科研实验室及设备使用情况登记表

说明：1、各项科研课题需单独附500~800字的简介，最好附有代表性图片。.

2、表内各行可根据情况添加。

特种设备使用登记表(式样三)

特种设备使用登记表(式样三) 注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。

附录b 特种设备使用登记表填写说明 b1 登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。 b2 设备基本情况 b2.1 设备种类按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。 b2.2 设备类别、品种按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—”。 b2.3 产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。 b2.4 设备代码按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求［见《固定式压力容器安全技术监察规程》(TSG 21—2016)］填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多一位)。 b2.5 型号(规格) 按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。 b2.6 设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度(单位为“米”)，气瓶填写本次登记时的数量(单位为“只”)。 b2.7 设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。

b2.8 设计单位名称填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌(设计图纸)表述应当一致。 b2.9 制造单位名称填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。 b2.10 施工单位名称填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。 b2.11 监督检验机构名称填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验(以下简称监检)的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检(如制造监检，安装、改造监检等)，则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并且与本附录b4相协调(除制造监检外，优先满足b4填写要求)。 b2.12 型式试验机构名称填写型式试验机构的名称(全称)。安全技术规范未规定型式试验的，划“—”。 b3 设备使用情况 b3.1 使用单位名称填写使用单位名称(全称)，如果属于公民个人，则填写姓名。使用单位名称应当与含有单位统一社会信用代码的证明文件一致。 b3.2 使用单位地址填写使用单位的详细地址，包括所在省(自治区)、市(地、州)、区(县)、街道(镇、乡)、小区(村)、门牌号等。 b3.3 使用单位统一社会信用代码填写使用单位的统一社会信用代码。如果属于公民个人，则填写个人身份证号。 b3.4 邮政编码填写使用单位所在地的邮政编码。

小学实验室使用记录表[1] 2

昌宁中学科学实验室使用记录小学科学上册（四）年级时间班级教师实验类别或名称所用仪器备注 9.10 4.1刘彩霞压缩空气力量绳子、吸管、长形气球、气筒、胶带 9.20 4.2刘彩霞热空气比冷空气轻细木棍、大小相同的纸杯两个、细线、火柴、蜡烛 10.18 4.1刘彩霞冷热空气对流热水、集气瓶、玻璃板、透明水槽、火柴 10.25 4.2刘彩霞自制热气球大塑料袋、双面胶带、细金属丝、酒精灯、火柴 10.22 4.1刘彩霞不同物质的吸热和散热油、水、温度计、烧杯、酒精灯、火柴、三脚架、石棉网、纸盒、金属片、纸板 10.29 4.1刘彩霞雨的形成烧杯、水、石棉网、酒精灯、盘子 12.6 4.2刘彩霞冰霜雾的成因深色易拉罐、试管、温度计、冰、盐、水杯、玻璃片

昌宁中学科学实验室使用记录小学科学下册（四）年级时间班级教师实验类别或名称所用仪器备注 3.11 4.1刘彩霞做手臂活动模型或膝关节活动模型人体关节模型 4.14 4.2刘彩霞探究小车运动的快慢与什么因素有关尺子、弹簧秤、纸盒、细绳、铅笔、重物 4.23 4.2刘彩霞研究拉力与弹簧拉伸长度的关系弹簧、钩码 5.26 4.1刘彩霞探究降落伞的下降的快慢与哪些因素有关 50厘米长的线四段、手帕、金属夹子 5.28 4.1刘彩霞探究在哪种情形下粉笔下落不容易粉碎两张纸漏斗、乒乓球粉笔、纸、塑料袋

昌宁中学科学实验室使用记录小学科学下册（四）年级时间班级教师实验类别或名称所用仪器备注 3.10 4.1刘彩霞做手臂活动模型或膝关节活动模型人体关节模型 3.20 4.1刘彩霞运动的方式（理解物体运动的路线）拍球、荡秋千、滑滑梯、青蛙跳等 4.1 4.2刘彩霞探究摆的快慢与什么条件有关铅笔、夹子、硬币、绳子 4.13 4.2刘彩霞学习使用弹簧秤弹簧秤、钩码（或其他重物） 4.21 4.1刘彩霞研究拉力与弹簧拉伸长度之间的关系弹簧、钩码 4.23 4.2刘彩霞理解弹力、物体的弹性硬币（三枚）、海绵、弹簧 5.26 4.1刘彩霞旋转水桶使水不滴出来尺子、水桶、绳子

实验室检测记录与报告管理规范

实验室检测记录与报告管理规范实验室检测记录与报告管理规范 1.1记录记录是为已完成的活动或达到的结果提供客观证据的文件。记录的作用主要是为检测工作的质量效用提供客观证据，为预防和纠错溯源提供依据。 ⑴检测测试过程的基本步骤和依据； ⑵参加检测人员的资格； ⑶检测使用的仪器设备及场地； ⑷检测实验环境条件； ⑸检测分析的数据； ⑹检测分析结果的判断； ⑺检测实验的结论等。凡对检测工作质量和质量体系运行有效性有关的、需要证实的所有方面，都必须认真做好记录。与检测质量有关的记录分为技术记录和质量记录两类。 ⑴技术记录技术记录是进行检测所得数据和信息的积累。包括检测过程的原始记录、导出数据(简称原始记录)、合同、任务单，以及与检测工作相关的技术方案、采样点设置图等说明资料。 ⑵质量记录质量记录是客观反映质量或质量体系运行过程的信息载体，主要包括质量体系内审和质量管理评审的记录与报告、质量监督、仪器设备运行检查、仪器设备和计量标准档案、人员培训记录档案、申诉以及纠正措施或预防措施等。 ⑴所有的记录必须指定专人负责管理； ⑵制订各类记录的保存期限； ⑶涉及客户的记录应制定保密措施，以保护客户信息和所有权； ⑷记录应保存在适宜的环境及设施中，有效防止污损、变质、虫蛀和丢失；

⑸记录的维护管理、查阅或借阅应符合保护客户信息和所有权程序要求； ⑹超过保管期限的记录，由管理人员造册，经批准后，按有关程序予以处理。原始记录是编制检测报告的主要依据，也是必要和可能时再现试验的依据，因此必须记录完整、真实、清楚，对涂改应作出统一规定。原始记录除试验数据和观察记录外，还要对所用仪器设备、标准物质、环境条件、试验参数、样品编号及其状态、测试过程中的异常现象进行如实记录。检测原始记录是检测工作活动轨迹的客观证据，是形成检测报告的原始凭证，因此必须规范化。 ⑴原始记录信息要完整。原始记录应包括以下内容： a)检测的方法依据； b)使用的仪器设备名称、型号及编号； c)检测时的被测样品标识； d)检测时的环境条件； e)检测观察结果、数据及其计算； f)检测人员和复核人员签字； g)其他必要的说明。 ⑵原始记录填写人员应准确、规范、完整、客观地记录相关内容，不得使用铅笔书写； ⑶原始记录因笔误或计算错误需要更改时，应按规定的程序进行修改。如使用单杆划去原数据，在其右上方写上正确数据，并有更改人的签章； ⑷正确使用法定计量单位； ⑸使用统一格式的原始记录。 1.2报告检测报告是检测机构向客户提供的最终产品，也是检测机构工作质量的最终体现，因此检测机构应准确、清晰和客观报告进行的每一项检测结果。

小学实验室使用记录表.

小学科学上册（三）年级10.9 时间班级教师实验类别或名称所用仪器备注 9.24 3.2付文俊让纸鹦鹉“站起来” 观察蜗牛、蚂蚁一张彩色卡纸、铅笔、水彩笔、剪刀、回形针放大镜、菜叶子、玻璃瓶、玉米粒 9.27 3.3付文俊感受植物体内的水蔬菜、水果等食物、菜板、纱布、榨汁机、水果刀、烧杯、弹簧秤 10.22 3.2付文俊观察小草每天 “喝”多少水试管、橡皮泥、植物油、根系发达的植物、水、直尺 11.19 3.3付文俊水的毛细现象烧杯、纸巾（或棉布条）、红墨水 11.26 3.1付文俊水的表面张力胶头滴管、硬币、热水、冷水、糖水、盐水、烧杯 12.31 3.1付文俊水的溶解现象烧杯、高锰酸钾、盐、面粉、细沙、玻璃棒

小学科学下册（三）年级11.2 时间班级教师实验类别或名称所用仪器备注 3.23 3.2 付文俊土壤里含有腐殖质和水烧杯、土壤、水酒精灯、三脚架、石棉网、蒸发皿、玻璃片、烧杯、土壤 3.30 3.2付文俊做肥料袋袋子、土、水果皮、菜叶、水 4.9 3.1付文俊水土流失喷壶、水、平盘、有植被土壤和无植被土壤各一块 4.13 3.1付文俊种子里面有什么用水泡过的蚕豆、放大镜、镊子

小学科学上册（三）年级 10.2 时间班级教师实验类别或名称所用仪器备注 9.27 3.1付文俊感受植物体内的水蔬菜、水果等食物、菜板、纱布、榨汁机、水果刀、烧杯、弹簧秤 10.18 3.1付文俊观察小草每天 “喝”多少水试管、橡皮泥、植物油、根系发达的植物、水、直尺 11.8 3.2付文俊水的毛细现象烧杯、纸巾（或棉布条）、红墨水 11.19 3.2付文俊水的表面张力胶头滴管、硬币、热水、冷水、糖水、盐水、烧杯 11.26 3.1付文俊水的溶解现象烧杯、高锰酸钾、盐、面粉、细沙、玻璃棒 12.3 3.1付文俊水有浮力烧杯、钩码、橡皮泥、水槽 12.6 3.1付文俊比较纸的纵向横向结实度报纸、作业纸、纸巾等不同质地的纸、放大镜

特种设备使用登记表及填写说明

特种设备（压力容器）使用登记表共2页第1页

共2页第2页

填写说明 1 登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装等。 2 设备基本情况设备种类按照《特种设备目录》，直接印制为“压力容器”。设备类别按照《特种设备目录》，填写“固定式压力容器”或者“氧舱”。设备品种按照《特种设备目录》，填写相应的品种。固定式压力容器填超高压容器、高压容器、第Ⅲ类中压容器、第Ⅲ类低压容器、第Ⅱ类中压容器、第Ⅱ类低压容器、第Ⅰ类压力容器；氧舱填医用氧舱、高气压舱、再压舱、高海拨试验舱、潜水钟。产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。设备代码按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有实施编制设备代码，则使用单位可以空格，由登记机关按照设备代码的编制要求填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划编码（会比制造单位代号多出一位）。设备型号也称产品型号，按照产品数据表或者相应的设计文件填写，对一般固定式压力容器没有型号表示的可以不填写，划“—”。压力容器品种由于压力容器的特殊情况，保留压力容器品种概念（不同于《特种设备目录》所定义的设备品种），为储存容器、分离容器、反应容器、换热容器，根据产品数据表或者竣工图提供的填写。主体结构型式按照产品数据表填写。设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。固定资产值填写该设备购置时的固定资产值（万元）。 3 设备使用情况使用单位名称填写使用单位名称（全称），如果属于公民个人，则填写姓名。使用单位地址填写使用单位的详细地址，包括所在省（自治区）、市(地、州)、区(县)、街道(镇、乡)、小区（村）号等。组织机构代码填写使用单位的组织机构代码。如果属于公民个人，则填写身份证编号。邮政编码

特种设备使用登记表起重机械

特种设备使用登记表共2页第1页

注：(1)本表一式两份，申请单位和登记机关各持一份； (2)本登记表各栏目不能存在空白，没有该项填“无此项”，或者按照填写说明填写。共2页第2页

起重机械使用登记表填写说明 a1 登记类别本表只是在办理使用登记证时使用，填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次、停用后启用、改造变更、过户（移装）等。 a2 设备基本情况 a2.1 设备种类按照《特种设备目录》，填写起重机械。 a2.2 设备类别、品种按照《特种设备目录》，填写相应的类别、品种（产品质量书中应当有）。 a2.3 设备名称按照产品的实际名称填写，如果具体术语同品种一致，可以不填写，划“—”。 a2.4 设备代码设备制造单位按照安全技术规范要求编制的产品设备代码，该代码具有唯一性，并且不随该设备的变化而改变。如果该产品还没有实施编制设备代码，则使用单位可以空格。 a2.5 设备型号按照有关安全技术规范及其相应标准的编制规定填写。【】产品质量合格证明上均有型号 a2.6 设备级别按照设备行政许可有关规定划分的级别，如A、B、C等。 a2.7 固定资产值填写该登记单位的固定资产总值（万元）。 a3 设备型式包括主体结构型式、防爆型式、吊具型式、操纵方式等。 a3.1主体结构型式按照起重机械具有代表性的主体结构填写。如桥式起重机为单梁、双梁等；门式起重机为双主梁、单主梁等；塔式起重机为水平变幅、动臂变幅等。

可以按照起重机械型式试验报告书中的表述填写。 a3.2防爆型式填写防爆起重机，从结构上采取的防爆型式。如隔爆型、增安型等。【】防爆起重机中电气设备的防爆类型主要有隔爆型（标志d）、增安型（标志e）、本安型（标志b）、正压型（标志p）、充油型（标志o）、充砂型（标志q）、浇封型（标志m）、气密型（标志s）； a3.3吊具型式填写实际设置的吊具型式。如吊钩、抓斗、电磁等。【】对于两用的，都要填写 a3.4操纵方式填写人员的操纵方式。如司机室操纵、地面操纵（悬挂按钮）、遥控等。【】对于多种操纵方式的均要填写。 a4 设备主要参数包括额定起重量（起重力矩）、跨度、起升高度、起升速度、工作级别、整机总功率等。如设备经过改造或者其他原因更改，按照更改后的数据填写。 a4.1额定起重量（起重力矩）填写设备的额定起重量（t）或者额定起重力矩（适用于臂架式，kN·m）。 a4.2跨度、起升高度、起升速度填写起重机械实际或者允许的跨度（m）、起升高度（m）、起升速度（m/s）。 a4.3 工作级别填写起重机械按照工作繁重程度所确定的工作级别，如A3、A7等。 a4.4整机总功率填写起重机械设计运行所需要的总功率（kW）。 a5 设备使用情况 a5.1 使用单位名称填写使用单位名称，如果属于公民个人，则填写姓名。对于专门用于出租的起重机械，填写产权所有者（包括单位地址、组织机构

特种设备使用登记表(范本).doc

WORD格式登记类别：设备种类设备品种设备设备代码基本设计使用年限情况制造单位名称监督检验机构名称使用单位名称特种设备使用登记表电梯 XXXX电梯有限公司 XXXXXXXXXXX有限公司设备类别产品名称型号（规格）设计单位名称施工单位名称型式试验机构名称曳引与强制驱动电梯 5400AP XXXX电梯有限公司合肥分公司使用单位地址使用单位统一社会信用代码设备单位内编号使用投入使用日期情况安全管理员产权单位名称产权单位统一社会信用代码单位性质检验机构名称设备检验类别检验检验日期情况徽州大道与XXXX 交口 5# 楼 XXXX100682073900D 邮政编码（1-1）设备使用地点年月日单位固定电话张 XX移动电话 XXXXXXXXXXX有限公司 XXXX100682073900D 联系电话（1-1）所属行业安徽省特种设备检测院定期检验检验报告编号 2017-9-13检验结论 2018.9. 230000 徽州大道与XXXX 交口 5# 楼 187XXXX8266 0TJ3110-1709-2H0XXXX 首检合格下次检验日期

在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定，并接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附：产品数据表使用单位填表人员：日期：（使用单位公章）使用单位安全管理人员：日期：年月日说明：登记机关登记人员：日期：（登记机关专用章）使用登记证编号：年月日注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。专业资料整理

特种设备使用登记表.pdf

特种设备使用登记表(一) 登记类别：□首次启用□改造变更□移装变更□单位变更注：本式样适用于按台(套)进行登记的特种设备。

特种设备使用登记表填写说明 b1 登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。 b2 设备基本情况 b2.1 设备种类按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”“压力容器”“压力管道”“电梯”“起重机械”等。 b2.2 设备类别、品种按照《特种设备目录》填写。没有品种的划“—”。 b2.3 产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。 b2.4 设备代码按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求［见《固定式压力容器安全技术监察规程》(TSG 21—XXXX)］填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多一位)。 b2.5 型号(规格) 按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。 b2.6 设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度(单位为“米”)，气瓶填写本次登记时的数量(单位为“只”)。 b2.7 设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“—”。 b2.8 设计单位名称填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌(设计图纸)表述应当一致。 b2.9 制造单位名称填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。 b2.10 施工单位名称填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。 b2.11 监督检验机构名称填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验(以下简称监检)的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检(如制造监检，安装、改造监检等)，则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并且与本附录b4 相协调(除制造监检外，优先满足b4填写要求)。 b2.12 型式试验机构名称填写型式试验机构的名称(全称)。安全技术规范未规定型式试验的，划“—”。b3 设备使用情况 b3.1 使用单位名称填写使用单位名称(全称)，如果属于公民个人，则填写姓名。使用单位名称应当