中医治疗湿疹30例疗效观察

发表时间：2013-01-29T14:31:12.670Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：张春艳祁长美[导读] 湿疹是皮肤科常见病，发病原因却不明确，是一种具有明显瘙痒渗出的变态反应性疾病，中医辩证为暑湿热蕰。张春艳祁长美（湖北省汉川市人民医院皮肤科湖北汉川 431600）

湿疹是皮肤科常见病，发病原因却不明确，是一种具有明显瘙痒渗出的变态反应性疾病，中医辩证为暑湿热蕰。脾虚湿蕰，选取我院于2010年8月至2012年8月反复发作性湿疹30例，采用中医疗法，取得了较好疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

本组为60例均为我院住院和门诊患者随机分为两组，治疗组30例，其中男性12例，女性18例年龄最大65岁，最小的3周，病程最短1周，最长1年。对照组30例，其中男性15例，女性15例，年龄最大69岁，最小1月，病程最短5天，最长1年，统计学处理，两组病例在性别年龄，病程及血、尿、便化验等方面具有可比性，无显著差（P＞0.05）。

1.2诊断标准

1.2.1中医诊断标准，参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/TCO1.8-94）。

1.2.2西医诊断标准，参照《临床疹疗指南一皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。

1.3治疗方法

对照组以西医治疗为主，治疗组在对照组基础上加用中药。

急性湿疗

清热利湿，应用萆薢渗湿汤加减，（萆薢9g，苡仁9g，丹皮9g，黄柏9g，赤苓9g，泽泻9g，通草3g，滑石9g），剧痒者加蝉蜕，地肤子，刺蒺藜，发于上部加牛膝，本前子，大便秘结加黄连，芒硝，发于耳部，阴囊者加龙胆草，黄芩，柴胡，若虫积腹痛者加使君子，乌梅。

慢性湿疹

养血祛风，清热解毒，应用清风散（熟地15g，当归9g，荆芥9g，白疾藜9g，苍术9g，苦参9g，麻仁9g，甘草6g）有养血润燥，消风止痒功效。

外治法：急性湿疹用青黛散，外扑，慢性湿疹期用，青黛散油膏（青黛散，凡士林）擦涂，加用热烘疗法。

2 结果

2.1疗效评定标准

综合疗效评定，参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/TCO1.8-94）分为①临床治治愈，皮损全消退，证状消失，积分达减少≥95%。②显效：皮损大部分消退，症状明显减轻95%﹥积分值减少≥70%③有效皮损部分消退，症状有所改善，70%﹥积分值减少≥30%。④无效：皮损消退不明显，症状减轻或反而加重，积分值减少不超30%。计算公式：（尼莫地平法）为：[（治疗前积分—治疗后积分）/治疗前积分]×100%。

2.2治疗结果

治疗组30例，痊愈27例，占90%，显效1例，占5%，有效1例，占5%，总显效29例，占95%，复发1例，占5%，对照组30例痊愈21例，占70%，显效3例，占10%，有效3例，占10%，无效3例，占10%，总显效27例，占80%，复发4例，占15%，两组总显效率比较存在显著差异（P＜0.05）。

表1 两组患者疗效比较

2.3安全性观察

两组患者用药期间均未发现不良反应，治疗前后检查心电图，血、尿、便等常规安全指标未见异常变化。

3 讨论

湿疗是一种反复发作对称性多形性以瘙痒为特征的皮肤病，如红斑、血疹，水疮等，皮后有糜烂，渗液，继而形成结痂脱屑等特点，发生在耳部的称“旋耳疮”，发生在婴儿面部称奶癣，发生在小腿的叫“湿气疮，发生在阴囊部的称“肾囊风”或“诱球风”等此外还有“黄水疮”“胎癣疮等名称，多发病于夏秋季节，气候炎热，湿热交蒸，暑湿热毒害肌肤，以致气机不畅，汗液疏泄障碍，湿热毒邪壅遏，熏蒸肌肤而成，小儿虚弱，肌肤娇嫩，腠理不固，汗多湿重，调护不当，署湿毒邪浸袭，更益导致本病的发生反复发作，湿热邪毒久羁，可致脾虚失运，我们应用中药辩止施治，对于急性湿疹，清热解毒利湿，健脾利湿，方中萆薢利水分清化浊为君药，苡米仁利水渗湿，泽泻渗湿泄热，赤苓分利湿热，滑石利水通淋，通草清热利水，共为辅佐药，使下焦湿热自小便排出，再佐以清热凉血，活血化瘀的丹皮，清膀胱湿热，泄肾经相火，解毒疗疮的黄柏，以加强清利湿热的效力，全方合用，有导湿下行清热利水之功。慢性湿疹，以养血祛风为主，方中荆芥散血中之风邪，苍术散风祛湿，苦参清热燥湿，当归、熟地黄养血滋阴，和营活血，胡麻仁养血润燥以利熄风，蒺藜、祛风解痒，甘草调药和中，诸药合用有养血疏风，清热除湿止痒作用，必要时应用外治法，使湿疹的治愈，显效率大大提高，并可减少复发，因此我们认为在湿疹治疗方面采用中药疗法能够提高疗效，减少复发。参考文献

[1] 中医临床实用手册.山西科学技术出版社1992年7月第1版.

[2] 中医病症诊断疗效标准.（ZY/Tco1.8—94）.

[3] 临床诊疗指南一皮肤病与性病手册.中华医学会编著，人民卫生出版社（2006年）.

[4] 赵尚华等编著.中医外科方剂学.山西科技技术出版社.