泌尿系统感染的护理常规精编WORD版
泌尿系统感染的护理常规精编W O R D版
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小儿上呼吸道感染护理常规doc资料
如有侵权请联系网站删除 小儿上呼吸道感染护理常规 【概念】 急性上呼吸道感染（简称上感），病原体90 %以上为病毒。是小儿时期最常见的疾病。是指 鼻、鼻窦、咽、喉部的感染，一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。 【临床特点】 1、发热。 2、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽。 3、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻、儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适。 4、咽部充血，有时扁桃体充血、肿大、颈淋巴结可肿大并压痛，肺部听诊多正常。【护理评估】 1、病情评估 （ 1 ）生命体征 （2）有无鼻塞、气促、咳嗽、咽部有无充血和疱疹，扁桃体及颈部淋巴结是否肿大，有无皮疹、腹痛的表现。 2、家长对急性呼吸道感染的认知程度及心理承受能力。 【护理措施】 1、按小儿一般护理常规。 2、急性期嘱患儿注意卧床休息，恢复期可适当活动；发热、全身肌肉酸痛时应卧床休息。发 热、咽痛、声嘶的患儿给予营养丰富、易消化、无刺激性的流食或半流质饮食，鼓励患儿多饮水。 3、保持呼吸道通畅，鼻粘膜充血、分泌物较多至鼻塞时可遵医嘱用呋麻滴鼻液，并注意清理呼 吸道分泌物。 4、密切观察面色、神志、体温、呼吸、脉搏、咳嗽、咳痰、大小便情况，仔细听取患儿及家长 主诉，发现异常情况，及时通知医生，预防高热惊厥、支气管炎、肺炎、心肌炎等并发症。 5、保持患儿口腔清洁，督促、协助患儿晨起、睡前及饭后漱口，婴幼儿喂奶后喂少量温开水。 6、发热时执行发热护理常规。 7、用药的护理，服用止咳药时，嘱患儿服用后勿立即饮水或喂水，同时服用多种药物时最后服 用。 8、饮食护理，给予营养丰富，易消化的饮食，少量多餐，避免过饱。保证水分足量供给，减慢 患儿进食的速度，无力吸吮者，用小匙或滴管喂养，咳嗽时停止进食。进食后让患儿头偏向一侧避免咳嗽引起呕吐造成患儿呛奶，严重者引起窒息。 9、保持皮肤清洁，及时更换湿衣服促进舒适。 【健康教育】 1、指导患儿及家长适当进行户外，加强体育锻炼，，增强机体对气温变化的适应能力，避 免受凉或过热。 2、在呼吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染。 3、积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体免疫力。 如有侵权请联系网站删除
2018年上半年医院感染病例分析
2018年1-6月份医院感染病例分析 一、目标性监测： 2018年全院医院感染目标性监测信息汇总表 1、全院留置导尿1007人次，留置导尿总日数为3255日，发生导尿相关泌尿道感染1例，导尿相关人数感染率为0.10%，导尿千日感染率为0.3‰。 2、外科系统：1-6月份共计实施Ⅰ类手术545台次，未发生手术部位感染病例； 3、使用呼吸机53人，呼吸机辅助呼吸总日数为335日，发生呼吸机相关感染病例0例，呼吸机相关感染率为0%。 4、使用中心静脉置管8人，中心静脉置管总日数75日，未发生中心静脉置管相关感染病例，感染率为0。 二、医院感染病例分布表：
2018年1-6月全院院内感染情况汇总分析与反馈 总结与分析：
1、本年内全院发生医院感染36人次/37例次，共发生了5个部位的感染，上呼吸、下呼吸道、胃肠道、泌尿道、手术切口；医院感染发病率为0.42%； 2、医院感染各部位发病率：上呼吸道感染发病率为0.22%；下呼吸道感染发病率为0.13%；胃肠道、泌尿道感染发病率为0.03%，手术切口感染发病率为0.01%。 3、各部位医院感染分布比：上呼吸道感染占51.35%，下呼吸道感染占39.73%，胃肠道、泌尿道感染占8.1%，手术切口感染占2.7%。 三、2018年1-6月份出院人数 2018年1-6月份医院感染发病部位分布表：
上呼吸道感染明显的季节性，3月份多发，切口感染仅6月份1例，下呼吸道感染明显减少。 2018年第三季度各部位感染例数：
（一）上呼吸道感染19例，占医院感染总例次的53%，占出院人数的0.22%。分布在1月份5例、2月份2例、3月份8例、4月份2例，5月份2例、6月份0例 （二）下呼吸道感染11例，占医院感染总例次的31%，占出院人数的0.13%。分布在1月份5例、2月份2例、3月份8例、4月份2例，5月份2例、6月份0例 （三）胃肠道感染2例。占医院感染总例次的6%，占出院人数的0.02%。分布在2月份、3月份6月份各1例 （四）泌尿道感染3例，占医院感染总例次的8%，占出院人数的0.03%，分布在3月份1例、5月份2例 （五）表浅切口感染1例，占医院感染总例次的3%，占出院人数的0.01%。分布在6月份1例 四、感染原因分析：
上呼吸道感染护理
急性上呼吸道感染患者的护理急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或者喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒，仅有少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区，具有一定的传染性，有事可引起严重的并发症. 苯丙全年皆可发病,但冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播,多为散发，但可在气候突变时流行。由于病毒类型较多，人体感染各种病毒后产生较弱而短暂的免疫力，且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可多次发病。 【病因与发病机制】 1.病因急性上呼吸道感染有70％~80%由病毒引起.其中要包括流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可冰毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染占20％~30％,可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等,偶见革兰阴性杆菌。 2.诱因各种可导致全身或者呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、过度紧张或疲劳等均可又发本病。 3.发病机制当机体或呼吸道局部防御能力降低时,原先存在于上呼吸道或外界侵入的病毒和细菌迅速繁殖，引起本病.年老体弱者、儿童有慢性呼吸道疾病者易患本病。 【护理评估】 （一）将康史 急性上呼吸道感染可发生各种人群，注意评估患者年龄、既往身体健康状况，关注年老体弱、儿童及慢性呼吸道疾病患者。 （二）身体状况 1.症状和体征根据病因和临床表现不同，可分为不同类型。 （1）普通感冒：又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗称“伤风".成人多为鼻病毒所致,好发于冬春季节。起病较急,以鼻咽部卡他症状为主。初期出现咽痒、咽干咽痛，或伴有鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕，2~3天后变稠.如有咽鼓管炎可引起听力减退，伴有味觉迟钝、流泪、声嘶和少量粘液痰。全身症状较轻或无症状,可仅有低热、轻度畏寒、头痛不适感等.可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血等体征。如无并发症，经5~7天后痊愈. （2）病毒性咽炎和喉炎 1）急性病毒性咽炎:常由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等引起。多发生于冬春季节。表现为咽部发痒、不适合灼热感，咽痛短暂且轻,可伴有发热、乏力等。有咽部充血、水肿，颌下淋巴结肿大和触痛等。出现吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染；腺病毒感染时常合并结膜炎。 2）急性病毒性喉炎：由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒等所致.表现为声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见咽部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛，可闻及喉部喘息声。 （3）疱疹性咽峡炎:主要由柯萨奇疱疹病毒A所致。好发于夏季，多见于儿童。表现为咽痛明显，常伴有发热,病程1周左右。体检可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕。 （4）咽结膜热:常为腺病毒和柯萨奇病毒等引起。夏季好发,儿童多见,游泳传播为主. 病程4～6天，表现为咽痛、畏光、流泪、发热和咽、结膜明显充血。 （5）细菌性咽—扁桃体炎：多又溶血性链球菌引起,其次由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等引起。起病急,咽痛明显,伴畏寒、发热，提问超过39℃。可见咽部明
病案分析(内护上)
病例1患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4~5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时嗳气、反酸，未予治疗。此后每年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。昨日午夜又腹痛发作，故来院诊治。体检：T36.9℃，P96次/min，R22次/min，BP14.6/9.3kPa，神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（—）。实验室检查：WBC5.0×109/L ，Hb100g/L 尿常规（—），大便隐血（++）。问题： 1、患者可能的医疗诊断？ 2、为明确诊断，可做何检查？ 3、列出治疗要点？ 4、列出至少2个主要的护理诊断（可包括医护合作性问题） 5、指出饮食护理要点？ 病例2患者，女性，55岁，患风湿性心瓣膜病25年。一周前发生急性上呼吸道感染，未予重视。4天前开始出现乏力、心慌、呼吸困难逐渐加重，直至休息时也感到呼吸费力，并伴有食欲不振，咳嗽，咯白色泡
沫痰及双踝水肿而入院。查体：T37℃，P80bpm，BP110/70mmHg。半卧位，肺部清音，听诊双肺底可闻湿罗音。心脏叩诊向两侧增大，心率110bpm，节律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肝脏触诊肋下两指并有压痛，双下肢凹陷性水肿。心肺X线示心脏向两侧增大，肺纹理增加。心电图如下。 问题：1、此患者完整的医疗诊断是什么? 2、列出该患者最重要的一个护理诊断，制定完整的护理措施。 病例3患者，男性，30岁，农民。因畏寒、发热、咳嗽伴右下胸痛二天，今晨起呕吐两次，头晕明显而急诊入院。体检：T 36.2°C，R 24次/分，P 104次/分，BP 10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。神清，口唇轻度发绀，心率104次/分，律齐，未闻病理杂音。右下胸呼吸运动减弱，可闻管样呼吸音。余无殊。 实验室检查：血白细胞18.7×109/L， N＞90％，并见中毒性颗粒。X线胸片：右下肺大片密度增高阴影。1）本例最可能的医疗诊断是什么？
临床病案分析题
临床病案分析题 1.【临床病案1】 患儿，女，10个月。感冒两周，伴上呼吸道感染，发热，嗜睡，体温41.7℃，四肢痉挛，在送往医院的途中死亡。实验室检查：死后取血液、咽拭子、脑脊液培养均检出流感嗜血杆菌。尸体解剖发现无脾脏。诊断：先天性无脾症。 问题：（1）诊断该患儿为先天性无脾症，依据是什么？ （2）脾有何免疫功能？ （3）结合病例资料，试分析先天性无脾为什么可致患儿死亡？ 参考答案： （1）诊断依据：患儿由上呼吸道感染引起严重细菌感染，死后取血液、咽拭子、脑脊液培养均检出流感嗜血杆菌，提示可能存在免疫功能缺陷问题，尸体解剖发现无脾脏，支持先天性无脾症诊断。 （2）脾脏功能：T、B淋巴细胞定居的场所；免疫应答发生的场所；合成补体等生物活性物质；具有过滤作用等。 （3）脾脏是体内产生抗体的主要器官，同时其可以合成并分泌补体等生物活性物质，在抵抗细菌感染中起到重要的免疫防御作用，并参与免疫应答过程，当患儿无脾时，很容易发生严重细菌感染如化脓性脑膜炎等，如感染不能有效控制最终可导致患儿死亡。 2.【临床病案2】 患者，男，40岁，因交通事故致全脾破裂，须做脾全切手术。 分析问题：请根据你所学的免疫学知识，分析脾切除后，对该患者的抗感染能力是否有影响？为什么？ 参考答案： 脾切除术可导致脾功脏能低下，其典型的临床特点有：①感染；②自身抗体出现率高、自身免疫性疾病发病率增高；③静脉血栓形成。 感染是目前脾切除术的一个重要合并症，脾切除术后病人一生中任何时候都有发生感染的危险，尤其是切除后最初几年，常特征性的并发肺炎链球菌、嗜血流感杆菌、脑膜炎球菌和病毒感染。发生感染的主要原因为脾脏是人体最大的外周免疫器官，是免疫细胞定居和发生免疫应答的的场所；可以合成补体、干扰素等重要的生物活性物质；可吞噬和清除血液中病原体等异物和衰老的血细胞，所以，脾功能低下或缺如可导致免疫防御功能降低，感染发生。 3.【临床病案3】 患者，女，16岁，有哮喘和过敏性鼻炎的病史。 主诉：发热，头晕，全身肌痛。在去医院的途中有短暂的意识丧失，上肢出现红色疹子并迅速扩散至全身。发病前未饮酒和服药，未接触其他病人。在发病前因有阴道出血而使用了阴道塞。 体检：呼吸24次/分，心率140次/分，血压67/25 mmHg，躯干有扁平红色斑疹，无皮下出血点，表皮无局部感染灶。 实验室检查：白细胞计数升高，血清电解质水平正常，凝血时间延长，血清转氨酶升高。脑脊液正常。血、尿、脑脊液细菌培养阴性，阴道分泌物培养检出大量金黄色葡萄球菌。 诊断：（超抗原引起的）毒性休克综合征。 患者经使用敏感的抗生素和输液治疗，上述症状明显改善。
急性上呼吸道感染的护理常规
急性上呼吸道感染的护理 常规 Prepared on 22 November 2020
如皋广慈医院——护理部 文件名称：急性上呼吸道感染的护理常规 修订者：李辉审核者：批准者： 修订时间：2017年08月审核时间：2017年08月批准时间：2017年08月 执行时间：2017年9月1日 【观察要点】 1．询问患者有无反复呼吸道感染的病史。 2．评估患者体温的变化和呼吸形态，是否有发热、呼吸困难。 3．评估患者有无头痛、耳呜、流脓涕等症状。 4．了解患者的胸部X线、病原学及外周血象等检查结果。 5．了解患者有无焦虑、恐惧、抑郁等心理反应。 【护理措施】 1．保证患者适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 2．鼓励患者多饮水。饮水量视患者的体温、出汗及气候情况而异。，给予清淡、易消化、丰富维生素、高热量、高蛋白的饮食。 3。密切监测体温变化。体温>℃给予物理降温；高热时遵医嘱使用解热镇痛药，并及时观察降温的效果。高热者按高热护理常规护理。 4．保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及咽喉部分泌物。按医嘱用药，如鼻塞严重时，可先清除鼻腔分泌物后用％麻黄减液滴鼻，2～3次／日，每次1～2滴；咽部不适时，可给予润喉含片或雾化吸入。 5．对于出汉多的患者，及时更换衣物，做好皮肤护理。 6.患者出现寒战时，要注意保暖。 【健康指导】 1．注意呼吸道隔离，尽量少去人多拥挤的公共场所，预防交叉感染。 2．保持充足的营养和休息，加强身体锻炼，增加机体抵抗力。忌烟。 3．保持环境清洁，定期开窗通风，注意根据气候变化增减农服。 4.积极防治各种慢性疾病，如佝偻病、营养不良及贫血。 【参考文献】 尤黎明吴瑛内科护理学第四版
呼吸道感染病原体IgM九联检
重 庆 医 科 大 学 本科生毕业论文 论文题目 呼吸道感染病原体IgM 九联检 作者姓名 论文答辩年月 2015年6月 2015 年 6 月 指导教师姓名（职称、单位名称） 副主任检验师 新疆乌鲁木齐自治区人民医院
目录 中文摘要 (2) Abstract (3) 论文正文 (4) 前言 (4) 1 材料与方法 (5) 1.1 实验对象 (5) 1.2 实验原理 (5) 1.3 实验过程 (6) 1.3.1 实验用品 (6) 1.3.2 操作过程 (6) 2 结果判断 (7) 2.1 有效性判断 (7) 2.2 样本结果判断 (8) 3 实验统计 (8) 4 结论 (10) 讨论 (10) 参考文献 (11) 开题报告 (13) 致谢 (14)
呼吸道感染病原体IgM九联检 摘要 目的了解呼吸道感染病原体IgM九联检对疑似呼吸道患者的确诊意义，及联检这种检测方式对临床产生的筛查与指导意义。方法收集所处医院2014年7月到2015年5月在医院门诊、病房诊断为呼吸道感染的患者标本，采用间接免疫荧光法，测定患者血清中上述九种病原特异性IgM抗体。采用EXECL2003和SPSS13.0软件，分析九种病原体感染在小儿呼吸道感染者中的年龄分布情况以及感染发生的季节特点。并简单的对其成人与儿童的感染情况做个对比，以观察儿童与成人之间的感染是否有关联或是相似。结果呼吸道感染患儿中，九种病原特异性IgM抗体总阳性率为26.97%（328/1216），肺炎支原体为18.26%（222/1216），沙眼衣原体为0.16%（2/1216），呼吸道合胞病毒为1.40%（17/1216），腺病毒为0.33%（4/1216），甲型流感病毒为0.25%（3/1216），乙型流感病毒为4.28%（52/1216），副流感病毒1型、2型和3型为0.66%（8/1216），Q热立克次体为0.33%（4/1216），嗜肺军团菌为1.32%（16/1216）。肺炎支原体IgM 抗体阳性率明显高于其它病原体（2x=1527.967, P<0.01）。九种病原总检出率秋冬季高于春夏季（2x=12.184, P<0.01）。3岁以上儿童组肺炎支原体检出率明显高于其它年龄组（2x=57.923, P<0.01）。而成人亦是如此，肺炎支原体IgM抗体阳性率明显高于其它病原体。与儿童的感染情况相似。结论乌鲁木齐地区小儿呼吸道感染者中，肺炎支原体感染达18.26%，尤其以3岁以上儿童多见；其次为乙型流感病毒感染占4.28%，而呼吸道合胞病毒感染占1.40%。呼吸道感染患儿中九种病原体检出率秋冬季高于春夏季。且成人亦然。 关键词：乌鲁木齐地区；呼吸道感染；儿童；成人；病原；九联检
上呼吸道感染
成安县柏寺营乡中心卫生院 出院记录 （一式两份，一份交病人或家属收执，一份入病案） 姓名：路士达性别：男性年龄：2岁职业：儿童科别：儿科入院时间：2012 年08 月08 日08 时00 分 出院时间：2012 年08 月14 日16 时30 分 入院情况：发热，咽部疼痛2天。查体：T38.2°双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性罗音。 入院诊断：上呼吸道感染 诊疗经过：给于抗感染、抗病毒及对症治疗后患者好转出院. 出院诊断：上呼吸道感染 出院情况：患者无发热，扁桃体无红肿疼痛，未诉其他不适。 出院医嘱：继续按时吃药，如有不适随时诊断与治疗。 住院医师签字：/宋书川主治医师签字：
成安县柏寺营乡中心卫生院 姓名：路士达性别：男性年龄：2岁职业：儿童科别：儿科 入院记录 患者:路士达，男性，2岁，未婚，儿童，汉族，系河北省邯郸市成安县柏寺营乡柏西村人。病史陈述者：患者本人及家属，入院日期2012-08-08 8：00，记录日期：2012-08-08 17：00 主诉：发热，咽部疼痛2天。 现病史：患者缘于2天前无明显诱因出现发热，咽部红肿疼痛，无咳嗽、咳痰，无胸痛，无恶心，呕吐，随到本村卫生所治疗，（具体药物不详），无明显好转。呈进行加重，为进一步治疗，故到我院，测T:38.2 ℃，血常规示：白细胞16800/mm3。门诊以“上呼吸道感染”收住院。 患者发病已来神清，精神欠佳，饮食差，睡眠尚可，大小便均正常。 既往史：发育良好，无遗传性疾病，否认外伤手术及药物过敏史。 个人史：患者生于原籍长期居住本地，未到疫区，牧区，居住环静良好。 家族史：家族中无遗传性病史 体格检查 T:38.2 P：86次／分 R：20次／分 发育正常，营养中等，神志清晰，语言流利，自主体位，查体
小儿急性呼吸道感染护理常规
小儿急性呼吸道感染护理 常规 Prepared on 22 November 2020
小儿急性上呼吸道感染护理常规 急性上呼吸道感染是指鼻，鼻咽及咽喉部的急性炎症，90﹪由病毒引起，少数为细菌所致，是小儿最常见疾病。（一）护理评估 1.病史：评估发病诱因，用药史，有无气候剧变，受凉或 上感接触史。 2.局部症状：婴幼儿局部症状轻，全身症状重，高热，咳 嗽，伴呕吐，腹泻，甚至高热惊厥，年长儿全身症状轻，局部症状重，有鼻塞，咽痛，发热。注意有无中耳炎，鼻窦炎，气管炎，肺炎等症状。 3.注意鉴别两种特殊类型的上感： （1）疱疹性咽埉炎：由柯萨奇病毒所致。突起高热、咽痛、咽腭弓、腭垂、软腭处可见白色小疱疹。（2）咽结合膜炎：由腺病毒所致。以发热、咽炎、结合膜炎为特征，俗称红眼病，有传染性。 4、实验室检查：病毒感染者白细胞正常或偏低；细菌感染者白细胞和中性粒细胞增高。 5.心理社会因素：评估患儿及其家长对该病的认识程度，了解家长有无滥用药物的现象。评估有无焦虑，恐惧的心理反应。 （二）主要护理问题
1.体温升高 2.舒适的改变 3.有惊厥的危险 （三）护理措施 1.按一般护理常规护理 2.保持室内空气流通新鲜，环境安静，整洁，避免呼吸道刺激，注意呼吸道隔离患儿，避免飞沫传播。室内定期空气消毒。 3.注意观察生命体征，面色，外耳道等情况，防止高热惊厥及并发症发生。如发生病情变话，及时通知医生。 4.急性期卧床休息，保证患儿充足的休息与睡眠，给予富含蛋白质和维生素，易消化，少刺激的食物。多饮水，维持水，电解质平衡。 5.保持床单平整，清洁，干燥，及时更换汗湿的衣服，保持皮肤清洁，加强口腔护理，防止口腔并发症。 6.向患儿及家属说明用药的目的，注意事项，取得配合，及时准确用药，以免因治疗不当引起并发症。 7保持呼吸道通畅：经常变更体位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，鼻塞严重者间断不如以利呼吸，增加舒适度。 （四）健康指导
1821例呼吸道病原体感染种类及特点
1821例呼吸道病原体感染种类及特点 报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象标本来源于2013年1月～12月昆明医科大学第一附属医院住院患者共1821例。其中男性1102例，女性719例；年龄≤1岁482例，1～14岁850例，14～20岁14例，20～60岁242例，≥60岁233例。所有患者均存在呼吸道感染的情况，包括：发热待查、肺炎、支气管哮喘、急性气管支气管炎、支气管扩张、扁桃体炎等。[JP4]1.2 标本采集用无抗凝剂真空采血试管抽取患者静脉血2ml，2h内分离血清。采用间接免疫荧光法检测血清中嗜肺军团菌（LPN-1）、肺炎支原体（MP）、Q热立克次体（COX）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（FluA）、乙型流感病毒（FluB）和副流感病毒1、2和3型（PIV）等9种呼吸道感染病原体的IgM抗体。 1.3 仪器与试剂采用日本奥林巴斯正置荧光显微镜BX-50和西班牙VIRCELL公司生产的间接免疫荧光分析试剂盒，试剂在有效期内使用。 1.4 统计学分析应用SPSS17.0统计软件进行分析。各组阳性率的比较应用χ2检验和多个样本率的多重比较，P2 结果 2.1 病原体检出情况在1821例标本中，共检出IgM抗体阳性843例（46.29%）。检出单一病原体感染阳性标本433例，主要为肺炎支原体（300例）、乙型流感病毒（103例）；病原体混合感染阳性标本410例，主要为肺炎支原体合并乙型流感病毒感染（259例）；未检出Q热立克次体、肺炎衣原体。1821例标本中具体病原体检出情况见表1及表2。
2.2 各年龄段呼吸道病原体感染情况1821例标本呼吸道病原体IgM抗体检测中，以1～14岁患者例数最多（573例），阳性率最高（67.41%），单一病原体感染中以肺炎支原体为主177例（20.82%），混合病原体感染以肺炎支原体合并乙型流感病毒感染为主（24.94%），其次为肺炎支原体合并腺病毒、乙型流感病毒感染（6.55%）；≥60岁患者阳性率最低（19.31%）。不同年龄阶段呼吸道病原体阳性检出率存在统计学差异（P2.3 不同性别呼吸道病原体感染情况1821例患者中，共有男性患者1102例，女性患者719 例。其中，男性患者呼吸道病原体IgM抗体检测阳性例数为470例，阳性率为42.65%；女性患者呼吸道病原体IgM抗体检测阳性例数为373例，阳性率为51.88%。不同性别人群呼吸道病原体阳性率有统计学差异（P2.4 不同季度呼吸道病原体感染情况1821例就诊患者中，第一季度接诊患者632例，检出IgM抗体阳性375例（59.34%）；第二季度接诊患者363例，检出IgM抗体阳性153例（34.15%）；第三季度接诊患者448例，检出IgM抗体阳性144例（39.67%）；第四季度接诊患者378例，检出IgM抗体阳性171例（45.24%）。不同季度之间呼吸道病原体的阳性率存在统计学差异（P0.05；χ22/4=10.570，P=0.0010.05）。四个季度中以第一季度呼吸道病原体IgM抗体检测阳性率最高（59.34%）。肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、乙型流感病毒在春季阳性率偏高；呼吸道合胞病毒、腺病毒、乙型流感病毒、副流感病毒1、2和3型在秋、冬季阳性率偏高。其他病原体因检测率低，无明显季节性。1821例标本中不同季度呼吸道病原体感染情况，见表5。 3 讨论 经过对1821例患者从性别、年龄、季度方面研究分析，2013年度昆明医科大学第一附属医院的呼吸道病原体感染特征如下。1821例患者中，男性1102例，女性719例，男女比例为1∶1.53，经统计学分析，女性更易感染呼吸道病原体。所有住院科室中，以儿科接诊病例最多（1291例）；所有年龄段人群中以1～14岁儿童感染例数最多（573例），阳性率
消化系统病案分析题
1.患者男性，56岁，意识不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T37℃，P110次/分，R22次/分，BP13/8kPa。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染、瞳孔反映迟钝，面部及颈部查可见蜘蛛痣三个。颈软，无颈静脉曲张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。问：①初步诊断②治疗原则③应采取哪些护理措施。 2.患者男性，45岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4~5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转，有时嗳气、反酸，未予治疗。此后每年冬天出现上述症状，尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次、每次约200克，故来院诊治。体检：T36.9℃ P96次/min R22次 /min BP14.6/9.3kPa神清，查体合作，面色稍黄，口唇无苍白及紫绀，两肺无异常；心率齐，无病理性杂音。腹软，中上腹有轻
度压痛，肝脾未及，移动性浊音（—）。实验室检查：WBC 5.0×109/L ；Hb 100g/L； 尿常规（—），大便隐血（+++）。 问： 1.患者可能的医疗诊断？ 2.明确诊断，可做何检查？ 3.治疗要点？ 4.饮食护理要点？ 3. 男性，28岁，该病人于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，持续性疼痛呈刀割样，向左腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿色苦水，吐后疼痛仍不缓解。曾注射阿托品2支，症状无好转来院急诊。既往健康。体检：T36.8℃，脉搏80次/分，血压16.0/10.kPa。急性病容，大汗淋漓，皮肤巩膜无黄染，心肺正常。腹平软，肝脾未及，左上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性。肠呜音无亢进或减弱。实验室检查：血淀粉酶572单位（苏氏法）。 1、最可能的医疗诊断是什么？ 2、列出该病人主要护理诊断。 3、病情稳定后应对该病人作哪些保健指导 工作
呼吸道传染病发病情况分析
呼吸道传染病发病情况分析 [摘要] 目的分析某部1992-2011年呼吸道传染病的报告情况，为部队呼吸道传染病防治提供参考。方法利用某部疾病监控中心1992-2011年的传染病疫情监测资料，分析呼吸道传染病发病的时间、人群分布等方面的资料。结果1992-2011年共报告呼吸道传染病2913例，占总传染病报数的39.15%；主要为肺结核占30.28%，水痘占20.32%，麻疹占14.90%，流行性感冒占13.83%，流行性腮腺炎占10.02%；其中男性占92.93%，女性占7.07%；干部占28.77%，战士占63.99%，其他人员占7.24%；传染病发病人数总体呈上升趋势，以春、冬季高发。结论呼吸道传染病是危害部队的重要传染病，肺结核、水痘、麻疹所占比例较大，采取综合防治措施是控制疫情暴发的有效手段。 [关键词] 传染病；呼吸道；分析 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。主要通过咳嗽或喷嚏借助飞沫传播。部队生活工作高度集中，指战员密切接触，人群流动性大，是呼吸道传染病的高发人群，且一旦有发生，容易形成暴发疫情。为了解某部呼吸道传染病的流行趋势，制定有效的预防控制对策，对该部1992-2011年呼吸道传染病的发病情况进行分析如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源呼吸道传染病疫情资料来源于某部疾病监控中心，病例的诊断依据相应传染病的诊断标准作出。 1.2 统计分析利用SPSS18.0和Excel等软件对数据进行分析。 2 结果 2.1 发病情况20年共报告呼吸道传染病2913例，占传染病报告总数的39.15%，其中男性占92.93%，女性占7.11%；干部占28.77%，战士占6 3.99%，其他人员（主要是军队离退休人员、在编职工等）占7.24%；20年间暴发疫情共34起，占87.18%，并逐年增多（表1）。 3 讨论 近年来军队呼吸道传染病发病呈上升的趋势，军队呼吸道传染病居各类传染病之首[1] 。本研究显示，该部队1992-2011年呼吸道传染病占传染病总发病数的39.15 %，且逐年发病率呈波动上升趋势，与孙海龙等[2]报道的全军呼吸道传染病发病趋势相一致。所报呼吸道传染病病例中，战士所占比例较大为63.99%，可能与战士集体生活、训练强度大有利于呼吸道传染病的发生和传播有关。提示部队要建立健全疾病监测体系，加强基层医疗力量，掌握部队驻地疫情动态，落实相关预防工作，减少呼吸道传染病的发生与传播。 呼吸道传染病的构成中，以肺结核、水痘、麻疹、流行性感冒和流行性腮腺炎为主，共占呼吸道传染病发病数的89.36%。肺结核20年共发生882例，占呼吸道传染病发病数的30.28%，占传染病总发病数的11.85 %, 2002年起发病数维持在一个较高水平，且占传染病比例呈逐年上升趋势。肺结核因其治疗周期长、对人体损害大、人员缺勤率高，给部队完成军事任务、训练计划造成严重影响。军队在2002年将水痘纳入疾病监测系统，根据该部疾病监测系统的数据分析，该部近10年来水痘的全年发病数呈迅猛增长态势，2006年达到最高，之后一直在高位波动，近几年高居该部传染病发病序位的第二位，发病总数占呼吸道传染病发病数的20.32%。与其在全军人群中的发病特征基本一致。一直属于军队多发病的麻疹近年呈高发趋势，与20世纪90年代相比，平均增长了204.31%。水痘、麻疹等，由于近年来整体发病年龄后移，20-50岁的成人成为重要易感人群，因此在军队人群中发病迅速攀升，成为目前危害官兵健康的重要传染源[2]。流行性感冒与流行性腮腺炎也是发病数较多的呼吸道传染病，20年间共发病403例、292例，除2009年因新发传染病甲型H1N1流行性感冒影响增高和流行性腮腺炎有疫情暴发外，发病数基本比较平稳，提示预防呼吸道传染病是降低传
急性上呼吸道感染护理
急性上呼吸道感染 一、护理问题 (一)疲乏，全身酸痛不适，与急性上口乎吸道感染有关。 (二)体温升高，与急性化脓性扁桃体炎有关。 (三)有体液不足的危险，与发热、出汗、饮水少有关。 (四)知识缺乏，缺乏有关上感的保健知识。 (五)语言沟通障碍，咽痛、声音嘶哑与急性病毒性喉炎有关 二、护理措施： （1）注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。 （2）做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。 （3）防止并发症。如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延衰治疗转为慢性疾病。 （4）感冒症状消退后，进行体育功能锻炼。吸烟者应忌烟，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。 （5）做好心理护理，解除焦虑情绪。症状明显时注意卧床休息。 三、健康教育 1、密切观察体温、神志、面色变化，避免并发症发生。 2、部分患儿在发病早期出现脐周阵痛，这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠 系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。 3、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。 4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童，防止交叉感染。 5、加强口腔护理，年长儿可予温盐水漱口。 急性气管-支气管炎 护理问题： 清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液粘稠有关。
气体交换受损：与过敏引起支气管痉挛有关。 疼痛：胸痛与气管炎症有关。 健康教育： 指导家长适当开展户外活动和体格锻炼，增强抵抗力。根据天气变化增减衣物，避免受凉或过热。避免到人多的公共场所，防止交叉感染。教育小儿养成良好的卫生习惯。加强营养。 慢性肺源性心脏病 慢性肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起的肺动脉高压所导致的心脏病，主要病因因为慢性肺部疾病，常可因急性呼吸道感染而诱发。轻者仅表现为原发病症状，重者则出现严重的呼吸困难、紫钳、尿少、下肢浮肿，甚至出现嗜睡、昏迷等。急性发作以冬、春季多见，发病年龄多在40岁以上，常可诱发肺、心功能衰竭，死亡率较高。 一、护理问题 (一)活动无耐力，与肺、心功能不全或缺氧有关。 (二)气体交换受损，发绀与COPD急性感染有关， (三)体液过多，水肿与心衰有关。 (四)有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床、水肿等有关。 (五)潜在并发症，肺性脑病、电解质紊乱。 (六)照顾者角色困难或家庭应对无效、无能、妥协性，与照顾者长期身心疲乏、经济拮据及与患者缺乏沟通等有关。 二、护理措施： 1、休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期,应绝对卧床休息,协助采取舒适的体位，如半卧位或坐位，以减少机体耗氧量，促进心肺功能的恢复，减慢心率和减轻呼吸困难。代偿期以量力而行、循序渐进为原则，鼓励病人进行适量活动，活动以不引起疲劳、不加重症状为度。对于卧床病人，应协助和定时翻身、更换姿势，并保持舒适体位。依据病人的耐受能力指导病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动，如上肢交替前伸、握拳，下肢交替抬离床面，使肌肉保持紧5秒后，松弛平放床上法。鼓励病人进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。 2、减少体力消耗：指导病人采取既有利于气体交换又能节省能量的姿势。 3、病情观察：观察病人的生命体征及意识状态；注意有无发绀和呼吸困难，及其严重程度。观察有无心悸、胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水肿等右心室衰竭的表现；定时监测动脉血气分析，密切观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。
上呼吸道感染护理要点
上呼吸道感染 一、护理要点： 1.提高患儿的舒适度： ①各种治疗护理操作尽量集中完成。保证患儿有足够的休息时间。 ②及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。要注意通风，保持室内空气清新，提高病室温度，使其维持在60%左右，可改善血液循环，对减轻呼吸道症状有明显效果。 ③鼻塞的护理：鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。 ④咽部护理：注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。 2.高热的护理： 密切监测体温变化，体温38.5oC以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。也可以用25%安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。 3.观察病情： 密切观察病情变化，警惕高热抽搐的发生。在护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热医学|教育网搜集整理、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。 4.保证充足的营养和水分： 鼓励患儿多喝水，给予易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，一必要时静脉补充营养和水分。 二.健康指导： 指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧；在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋蒸蒸法将居室消毒；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动；穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷；另外要积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。
病例分析
?案例淋病奈瑟菌 ?患者，女，24岁。以阴道瘙痒，尿频、尿急、尿痛，阴道分泌物多为主诉就诊。查 体：阴道前庭及宫颈粘膜充血、水肿，宫颈口糜烂，阴道内见黄白色脓性分泌物，尿道口有脓性分泌物流出。宫颈分泌物涂片见大量多形核白细胞，细胞内见革兰阴性双球菌，宫颈分泌物PCR显示淋病奈瑟菌阳性。 ?思考题： ? 1.该患者应诊断为什么病？诊断的依据是什么？ ? 2.该病应如何预防？ ?该患者应诊断为淋病，是淋病奈瑟菌引起的急性泌尿生殖系统感染。 ?诊断的依据1）子宫颈及阴道红肿、宫颈口糜烂、有脓性分泌物等宫颈炎和阴道炎 症状；2）尿道或宫颈分泌物涂片革兰染色，镜下发现大量多形核白细胞，且白细胞内革兰阴性咖啡豆形双球菌；3）宫颈分泌物PCR显示淋病奈瑟菌阳性。 案例脑膜炎奈瑟菌 ?患儿，男，5岁。发热伴头痛，呕吐2天，服用退热药及抗生素后，症状无改善， 头痛加剧，自诉颈部痛，烦躁。入院时喷射状呕吐，体温39℃，神志尚清。右眼结膜及全身皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点，咽部充血，颈强直。脑脊液检查：外观混浊，白细胞数量明显增加，以中性粒细胞为主。将脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片，革兰染色镜检，发现中性粒细胞内外均有革兰阴性双球菌。 ?思考题： ? 1.引起本病最可能的病菌是什么？还需做哪些微生物学检查以确定诊断？进行微生 物学检查应注意什么问题？ ? 2.该菌是如何传播的？所致疾病怎样进行特异性预防？ ? 1.引起本病最可能的病原菌是脑膜炎奈瑟菌。脑脊液离心沉淀涂片，中性粒细胞内 外均有革兰阴性双球菌，结合患儿临床表现和脑脊液检查特点，可初步确定为脑膜炎奈瑟菌。可进一步将脑脊液标本增菌后接种于巧克力培养基，培养48小时后，如形成无色、圆形、隆起、光滑、透明或半透明、似露滴状的小菌落，取菌落涂片染色镜检可进一步明确诊断。 ? 2.病原菌主要经呼吸道飞沫传播，鼻咽部局部繁殖后入血，导致中枢神经系统感染。 多数人感染后表现为带菌状态或隐性感染，只有少数人发展成脑膜炎。 ? 3. 脑膜炎奈瑟菌抵抗力很弱，对干燥、寒冷、热力以及常用化学消毒剂等均很敏感。 因此在采集和送检疑为脑膜炎病人的材料时要注意保暖保湿，迅速送检，最好是床边接种。 ? 4. 对患儿注射荚膜多糖疫苗。我国因流行的菌群以A群为主，目前我国使用的为A 群脑膜炎奈瑟菌疫苗。 案例A群链球菌 ?患儿，男，11岁。因发热、眼睑水肿、血尿3天入院。入院前3周因发热咽痛而肌 肉注射青霉素3天，症状消失。查体：体温39℃，实验检查：尿红细胞＋＋＋，颗粒管型3-5个/高倍视野，ASO抗体800单位。疑诊为急性肾小球肾炎。 ?思考题
上呼吸道感染
. 上呼吸道感染的诊断与治疗 第一部分：医学知识 一、普通感冒 感冒是一种常见的上呼吸道疾病。 （一）病因 当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。（二）临床表现普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状，其中鼻部症状明显，如：鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪，而全身症状相对较轻，如：头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。（三）诊断 患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热，可判断为普通感冒。 二、流行性感冒 流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。 (一) 病因 引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型，并有多种亚型，它是通过吸入空气中含病毒的小颗粒，或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。 （二）临床表现 起病急骤、畏寒、高热（38oC～39oC）、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。 （三）诊断 根据患者的主诉和临床表现可以确诊。 普通感冒与流感的区别 （四）治疗
1、对症治疗： A、休息发热、病情较重者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受凉。 B、根据患者的主要临床表现来选择药物。 2、病因治疗： . . A、抗病毒治疗：金刚烷胺用于治疗和预防治疗甲型流感病毒。防止病毒复制；吗啉呱：对流感病毒、鼻病毒有一定的疗效；利巴韦林：对流感病毒、副流感病毒均有较强的抑制作用，主张早期使用。 B、抗细菌感染：如有细菌感染，可选用的药物如青霉素类、大环内酯类，喹诺酮类。 C、中医治疗：根据中医辩证施治的原则，可选用正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根冲剂等清热、解毒、抗病毒药物。 常用抗感冒药物的成分分析 四、咳嗽、咯痰 （一）、定义 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，为机体的一种防卫性功能，咳嗽能将呼吸道内异物和病理
上呼吸道感染病例分析
1、定义：秋季易感燥邪，耗伤肺金，肺失润降，卫表失和所表现的干咳无痰或痰少黏稠等肺系症状和燥伤津液的唇、舌、鼻、咽干燥及卫表失和的发热恶寒或恶风，头身痛等症状。属外燥证。 2、病因：秋冬感受燥邪，燥邪外袭，从口鼻皮毛而入，肺开窍于鼻，外合于皮毛，且“肺为呼吸之橐籥，位居最高，受脏腑上朝之清气，禀清肃之体，性主乎降；又为娇脏，不耐邪侵，凡六淫之气，一有所著，即能致病”(《临证指南医案》)。故燥邪外侵，易伤肺金，但因秋季冷暖气候变化的不同，燥邪有偏寒和偏热的不同属性，故临床常分温燥与凉燥两类，诚如俞根初所言：“秋深初凉，西风肃杀，感之者多属风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻，若久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热，较暮春风温为重。”燥邪致病特点是：因燥性干涩，易伤津液，故与内燥证的肺阴虚证，均可有肺燥津亏的表现。 3、病机：起病多有邪干肺卫，津伤液燥之象，凉燥与外感风寒表证症状相近；温燥与外感风热表证症状相似，虽都有表证，但必具津伤液燥之象。因此，《重订通俗伤寒论》说：“凉燥犯肺者，初起头痛身热，恶寒无汗，鼻鸣而塞，状类风寒，惟唇燥嗌干，干咳连声，胸满气逆，两胁串疼，皮肤干痛，舌苔白薄而干，扪之戟手；温燥伤肺者，初起头疼身热，干咳无痰，即咯痰多稀而黏，气逆而喘，咽喉干痛，鼻干唇燥，胸满胁疼，心烦口渴，舌苔白薄而燥，边尖俱红”燥易伤津，肺失润降，卫表不和。肺与大肠相表里，肺燥津伤，津液不能下润于大肠，大肠传导功能失职，腑气不通，而致腹胀便秘；肺具有宣发肃降、通调水道、下输膀胱的功能，若燥伤肺金，肺不布津，水津不能下输膀胱，则易出现小便不利，甚则癃闭。若燥邪犯肺，迁延不愈，肺阴渐损，亦可发展为肺阴虚证。 4、辩证分析：肺主柔润肃降，肺阴不足，虚热内生，热灼肺金，肺失润降，肺气上逆，故干咳；虚火灼津，炼液成痰，则咳而无痰或痰少而黏稠，不易咳出；虚火灼络，则咳痰带血，正如《证治汇补》所云：“……阴虚嗽者，五心烦热，气从下升，午重夜甚；劳伤嗽者，干咳无痰，喉痒声哑，痰中带血。” 5、燥邪犯肺证：燥邪外袭，内合于肺，燥伤肺金，肺失柔润肃降，气逆为咳，则干咳；燥伤津液，血络干灼，则咳而无痰或痰少而黏稠，不易咳出，甚则咳痰带血，“肺受燥热，发热咳嗽，甚则喘而失血”(《医醇义》)。津伤血燥，肌肤黏膜失于濡润滋养，则口咽、唇、鼻、舌干燥少津；“《奇效良方·燥门》曰：燥之为病在外则皮肤皴揭；在上则咽鼻焦干；在中则水液衰少而烦渴；在下则肠胃枯涸、津不润而便难；在手足则痿弱无力；在脉则细涩而微。此皆阴血为火邪所伤也”(《中医基础理论详解》)。燥邪外袭，卫表失和，故见发热，微恶风寒，头身疼痛，舌红苔白或苔黄；脉数为燥热之象。《六因条辨》对外燥证的病因及易感因素、病机、主症均做了总括性的论述：“予三十余年阅历以来，留心斯症，都因秋令太温，雨泽愆期，风阳化燥，鼓荡寰宇，以致消灼之势，乘虚袭肺。肺失清肃，则洒洒恶寒，翕翕发热，鼻鸣干燥，咳逆衄血，舌赤齿枯，诸症丛生。盖犯是症者，必由禀赋阴亏，亢阳偏盛，或形瘦身长，或色苍少泽，禀乎木火之质者，比比皆然。” 6、治疗法则：辛开温润或辛凉甘润，养肺润燥滋阴。 (一)内服方药 1.基本方药：(1)桑杏汤：桑叶10克、豆豉10克、杏仁10克、象贝10克、南沙参15克、梨皮l0克、山栀10克。本方适用于燥邪犯肺偏温燥者。(2)杏苏散加减：杏仁10克、紫苏叶6克、橘皮10克、陈皮10克、生姜10克、枳壳10克、桔梗6克、前胡10克、茯苓15克、大枣5校、紫菀10克、款冬花10克、百部10克、甘草6克。本方适用于燥邪犯肺中偏于凉燥。上方水煎，取汁300毫升，分2次温服，日1付。 2、加减变化：若津伤较甚者：基本方(1)加麦冬10克、玉竹10克、天花粉15克;若兼有发热，头痛等外感风热表证，可酌加银花10克、连翘10克、牛蒡子10克;热重者酌加石膏30克、知母10克;若痰中带血或鼻燥衄血，可加白茅根24克、藕节3个、茜草10克、侧柏叶