中医内科主治医师复习要点

2017年中医内科主治医师复习要点:外感肺系

2017中医内科主治医师考点归纳

1.考点选项答案完全对应教材，基本一字不差，主要表现在执法与方药的应用上。

2.方药的备选项中，干扰选项本补出现在本章内容中，即非本章所用方剂，克直接排除。

3.各章疾病治法严格按照大纲背诵。

4.各章严格按照各章复习。

5.每年大纲都会有一定的变动，一定要用当年大纲复习。如疾病种类、证型、治法、方药都会改变。

第一章?肺系疾病

一、

1.风寒束表：辛温解表－荆防解表汤或荆防

2.风热犯表：辛凉解表－

3.暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加饮

4.表寒里热：解表清里，宣肺疏风－双解汤

5.气虚感冒：益气解表－

6.阴虚感冒：滋阴解表－加减汤

二、

外感咳嗽

1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－合

2.：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮

3.风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（温燥），杏苏散（凉燥）

内伤咳嗽

4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合

5.痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤

6.：清肺泻肝、顺气降火－合

7.肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－汤

三、哮证

1.发作期

1)冷哮：温肺散寒、化痰平喘－汤?龙汤（冷哮恶寒重）

2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－?越婢加术汤|?哮剧烈者用紫金丹

3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加汤?（表寒不显着）。

4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味。

5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘加减。

6）喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮

2.缓解期

1)肺证：健脾益气，补土生金－加减。肺虚证：补肺固卫－脾虚证：健脾化痰－六君子汤

2)肺肾两虚证：补肺益肾。－生脉汤（肺肾气阴两伤）合（肾虚阴伤多痰）。

四、喘证

1．实喘

1)风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减

2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘－

3)痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑汤

4)痰浊阻肺：祛痰降逆、宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤

5)肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子加减。

2．

1)肺气虚耗：补肺益气养阴－合补肺汤

2)肾气不纳：补肾纳气－金匮肾气丸、参蛤散－七味都气丸合生脉散

3)正虚喘脱：扶阳固脱、震慑肾气--送服、蛤蚧粉。

五、肺

1.初期：清肺解表－银翘散

2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金汤合如金解毒散

3.溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤

4.恢复期：养阴补肺－沙参或桔梗煎

六、

1)肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸

2)：滋阴降火－固金汤合散

3)气阴耗伤：益气养阴－保真汤合参苓白术散

4)阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸

七、肺胀

1)肺：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤

2)阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合

3)痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－

4)痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤

5)痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤or汤?

第二章? 心系疾病

一．

1)心虚胆怯：镇惊定志、神－安神定志丸加、、

2)：滋阴清火、养心安神－合

3)瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－仁煎合甘骨汤

4)心血不足：补血养心，益气安神—

5)心阳不振：温补心阳，安神定悸—甘骨汤合参附汤

6)水饮凌心：振奋心阳，化气利水、宁心安神—

7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤

二、

1)心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－

2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络—柴胡疏肝散

3)痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎汤合涤痰汤

4)寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤喝当归四逆汤?（感寒痛甚者，用合丸）

5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－合养荣汤

6）心：滋阴清火、养心和络—天王补心丹合炙甘草汤

7)心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－合右归饮

真心痛

1）气虚血瘀：益气活血、通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉：温补心阳、散寒通脉—当归四逆汤

3）正虚阳脱：回阳救逆、益气固脱—四逆加人参汤

?

三、不寐（）

1．实证

1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－泻肝汤

2)痰热扰心：化痰清热、和中安神－黄连

2．虚证

1)心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味丸合交泰丸

2)：补养心脾、养血安神－归脾汤

3）心：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合汤

四、癫狂

癫证

1)痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤

2)心脾两虚：健脾益气、养心安神－合越鞠丸

狂证

1)痰火上扰：清心泻火、涤痰醒神－生饮

2）痰热郁结：豁痰化瘀、调畅气血—癫狂梦醒汤

3)火盛伤阴：育阴潜阳、交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹

五、痫证

1)风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－

2)痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－合

3）瘀阻脑络：活血化淤、熄风通络—通窍活血汤

4）心脾两虚：补益气血、健脾宁心—六君子汤合归脾汤

5)心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－-左归丸合天王补心丹六、

1)髓海不足：补肾益精、填精养神——七福饮

2)脾肾两虚：补肾健脾，益气生精——

3)痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊——涤痰汤

4)瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑——

七、厥证

1.气厥

1)实证：开窍、顺气、解郁－通关散合五磨饮子

2)虚证：补气、回阳、醒神－参附汤（平日服用?及甘麦汤）2.血厥

1）实证：平肝潜阳、理气化痰－-羚角钩藤汤合通瘀煎

2)虚证：补养气血－急用独参汤灌服，继用人参养营汤

3．痰厥：行气豁痰－导痰汤

第三章? 脾胃病证

一、胃痛

1)寒邪客胃：温寒、行气止痛－香苏散合

2)饮食停滞：消食导滞、和胃止痛－

3)肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－疏肝散

4)湿热中阻：清化湿热，理气和胃—清中汤

5) 瘀血停胃：活血化瘀、理气和胃－合饮

6) 脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－建中汤

7) 胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛—合汤

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二、痞满

实痞

1）饮食内停：消食和胃、行气消痞—保和丸

2）痰湿中阻：除湿化痰、理气和中—二陈平胃汤

3）湿热阻胃：清热化湿、和胃消痞—泻心汤合连朴饮

4）肝胃不和：疏肝解郁、和胃消痞—越鞠丸合枳术丸虚痞

1）脾胃虚弱：补气健脾、升清降浊—补中益气汤

2）胃阴不足：养阴益胃、调中消痞—益胃汤

三、

实证

1)外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－正气散

2)食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸

3)痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小汤合

4)肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤

虚证

1)脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤2）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆—理中汤

3)胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕—汤

四、

1)痰气交阻：开郁化痰、润燥降气－启膈散

2)津亏热结：滋阴养血、润燥生津－沙参麦门冬汤

3)瘀血内结：破血行瘀、滋阴养血－

4)气虚阳微：温补脾肾—补气运脾汤

五、

1)胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－散

2)胃火上逆：清胃泻热、降逆止呕－汤

3)气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆－五磨饮子

4)：温补脾胃止呃－理中丸

5)胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－和橘皮竹茹汤

六、

1)寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散

2)湿热壅滞：通腑泄热、行气导滞－

3)中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤

4)饮食积滞：消食导滞、理气止痛－导滞丸

5)肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛－

6)瘀血内停：活血化瘀、和络止痛－

七、

暴泻

1)感受寒湿：芳香化湿、解表散寒—藿香正气散

2)湿热伤中：清热利湿、分利止泻－汤

3)食滞肠胃：消食导滞、和中止泻－保和丸?（若食滞化热：）

久泻

1)：抑肝扶脾－

2)脾胃虚弱：健脾益气、化湿止泻－参苓散（若阴寒内盛：理中丸加减|若久泻：。）

3）衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸

八、

1)湿热痢：清肠化湿、调气和血—。（湿重：丸。热重：枳实导滞丸。赤多：汤）

2）疫毒痢：清热解毒、凉血除积—白头翁汤合芍药汤加减。

3)寒湿痢：温中燥湿、调气和血—不换金正气散

4)阴虚痢：养阴和营、清肠化湿—黄连阿胶汤合加减。

5)虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱—花汤合。

6）休息痢：温中清肠、调气化滞—加减。（极：《千金》）

九、

实秘

1)热秘：泻热导滞、润肠通便－丸

2)气秘：顺气导滞－六磨汤

3)虚秘：气虚：益气润肠－?血虚：养血润燥－

阴虚：滋阴通便--?阳虚：温阳通便--济川煎

4)冷秘：温里散寒、通便止痛—温脾汤合半硫丸

第四章肝胆疾病

一、

1）肝郁气滞：疏肝理气－疏肝散

2)：清热利湿－泻肝汤

3）瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤

3)肝阴不足：养阴柔肝－

二、

1.阳黄

1）热重于湿：清热通腑、利湿退黄－蒿汤

2)湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈合

3）胆腑郁热：疏肝泻热、利胆退黄—大柴胡汤

4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒、凉血开窍--《千金》犀角散加减2.阴黄

1）寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胄－-茵陈术附汤

2）脾虚湿滞：健脾养血、利湿退黄—黄芪建中汤

3.黄疸消退后的调治

1）湿热留恋：清热利湿—茵陈四苓散

2）肝脾不调：调和肝脾、理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤3）气滞血瘀：疏肝理气、活血化淤—逍遥散合鳖甲煎丸

三、

1.聚证

1)肝气郁结：疏肝解郁、行气散结－、木香顺气散

2)食滞痰阻：理气化痰、导滞散结－六磨汤

2.积证

1)气滞血阻：理气消积、活血散瘀－柴胡疏肝散合

2)瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾－合六君子汤

3）正虚瘀结：补益气血、活血化淤—八珍汤合化积丸

四、鼓胀

1)气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿－合胃苓汤

2)水湿困脾：温中健脾、行气利水－

3)水热蕴结：清热利湿、攻下逐水－、汤

4）瘀结水留：活血化瘀、行气利水—调营饮加减

5)阳虚水盛：温补脾肾、化气行水－理中丸合济生肾气丸6）阳虚水停：滋肾柔肝、养阴利水—六味地黄丸合一贯煎7）变证

1.大出血：清热凉血、活血止血—犀角地黄汤

2.昏迷:清热豁痰、开窍息风—安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤

五、头痛

1.外感头痛

1）风寒头痛：疏风散寒止痛—川芎茶调散

2)风热头痛：疏风清热和络—芎芷石膏汤

3)风湿头痛：祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤

2.内伤头痛

1）肝阳头痛：平肝潜阳息风—天麻钩藤饮

2）血虚头痛：养阴滋阴、和络止痛—加味四物汤

3）痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆—半夏白术天麻汤4）肾虚头痛：养阴补肾、填精生髓—大补元煎

5）瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛—通窍活血汤

六、眩晕

1.肝阳上亢：平肝潜阳、清火息风—天麻钩藤饮加减

2.气血亏虚：归脾汤加减

3.肾精不足：滋养肝肾,益精填髓—左归丸加减

4.痰湿中阻：化痰去湿,健脾和胃——半夏白术天麻汤

5.瘀血阻窍：祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤

七、中风

1.中经络