_2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究

糖尿病的自我管理要点

一份 糖尿病的自我管理要点 糖尿病自我管理主要包括五个方面，即掌握糠尿病防治知识、自我监测血糖、合理饮食、适量运动、规范药物。 一、掌握糠尿病相关防治知识。糖尿病被称为“沉默的杀手”，对于糖尿病患者来说除了药物治疗外，还要掌握一些糖尿病的预防常识，来规范自已的行为，配合医生做好治疗。 二、定期自我监测血糖。糖尿病患者要不断的监测自己的病情变化，出现异常及时处理。根据血糖的情况调整进食量和食物品种的合理选择，在患其他疾病的同时更要积极的检测，了解血糖变化，经常观察和记录血糖水平，大大有利于糖尿病病人的治疗和管理。一般情况下每月至少监测一次。 三、合理饮食。糖尿病饮食治疗的原则是合理控制总热量和食物成分比例，糖尿病病人要对自己的进食量进行估算，来决定每日的饮食，必要时在医院的营养师的调配下进食，超重的病人要及时减重，合理膳食才能控制好血糖。 四、适量运动。作为一名糖尿病病人要养成运动锻炼的良好习惯，合适的运动锻炼可起到降低血糖，提高胰岛素敏感性的好处，餐后的锻炼可以减少药物的用量。运动应根据自身情 五、自糖尿病患者要不断的监测自己的病情变化，出现异常及时处理。根据血糖的情况调整进食量和食物品种的合理选择，在患其他疾病的同时更要积极的检测，了解血糖变化，对疾病的痊愈提供了保

障。 五、规范用药。糖尿病的治疗要强调科学、合理和经济。世界上只有最适合的药，没有最好的药。最新的药未必是最好的药。用药要科学合理、针对自身情况选择适合自已的药物，同时要按医生建议要求规范使用，不要盲目乱用。 以上五个方面是糖尿病自我管理的基本方法，各方法之间相辅相成，不可偏弃，采取综合措施方和使患者得到最佳治疗。

公共卫生服务项目题库糖尿病患者健康管理

2015年基本公共卫生服务项目题库 ——糖尿病患者健康管理 一、单选题 1. 以下哪项不是糖尿病患者运动疗法的作用（C） A降低血糖，有助于血糖达标 B 减肥，有助于降低血脂 C 增强体质，治愈并发症 D 强身健体，提高免疫力 2. 跟据中国2型糖尿病防治指南，糖尿病的达标标准错误的是：（D） A 糖化血红蛋白＜6.5％ B 餐后2小时血糖＜8.0 mmol/L C 空腹血糖＜6.1 mmol/L D 餐后2小时血糖＜6.5 mmol/L 3. 以下哪项是糖尿病患者血糖达标的金标准（C） A 空腹血糖 B 餐后血糖 C 糖化血红蛋白 D 睡前血糖 4.世界糖尿病日是。（A） A.11月14日 B.10月14日 C.11月4日 D.10月4日 5. 关于2型糖尿病的特点，以下哪项正确（D） A．均为中老年起病B．不需要胰岛素治疗 C．不会发生酮症酸中毒D．部分患者无典型“三多一少”症状6．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（D）

A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿D．尿中有微量白蛋白 7.糖尿病治疗的五驾马车是指：（B） A饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测 B饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测C饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗 8.对糖尿病血糖达标认识错误的是：（D） A 早达标、早获益 B 实现血糖全面达标 C 精细降糖，安全达标 D 只要坚持治疗，达不达标不重要 9.以下关于糖尿病治疗中正确的做法是：（D） A 长期服药不好，血糖得到控制，治疗就可以停止 B 感觉良好时，血糖监测意义不大 C反正已经应用口服降糖药治疗，不需再控制饮食了 D 饮食、运动、降糖药物、自我监测及接受糖尿病教育五管齐下 10.下哪项不是糖尿病患者饮食治疗的作用：（D） A 减轻胰岛负担 B 改善体重 C 通过平衡饮食使血糖得到控制，有利于防治并发症 D 通过“饥饿”降低血糖 11.以下有关糖尿病饮食治疗正确的说法是：（B） A 病情轻者可不需饮食治疗 B 所有糖尿病患者都应该坚持健康的饮食计划

老年糖尿病血糖控制目标

老年糖尿病血糖控制目标 1 老年糖尿病血糖控制目标 1.1 对于年龄在60～70岁之间，身体基本状况比较好，无明显大小血管并发症的老年糖尿病患者，不管是使用口服降糖药还是胰岛素，将空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白强化控制在正常范围内也无低血糖风险者，可按强化血糖控制要求尽量接近上述标准以防止发生大、小血管并发症。不少病情较轻老年糖尿病患者，仅用二甲双胍和糖苷酶抑制剂，不需促泌剂及胰岛素，血糖达到正常，也不会引起低血糖反应，这类人血糖控制目标可接近正常范围。 1.2 对于年龄在70岁以上新发现的2型糖尿病患者，即使身体基本状况比较好，无心脑血管及微血管并发症，不应强化控制血糖水平，保持在空腹血糖6～7 mmol/L之间，餐后小时血糖8～9 mmol/L左右，HbAlc为6.5%～7.0%即可，以防止严重低血糖的发生而影响心脑功能。一般来说，糖尿病患者发生糖尿病性视网膜病变、肾病和神经病变所需时间平均为糖尿病发生后15年，而大多数70岁以上老人往往在此之前就死于别的疾病，所以，对70岁以上老年糖尿病患者，血糖控制目标应适当放宽。但不能放弃血糖的良好控制，不然就将降低70岁以上发病者的10年生存率；年老与糖尿病协同作用而加快慢性并发症的发生；糖尿病慢性并发症对70岁以上老人将带来更严重的后果；高血糖容易引起许多急性并发症，如感染、高渗性昏迷和酮症酸中毒等。现在社会，老年人的预期寿命较以往提高，65岁以上非糖尿病老人平均预期寿命为15年，75岁以上者不足10年，85岁以上者不足5年，因此，应尽量控制血糖以保持预期寿命。 1.3 老年糖尿病患者并有心脑血管疾病时，或经常出现低血糖者，这类患者承受不了强化治疗引起的低血糖风险，应根据个体情况及用药经验，血糖保持在既不发生低血糖危险又不导致高血糖与脱水症状，通常的水平是空腹：7～9 mmol/L，餐后2小时：8～11.1 mmol/L，HbAlc：7.0%～7.5%，防止出现各种急慢性并发症，保证生活质量。 1.4 老年糖尿病患者发生急性并发症时，如酮症酸中毒、高渗性昏迷血糖居高不降时，应及时使用普通胰岛素尽快降低血糖，但又要不使血糖下降过快，以免诱发脑水肿而使病情进一步加重。同时注意纠正脱水、酸碱平衡及电解质紊乱，待血糖下降到13.9 mmol/L时，脱水、酸碱平衡和电解质紊乱已纠正，可改为胰岛素皮下注射。再根据患者具体情况，分别按上述标准控制血糖水平，有时目标要因人而异。 1.5 老年糖尿患者已经出现严重的心脑血管及肾脏疾病，或基础疾病因为年老和糖尿病更为加重，生活质量低下，对这类老年糖尿患者，血糖控制的主要目标是消除引起症状的高血糖，或控制在尿糖量偏低，不足以引起多尿症状及脱水的血糖水平，并防止急性并发症的发生。

糖尿病自我管理问卷

糖尿病患者自我管理行为调查问卷 一、有关人口社会学和疾病的一般情况 1、您是否被医师明确诊断患有糖尿病？ 0-否（您不属于本次调查的目标人群，请退出调查，感谢您的配合！） 1-是 2、您被医师明确诊断患有哪型糖尿病？ 1）Ⅰ型糖尿病2）Ⅱ型糖尿病 3）不清楚 3、您的年龄：_______岁 4、您的性别：1）男2）女 5、婚姻状况：1）未婚2）已婚3）丧偶4）离婚 6、受教育程度： 1）小学及以下2）初中3）高中/中专4）大专5）本科6）硕士及以上7、家庭人均年收入情况： 1）≤1000元2）1001~3000元3）3001~5000元4）5001~9999元5）≥10000元 8、从您被初次确诊为糖尿病开始，到现在已经有多少年了？______年（填写具体年数） 9、您最近一次测量的糖化血红蛋白（HbA1c）水平如何？ 1）＜7.0% 2）在7.0~9.0%之间3）≥9.0% 4）不清楚 10、您最近一次测量的空腹血糖（HbA1c）水平如何？ 1）≤7.8mmol/L 2）空腹血糖＞7.8mmol/L 3）不清楚 11、您目前采用采用何种药物治疗方法？ 1）口服降糖药2）注射胰岛素3）以上二者皆有4）以上二者皆无 12、您有无出现过以下糖尿病并发症情况：（可多选） 1）糖尿病酮症酸中毒2）高渗性昏迷3）低血糖昏迷 4）眼病（视网膜病变、白内障）5）心脑血管病6）神经病变 7）下肢坏疽病变8）性功能障碍9）无以上情况

13、您是否因为患有糖尿病而接受过专业的心理治疗？ 0）否1）是

二、来自医务人员的自我管理支持情况 1、在饮食方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）培养低脂饮食习惯 2）限制摄入复合碳水化合物/复合糖类食物 3）降低热量的摄入总量，以控制体重或减肥 4）多吃纤维含量高的食物 5）多吃水果/蔬菜（每天不低于5种） 6）少吃糖（如：甜食、饮料、糖果等） 7）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的饮食建议 2、在运动方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）每天进行中等强度的锻炼（如：快步走、游泳、爬山、骑自行车等） 2）每周至少3次、每次持续时间不低于30分钟的活动（包括“散步”等） 3）将锻炼融入您的日常生活中（例如：爬楼梯代替乘电梯、离目的地还有一个街区时就提前下车/ 停车改为步行等） 4）进行特定类型的锻炼，并达到一定的耗能、时长和强度 5）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的运动建议 3、在监测体内糖含量水平方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）定期在家中进行血糖自我监测 2）定期到医院利用静脉血和专门的生化测量仪器测量血糖水平 3）定期到医院测量尿中的糖含量水平 4）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 5）从未接受过来自医务人员的糖含量水平监测的建议 4、在药物治疗方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医

糖尿病患者的控糖标准

糖尿病患者控糖标准 一、不同类别的2型糖尿病患者控糖标准 1、中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者 控制标准：空腹血糖～L，餐后血糖＜L，HbA1c＜%，尽量使HbA1c＜%。 2、胰岛素治疗的非危重患者 控制标准：餐前血糖应尽可能＜L且随机血糖＜L，HbA1c＜%。 3、患者病情较轻，通过饮食、运动和服用降糖药物(如二甲双胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治疗方式，便可使血糖控制达标而不发生低血糖的患者。 控制标准：这类患者应尽可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖～L，餐后血糖＜L。 4、年龄在70～80岁的老年患者 控制标准：在安全的前提下，空腹血糖～L，餐后2小时血糖～L，HbA1c在%～%之间。 5、合并严重并发症，尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者，或经常出现低血糖者 控制标准：血糖控制目标就要相对放宽，一般空腹血糖维持在～L，餐后血糖在～L，HbA1c在%～%就可以了。 6、经常出现低血糖，年龄较大或病程较长的患者 控制标准：空腹血糖～L，餐后2小时血糖～L，HbA1c在%～%。

二、四种情况下，2型糖友需放宽血糖控制标准 1、大于80岁的高龄糖尿病患者； 2、无论年龄大小，或者年龄较大病程较长，且经常出现低血糖者，可以适当放宽血控制标准，首先要以不发生低血糖为原则； 3、有限寿命者：如糖尿病合并恶性肿瘤，尤其晚期恶性肿瘤患者及预期生存期有限者； 4、病程很长且既往血糖不理想，但却无明显糖尿病慢性并发症者也可适当放宽。 三、1型糖尿病控制目标 1、儿童糖尿病患者：在不影响孩子正常生长发育的前提下，适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制目标。 控制标准：餐前～L，睡前～L，HbA1c＜%即可。 2、年龄超过13岁及以上者 控制标准：建议HbA1c＜%，如无低血糖则尽可能使其HbA1c＜%。 四、妊娠高血糖控制目标 1、糖尿病患者计划妊娠 控制标准：应严格控制血糖目标值，餐前血糖控制在～L，餐后血糖在L以下，HbA1c＜%。 如应用胰岛素可适当放宽，HbA1c＜%，以防止低血糖发生。 2、妊娠期间发现糖尿病

2型糖尿病,为何血糖控制目标各不同

同为2型糖尿病，为何血糖控制目标各不同 许多糖友在相互交流之中发现，医生告诉每个人的血糖目标值并不相同，那同样 是2型糖尿病患者，为什么每个人的指标不一样呢？ 个体化控制目标才是合理的 2010版《中国2型糖尿病防治指南》中血糖控制目标为：空腹血糖3.9~7.2mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%。并以此为依据，根据患者具体情况，调整血糖控制目标。 对比2007版《中国2型糖尿病防治指南》，2010版指南将血糖控制目标由一个固定的值修改为一个范围，如空腹血糖在3.9~7.2mmol/L，医生将根据患者的具体情况制定个体化血糖控制目标，为什么会有这样的一个修改呢？ 这主要是综合考虑高血糖、低血糖对患者造成的影响。由于发生一次低血糖对身体所产生的危害，足以抵消长期严格控制血糖所带来的益处。因此，设定血糖控制目标最关键的原则就是在控制高血糖的同时减少低血糖的发生，这也就是为什 么只有个体化的血糖目标对于糖尿病患者才是合理的。 三类患者需严格控制血糖 中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者：空腹血糖 4.4~6.1mmol/L,餐后血糖＜8.0mmol/L,HbA1c＜6.5%，尽量使HbA1c＜6.0%；胰岛素治疗的非危重患者餐前血糖应尽可能＜7.8mmol/L且随机血糖＜ 10.0mmol/L,HbA1c＜7.0%。 此外，如患者病情较轻，通过饮食、运动和服用降糖药物等治疗方式，便可使血 糖控制达标而不发生低血糖的患者，这类患者应尽可能使血糖正常或接近正常。适当放宽目标的2型糖尿病 1.年龄在70岁以上的老年患者 可以控制得稍微宽泛一些，在安全的前提下尽量达到一般标准：空腹血糖 6.0~ 7.0mmol/L，餐后2小时 8.0~10.0mmol/L，HbA1c在6.5%~7.0%之间。对那 些80岁以上高龄患者，可以在上述基础上再适当放宽。 2.合并严重并发症 尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者，或经常出现低血糖者，低血糖所引起的风险远远大于血糖控制不达标所带来的风险，这时首先要考虑减少低血糖对身体造成的严重伤害。应根据个体情况及用药经验，使血糖保持在既不发生低血糖危险又不导致高血糖与脱水的状态，防止出现各种急慢性并发症。这种情况下，患

持续健康教育对糖尿病患者血糖控制的影响张红梅

持续健康教育对糖尿病患者血糖控制的影响张红梅 发表时间：2018-05-24T15:31:58.650Z 来源：《健康世界》2018年5期作者：张红梅1 关晓英2 崔岩华3 [导读] 对糖尿病患者实行健康教育对血糖控制的影响进行观察分析。 张红梅1 关晓英2 崔岩华3 1．大庆医学高等专科学校黑龙江大庆 163312；2．大庆油田总医院黑龙江大庆 163001； 3．大庆油田东海医院黑龙江大庆 163411 摘要：目的：对糖尿病患者实行健康教育对血糖控制的影响进行观察分析。方法：将大庆油田总医院接诊的70例糖尿病患者，随机分为对照组和实验组各35例，对照组实行院内常规护理，实验组在此基础上实行持续健康教育。对两组患者的血糖控制效果进行比较。结果：实验组患者空腹血糖与餐后两小时血糖都明显优于对照组，并且在依从性和健康意识的比较上也同样优于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）结论：对糖尿病患者实施持续健康教育，可有效改善其血糖状况，提高患者遵医行为与健康意识。 关键词：持续健康教育；常规护理措施；血糖控制 糖尿病是常见的一组以高血糖为特征的慢性疾病之一，近年来，此疾病随着国民生活方式的改变及人口老龄化的加剧，呈不断的上升，而因糖尿病引起的并发症，已严重威胁着国民的身心健康，给患者乃至家庭都造成了沉重的负担。因多数患者缺乏疾病的相关知识，导致糖尿病并发症的发生，使患者的生存质量明显下降[1]。加强对糖尿病患者的持续健康教育，对患者的遵医性及血糖控制均有重要意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年7月至2017年6月大庆油田总医院接诊的70例糖尿病患者，随机分为对照组和实验组各35例，其中对照组男性15例，女性20例，年龄49至76岁，平均（47.3±9.8）岁，病程1至12年，平均（6.0±5.1）年。实验组男性14例，女性21例，年龄47至78岁，平均（47.9±8.7）岁，病程1.5至13年，平均（6.5±4.8）年。所有患者都符合糖尿病诊断标准并签署知情同意书，两组入选患者的性别、年龄、病程等基本资料无统计学差异（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组：对照组给予患者院内常规护理。具体方法如下：①心理护理：因为长期的疾病困扰给患者生活以及身心都造成了极大的压力，所以对于患者的焦虑、抑郁情绪需进行耐心的疏解，仔细的倾听患者诉说，对其现有的困扰表示理解，并进行合理的疏导和安抚，通过列举成功的治疗案例，提高患者的治疗信心。②饮食护理：指导患者有效控制总热量的摄入，合理的搭配饮食，以清淡为主，少量多餐，确保营养供给多样化，禁辛辣、油腻、烟酒等食物，减少盐分、糖分的摄入量，嘱其多食富含纤维素的蔬果，避免便秘情况发生。③运动护理：根据患者实际情况制定有针对性的个性化运动方案，主要包含运动项目、强度、次数与时间等。指导患者作循序渐进的运动，管控好运动时间与强度，为避免发生低血糖，选取餐后进行，若运动时发生异常现象，需马上停止运动并作有关治疗。④用药护理：指导患者遵医嘱用药，嘱其不可擅自停药和换药。对需应用胰岛素的患者，教会其正确注射方法及注意事项，同时告知患者各种药物使用后可能会发生的异常反应，以及预防措施。⑤健康教育：根据患者的具体情况讲解疾病形成的原因，相关的发病诱因，可能会有怎样的发展，以及经治疗后会有怎样的转归。⑥出院指导：在患者出院时再次告知其各类药物的使用方法与相关注意事项，并叮嘱其按时来院复诊。 1.2.2实验组：在对照组院内常规护理的基础上，实验组进行持续健康教育，具体方法如下：①定期组织健康知识讲座，邀请患者积极倾听；发放疾病相关的知识小册，以提升对疾病的认知能力。定期做好电话回访工作。②出院指导：指导患者与其家属正确测量尿糖与家庭自测血糖的方法，讲解微量血糖仪的操作方法、注意事项以及血糖管控的标准范围，并让其对测量数据做好记录，回访时做为医生评价血糖控制的依据。 1.3观察指标 对两组患者的血糖改善情况、遵医嘱执行情况和健康认知情况等进行分析比较。 1.4 统计学分析 采用SPSS19.0处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比，差异有统计学意义。 2 结果 两组患者在血糖改善情况、遵医嘱执行情况、健康认知情况等比较上，实验组都显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1、表2。

糖尿病的自我管理

糖尿病的自我管理 由于生活方式的变化，糖尿病已经成为全球最常见的慢性疾病之一。目前，仍然没有根治糖尿病的方法。糖尿病患者需要通过改善生活方式，按时用药来控制病情，以减少疾病给健康带来的危害。 由于生活方式的变化，糖尿病已经成为全球最常见的慢性疾病之一。目前，仍然没有根 治糖尿病的方法。糖尿病患者需要通过改善生活方式，按时用药来控制病情，以减少疾病 给健康带来的危害。糖尿病控制不良很容易引起如心脑血管病变、神经病变、肾功能衰竭、 失明、截肢等慢性并发症，给社会及个人带来巨大的经济负担，且易因并发症而导致患者 生命质量下降。因此，要战胜糖尿病，首先要提升糖尿病的自我管理能力。当今糖尿病的治 疗模式是以糖尿病教育为首的综合治疗，糖尿病患者通过糖尿病教育知道自我管理的重要 性和自我管理的方法，才能更有效地把血糖、血压、血脂等相关指标控制在正常范围内，从 而预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。

一、自我管理的内容 糖尿病患者需通过糖尿病教育增加对健康生活的信心，认识到如果不了解和学习糖尿病知识可能有机会患上各种糖尿病的并发症，通过学习相关知识及技能可最大程度地减少糖尿病并发症给身体带来的严重健康问题。自我管理的内容包括:①学习掌握糖尿病的基本知识，包括饮食管理、规律锻炼、合理用药、自我血糖监测、降糖药物治疗等；②学会自我血糖监测方法，作监测记录；③了解自己血糖变化的特点及影响因素，学会如何调整饮食、运动，以有利于血糖的控制；学会在特殊情况下，小范围(剂量)的调整降糖药量，以保持良好的血糖控制；④了解一般情况下如何定期到医院就诊、检查，特殊情况下及时就医寻求帮助；⑤了解口腔、皮肤、足部护理知识；⑥了解糖尿病相关疾病的检查和治疗知识，努力达到良好的各项综合控制标准。 二、生活中的自我管理 1. 合理膳食 科学的饮食治疗是实现糖尿病患者自身有效控制的基础。糖尿病饮食治疗的首要措施就是控制每日的总热量。也就是说患者每天摄取的总热量要保持在适宜的水平，才能达到满意控制血糖和体重的目的。实施低糖、低脂、高维生素、适量蛋白质、高纤维素饮食，同时定时、定量。根据患者的生活水平，饮食习惯，为其制定食谱并经常检查患者的执行情况。三餐热量分配为早、中、晚各1/3或1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7。各餐内容搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪、蛋白质，且定时定量，少食多餐，防止血糖波动过大，这样有利于缓解葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。根据个人的生活水平，饮食习惯，制定食谱并按饮食方案执行。使用胰岛素的患者，避免血糖过低，必要时可在两餐之间或睡前加餐，加餐的份量需计算在总热量的范围内。 2. 适量运动

糖尿病自我管理行为量表6

糖尿病自我管理行为量表6 糖尿病自我管理行为量表6（SDSCA-6）反映过去7天内的糖尿病自我护理活动。评分内容有7项，除吸烟问题外，其他6项分数表示在过去7天中您坚持该行为的天数，选择项从0天-7天。 在过去的7天里对您的以下行为打分（请在相应方框内打√。例如，对于第2项“您是否参加至少30分钟的体育活动”，如果您在过去7天里有3天做到了，请在对应3的方框内打√）：

糖尿病自我管理行为量表6介绍 量表名称：糖尿病自我管理行为量表6（Summary of Diabetes Self-Care Activities-6） 量表缩写：SDSCA-6 量表功能：用于2型糖尿病患者自我管理行为的评价 如何使用SDSCA-6? 中国作为DAWN2TM 研究的参与国之一，DAWN2TM 研究中用于评价糖尿病患者态度，行为和需求的系列量表经过简化和汉化应用，并在DAWN2TM 研究中验证了汉化量表的信、效度高，可以应用到临床教育工作实践中。SDSCA-6量表是其中之一。该表可用于评价患者饮食、运动、血糖监测、足部护理、用药和吸烟6个维度的行为，评分内容有7项，除吸烟问题外，其他6项分数表示在过去7天中患者坚持该行为的天数，选择项从0天-7天，在打勾的方框下是对应的得分，每项最高分为7分，得分越高，说明自我管理越好。建议在患者初诊时应用以评价未接受教育时行为状态，并在糖尿病教育后定期评价，关注患者自我管理行为改变，前后比较可看到教育对行为改变是否有影响。 什么是DAWN2? ？ DAWN2?（糖尿病态度、愿望和需求2）是迄今为止规模最大的糖尿病心理、愿望和需求全球研究1，由国际糖尿病联盟（IDF ）、国际病人组织联盟（IAPO ）、Steno 糖尿病中心及很多其他国家、地区和全球的合作者共同实施。DAWN2?研究代表了来自17个国家和4个大陆的1万5千余名糖尿病患者或其照顾者的看法，旨在探索糖尿病患者未满足的需求。SDSCA-6结果示例： DAWN2TM 研究中国结果 参考文献： 1.DAWN2 Study Group. Diabet Med. 2013; 30(7): 767–777. 2. Toobert DJ, et al. Diabetes Care 2000; 23: 943–50. 4.您是否按照医护人员建议的次数来 检查您的血糖水平？ 自我管理行为平均分数 1型糖尿病 2型糖尿病非药物治疗2型糖尿病非胰岛素治疗 2型糖尿病胰岛素治疗 扩展阅读 SDSCA首次出现是在1983年，量表条目来自Rand公司研制的糖尿病治疗方案接受程度量表。经过几十个国家近30年的应用，SDSCA经历了不断完善、不断修订的过程。1994年有学者把SDSCA发展成包含12个条目的自我报告量表，其可行性、信度和效度均理想，由此被广泛推广使用。最新的一次修订是在2000年2，内容涉及总体饮食、具体饮食、运动、血糖监测、足部护理和吸烟6个维度，测量患者最近7天内进行的具体行为。在DAWN2TM 研究中，将其简化为7个单一问题来衡量糖尿病自我管理中饮食、运动、血糖监测、足部护理、用药和吸烟6个维度的行为，经DAWN2TM 研究证实信、效度理想，可在临床教育工作实践应用以评价患者自我管理行为。 33%2型糖尿病胰岛素治疗 2型糖尿病非胰岛素治疗2型糖尿病非药物治疗 (仅饮食和运动干预) 1型糖尿病 在过去7天内吸烟患者比例 M D E -2014-8

糖尿病患者血糖控制目标

近年来，糖尿病已经逐渐成为危害公众健康的主要疾病之一。我国的糖尿病发病率逐年增加，目前全国的糖尿病发病率为3%左右，而在北京、上海等经济较发达的大城市中，糖尿病的发病率已达10%左右，给社会和个人都带来了沉重的负担，同时也严重影响了人民群众的生活质量。 糖尿病的危害不仅是高血糖本身，而主要是会带来一系列的慢性并发症，例如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变以及糖尿病大血管和微血管病变，各种并发症的致残和致死率都很高。目前，已经有充分的证据表明，如果要减少糖尿病慢性并发症的威胁，就必须尽可能地控制好糖尿病患者的血糖。 血糖是指血液中的葡萄糖含量。治疗和处理糖尿病的最终目的，是使糖尿病病人保持血糖在正常或接近正常范围。因此，糖尿病患者应该经常检测空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白含量。其中，空腹和餐后血糖可以采用静脉血浆检测方法，这样较为准确；或者也可以用血糖监测仪来进行检测，这样较为简便。空腹血糖反映一天中较低的血糖值，餐后血糖反映较高的血糖水平，而糖化血红蛋白含量能够反映近6-8周以来血糖的平均水平，是糖尿病控制的一个很好的监测指标，其正常值为<6.2%。 根据2002年亚洲及太平洋地区2型糖尿病政策组制定的糖尿病控制目标，如果空腹血浆葡萄糖<6.1mmol/L，餐后2小时血浆葡萄糖<8.0mmol/L，而且糖化血红蛋白 <6.5%，则表明血糖控制良好。如果空腹血浆葡萄糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血浆葡萄糖≤10.0mmol/L，而且糖化血红蛋白在6.5-7.5%，表明血糖控制一般。如果空腹血浆葡萄糖>7.0mmol/L，餐后2小时血浆葡萄糖>10.0mmol/L，而且糖化血红蛋白>7.5%，则表明血糖控制不佳，需要调整降糖治疗方案。

最新糖尿病自我管理问卷

糖尿病患者自我管理行为调查问卷一、有关人口社会学和疾病的一般情况 1、您是否被医师明确诊断患有糖尿病？ 0-否（您不属于本次调查的目标人群，请退出调查，感谢您的配合！） 1-是 2、您被医师明确诊断患有哪型糖尿病？ 1）Ⅰ型糖尿病2）Ⅱ型糖尿病 3）不清楚 3、您的年龄：_______岁 4、您的性别：1）男2）女 5、婚姻状况：1）未婚2）已婚3）丧偶4）离婚 6、受教育程度： 1）小学及以下2）初中3）高中/中专4）大专5）本科6）硕士及以上7、家庭人均年收入情况： 1）≤1000元2）1001~3000元3）3001~5000元4）5001~9999元5）≥10000元 8、从您被初次确诊为糖尿病开始，到现在已经有多少年了？______年（填写具体年数） 9、您最近一次测量的糖化血红蛋白（HbA1c）水平如何？ 1）＜7.0% 2）在7.0~9.0%之间3）≥9.0% 4）不清楚 10、您最近一次测量的空腹血糖（HbA1c）水平如何？ 1）≤7.8mmol/L 2）空腹血糖＞7.8mmol/L 3）不清楚 11、您目前采用采用何种药物治疗方法？ 1）口服降糖药2）注射胰岛素3）以上二者皆有4）以上二者皆无 12、您有无出现过以下糖尿病并发症情况：（可多选） 1）糖尿病酮症酸中毒2）高渗性昏迷3）低血糖昏迷

4）眼病（视网膜病变、白内障）5）心脑血管病6）神经病变7）下肢坏疽病变8）性功能障碍9）无以上情况13、您是否因为患有糖尿病而接受过专业的心理治疗？ 0）否1）是

二、来自医务人员的自我管理支持情况 1、在饮食方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）培养低脂饮食习惯 2）限制摄入复合碳水化合物/复合糖类食物 3）降低热量的摄入总量，以控制体重或减肥 4）多吃纤维含量高的食物 5）多吃水果/蔬菜（每天不低于5种） 6）少吃糖（如：甜食、饮料、糖果等） 7）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的饮食建议 2、在运动方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）每天进行中等强度的锻炼（如：快步走、游泳、爬山、骑自行车等） 2）每周至少3次、每次持续时间不低于30分钟的活动（包括“散步”等） 3）将锻炼融入您的日常生活中（例如：爬楼梯代替乘电梯、离目的地还有一个街区时就提前下车/ 停车改为步行等） 4）进行特定类型的锻炼，并达到一定的耗能、时长和强度 5）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 0）从未接受过来自医务人员的运动建议 3、在监测体内糖含量水平方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选） 1）定期在家中进行血糖自我监测 2）定期到医院利用静脉血和专门的生化测量仪器测量血糖水平 3）定期到医院测量尿中的糖含量水平 4）其它建议_________________________________（如果有，请列出） 5）从未接受过来自医务人员的糖含量水平监测的建议 4、在药物治疗方面，医务人员（包括医生、护士、营养师或健康宣教人员等各种类型的医务人员）给过您下列哪条建议？（可多选）

糖尿病患者控制血糖的方法

糖尿病患者控制血糖的方法 马婧婷 天津市第五中心医院天津市塘沽区浙江路41号 300450 【摘要】目的：研究糖尿病患者怎么更好的控制血糖，减少并发症。方法：糖尿病患者56例，其中男31例，女25例;年龄26～70岁;病程20天～9年。职业有退休工人、农民、教师、自由职业者等。正常体重42例，肥胖14例。1型糖尿病15例，2型糖尿病41例。通过比较结果，糖尿病患者有24例能够通过对糖尿病认知、膳食指导、定时检测血糖、适当运动、心理护理，使血糖达到理想的范围，15例通过饮食治疗结合胰岛素治疗能使血糖稳定在理想范围，10例因有糖尿病家族史或饮食治疗不当等因素未达到理想的治疗效果，7例合并水肿、贫血病人通过低盐、高蛋白饮食，能使血压、血糖控制在理想范围内。结论：控制好血糖对糖尿病患者至关重要，糖尿病患者通过膳食指导、适当运动、心理护理能都有效的控制血糖，减少并发症，减轻患者痛苦，让糖尿病患者对生活充满希望。 【关键词】糖尿病；膳食指导；适当运动；心理护理；检测血糖 引言：糖尿病是临床常见的一种慢性代谢异常综合征，多由遗传因素、自身免疫系统缺陷、微生物感染、激素异常，精神因素，肥胖、年龄等作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。以2型糖尿病为主。其发病率高，病程长，症状顽固，短期难见显效，故尚缺乏完全有效的治愈方法。随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化，糖尿病患病率呈上升趋势。 用药：①根据不同药物的作用，副作用实施不同的患者。②为每位患者制定用药时间，用药剂量，最大程度的降低药物的副作用。③定期监测用药后的血糖，防止低血糖的发生。④对于注射胰岛素的患者，应严格规定注射时间，以防无法控制血糖。由于糖尿病患者大多数都具有不同程度的焦虑、恐惧心理，可使糖尿病患者感到特别痛苦，不配合治疗，血糖控制较差也增加了并发症的发生。随着医学模式的转变，糖尿病患者的护理模式的深入开展，以病人为中心的整体护理。现将糖尿病患者的整体护理方法及体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2012年1月至2014年1月在我院住院的糖尿病患者100例，年龄最大的72岁，最小35岁，随机分为对照组49例，实验组51例，两组患者的一般资料、并发症比较，无显著性差异。 1,。2方法对照组患者常规进行糖尿病患者护理，实验组在对照组的基础上采用下列整体护理干预措施。整体护理的实施[1]对护理人员进行培训，转变护理观念，强调以满足患者的需求为护理中心，以稳定糖尿病患者血糖，减少并发症为护理工作目标。制定糖尿病患者的

行为改变--糖尿病自我管理行为量表.doc

糖尿病自我管理行为量表 (Summary of Diabetes Self Care Activities; SDSCA) 0天1天2天3天4天5天6天7天 1. 在过去 7 天中，您有多少天，按照健康的饮 □0 □1□2□3□4□5□6□7 食计划来进食？ 2.近 1 个月您平均每周有多少天按糖尿病饮 食要求合理安排饮食？ □0□1□2□3□4□5□6□7 3.在过去 7 天中，您有多少天，一天所吃的蔬菜水 果加起来超过 5 份〈如：吃蔬菜 3 碟、 水果 2 个（水果一份约橘子一个，木瓜1/3 □0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 个等；蔬菜一份 100 公克，约 1 碟）？ 4. 在过去7 天中，您有多少天吃油脂多的食 □0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 物（如：油炸食物、肥肉、鸡皮等）？ 5.在过去 7 天中，您有多少天，有做30 分 钟以上的活动（指身体持续活动超过30分□ 0□1□2□3□4□5□6□7 钟，包括：走路、做家事）？ 6.在过去 7 天中，除了工作及做家事以外， 您有多少天，有另外拨时间去做运动（如： □0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 慢跑、爬山、太极拳、土风舞等）？ 7. 在过去 7 天中，您有多少天，在家自己（或 □0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 家人帮忙）量血糖？ 8. 在过去 7 天中，您有多少天，依照医师指 示的血糖测量标准次数（例如 1 天量血糖两 □0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 次）在家按时自己（或家人帮忙）量血糖？ 9. 在过去 7 天中，您有多少天，检查您的双 □0□1□2□3□4□5□6□7 脚（包括脚趾、脚板与脚底）？ 10. 在过去 7 天中，您有多少天，在穿鞋之前 有先检查鞋內的情形（如：鞋內有无小石头， □0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 是否平整、有无破损或潮湿等）？ 11. 在过去 7 天中，您有多少天，有照医师指 示定时定量服用降血糖的药或注射胰岛 □0 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 素？

糖尿病自我管理知识

糖尿病自我管理知识 您知道糖尿病现状吗 20世纪90年代，全球约有1亿糖尿病人 2007年，全球有亿糖尿病人 2025年，全球将有亿糖尿病人 最新中国糖尿病流行病学调查显示 糖尿病患病率为％ 1.（在男性中为%，在女性中为 %），据推算，我国约有9240万成年人患有糖尿病（其中男性5020万，女性4220万）。在20~70岁的人群中， 2.男性糖尿病患病率约％，女性患病率约％。糖尿病的患病率随着年龄增长而增加，在年龄为20～39岁、40～59岁和≥60岁的人群中分%、%和%。糖尿病的患病率随着体质指数（体重的千克数除以身高米数的平方）的增长而增加，体质指数<、～、～和≥的人群中分别为%、%、%和%。城市居民中的糖尿病患病率比农村居民高，城市居民的糖尿病患病率为%，农村居民患病率为%。糖尿病前期患病率为%（在男性中为%以及在女性中为%），据此推算，（中国）亿成年人处于糖尿病前期（男性7610万，女性7210万）。

何谓糖尿病糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。由于胰岛素分泌不足和(或)胰岛素作用缺陷而引起。除高血糖（碳水化合物）外，还可伴有蛋白、脂肪、水电解质代谢紊乱以及各种急、慢性并发症的表现。胰岛素分泌的数量以及能否正常发挥作用是糖尿病发病的关键。 通俗地说，胰岛制造胰岛素的数量和质量以及胰岛素受体（门卫）的数量和质量都会影响血糖水平。 那么正常的血糖会到哪里去呢 血糖的三个去路 ①给组织氧化供能； ②以葡萄糖多聚体（糖原）的形式储存于肝脏和肌肉（合成糖原储存）； ③转化为其它的糖及非糖物质，如脂肪、蛋白质等（转成非糖物质）。 血糖过高超过其肾糖阈值时，葡萄糖从尿中排出，即尿糖就出现了阳性体征咯（去路不畅！则血糖高！出现尿糖！）。 什么是胰岛素在我们体内有一个器官叫胰脏，胰脏中有胰岛，它能分泌胰岛素。

糖尿病血糖控制标准

糖尿病血糖控制标准 什么是糖尿病？ 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病分为1型跟2型糖尿病治疗的3大难点第一服用大量西药导致肝肾损伤第二代谢的混乱营养的缺泛第三心理的影印自己带上帽子 那如何科学的去控制血糖 糖尿病的五驾马车是什么？ 马车之一：糖尿病健康教育 健康教育是重要的基础治疗措施之一，也是被公认的治疗成败的关键。治疗和控制疾病是个双向过程，需要医生和患者的共同努力。良好的健康教育可充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于疾病控制达标、防止各种并发症，降低患者医疗费用和负担，是患者受益。现在许多医院都开展了糖尿病健康教育讲座。 马车之二：饮食控制 根据患者体重计算热量需求，以便更合理的控制食物摄入量。三餐的分配合理，多食膳食纤维等能降低餐后血糖的食物。有条件的患者可以请营养师为自己量身定制食谱。 马车之三：合理运动 患者应根据自身状况参加不同程度的体育锻炼，且须循序渐进和长期坚持。但需注意的是患者在锻炼过程中应警惕低血糖。 马车之四（重点）：长期调理控制血糖 患者须长期服用控制血糖没有副作用的调理品，可以服用微络康辅助降血糖胶囊，平稳血糖，化解糖毒，预防心、肾、神经和眼底等的并发症。 微络康中的主要成分是洗胰清糖素，是植物葛根、玉竹、中提取的类黄酮物质与桑叶提取物（脱氧野尻霉素）结合形成一种新物质。可防止可直接分解葡萄糖，为受损的胰岛减负，增强胰岛受体活性，清洗胰岛细胞，深度清除多余不能分解的糖份，促进葡萄糖正常代谢，激活胰岛细胞，仅可以降低空腹血糖，还可以减低餐后血糖，安全控制血糖稳定，并能保护胰腺功能。 马车之五：药物治疗 药物治疗依然是临床上治疗糖尿病最主要的手段，分为口服药物和胰岛素。欧美最新糖尿病防治指南一致指出，口服降糖药效果不好的患者应尽早加用基础胰岛素。我国2型糖尿病

自我管理在糖尿病管理中的作用与意义

自我管理在糖尿病管理中的作用与意义 随着糖尿病患病率的与日俱增，糖尿病患者的健康管理难题日益凸显。自我管理作为糖尿病患者的一种重要管理方式，正日益受到人们的重视。糖尿病自我管理方面的研究在国内正如火如荼，从不同的角度对自我管理进行研究。 目前，糖尿病没有根治的办法，一旦确诊就将伴随终生治疗。调控患者血糖，防止并发症发生和稳定病情，就成为当下糖尿病治疗的主要目的。随着糖尿病发病率不断增加，治疗费用迅猛增长，糖尿病健康管理的重要性日益凸显。自我管理模式作为糖尿病健康管理中的一种重要模式，越来越受到人们的重视和关注，其相关理论研究逐渐成为时下研究热点。现就我国糖尿病患者自我管理的研究现状综述如下。 1糖尿病患者自我管理的内涵与意义 自我管理最初源于心理行为治疗研究领域，20世纪70年代中期Thomas首次将自我管理方法应用于哮喘患者[2]，自此自我管理推广应用于肥胖症、关节炎、抑郁症、高血压及糖尿病等患者的管理。糖尿病自我管理是糖尿病管理模式中摸索出来的一种突出以患者为中心的管理形式。糖尿病自我管理是指个人能够长期有效的管理自己行为的能力，即：按医嘱坚持吃药，遵从饮食

和锻炼的生活规则，自我监测血糖，以及应对困难和生活不利的能力。糖尿病患者的自我管理需要完成三个方面的任务：疾病或行为管理、角色管理和情绪管理;掌握五项核心技能：解决问题、制定决策、获取和利用资源、与卫生服务提供者建立伙伴关系及行动执行力[3]。糖尿病患者自我管理是以患者为中心的一种社会生态模式，其目的就是控制血糖，稳定病情，防止并发症发生。糖尿病患者自我管理对病情控制具有非常重要的作用。研究表明帮助糖尿病患者建立科学有效的自我管理行为方式是当前糖尿病行为干预的最佳模式之一[4]。通过糖尿病自我管理方法可以提高患者糖尿病控制自我效能，改善血糖控制水平[5]，明显激活患者，改善患者健康状态，提高生活质量[6]。国内亦有相关研究表明糖尿病患者的自我管理水平与其生存质量呈正相关[7]。 2糖尿病患者自我管理现状 目前，国内对糖尿病自我管理方面的研究开展比较多，其研究的方法主要是采用问卷调查法收集数据，进行统计分析。我国2型糖尿病(T2DM)患者，绝大多数对糖尿病知识、自我管理等方面知识的了解处于中低水平[8]，通过2型糖尿病自我管理水平量化表所设计的6个维度，26个条目，以Likert5级计分所做的调查显示得分从高至低依次为药物管理、饮食管理、运动管理、

糖尿病患者围术期的血糖控制

糖尿病患者围术期的血糖控制 目的:探讨糖尿病(DM)患者围术期高血糖控制及疗效影响因素。方法:回顾本院9年来68例DM 患者行外科手术临床资料, 经过术前评估、术前血糖控制在7.0~8.9 mmol/L、术中血糖控制在6.7~10.0 mmol/L、术后血糖控制在4.5～6.1 mmol/L。结果:68例中有62常规治愈,术后切口感染3例,肺部感染2例,泌尿系统感染1例,无酮症酸中毒,感染率为8.8%,充分发挥了抗生素应有的作用。结论:积极控制围术期血糖浓度,将直接影响手术患者的临床疗效。 标签：糖尿病;围术期;血糖控制 糖尿病(DM)是较为常见的内科疾病,患者需要外科手术治疗,而DM本身并存许多并发症和代谢紊乱,是外科手术的高危因素,其围术期并发症及死亡率较非DM患者高出5倍。但如果术前准备充分,术中、术后妥善处理,患者也能顺利度过围术期,本院2000～2008年收治68例DM腹部外科手术患者,经积极血糖控制等治疗,疗效满意,报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组患者共68例,其中,男45例,女23例,年龄31～78岁,平均57.5岁,小于50岁23例,50～59岁24例,60～69岁13例,大于70岁8例。疾病种类:十二指肠球部溃疡穿孔8例,急性胆囊炎合并胆结石6例,慢性胆囊炎合并胆结石18例,胆囊癌1例,乙状结肠癌2例,胃癌11例,急性阑尾炎8例,右斜疝8例,肠梗阻6例。这些患者入院前DM确诊46例(67.6%),入院后确诊22例(32.4%),均为非胰岛素依赖性糖尿病(IDDM),病史最长26年。诊断标准按WHO(1999年)糖尿病诊断标准[1]:所有患者术前空腹血糖>7.0 mmol/L。其中,7.0 mmol/L11.1 mmol/L 22例(32.3%),需混合胰岛素控制血糖4例(5.9%)。 1.2方法 手术科联合内分泌科对本组患者围术期血糖积极控制治疗,监测血糖,皮下注射或静脉使用短效胰岛素,使血糖控制目标在:术前空腹血糖7.0～8.9 mmol/L,术中血糖6.7～10.0 mmol/L,术后血糖4.5～6.1 mmol/L。 2 结果 68例中有62常规治愈,术后切口感染3例,肺部感染2例,泌尿系统感染1例,无酮症酸中毒,感染率为8.8%,经积极的抗感染,选用强而有效的广谱抗生素,如手术切口感染,对感染病灶坏死组织的手术清除和有效引流,进行血糖的有效控制,使抗生素充分发挥应有的作用。