内科学练习题

1、男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当? ——D

A.胸部X线

B.超声心动图

C.血清心肌酶测定

D.心电图负荷试验

E.心电向量图

2、男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是——D

A.硝酸甘油静脉滴注

B.吗啡肌注

C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴

D.大剂量尿激酶溶栓治疗

E.低分子右旋糖酐静滴

3、一急性下壁心肌梗死患者,病后二天,突感头晕,血压:9.2/6.6kPa(70/50 mmHg),心律整,心率41次/分,应首先考虑为

A.窦性心动过缓

B.室性心动过速

C.房性期前收缩

D.室性期前收缩

E.Ⅲ°房室传导阻滞——E

4、易并发感染性心内膜炎的心脏瓣膜病正确的是: ——D

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.三尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

5、男,62岁。急性前壁心肌梗死,如发生以下情况首选如何处理?

A.室性期前收缩,二联律

B.心室颤动

C.阵发性室性心动过速

D.Ⅲ°房室传导阻滞

E.Ⅰ°房室传导阻滞

1、非同步直流电击复律——B

2、不予处理——E

6、A.钙离子拮抗剂 B.洋地黄类强心剂 C.β受体阻滞剂 D.α受体阻滞剂 E.硝酸酸类药物

下列病例首选的治疗措施正确的分别是:

1. 女性，52岁。阵发性心前区痛2个月,均在劳累后发生,查体:心率92次/分。——C

2. 男性，42岁。吸烟20年,以阵发性心前区痛2个月为主诉入院,发作时心电图有ST段抬高。——A

7、风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药? ——B

A.心电图出现鱼钩样ST-T改变

B.心率58次/分,整齐

C.血压轻度降低

D.Q-T间期缩短

E.夜间尿量增多

8、男性，20岁，一直服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg),左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是——D

A.静脉肾盂造影

B.腹部（双肾）B超C放射性核素肾图测定D肾动脉造影E静脉血浆肾素活性测定

9、心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是——E

A.ST段上升

B.T波呈“冠状T”波倒置

C.ST段上升合并高耸T波

D.T波异常高耸

E.病理性Q波

10、肺动脉瓣狭窄的最常见病因正确的是: ——C

A.风湿热

B.老年退行性瓣膜病变

C.先天性畸形

D.类癌综合征

E.系统性红斑狼疮

11、下列哪项最不符合左心衰竭? ——B

A.交替脉

B.坐位时颈静脉怒张

C.频咳伴白色泡沫痰

D.两肺底闻及湿罗音和哮鸣音

E.X线胸片上肺血管阴影增强

12、 A.冠脉造影术B.心电图二级梯负荷试验 C.放射性核素心肌显像 D.动态心电图 E.超声心动图

1. 最能发现冠脉病变的部位及程度的是——A

2. 目前用于诊断冠心病已少用的是——B

13、A.Graham-Steell杂音 B.Austin-Flint杂音 C.胸骨左缘3-4肋间喷射性收缩期杂音 D.心尖区收缩中晚期喀喇音

E.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

以下疾病可出现上述哪种杂音? 1. 二尖瓣脱垂——D 2. 肥厚型梗阻性心肌病——C

14、A.左房粘液瘤 B.二尖瓣狭窄 C.二叶式主动脉瓣 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣脱垂

1. Austin-Flint杂音最常见于——D

2. 开瓣音最常见于——B

15、心电图所见，V5、V6、V7及I、avl等导联出现ST段抬高，并有深宽的Q波和T波倒置。而II、III、avF段下移和T波倒置。要首先考虑哪一部位的心肌梗死? ——D

A．前壁+下壁B．前侧壁C．下侧壁D．侧壁+后壁E．广泛前壁

16、心电图II导联中出现下列哪项表现，最符合房性期前收缩的诊断? ——A

A．提前出现变形异位P波,P'-R问期O.16秒B．提前出现倒置异位P波，P’一R问期O.10秒C．QRS波之前隐约可见P波,P-R间期0.06秒D．提前出现正常QRS波，其后可见倒置P波，R-P问期0.20秒E．提前出现宽大畸形之QRS波

17、鉴别室速与室上速最可靠的方法是——B

A、QRS波群宽大畸形程度

B、是否存在房室分离

C、对药物治疗的反应

D、心率的快慢

E、对迷走神经刺激的反应

18、A、普鲁卡因酰胺静脉注射B、维拉帕米静脉注射C、毛花甙丙静脉注射D、利多卡因静脉注射E、普罗帕

酮静脉注射

1、室性心动过速应首选哪项治疗？——D

2、快室率心房扑动应首选哪项治疗？——C

19、A、心肌细胞肥大，变性，纤维化等混合病变主B、心肌细胞肥大，形态奇异，排列紊乱C、心肌细胞融解，间质水肿，单核细胞浸润等D、心内膜增厚，心内膜下心肌纤维化E、心肌细胞排列不规则伴羊质纤维化

1 肥厚型心肌病的表现为——B

2 病毒性心肌炎的表现为——C

20、男性,52岁,患冠心病一年,近三日腹泻,呕吐,8小时尿量50ml,烦躁不安,血压10.6/7.9kPa(80/60mmHg),心率100次/分,PCWP为6mmHg,最恰当治疗是: ——D

A.静滴硝普钠

B.静注毛花甙丙

C.静滴去甲基肾上腺素

D.静滴低分子右旋糖酐

E.静注维拉帕米

21、心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是——B

A.增加心肌收缩力

B.房室传导时间延长

C.增加心室肌细胞的应激性

D.微血管扩张

E.利尿作用

22、A.心力衰竭控制后,杂音增强B.心力衰竭控制后,杂音减弱 C.应用硝酸甘油后,杂音增强D.前倾位听诊杂音最清楚

E.杂音在左侧卧位听诊最清楚

1、肥厚型梗阻性心肌病的听诊为——C

2、扩张型心肌病的听诊——B

23、各种病理性脉搏的临床意义:

A.奇脉

B.水冲脉

C.交替脉

D.短绌脉(脉搏短绌)

E.重搏脉

最可能提示为哪种疾病?1、心包填塞——A 2、主动脉瓣关闭不全——B 3、冠心病左心衰竭——C

24、风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助? ——D

A.进行性贫血

B.脾肿大

C.杵状指

D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音

E.新出现皮肤粘膜瘀点

25、原发性扩张型心肌病的最特征性表现: ——A

A.以心腔扩大为主

B.以心室壁肥厚为主

C.以右心衰竭为主

D.心律失常复杂

E.心肌缺血

26、男,26岁,半月前曾患严重感冒,近日来有心悸感,活动后尤为明显,查体:心率104次/分,有期前收缩约10次/分,第一心音减弱,心尖部可闻及收缩期杂音3/6级,心电图示:频发室早,Ⅰ°房室传导阻滞,非特异性ST-T波改变,诊断可能性最大的是——C

A.急性心包炎

B.二尖瓣狭窄并关闭不全

C.病毒性心肌炎

D.扩张型心肌病

E.冠心病

27、男性,40岁,心率缓慢多年,1月来反复昏厥3次,住院时心率45次/分左右,用阿托品治疗无效,EKG示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗? ——D

A.阿托品静脉滴注

B.异丙基肾上腺素静脉滴注

C.麻黄素口服

D.安置永久性人工心脏起搏器

E.肾上腺皮质激素

28、关于老年人高血压,下列哪种说法最正确? ——B

A.不易发生心力衰竭

B.血压波动性较大

C.以舒张压增高为主

D.不易发生体位性低血压

E.患病率不随年龄增长而增加

29、心包积液患者中,下列哪项体征是不正确的? ——E

A.心浊音界向两侧增大

B.心尖搏动减弱或消失

C.心音遥远

D.Ewart氏征阳性

E.心尖区奔马律

30、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现,下面哪一项不符合? ——D

A.咯血

B.劳力性呼吸困难

C.声音嘶哑

D.心尖区收缩期杂音

E.心尖区第一心音亢进

31、男性,58岁,发现血压升高10余年,近二年有反复心前区隐痛,门诊查体BP 165/100 mmHg ,双下肢轻度水肿,心电图示,窦性心律,有间歇心室脱漏,在传导的搏动中,PR间期恒定。下列哪种药物不宜使用? ——C

A.氢氯噻嗪

B.硝酸甘油

C.美托洛尔

D.卡托普利

E.硝苯地平

32、下列左心衰竭肺淤血症状中不正确的是: ——B

A.劳力性呼吸困难

B.呼吸深大规则

C.端坐呼吸

D.急性肺水肿

E.夜间阵发性呼吸困难

33、A.肾功能不全 B.夹层动脉瘤破裂 C.心力衰竭 D.脾破裂 E.脑栓塞

1、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是——C

2、恶性高血压最常见的死亡原因是——A

34、A.心室颤动 B.心室扑动 C.室性心动过速 D.室上性心动过速 E.加速性室自主节律

1.某患者有冠心病史5年,因突感心悸,气短,胸闷,一小时来院就诊。查体:心率140次/分,第一心音强弱不等。ECG示连续快速的室性异位搏动,轻度不齐,QRS波群时间>0.12秒。应诊断为——C

2.女,26岁,因突感心跳2小时来院就诊。既往有反复发作史。查体:心律齐,心音强弱一致,心率186次/分。ECG示连续快速的QRS波群,形态与窦性心律时相似,未见到P波,应诊断为——D

35、男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为：——C

A、高血压病1级（中度危险组）

B、高血压病2级（高度危险组）

C、高血压病3级（极高危险组）

D、恶性高

血压E、高血压危象

36、女性，65岁。食欲不振，乏力半年，尿少，腹胀1个月。发热5天，咳嗽、咳黄痰。5天未排便。昏迷2天入院。查：意识不清，双瞳孔等大正园D=3mm，巩膜黄染，面色污秽。可见肝掌及蜘蛛痣。心肺正常。腹软，肝肋下未及，脾大肋下2cm。TP75G/L,A:28G/l。HBSAg(+)。WBC 7.0×109/L PLT：30×109/L。

（1）诊断是什么？（2）立即应做什么检查？（3）昏迷的原因是什么？

（1）肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期，肝性脑病（2）血氨--是否有高氨血症；血气分析--是否有低钾性碱中毒（3）感染、便秘

37、何为肝硬化?有哪些并发症?

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累，以叶功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现多种严重并发症。肝硬化的并发症有：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌。电解质紊乱和酸碱失衡。

38、简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环?

(1)食管胃底静脉曲张(2)腹壁静脉曲张(3)痔静脉扩张

1、男性,54岁,进行性消瘦,伴全身搔痒半月,血清总胆红素明显增高,1'B/TB(1分钟胆红素/总胆红素)65%,尿胆红素(+++),尿胆原(-),大便呈灰白色,最有价值的检查是: ——B

A.肝功能检查

B.B型超声检查

C.腹腔镜检查

D.血清甲胎蛋白测定

E.口服法胆囊造影

2、肝硬化病人，腹水检查比重1.018，蛋白定性（＋），白细胞620/μ1，中性88％，尿常规蛋白（＋），镜下可见少量红、白细胞。抗感染治疗应首选——B

A.青霉素

B.氨苄青霉素

C.庆大霉素

D.卡那霉素

E.红霉素

3、某肝硬化患者行门体静脉分流术后3月,全身情况良好,因进食大量蛋白饮食后昏迷,血氨96μg/dl,血电解质正常,血PH7.46,该患者首选哪一种药物治疗为宜? ——C

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾

C.精氨酸

D.支链氨基酸

E.荷包牡丹碱

4. 老年患者有上腹疼痛食欲不振1年余,久治不愈,钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影,该患者宜采取以下哪一措施最为适宜? ——C

A.每半月随访钡餐检查

B.正规抗溃疡药物治疗一疗程

C.胃镜检查

D.剖腹探查

E.癌谱测定

5.男性,40岁,突然上腹剧痛,伴恶心,后延至脐周,全腹。体检:全腹压痛,有肌紧张,以上腹明显,肝浊音界消失,肠鸣音减弱,血淀粉酶500单位(快速法正常1000单位)最可能的诊断是——D

A.急性胰腺炎

B.胆囊炎,胆石症

C.急性小肠梗阻

D.消化性溃疡穿孔

E.急性胃扭转

6. 再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是——C

A.病毒性肝炎

B.洒精中毒

C.血吸虫病

D.血色病

E.肝豆状核变性

7. 肝性脑病时采用下列哪项措施是错误的? ——B

A.盐水清洁灌肠

B.肥皂水清洁灌肠

C.低浓度醋酸液清洁灌肠

D.灭滴灵口服

E.新霉素口服

8. 对一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取哪项治疗措施? ——D

A.禁食和胃肠减压

B.抗生素

C.输液

D.肾上腺皮质激素

E.镇痛药

9. 急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适? ——D

A.抗胆碱能神经药物

B.制酸药

C.生长抑素(或其类似药)

D.毒扁豆碱(匹罗卡品)

E.抑肽酶

10. 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化下述哪项不正确? ——B

A.脾脏缩小

B.腹水减少

C.BUN升高

D.诱发肝昏迷

E.出现肝肾综合征

11. 关于幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori, HP)下面哪一个是不对的? ——E

A.是一种G-杆菌

B.是慢性胃炎的病因之一

C.与十二指肠溃疡病的复发有关

D.抗幽门螺旋杆菌的治疗可以降低溃疡复发率

E.是十二指肠溃疡发病的一个次要因素

12. 上消化道大出血合并肝性脑病时,下列哪项最适用于清除肠内积血减少血氨形成? ——C

A.弱碱性液灌肠

B.口服50%硫酸镁50ml

C.弱酸性液灌肠

D.肥皂水清洁灌肠

E.中性溶液灌肠

13. 急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是——B

A.应用增加血液凝固性药物

B.将胃内容物pH提高到5以上

C.降低胃壁温度,以减少血流量

D.应用保护胃粘膜的药物

E.应用垂体后叶加压素静脉滴注

14. 男性,32岁,近三天解柏油样便,日2-3次,以往常有返酸,上腹痛,晚间重,进食可缓解。查体:贫血貌,肝脾不大,剑下偏右腹压痛,最可能的诊断是——D

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血

B.胃癌并出血

C.胃炎并出血

D.溃疡病并出血

E.胆石症并出血

15. 慢性上腹痛的青年患者,近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症状改善,以下哪一疾病可能性最大?

A.胃癌引起幽门梗阻

B.胃溃疡活动

C.十二指肠球部溃疡活动

D.幽门管溃疡活动伴梗阻

E.球后溃疡活动伴梗阻——D

16. 男性，50岁。乙肝病史6年,近3月肝区痛,查肝大右肋下4cm,质偏硬,表面有结节感,ALT＜40u AFP＞400ng/ml,最可能的诊断是——E

A.酒精性肝硬化

B.肝炎后性肝硬化

C.慢性活动性肝炎

D.血吸虫病性肝纤维化

E.原发性肝癌

17.肝性脑病前驱期的临床表现有——A

A.可有扑翼震颤

B.昏睡但可叫醒

C.定向力减退

D.脑电图异常

E.不能辩认物体的形状和功能

18、缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是——E

A、肝臭

B、扑翼样震颤

C、定向力障碍

D、不能准确回答简单提问

E、行为异常，性格改变

19、在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发：——C

A上消化道出血B．自发性腹膜炎C．肝性脑病D．急性肾功能衰竭E．代谢性酸中毒20.男性，47岁，上腹部疼痛5年，餐后半小时疼痛明显，至下次餐前可缓解，近一周来节律性疼痛消失，呈顽同性疼痛，腹痛放射至背部，下列哪项诊断可能性最大? ——D

A．幽门管溃疡B．球后溃疡C．复合性溃疡D．穿透性溃疡E．癌性渍疡21．肝性脑病患者，血pH 7.5，血钾3.15 mmol/L．，血钠135mmol／L．，最宜选哪种药物治疗? ——D A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C．谷氨酸钠+氯化钾D．精氨酸+氯化钾E．精氨酸

22．胃酸增高最明显的疾病是：——A

A．十二指肠溃疡B．胃溃疡C．萎缩性胃炎D．胃癌E．A型胃炎23．以下哪一项与胃粘液一粘膜屏障功能无关? ——E

A．促进粘膜的血供B．阻碍胃腔内H+反向弥散C．维持胃腔与粘膜间酸度差D．保持粘膜内外电位差E．润滑粘膜不受机械磨损

24．肝硬化病人不会出现下列那项内分泌失调的表现? ——C

A.雌激素增多

B.雄激素减少

C.肾上腺糖皮质激素增多

D.醛固酮增多

E.抗利尿激素增多

25、男，40岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，应首先彩取的治疗措施是——B

A、积极的治疗原发病

B、早期足量联合应用抗菌素

C、加强支持治疗输白蛋白

D、按腹水培养结果选用抗菌素

E、利尿，止痛对症处理

26、患者餐后2小时突然腹痛，恶心，呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血演粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是——C

A、肿大胰腺压迫胆管所致

B、肝细胞性黄疸

C、胆结石并胰腺炎

D、溶血性黄疸

E、胆囊炎所致

1.消化性溃疡的并发症有、、、。其中是消化性溃疡最常见的并发症。出血、穿孔、幽门梗阻、癌变出血

2.上消化道出血的特征性表现是_________，________。呕血、黑便

3. 、、是门脉高压症的三大临床表现，尤其是对门脉高压症的诊断有特征性意义。脾大、侧枝循环的建立和开放、腹水侧枝循环的开放

1.何谓应激性胃粘膜损伤?各种严重疾病引起的应激状态下产生的急性糜烂出血性胃炎乃至溃疡形成，可发生出血，大出血以溃疡形成时多见。

2、肝性脑病：是由于严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统失调的综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。