最新知网cnki免费账号指南

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心理干预在胃癌治疗中的作用

张连秋，林长虹，王晓秋（吉林省肿瘤医院内四科，吉林长

春130012）

［关键词］心理干预；胃癌

胃癌是世界上也是我国最常见的恶性肿瘤，据2000年统计，全球每年新发胃癌87 600例，占所有新发癌症患者的9％，位居第4位。每年约有647 000例患者因胃癌死亡，位居癌症死因的第2 位，癌症及其治疗对患者的生理功能、心理状况、家庭关系、社会交往、经济状况均有着不同程度的不良影响。现代研究已经表明心理社会因素不仅在癌症发病原因中起到作用，在癌症的治疗和康复的不同阶段也极大地影响着治疗的效果。我科通过对98 例胃癌患者的观察对照，心理干预后复发率明显下降。

1 临床资料

2007年12月~2008年12月本院收治胃癌患者98例，其中男58例，女40例，年龄35~64岁。随机分成对照组和心理干预组，两组性别、年龄差异无统计学意义。对照组49例，其中积极配合治疗的患者21例，平均住院18d；干预组49例，其中积极配合治疗的患者42例，平均住院天数为10d。两组住院天数比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 心理干预

2.1 认知重建：癌症患者认为患胃癌就意味着生命的终结，因而产生消极、悲观、自暴自弃的情绪。通过认知重建，使患者了解癌症的相关知识，认识到癌症不等于死亡，并了解手术或其他治疗的效果，减轻恐慌和焦虑情绪。当患者真正认识到肿瘤治疗的目的是制止或延缓肿瘤的进一步发展，并相信科学在进步，治疗方法在发展，会

产生积极的心态，消除了对手术或其他治疗措施的担心，使患者在意识领域、认识水平上对其疾病和治疗过程有进一步的理解，信念发生本质的飞跃，由此带来情绪和行为上的改变。2.2 应激处理和应对技巧指导：应对是个体对内部或外部特定的需求难以满足或远远超过个体所能承担的范围时，个体采用的持续性的认知和行为改变来处理这一特定需求的过程。个体应对方式可包括情感式应对和解决问题式应对，常见的积极应对策略包括目标设定法、情感疏泄、放松技术、自我激励等。癌症患者常见的应对方式包括：①斗争精神；②否认；

③宿命论；④丧失希望。护理人员对常用应对策略分析和讲授，以及对成功抗癌的癌症患者应对方式的分析和传播，可帮助患者建立信心和勇气。在帮助患者建立积极应对方式时,首先应围绕患者存在的问题，以患者的需要为基础，建立治疗目标。一般而言，否认属于心理防御机制，使患者为使自己减轻紧张而控制自己的一种情感反应，试图通过否认现实而保持心理平衡状态。护士不必勉强纠正患者的否认，以免对患者造成突然的打击。但当患者的否认影响了治疗计划时（如拒绝治疗），或因极力否认而出现其他心理异常情形时，护士应进行干预。护士要了解患者对危机的态度，为不同的患者设立具体的干预目标。在为患者进行各种护理操作时，给予患者最适宜的心理护理方法，帮助患者了解和把握自身状态，为患者提供积极的治疗信息，让患者说出自己的想法，为患者提出容易实现的近期目标。

2.3 行为训练：心理干预技术中行为训练是主要方法之一，可帮助患者降低心理应激和躯体症状，包括肌肉放松训练、信望疗法、

音乐疗法、生物反馈训练及指导性冥想等。

2.3.1 肌肉放松训练：肌肉放松训练是借助一定的方法直接降低神经系统的兴奋水平，促进机体自身平衡调解。现代心理和生理学已经证明高级神经中枢通过植物神经和内分泌实现对内脏的调控，短时间的放松可有明显的生理效应，肌肉放松训练不仅通过肌肉（身）的放松，也通过意念的专注（心）作用，达到对器官功能的调节。

2.3.2 信望疗法：对于癌症患者来说，生活充满希望是增强其身心健康的关键因素，采用希望疗法对他们保持和从新树立希望的信心具有积极的影响。

2.3.3 指导患者进行冥想：冥想是一种心智活动，对患者调整自我情绪有着重要作用。在专业治疗师的指导下，通过视觉、声音、气味、感觉创造的想象，将痊愈的能量传送到疼痛区域，指导患者感受压力的减轻。

2.3.4 音乐治疗：也是心理行为干预的内容，音乐疗法可减少内分泌系统、免疫系统对紧张的生理反应，降低体内类固醇激素水平，从而提高免疫力。同时音乐语言具有暗示作用，引起患者心理、精神的共鸣，激发患者对生活的向往。

2.3.5 尊严治疗：针对晚期癌症患者，提出尊严心理治疗，以尊严的保持作为治疗目标。

3 讨论

胃癌是一种严重危害人类身体健康的疾病，在胃癌的疾病治疗过程中，患者易产生焦虑、紧张、抑郁、甚至恐惧情绪，患者时常

感到生存无望，前景一片暗淡，不愿意和医护人员、家属、病友交流，甚至产生自杀的念头，这无疑严重影响了患者的生活及健康。通过心理干预组49例患者的调查，有恐惧感者占97%。因此，根据不同的心理状态进行心理疏导，使患者配合医护人员的治疗，减少并发症的发生，这对疾病的健康和预后具有重要意义，从而进一步提高患者的生活质量。

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