社会工作介入疾病预防和公共卫生领域的策略分析

社会工作介入疾病预防和公共卫生领域的策略分析

疾病预防是属于预防医学或公共卫生的范畴，公共卫生是伴随着工业革命产生的。工业革命在丰富了人类的物质生活的同时，也给人类自身的生存与发展带来挑战，尤其是环境污染、生产性伤害、产品危害等均可能严重危害人类生命，因此工业革命催生了公共卫生。杜波斯指出，“许多行之有效的能够消除疾病的措施，来源于用社会手段克服和矫正工业化所造成的不公正和丑恶现象。”预防医学通过有组织的社会大众的力量，依据正确的医学和卫生知识，有计划地推行各项公共卫生措施、控制传染病、卫生教育，以达到消除各项妨碍大众健康的事物，并建立促进大众健康的生活环境，确保个人健康的平均水平。在目标上，预防医学与社会工作专业目标有重叠之处，因而为社会工作者提供了一个社区介入的背景。

有学者从社区健康教育与健康促进的角度提出群体行为的干预方法包括：开发领导、动员群众参与、培养骨干、利用舆论和规范力量，创造良好的环境，评价与激励。这些方法在具体的介入过程中都是比较切合我国实际的。但是，在此还应区分公权力行使与公益性领域来探讨社会工作的介入问题，因为在这两个部分其介入方法和策略是不同的。

一、公权力方面

在我国现阶段预防医学领域的公权力行使主要依靠劳动监察、安全生产和卫生监督等具有行使公权力能力的部门来完成，但是社区工作者和企业社工还可以做一些补充的工作，未消除生产和职业安全隐患尽一份职责：

（一）社区工作者可以根据社区内生产经营单位的特点，开展社区与驻区单位的共建活动，向企业做宣传安全知识，加强与企业领导的沟通，增强其安全责任意识；动员社区居民参与共建活动，尤其要积极利用本社区中的一些专家资源，既可以为社区居民安全和健康做指导，又可以为有效的卫生安全社区监督尽一份力。

（二）企业社工一方面可以针对企业特点，通过对劳动者自我保护意识的宣传与教育，促进企业员工的自我保护意识和能力的提升；另一方面，促成企业内部管理机制的改善，强化企业内部的管理和监督，提高企业管理层的安全意识，并通过具体措施查漏补缺，消除隐患。

二、公益性方面

公益性的发挥，情况比较复杂，既有具有全局性的问题即共性问题，如肿瘤疾病，各地知识和技术相同；也具有区域性的问题即个别性问题，如克山病；还有一些突发性的如“非典”。而后两者的知识和技术是专门性的。

（一）公共性健康问题可以利用电视、广播、书报期刊、网络等传播媒介宣传防治知识，同时还需要结合地方性、个别性宣传手段，以使更多的人获得相关防治知识。而且坚持具体、可行、易学等原则，方可取得最佳的宣传效果。

（二）区域性问题社会工作者应采取区域化的防治策略，展开区域性密集宣教，让疫病区范围内的每个具备自我保护能力的人都能知晓。

（三）突发性问题应开展时间性密集宣传，在短时间内利用一切可以利用的宣教手段，使可能受到危害的每个人都知道该如何面对可能面临的各类疾病危险。同时还要区分不同的危险，采用针对性的方法帮助人们消除对危险的恐惧感，

安抚已经遭受危害的个人和家庭。

在预防医学领域社会工作者的角色扮演如下：

1、问题发现者和研究者社会工作者要靠自己的专业素质发现问题，并对问题的性质、发展趋势及其对个体的影响作出评估与判断。

2、社会资源动员和组织者解决公众问题需要依靠公众的力量，解决可能危害群体健康的问题，需要更多部门的合作和多方人士包括各类专业人士的参与。尤其是面对突发性的威胁群体健康的问题时，同时会面对缺乏组织的公众，因此特别需要在公众中进行动员和组织。

3、宣传者通过各种途径和方式，向各级政府组织、各类机构、各种单位以及广大群众宣传疾病预防、治疗和康复知识，动员社会成员相互支持，形成良好的互助和合作关系，提高社会和人群战胜危机整体水平和能力，争取社会各界的理解和支持。

4、协调者在宏观方面做社会、组织和社区的协调者和政府的联络者。针对多数民众的共同需要和难题，运用社会立法、社会行政、社会工作研究与咨询及社区工作等方法，促进各种社会团体功能的提升和协调，为政府提供曾策咨询，提出政策倡导

5、增权者提供专业服务，以协助个人、家庭或小群体面对和消除生活逆境或压力，并促使他们整合于社会组织中，尊重个人和团体的自主权，最大限度地发挥他们的潜能和适应能力，鼓励其自决，提高其自尊、自信和能力，使其需要得以表达。利益得到保护，提高他们的生活水平和经济条件。

6、合作者与众多领域研究者合作，与社会科学、自然科学、医学等学科的学者广泛合作。社工可以借鉴西方医务社会工作的理论经验，扎根于中国的土地，做本土化社会工作理论和方法的建构者，使之在中国的土地上生根发芽，开花结果。

面对以预防为主的群体健康，社工介入的显著特点是主动性。在社会工作介入预防医学领域的初期，人们尚不清楚这一工作的重要性，可能认为这样的工作可有可无。因此，这就更需要服务于预防医学领域的社会工作者以积极、主动的以及公众可接受的方式介入，以获得公众的参与和支持。比较而言，在发挥公益性方面，社会工作者大有可为，可以最大限度地发挥社会工作者的创造性和灵活性。