精准医疗面临的挑战及发展建议
一、中国精准医疗发展历程回顾
中国早在20世纪初就开始关注精准医学，2006年首先提出了精准外科的概念，得到了国内、国际的医学界认可后被引用到肿瘤放疗、妇科等医学领域。其目标是通过合理资源调配、全流程的成本调控，获得效益与耗费之比的最大化。精准医疗相比传统经验医学有了长足进步，可以通过将精密仪器、生命科学等先进的现代技术与我国优秀的传统经验整合在一起，大大减小临床实践的不确定性，从而在手术中实现“该切的片甲不留，该留的毫厘无损”，在保证精准的同时尽可能将损伤控制到最低。
图表精准医疗在我国的发展历程
资料来源：产研智库
二、中国精准医疗发展现状分析
造血干细胞移植、基因芯片诊断、免疫细胞治疗等第三类医疗技术临床应用准入审批2015年取消。在此之前，国家卫计委、科技部等多次出台政策，并组织生物医药等领域专家对精准医疗、基因测序等开展研究。在政策利好推动下，精准医疗有希望进入发展快轨。
多项政策支持
政府高层相当重视精准医学，批示国家卫计委和科技部组织专家论证，精准医学也迎来了多项政策支持。
2015年3月，第一批肿瘤诊断与治疗项目高通量基因测序技术临床试点单位名单发布。同月，科技部召开国家首次精准医学战略专家会议，计划在2030年前，在精准医疗领域投入600亿元。其中，中央财政支付200亿元，企业和地方财政配套400亿元。
2015年4月15日，卫计委和科技部组织生物医药等领域专家，同中国科学院等部门共同研讨精准医学研究计划。
2015年5月10日，国务院发布《关于取消非行政许可审批事项的决定》，其中指出，取消第三类医疗技术临床应用准入审批，包括造血干细胞移植、基因芯片诊断、免疫细胞治疗等第三类医疗技术临床应用。
国家政策的支持将对基因测序、细胞治疗、干细胞等精准医疗相关领域构成利好。预计2015-2020年全球精准医疗市场规模增速达15%，是医药行业增速的3-4倍；2013年基因测序市场规模约45亿美元，2013年-2018年复合增长率为21.2%，而中国和印度市场2012-2017年复合增长率为20%-25%。
肿瘤检测市场先行
短期来看，个性化医疗相关技术和产品对相关公司的收入贡献有限，但随着市场的不断拓展，未来将对相关公司带来可观的增量。
目前国家卫计委允许怀12周以上的高危产妇利用基因测序技术进行无创产前筛查。以这一项检查为例，我国每年新生儿数量约1600万，按10%的市场渗透率，3500元/人次计算，市场空间约56亿元/年。随着技术的发展，成本继续下行将进一步打开市场空间。假设成本下行至1500元/人次，渗透率至50%，则市场空间有望上行至120亿元/年。
考虑到每年三四百万的癌症发病人数，基因测序的应用空间巨大。中国癌症发病率正“大幅”上升，2014年中国约有220万人死于癌症，但很多病例本是可预防的。对这类恶性疾病的治疗，一方面是加大治疗药物的研发突破，另一方面应从精准治疗角度进行治疗技术的突破。当前的肿瘤治疗正逐渐从宏观层面对“症”用药向更微观的对基因用药转变，实现“同病异治”或“异病同治”，精准治疗成为肿瘤治疗的一个趋势。
三、实现精准医疗面临的挑战
2015年，“精准医疗”随着奥巴马的宣言一跃成为年度热词。那么，精准医疗的实现目前还面临哪些关键环节的挑战呢？
临床及生物信息整合
精准医学的基本思想应是将临床信息、患者表型与基因蛋白谱进行整合，从而为患者量身制定精准诊断、预后及治疗策略。基于大规模组学数据和临床医学信息的整合需求，临床信息和信息学是精准医学发展的重中之重。
患者信息表型的精确性对精准医学的实施至关重要。将描述性的患者信息表型与大规模的组学数字化信息进行整合是精准医学的关键之一。目前急需制定患者信息的管理系统、标准、计算程序/软件、分析系统以及相关政策。
自2012年国际千人基因组计划1092个人类基因数据和人类遗传变异图谱的发表和2013年英国首相卡梅伦宣布实施十万人基因组计划，肿瘤基因图谱（TCGA），DNA元件百科全书（ENCODE），以及人类蛋白质组计划（HPP）也将开始或已在进行中。
将临床描述性信息转化为数字化临床信息学，还有许多工作要做。例如，将数字评分系统与慢性阻塞性肺疾病患者的基因谱或蛋白质谱相关联，从而监测疾病特异性、级别特异性、严重程度特异性的标志物和网络动态变化。对临床医师而言，点击任意临床表型能同时找到与之相关的基因或蛋白信息，并通过这种方式指出疾病分子机制，治疗敏感性，耐药性，潜在监测系统，推测预后等，是相当令人兴奋和有意义的事情。然而，最具挑战性的难题之一是如何创建可被接受的、标准化的、可重复性的系统或模式，将临床描述性信息表型转化为数字化模型。
精准的测量方法
无论是家族性或遗传性疾病还是肿瘤、代谢、慢性炎症性疾病，都存在基因突变。鉴定体细胞突变、解释庞大而复杂的数据、检测单核苷酸变异、插入或缺失、拷贝数异常、结构变异以及基因融合，优化体细胞变异，并预测个体突变的影响需要高通量同时精准的方法学。深度分析及二代测序技术的发展，使这一筛查鉴定成为可能。
为了拓宽二代测序平台的应用范围，哈佛医学院的团队开发了能够实现单分子水平上的并行分析，获得大量蛋白质的互相作用图谱的单分子互作测序（SMI-seq）技术，可以在单分子水平上原位检测蛋白及其复合体，从根本上提升蛋白质分析的灵敏度、准确性和多重性，可以用于天然蛋白、重组蛋白、人为新蛋白和核酸等的检测。还有Loeb等人开发的双向捕获双重测序，很适合对基因组小范围区域进行测序，例如某一外显子或者血液样本中微量的病毒序列。
精准的生物标记物
曾一度被认为性质单一的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），通过高通量基因表达谱技术发现，其存在显着的分子学异质性，至少存在3种基因表达亚型，这些亚型起源于B细胞分化的不同阶段，存在不同的原癌基因激活特征，适用不同的治疗方案，预后也会不同。事实上，疾病基因学的复杂性决定了单一的组学研究很难系统、完全地解释疾病的整体生物学行为，从而进行精准的疾病细分。因此，精准的分子标记物是精准医疗应用于临床诊断和治疗的必要因素之一。
精准药物治疗
靶向特异性药物在提高临床疗效方面已经取得巨大进展，例如，内皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂（EGFR-TKI）吉非替尼、埃罗替尼已作为临床EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）靶向特异性治疗药物。HER2靶向制剂（拉帕替尼、帕妥珠单抗）、ABL抑制剂（伊马替尼、尼洛替尼）、MEK抑制剂（曲美替尼）和免疫检查点抑制剂抗细胞毒性T细胞抗原-4（CTLA-4）单克隆抗体制剂，易普利姆玛等均在癌症精准医疗中显现出巨大的优势和潜力。
精准医疗为开发新的高选择性特异靶向药物提供了新的契机。人类疾病遗传学验证的靶分子可用于精确开发更有效且低毒的靶向药物。Dolsten等率先将精准医疗的概念引入药物研发中。将携带特定的遗传学变化（如异常基因融合突变、甲基化、乙酰化、蛋白过表达等）的人群入组，依据人类遗传学、基因组学、二代测序、信号通路、基因相互作用网络、分子调控、功能机制等制定更安全有效的新治疗策略。Buffie等的临床前证据表明，通过整合疾病模型、临床研究、基因组学临床分析及数学模型鉴定的毒性微生物，能关联特异细菌分类的缺失与不同抗生素诱导感染发生。这表明精准医疗也能用于鉴定临床相关微生物组的缺陷，从而揭示支配肠道微生物失衡或某些疾病的发生的机制。
法规的保驾护航
科学进步并不能保证公众从精准医疗中完全获益。精准医疗需要法规确保精准医疗的“精准”及“医疗”，使其能成功发展和应用于公众。标准化测序技术产生的大量数据信息的复杂分析需要建立精准医疗法规调控合作组，开发标准化程序收集、分类、储存、分析、整合患者数据。在达到“标准化”也要保证达到“个性化”效果。
除了以上五个环节，精准医疗还面对其他一些挑战。
常规临床检验指标很容易被整合到患者的电子健康记录中，但精准医疗的基因组数据远比这复杂得多。如何将海量数据高效整合并用于临床诊疗，成为精准医疗发展的问题之一。国际癌症基因组协会（ICGC）对近14000位患者的肿瘤样本进行了全基因组检测，发现了在全基因组范围内的约1300万基因变异。因此必须将基因突变与其他因素整合，从而为一位患者选择治疗方案。但遗憾的是，一些重要的临床数据，如肿瘤的类型和尺寸、家族病史和药物使用等，没有进行关联。
在实验技术方面，确保测量的可重复性，区分个体间差异是精准医疗的一大挑战，因为二代测序的测量方法需要更复杂的设备和多流程操作经验。对测序结果，如何正确理解并选择可用于预测病疾病的发生、复发、治疗敏感性、治疗抵抗及预后的靶分子群也是未来的挑战之一。此外，抗药性也仍是尚待解决的问题。
在将来，患者信息的共享不可避免，要确保这些信息的“匿名化”非常困难。对于自己的健康数据，患者拥有哪些权利呢？这些数据能在国际上共享吗？由谁来管理和维护该中央数据库呢？由谁来支付相关费用呢？
四、中国精准医疗发展建议
针对国内精准医疗的发展现状和面临的挑战，我们提出以下发展建议：
（一）立足医疗国情，发挥国内相关学科和技术优势（如中医精准治疗和精准用药），取长补短；
（二）开发适用于医疗数据资源价值挖掘的的分析、挖掘工具，深挖医疗数据价值；
（三）国家政策扶持重点学科和重点企业，加大资金投入和相关补贴，分担患者精准医疗巨额费用，降低基因测序等价格的同时规范基因测序及相关市场秩序；
（四）完善相关法律法规和医疗监管体系，如完善医疗保险体系、个人健康数据和隐私安全、行业法规等，保护患者的合法权益；
（五）设立临床样本资源库和生物银行，夯实精准医疗的基础，实现医疗资源集约化管理与利用；
（六）开放医疗资源或是建立全国医疗资源共享平台，有效地收集整合疾病资源，形成协同创新、交叉融合的网络，抢占世界医学科技竞争先机；（7）培养医学和数据科学的跨界人才，为精准医疗储备人才资源。
医学大数据重塑整个精准医疗体系
医学大数据重塑整个精准医疗体系医学大数据的架构具有很强的扩展性,在获取人体的基本数据以后,不仅可以构建人体的解剖结构和生理结构,而且可以从分子层面去构建微观模型。例如,基于一些复杂的数学模型,可以从DNA序列推演到mRNA结构,最后构建这段DNA序列表达的蛋白结构。近年来包括医学在内的多种学科不断交叉融合,学术界的交流以及创业公司都在努力推动多种技术的融合。在医学上不仅仅牵涉到临床医学,同时涉及生物学、分子生物学、细胞生物学、化学等等,以及自动化,包括检测、统计、分析、影像等方面都会涉及。当然,数学肯定是最基础的,建立数学模型、复杂的算法都跟数学基础息息相关。新兴的大数据即数据科学,也离不开基础的计算机科学。所以,未来医学是众多学科融合的综合科学,大数据的价值是众多领域量化的数据融合,这就是技术趋势 市场需求是重要驱动 去解决实际临床问题更多依赖于医生的经验,不论是生理层面还是分子层面许多都还没有被完全的量化,而是记录在医生的经验当中。医院也已经采集到很多数据,存放在不同的计算机系统中,但是基本以数据孤岛的形式存在,并没有被充分利用和挖掘,而这些其实就是做基础研究最重要的数据 医学大数据发展有三大价值驱动力,首先是生活质量的提高,人们对生命质量或者是健康质量的不断追求和高标准的要求,其次是在高品质生命健康需求下促使成的生命科学技术的进步,最后是基于生命科学技术进步的临床手段不断丰富,临床治疗质量不断提高,这就是整个医学大数据价值驱动的核心。此外,巨大的患者人体组织器官替换的市场需求也是重要的驱动因素 整个再生医学行业的大背景是全球每年大概有8000多万的各种组织器官的需求,包括脏器器官、软骨、胰、颅颌面、眼膜等,目前只能通过捐献满足,而捐献所
可持续发展面临的挑战与策略
1.可持续发展面临的挑战与策略 1.1关键问题和挑战 可持续设计提出了一套独特的挑战，首先涉及从需要设计队伍方面的不断监督。实际上，建筑师是一旦设计阶段已经完成就在某种程度上脱离了该项目。在某种意义上，这不一定是个好主意，而且在以可持续为中心设计的主题下，这样的做法是特别有问题的。在健康的房地产公司和绿色开发合作社，我们正在不断的使多个学科一体化，这就要求设计队伍积极参与，从设计美学的角度讲，要求建筑和周围环境完全融为一体，在所需要的监督比美学更富有技术性的情况下，尤其如此。 第二组问题涉及到伙伴关系与协作，一些重要的建筑项目需要范围比较广泛的技能，而且他们互相之间是有一定的协作性的。然而，可持续性建筑物会让精美的协作艺术和平常相比更具有精巧和复杂的特点。这一点的一个理由是，从公共政策观点来看，可持续设计师十分理想的，这往往可以使一个新伙伴，也就是公共部门，积极的进入这一混合体。 第二个问题涉及到成本。有好消息称，可持续设计的街区与建筑物的先期费用正在下降。这一点主要是两个因素，第一，由于大制造商进入市场的结果，环境友好建筑的成本正在下降。第二，建设者发现他们可以提供附加的成本，比如，更高性能的窗户玻璃和绝热战略，这样有可能使供暖设备和冷却设备的规模降低50%或更多。虽然成本确实较高，但这种更大的先期投资通常也可以通过增大节能，从而在少数几年之内就可以偿还。此外，在健康的房地产公司和开发合作社，我们相信，由于受到抑制的需求和短缺的供应，绿色建筑物特证明是更有价值的，会赢得更高的租金，也会租出去更快。 另一个问题是哲学性的，就普通观点而言，建筑物的绿色特征应该达到什么要求？对于这个问题有两个学派，一个建筑物需要做的就是通过更高的能效，使用可持续产品与材料等来实现绿色。另一个学派持有更广阔建筑学观点，并且主张建筑物即使教育性的又是功能性的。因此，应当传递一种关于对环境的敏感性的需要的明确的视觉信息，STIE环境设计公司的James Wines 已经设计了一批引人注目的建筑物，提供其绿色的承诺和美学的依据。 1.2 街区可持续设计策略 针对我国的可持续设计的策略针对我国当前存在的情况，根据“三最”目标和原则，建筑可持续设计应采取以下8项策略。
我国全面发展面临的 挑战及对策
如何应对我国在全面深化改革的进程中面临的新挑战？ 姓名：胡攀 专业：14学前教育本科（1）班 【摘要】没有改革开放就没有中国的今天，没有改革开放也没有中国的明天。我国过去30多年的快速发展靠的是改革开放，未来发展也必须坚定不移地依靠改革开放，改革开放只有进行时没有完成时。面对新形势任务，要解决发展进程中的各种难题，化解来自各方面的风险和挑战，更好的发挥中国特色社会主义制度优势，必须在新的历史起点上全面深化改革。【关键词】全面深化改革新挑战改革开放中国特色社会主义制度 实现党的十八大提出的战略目标和任务，要求全面深化改革，十八大描绘了全面建设成小康社会、加快推进社会主义现代化、实现中华民族伟大复兴的宏伟蓝图，提出构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系的任务，到2020年使各方面制度更加成熟更加定型的任务。为此，必须以更大的政治勇气和智慧，不失时机深化重要领域改革，坚决破除破除一切妨碍科学发展的思想观念和体制机制弊端，攻克体制机制上的顽瘴痼疾，突破利益固化的藩篱，以实践基础上的理论创新推动制度创新。 解决我国发展面临的一系列突出矛盾和问题，实现经济社会持续健康发展，不断改善人民生活，要求全面深化改革。中国共产党人干革命、搞建设、抓改革，从来都是为了解决中国的现实问题。可以说，改革是由问题倒逼而产生，又在不断解决问题中而深化。30多年来，在认识世界和改造世界的过程中，旧的问题解决了，新的问题又会产生，制度总是需要不断完善，因而改革既不可能一蹴而就、也不可能一劳永逸。改革开放30多年来，我们取得了巨大成就，但前进道路上还有不少困难和问题。比如：发展中不平衡、不协调、不可持续问题依然突出，科技创新新能力不强，产业结构不合理，发展方式依然粗放，城乡区域发展差距和居民收入分配差距依然较大，社会矛盾明显增多，教育、就业、社会保障、医疗、住房、生态环境、食品药品安全、安全生产、社会治安、执法司法等关系群众切身利益的问题较多，部分一些领域消极腐败现象易发多发，反腐败斗争形势依然严峻，等等。所有这些问题，都需要通过全面深化改革加以解决。 十八届三中全会为全面深化改革作出了既高瞻远瞩又切实可行的总体设计和战略部署，但是这并不意味从此改革就可以一帆风顺，因为在新的历史起点上全面推进改革必然遇到多方面的阻力和障碍。第一，来自意识形态的障碍。现在仍有很多人遵奉苏联特色的社会主义为正宗，而且动辄以此作为衡量标准，批评中国改革。另外也要注意，有些人其实是打着意识形态的旗号来保护自己的特殊既得利益。所以，必须坚持来之不易的改革共识，大刀阔斧的推进全面改革。第二，来得特殊既得利益的阻力。有一类既得利益，不是从市场化改革得来，而是靠不改革和反改革得来的，靠手中的配置资源的行政权力发财致富。贪官污吏在不改革中获得了惊人的特殊既得利益，这些人当然会想方设法对全面深化改革设置各种障碍，或者极力扭曲改革措施。第三，现代市场经济是一个巨大而精致的体系，建立现代市场经济体系是一件很复杂的事情。中国要在这么短的时间里建立起现代市场经济体系，自然会发生知识准备不足等问题。第四，实现的社会经济困难。因为过去长时期计划经济体制和粗放的经济发展方式下，中国经济积累起来很多实际困难。现在要推进改革，就要直面这些现实困难，妥善加以处理，不可能“绕着红灯走”。
(发展战略)发展中国家面临的可持续发展问题
发展中国家面临的可持续发展问题 发展问题一直是世界各国普遍关注的问题。大部分发展中国家取得独立后，在发展民族经济、改变贫穷落后面貌、缩小同西方发达国家的经济差距等方面，取得了巨大成绩。一些国家实现了经济“起飞”，甚至创造了“奇迹”。但是，无论是“进口替代”发展战略，还是“出口导向”发展战略，大都是走西方发达国家经济发展的道路。经济增长是社会发展的基础，但有增长不一定有发展。为了避免“有增长、无发展”的现象，世界各国都把可持续发展作为国家宏观经济发展战略的一种重要选择，并深刻认识到，人类需要一个持续发展的途径。这是人类发展观的重大转折，具有深远的历史意义。 然而，在实现可持续发展的艰巨任务中，发展中国家面临的形势十分严峻，存在的问题较为严重。特别是，一些发展中国家或没有认识到可持续发展的深刻内涵，或认识得很不深刻，采取的措施还不很得力。因此，在今后制定新的经济发展战略时，把可持续发展作为一个突出的重要内容，是大多数发展中国家面临的迫切和艰巨的任务。 1. 土壤严重退化 据联合国环境规划署报告，全球69％的农田遭到侵蚀或退化，相当于地球陆地面积的四分之一；其中四分之三的土壤退化发生在发展中国家。土壤退化（包括土壤侵蚀、盐碱化、酸化以及物理和生物性变劣）的现象还在扩展。在北非和中东的干旱地区，以及南亚、东亚和拉美的部分地区，土壤风蚀尤为严重。赤道以北非洲的全部土地的11.5％受到水的侵蚀，22.4％受到风的侵蚀；中东全部土地的17.1％受到水的侵蚀，35.5％受到风的侵蚀。土地退化很大程度是因使用不当和种植结构不合理所致。全球有4000万公顷的灌溉面积由于排灌不当，不是水涝就是盐碱化，或者两者兼而有之。在亚洲和非洲由于无控制地抽取地下水，蓄水层水量减少，地下水位下降，使一些牧场和耕地荒芜。 随着干旱和过度开发，农田变成沙漠，荒漠化问题在亚非拉越来越严重。据统计，
经济发展面临的挑战
请未来20年：穿越增长的陷阱 2011年04月12日21:16 来源：南方周末 作者：万广华 外部环境的恶化和内部社会经济环境的急剧变迁，把一系列颇为严峻的挑战活生生地摆在了我们面前。如果说，在全球经济危机前我们通过种种途径化解和推迟了这些挑战，今天则已经到了无法逃脱的地步 不一样的世界 改革开放以来，中国经济发展取得了举世瞩目的巨大成就。三十多年接近二位数的GDP年均增长率和贫困人口的大幅度下降被公认为人类发展史上的奇迹。2010年中国已经成为全球第二大经济体，如果能够保持年均6%－8％的经济增长率，中国可望在2030年前超过美国而成为第一大经济强国。 必须指出，直到最近，中国的经济增长得益于宽松的国际环境和全球化的机遇，而这样的环境和机遇很可能将不复存在。这是因为过去的三十年，西方列强疏忽了中国的悄然崛起（一定程度上是学术界的过失，总认为中国经济有众多问题而不能持续），等到数年前有所觉察继而醒悟之时，中国已经使得不少国家，包括美欧，在经济、贸易甚至投资上对中国形成了一定程度的依赖性。2008年全球危机后中国经济的突出表现，又使其在国际舞台上的重要性得到进一步彰显。美国窘迫的霸主地位和中国的快速崛起使全球格局变得分外扑朔迷离。有些国家，包括中国的近邻甚至显得无所适从。 面对这充满变数和错综复杂的世界，要清醒认识到，经济发展是一切的根本，这个变幻莫测的世界是进步、是好事，中国可以充分利用之，以保证中国经济能以6％或更高的速度继续增长15－20年。届时，中国不但会在经济总量上超越美国，同时还可以摆脱中等收入陷阱。所以，我们需要继续争取和平发展的空间和时间。
所以，中国能否真正崛起的关键性下一步，就在于未来的15－20年能否维持经济增长。 而外部环境的恶化和内部社会经济环境的急剧变迁，把一系列颇为严峻的挑战活生生地摆在了我们面前。如果说，在全球经济危机前我们通过种种途径化解和推迟了这些挑战，今天则已经到了无法逃脱的地步。 挑战在哪里？ 就经济增长而言，我们面临的重大挑战之一是转变经济增长方式，其核心在于产业结构的调整和优化。 其实，结构失衡是中国相当长时期以来，包括今后一段时期内所必须摆脱的一大困境。虽然第一产业的比重从改革开放后不久就一直呈下降的趋势，但第二产业的比重三十多年来总是在50％上下徘徊。换句话说，中国经济从来就没有走上从第二产业向第三产业扩张的轨道。 更令人担忧的是，近6－7年来第三产业的比重不但没有上升，反而有所下降。这种与政策走向和政府 愿望背道而驰的结果不能不引起经济学界的反思：产业结构调整了很多年，研究和政策举措都出了不少，但至今为什么没有成效？ 第二产业比重高居不下的原因之一，是中国通过国际贸易成功输出了制造业的剩余生产能力，似乎近年来第二产业比重的攀升也与加入WTO相关。其实，中国经济早已撞上了一堵墙，只是出口给了我们发
浅谈中国可持续发展面临的问题及对策
浅谈中国可持续发展面临的问题及对策 李凤莲 佳大附中
浅谈中国可持续发展面临的问题及对策胡锦涛同志在十八大报告中提出要推动工业化和城镇化良性互动、城镇化和农业现代化相互协调，促进工业化、信息化、城镇化、农业现代化同步发展。这是保障经济可持续发展最具实践意义的战略对策。改革开放34年来，我国的经济总量及综合国力、科技、教育等各个方面都取得了举世瞩目的成就。2010年中国GDP更是超过日本，成为世界第二大经济体。但同时也带来了严重的环境污染、地区发展不平衡、社会分配不公等诸多问题，这些问题对我国经济的可持续发展带来了严重的威胁。我们迫切希望寻找一条经济、社会、环境之间协调的可持续发展道路。 可持续发展战略的思想可以概括为三个方面：首先，发展的目标应该是多元化的。人类不能片面追求经济的增长，而忽视对那些同样影响人们长期生存和整体生活质量的有关健康、安全、教育、公平、就业及环境和生态保护目标的追求。其次，发展应该是协调的。不仅在社会、经济、环境系统内部要协调，系统之间也要协调。第三，发展应是可持续的。人类应该努力维持自然资源的水平并使之得到逐步改进，使之既能满足当代人的需要，又不至于危及后代人的发展。实质就是承认环境和发展之间相互依赖、相互支持的关系，在发展中融入资源和环境因素，在保护环境的前提下贯彻发展的思想。中国经济还能持续发展吗？当前，中国经济在可持续发展过程中面临着哪些问题？如何解决？ 一、当前中国经济持续发展,面临的主要问题 1、严峻的人口问题国家统计局2010年第六次全国人口普查结果：全国总人口1370536875人，其中60岁以上人口为177648705人，占总人口的13.26%；65岁以上人口为118831709人，占总人口的8.87%。我国已经步入老龄化社会。可以看出，尽管中国已经实施了卓有成效的计划生育政策，但由于中国人口基数过大，人口增长依然过快，其中性别结构、年龄结构、城乡人口结构等依然存在失衡，问题突出。过快的人口增长对自然环境、社会经济造成各种压力,环境承载量过大,生态系统有失平衡并导致恶性循环,进而严重影响社会经济的发展。 2、严重的环境污染问题日益严峻的环境污染问题是中国人最为关注的首要问题。日前，中国国家环境保护总局在全国范围内进行了一项社会调查：40%以上的受访者指出，非常
大数据+精准医疗
大数据+精准医疗 2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%，其中心脑血管病死亡率为271.8/10万，癌症死亡率为144.3/10万（前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌），慢性呼吸系统疾病死亡率为68/10过标化处理后，除冠心病、肺癌等少数疾病死亡率有所上升外，多数慢性病死亡率呈下降趋势。慢性病的患病、死亡与经济、社会、人口、行为、环境等因素密切相关。一方面，随着人们生活质量和保健水平不断提高，人均预期寿命不断增长，老年人口数量不断增加，我国慢性病患者的基数也在不断扩大；另一方面，随着深化医药卫生体制改革的不断推进，城乡居民对医疗卫生服务需求不断增长，公共卫生和医疗服务水平不断提升，慢性病患者的生存期也在不断延长。慢性病患病率的上升和死亡率的下降，反映了国家社会经济条件和医疗卫生水平的发展，是国民生活水平提高和寿命延长的必然结果。当然，我们也应该清醒地认识到个人不健康的生活方式对慢性病发病所带来的影响，综合考虑人口老龄化等社会因素和吸烟等危险因素现状及变化趋势，我国慢性病的总体防控形势依然严峻，防控工作仍面临着巨大挑战。 大数据的分析和应用都将在医疗行业发挥巨大的作用，提高医疗效率和医疗效果。 一、临床操作 在临床操作方面，有5个主要场景的大数据应用： 1．比较效果研究 通过全面分析病人特征数据和疗效数据，然后比较多种干预措施的有效性，可以找到针对特定病人的最佳治疗途径。 基于疗效的研究包括比较效果研究(Comparative Effectiveness Research， CER)。研究表明，对同一病人来说，医疗服务提供方不同，医疗护理方法和效果不同，成本上也存在着很大的差异。精准分析包括病人体征数据、费用数据和疗效数据在内的大型数据集，可以帮助医生确定临床上最有效和最具有成本效益的治疗方法。医疗护理系统实现CER，将有可能减少过度治疗(比如避免那些副作用比疗效明显的治疗方式)，以及治疗不足。从长远来看，不管是过度治疗还是治疗不足都将给病人身体带来负面影响，以及产生更高的医疗费用。 2．临床决策支持系统 临床决策支持系统可以提高工作效率和诊疗质量。目前的临床决策支持系统分析医生输入的条目，比较其与医学指引不同的地方，从而提醒医生防止潜在的错误，如药物不良反应。通过部署这些系统，医疗服务提供方可以降低医疗事故率和索赔数，尤其是那些临床错误引
发展中国家面临的可持续发展问题
发展中国家面临的可持续发展问题发展问题一直是世界各国普遍关注的问题。大部分发展中国家取得独立后，在发展、改变贫穷落后面貌、缩小同西方发达国家的经济差距等方面，取得了巨大成绩。一些国家实现了经济“起飞”，甚至创造了“奇迹”。但是，无论是“进口替代”，还是“出口导向”发展战略，大都是走西方发达国家经济发展的道路。经济增长是发展的基础，但有增长不一定有发展。为了避免“有增长、无发展”的现象，世界各国都把可持续发展作为国家宏观经济发展战略的一种重要选择，并深刻认识到，人类需要一个持续发展的途径。这是人类发展观的重大转折，具有深远的意义。 然而，在实现可持续发展的艰巨任务中，发展中国家面临的形势十分严峻，存在的问题较为严重。特别是，一些发展中国家或没有认识到可持续发展的深刻内涵，或认识得很不深刻，采取的措施还不很得力。因此，在今后制定新的经济发展战略时，把可持续发展作为一个突出的重要内容，是大多数发展中国家面临的迫切和艰巨的任务。 1. 土壤严重退化 据联合国规划署报告，全球69％的农田遭到侵蚀或退化，相当于地球陆地面积的四分之一；其中四分之三的土壤退化发生在发展中国家。土壤退化（包括土壤侵蚀、盐碱化、酸化以及和生物性变劣）的现象还在扩展。在北非和中东的干旱地区，以及南亚、东亚和拉美的部分地区，土壤风蚀尤为严重。赤道以北非洲的全部土地的11.5％受到水的侵蚀，22.4％受到风的侵蚀；中东全部土地的17.1％受到水的侵蚀，35.5％受到风的侵蚀。土地退化很大程度是因使用不当和种植结构不合理所致。全球有4000万公顷的灌溉面积由于排灌不当，不是水涝就是盐碱化，或者两者兼而有之。在亚洲和非洲由于无控制地抽取地下水，蓄水层水量减少，地下水位下降，使一些牧场和耕地荒芜。 随着干旱和过度开发，农田变成沙漠，荒漠化问题在亚非拉越来越严重。据，非洲可耕地的73%（约140万公顷）面临荒漠威胁。80年代荒漠化迫使1000万非洲人迁居，每年造成的损失达90亿美元。全世界100多国家存在荒漠化问题，其中80个是发展中国家。从土耳其到印度的西亚地区、从墨西哥到巴西的拉美地区、以及南美洲西部沿岸也都受到荒漠化的严重影响。沙尘暴掠、田毁人亡。荒漠化的不毛之地使人们失掉了赖以生存的沃土和家园。 2．温室效应升高 全球变暖已成举世关注的问题。在过去一百年中，全球气温平均上升了0.3-0.6度。80年代的十年中，竟有五年为本世纪以来气温最高的年份。最新的科学研究预测，21世纪空气
中国发展面临6大严峻挑战
中国发展面临6大严峻挑战 21世纪，中国的发展进程不可避免地遭遇到如下的6大基本挑战：人口三大高峰（即人口总量高峰、就业人口总量高峰、老龄人口总量高峰）相继来临的压力；能源和自然资源的超常规利用；加速整体生态环境“倒U型曲线”的右侧逆转：实施城市化战略的巨大压力；缩小区域间发展差距并逐步解决三农问题；国家可持续发展的能力建设和国际竞争力的培育。现在还面临着美国次贷金融危机的巨大考验。所有这些挑战的消解，其实质都在催促着“如何全面实现小康社会目标”这个总主体。上述这些成为严重制约中国未来发展的挑战，也只能在实现国家“全面、协调、可持续发展”科学发展观的统帅下，才能得到真正有效地克服。科学发展观的理论核心，紧密地围绕着两条基础主线：其一，努力把握人与自然之间关系的平衡，寻求人与自然的和谐发展及其关系的合理性存在。同时，我们必须把人的发展同资源的消耗、环境的退化、生态的胁迫等联系在一起。其实质就体现了人与自然之间关系的和谐与协同进化。其二，努力实现人与人之间关系的协调。通过舆论引导、伦理规范、道德感召等人类意识的觉醒，更要通过法制约束、社会有序、文化导向等人类活动的有效组织，去逐步达到人与人之间关系（包括代际之间关系）的调适与公正。归纳起来，全球所面临的“可持续发展”宏大命题，从根本上体现了人与自然之间和人与人之间关系的总协调。有效协同“人与自然”的关系，是保障可持续发展的基础；而正确处理“人与人”之间的关系，则是实现可持续发展的核心。 有效实施科学发展观的7大主题 1.始终保持经济的理性增长：在这里特别强调一种“健康状态”下的经济增长。它既不同意限制财富积累的“零增长”，也反对不顾一切条件提倡过分增长。所谓健康的增长一般指在相应的发展阶段内，以“财富”扩大的方式和经济规模增长的度量，去满足人们在自控、自律等理性约束下的需求。 2.全力提高经济增长的质量：它意味着新增财富的内在质量，应当不断地、连续地加以改善和提高。除了在结构上要不断合理与优化外，新增财富在资源消耗和能源消耗上要越来越低；在对生态环境的干扰强度上要越来越小；在知识的含量上和非物质化方面要越来越高；在总体效益的获取上要越来越好。 3.满足“以人为本”的基本生存需求：科学发展观的核心以围绕人的全面发展而制定，其中人的基本生存需求和生存空间的不断被满足，是一切发展的基石。因此一定要把全球、国家、区域的生存支持系统维持在规定水平的范围之内。通过基本资源的开发提供充分的生存保障程度；通过就业的比例和调配，达到收入、分配、储蓄等在结构上的合理性，进而共同维护全社会成员的身心健康。 4.调控人口的数量增长，提高人口的素质：人口数量的年平均增长率首先应稳定地低于GDP的年平均增长率，而后逐渐实现人口自然增长率的“零增长”。此前与此后，都要把人口素质的提高纳入到首要考虑的政策之中。该战略目标的实质是把人口自身再生产同物质的再生产“同等地”保持在可持续发展的水平上。根据联合国开发计划署（UNDP）在其年度报告《人类发展报告》中的研究，人口资源向人力资源的转变，首先要把人的“体能、技能、智能”三者的合理调配，置于可以接受的状态之下，达到人口与发展之间的理想均衡。 5.维持、扩大和保护自然的资源基础：地球的资源基础在可以预期的将来，仍然是供养世界人口生存与发展的惟一来源。科学发展观既然规定了必须保持财富的增长并满足人类的理性需求，它的实物基础主要地依赖于地球资源的维持、地球资源的深度发现、地球资源的合理利用乃至于废弃物的资源化。 6.集中关注科技进步对于发展瓶颈的突破：科学发展观始终强调“人口、资源、生态环境与经济发展”的强力协调，科技进步在可持续发展战略实施中，能够迅速把研究成果积极地转化为经济增长的推动力，并克服发展过程中的瓶颈，以此去达到可持续发展的总体要求。科学技术的发展，经济社会的发展，管理体制的发展，这三个主要方面将作为一个互为联系的大系统，通过宏观的调适和寻优，达到突破发展瓶颈的目标要求。 7.始终调控环境与发展的平衡：科学发展观不赞
我国可持续发展面临的挑战与对策
我国可持续发展面临的挑战与对策 刘治彦中国社会科学院城市发展与环境研究中心 我国拥有全球1/15的陆地面积，目前人口占世界总人口的1/5，也就是说人口密度是全球平均水平的3倍。尽管我国大规模的工业化只有半个世纪的历史，但由于人口多、发展速度快以及过去一些政策的失误，环境与资源问题十分突出。21世纪前20年是我国实现现代化的关键期，人口总量的持续增加和生活质量的急剧提高，会进一步加大对环境与资源的压力，因此可持续发展对我国来说具有更加重要的战略意义。 200多年前，随着世界第一台蒸汽机在英国诞生，轰轰烈烈的工业化革命开始了。科学技术突飞猛进的发展，生产力水平得到了不断提高，人类创造了无与伦比的巨大物质财富，但也带来严重的环境破坏和资源的耗竭。40年前，蕾切尔·卡逊的《寂静的春天》一书在美国出版，该书列举了大量污染事实，令世人震惊。10年后，也就是1972年，罗马俱乐部发表了著名的环境报告———《增长的极限》，警示人们要注意地球的人口承载能力。同年6月5日，联合国在瑞典斯德哥尔摩首次召开人类环境会议，会议的基调是我们“只有一个地球”，并发表了《人类环境宣言》，这标志着全人类对环境问题的觉醒。在会后的20年里，人类围绕着环境与发展问题展开了艰辛的探索。1992年6月，在巴西里约热内卢召开联合国环境与发展世界首脑大会，明确提出了人类可持续发展问题，发表了《21世纪议程》。几个月前结束的2002年南非约翰内斯堡地球峰会作为新世纪首次世界环境与发展首脑大会，在人类环境与发展文明史上又谱写了新的篇章。大会通过了《可持续发展世界首脑执行计划》，这表明人类从来没有像今天这样对自己家园的关注和忧虑。 近10年来，我国政府和人民在环境与发展方面做出了不懈的努力。1996年，我国正式提出将科教兴国和可持续发展作为国家发展的基本战略。近几年国家在环境治理方面制定了一系列政策法规，尤其是在西部大开发中将生态环境建设列为主要内容。先后实施了一些重大的治理工程，如天然林保护工程、退耕还林工程、京津风沙源治理工程等。在环境污染治理上，也采取了一定措施，如重点水域污染治理、关闭污染严重的“十五小”企业等。可以说，近10年是我国在环境治理上最为重视、投入最多的10年。刚刚结束的党的十六大又提出了在今后20年全面建设小康社会的发展目标，并且确立了走低污染、低能耗的新型工业化道路，实现可持续发展。但环境问题的复杂性、累积性和长期性，决定了保护环境和合理利用资源是一项长期而艰巨的任务，对此要有清醒认识，要长抓不懈。 我国可持续发展面临的主要环境与资源问题 煤烟型大气污染和城市交通污染严重。我国能源结构中有75％是以煤为原料组成的。二氧化硫和可吸入颗粒物严重超标，出现酸雨的城市占全国城市半数以上，二氧化碳等温室气体排放量已仅次于美国，成为世界温室气体排放第二大国，因此发展煤炭气液化、水电、风能、太阳能、核聚变能等清洁新能源，改善能源结构，提高大气质量是一项艰巨的环保任务。随着小汽车走入中国百姓家庭，汽油消耗量急剧增加，氮氧化物、一氧化碳等污染物将会增加，城市交通污染有可能进一步加剧。为此，我国已经将发展电动汽车和轨道交通作为今后交通发展战略。 水资源短缺。我国水资源约2.8万亿立方米年，居世界第六位，但人均水资源量仅及世界人均水资源量的1/4。而且水资源空间匹配欠佳，北方城市普遍缺水。
当前中国发展面临的重大挑战教学文稿
当前中国发展面临的 重大挑战
当前中国发展面临的重大挑战 摘要：中国是一个历史悠久，地大物博，爱好和平的国家。改革开放以来，随着我国经济的快速增长，中国在国际上的影响力也不断的上升，但由于经济的快速发展，而使得其他各方面不能得到平衡，这使得中国的发展面临着重大的挑战，主要的挑战大概可以分为国家内中国发展的重大挑战和国际上中国发展的重大挑战。正确面对挑战可以使中国发展少走弯路，而把握机遇可以使中国的各方面发展都得到了质的飞跃。 关键词：中国发展；改革开放；重大挑战；国内挑战；国际挑战 当前中国发展面临的重大挑战 1.中国概述 中国，一个历史悠久，地大物博的国家。中国由很久以前的原始社会，经过奴隶社会和封建社会，发展到今天的中国特色社会主义国家。在这个发展进程中，中国经历了很多朝代，有秦皇汉武、唐宗宋祖、成吉思汗等所治理的繁华朝代，也不乏有纣王、杨广等所治理的衰败朝代。从1949年10月1日的中华人民共和国的成立，到三大改造，
再到改革开放，中国一直在摸索中前进。在这个发展过程中，既有机遇又有挑战。[1] 2.当前中国发展面临的重大挑战 众所周知，每个国家的发展不可能是一帆风顺的，更不是顺理成章的。自建国以来，几代国家领导班子一直不停地探索着中国的发展道路。在他们正确地指引和带领下，经过人民群众不断的努力，中国变得越来越富强，人民的生活过得越来越好。但是，当前中国的发展具有挑战性，既有机遇又有挑战。当前中国发展所面临的挑战可分为国内的和国际上的，国内的重要挑战主要有：（1）人口老龄化加剧，（2）贫富差距加剧，（3）社会局部不稳定，（4）生态环境恶化；国际上的重要挑战主要有：（1）经济全球化，（2）领土主权问题，（3）“中国威胁论”的疑虑。过去的二十年里中国已经取得了历史上从未取得过的成就，经济有了快速、稳定的发展。虽然中国面临着如此严峻的考研，但是有国内坚定的领导层和世界工业强国具有大国风度的政策，我们相信中国一定可以克服这些困难。[2] 2.1 人口老龄化的挑战 根据联合国的划分标准，60岁及以上的老年人口占总人口的10%，或者65岁及以上的老年人口占总人口的7%的国家或地区称为“老年型国家”或“老年型地区”，65岁以
中国经济发展面临的挑战
中国经济发展面临哪些机遇和挑战？你认为如何解决应对？ 2008年一场由美国次贷危机引发的全球金融海啸彻底地把全球经济打向谷底。美国作为这场危机的主导者，其国内经济受到不可估量的冲击，日本经济增长乏力，东南亚地区问题较多，欧洲经济也不如预期目标。在这样不利的世界经济大环境下，中国的GDP表面上平稳增长，背后却隐藏着一系列急待解决的问题。 首先，金融危机爆发后,各国央行大幅实施宽松的货币政策,大印钞票,放松信贷。这无疑为新一轮通货膨胀埋下祸根。中国作为持续的顺差国, 2009年以来出口贸易是我国对外贸易没有经历过的最大降幅。与此同时,尽管世界经济呈现复苏迹象,但以美国为主的发达市场的消费仍在萎缩、储蓄率仍在上涨,显示消费领域的“去杠杆化”仍然在持续,这意味着中国出口好转的势头是有限的。更为重要的是,全球经济的复苏将使得流动性更加活跃,过剩流动性将推高国际商品价格,这不仅会使得中国的贸易条件恶化,也将加大国内制造业的成本压力。IMF数据表明, 2009年以来,发达国家的贸易条件在改善,而发展中国家和新兴市场的贸易条件逐渐恶化。 其次，我国正处于经济和社会转型时期。经济体制转型，不但要从传统的计划经济体制转变为市场经济体制还要由原来的粗放、低效成长方式转变为集约和高效成长方式。在这一转变过程中，宏观经济运行会面临各种各样复杂的问题由于城市产业结构的调整，经济体制、社会保障制度的改革等，使得我国城市社会引发了诸多经济、社会矛盾，其主要体现在以下几个方面：一、转型期内贫困人口的贫困程度加剧，贫富差距继续扩大。其表现既可以为穷人更穷和富人更富，也可以为穷人小富和富人更富，或者是穷人的收入不变，而富人的收入提高。据政府测算，近年来我国居民的基尼系数迅速提高，由1996年的0.375提高到2008年的0.49，高于同期美国和日本。根据国际标准，基尼系数超过0.4为“警戒线”。中国的贫富差距之大由此可见一斑。而且大量涌进城市寻找工作的农民工，会使转型过程中城市贫民的生活境况更加严峻。二、转型时期企业结构调整，经济效益下降，下岗职工增多，失业率有攀高趋势。三、社会保障制度不健全。 再次，国际经济环境混乱，导致国际收支双顺差的结构失衡和储力持续大幅增长的总量失衡，也给中国经济带来了极大的挑战。其一、国际收支失衡的现状增加了当前宏观调控的复杂性。近年来，外汇持续大量净流入，使得外汇债款成为中央银行基础货币投放的主要渠道，尽管中央银行交替使用货币政策工具，并不断创新调控方式以回笼市场的流动性，但在外汇储备持续狡狯增长的情况下，这些调控政策的作用空间受到了限制，加大了货币调控操作的难度，直接影响到货币政策及宏观调控的自主性与灵活性。其二、国际收支失衡的现状，放大了脆弱性，当前我国一定程度上存在市场流动性偏多问题，是全球流动性过多的组成部分，通过国际收支顺差渗透进入我国金融体系。这种流动性偏多会造成明显的通胀压力和经济泡沫，对金融体系的稳定不容忽视。 面对严峻的经济挑战，我觉得我们应该更多的着眼于调整国内经济结构，转变经济增长方式，时时进行宏观调控，从转变经济增长方式和调整经济结构入手，要立足与扩大内需，特别是消费需求来推动经济增长，适当降低经济增长对出口贸易的依赖，以消除巨额贸易顺差产生的中长期的影响。科学合理地利用外资，提高利用外资质量。加快转变外贸增长方式，促进外贸平衡发展，改变单纯依靠要素投入和低廉价格追求数量型的增长方式，提高对外经济贸易的效益和可持续发展能力。实施稳健的货币政策，合理调控货币
中国经济可持续发展面临挑战
中国经济可持续发展面临挑战专家献策正面应对 改革开放2 5年来，中国经济一直保持着高于世界平均水平的"超高速度"，特别是从1 9 8 9年到2 0 0 3年的15年间，在受到亚洲金融危机、世界经济不景气、以及"非典"的影响下，我国的经济增长率仍平均达到8.8%，这不能不说是一个"经济奇迹"。由于中国经济的持续增长， 2 0 0 3年中国的GDP总量将超过11万亿元人民币，人均GDP将首次超过1 0 0 0美元这个具有里程碑式的"经济成长门槛"，从而跨入了一个将更加高速发展时期。然而，科学看待中国经济的快速发展，理性分析中国经济持续发展面临的困难，保持一个平静的心态，对于一个大国经济走向成熟具有十分重要的现实意义。 一、"经济奇迹"得益于"自主性经济增长" 综观世界经济发展历史，中国经济持续2 5年的快速发展确实是一个"奇迹"。这种"奇迹"的取得，源于我们多年以来的改革开放，得益于我们对"自主性经济增长机制"的潜心培育。应该说，20世纪90年代初以前在一个"短缺经济"的背景下，中国经济高增长并不足为奇，但是，这种"高投入、高产出、低效益"的"粗放型"发展道路，不仅不能给老百姓带来更多实惠，而且不可能持续。1 9 9 6年以后，中国经济的"短缺背景" 逐步结束，"经济过剩"成为制约中国经济发展和决定中国经济增长方式转型的主要因素。如何实现"过剩经济"条件下的快速发展，如何扩大"有效需求"，对于中国来讲是一个崭新课题。从那时起，中国政府正视"有效需求不足"的挑战，理性看待中国的"经济过剩"，从认识市场经济规律入手， 努力培育"中国经济的自主成长机制"。在需求层面，中国政府潜心研究现代经济增长的"三驾半马车"即消费、投资、出口和政府采购的启动规律，研究财政政策与货币政策的"乘数效应"，果断提出"扩大内需"，"实施积极的财政政策和稳健的货币政策"等政策主张，从扩大基础设施投资、提高居民收入入手，全力培育"三驾半马车"的拉动力量。需求力量和供给力量"有效协同"，形成中国经济可以"有限超脱"世界经济影响的"自主性增长"的"合力"，进而取得了世人瞩目的经济增长"奇迹"。 二、中国经济自主增长遭遇"可持续发展能力低"的挑战 俗话说："巧妇难为无米之炊"。无论是"他主性经济增长"还是"自主性经济增长"，说到底，都是一个持续"投入一一产出"过程。因此， 在一定的管理和技术水平条件下，物质资源拥有量及其持续供给能力，是决定经济能否持续增长的关键。中国经济虽然走上了 "自主性增长"的道路，但是其持续快速发展首先遇到我国可用经济资源不足的直接制约。 我国资源短缺，人多地少、水少、油少、富矿少，许多重要资源人均占有量远远低于世界平均水平。我国人均耕地0.1公顷，相当于世界水平的4 2%。我国水资源总量为2 8 1 0 0亿立方米，人均淡水资源量为2 2 5 7立方米，为世界人均水平的27%。全国大部分城市特别是北方城市面临严重的资源型缺水和污染型缺水情况。我国是少林国家，现有森林面积1.5 9亿公顷，约占世界森林面积的4%;人均森林面积仅为0 .12公顷，人均蓄积量8.9立方米，分别为世界人均水平的20%和12.5%。我国石油资源最终可采储量为1 3 0 — 1 5 0亿吨，仅占世界总量的3% 左右，但国内石油需求与日俱增，估计到2 0 10年石油需求将超过3亿吨，2 0 2 0年达到4亿吨。矿产资源种类不全，有的储量不少，但品位低，开采难度大。大多数矿产资源人均占有量不到世界平均水平的一半。在资源短缺的同时，资源破坏和浪费又非常突出。滥采、滥垦、滥伐屡禁不止，资源的产出率、回收率和综合利用率低，生产、流通和生活消费方面的浪费惊人，一些地区环境污染和生态状况令人触目惊心，部分大中城市污染形势日益严峻。全国大气污染排放总量多年处于高水平，城市空气污染普遍较重，酸雨面积已占全国面积的1/3。水土流失情况严重，全国水土流失面积已达到3.6亿公顷，约占国土面积的38%，并且仍在继续增加。土地荒漠化、草原沙化面积仍在快速扩散。全国沙漠化土地面积达1.7亿公顷，占国土面积的18.2%，受沙漠化影响的人口达到4亿。目前我国日排污水量1.3亿吨左右，七大水系近一半河段严重污染。近岸海域水质恶化，赤潮频繁发生。物种濒危现象十分严重，我们目前约有4 6 0 0种高等植物和4 0 0种野生动物已经处于濒危或临界状态。因此，资源不足和生态恶化必然成为制约中国经济可持续发展最大的"硬约束"。 其次，虽然人力资源是决定经济发展的"第一资源"，但是，由于人口高峰、就业高峰和人口老龄化高峰将同时而至，"人口拥挤及其成本" 将制约中国经济的持续增长。 我国是拥有近12亿多人口、劳动力资源非常丰富的发展中大国，即使今后十年我国人口自然增长率控制在10%以内，每年仍将净增人口1 0 0 0万左右，到本世纪中叶，我国人口将继续增加，人口总量高峰、就业人口高峰、老龄人口高峰将接踵而至，人多资源少、就业岗位少、赡养成本高等将成为制约中国经济增长的主要难题。根据有关资料，我国15—64岁人口2 0 0 0年为8.5亿，20 10年将达到9.7亿，2 0 2 0年将达到9 .97亿。预计今后几年，全国新生劳动力供给将达到4 6 5 0万，城镇现有下岗职工和失业人员1 4 0 0万，农村剩余劳动力1.5亿以上。无论城镇还是农村，劳动力总供给都明显大于总需求。从人口老龄化的趋势来看，我国6 5岁以上人口已经达到总人口的7.1%，按照国际标准，开始步入老龄化社会，由此带来的社会问题也尖锐地摆在我们面前。
医疗大数据的应用
医疗大数据的应用 医疗大数据带给人类的福音早在2009年google公司的一个案例中直接可以体现，google借助大数据技术比美国疾病控制与预防中心提前1到2周预测到了甲型H1N1流感爆发，此事震惊了医学界和计算机领域的科学家。 (1)服务居民。居民健康指导服务系统，提供精准医疗、个性化健康保健指导，使居民能在医院，社区及线上的服务保持连续性。例如，提供心血管、癌症、高血压、糖尿病等慢性病干预、管理、健康预警及健康宣教;同时减少患者住院时间，减少急诊量，提高家庭护理比例和门诊医生预约量。 卢红强调，无论做慢病管理还是随访也好，尤其是做健康管理，都是需要有数据支撑的，没有数据支撑，所有的健康管理都是虚的。她举例表示，单纯从体检数据不可能给患者做到全面的健康咨询和精准健康管理服务的。体检是有限的，一定要结合患者的医疗数据，所以做好这件事情是一定要有一个数据的平台来支撑的，这个数据平台做什么?就是把分散在医院各方面的数据聚集起来，提供一个可视化的展现形式，提供给大夫，大夫透过这些数据、结果来更好的为患者提供健康服务。 (2)服务医生。临床决策支持，如用药分析、药品不良反应，疾病并发症，治疗效果相关性分析，抗生素应用分析，或者是制定个性化治疗方案。 这些都是要以药品质量反映，疾病的并发症，这些在我们的信息系统中都有不同程度的体现。卢红举例说，不良反映，最早以前我们医院是有一套体系，大家报药品的不良反映，但是报完了之后没有反馈，这个信息收集完了之后报给国家，国家没有把这个信息反馈给医院。我们就提出建议：医院作为数据的供给者，非常希望上级可以把数据的结果反馈回来。后来，上级定期把结果反馈回来，我们从内网中体现出来，医生就能够经常看到。 (3)服务科研。包括疾病诊断与预测、提高临床实验设计的统计工具和算法，临床实验数据的分析与处理等方面。在目前的医院里，喜欢做科研的医生对这方面的呼声非常高，第一是希望自己有一个平台，把自己所关注的病例能够及时的放到平台中来进行管理。第二个，当这些数据都放进去以后，他会透过这个数据来设计一些科研的方案，透过这 个平台能够产生一些他认为的指标 出来，反过来这些指标对他的临床工 作又有一定的指导意义。 (4)服务管理机构。对行政管理部门是 有一定的意义的。 (5)公众的健康服务。包括危及健康因 素的监控与预警、网络平台，社区服 务等方面。大家都知道，上海在卫生 医疗领域积累了大量的数据，行业专 家通过诊疗数据作相关疾病的分析， 最后得出一个分布图，在浦东这个区 域里，糖尿病的患者究竟是聚集在哪 一个区域，高血压的患者又是在哪一 个区域，肝癌的患者在哪一个区域， 得到了这样一个分析数据以后，再进 一步分析这个区域里的人的饮食习 惯，或者是这个区域的人群来源结 构，这一个地区的人群饮食习惯，都 做了进一步的分析，去找到他患糖尿 病或者是高血压的一个因素在哪里， 这就是一个很典型的大数据分析得 到的结果，反过来为公共决策部门进 行服务的典型案例。 大数据平台让医生从录入者变成使 用者 卢红认为信息化推行这么多年仍有 很多问题的一个非常重要的原因，就 是医生只是数据的录入者，没有真正 成为数据的使用者、利用者。 随着大数据技术的不断成熟，通过建 立大数据平台、数据的支撑，让医生 在治疗、随访等实际工作中受益。让 医生的角色真正从录入者向使用者 转变。 卢红将大数据平台带来医疗服务及 医生的益处主要归于以下几类： 1、精准医疗。 比如说抗菌药物的使用，抗菌药物需 要控制，但是大家总也找不出很好的 方法去控制。我们有很多的规定，但 是这些规定如果没有平台支撑的控 制，这种规定都是空的。第一没办法 执行下去，第二没有办法核查。比如 说这位患者用某一个抗菌药物，理论 上用了3天就不能用了，必须要做抗 菌药物的耐药性的检测，耐药性的检 测是送给微生物检查，微生物室得到 一个结论，这个患者对哪个菌种耐 药，马上就要换。但是实际的工作中 常常是这个大夫可能用了这个抗菌 药物用了10天，觉得没有效果了又 换，又用了几天没有效果，才想起来做耐 药性的检测，但是如果系统在这方面能够 很好的把控的话，我相信抗菌药物使用， 按照国家的标准，抗菌药物的使用是一定 能够控制下来的。 2、个人治疗计划。 通过对历次住院信息的分析，制定本次治 疗计划，为医生提供参考。这就是对一个 个体，上次有公司到医院来讲课，他说我 能够把患者历次的信息都看得到，我说你 看到只是仅仅展现出来，大夫所需要的不 仅仅是把这些信息看到，而是需要能够把 历次的住院信息中的某个专科疾病所关 注的指标，用一种时序的方式展现出来， 这就是需要大数据的分析手段来给大夫 提供这样的展现形式，只有这样，我们的 大夫才能一目了然。前面关注的指标是透 过什么发生了这样的变化，他就非常清晰 了。 如果简单的展示，上次看他的病情是什 么，第二次是什么，第一次用了什么药， 第二次用了什么，其实这个没有太大的意 义。只有对这些数据进行分析，透过时序 的方法展现出来，对我们的大夫才会有指 导意义。 3、为医生和科研服务。 通过对某个专科疾病的分析提供可参考 的治疗方案，为科研提供分析数据。 举个例子不同的医院疾病不一样，比如说 某个医院有10个前10位的看病最多的， 就把这10个看病最多的医院病案搜索出 来，用大数据的方法分析好，就能为医生 提供非常好的服务。 4、为患者健康服务提供数据支撑。 健康管理，慢病管理，病人随访等等。尤 其是健康管理，如果没有一个数据支撑的 管理都是空话，包括慢病管理也好，因为 慢病管理虽然是糖尿病，但是有可能产生 了一个并发症，肯定到医院治疗过，这些 数据都是要被收集到这个平台里的，提供 给管理慢病的大夫。包括社康的大夫他也 是非常需要这些数据的，透过这样的数据 支撑，就可以提供很好的服务。 大数据可以带给医院、医生、患者这么多 好外，如何让这一切能为现实，医院能做 些什么呢?卢红谈到，目前医院在尝试通 过一些数据分析公司来做平台建设的工 作，通过平台提供数据服务，包括健康管 理、慢病管理、病人随访，包括转诊、科 研等等，都要建立在这个平台上。透过底 层的大数据分析支撑，来为这些所有的业 务提供数据支撑的服务。