大学有机化学复习重点总结(各种知识点鉴别命名)

反应活性大小判断

1. 烷烃的自由基取代反应

X 2的活性：F 2 >Cl 2 >Br 2 >I 2

选择性：F 2 < Cl 2 < Br 2< I 2

2. 烯烃的亲电加成反应活性

R 2C=CR 2> R 2C=CHR> RCH=CHR> RCH=CH 2 > CH 2=CH 2 > CH 2=CHX

3. 烯烃环氧化反应活性

R 2C=CR 2> R 2C=CHR> RCH=CHR> RCH=CH 2 > CH 2=CH 2

4. 烯烃的催化加氢反应活性：

CH 2=CH 2 > RCH=CH 2 >RCH=CHR' > R 2C=CHR > R 2C=CR 2

卤代烃的亲核取代反应

S N 1 反应：

S N 2 反应：

成环的S N 2反应速率是：

v 五元环 > v 六元环 > v 中环，大环 > v 三元环 > v 四元环 定位基定位效应强弱顺序：

邻、对位定位基：－O －

＞－N(CH3)2＞－NH2＞－OH ＞－OCH3＞－NHCOCH3＞－R ＞

－OCOCH3＞－C6H5＞－F ＞－Cl ＞－Br ＞－I

间位定位基：－＋NH3＞－NO2＞－CN ＞－COOH ＞－SO3H ＞－CHO ＞－COCH3＞－

COOCH3＞－CONH2

（CH 3)3CBr Br Br Br 形成碳正离子的相对速率 1 10-3 10-6 10-11CH 2 CHCH 2X CH 2X > 3 RX > 2 RX > 1 RX > CH 3X CH 3X 1o RX 2o RX 3o RX

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转]有机化学鉴别方法《终极版》找了很久

有机化学鉴别方法的总结1烷烃与烯烃，炔烃的鉴别方法是酸性高锰酸钾溶液或溴的ccl4溶液（烃的含氧衍生物均可以使高锰酸钾褪色，只是快慢不同）

2烷烃和芳香烃就不好说了，但芳香烃里，甲苯，二甲苯可以和酸性高锰酸钾溶液反应，苯就不行

3另外，醇的话，显中性

4酚：常温下酚可以被氧气氧化呈粉红色，而且苯酚还可以和氯化铁反应显紫色

5可利用溴水区分醛糖与酮糖

6醚在避光的情况下与氯或溴反应，可生成氯代醚或溴代醚。醚在光助催化下与空气中的氧作用，生成过氧化合物。

7醌类化合物是中药中一类具有醌式结构的化学成分,主要分为苯醌,萘醌,菲醌和蒽醌四种类型，具体颜色不同反应类型较多一．各类化合物的鉴别方法

1.烯烃、二烯、炔烃：

（1）溴的四氯化碳溶液，红色腿去

（2）高锰酸钾溶液，紫色腿去。

2．含有炔氢的炔烃：

（1）硝酸银，生成炔化银白色沉淀

（2）氯化亚铜的氨溶液，生成炔化亚铜红色沉淀。

3．小环烃：三、四元脂环烃可使溴的四氯化碳溶液腿色

4．卤代烃：硝酸银的醇溶液，生成卤化银沉淀；不同结构的卤代烃生成沉淀的速度不同，叔卤代烃和烯丙式卤代烃最快，仲卤代烃次之，伯卤代烃需加热才出现沉淀。

5．醇：

（1）与金属钠反应放出氢气（鉴别6个碳原子以下的醇）；

（2）用卢卡斯试剂鉴别伯、仲、叔醇，叔醇立刻变浑浊，仲醇放置后变浑浊，伯醇放置后也无变化。

6．酚或烯醇类化合物：

（1）用三氯化铁溶液产生颜色（苯酚产生兰紫色）。

（2）苯酚与溴水生成三溴苯酚白色沉淀。

7．羰基化合物：

（1）鉴别所有的醛酮：2，4-二硝基苯肼，产生黄色或橙红色沉淀；

（2）区别醛与酮用托伦试剂，醛能生成银镜，而酮不能；

（3）区别芳香醛与脂肪醛或酮与脂肪醛，用斐林试剂，脂肪醛生成砖红色沉淀，而酮和芳香醛不能；

（4）鉴别甲基酮和具有结构的醇，用碘的氢氧化钠溶液，生成黄色的碘仿沉淀。

8．甲酸：用托伦试剂，甲酸能生成银镜，而其他酸不能。

9．胺：区别伯、仲、叔胺有两种方法

（1）用苯磺酰氯或对甲苯磺酰氯，在NaOH溶液中反应，伯胺生成的产物溶于NaOH；仲胺生成的产物不溶于NaOH溶液；叔胺不发生反应。

（2）用NaNO2+HCl：

脂肪胺：伯胺放出氮气，仲胺生成黄色油状物，叔胺不反应。

芳香胺：伯胺生成重氮盐，仲胺生成黄色油状物，叔胺生成绿色固体。

10．糖：

（1）单糖都能与托伦试剂和斐林试剂作用，产生银镜或砖红色沉淀；

（2）葡萄糖与果糖：用溴水可区别葡萄糖与果糖，葡萄糖能使溴水褪色，而果糖不能。

（3）麦芽糖与蔗糖：用托伦试剂或斐林试剂，麦芽糖可生成银镜或砖红色沉淀，而蔗糖不能。

二．例题解析

例1．用化学方法鉴别丁烷、1-丁炔、2-丁炔。

分析：上面三种化合物中，丁烷为饱和烃，1-丁炔和2-丁炔为不饱和烃，用溴的四氯化碳溶液或高锰酸钾溶液可区别饱和烃和不饱和烃，1-丁炔具有炔氢而2-丁炔没有，可用硝酸银或氯化亚铜的氨溶液鉴别。因此，上面一组化合物的鉴别方法为：

例2．用化学方法鉴别氯苄、1-氯丙烷和2-氯丙烷。

分析：上面三种化合物都是卤代烃，是同一类化合物，都能与硝酸银的醇溶液反应生成卤化银沉淀，但由于三种化合物的结构不同，分别为苄基、二级、一级卤代烃，它们在反应中的活性不同，因此，可根据其反应速度进行鉴别。上面一组化合物的鉴别方法为：

例3．用化学方法鉴别下列化合物

苯甲醛、丙醛、2-戊酮、3-戊酮、正丙醇、异丙醇、苯酚

分析：上面一组化合物中有醛、酮、醇、酚四类，醛和酮都是羰基化合物，因此，首先用鉴别羰基化合物的试剂将醛酮与醇酚区别，然后用托伦试剂区别醛与酮，用斐林试剂区别芳香醛与脂肪醛，用碘仿反应鉴别甲基酮；用三氯化铁的颜色反应区别酚与醇，用碘仿反应鉴别可氧化成甲基酮的醇。鉴别方法可按下列步骤进行：

（1）将化合物各取少量分别放在7支试管中，各加入几滴2，4-二硝基苯肼试剂，有黄色沉淀生成的为羰基化合物，即苯甲醛、丙醛、2-戊酮、3-戊酮，无沉淀生成的是醇与酚。（2）将4种羰基化合物各取少量分别放在4支试管中，各加入托伦试剂（氢氧化银的氨溶液），在水浴上加热，有银镜生成的为醛，即苯甲醛和丙醛，无银镜生成的是2-戊酮和3-戊酮。

（3）将2种醛各取少量分别放在2支试管中，各加入斐林试剂（酒石酸钾钠、硫酸酮、氢氧化钠的混合液），有红色沉淀生成的为丙醛，无沉淀生成的是苯甲醛。

（4）将2种酮各取少量分别放在2支试管中，各加入碘的氢氧化钠溶液，有黄色沉淀生成的为2-戊酮，无黄色沉淀生成的是3-戊酮。

（5）将3种醇和酚各取少量分别放在3支试管中，各加入几滴三氯化铁溶液，出现兰紫色的为苯酚，无兰紫色的是醇。

（6）将2种醇各取少量分别放在支试管中，各加入几滴碘的氢氧化钠溶液，有黄色沉淀生成的为异丙醇，无黄色沉淀生成的是丙醇。

1．化学分析

（1）烃类

①烷烃、环烷烃不溶于水，溶于苯、乙酸、石油醚，因很稳定且不和常用试剂反应，故常留待最后鉴别。

不与KMnO4反应，而与烯烃区别。

③烯烃使Br2／CCl4（红棕色）褪色；使KMnO4/OH-（紫色）变成MnO2棕色沉淀；在酸中变成无色Mn2+。

④共轭双烯与顺丁烯二酸酐反应，生成结晶固体。

⑤炔烃（－C≡C－）使Br2／CCl4（红棕色）褪色；使KMnO4／OH-（紫色）产生MnO2↓棕色沉淀，与烯烃相似。

⑥芳烃与CHCl3+无水AlCl3作用起付氏反应，烷基苯呈橙色至红色，萘呈蓝色，菲呈紫色，蒽呈绿色，与烷烃环烷烃区别；用冷的发烟硫酸磺化，溶于发烟硫酸中，与烷烃相区别；不能迅速溶于冷的浓硫酸中，与醇和别的含氧化合物区别；不能使Br2／CCl4褪色，与烯烃相

区别。

（2）卤代烃R—X（—Cl、—Br、—I）

在铜丝火焰中呈绿色，叫Beilstein试验，与AgNO3醇溶液生成AgCl↓（白色）、AgBr↓（淡黄色）、AgI↓（黄色）。叔卤代烷、碘代烷、丙烯型卤代烃和苄基卤立即起反应，仲卤代烃、伯卤代烃放置或加热起反应，乙烯型卤代烃不起反应。

（3）含氧化合物

①醇（R—OH）加Na产生H2↑（气泡），含活性 H化合物也起反应。用RCOCl／H2SO4或酸酐可酯化产生香味，但限于低级羧酸和低级醇。使K2Cr2O7＋H2SO4水溶液由透明橙色变为蓝绿色Cr3+（不透明），可用来检定伯醇和仲醇。用Lucas试剂（浓 HCl+ZnCl2）生成氯代烷出现浑浊，并区别伯、仲、叔醇。叔醇立即和Lucas试剂反应，仲醇5分钟内反应，伯醇在室温下不反应。加硝酸铵溶液呈黄至红色，而酚呈

NaOH）生成CHI3↓（黄色）。

②酚（Ar—OH）加入1％FeCl3溶液呈蓝紫色[Fe（ArO）6]3-或其它颜色，酚、烯醇类化合物起此反应；用NaOH水溶液与NaHCO3水溶液，酚溶于NaOH水溶液，不溶于NaHCO3，与RCOOH 区别；用Br2水生成（白色，注意与苯胺区别）。

③醚（R—O—R）加入浓H2SO4生成盐、混溶，用水稀释可分层，与烷烃、卤代烃相区别（含氧有机物不能用此法区别）。

④酮加入2，4-二硝基苯肼生成黄色沉淀；用碘仿反应（I2＋NaOH）生成CHI3↓（黄色），鉴定甲基酮；用羟氨、氨基脲生成肟、缩氨基脲，测熔点。

⑤醛用Tollens试剂Ag（NH3）2OH产生银镜Ag↓；用Fehling试剂2Cu2+＋4OH-或Benedict 试剂生成Cu2O↓（红棕色）；用Schiff试验品红醛试剂呈紫红色。

⑥羧酸在NaHCO3水溶液中溶解放出CO2气体；也可利用活性H的反应鉴别。

酸上的醛基被氧化。

⑦羧酸衍生物水解后检验产物。

（4）含氮化合物

利用其碱性，溶于稀盐酸而不溶于水，或其水溶性化合物能使石蕊变蓝。

①脂肪胺采用Hinsberg试验

②芳香胺

芳香伯胺还可用异腈试验：

③苯胺在Br2+H2O中生成（白色）。

苯酚有类似现象。

（5）氨基酸

采用水合茚三酮试验

脯氨酸为淡黄色。多肽和蛋白质也有此呈色反应。

（6）糖类

①淀粉、纤维素

需加SnCl2防止氧对有色盐的氧化。碳水化合物均为正性。

淀粉加入I2呈兰色。

②葡萄糖加Fehling试剂或Benedict试剂产生Cu2O↓（红棕色），还原糖均有此反应；加Tollens试剂[Ag（NH3）2+OH-]产生银镜。

化学命名法

一般规则

取代基的顺序规则

当主链上有多种取代基时，由顺序规则决定名称中基团的先后顺序。一般的规则是：

1.取代基的第一个原子质量越大，顺序越高；

2.如果第一个原子相同，那么比较它们第一个原子上连接的原子的顺序；如有双键或三键，则视为连接了2或3个相同的原子。

以次序最高的官能团作为主要官能团，命名时放在最后。其他官能团，命名时顺序越低名称越靠前。

主链或主环系的选取

以含有主要官能团的最长碳链作为主链，靠近该官能团的一端标为1号碳。

如果化合物的核心是一个环（系），那么该环系看作母体；除苯环以外，各个环系按照自己的规则确定1号碳，但同时要保证取代基的位置号最小。

支链中与主链相连的一个碳原子标为1号碳。

数词

位置号用阿拉伯数字表示。

官能团的数目用汉字数字表示。

碳链上碳原子的数目，10以内用天干表示，10以外用汉字数字表示。

杂环化合物（最近学员经常在答疑板提到关于命名的疑问，以下内容可供参考）

把杂环看作碳环中碳原子被杂原子替换而形成的环，称为“某杂（环的名称）”；（如：氧杂环戊烷）

给杂原子编号，使杂原子的位置号尽量小。

其他官能团视为取代基。

1．带支链烷烃

主链选碳链最长、带支链最多者。

编号按最低系列规则。从*侧链最近端编号，如两端号码相同时，则依次比较下一取代基位次，最先遇到最小位次定为最低系统（不管取代基性质如何）。（最小命名法）

2，3，5-三甲基己烷，不叫2，4，5-三甲基己烷，因2，3，5与2，4，5对比是最低系列。

取代基次序IUPAC规定依英文名第一字母次序排列。我国规定采用立体化学中“次序规则”：优先基团放在后面，如第一原子相同则比较下一原子。

2-甲基-3-乙基戊烷，因—CH2CH3＞—CH3，故将—CH3放在前面。

2．单官能团化合物

主链选含官能团的最长碳链、带侧链最多者，称为某烯（或炔、醇、醛、酮、酸、酯、……）。卤代烃、硝基化合物、醚则以烃为母体，以卤素、硝基、烃氧基为取代基，并标明取代基位置。

编号从*近官能团（或上述取代基）端开始，按次序规则优先基团列在后面。

3．多官能团化合物

（1）脂肪族

选含官能团最多（尽量包括重键）的最长碳链为主链。官能团词尾取法习惯上按下列次序，

—OH＞—NH2（=NH）＞C≡C＞C=C

如烯、炔处在相同位次时则给双键以最低编号。

（2）脂环族、芳香族

如侧链简单，选环作母体；如取代基复杂，取碳链作主链。

（3）杂环

从杂原子开始编号，有多种杂原子时，按O、S、N、P顺序编号。

4．顺反异构体

（1）顺反命名法

环状化合物用顺、反表示。相同或相似的原子或基因处于同侧称为顺式，处于异侧称为反式。

（2）Z，E命名法

化合物中含有双键时用Z、E表示。按“次序规则”比较双键原子所连基团大小，较大基团处于同侧称为Z，处于异侧称为E。

次序规则是：

（Ⅰ）原子序数大的优先，如I＞Br＞Cl＞S＞P＞F＞O＞N＞C＞H，未共享电子对：为最小；

（Ⅱ）同位素质量高的优先，如D＞H；

（Ⅲ）二个基团中第一个原子相同时，依次比较第二、第三个原子；

（Ⅳ）重键

分别可看作

（Ⅴ）Z优先于 E，R优先于S。

5．旋光异构体

（1）D，L构型

主要应用于糖类及有关化合物，以甘油醛为标准，规定右旋构型为D，左旋构型为L。凡分子中离羰基最远的手性碳原子的构型与D-（＋）-甘油醛相同的糖称D型；反之属L型。

氨基酸习惯上也用D、L标记。除甘氨酸无旋光性外，α-氨基酸碳原子的构型都是L 型。

其余化合物可以通过化学转变的方法，与标准物质相联系确定。

（2）R，S构型

含一个手性碳原子化合物Cabcd命名时，先将手性碳原子上所连四个原子或基团按“次序规则”由大到小排列（比如a＞b＞c＞d），然后将最小的d放在远离观察者方向，其余三个基团指向观察者，则a→b→c顺时针为R，逆时针为S；如d指向观察者，则顺时针为S，逆时针为R。在实际使用中，最常用的表示式是Fischer投影式，

（R）-2-氯丁烷。因为Cl＞C2H5＞CH3＞H，最小基团H在C原子上下（表示向后），处于远离观察者的方向，故命名法规定Cl→C2H5→CH3顺时针为R。

名词解释

正视视网膜脱离龋病喉阻塞咽峡青光眼睑腺炎老视交感性眼炎黎特氏区填空

眼内容物包括、、与一起构成眼的屈光系统。

葡萄膜由____________、___________、_____________组成。

内麦粒肿应从______________面做切口，切口应与________________垂直。

急性虹膜睫状体炎的并发症和后遗症______、_______、________。

沙眼的并发症常见有、、、等。

矫正老视眼需配戴近用的镜。

视网膜上视觉最敏锐的部位_____________________。

睑缘炎的临床分型_______________、________________、________________。

角膜炎的基本体征是___________、___________、_____________。

急性虹膜睫状体炎的并发症和后遗症______、_______、________、________、________。正常眼压范围在_________，双眼的眼压差异_______，24h眼压波动范围___________。

原发性开角青光眼的三大诊断指标为_____________、_____________和____________。

视网膜脱离指视网膜____________________和__________________之间的分离。

裂孔性视网膜脱离的治疗关键是_____________________。

老年性白内障在临床上分为__________、__________、__________、__________四期。

慢性鼻窦炎的局部症状包括、、。

急性化脓性中耳炎的局部症状包括、和。

给急性鼻炎患者滴1%麻黄碱的主要目的是，改善或恢复，防止。

梅尼埃病以为基本病理改变，以、、

和同侧头内耳内闷涨感为临床特征的特发性内耳疾病。

唇裂的主要表现是，腭裂的主要表现是。

形成龋病的因素有、、和时间因素。

急性牙髓炎牙痛的特征包括___________、__________、____________和对温度刺激敏感。

( )远视力检查的距离为

A.2m

B.3m

C.4m

D.5m

E.6m

( )视网膜上哪个部位仅有神经纤维没有视细胞，在视野中形成生理盲点。

A.视乳头

B.黄斑区

C.锯齿缘

D.睫状体 E 晶状体

( )眼的屈光系统不包括下列哪项。

A.角膜；

B.房水；

C.晶状体；

D.视网膜 E 玻璃体

( )某患在远视力表前2米处能看清视力表的0.1行，其远视力为

A 0.02

B 0.04

C 0.05

D 0.06

E 0.08

( )下列哪项不是泪道冲洗的目的

A 诊断泪腺炎

B 诊断泪道疾病

C 清除泪囊内积存的分泌物

D 内眼术前准备

E 治疗慢性泪囊炎

( )下列哪项措施，不能降低眼压

Ａ缩瞳药滴眼Ｂ抗生素滴眼Ｃ口服乙酰唑胺

Ｄ０．５％噻吗心安滴眼Ｅ高渗脱水剂快速静滴

( )下列哪种结膜疾病可引起角膜溃疡，甚至全眼球炎。

A.沙眼

B.细菌性结膜炎

C.病毒性结膜炎

D.淋菌性结膜炎

E.泡性结角膜炎( )新生儿淋球菌性结膜炎最常见的感染途径是：

A 自身传播

B 通过患有淋菌性阴道炎的母体产道感染

C 空气传播

D 飞沫传播( )下列哪项不是病毒性结膜炎的体征

A粘液脓性分泌物；B结膜充血C耳前淋巴结肿大，压痛D易并发角膜炎E 具有传染性

( )关于滴眼水的注意事项，哪项错误

Ａ滴药前洗手Ｂ先滴患眼再滴健眼Ｃ核对病人姓名

Ｄ核对药品名及浓度Ｅ避免滴管与睫毛接触

( )眼化学伤的急救，最重要的是

Ａ立即就地用干净的水冲洗Ｂ立即到附近诊所就诊

Ｃ立即送专科医院Ｄ立即滴抗生素眼水Ｅ立即涂眼膏包扎

( )对气管切开的病人护理，哪项不正确

Ａ保持套管通畅Ｂ保持套管周围清洁Ｃ定时从套管口滴药

Ｄ及时清除套管内分泌物Ｅ术后３天拔管

( )急性喉炎病人的症状不包括

A 发热

B 声音嘶哑

C 咳嗽

D 吸气性呼吸困难

E 吞咽困难

( )治疗鼻疖病人时，哪一项是错误的

A 局部理疗

B 局部清洁消毒

C 外涂鱼石脂软膏

D 疖成熟后切开引流 E．疖成熟后挑破脓头，迅速挤净脓液

( )关于慢性单纯性中耳炎，叙述错误的是

A常有肉芽和息肉形成 B 耳漏常为间歇性 C病变局限于鼓室黏膜

D 脓液通常无臭味

E 伴有听力减退

( )复发性口疮的口腔粘膜病损为

A．水疱 B．溃疡 C．糜烂 D．丘疹 E．白斑

( )牙髓炎常见病因是

Ａ外伤Ｂ深龋Ｃ畸形Ｄ深牙周袋逆行感染Ｅ楔形缺损

( )对龋病的治疗方法，主要是

A.充填治疗B．药物治疗C．针灸治疗D．牙髓治疗E．根管治疗

( )治疗鼻咽癌首选：

A.手术治疗

B. 放射治疗

C. 化学治疗

D. 免疫治疗 E．针灸治疗

( )、急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗方法是：

A 抗生素加激素全身应用；

B 抗生素全身应用；

C 抗生素溶液滴耳；

D 2%酚甘油滴耳；

E 咽鼓管吹张

( )引起角膜软化症的主要原因是：

A.免疫性疾病；

B.感染性疾病；

C.维生素A缺乏；

D.维生素D缺乏

E.维生素C缺乏

( )关于淋球菌性结膜炎的说法错误的是

A.是一种急性传染病；

B.成人多为自身感染；

C.易引起穿孔；

D.治疗首选红霉素。

E. 因有大量脓性分泌物常被称为脓漏眼

( )以下哪项不是角膜的解剖生理特征

A 高度透明 B无血管 C 感觉敏锐 D 代谢迅速 E 参与屈光

( )患者李XX, 62岁，因经常流泪就诊，检查指压泪囊区有脓性分泌物流出，局部不红，无压痛，患者最可能患了

A.慢性泪囊炎；

B.结膜炎；

C.角膜炎；

D.急性泪囊炎 E 白内障

( )关于睑腺炎（麦粒肿）的治疗，下列哪项处理措施不妥。

A.局部湿热敷；

B.抗生素眼药滴眼；

C.内麦粒肿于结膜面垂直睑缘切开排脓；

D. 外麦粒肿于皮肤面平行睑缘切开排脓；

E.脓液引流不畅，应挤压排脓。

( )眼部碱性烧伤下列哪项处理不妥当

A.就地用水冲洗；

B.3%硼酸溶液冲洗；

C.球结膜下注射磺胺嘧啶；

D.防治角膜溃疡

E 防治睑球粘连

( )下列哪一项不是肥厚性咽炎的表现

A咽不适异物感重 B．晨起时，易刺激性咳嗽伴有恶心C．咽后淋巴滤泡增生D．咽粘膜变薄 E．两咽侧索充血肥厚

( ) 对气管切开术后的患者，不正确的是

A．保持套管通畅 B．保持室内空气新鲜湿润 C．定时从套管口滴药 D．每2日清洗、消毒内套管一次E．及时吸除套管及气管内分泌物

( )拔牙术后，应嘱病人

A．术后30分钟后可正常进食B．压迫创口的棉球30~60分钟后吐去

C．术毕2天后方可进食D．压迫创口的棉球5~10分钟后吐去

E．术后当天应常漱口

( )关于青光眼的治疗护理，错误的是

A. 保持大便通畅

B. 正确使用散瞳剂

C. 一次饮水不超过300毫升

D. 饮食应清淡易消化

E. 使用碳酸酐酶抑制剂

( )急性牙髓炎患者不具备下列哪项

A．自发牙痛 B．牙痛夜间加重C．患牙伸长感D．冷热刺激痛E．不能明确指出患牙

( )虹膜投影出现在老年性白内障的哪个阶段

A 初发期 B未成熟期 C成熟期 D过熟期 E 绝对期

( )关于鼻窦的描述正确的是

A 均开口于中鼻道

B 前组鼻窦包括蝶窦

C 后组鼻窦包括额窦

D 出生时均已发育

E 以上都不对

( )典型角膜软化症的主要体征

A.角膜水肿

B.结膜充血

C.前方积脓

D.角膜溃疡

E.Biotot斑

( )以下哪项不是急性前葡萄膜炎体征

A.结膜混合充血

B.Tyndall现象阳性

C.KP阳性

D.瞳孔扩大

E.虹膜前后粘连

( )原发性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼的根本区别在于：

A.视力下降情况

B.眼压变化；

C.视野改变；

D.眼压升高时房角的开闭

E.眼底变化

( )关于上颌窦穿刺术，不正确的是

A．先行粘膜表面麻醉 B．穿刺点位于下鼻甲根部

C．距下鼻甲前端约1.5cm D．针尖指向同侧耳尖

E．冲洗结束时，注入空气排出上颌窦内液体

( )近视眼的矫正镜片应为：

A.凸透镜；

B.凹透镜；

C.圆柱镜；

D.棱镜 E 球面镜

( )关于酸碱化学伤下列说法错误的是：

A.临床表现为眼痛、畏光、流泪；

B.可并发白内障；

C.酸性伤比碱性伤引起的损害要重；

D.发

生后应先进行现场处理。E 伴有视力下降

( )下列哪项不是沙眼常见的并发症。

A.角膜混浊；

B.睑球粘连；

C.角结膜干燥症；

D.青光眼；

E.睑内翻及倒睫。

( )引起角膜软化症的主要原因是：

A.免疫性疾病；

B.感染性疾病；

C.维生素A缺乏；

D.维生素D缺乏

E.维生素C缺乏

( )下列那种疾病可引起瞳孔缩小，瞳孔对光反应减弱或消失。

A.老年性白内障；

B.急性闭角型青光眼；

C.结膜炎；

D.虹膜睫状体炎

E.沙眼

( )关于开角型青光眼临床特点错误的是：

A.眼压波动性升高；

B.视野无明显变化；

C.房角开放；

D.视盘损害，杯/盘大于0.6

E.进展缓慢

( )对眼外伤的对症处理下列正确的是：

A.角膜刺激症明显时用0.5%普鲁卡因滴眼；

B.眼挫伤24小时内冷敷；

C.眼挫伤24小时内热敷；

D.眼痛剧烈者给大量0.5%-1%丁卡因

E. 尽量不用抗菌药物

( )关于上颌窦穿刺术，不正确的是

A．先行粘膜表面麻醉 B．穿刺点位于下鼻甲根部、距下鼻甲前端约1--1.5cm

C 如冲洗不畅，不应勉强冲洗 D．窦腔内不可注入空气 E．适用于所有上颌窦炎患者

病例1

患者，男性，24岁，咽痛反复发作七年，二日前再次发作，张口受艰，右颌下肿痛、咽痛剧烈、体温达41℃，检查见右侧扁桃体向中线移位，软腭红肿。

( )为明诊断、应行哪一项检查

A．血常规 B．颈部摄片 C．咽拭子涂片镜检 D．口腔科会诊 E．扁桃体周穿刺

( )明确诊断为右扁桃体周脓肿，首先釆取的措施是

A．静脉滴注抗生素 B．肌肉注射退热剂 C．用漱口液漱口 D．切开排脓 E．颈部热敷

( )病人痊愈出院时，应告知在术后几周可行手术根治

A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周

( )该病人再次院行手术治疗，今术后第三天，正确的护理措施是

A．半流质饮食 B．常漱口 C．禁止用力清痰 D．鼓励病人多作咽部运动 E．以上都是

病例2

患者，男性，14岁，诉感冒后一周，出现头痛，鼻塞加重，右鼻腔擤出黄色脓涕。

( )为明确诊断，最主要的检查是

A．测体温能B．查血象 C．鼻腔检查 D．鼻窦摄片 E．分泌物培养

( )检查后确诊为急性上颌窦炎，其正确的治疗护理措施是

A．按时用1%呋麻合剂滴鼻 B．选用足量有效的抗菌素静脉滴注

C．嘱病人勿用力擤涕 D．告诉病人防止发生并发症的措施

E．以上都是

( )关于急性上颌窦炎下列说法错误的是

A. 多由化脓性细菌或混合感染引起 B．是鼻窦炎中最常见的一种

C．牙源性感染者分泌物可有腐臭味 D．应及早进行上颌窦穿刺冲洗

E．头痛常有时间规律性

病例3

患者，女性，10岁，反复左侧侧前鼻孔出血一周，现左鼻腔有棉球有填塞，但仍有渗血。

( )此时最有价值的检查是

A．测血压 B．测体温 C．血常规检查

D．抽除纱条寻找出血点 E．鼻窦摄片

( )检查结果为鼻中隔前下区粘膜糜烂，其正确的治疗措施是

A．嘱病人日后勿用手指挖鼻腔 B．嘱用红霉素软膏涂患处，每日3次

C．进一步检查有无全身性导致鼻出血的疾病 D．用含肾上腺素的棉球压迫出血点 E．以上都是( )病人离院时，应交待病人

A．如再出血，应及时就诊 B．请病人按时用药

C．如再出血，可用软纸塞入鼻腔行压迫止血 D．勿剧烈运动

E．以上都是

多项选择题

（）1、眼的屈光系统包括

A.角膜

B.房水

C.晶体

D.瞳孔

E.玻璃体

（）2、角膜的组织结构包括

A.上皮细胞层

B.基质层

C.后弹力层

D.内皮细胞层

E.前弹力层

（）3、结膜囊由以下结构组成

A.角膜

B.巩膜

C.睑结膜

D.球结膜

E.穹窿部结膜

（）4、眼的附属器包括

A.眼睑

B.结膜

C.泪器

D.眼外肌

E.眼眶

（）5、睑内翻倒睫的常见症状有

A.结膜充血

B.角膜混浊

C.视力下降

D.暴露性角膜炎

E. 结膜干燥

（）6、沙眼的并发症有

A.睑内翻倒睫

B.睑球粘连

C.慢性泪囊炎

D.角膜混浊

E.结膜干燥症

（）7、对于细菌性角膜炎正确的护理是

A. 频繁滴抗生素眼药水

B.必要时结膜下注射抗生素

C.口服多种维生素

D. 包扎患眼

E.阿托品散瞳

（）8、真菌性角膜炎的病因有

A.植物性角膜外伤

B.长期大量使用广谱抗生素

C.长期大量使用糖皮质激素

D.长期使用免疫抑制剂

E.感冒、疲劳

（）9、角膜炎的治疗措施正确的是

A.指导病人使用抗生素眼药水

B.重症者可行角膜移植术

C. 角膜溃疡可使用糖皮质激素眼水

D. 真菌性角膜炎可使用糖皮质激素眼水

E.教病人正确使用阿托品眼水

（）10、急性闭角型青光眼急性发作期的体征有

A.混合性充血

B.角膜雾状混浊

C.瞳孔散大

D.瞳孔缩小

E.眼压升高

（）11、男性，60岁，双眼无痛性视力下降数年，检查结果：右眼视力指数/20cm，左眼视力手动/10cm，瞳孔区晶状体呈乳白色混浊，诊断为双眼年龄相关性白内障。该病人护理诊断包括

A.感觉紊乱

B.自理缺陷

C.有受伤的危险

D.知识缺乏

E.潜在的并发症

（）12、女性，80岁，右眼视物模糊1年，近2月视力明显下降。检查发现：右眼视力0.02，眼压

20 mmHg，晶状体呈乳白色混浊，眼底窥不清。诊断为右眼年龄相关性白内障，其术前护理准备包括

A.降眼压

B.滴散瞳剂

C.滴抗生素眼药水

D.镇静剂

E.视功能检查

（）13、婴幼儿先天性白内障手术后护理措施包括

A.定期复查

B.保持患儿安静

C.防止哭闹、挠抓

D.经常洗眼，保持干净

E. 已经发生弱视者，尽早进行低视力康复训练

（）14、视网膜中央静脉阻塞的并发症有

A.青光眼

B.黄斑水肿

C.眼球萎缩

D.视网膜脱离

E.白内障

（）15、虹膜睫状体炎的护理措施包括

A.教会病人滴散瞳剂

B.告知病人散瞳期可以戴有色眼镜

C.做好手术前后护理

D.教会病人热敷的方法

E. 滴地塞米松眼药水并注意观察药物副作用

（）16、屈光不正包括

A.近视

B.远视

C.散光

D.斜视

E.老视

（）17、关于弱视以下说法正确的是

A.遮盖优势眼

B.鼓励弱视眼工作

C.矫正屈光不正

D.定期复诊，防止遮盖性弱视

E.遮盖弱视眼（）18、成人散瞳验光，护理措施包括

A.1%托吡卡胺滴眼液滴眼

B.滴散瞳剂时指压泪囊数分钟

C.常规测量眼压

D.解释散瞳后可能出现畏光、视物模糊等

E.禁止户外活动

（）19、眼化学伤的健康指导包括

A.安全教育

B.强调现场救护的重要性

C.争分夺秒就地取水清洗

D.彻底冲洗伤眼

E.等待医护人员到来以后再处理伤眼

（）20、对眼球穿通伤的病人，护理观察的指标包括

A.伤口愈合情况

B. 视力变化

C.眼压变化

D.有无感染

E.健眼有无交感性眼炎

（）21、男性17岁学生，3小时前不慎被盐酸溅到左眼，出现眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。检查

结果：左眼视力0.4，眼睑红肿，混合充血，角膜轻度混浊，前房深，瞳孔圆，对光反射正常。该病人的护理诊断有：

A.感觉紊乱

B.急性疼痛

C.自理缺陷

D.恐惧

E.眼化学伤

（）22、属于前组鼻窦，开口于中鼻道的是

A.上颌窦

B.额窦

C.蝶窦

D.前组筛窦

E.后组筛窦

（）23、中耳包括

A.耳蜗

B.鼓室

C.咽鼓管

D.鼓窦

E.乳突气房

（）24、变应性鼻炎发作时的症状有

A.鼻痒

B.流清水样鼻涕

C.打喷嚏

D.鼻塞

E.嗅觉减退

（）25、慢性鼻炎的致病因素包括

A.急性鼻炎反复发作

B.慢性鼻窦炎持续性脓液刺激

C.职业与环境因素

D.长期滴用滴鼻净

E.全身

慢性疾病引起的抵抗力下降

（）26、急性扁桃体炎的局部并发症有

A.扁桃体周围脓肿

B.急性中耳炎

C.急性淋巴结炎

D.急性鼻窦炎

E.急性肾炎

（）27、急性喉炎病人的治疗措施，正确的是

A.噤声

B.给抗生素和激素治疗

C.雾化吸入

D.含喉片

E. 清淡无刺激性饮食

（）28、喉阻塞的主要临床表现有

A.吸气性呼吸困难

B.吸气性喉喘鸣

C.三凹征

D.声音改变

E.缺氧

（）29、喉阻塞的常见原因有

A.炎症

B.外伤

C. 异物

D.肿瘤

E.变态反应

（）30、关于急性化脓性中耳炎，正确的是

A.最常见的感染途径是咽鼓管

B.常继发于上呼吸道感染

C.小儿发病率高

D.鼓膜穿孔后耳痛可减轻

E.鼓膜充血、内陷、振动差

（）31、慢性化脓性中耳炎的临床特点是

A.耳反复流脓

B.听力下降

C.鼓膜穿孔

D. 伴有眩晕

E. 不易发生并发症

（）32、急性化脓性中耳炎的治疗措施有

A.给予易消化富营养的饮食

B.给予抗生素治疗

C.流脓后给3%过氧化氢溶液洁耳

D. 用抗生素滴耳液滴耳

E.用1%呋喃西林麻黄素碱滴鼻液滴鼻

（）33、鼓膜外伤病人的治疗措施有

A.禁止洗耳

B.禁止滴耳

C.外耳道口置消毒干棉球

D.遵医嘱给抗生素治疗

E.观察穿孔愈合情况

（）34、牙周膜的作用包括

A.感觉

B.营养

C.口腔清洁

D.缓冲咀嚼压力

E.形成牙本质

（）35、龋病向纵深发展可引起

A.牙髓炎

B.牙龈炎

C.根尖周围炎

D.牙周炎

E.牙槽脓肿

（）36、牙龈炎的身体状况正确的是

A.牙龈出血

B.牙龈肿胀

C. 牙龈充血

D.牙龈乳头肥大

E.牙齿松动

（）37、牙周炎病人主诉常为

A.牙痛

B.牙齿松动

C.遇冷刺激牙痛加剧

D.口臭

E.牙龈出血

（）38、结膜充血具有以下特点

A. 颜色鲜红

B. 血管轮廓清晰

C. 多有分泌物

D. 常见于青光眼

E.血管呈网状或树枝状

（）39、睫状充血具有以下特点

A. 近角膜缘充血明显

B.颜色鲜红

C.呈放射状、血管轮廓不清晰

D. 主要见于青光眼、角膜炎和虹膜睫状体炎

E. 多有分泌物

（）40、扁桃体摘除术后护理正确的是

A. 注意观察有无出血

B. 嘱病人将口中分泌物轻轻吐出

C. 术后当日禁止刷牙

D. 全麻者右侧俯卧位休息

E. 术后4小时如无明显出血可进冷流质饮食

简答与论述

简述眼科检查的一般顺序。

急性牙髓炎牙痛有何特征？

对少量鼻出血患者的简易止血措施有那些？

老年性皮质性白内障临床过程分那几个阶段，各期有何特点？

急性细菌性结膜炎应当热敷并包盖患眼吗，为什么？

简述牙周炎的临床表现。

喉梗阻的临床表现主要有哪些？

眼化学伤的急救与治疗措施有哪些？

简述青光眼急性发作期的临床表现。

简述急性牙周炎的临床表现

急性化脓性中耳炎常见的临床表现有那些？

青光眼的治疗措施

房水的循环途径。

急性虹膜睫状体炎的临床表现。

简述急性虹膜睫状体炎的治疗原则。

病例

护理病史：女患，54岁，劳累后左眼胀痛，头痛，视力模糊，经休息、滴氯霉素眼水、口服去痛片，未见好转；又出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐来我院就诊。

护理体检：体温37C，脉搏110次/分，血压16/10KPa，呼吸26次/分。神志清，查体合作。远视力右眼5.0，左眼4.2，左眼混合性充血，角膜雾状混浊，右眼瞳孔2.5毫米，左眼瞳孔散大，对光反射迟钝，其余无异常。

辅助检查：眼压：右2.12KPa，左6.75KPa。

心理状况：表情痛苦，不断呻吟，恶心、呕吐；家属焦急，希望尽快治疗。

临床诊断：急性闭角型青光眼（左眼急性发作期，右眼临床前期）

经抗青光眼药物治疗三天后，于局麻下行青光眼减压术，术中顺利，术后送回病房。

根据病例资料回答下列问题：

1、写出该患的护理诊断

2、临床常用哪些药物降眼压，用药护理包括哪些内容（6分）

根据病例按照护理程序回答下列问题（每题的备选答案中有2个或2个以上的正确答案，漏选、多选或错选均不得分）

( )1、护理诊断有：

A 眼部疼痛

B 视力障碍

C 焦虑

D 潜在性并发症

E 体温升高

( )2、护理目标包括：

A 不发生或少发生并发症

B 出院时创口愈合良好

C 病人情绪稳定

D 视力改善或恢复

E 疼痛减轻或消失

( )3、急救护理措施包括：

A 迅速执行医嘱

B 快速大量输液

C 安定病人情绪

D 快速降低眼压

E 使用散瞳剂

( )4、快速降低眼压的措施包括：

A 抗生素

B 高渗脱水剂

C 碳酸酐酶抑制剂

D 散瞳剂

E 缩瞳剂

( )5、出院时应向病人交代：

A 不宜一次大量饮水

B 不要在暗处停留时间过长

C 保持大便通畅

D 定期复诊

E 注意用眼卫生，防止过劳

黄某，男，2岁，其母诉患儿前日感冒，昨晚11时突然呼吸困难，喘鸣声重，张口呼吸，手脚乱动，出汗，经卫生院肌注青霉素，病情未见好转来院就诊。患儿唇紫绀，精神不振，嗜睡，四度呼吸困难。急行气管切开术，现送回病房，父母陪护。

根据病例按照护理程序回答下列问题

1、该患主要存在哪些护理问题（护理诊断）

2、如何保持套管通畅？

3、如何保持气道湿化？

根据病例按照护理程序回答下列问题（每题的备选答案中有2个或2个以上的正确答案，漏选、多选或错选均不得分）

( )1.护理诊断：

A.便秘

B.清理呼吸道无效

C.有误吸的危险

D. 皮肤完整性受损

E. 有潜在并发症

( )2. 护理目标：

A. 患儿呼吸困难消失

B.体温恢复正常

C. 尽量不发生并发症

D.大便通常

E.拔管后伤口愈合良好

( )3.护理措施：

A. 治疗护理

B. 环境护理

C. 专人护理

D. 护理观察

E. 护理教育

( )4.套管护理包括：

A.保持套管通畅

B. 保持局部清洁

C. 防止套管脱落

D.定时更换外套管

E. 定时清洁内套管

( )5.术后护理观察的内容包括

A. 切口血性分泌物的量

B.颈部有无皮下气肿

C. 有无呼吸困难

D.套管是否通畅

E. 切口有无感染

刘某，男，80岁。双眼视物模糊近3个月，近来发展到仅能分辨光亮，生活完全靠家属照顾，与3月7日来诊。查：体温36℃，脉搏75次/分，呼吸16次/分，血压19.0/12.0KPa 。双眼视力光感、光定位及红绿色觉正常。双眼无充血，角膜透明，晶体完全乳白色浑浊。

辅助检查：心电图正常，尿糖阴性。诊断：双眼老年性皮质性白内障（成熟期）。

治疗：择期手术。

根据病例按照护理程序回答下列问题

1、该患存在哪些护理问题（护理诊断）？

2、白内障手术后应采取哪些护理措施？

根据病例按照护理程序回答下列问题（每题的备选答案中有2个或2个以上的正确答案，漏选、多选或错选均不得分）

( )1、护理诊断有

A 焦虑

B 疼痛

C 视力障碍 D自理能力下降 E潜在性术后并发症

( ) 2、护理目标包括：

A 消除焦虑

B 解除疼痛

C 恢复视力

D 生活恢复自理

E 减少或避免术后并发症

( ) 3、术前护理措施有：

A 探通泪道

B 剪睫毛

C 冲洗结膜囊

D 阿托品散瞳

E 匹洛卡品缩瞳

( )4、术后护理措施包括

A 生活护理

B 活动护理

C 多食水果蔬菜

D 保持大便通畅

E 5天拆结膜缝线

( )5、白内障术后护嘱包括：

A 3天内切勿低头弯腰

B 切忌大声咳嗽

C 切忌突然用力

D 3天内以床上活动为主

E 避免头部剧烈运动