无力者，虽有瘀滞癥癖，概不宜轻率使用。［现代研究］水蛭主要含有蛋白质，其新鲜唾液中含有水蛭素（Hirudin）。水蛭至少能阴止凝血酶作用于纤维蛋白元，阻碍血液凝固，每20毫克水蛭素可阻止100克人血之凝固。水蛭分泌的一种组织胺佯物质，能扩张毛细血管，缓解小动脉痉挛，减低血液粘着力。其活血化瘀的作用，殆与此药理机制有关。沈壮雷氏"在利用水蛭的通经活血法瘀作用以治疗患者皮肤瘀点时，同时发现它还具有明显的利尿退肿作用，因此将水蛭列为治疗肾病综合征的水肿明显者。至于水蛭的利尿作用，是否与改善微循环，增加肾血流量有关，有待今后研究"。这是化瘀以利水的新的应用，凡心、肝、肾引起的水肿，而体质壮实或有瘀象者，均可参用，以进一步实践观察。此外，近人用本品试治癌症，初步观察有一定疗效。［用法用量］本品腥味甚烈，煎剂往往令人闻之欲呕；宜隔纸低温烘干（不能油炙，炙则效减），研细末，以胶囊装盛吞服。无血瘀停滞及孕妇勿用；虚人必须用时，应配合补气养血之品。一般煎剂用2～4克，散剂用0.7～1.3克，分二次吞。［临床应用］

水蛭素开发利用与专利技术大全

水蛭素开发利用与专利技术大全【册数】: 16开精装全一卷（附光盘）【日期】: 2010年12 【作者】: 国家专利局组织编写【出版社】: 中国知识出版社【定价】: 580 【现价】: 380 详细目录介绍 1 CN01141415.4 高效表达重组水蛭素及其生产方法 2 CN03113566.8 菲牛蛭的养殖方法及水蛭素的提取技术 3 CN01121593.3 水蛭素口服缓(控)释剂型 4 CN01133773.7 重组水蛭素口服肠溶缓释制剂 5 CN94194897.8 水蛭素与亲脂化合物的水蛭素结合物 6 CN96101995.6 用水蛭素和乙酰水杨酸治疗未溶栓的急性心肌梗塞病人的方法 7 CN91101687.2 含水蛭素衍生物的分泌物 8 CN91103025.5 水蛭素的重组体制备方法 9 CN92114142.4 具有改善稳定性的新的合成的异水蛭素 10 CN92107076.4 医用天然水蛭素的提取方法

11 CN92111829.5 重组水蛭素及其复合物用于制备预防和治疗血栓病药物 12 CN94190578.0 高分子量的脱硫水蛭素 13 CN95117701.X 用亲合色谱法提纯水蛭素的方法 14 CN96193457.3 基于水蛭素氨基酸序列的凝血酶抑制剂 15 CN97114426.5 水蛭素 16 CN01113526.3 新型分泌表达载体及其在重组水蛭素表达技术中的应用 17 CN01105798.X 一种新型双功能水蛭素及其制备方法和应用 18 CN00129747.3 水蛭素基因hv2－47k及其合成与表达 19 CN00812955.X 用于由大肠杆菌向培养基中分泌来制备Leu－水蛭素的信号序列 20 CN01107807.3 用酵母分泌表达重组水蛭素 21 CN03132224.7 重组水蛭素的新用途 22 CN03109244.6 水蛭素突变体的一种编码基因与高效表达菌株 23 CN03125104.8 酶性止血剂拮抗水蛭素出血作用的用途 24 CN200410034671.6 用于由大肠杆菌向培养基中分泌来制备Leu-水蛭素的信号序列 25 CN200410037695.7 一种水蛭素冻干粉针制剂及其制备方法

低分子肝素及水蛭素在抗凝治疗中的应用

第20卷第9期 2012年9月 Vol.20 No.9 Sep，2012 中国医学工程 China Medical Engineering ? ? 187 综述 ? ?低分子肝素及水蛭素在抗凝治疗中的应用分析王艳春（航空总医院，北京 100012）中图分类号:R 973.2 文献标识码:A 抗凝疗法是使用抗凝剂对血栓栓塞性疾病进行治疗或者是预防的一种方法，其起效的主要原理是通过使用抗凝剂对纤维蛋白原的转化起到阻止的效果，避免其向纤维蛋白转化，从而防治了血栓的最终形成与发展。目前较为常用的抗凝剂为香豆类和肝素等口服抗凝剂，两者都有着较长的使用历史，并且已经有了相对成熟的经验。本文将另述两类相对较新的抗凝药物，极为水蛭素（HRD）和低分子肝素(LMMH\LMWH)。 1 低分子肝素（LMMH/LMWH）低分子肝素又可称之为未组分肝素，其是一种经过化学处理或者是酶解法处理后得到了分子量相对较小的一种组分制品。低分子肝素的分子量平均为5000道尔顿。目前我国已有多种低分子肝素在市场上出现，但是由于不同的制备方法，导致不同厂家所生产的低分子肝素的分子量的分布、药代动力学以、平均分子量以及药效的动力学互相之间都有着一定的差异[1]。目前国内上市的低分子肝素主要有速避宁、法安明等[2]。 1.1作用机理与特点低分子肝素通过皮下注射后，其生物利用度可以达到90%以上，比普通的肝素要高出15%左右，所以前者多采用皮下注射的方式给药。低分子肝素的半衰期较长，每天注射2次便可发挥抗凝作用，其还具有促进释放内源性的纤溶酶活化物、促进TFPI释放、增加前尿激酶和t-PA的活性等。 1.2用途与适应症低分子肝素最早于高危患者的血栓预防中使用，取得了较好的效果，有效的降低了血栓形成的发病率，治疗效果明显比普通的肝素预防方法优秀。近年来根据相关文献报道，对于长期进行抗凝治疗的患者来说，若其难以耐受香豆素类抗凝剂的口服或者是难以耐受其所带来的明显的出血的并发症，便可以选择低分子肝素进行替代。随着低分子肝素在血栓预防方面的成功，人们逐渐的将低分子肝素用于治疗血栓栓塞性疾病方面，并且获得了较好的结果[3]。 1.3用法与用量目前对于低分子肝素的使用并没有一个国际统一的标准，因此计量常难以进行标准的规划。目前常采取皮下注射的方式使用低分子肝素，注射次数为每日1-2次即可。目前国内治疗和预防血栓栓塞性的疾病用量为:法安明的预防用量为2500-5000u术前于皮下注射，其后每天药量同上，连续一周；治疗为每千克200U，每日皮下注射一次。速避宁预防时40-60U/(kg.d)的用量，通常治疗时的用量比预防用量多[4]。 2 水蛭素（HRD）水蛭素是一种抗凝蛋白肽类的物质，其是由医用的水蛭中所提取出来的[5]。水蛭我国属于一味历史悠久的中药，但是水蛭中所提取之物也是直至1884才被HAYCRAFT确定有抗凝血的作用。其于1995年被MARKWARDT确定其为一种蛋白物质，并命其明为水蛭素。在一些品种水蛭的口器中可以提取出天然的水蛭素，并且此中水蛭素的产量较为有效，通常只可于研究中使用，难以在临床中被满足应用。但是由于分子生物学的不断发展，逐渐的开始有人克隆出了水蛭素的基因，并且于1986年将r-HRD制备出来[6]。 2.1r-HRD作用机理 r-HRD与天然水蛭素的分子结构极为相似，其抗凝血的作用机理是通过和凝血酶结合后形成的复合物具有不可逆的特性，使得凝血酶失去了作用。其是一种凝血酶特异性的抑制剂，目前在临床中处于观察阶段，且体内的半衰期与肝素相比较短[7]。 2.2适应症和用途临床中常使用r-HRD治疗血栓栓塞性疾病，.其中主要包括对急性心机梗塞，血栓形成、不稳定性心绞痛等的治疗，同时还可用于血液透析、体外循环以及血管成形术中。在对术后血栓形成的方面，有学者将其和普通肝素的治疗效果进行比较，结果显示r-HRD在降低DVT方面明显比固定的低剂量肝素疗效好[8]。 2.3用法和用量 r-HRD可采取皮下注射和静脉注射两种方式进行，其剂量在10-30mg之间每天[9]。 2.4副作用 r-HRD可引起的主要并发症状便是出血，但是对其所引起的并发症的发生率报道不同，因此与其剂量无关。r-HRD 虽然是一种蛋白质物质，但是由于其分子量相对较小，其免疫原性则相对较弱，所以难以产生抗体，但是随着其在临床中的广泛应用，仍要密切观察其副作用[10]。 r-HRD在临床中的应用时间相对较短，其在各种用途中的效果都在早期的观察之中。r-HRD对凝血酶所起到的有效的特异抑制作用是极为重要的，但是其在预防和治疗血栓栓塞性的疾病方面的地位目前却难以确定。参考文献 [1] 薛玉文,王均玲,杜以明,等.肝素与低分子肝素对急性肺动脉栓塞症抗凝治疗的作用比较[J].新医学,2005,36(3):149-150. [2] 焦华波,乔治,谭向龙,等.低分子肝素对急性胰腺炎患者预后的改善作用[J].中国危重病急救医学,2004,16(12):712-714. [3] 姚娓,刘勇,张红,等.水蛭素对肝癌H22荷瘤小鼠的抑瘤作用及对C-met表达的影响[J].中国肿瘤临床,2011,38(23):1427-1429. [4] 陈华友,黄静,蒋芝君,等.抗凝良药水蛭素的研究进展[J].生物学通报,2003,38(3):3-5. [5] 秦海娜,修志龙,张代佳,等.水蛭素聚乙二醇化及其体外抗凝活力分析[J].中国化学工程学报(英文版),2007,15(4):586-590. [6] 池小凤,许平辉,张晓莺.单剂量低分子肝素在血液灌流中抗凝问题的探讨[J].护士进修杂志,2007,22(15):1412-1413. [7] 赵志权,磨红,蒙洁英,等.阿加曲班与低分子肝素在连续性血液净化治疗抗凝中的对比研究[J].实用医学杂收稿日期:2012-08-11

水蛭素治疗脑血管疾病研究进展_新洷康天然水蛭素

水蛭素治疗脑血管疾病研究进展_新洷康天然水蛭素【关键词】水蛭素类脑血管障碍凝血水蛭又名蚂蟥,为水蛭科动物蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥的干燥体,味苦、咸、平，有小毒，为破血逐瘀之品.近年来国内外对水蛭的化学成分、药理作用及临床应用进行了大量的研究,取得了重大的进展,开发了龙生蛭胶囊、水蛭注射液及水蛭地龙注射液（舒血通）等新药.本文对水蛭治疗脑血管疾病的临床与实验研究进展进行了综述. 1 实验研究 1.1 有效成分水蛭含17种氨基酸,其中谷氨酸、天门冬氨酸及赖氨酸等的含量较高, 它的唾液含有水蛭素，并含有蛋白质、肝素、抗凝血酶及多种微量元素，主要从新鲜活日本医蛭(Hirudonipponicawhitman)中提取.水蛭素是由65个氨基酸组成的多肽，分子质量约为 7ku，对凝血酶有高亲和性，可与凝血酶形成极稳定的复合物，在低浓度下即有抑制凝血酶活性的作用，是天然的凝血酶特效抑制剂；水蛭素亦具有类似肝素样作用，但与肝素不同，它不需抗凝血酶Ⅲ作为辅助因子，不被肝素蛋白灭活，可使脑血块内或内皮下的凝血酶灭活，抑制凝血酶对血小板的作用［1］.不同种类的水蛭的活性成分不尽相同，从各种水蛭中被分离出的作用于凝血纤溶系统的活性成分大致可分为以下几类:1)FXa抑制剂，如antistasin,ghilanten，therosasin;2)凝血酶抑制剂，如水蛭素， haemendin,bufrudin,haemadin,granulin，theromin;3)胶原诱导血小板聚集抑制剂，如calin，LAPP，血小板GPⅡb/Ⅲ a抑制剂，如decorsin，ornatin;4)纤维蛋白(原)溶解剂，如hementin，hementerin;5)FⅫa抑制剂，如tridegin［2，3］. 1.2 药理作用 1.2.1 抗凝血及抗血栓水蛭素可延长或抑制凝血过程.据报道，水蛭素可明显抑制实验性大鼠血栓形成,并对已形成的血栓具有溶栓作用,而凝血酶诱发的血液凝固是血管血栓形成的主要机理［4］.由于水蛭素直接靶向凝血酶，可有效地防止纤维蛋白和血细胞结合形成血凝块，因此可防止各类血栓的形成及延伸. 1.2.2 对血小板的作用水蛭素可降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，降低血小板黏附性［5］.血管内皮细胞损伤和功能衰退引发血小板的激活，血小板通过其糖蛋白上的Ⅰβ和Ⅰa/Ⅱa受体与胶原组织结合，形成血小板黏附.凝血酶是作用最强的促进血小板激活的物质，水蛭素与之结合可抑制凝血酶与血小板的结合及血小板受凝血酶刺激后的释放，使两者解离，从而减弱凝血酶激活血小板的作用，抑制血小板聚集. 1.2.3 对血液流变学的影响水蛭煎剂可降低血液黏稠度，减少血浆中纤维蛋白原的含量. 1.2.4 降低血脂灌胃给予实验动物水蛭水煎剂可降低大鼠血液中甘油三酯及脂蛋白的含量,亦可降低食饵高脂血症家兔血液中胆固醇及甘油三酯的含量，使实验动物的主动脉及冠状动脉粥样硬化斑块消失,胆固醇结晶减少. 1.2.5 对脑组织的作用水蛭素可增加脑血流量,促进大鼠实验性脑血肿的吸收,减轻血肿周围炎性反应性水肿,缓解颅内高压,改善局部血液循环,保护脑组织［6］.据报道，水蛭提取液对实验性脑出血血肿周围组织的保护作用机制可能与HSP70及TGFB 1表达增强有关［7］.t pA，PAI 1是纤溶系统的重要调节因子，在纤溶平衡中起重要作用，二者主要来自血管内皮细胞，PAI 1还可来自活化的血小板a颗粒及增生的血管平滑肌细胞.t pA可激活血栓中纤溶酶原使血栓溶解，PAI 1可与t pA结合使其失活.急性脑梗死，尤其在发病早期患者血浆t pA活性明显下降，PAI 1活性明显升高.水蛭地龙注射液可明显降低急性脑梗死

水蛭素生产创新工艺流程,水蛭素制备新方法新技术应用手册

水蛭素、蚂蝗素生产创新工艺流程与制备新方法新技术应用手册主编：专利编写组出版社：国家专利局内部发行资料2011年规格：全一卷16开精装+1张CD光盘定价：680元优惠价：550元详细目录 1、2010.08.25 / 靶向血小板的水蛭素聚离子胶束组合物 2、2010.08.25 / 水蛭素的聚离子胶束组合物 3、2010.08.18 / 一次性软连接并联多管水蛭素抗凝采血连接器 4、2010.08.18 / 一次性硬连接并联多管水蛭素抗凝采血连接器 5、2010.07.28 / 一次性软连接水蛭素抗凝横式真空采血套件 6、2010.07.28 / 一次性硬连接水蛭素抗凝横式真空采血套件 7、2010.07.28 / 一次性水蛭素化瘀热敷贴及其应用 8、2010.07.21 / 水蛭素真空采血管 9、2010.06.30 / 一种水蛭素的双水相-反胶束提取法 10、2010.06.30 / 水蛭素的生理盐水-聚乙二醇双水相提取法 11、2009.11.25 / 一种水蛭素口服微球制剂及其制备方法 12、2008.10.08 / 一种利用阴离子交换柱辅助聚乙二醇修饰水蛭素的方法

13、2008.08.27 / 一种重组水蛭素编码基因与应用 14、2008.07.30 / 一种以菲牛蛭唾液为原材料的水蛭素生产工艺 15、2008.07.30 / 一种以菲牛蛭冷冻新鲜体为原材料的水蛭素生产工艺 16、2008.05.14 / 一种重组双功能水蛭素口服制剂及其制备方法 17、2008.04.16 / 一种测定人血浆和/或血清中重组双功能水蛭素的方法 18、2008.04.09 / 一种有利于减少水蛭素降解的重组毕赤酵母菌株及其构建方法 19、2008.04.02 / 重组水蛭素的药物组合 20、2008.01.23 / 一种天然水蛭素有效成分的提取方法 21、2007.09.19 / 水蛭素的制取方法 22、2007.03.14 / 以油体蛋白作载体在转基因大豆中生产重组水蛭素的方法 23、2007.01.03 / 水蛭素抗血栓气雾剂制造技术 24、2006.12.27 / 一种以吸血水蛭为原料制备水蛭素的方法与应用 25、2006.12.06 / 水蛭素鼻腔给药制剂及其用途 26、2006.10.04 / 天然水蛭素舌下含片 27、2006.10.04 / 天然水蛭素软膏 28、2006.08.09 / 水蛭素干粉吸入剂及其制备方法 29、2005.03.16 / 天然水蛭素复方药用保健品 30、2005.01.26 / 一种水蛭素冻干粉针制剂及其制备方法

中药水蛭的近代炮制研究

中药水蛭的近代炮制研究陈胡兰，裴瑾，秦旭华（成都中医药大学，四川成都 610075） E-mail：hlan999@https://www.360docs.net/doc/4b14427035.html, 摘要中药水蛭作为经典的破血逐瘀药，近代应用广泛，其炮制方法历代变化较多。2005年版《中国药典》规定其炮制品有水蛭及滑石粉烫水蛭两种，近代研究对其生品及制品的临床疗效有不同看法。本文着重就中药水蛭近代的炮制研究进行总结探讨，认为其活性成分、炮制机理尚需深入研究，为临床用药提供依据。关键词水蛭炮制 1、引言水蛭为临床常用中药之一，是经典的破血逐瘀类中药。有破血、逐瘀、通经的功效，临床用于治疗徽瘕、痞块、血瘀闭经、跌打损伤等症。《中国药典》2005年版收载水蛭为水蛭科动物蚂蝗Whitmania pigra Whitman、水蛭Hirudo nipponica Whitman或柳叶蚂蝗Whitmania acranulata Whitman的干燥全体。水蛭的炮制方法，始于《伤寒论》，历代医药文献记载较多，分有净制、切制、加辅料和不加辅料制几大类、十几种炮制方法，发展至今以滑石粉烫为主[1]。《中国药典》2005年版（一部）收载有水蛭（洗净，切断，干燥）和烫水蛭（取净水蛭段，照烫法用滑石粉烫至微鼓起）两个品种。吕文海等[2]的研究总结出古代传统炮制水蛭的目的主要有防止水蛭“入腹生子为害”、、去腥矫昧、便于粉碎、减毒，增强逐瘀作用四点。近代对水蛭炮制机理、化学成分和药理作用的研究已有不少报道，但对其生品及制品的化学成分、临床疗效，历代医家有不同看法。据此，整理总结水蛭的近代研究方面的资料，为水蛭炮制机理的深入探讨、中医临床安全用药等方面提供有价值的参考依据。 2、水蛭的近代炮制研究水蛭的近代炮制多是继承前人的净制、切制和清炒法、滑石粉烫法、砂烫炒法等炮制方法。结合中医的临床经验和现代研究分析，近代炮制水蛭的实际目的可能主要在矫臭矫味和利于粉碎。水蛭经滑石粉烫炮制后应用已有2000余年的历史，为传统炮制方法，现收载于《中国

水蛭化学成分及其药理作用探讨综述(一)

水蛭化学成分及其药理作用探讨综述(一) 关键词：水蛭DiscussiononthechemicalcomponentsandpharmaceuticalactionofHirudoaipponicaWhitman. 水蛭，为环节动物水蛭科水（HirudoaipponicaWhitman）和蚂蝗（Whitmaniapigrauhitman）或柳叶蚂蝗（WhitmaniaacranulaataWhitman）等的全体。扁长圆栓形，体多弯曲扭转，长2～5cm，宽0.2～0.3cm。水蛭为破血通瘀、通经药，其主要有效药用成分为水蛭素。 1化学成分水蛭主含蛋白质，其水解氨基酸含量达49.4%，水蛭的唾液中含一种抗凝血物质，即水蛭素〔1〕。hayraftJB于1884年首先发现新鲜医用水蛭的提取物中含有抗凝血物质。直到1955年德国学者Fmarkwardt及其同事从医用伞蛭的唾液中成功地分离出这种抗凝物质的纯品，而定名为水蛭素（Hirudin），并鉴定为一种氨基酸多肽。水蛭素是含65个氨基酸的多肽，分子量为7000左右，含3个二硫键，已分离鉴定7种异构体。水蛭素的二级和三级结构对其抗凝活性起决定性作用，二硫键是决定其分子结构的稳定性，保持高抗凝活性的关键。如果二硫桥键被氧化或还原，或子分子发生了蛋白降解，或失去酸性的一端氨基酸也会失去与凝血酶结合的能力〔1〕。 20世纪80年代初期-有Budzynskiaz等从蚂蝗的唾液腺中抽提出一种新的抗凝物质，谭恩先等人称之为吻蛭素〔2〕。此外，从水蛭及其分泌的唾液中，还提取出肝素，抗血栓素以及一种组胺样物质等。水蛭中还含有多种化学元素，抗血栓素以及一种组胺样物质等。水蛭中还含有多种化学元素，氨基酸成分及蛋白质等营养成分。在80年代末期国内学者胡玉清等人用高频电感耦合等离子体发射光谱法测定水蛭中镍、铁、锌、硒、钼、锰等28种元素含量，并研究出水蛭的抗癌、抑癌药理活性与锰、镁和锌含量较高有关〔3〕。 2药理学研究 50年代中期德国学者从医用水蛭中分离并鉴定了水蛭素之后，对于水蛭素的药理学，包括抗凝作用，对血小板各种细胞的影响，抗血栓效果，降血脂作用及对脑血肿，皮下血肿的影响，药物动力学等都进行了全面、深入的研究，取得了科学的药理研究成果。有此研究成果已印证了传统中医药学水蛭临床使用的科学性。对水蛭素等药理活性综述如下。 2.1抗凝作用的药理活性药理研究表明，水蛭素在目前提出世界公认的最强的凝血酶特效抑制剂，它与凝血酶结合后形成一种非共价复合物，这种复合物极其稳定，解离常数为10-12数量级，而且反应速度极快。水蛭素与凝血酶的亲和力极强，在很低的浓度下就能中和凝血酶。试验证明1μg水蛭素可以中和5μg凝血酶，相当于摩尔数比为1:1〔1〕。水蛭素不仅能阻止纤维蛋白原凝固，也能阻止凝血酶催化的进一步的血瘀反应。如凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ的活化及凝血酶诱导的血小板反应等均能被水蛭素抑制，且随着水蛭浓度的增加，血凝过程会被推迟或完全阻止。水蛭素对由凝血酶诱导的其它细胞的非凝血现象也有作用。近代研究表明，凝血酶是调节多种细胞功能的活化剂，比如对成纤维细胞和脾细胞和神经细胞的前列腺素合成，单核细胞的趋化性及平滑肌的收缩性等都有影响。当凝血酶与水蛭素结合后，则失去与这些细胞作用能力。 2.2抗血栓作用血管内血栓的形成，虽有多种原因，但最根本的过程，还是凝血酶引起的凝血作用。80年代后期，我国研究人员李凡等对水蛭素的溶栓作用进行了实验研究，结果表明了水蛭素有抑制大鼠由ADP诱导的血小板凝集作用，其抑制率随药物浓度的增高而提高，同时对实验性血栓形成有明显的抑制作用，对溶解酶所致的实验性静脉血栓有溶栓作用。水蛭水煎浓缩提取物能明显降低全血比粘度和血桨比粘度。水蛭有直接溶解血栓的作用，尤其对弥漫性血管内凝血（DIC）作用显著。日本学者松田春秋以水蛭等药材的70%乙醇提取物分别进行了体内、体外试验，其试验结果的:分别采取凝血酶在大鼠体内诱导的DIC（弥漫性血管凝血）和用内毒素在兔和猪体内诱发的DIC，同时

水蛭疗法

水蛭疗法生活环境生活在稻田、沟渠、浅水污秽坑塘等处，嗜吸人畜血液，行动非常敏捷，会波浪式游，也能作尺蠖式移行。每到春暖即行活跃，6～10月均为其产卵期，到冬季往往蛰伏在近岸湿泥中，不食不动，生存能力强。生活习性水蛭属冷血软体动物，在中国南北方均可生长繁殖，它主要生活在淡水中的水库、沟渠、水田、湖沼中，以有机质丰富的池塘或无污染的小河中最多。生长适温为 10-40℃，北方地区低于3℃时在泥土中进入蛰伏冬眠期，次年3-4月份高于8℃左右出蜇活动。水蛭为杂食性动物，以吸食动物的血液或体液为主要生活方式，常以水中浮游生物、昆虫、软体动物为主饵，人工条件下以各种动物内脏、熟蛋黄、配合饲料、植物残渣，淡水螺贝类、杂鱼类、蚯蚓等作饵。采制夏、秋捕捉。捕得后洗净，先用石灰或酒闷死，然后晒干或焙干。日本医蛭通常用线穿于体的中段，挂起晒干；茶色蛭除用线穿起外，并将体的一端拉长，故成狭窄的条状。由于加工后外形不同，药材中以日本医蛭的干燥品称为'水蛭'，以宽体金线蛭的干燥品称为“宽水蛭”，以茶色蛭的干燥品称为“长条水蛭”。 ⒈宽水蛭：以夏秋二季为盛产期，湖泊中产者体大，水田里

产者体小，捞出后置阳光下晒干，或放在锅内焙干。 ⒉长条水蛭：采收方法同上，惟捞出后用线穿起，体的一端拉长，挂在阳光处晒干。 ⒊水蛭：采收期同蚂蟥，捞出后用线穿起，穿时常从体的中段穿上，持于阳光处晒干。蚂蝗治疗麦可森说，水蛭“减痛”的关键在于它的唾液，因为它的唾液里面含有几种消炎的成分，这种成分可以深入人的关节组织。加拿大多伦多大学细菌学教授戴瑟说，水蛭开口咬人的时候，会释放出一系列的化学物质，而在这些化学物质中，有些具有减少发炎的作用，相当于消炎剂。治疗用途古代医书中记载有利用蚂蟥治疗多种疾病，谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血消积聚……”。医圣张仲景用其祛邪扶正，治疗“瘀血”、“水结”之症，显示了其独特的疗效。后世张锡纯赞此药：“存瘀血而不伤新血，纯系水之精华生成，于气分丝毫无损，而血瘀默然于无形，真良药也”。公元1500年前，埃及人首创医蛭放血疗法，到上世纪初，欧洲人更迷信医蛭能吮去人体内的病血，不论头痛脑热概用医蛭进行吮血治疗。后来随着医学的发展，这种带有迷信色彩的治疗方法才逐渐被放弃了。然而近年来，医蛭在医学上的新用途正受到人们广泛的关注。整形外科医生利用医蛭消除手术后血管闭塞区的瘀血，减少

平胃散近十年临床应用概述

平胃散近十年临床应用概述平胃散载于宋代《太平惠民和剂局方》，为燥湿和胃的代表方剂，由苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣组成，具有燥湿运脾，行气和胃作用。原方用治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满气短，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利，或发霍乱，及五噎八痞，膈气反胃。后世医家谨守病机，辨证施治，随证加减，使原方的应用广泛延伸，涉及内、外、妇、儿科等疾病，常收显著疗效。兹将近10年来平胃散的临床应用作一综述。1.内科疾病 1.1胃炎陆氏[1]用平胃散加减辨证治疗慢性胃炎108例(慢性浅表性胃炎54例，肥厚性胃炎18例，胆汁反流性胃炎11例，萎缩性胃炎25例)，慢性胃炎，多由肝郁脾虚，气机不利，气滞湿阻而成，治疗以通为要。以平胃散(陈皮，厚朴，苍术，甘草)为基本方。肝气犯胃型加香附、郁金、柴胡；肝胃郁热型加丹皮、山栀、川连，吴茱萸；脾胃阴虚型减川朴，加沙参、麦冬、炒白芍；脾胃虚寒型，加黄花，干姜，半夏，瓦楞子，茯苓；瘀血阻络型加当归、川芎、阿胶(烊化)，失笑散(包)；饮食停滞型加山楂、神曲、莱菔子、木香、砂仁(后下)；寒邪客胃型加生姜，香附，高良姜。结果痊愈30例，显效25例，好转48例，无效5例，总有效率为95.3%。赵氏[2]治疗慢性胃炎用平胃散加延胡索、川楝子、黄连，鸡内金。肝胃气滞型加柴胡、青皮、佛手等；胃热炽盛加黄芩、蒲公英、大黄等；脾胃虚寒加桂枝、草豆蔻、砂仁等；胃阴亏虚型加沙参、麦门冬、白芍等，其它如兼瘀阻胃络加

白及、三七；胃络溃破加乌贼骨、白及、大贝；食滞胃脘加焦山楂、炒麦芽、神曲；寒邪犯胃加良姜、香附；气血不足加党参、茯苓等。对照组予维酶素片、猴菇菌片、胃得宁胶丸、黄连素片。胃镜复查表明治疗组80例痊愈57例，总有效率为91%。对照组40例治愈14例，总有效率为65%。治疗组明显优于西药组。朱氏等[3]认为湿瘀与慢性胃炎发病密切相关，故治疗用平胃散加丹参、三七、白芍、枳壳。胃脘胀闷疼痛，嗳气、返酸，舌苔厚腻，食积明显者，加麦芽、神曲、山楂；胃脘剌痛，痛势剧烈，舌质紫暗，瘀血明显者，加延胡索、五灵脂；胃脘隐痛，嘈杂不适、食入不化，舌红少津，偏于胃阴虚者加沙参、麦冬；呕吐恶心者加藿香、生姜、半夏；吐酸、心烦者加海螵蛸、瓦楞子、黄连。对照组70例中慢性浅表性胃炎患者给予呋喃唑酮，胃舒平，慢性萎缩性胃炎患者给予呋喃唑酮，胃酶合剂。结果中药组75例痊愈58例，好转12例。对照组治愈29例，好转21例。两组治愈率和有效率比较都具有显著意义(P 0.01)。刘氏等[4]将平胃散加减合柴胡疏肝散治疗因肝气郁滞，湿热中阻，胃失和降而致的慢性胃炎70例，处方：柴胡，白芍药，川芎，陈皮，枳壳，甘草，香附，苍术，厚朴。气滞腹胀加木香、郁金、延胡索；血瘀痛甚加丹参、延胡索、五灵脂；湿滞满闷加藿香、砂仁；食少纳差加山楂、山药、神曲；胃热泛酸加瓦楞子、海螵蛸、栀子、黄连；恶心呕吐加干姜、竹茹；便秘加瓜蒌、大黄、槟榔；泄泻加山药、扁豆；幽门螺旋杆菌(Hp)阳性加大黄、黄连、蒲公英。同时设对照组66例常规西药对症治疗。结果治疗组70例中显效45例，有效19例，

水蛭素的作用和用途

水蛭素作者：南宁JBC 水蛭素对凝血酶有极强的抑制作用，是“迄今为止所发现最强的凝血酶天然特异抑制剂”，被医学界认为是专克心血管病这个”第一杀手“的”第一高手“。对付冠心病、心肌梗塞、脑血栓、脑中风、高血压、高血粘、高血脂等，水蛭素具有独到的非凡疗效。专家提醒：生命本质在于人体血液循环平衡，如果血液循环平衡被破坏了，那生命健康就会得到威胁，心脑血管疾病和“三高”都是因为人体的血液循环已经被破坏。所以治疗疾病的根本原因还是从日常饮食、运功上面注意，如果有条件的可以服用新洷康天然水蛭素，天然水蛭素是对付心脑血管病的“全能高手”，不仅能直接扩张血管，降低血液粘稠度，而且能加快血流速度，抗凝血、溶血栓、降低血小板聚集性，对人类心脑血管疾病尤其是血栓性疾病等有独特的功效。这种资源遵循的是平衡血液的循环，而非西药有破坏人体自身修复系统功能。水蛭素能与凝血酶的催化中心及纤维蛋白原结合中心发生不可逆转的结合，使凝血酶失活，因而能够有效的防治血栓的形成，促进伤口愈合，同时具有降血压、降血脂、扩张外周血管、加速血液循环的作用。目前水蛭素主要用于各种血栓疾病，如脑血栓、静脉血栓、弥散性血管内凝血及冠状动脉血栓等的预防和治疗，也用于外科手术后预防动脉血栓的形成，预防溶解血栓后或血管形成后再栓塞，及改善体外血液循环和血液透析过程。综合来说，水蛭素为最明显的五个作用： 1、溶解血栓； 2、消除血液垃圾； 3、减低血液粘度； 4、改善血液循环； 5、促进新陈代谢。相对于目前临床上用于治疗心血管病最常用抗凝药物——肝素，天然水蛭素有一下优点：（1）天然水蛭素抑制凝血酶的反应不需要抗凝血酶II作为辅助因子，使其抗凝作用与量效关系更吻合；（2）肝素不能灭活结合与血栓上的凝血酶，而天然水蛭素则对血液中和结合于血栓的凝血酶都可抑制;（3）肝素用于抗血栓治疗，出血

水蛭的妙用---慢性肾功能不全

水蛭的妙用---慢性肾功能不全转自中医于春廷慢性肾功能不全自1980年开始，笔者在益肾汤中加用水蛭治疗慢性肾功能不全，并设置益肾汤组为对照组，收到了一定的效果，对照组14例用益肾汤，治疗组18例用益肾汤加水蛭粉内服，4周为一个疗程，每周复查各项指标，4个疗程后总结疗效。益肾汤：生黄芪50g、附子10g、大黄10g、山茱萸10g、枸杞30g、桑葚15g、金银花15g、白花蛇舌草15g、车前草30g、益母草30g、丹参30g，每天1剂，水煎分3次服。尿毒症严重的患者或呕吐不能进食者，用生大黄、半支莲各30g，生牡蛎50g，水煎取药汁100ml，保留灌肠20min，每天1到2次，以每天排便3到4次为宜，其它对症处理如纠酸、利尿、降血压等。水蛭组在对照组的基础上重用生水蛭30克，研粉末每日分3次用益肾汤冲服,装胶囊更好，可避免恶心呕吐。结果：

1.从尿素氮和肌酐比较，两组有显著差异；从症状比较，有非常显著差异。 2.从尿量比较，水蛭组有8例用药2周后尿量显著增加，水肿消退，对照组不明显。 3.副作用方面：水蛭组治疗后9例由便结转为稀便，没天2到3次，6例便稀者未见次数增加，无明显副作用。原按：水蛭治疗本病有三个要点：时间要早、剂量要大、疗程要长。所谓时间早指不论是代偿期，或者原发病急慢性期，不必悉具瘀血证均投之。这对于治疗原发病，延缓病情发展大有裨益。所谓剂量大指水蛭用量要大，常用到30克，量小则难以奏效，并且要生用，忌炙用或入煎，否则疗效大减。所谓长指治疗有效后可以长时间服用乃至数年，不仅延长存活期，还可以逆转肾功能。水蛭组病情稳定后继续服用水蛭，平均存活37.4个月，最长达8年，现在已经恢复工作，对照组仅29个月。水蛭组有效病例，治疗前肾功能为中度损害，而对重度

水蛭的概述(古今中外的水蛭历史)

水蛭的概述蛭类动物在我国俗称蚂蟥、水蛭、马鳖等，全世界有六百余种，我国也有近百种。它们生活在淡水、潮湿的陆地以及海水里，作为暂时性体外寄生虫有的取食鱼、龟、鳖、蛙、水鸟以及像牛、马和人这样一些哺乳动物的血液，也有的取食蚯蚓、昆虫幼虫、虾、蟹和螺、蚌之类的无脊椎动物的体液、组织以致整个身体。我国对蛭类动物的记载早在公元前2世纪汉朝初期的《尔雅》中已经出现，对水蛭的应用在《神农本草经》中记述较为详细，谓其“主逐恶血、瘀血、月闭、破血消积聚┅┅┅┅”。医圣张仲景（168-188）的《金匮玉幽经》里所谓“下血”即是抗凝血的“破血”作用，由此可见我国早在公元2世纪便已发现水蛭的抗凝血功能了，这比西方国家利用水蛭的历史要早千年以上。到15世纪我国明朝李时珍著的《本草纲目》中则对水蛭在内科方面的药效作了详细的说明，并列举出不少的民间处方，主要用来治疗女子月闭、跌打损伤、漏血不止以及产后血晕等症。古籍中还记载有把饥饿的蚂蟥装入竹筒扣在洗净的皮肤上，令其吸食脓血以治疗赤白丹肿以及将蚂蟥研成干粉末与其它中药配伍治疗跌打损伤等症。自梁代陶弘景《本草经集注》以后历代的《本草》中都认为中药用的蚂蟥是指吸哺乳动物血液的种类。不管是水蛭、草蛭、山蛭、泥蛭，在吸牛、马和人血这一点上是共同的，而且强调“用之当以小者为佳”。但是我国早期的文献不可能说清楚使用吸食哺乳动物血液的蚂蟥治病的道理，以致在现今的《中国药典》中仍然将不吸哺乳动物血液的宽体金线蛭（Whitmania pigra ）和尖细金线蛭（Whitmania acranulata ）列为规定的种类，用作传统中药材, 谓其功能是破血通经，消积散瘀，消肿解毒和堕胎。在第二届全国活血化瘀学术会议上，还笼统地将主要是宽体金线蛭的水蛭确定为35味活血化瘀中药之一，归属于“作用峻裂的破血药范畴”，这些都是缺乏科学依据的，也给水蛭的医药应用造成了很大的混乱。笔者曾对我国安徽亳州、河南禹州、四川成都荷花池和湖北蕲春几个主要中药材市场销售的水蛭以及近十种水蛭中成药的原料作了调查，发现这些全都是一种不吸哺乳动物血液，终身取食螺类，主要生活在我国山东、江苏、安徽和湖北广大湖区以及长江流域及其以北各地河滩与池塘里的宽体金线蛭，全国每年消耗数以十吨计的干品，不断地捕捉大大破坏了这个物种在自然界的资源分布，同时也是与我国古代《本草》中的记载以及现代生物医药研究成果不相符的。造成这种现状的原因在于我国中医药管理、研制和临床应用部门缺乏对蛭类动物生物学与生物化学的深入认识，不知道在动物分类学上是环节动物门一个纲的蛭类动物在我国就有近百个种，它们分属于不同的目、科和属，在形态结构、取食习性、生活环境以及体内所含生物活性物质的结构和功能方面都是十分不相同的。几个世纪以前西欧国家也开始使用水蛭治疗心血管病、神经系统病、炭疽、青光眼和乳突炎等病。18-19世纪医蛭吸血法在欧洲曾风行一时，随着科学的进步，这种带有迷信色彩的治疗方法才逐渐被放弃了。近百余年来，随着西方国家首先对吸食哺乳动物血液的水蛭唾液腺分泌物的深入研究，人们又发现了它们在医疗临床上的许多新用途。1884年威尔士国家医学院海克拉夫特（J. B. Haycraft）首先发现吸血水蛭咽部具有的水溶性抗凝血物质。1904年雅各比（C. Jacoby ）将这种物质命名为“水蛭素”（Hirudin）。1955年德国马克沃德特（F. Markwardt）首次从吸血水蛭体内分离提取出较纯的水蛭素，此后对水蛭素的纯化和标准化技术日臻完善。迄今已有十多个国家公布了水蛭素研究的专利并有英国水蛭生物药物公司（Biopharm UK Ltd ）、美国水蛭公司（Leeches U.S.A. Ltd ）以及美国Sigma 生化试剂公司等多家公司在销售不同纯度的天然水蛭素以及其它水蛭产品。研究表明水蛭素是已知最有效的天然凝血酶抑

水蛭的作用功效

水蛭的作用功效水蛭 (《本经》) 【异名】蛭蝚、至掌、虮(《尔雅，)，马蜞(陶弘景)，马蛭(《唐本草》)，蜞、马蟥(《本草图经》)，马鳖(《本草衍义》)，红蛭(《济生方》)，蚂蝗蜞(《医林纂要》)，黄蜞(《本草求原》)，水麻贴(《河北药材》)，沙塔干、肉钻子(《中药材手册》)，门尔哥蚂里(朝名)。【来源】为水蛭科动物日本医蛭、宽体金线蛭、茶色蛭等的全体。【动物形态】①xx医蛭，又名：医用蛭。体狭长稍扁，略呈圆柱形，体长3～5厘米，宽4～5毫米(固定)。背面绿中带黑，有黄色纵线5条。腹面子坦，灰绿色，无杂色斑纹。体环数103；环带不显著，占15环。雄生殖孔在31～32环沟间；雌孔在36～37环沟间。眼5对，列成弧形。体前端腹面有一前吸盘。食道纵褶6条，颚3片，半圆形，颚齿发达。后端腹面有一后吸盘，碗状，朝向腹面，肛门在其背侧。生活于水田及沼泽中。吸人、畜血液。行动敏捷，能作波浪式游泳和尺蠖式移行。春暖时即活跃，6～10月为产卵期，冬季蛰伏。再生力很强，如将其切断饲养，能由断部再生成新体。全国各地均有分布。 ②宽体金线蛭体长大，略呈纺锤形，扁平，长6～13厘米，宽0.8～2厘米。背面通常暗绿色，具6条细密的黄黑色斑点组成的纵线，背中线1条较深。腹面淡黄色，杂有许多不规则的茶绿色斑点。体环数107。环带明显，占15环。雄生殖孔在33～34环沟间；雌孔在38～39环沟间。眼与日本医蛭同。前吸盘小，颚齿不发达。生活于水田、河流、湖沼中。不吸血，吸食水中浮游生物、小形昆虫、软体动物的幼虫及泥面腐殖质等。

全国大部地区均有分布。 ③茶色蛭，又名：牛鳖。体较宽体金线蛭略小，呈柳叶形，扁平。背部棕绿色，有5条细密的绿黑色斑点组成的纵线；腹面浅黄色，甚平坦，散布不规则的暗绿色斑点。余与宽体金线蛭相似。全国大部地区均有分布。【采集】夏、秋捕捉。捕得后洗净，先用石灰或酒闷死，然后晒干或焙干。日本医蛭通常用线穿于体的中段，挂起晒干；茶色蛭除用线穿起外，并将体的一端拉长，故成狭窄的条状。由于加工后外形不同，药材中以日本医蛭的干燥品称为"水蛭"，以宽体金线蛭的干燥品称为"宽水蛭"，以茶色蛭的干燥品称为"长条水蛭"。【药材】①水蛭呈扁长圆柱形，长2～5厘米，宽2～3毫米。腹面稍高，体多弯曲扭转，通常用线穿起，多数密集成团，全体黑棕色。质脆，断面不平坦，无光泽。气微腥。 ②宽水蛭呈扁平纺锤形，长5～9厘米，宽0.8～2厘米。背部稍隆起，腹面平坦，背腹相贴呈拘挛状，前端稍尖，后端钝圆。背部黑棕色，体两侧及腹面呈棕黄色。质脆，易折断，断面呈胶质状而有光泽。有土腥气。③长条水蛭呈狭长扁平形，或呈线状，长8～12厘米，宽1～5毫米。体两端均细，体表凹凸不平。背腹面均呈黑棕色，因加工时两端穿有小孔，故吸盘不易辨认。质脆，断面不平坦，无光泽。有土腥气。以上三种药材，均以整齐、黑棕色，无杂质者为佳。全国大部地区均产。

活血化瘀药在临床的应用(综述)

活血化瘀药在临床的应用（综述） 0929017 刘莹关键词活血化瘀药近期研究临床应用合理用药引文血是构成人体的基本物质，也是维持人体活动的基本物质。血液运行于周身，不但起着营养全身脏腑组织的作用，而且也是人体神智精神活动的调节物质，故血液成分的异常或血行的障碍对机体的危害不容小觑。正所谓“久病入脉则血瘀”，当身体某部位发生血瘀，相应部位的症状则会出现，严重者形成栓塞可导致死亡。可见临床中常用的活血化瘀药显得尤为重要。所谓“活血”就是促进血液循环，所谓“化瘀”就是消散瘀血，活血化瘀就是针对血液循环瘀滞所致的“血瘀证”而立的。临床中常用的活血化瘀药有很多，主要作用即为疏通血脉，祛除血瘀，根据其药物作用的特点，可分为养血活血药，如丹参、当归、赤芍等；活血祛瘀药，如川芎、红花、蒲黄等；祛瘀止痛药，如乳香、没药、延胡索等；破血散结药，如三棱、莪术、桃仁等。作用原理也主要分为三点，分别是改善血流动力、改善微循环和改善血液流变和抗血栓形成。正文一、国内的研究现状简述自上个世纪五十年代至今，国内外学者在继承传统中医理论的基础上，对血瘀证及活血化瘀从临床、基础及理论等方面进行了深入系

统的现代科学研究，取得了一定进展，并初步建立了血瘀证诊断标准，被临床中医师及中西医结合学者们广泛采纳和应用。目前，血瘀证及活血化瘀的研究已被列入国家重点研究课题，是中西医结合研究中最为活跃，且已成为中西医结合学术研究最受国内外关注的领域之一。但目前对于活血化瘀及血瘀证的研究及认识，尚存在问题二、活血化瘀药在临床中的具体应用 1.1脑部疾病的治疗通过阅读大量文献，我发现活血化瘀药在临床中脑部疾病的治疗应用最为广泛。首先值得一提的是对脑出血的治疗作用，随着现代生活压力大增大和多种不健康的饮食方式的形成，高血压患者逐渐增多，且向低龄化发展，故脑出血的发病率也成逐年上升趋势。为最大程度地降低患者病死率和病残率，可应用活血化瘀药物尽快清除颅内血肿，对颅内压升高的重症患者同时应用脱水剂治疗，总有效率可达94.9%。活血化瘀药在出血性中风的治疗中也有良好效果。实验研究表明，丹参和多种活血化瘀药物对凝血机制具有双向调节作用，某些活血化瘀药具有加速和促进血肿溶化与吸收以解除脑受压的作用，有利于脑神经功能的恢复。另一个重要方面为癫痫病的治疗，因为颅内血瘀形成癫痫，所以占有“瘀痫”之称。癫痫反复发作，迁延数日，病久痰留气滞，容易导致血瘀；颅脑外伤引起的癫痫，因脑髓气血失调，窍络易生瘀阻，所以痰浊内生。现代医学研究证明，活血化瘀中药可改善全身微循环，使局部供血得到改善，并可改变血液流变性质，从而有利于癫痫的控制。治疗心血管疾病

水蛭素对脑血栓的作用

水蛭素对脑血栓的作用作者：南宁JBC 由国家工信部、国家卫生部、国家食品药品监督管理局三个部委联合发布《关于加快医药行业结构调整的指导意见》鲜明指出我国中药产业发展方向及目标，即“明确优先发展具有中医药治疗优势、疗效确切、前景好的中成药的二次研究与开发，将培育50个以上疗效确切、物质基础清楚、作用机理明确、安全性高、剂型先进、质量稳定可控的现代中药”这个文件指明了中药产业的发展方向的同时，也告诉我们什么样的脑梗塞中药最好。那么中药为什么要二次与开发呢？大家都知道，中药在治疗心脑血管等慢性疾病方面比西药效果独到、无耐药性、副作用低等优势，但中药的缺点也比较明显，由于中药的生长条件、原料产地的不同，使中药有疗效不够的稳定缺点，一个生产批次有效果显著，一个生产批次可能就效果不那么理想，主要原因还是有效成分含量不稳定导致，为了使中药的效果疗效更确切，有效含量就要更稳定才可以，而中成药的有效成分成百上千种，加工工艺的不同又会产生不同的有效成分，所以中药二次研发的难度非常之大，需要动用的人力物力都十分巨大，因此国家批准二次研发也很慎重，而获得批准而又二次研发成功的二次研发中药更是凤毛麟角，目前在脑血栓（包括脑血栓、脑栓塞，也叫缺血性脑中风或缺血性脑卒中）领域。生命本质在于人体血液循环平衡，如果血液循环平衡被破坏了，那生命健康就会得到威胁，心脑血管疾病和“三高”都是因为人体的血液循环已经被破坏。所以治疗疾病的根本原因还是从日常饮食、运功上面注意，如果有条件的可以服用新洷康天然水蛭素，天然水蛭素是对付心脑血管病的“全能高手”，不仅能直接扩张血管，降低血液粘稠度，而且能加快血流速度，抗凝血、血栓、降低血小板聚集性，对人类心脑血管疾病尤其是血栓性疾病等有独特的功效。这种资源遵循的是平衡血液的循环，而非西药有破坏人体自身修复系统功能。水蛭素对凝血酶有极强的抑制作用，是“迄今为止所发现最强的凝血酶天然特异抑制剂”，被医学界认为是专克心血管病这个”第一杀手“的”第一高手“。对付冠心病、心肌梗塞、脑血栓、脑中风、高血压、高血粘、高血脂等，水蛭素