企业标准体系检查记录表及报告

企业标准体系自我评价报告

企业名称

评价组长

联系电话

评价日期2010.10.5- 2010.10.8

企业自我评价报告

编号：日期：2010.10.10

企业自我评价评分表

企业自我评价不合格报告表

江苏泰宇减速机有限公司企业标准体系检查记录表

公司企业日常安全生产检查记录表

日常安全生产检查及整改记录表检查时间检查人员项目检查内容检查结果消防安全□消防通道是否堵塞或过窄；□是否按规定配置应急逃生设施 □消防器材配备是否充足 □应急灯和疏散指示标志配置是否充足□是否按规定设置消防设施（室内外消火栓、报警、喷水） □是否按规定设置应急照明、疏散指示□禁烟火区域有无违章动火、吸烟、明火煮食或燃烧香烛 □是否按规定设置安全疏散出口 □生产（经营）储存与居住场所是否设置在同一建筑物内设备安全□裸露旋转运动部位是否安装防护罩（网） □冲压剪设备有无保险装置或装置是否能正常使用 □仪表是否损坏或定期保养、检测 □特种设备是否按规定定期检测 □高热部位是否安装防护措施□是否有设备设施安全操作规程 □危险设备工段有无安全警示

用电安全□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用□配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物□移动用电设备使用是否规范劳保设施及健康监护□是否配备个人防护用品 □个人劳动防护用品使用是否正确□有无通风除尘措施 □毒、尘源设置是否合理 □是否对作业人员进行健康监护 □是否设置临时救护设施 □危险作业有无监护仓储、作业空间□沟、坑、井有无盖或护栏 □高处作业平台有无护栏 □作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足 □地面有无防滑措施、有无不平或有无障碍物 □通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □货物堆放是否接近电源电器、机器设备□仓储、生产物料是否堆放过高特种作业□特种作业人员（电工、锅炉工）是否经

电力线路工程施工质量检查及评级记录表(DOC 45页)

路径复测、基础分坑及开挖检查记录表 1、线记1 路径复测记录表 (33) 2、线记2 普通基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表 (34) 线路工程施工质量检查及评级记录表 1、线基1 现浇铁塔基础检查及评级记录表 (35) 线基1—1 高低腿现浇铁塔基础检查及评级记录表 (36) 线基1—2 高低腿插入钢式现浇铁塔基础检查及评级记录表 (37) 线基1—3 现浇钢管杆基础检查及评级记录表（暂缺）线基1—4 现浇框架（连梁）基础检查及评级记录表 (38) 2、线基2 现浇铁塔拉线基础检查及评级记录表 (39) 3、线基3 装配式基础检查及评级记录表 (40) 4、线基4 混凝土电杆基础检查及评级记录表 (41) 5、线基5 岩石/掏挖铁塔基础检查及评级记录表 (42) 6、线基6 灌注桩基础检查及评级记录表 (43) 7、线基7 贯入桩基础检查及评级记录表 (44) 8、线塔1 自立式铁塔组立检查及评级记录表 (45) 线塔1—1钢管杆组立检查及评级记录表（暂缺） 9、线塔2 拉线铁塔组立检查及评级记录表 (46) 10、线塔3 混凝土电杆组立检查及评级记录表 (47) 11、线塔4 杆塔拉线压接管施工检查及评级记录表 (48) 12、线线1 导、地线展放施工检查及评级记录表 (49) 13、线线2 导、地线直线爆压管施工检查及评级记录表 (50) 14、线线3 导、地线耐张爆压管施工检查及评级记录表 (51) 15、线线4 导、地线直线液压管施工检查及评级记录表 (52) 16、线线5 导、地线耐张液压管施工检查及评级记录表 (53)

输电线路工程评级记录表

附录一路径复测、基础分坑及开挖检查记录表 1、线记1 路径复测记录表 (3) 2、线记2 普通基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表 (4) 附录二线路工程施工质量检查及评级记录表1、线基1 现浇铁塔基础检查及评级记录表 (5) 线基1—1 高低腿现浇铁塔基础检查及评级记录表 (6) 线基1—2 高低腿插入钢式现浇铁塔基础检查及评级记录表 (7) 线基1—3 现浇钢管杆基础检查及评级记录表 (8) 线基1—4 现浇框架（连梁）基础检查及评级记录表 (9) 2、线基2 现浇铁塔拉线基础检查及评级记录表 (10) 3、线基3 装配式基础检查及评级记录表 (11) 4、线基4 混凝土电杆基础检查及评级记录表 (12) 5、线基5 岩/掏挖铁塔基础检查及评级记录表 (13) 6、线基6 灌注桩基础检查及评级记录表 (14) 7、线基7 贯入桩基础检查及评级记录表 (15) 8、线塔1 自立式铁塔组立检查及评级记录表 (16) 线塔1—1钢管杆组立检查及评级记录表（暂缺） 9、线塔2 拉线铁塔组立检查及评级记录表 (17) 10、线塔3 混凝土电杆组立检查及评级记录表 (18) 11、线塔4 杆塔拉线压接管施工检查及评级记录表 (19) 12、线线1 导、地线展放施工检查及评级记录表 (20) 13、线线2 导、地线直线爆压管施工检查及评级记录表 (21) 14、线线3 导、地线耐爆压管施工检查及评级记录表 (22) 15、线线4 导、地线直线液压管施工检查及评级记录表 (23) 16、线线5 导、地线耐液压管施工检查及评级记录表 (24)

17、线线6 紧线施工检查及评级记录表（耐段） (25) 18、线线7 附件安装施工检查及评级记录表 (26) 19、线线8 对地、风偏开对地距离检查及评级记录表 (27) 20、线线9 交叉跨越检查及评级记录表 (28) 21、线地1 接地装置施工检查及评级记录表 (29) 22、线防1 线路防护设施检查及评级记录表 (30) 附录三线路工程施工质量评级统计表 23、线统1 分部工程（分项工程）评级统计表 (38) 24、线统2 单位工程质量评级统计表 (39) 附录四OPGW复合光纤施工质量检验评定表 25、线线1（光）OPGW展放施工质量检查评级记录表 (31) 26、线线2（光）OPGW光纤接续质量检查评级记录表 (34) 27、线线6（光）OPGW紧线施工检查及评级记录表 (37) 28、线线7（光1）OPGW附件安装质量检查评级记录表 (32) 29、线线7（光2）OPGW接头盒、引下线附件安装施工质量评级记录表 (33) 30、——OPGW全程光纤接续损耗检查评级记录表 (35) 31、——OPGW全程光纤传输损耗检查评级记录表 (36)

燃气安全检查登记表

单位法人（个人）地址电话检查时间年月日是否取证是□否□ 检查类型天然气□液化气□加气站□锅炉□灶台□ 检查项目标准检查情况检查项目标准检查情况检查项目标准检查情况安全制度健全上墙工作及照明用电进管固定防爆灯具启动时使用灶台使用抽油烟设备责任书签订并认真履行报警装置显示正常灶台点火专用应急措施落实到位管线涂漆不拽物不漏气接开关阀门专用口不松安全专人管理灶台省注册登记证私接不准消防通道畅通灶台与燃气钢管连接接口不松，盗用不准胶管使用 1 年半换新消防设备配置齐全通风自然通风燃气取暖器禁止使用配电装置绝缘箱式防火间距有隔板距 2 米处理情况：结论：检查人（签字）：负责人（签字）：检查被查单位企业（盖章）（个人）单位盖章年月日注： 1、类型、取证打“√”2、此表一式三份，一份企业存档、一份交燃气办、一份交被查单位（个人）。

单位法人（个人）地址电话检查时间年月日是否取证是□否□ 检查类型天然气□液化气□加气站□锅炉□灶台□ 检查项目标准检查情况检查项目标准检查情况检查项目标准检查情况安全制度健全土墙配电装置绝缘箱式自然通风责任书签订并认真履行工作及照明用电进管固定防爆灯具锅炉房不准住人应急预案建立健全报警装置显示正常不准堆放杂物卫生清洁安全专人管理管线涂漆不拽物不漏年度检修检修报告气、接口不松操作人员持证上岗锅炉房位置符合要求各类仪表指示正常消防通道畅通警示标志醒目运行时启动锅炉运行强制通风消防设备配置齐全门及窗户向外开国标正常运循环系统行烟道烟筒直立畅通、不锅炉使用逐日登记漏烟处理情况：结论：检查人（签字）：负责人（签字）：检查被查单位企业（盖章）（个人）单位盖章年月日注： 1、类型、取证打“√”2、此表一式三份，一份企业存档、一份交燃气办、一份交被查单位（个人）。

输电线路现行检查记录表格模板

施工单位自备施工表格与记录模式表A.1 路径复测记录表（线记1）表A.2 被跨越物及地形凸起点测量记录表（线记2）表A.3 普通（掏挖）基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表（线记3）表A.4 地基基坑（槽）检查记录表（线记4）表A.5 杆塔号对照表（线记5）表B.1 现浇铁塔基础检查及评级记录（线基1）表B.2 现浇、掏挖（不等高）铁塔基础检查及评级记录（线基2）表B.3 铁塔拉线（含锚杆）基础检查及记录（线基3）表B.4 岩石铁塔基础检查及记录（线基4）表B.5 混凝土电杆基础检查及记录（线基5）表B.6 角钢插入式（等高）基础检查及评级记录（线基6）表B.7 角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基7）表B.8 角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基8）表B.9 角钢插入式（不等高）基础检查及评级记录（线基9）表B.10 贯入桩基础检查及评级记录（线基10）表B.11 挖孔桩基础检查及评级记录（线基11）表B.12 自立式铁塔组立检查及评级记录（线塔1）表B.13 拉线铁塔组立检查及评级记录（线塔2）

表B.14 铁塔拉线压接管检查及评级记录（线塔3）表B.15 混凝土电杆组立检查及评级记录（线塔4）表B.16 自立式铁管杆组立检查及评级记录（线塔5）表B.17 导、地线展放施工检查及评级记录（线线1）表B.18 导、地线直线液压管施工检查及评级记录（线线2）表B.19 导、地线耐张液压管施工检查及评级记录（线线3）表B.20 导地线紧线施工检查及评级记录（线线4）表B.21 导地线附件安装施工检查及评级记录（线线5）表B.22 对地、风偏开方对地距离检查及评级记录（线线6）表B.23 交叉跨越检查及评级记录（线线7）表B.24 复合光缆OPGW展放施工检查及评级记录（线光1）表B.25 复合光缆OPGW紧线施工检查及评级记录（线光2）表B.26 复合光缆OPGW紧线施工检查及评级记录（线光3）表B.27 复合光缆OPGW现场开盘测试报告（线光4）表B.28 复合光缆OPGW接头衰减测试报告（线光5）表B.29 复合光缆OPGW纤芯衰减测试报告（线光6）表B.30 接地装置施工检查及评级记录（线地1）表B.31 线路防护设施一览表（线防1）表C.1 分部工程质量评级统计表（线统1）表C.2 单位工程质量评级统计表（线统2）

企业安全生产检查记录表

企业安全检查记录表企业名称：法人代表（负责人电话：检查结果序号检查内容符不符合一、基础安全管理内容 1.安全生产责任制（是否建立、健全以下安全生产责任制度，并以文件形式下发）（1）是否建立主要负责人安全生产责任制。（2）是否建立分管负责人安全生产责任制。（3）是否建立安全管理人员安全生产责任制。（4）是否建立岗位安全生产责任制。（5）是否建立职能部门安全生产责任制。 2.安全管理机构（ 1）是否设置专门安全生产管理机构并配备符合规定的专职安全管理人员。 3. 组织制定安全生产规章制度、操作规程和应急救援预案（是否制定以下安全生产规章制度，并以文件形式下发）（1）是否有安全教育培训制度。（2）是否有安全生产奖惩制度。（3）是否有安全会议制度。（4）是否有安全检查制度。（5）是否有隐患整改制度。（6）是否有安全设施、设备管理制度。（7）是否有作业场所是否有防火、防爆、防毒管理制度。（8）是否有作业场所职业卫生管理制度。（9）是否有劳动防护用品（具）管理制度。（10）是否有事故管理制度。是否制定岗位操作安全规程（安全操作法），以文件形式下发，并在相应岗位（11）上公示。（ 12）是否有事故应急救援预案并报当地安监部门备案。 4.安全管理台帐（根据企业制定的有关安全生产规章制度，查看对应的台帐、记录，检查企业安全生产规章制度的落实情况）（1）是否有安全会议台帐。（2）是否有安全检查台帐。

检查结果序号检查内容符合不符（ 3）是否有隐患整改台帐。（ 4）是否有安全设施登记、维护保养及检测台帐。（ 5）是否有职业卫生检测台帐。（ 6）是否有安全费用投入台帐。（ 7）是否有事故台帐。（ 8）是否有重大危险源登记档案。（ 9）是否有应急救援预案演练记录。 5. 安全培训教育（企业主要负责人、安全管理人员、相关从业人员是否进行安全培训教育，是否具备相应资格）（ 1）主要负责人和安全管理人员是否经有关主管部门考核合格，并取得安全资格证书。（ 2）其他从业人员是否经相关知识的教育和培训并考核合格。（ 3）新职工入厂是否进行了三级安全教育培训。二、企业执行与遵守安全生产行政许可和备案情况 (1) 是否定期开展安全评价；安全评价报告是否已报安监部门备案。 (2) 企业的危险化学品是否已登记。三、现场安全管理情况 1. 总体布局 (1) 厂区围墙与厂内建筑之间的间距不宜小于 5m 。 (2) 甲、乙类生产厂房、贮存库房的耐火等级不低于 2 级。 (3) 易燃易爆、有毒物品场所应设置区域警示线、警示标识和警示说明。 2. 消防设施 (1) 甲、乙、丙类生产厂房和物品库房应根据基级别设置火灾自动报警系统。室外地上式消火栓应有一个直径为150mm 或 100mm 和两个直径为 65mm 的栓品； (2) 消火栓的保护半径和数量及品径符合规范要求，室外消火栓的间距不应超过 120m 。根据火灾类型和场所的危险等级确定灭火器类型的选择，配置数量应符合规范要求；在同一灭火器配置场所，当选用同一类型灭火器时，宜选用操作方法相 (3) 且不得影响安全疏同的灭火器；灭火器应设置在位置明显和便于取用的地点，散；手提式灭火器宜设置在灭火器箱内或灭火器箱不得上锁。 3. 生产区域生产经营场所、储存场所、具有危险的区域性地段均要张贴（设置）安全标志 (1) 和警示标志（识）。

DL5168-2016 110KV-750KV架空输电线路施工质量检验及评定规程

110KV～750KV架空输电线路施工质量检验及评定规程 DL/T5168-2016 施行日期：2016年7月1日

目录 110KV～750KV架空输电线路施工质量检验及评定规程 (1) DL/T5168-2016 (1) 表2.0.1 架空输电线路工程类别划分表 (3) 表3.0.3 架空输电线路施工质量检验及评定范围划分表 (4) 表A.0.1 路径复测记录表（线记1） (6) 表A.0.2 普通基础分坑及开挖检查记录表（线记2） (7) 表A.0.3 岩石、掏挖基础分坑及开挖检查记录表（线记3） (8) 表A.0.4 施工基面及电气开方检查记录表（线记4） (9) 表A.0.5 交叉跨越检查记录表（线记5） (10) 表A.0.6 OPGW现场开盘测试记录表（线记6） (11) 表A.0.7 OPGW接头损耗测试记录表（线记7） (12) 表A.0.8 OPGW纤芯损耗测试记录表（线记8） (13) 表B.0.1 现浇铁塔基础（含插入式）检查及评定记录表（线基1） (14) 表B.0.2 杆塔拉线（含锚杆拉线）基础检查及评定记录表（线基2） (15) 表B.0.3 预制装配式基础检查及评定记录表（线基3） (16) 表B.0.4 混凝土杆预制基础检查及评定记录表（线基4） (17) 表B.0.5 现浇铁塔基础（含插入式）检查及评定记录表（线基5） (18) 表B.0.6-1 灌注桩基础检查及评定记录表（线基6-1） (19) 表B.0.6-2 灌注桩基础检查及评定记录表（线基6-2） (20) 表B.0.6-3 灌注桩基础检查及评定记录表（线基6-3） (21) 表B.0.7 灌注桩基础检查及评定记录表（线基7） (22) 表B.0.8 自立式铁塔组立检查及评定记录表（线塔1） (23) 表B.0.9-1 拉线铁塔组立检查及评定记录表（线塔2-1） (24) 表B.0.9-2 拉线铁塔组立检查及评定记录表（线塔2-2） (24) 表B.0.10 混凝土杆组立检查及评定记录表（线杆1） (25) 表B.0.11 钢管电杆组立检查及评定记录表（线杆2） (26) 表B.0.12导线、地线含（OPGW）展放施工检查及评定记录表（线线1） (27) 表B.0.13 导线、地线直线压接管施工检查及评定记录表（线线2） (29) 表B.0.14 导线、地线耐张液压管施工检查及评定记录表（线线3） (30) 表B.0.15 导线、地线(含OPGW)紧线施工检查及评级记录表(耐张段线线4) (31) 表B.0.16 导线、地线(含OPGW)附件安装施工检查及评定记录表(线线5) (32) 表B.0.17 接地装置施工检查及评定记录表（线地1） (33) 表B.0.18 线路防护设施检查及评定记录表（线防1） (34) 表C.0.1 分部工程质量评定统计表（线统1） (35) 表C.0.1 分部工程质量评定统计表（线统1） (36)

输电线路检查及评级记录表

至：线路新建工程施工项目部以下是拟用于工程的“线路工程质量检查及评级记录表”，监理部按《标准化作业手册》要求拟定，请施工项目部在各工序施工过程中根据实际施工情况对应表格如实填写。（有不妥之处，请询监理项目部）。线路工程质量检查及评级记录表目录： 1，线基1 现浇铁塔(等高斜柱式)基础专检及评级记录表 2，线基1-1 现浇铁塔（全方位高低腿斜柱式）基础检查及评级记录表 3，线基1-2 插入角钢式现浇铁塔（高低腿）基础检查及评级记录表 4，线基1-3 现浇钢管杆基础检查及评级记录表 5，线基5 岩石、掏挖铁塔基础检查及评级记录表 6，线基6 灌注桩基检查及评级记录表 7，线塔1 自立式铁塔组立检查及评级记录表 8，线线1 导、地线展放施工检查及评级记录表 9，线线7 附件安装施工检查及评级记录表 10，线地1 接地装置施工检查及评级记录表 11，线防1 线路防护设施检查及评级记录表 12，线线4 导、地线直线液压管施工检查及评级记录表 13，线线5 导、地线耐张液压管施工检查及评级记录表 14，线线6 紧线施工检查及评级记录表（耐张段） 15，线统1 _____________分部工程（分项工程）评级统计表 16，线统2 _____________单位工程质量评级统计表

附件：表格现浇铁塔(等高直柱式)基础及评级记录表（自检）

监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：岩石、掏挖现浇铁塔（全方位高低腿直柱式）基础及评级记录表（自检）

监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：插入角钢式现浇铁塔（高低腿）基础检查及评级记录表

DLT-《kV～kV架空输电线路施工质量检验及评定规程》部分表格.docx

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期： 2

3 监理：专职质检员：施工负责人：检查人：表A.0.1 路径复测记录表格（线记1）桩号塔号铁塔型式档距（m ）线路转角塔位高程（m ）桩位移（m ）被跨越物（或地形凸起点）备注设计值实测值偏差值设计值实测值偏差值设计值实测值方向位移值名称高程（m ）与邻近杆塔最近水平距离桩号距离（m ） — — — — — — — — — — — —

表A.0.2 普通基础和拉线基础分坑及开挖检查记录表（线记2）桩号塔号杆塔型基础型施工日期年月日呼称高施工基面检查日期年月日序号检查项目允许偏差检查结果备注 1 转角杆塔角度设计值：允许偏差：1′30″ 实测值：实测偏差： 2 整基基础中心位移（mm）顺线路：转角塔30 横线路：30 实测偏差： 3 基础根开及对角线尺寸a（mm）设计值 AB：DA： BC：AC： CD：BD： AB BC CD DA ±0.2% AC BD 4 基础坑深（mm）设计值： A B C D 普通基础：+100，-50 拉线基础：+100，0 29

30 5 拉线基础坑底尺寸（mm ）设计值： 6 拉线基础坑位置（mm ）设计值： ±1%L b A B C D 7 拉线基础坑深 (mm) 设计值： +100，0 8 拉线坑马道坡度及方向符合设计要求备注 a 不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。 b L 为拉线基础坑中心至拉线挂点水平距离。监理：专职质检员：施工负责人：检查人：

(完整版)公司企业日常安全生产检查记录表

日常安全生产检查及整改记录表检查时间检查人员项目消防安全设备安全检查内容检查结果□ 消防通道是否堵塞或过窄； □是否按规定配置应急逃生设施 □消防器材配备是否充足 □应急灯和疏散指示标志配置是否充足 □是否按规定设置消防设施（室内外消火栓、报警、喷水） □是否按规定设置应急照明、疏散指示 □禁烟火区域有无违章动火、吸烟、明火煮食或燃烧香烛 □是否按规定设置安全疏散出口 □生产（经营）储存与居住场所是否设置在同一建筑物内 □裸露旋转运动部位是否安装防护罩（网） □冲压剪设备有无保险装置或装置是否能正常使用 □仪表是否损坏或定期保养、检测 □特种设备是否按规定定期检测 □ 高热部位是否安装防护措施 □是否有设备设施安全操作规程 □危险设备工段有无安全警示

□电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范 □设备有无漏电保护装置或不能使用用电安全 □配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物 □移动用电设备使用是否规范 □是否配备个人防护用品 □ 个人劳动防护用品使用是否正确劳保设施□有无通风除尘措施 □毒、尘源设置是否合理及健康监 □是否对作业人员进行健康监护护 □是否设置临时救护设施 □危险作业有无监护 □沟、坑、井有无盖或护栏 □高处作业平台有无护栏 □作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足仓储、作业□地面有无防滑措施、有无不平或有无障空间碍物 □通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □货物堆放是否接近电源电器、机器设备 □仓储、生产物料是否堆放过高特种作业□特种作业人员（电工、锅炉工）是否经

电力线路工程施工质量检查及评级记录表word精品

9、线塔2 拉线铁塔组立检查及评级记录表 (46) 10、线塔3 混凝土电杆组立检查及评级记录表 (47) 11、线塔4 杆塔拉线压接管施工检查及评级记录表 (48) 12、线线1 导、地线展放施工检查及评级记录表 (49) 13、线线2 导、地线直线爆压管施工检查及评级记录表 (50) 14、线线3 导、地线耐张爆压管施工检查及评级记录表 (51) 15、线线4 导、地线直线液压管施工检查及评级记录表 (52) 16、线线5 导、地线耐张液压管施工检查及评级记录表 (53) .. 17、线线6 紧线施工检查及评级记录表（耐张段） (54) 18、线线7 附件安装施工检查及评级记录表 (55) 19、线线8 对地、风偏开方对地距离检查及评级记录表 (56) 20、线线9 交叉跨越检查及评级记录表 (57) 21、线地1 接地装置施工检查及评级记录表 (58) 22、线防1 线路防护设施检查及评级记录表 (59) 线路工程施工质量评级统计表 23、线统1 分部工程（分项工程）评级统计表 (60) 24、线统2 单位工程质量评级统计表 (61) OPGW复合光纤施工质量检验评定表 25、线线1（光）OPGW展放施工质量检查评级记录表 (62)

输电线路检查及评级记录表

输电线路检查及评级记录表 The manuscript was revised on the evening of 2021

附件：表格现浇铁塔(等高直柱式)基础及评级记录表（自检）监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：

岩石、掏挖现浇铁塔（全方位高低腿直柱式）基础及评级记录表（自检）监理工程师：专职质检员：施工负责人：检查人：

燃气公司场站安全检查表

LNG气化站安全检查表受检单位：检查日期：序号检查项目检查内容检查标准和要求检查结果限期整改时间 1 门卫管理管理制度门卫室有门卫管理和登记制度上墙并严格执行出入口警示标示出入口醒目位置处应设有“严禁烟火”、“禁打手机”、“严禁吸烟”等安全警示标志、安全事项告知牌和进站须知牌火种箱在进站处设置火种箱，对进出车辆和人员进行登记并收取火种、关闭手机存放至火种箱出入口应急指引应在大门出入口处设置应急指引、紧急集合点指示牌及紧急疏散图报警设施应在门口或值班室设置电控报警喇叭，站区内任何岗位的作业人员均能听到电控报警喇叭的报警声出入车辆检查生产区正常情况下禁止车辆进出，车辆确需进入时，需安装阻火器，并经值班人员检查确认，做好登记台账。出入人员检查对进出人员进行登记并收缴火种、关闭手机。视频监控系统站区应设置视频监控系统，防爆区域内须配备防爆型监控摄像头，卸车区、出入口配置高清摄像头，并具备远传功能。视频监控存储时间不小于2个月。 2 总平面布置站址选择选址应符合城镇总体规划的要求，并避开地震带、地基沉陷、废弃矿井等地段。站场布置及围墙应划分生产区和辅助区，应设置高度不低于2m的不燃烧实体围墙，围墙应完好，无破损。防火间距放散管、储罐、卸车口等位置安全间距应该满足 GB50028要求。液化天然气钢瓶灌装储存液化天然气钢瓶的总容积不大于2m3电气设备站内工作区域内的用电设施均应具备相应的防爆性能，电缆引入处应密封良好，无破损现象。

消防通道消防车道宽度不小于4m，当罐总容积小于500m3时，可设置尽头式消防通道和面积不小于12*12m的回车场。消防通道应保持畅通，消防通道两侧无妨碍消防作业的树木和构筑物。周边道路周边的道路交通现状条件应能满足运输、消防、救护和疏散要求。站内道路道路路面应平整、路基稳定、边坡蒸汽、排水良好，有必要的交通标志，跨越道路架设的管线高度应符合规范要求。站区出入口生产区和辅助区至少应各设1个对外出入口。当LNG超过1000m3时，生产区应设2个对外出入口，其间距不应小于30m。防撞措施临近道路路边的设备和管线应设有防撞装置或采取防撞措施。站区绿化生产区内严禁种植油性植物，绿化不得侵入道路，绿化不得阻碍救援。 3 中控室及运行记录中控室监控气化站应设置中控室和监控系统，站区相关运行参数应采用就地及总控室两种显示方式，控制系统采用PC+PLC组成。联锁控制系统及紧急切断站区中控监控系统对关键参数采用连锁控制，故障情况下，可同时自动或手动关闭储罐的进出液气动紧急切断阀。 LNG储罐监控 LNG储罐应设置有电脑实时监控系统，储罐应设高低报警、压力报警、空温式汽化器出口设低温报警连锁系统。加臭记录记录每次加臭时间、加臭量调压器运行记录每天定时记录调压器运行状态气化装置运行记录每天定时记录气化装置运行状态卸车记录车辆证照、人员证照、车辆检查情况、装卸时间、称重、责任人等储罐运行状况每天定时记录储罐压力、液位、温度等数据，并确定是否超过警戒值

(完整版)公司企业日常安全生产检查记录表.doc

· 日常安全生产检查及整改记录表检查时间检查人员项目检查内容检查结果设备安全消防安全

□ 消防通道是否堵塞或过窄； □是否按规定配置应急逃生设施 □消防器材配备是否充足 □应急灯和疏散指示标志配置是否充足 □是否按规定设置消防设施（室内外消火栓、报警、喷水） □是否按规定设置应急照明、疏散指示 □禁烟火区域有无违章动火、吸烟、明火煮食或燃烧香烛 □是否按规定设置安全疏散出口 □生产（经营）储存与居住场所是否设置在同一建筑物内 □裸露旋转运动部位是否安装防护罩（网） □冲压剪设备有无保险装置或装置是否能正常使用 □仪表是否损坏或定期保养、检测 □特种设备是否按规定定期检测 □ 高热部位是否安装防护措施 □是否有设备设施安全操作规程 □危险设备工段有无安全警示 -

· □电气装置带电部分是否裸露 □电气线路是否乱拉乱接或老化 □电气线路绝缘保护层是否破损 □临时用电操作是否规范用电安全□设备有无漏电保护装置或不能使用 □配电箱有无防护罩 □有无安全用电警示标志 □电气装置附近是否堆放易燃、可燃物 □移动用电设备使用是否规范 □是否配备个人防护用品 □ 个人劳动防护用品使用是否正确劳保设施□有无通风除尘措施及健康监护仓储、作业空间

□毒、尘源设置是否合理□是否对作业人员进行健康监护 □是否设置临时救护设施□危险作业有无监护 □沟、坑、井有无盖或护栏 □高处作业平台有无护栏□作业空间是否符合规范要求 □空间照明是否充足 □地面有无防滑措施、有无不平或有无障碍物 □通道是否通畅 □作业人员有无违章操作行为 □货物堆放是否接近电源电器、机器设备□仓储、生产物料是否堆放过高特种作业□特种作业人员（电工、锅炉工）是否经 -

线路质量验评及评定记录表填写说明

线路工程施工记录表格填写说明一、总的说明 1根据《110kV—500kV架空电力线路工程施工质量及评定规程》(DL/T5168—2002)附录A、B(规范性附录)，线路工程检查记录共2种表格形式,检查及评级记录共22种表格形式。原则上，检查记录不进行质量评定，检查及评级记录须进行质量评定，检查记录、检查及评级记录均须归档移交。 2根据江苏省内线路工程的实际情况，线路工程常用施工记录共18种表格形式，其中:路径复测记录1种，普通基础分坑及开挖检查记录1种，基础记录4种，杆塔记录1种，架线记录6种，接地安装记录1种，OPGW光缆记录4种。具体详见附件1。为便于填写和使用，公司在保证《110kV—500kV架空电力线路工程施工质量及评定规程》(DL/T5168—2002)附录A、B(规范性附录)表格内容不变的情况下，对部分表格作了适当的修改和补充。本填写说明对该18种施工记录表格的填写作出了具体的规定。3记录表中填写的桩号为线路杆塔明细表中给定的杆塔桩号。施工时，若运行塔号尚未排定，可先不填，待运行塔号正式排定后再统一填写。记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。例如：T1、N12等。 4记录表中填写的塔型(杆塔型式)应与线路杆塔明细表中一致。例如：SDJ14（24）、SZT24(42)等。 5施工、检查日期应分别填写单元工程最后完成施工日期和自检日期，施工、检查日期应填写完整。例如：2004年2月18日 6“施工基面”栏主要填写基础基面处理情况，如基础降低基面500mm，则填写“-500”,如基础基面不需处理，则填写“0”。 7“基础型式”栏分别填写基础配置表中规定的4只基础腿的基础型式。“基础型式” 栏内的A、B、C、D仅说明A、B、C、D4只基础腿的基础型式的具体填写位置，表格填写时，应将A、B、C、D字样去除。 8线路前进方向应以设计文件中明确的线路前进方向为准，并以此分“前、后、左、右”及“送电侧、受电侧”。例如: A 江北变双泗变 B 江北变双泗变送电线路前进方向备注:⑴A为T3铁塔送电侧、受电侧的规定。

燃气检查记录表

附件5 燃气检查记录表被检查单位（场所）名称：地址：检查人员：检查时间：2017年月日监督检查内容和情况总体情况1.是否在地下、半地下空间违规使用燃气。是□否□具体问题：液化石油气使用检查2.存瓶总重量超过100 千克时，是否设置专用气瓶间。存瓶总重量小于420千克时，气瓶间可以设置在与用气建筑相邻的单层专用房间内。存瓶总重量大于420千克时，气瓶间应当为与其他民用建筑间距不小于10米的独立建筑。是□否□ 3.气瓶间高度是否不低于2.2米，内部须加装可燃气体浓度报警装置，且不得有暖气沟、地漏及其他地下构筑物；外部是否设置明显的安全警示标志；是否使用防爆型照明等电气设备，电器开关设置在室外。是□否□ 4.气相瓶和气液两相瓶必须专瓶专用，使用和备用钢瓶是否分开放置或者用防火墙隔开。是□否□ 5.放置钢瓶、燃具和用户设备的房间内不得堆放易燃易爆物品和使用明火；同一房间内不得同时使用液化石油气和其他明火。是□否□ 6.液化石油气钢瓶减压器正常使用期限为5年，密封圈正常使用期限为3年，到期是否立即更换并记录。是□否□ 7.钢瓶供应多台液化石油气灶具的，是否采用硬管连接，并将用气设备固定。钢瓶与单台液化石油气灶具连接使用耐油橡胶软管的，应当用卡箍紧固，软管的长度控制在1.2米到2.0米之间，且没有接口；橡胶软管是否每2年更换一次；若软管出现老化、腐蚀等问题，是否立即更换；软管不得穿越墙壁、窗户和门。是□否□ 具体问题：

燃气设施检查8.瓶组气化站、燃气管道、用气设备、燃气监控设施及防雷防静电等是否符合《城镇燃气设计规范》（GB50028-2006）。是□否□ 9.用气场所是否按照有关规定安装可燃气体浓度报警装置，配备干粉灭火器等消防器材。是□否□ 10.应当使用取得燃气经营许可证的供应企业提供的合格的燃气钢瓶，不得使用无警示标签、无充装标识、过期或者报废的钢瓶。是□否□ 具体问题：燃气使用安全管理11.从业人员经安全培训合格后，方可上岗；企业负责人、从业人员要定期参加安全教育培训，掌握燃气的危害性及防爆措施。是□否□12.是否定期进行燃气安全检查，并制定有针对性的应急预案或应急处置方案，保证从业和施救人员掌握相关应急内容。是□否□ 13.应当与液化石油气供应单位签订安全供气合同，每次购气后留存购气凭证，购气凭证应当准确记载钢瓶注册登记代码。是□否□ 具体问题：