临床医学概论复习题
临床医学概论复习题
一．单选题。
1.急性上呼吸道感染的常见原因是：
A.病毒
B.细菌
C.支原体
D.衣原体
E.真菌
2.吸烟后不出现下列哪些变化：
A.肺泡中吞噬细胞功能下降
B.可使支气管平滑肌痉挛
C.支气管杯状细胞退化
D.粘液分泌增多
E.纤毛运动受抑制
3.慢性支气管炎早期，肺功能可出现的变化是：
A.FEV1
B.最大通气量
C.最大呼吸中期流速D流速——容积曲线图
4.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是：
A.止咳祛痰
B.控制感染
C.解痉平喘
D.气雾疗法
E.吸痰补液
5.下列哪一药物不具祛痰作用：
A.必咳平
B. α—糜蛋白酶
C.沐舒坦
D.强力稀化粘素
E.可待因
6.男性，60岁，反复咳嗽，咳痰10年，近两年出现气急，体检双肺出现哮鸣音及肺底湿罗音，最可能的诊断是：
A.肺结核
B.肺癌
C.支气管哮喘
D.喘息型慢性支气管炎
E.肺心病
7.慢性肺源性心脏病最常见的原因是：
A.慢支并发的阻塞性肺气肿
B.支气管哮喘
C.重症肺结核
D.结节病
E.睡眠呼吸暂停综合征
8.关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的：
A.反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息
B.每年发病持续3个月
C.连续3年以上
D.除外其他心肺疾病
E.可无任何异常体症
9.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，剑突下出现心脏波动提示：
A.肺动脉高压
B.并发主动脉瘤
C.肺动脉狭窄
D.肺动脉栓塞
E.早期肺心病
10.肺气肿气肿型的特征哪项不是：
A.病理变化为严重慢支伴小叶中央型肺气肿B多见于老年人，明显消瘦.C.桶状胸明显D.FEV1显著降低E.课维持动脉血氧分压正常，晚期并发肺心病
肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要原因是：
A.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛
B.肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管
C.肺血管收缩和肺血管重构
D.血容量增多
E.血粘液稠度曾加
12.慢性肺心病急性加重期最常见的诱因是：
A.劳累
B.大量利尿
C.使用镇静剂
D.呼吸道感染
E.停用支气管扩张药
13.慢性肺心病发生心衰时，治疗首选：
A.强心剂
B.利尿剂
C.血管扩张剂
D.控制心律失常
E.控制感染，改善呼吸功能
14.肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于：
A.下肢深静脉
B.尚志深静脉
C.右心腔
D.左心腔
E.盆腔静脉丛
15.支气管哮喘的主要发病机制是：
A.感染
B.变态反应.
C.气道痉挛
D..神经机制
E.遗传
16.支气管哮喘的临床特征是：
A.吸气性呼吸困难
B.反复发作、阵性呼气性呼吸困难
C.反复发作、混合性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的哮鸣伴有肺底湿罗音
17.支气管哮喘与心性哮喘最主要的区别是：
A.有无过敏史
B.有无反复发作史
C.有无肺气肿
D.两肺广泛的湿罗音与哮鸣音，左心界扩大有无心血管疾病
E.
18.关于β激动剂错误的是;
2A.主要通过激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加B.长期使用可使β受体功能上调2C.有MDI吸入、口服或静脉注射的用法D.口服β激动剂一般15-30min起效.E.有心悸、骨2骼肌震颤等副作用
19.茶碱的日注射量一般不超过：
A.0.6g
B.O.8g
C.1.0g
D.1.5g E2.0g
20.茶碱的主要作用机制是：
A.抑制磷酸二酯酶
B.腺苷酸受体的拮抗作用
C.刺激肾上腺分泌肾上腺素
D.增加气道的纤毛功能
E.抗炎作用
21.治疗支气管哮喘最根本的药物是;
.A. β2激动剂B.茶碱C.糖皮质激素D.色甘酸钠E.克敏能
22.冠心病患者伴有哮喘发作时首选的药物是：
A.舒喘灵
B.异丙肾上腺素
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.茶碱
23.支气管扩张的好发部位是：
A.肺尖
B.右肺中叶
C.右肺下叶
D.舌叶
E.左肺背段
24.支气管扩张常见的病原体是：
A.呼吸道合胞病毒，腺病毒
B.铜绿假单胞菌，金黄色葡萄球菌
C.肺炎支原体，肺炎衣原体
D.厌氧菌
E.真菌
25.呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是：
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼酸合并代酸
E.呼酸合并代碱
26.低氯低钾血症致代谢性碱中毒最大的危害是：
A.严重心律失常
B.抑制呼吸
C.二氧化碳潴留加重.D组织缺氧.E以上都不是
27.肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是：
A.缺氧不是主要原因
B.可引起氧中毒
C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性
D.促使CO2排出过快
E.诱发代谢性碱中毒
28.社区获得性肺炎中最常见的致病菌是：
A.流感嗜血杆菌
B.肺炎链球菌
C.支原体
D.肺炎克雷白杆菌
E.病毒
29.医院内获得性肺炎最常见的致病菌是：
A.肺炎球菌
B.军团菌
C.金黄色葡萄球菌.
D.肺炎克雷白杆菌E真菌
30.肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要原因是：
A.肺泡结构的破坏
B.支气管被痰阻塞
C.胸痛引起呼吸运动受限.
D.通气与血流的比值失调E伴有心肌炎
31.肺炎链球菌肺炎的致病因素最主要的是：
A.细菌对组织的侵袭力
B.细菌的毒素作用
C.机体对细菌的过敏性
D.细菌迅速繁殖
E.细菌有杀白细胞素
32.肺炎患者出现将静脉怒张，临床上提示：
A.胸壁血管回流障碍
B.肺炎支原体肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺念珠菌病
33.一般肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗，至少应用到：
A.发热消退立即停用
B.退热后3天停用
C.退热后一周停用
D.肺部X线征象完全消退
E.血中白细胞计数正常
34.肺炎支原体肺炎的治疗首选：
A.氨苄青霉素
B.阿奇霉素
C.先锋霉素5
D.甲硝唑.E林可霉素
35.肺脓肿最常见的病因是：
肺梗阻E.吸入感染物D.肺癌继发感染C.细菌性肺炎B.败血症A.
36.血源性肺脓肿最常见的致病菌是：
A.厌氧菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.绿脓杆菌.E梭形杆菌
37.吸入性肺脓肿的好发部位是：
A.右下叶后基底段支
B.右上叶后段和左下叶背段
C.左上叶尖后段
D.右中叶外侧段
E.右上叶前段、中叶或舌叶上部
38.血源性肺脓肿好发部位是：
A.右上叶后段
B.左下叶背段
C.右下叶背段
D.下叶后基底段
E.以上都不是
39.男性，22岁，受凉后出现寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，查体可闻及管样呼吸音，查白细胞9∕10L
1.2×①可能的诊断是：
A.病毒性肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.葡萄球菌肺炎.E肺炎克雷白杆菌肺炎
②首选的抗感染药物是：
A.板蓝根
B.青霉素
C.红霉素
D.甲硝唑.E林可霉素
40.成人浸润型肺结核的发病以：
A.空气传染为主
B.接触传染为主
C.血行感染为主
D.内源性感染为主.E遗传为主。
41.结核病（包括胸膜炎）的变态反应是：
A.过敏反应型（Ⅰ型）
B.细胞溶解型（Ⅱ型）
C.免疫复合物型（Ⅲ型）.D迟发型（Ⅳ型）.E细
胞刺激型（Ⅴ型）
42.人体免疫力低，变态反应增强，大量结核菌进入机体，容易发生哪种结核病：
A.浸润性病变
B.增生性病变
C.纤维化病变
D.干酪化病变.E钙化病变
43.男性，5岁，低热，轻咳3个月，体重下降2Kg。胸片示哑铃型影。可能的诊断是：
A.病毒性肺炎
B.细菌性肺炎
C.原发性肺结核
D.异物
E.支原体肺炎
44.在肺结核中，最常见的类型是：
A.原发性肺结核
B.血型播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核型胸膜炎
45.结核病化疗联合用药的主要目的是：
A.减少合并症
B.交叉消灭耐药菌
C.避免不良反应.
D.促进病灶钙化
E.避免后遗症
46.异烟肼的主要作用机制是：
A.抑制结核菌DNA的合成
B.抑制结核菌mRNA的合成
C.抑制蛋白质的合成
D.抑制RNA的合
成E.干扰中间代谢
47.肺结核化疗，判断疗效最重要的指标是：
A.病灶吸收好转
B.痰结核菌转阴
C.血沉恢复正常D空洞闭合.E.体温恢复正常，体重增加
48.卡介苗是一种：
.A.死的人型结核杆菌菌苗B.无毒力的活的人型结核杆菌菌苗C.低毒力的活的人型结核杆菌菌苗
D.无毒力的活的牛型结核杆菌菌苗.
E.低毒力的活的牛型结核杆菌菌苗
49.杀灭痰中结核菌最简单易行的方法是：
A酒精消毒B.来苏儿消毒C.新洁尔灭消毒D.煮沸、焚烧E.高锰酸钾消毒
50.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：
A.腺癌
B.燕麦细胞癌
C.肺泡细胞癌.
D.鳞状细胞癌E大细胞未分化癌
51.易产生内分泌症状的肺癌是哪一类型：
A.鳞癌B腺癌C.燕麦细胞癌D.肺泡细胞癌E.胃癌肺部转移
52..化疗对哪种肺癌疗效最差：
A.腺癌
B.鳞癌
C.小细胞未分化癌
D.大细胞未分化癌
E.燕麦细胞癌
岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，发绀，首先应考虑：25一支气管哮喘患者，53.
A.心力衰竭
B.肺梗死
C.自发性气胸
D.肺大泡
E.心肌梗死
54.慢性支气管炎的常见并发症有：
A.阻塞性肺气肿
B.支气管肺炎
C.慢性肺源性心脏病
D.支气管哮喘
E.肺癌
55.肺心病心力衰竭时强心剂应用指征为：
A.感染已控制，仍有心衰
B.利尿剂有效，仍反复水肿
C.以右心衰为主要表现
D.出现了急性左心衰竭
E.心律失常
56.诱发哮喘的因素包括：
A.感染
B.精神因素
C.阿司匹林内服
D.运动剧烈
E.花粉
57.重症哮喘应用下列哪几项治疗：
A.给氧、输液
B.应用抗菌药物
C.糖皮质激素
D.色苷酸二钠吸入
E.静脉滴注氨茶碱
58.支气管哮喘发作期如静脉注射氨茶碱过多过速可出现：
A.心悸
B.心律失常
C.血压下降
D.猝死
E.骨骼肌震颤
59.引起心肌收缩力降低的主要病因是：
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉高压
C.高血压
D.各种原因的心肌病
E.肺动脉瓣狭窄
60.慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是：
A.妊娠与分娩
B.环境、气候的急剧变化
C.过劳与情绪激动
D.输液过多过快
E.感染
61.引起左心衰竭临床表现的主要原因是：
A.肺淤血、肺水肿
B.左心室扩大
C.肺动脉压力增高
D.心室重构
E.体循环静脉压升高
62.洋地黄类药物禁用于下列哪种情况下的急性左心衰竭：
A.急性心肌炎
B.重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤
C.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律
D.急性广泛心肌梗死48h后
E.以上都不是
63.下列哪种药物适用于各级慢性收缩性心功能不全：
A.地高辛
B.利尿剂
C. 受体阻滞剂
D.ACE抑制剂
E.醛固酮受体拮抗剂
64.左心功能不全最早出现的症状是:
A.少尿
B.劳力性呼吸困难
C.心源性哮喘
D.端坐呼吸
E.双下肢水肿
65.下列各项中,对诊断急性肺水肿最有特征性的是:
A.气促、发绀、烦躁不安
B.肺动脉瓣第二心音亢进
C.心尖区可闻及奔马律
D.肺部有哮鸣因音
E.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰
66.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜首选：
A.人工心脏起搏
B.阿托品
C.氯化钾
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素
67.下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张周围血管：
A.多巴胺
B.肾上腺素
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.多巴酚丁胺
68.阵发性房颤无症状且心室率不快时，应：
A.暂不特殊处理
B.用电复律
C.用洋地黄
D.用心得安
E.用奎尼丁
69.心脏猝死最常见于：
A.主动脉瓣狭窄
B.二尖瓣脱垂
C.冠心病
D.肥厚性心肌病
E.扩张型心肌病
70.尽早判断心脏骤停的最佳指标是：
A.瞳孔突然扩大
B.颈动脉和股动脉搏动消失
C.呼吸停止
D.意识丧失
E.血压测不到
71.硝酸盐类药物抗心绞痛的主要机制是：
A.降低心脏后负荷以降低心肌耗氧
B.降低心肌收缩力以降低耗氧
C.降低心脏前负荷以降低耗氧
D.减慢心率降低耗氧
E.扩张冠状动脉以增加氧供
72.下列哪项不是心绞痛的临床指征：
A.部位主要在胸骨后及心前区，界限不清楚
B.持续时间3~5分钟
C.常由体力活动或情绪激后缓
解10min含服硝酸甘油E.胸痛性质常为压迫、发闷或紧缩感D.动所诱发．
73.舌下含服硝酸甘油后胸痛、心脏杂音加重应首先考虑：
A.冠心病
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
74.下列哪一项是急性心肌梗死最突出的前驱症状：
A.胸部不适
B.新发生的心绞痛或原有心绞痛加重
C.活动时心悸
D.乏力、烦躁
E.气急
75.急性心肌梗死最容易发生心律失常是时间是：
A.从发病至24h
B.发病后24~48h
C.发病3~4d后
D.发病一周后
E.平均在发病后15d左右
76.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛，效果最好的药物是：
A.硝酸甘油
B.二硝酸异山梨醇
C.罂粟碱
D.吗啡
E.可待因
77.下列哪种心脏病最易发生亚急性心内膜炎：
A.风湿性二尖瓣轻、中度关闭不全
B.风湿性二尖瓣狭窄伴有心房纤颤
C.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴有心力衰竭
78.亚急性感染性心内膜炎赘生物最常见的附着部位是：
A.三尖瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.肺动脉瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是
79.治疗亚急性感染性心内膜炎首选的抗生素为：
A.青霉素
B.链霉素
C.卡那霉素
D.庆大霉素
E.红霉素
80.恶性高血压病人，多以下列哪种器官损害致死：
A.肾脏
B.脑
C.肺
D.心脏
E.肝脏
81.应用降压药物治疗高血压病，下列各项原则中哪一条是错误的：
A.血压显著增高已多年的病人应尽可能快地使血压降至正常水平
B.单个药物小剂量开始，逐渐加量
C.血压下降并稳定正常后改为维持量后长期用药
D.联合用药
E.发生高血压危象时，应紧急降压
82.下列有关高血压病药物治疗的论点中，最适当的是：
A.间歇使用降压药物，以防耐药性出现
B.单一降压药物比联合用药好，可避免各药物间的拮抗
C.大剂量开始，以期使血压迅速降至正常
D.根据个体化的原则决定用药和调整用药量
E.用降压药期间应严格卧床休息
83.对长期血压显著增高的患者，应用降压药使血压在短时间内骤降至正常可能出现的后果是：
A.改善症状
B.改善心脑血液供应
C.诱发肾功能不全
D.诱发脑溢血
E.预防冠状动脉血栓形成
84.我国高血压病最常见的死亡原因是：
A.出血性脑卒中
B.急性左心功能不全
C.慢性肾功能不全
D.合并冠心病致急性心肌梗死
E.高血压危象
85.下列疾患均可有心绞痛，其中不适合用硝酸甘油治疗的是：
A.冠心病
B.主动脉瓣关闭不全
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.主动脉瓣狭窄
E.心肌梗阻后心绞痛
86.仅凭下列哪项可诊断心绞痛：
A.典型的胸痛发作
B.心电图上ST段下移
C.血清酶学改变
D.心电图运动试验
E.长程心电图
二.名词解释
1.支气管哮喘
2.呼吸衰竭
3.心力衰竭
4.心脏性猝死
5.Grey-turner征
三.简答题
1.如何合理选择降压药物的种类？
急性心肌梗死的治疗原则包括哪些？2.
3.如何判断上消化道大出血是否停止？
4.原发性肾病综合症的病理类型？
5.高血钾症的处理措施？
6.急性肾小球肾炎的治疗原则？
7.急性肾衰竭的透析指征？
8.再生障碍性贫血的治疗方法？
9.缺血性贫血的分期？
10.胰岛素治疗的适应证？
11.甲亢危象的临床表现？
12.甲亢危象的处理原则？
13.类风湿关节炎的诊断及鉴别诊断？
1．目前认为慢性浅表性胃炎的主要原因是：
A．十二指肠液反流B自身免疫C幽门螺杆菌感染D饮酒E遗传因素2．消化性溃疡的典型临床表现是：
A慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛
B周期性发作的无规律上腹痛
C反复出现并发症
D慢性经过的消化不良
E以上各点都是
3．消化性溃疡最常见的并发症为：
A癌变B幽门梗阻C穿孔D出血E营养不良
4．下列哪项为确诊肝硬化的依据？
A肝脾肿大，质硬，肝表面有结节
B侧支循环形成
C出现腹水
D肝功能普遍损害
E肝活体组织检查有假小叶形成
5．门脉高压症的特征性表现为：
A脾肿大B侧支循环的形成C腹水D肝肾综合征E腹水和脾肿大6．应用利尿剂治疗肝硬化腹水时，下述哪种用法不妥？
A不主张强烈利尿
B保钾和排钾利尿剂联合应用
C采用间歇、交替方法用药
D长期应用
E腹水渐退者利尿剂逐渐积减量
7．上消化道出血最常见的病因是：
A门脉高压性胃病
B肝硬化食管静脉曲张破裂出血
C急性糜烂出血性胃炎
D消化性溃疡
E胃癌
．肝性脑病最早出现的临床表现是：8．
A定向力障碍B睡眠障碍C轻度性格、行为异常D扑翼样震颤
E昏睡
9．肝硬化腹水患者，首选利尿剂为：
A呋塞米B双氢克尿噻C螺内酯D利尿酸钠E阿米洛利
10.AFP对诊断哪项疾病最有帮助?
A胃癌B原发性肝癌症C结肠癌D活动性肝炎E肝硬化
11.下列哪项是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法?
A.胃镜
B.X线C选择性动脉血管造影D放射性核素扫描
E小肠镜
12.在我国,引起肝硬化的主要病因为:
A酒精中毒B血吸虫C胆汁淤积D工业毒物或药物E病毒性肝炎13.肠结核的主要感染途径是:
A经口感染B血液播散C淋巴组织D呼吸道E密切接触
14.当胃液PH达到多少时,胃蛋白酶失去活性?
A. >4.0
B. >7.0
C. >6.0
D. >5.0
E. >5.5
15.慢性胰腺炎最突出的症状是:
A糖尿病表现 B.腹痛 C.脂肪泻 D.腹部包块 D.黄疸
1（2001N77）经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留
A 5天
B 7天
C 10
D 14天
E 21天
2 （1999N80）已型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确
A 2%戊二醛水溶液浸泡1小时
B 1：100苯扎溴铵溶液浸泡2小时
C 0。2%过氧已酸溶液泡30分钟
D1：1000氯已定溶液浸泡1小时，煮沸10分钟
E1：1000新洁尔灭浸泡2小时，煮沸20分钟3
3 （1997N83）下列哪种方法不属于灭菌法
A高压蒸汽法 B 甲醛蒸汽熏蒸法
C 煮沸1小时D火烧法
E电离辐射法
4手术区皮肤消毒范围应包括切口周围
A 5CM
B 10CM C15CM
D 20CM E30CM
5代谢性酸中毒病人的呼吸变化是
A浅而快 B 浅而慢C深而快
D深而慢 E 不规则
6细胞外液中主要的阳离子是
Ca+ C a+ ＮB A K+