留置胃管评分标准

插胃管标准流程及评分标准

插胃管评分标准

插胃管术 1、适应症：（5条，每少1条扣1分） ①胃扩张、胃十二指肠溃疡急性穿孔、肠梗阻、幽门狭窄及食物中毒等； ②手术治疗或钡剂检查前的准备； ③昏迷、极度厌食者，插管行营养治疗； ④口腔及喉手术须保持手术部位清洁者； ⑤胃液检查； 2、禁忌症：（5条，每少1条扣1分） ①严重的食道静脉曲张； ②腐蚀性胃炎； ③食管或贲门狭窄或梗阻； ④食管炎鼻腔阻塞； ⑤严重呼吸困难，如严重的心肺功能不全，支气管哮喘。 3、准备工作：（准备工作不全扣2分） ①教导病人插管时的配合动作，有助于插管顺利进行； ②器材准备：备消毒胃管、弯盘、镊子或签字、10ml注射器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、夹子、听诊器、治疗巾等； ③检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰； ④插管前检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。 4、操作方法：（4条，每少1条扣2分，操作不规范扣8分） ①病人取坐位或半卧位体位； ②用石蜡油润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹子胃管前段，沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部（14—16cm），嘱病人做吞咽动作，同时将胃管向下插入深度为50—55cm （相当于病人发际到剑突的长度），然后用胶布固定胃管于鼻翼处； ③检查胃管是否在胃内：①抽：胃管末端接注射器抽吸，如抽的胃液即表示已插入胃内；②听：用注射器从胃管内注入少量空气，再用听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内；③看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体溢出，若有气泡连续溢出且与呼吸相一致，且病人有发音改变，表示误入气管内； ④证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠用纱布包好，用夹子夹住，置于病人枕旁备用。 5、复习题： ①插胃管的指征有哪些？哪些情况不宜行插胃管术？ ②胃管插入后抽不出胃液有哪些可能？ ③插胃管不顺畅时应考虑是什么情况？ ④昏迷病人如何插胃管？

留置胃管操作流程及评分标准

留置胃管操作流程一、用物准备 1、治疗盘内置：压舌板，治疗碗2个（分别盛有石蜡油纱布和生理盐水），镊子。 2、治疗盘外置：一次性胃管、50ml注射器、手套、口罩、胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、餐纸、棉签、治疗卡、标签。一、操作要点衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。操作者准备好后立正，向评委报告：报告评委，**号做留置胃管操作准备完毕，请指示！评委说：开始！ 1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。 2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。问候病人，自我介绍，核对病人身份（腕带）。讲明操作目的及注意事项、征求病人意见取半坐卧位，抬高床头。 3、规范洗手，戴口罩。 4、将治疗巾铺在病人颌下，弯盘放在便于取用处。 5、检查鼻腔粘膜有无红肿、充血，鼻中隔有无偏曲，口腔有

无义齿，有义齿时取下义齿。 6、用湿棉签清洁鼻腔。 7、准备用物：（1）检查一次性空针50ml包装是否完好，并剪开包装。（2）检查一次性胃管是否通畅包装是否完好，并剪开包装。（3）准备胶布。 8、（说：已完成规范洗手）戴手套，检查手套有无破损、型号合适。 9、插胃管： (1)检查胃管是否通畅；测量插入长度：（耳垂—鼻尖—剑突；发际—剑突；小儿胃管插入的长度为为眉间至剑突与脐中点的距离）。成人插入长度为45~55cm；润滑胃管:左手持纱布托住胃管，右手用石蜡油纱布润滑胃管前端。 (2)右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插10～15cm，至咽喉部时，嘱病人作吞咽动作的同时将胃管送下，深度为45～55cm 处。若病人出现恶心，应立即暂停片刻。嘱病人作深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。如出现咳嗽、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，立即拔出，休息片刻后重新插入。（如昏迷病人插管，先将头后仰，当胃管插至15cm时左手将病人头部稍向前倾，使下颌骨靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度。便于管端沿后壁滑行，使胃管徐徐插入至预定长度）。

留置胃管评分标准.doc

v1.0可编辑可修改插胃管标准流程及评分标准程序规范项目仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩。操作操作前评估：病人病情、意识状态、合作程度、呼吸情况、口腔及鼻腔情况（明确适应症，排除前禁忌症）准签署知情同意书备准备用物：治疗车、手电筒、治疗巾、弯盘、消毒棉签、污物盒、听诊器、胶布、手套、胃管、 20ml 注射器、石蜡油、盛有清洁水的换药碗，别针，纱布（检查各物品的有效期和是否开封）操携用物至床旁，核对患者，解释取得合作，取舒适半卧位，询问鼻腔病史，检查双侧鼻腔通气性作（双侧鼻腔通畅方可进行）流程铺治疗巾，放弯盘，清洁单侧鼻腔，悬挂听诊器，提前准备胶布（ 2 条）戴手套，检查胃管（有效期，包装是否漏气，使操用注射器检查通畅性）分值评分标准得分衣、帽不整洁各扣 1 5分，不洗手扣 4 分。排除禁忌症，根据 5 情况酌情扣分根据准备是否充 5 分，酌情扣分未核对扣 2 分，未解释扣 1 分，体位 10不正确扣 3 分，未检查鼻腔通畅性扣 3 分漏掉其中任意一项 10 扣 2 分未检查胃管扣 3 分，未戴手套扣 2 5 分，根据情况酌情扣分

v1.0 可编辑可修改作测量插入长度：前额发际至剑突的距离，做一标 5 测量方法不正确扣 5 记，一般成人在 45-55cm 分流 5 未用石蜡油润滑胃石蜡油润滑胃管管扣 5分程插胃管（注意手势， 14-16cm 嘱吞咽，插入合适手法不正确扣 5 分，未嘱吞咽扣 5 长度）插管过程中患者出现不能发声，呼吸困 15 分，插管不成功扣难，胃管末端感到有气流等情况时，胃管有可能 10 分，根据情况酌误入气管内，必须观察患者反应，拔出重插情扣分未检查口腔有无盘嘱患者张口确认无盘绕，胶布固定于鼻翼，另一 5 绕扣 3 分，未固定条贴面颊扣 2 分检查：抽吸胃液，听诊器听气过水声，将尾端置 5 未检查胃管置放是水中观察有无气泡（三种方法选择一种即可）否正确扣 5 分拭去口角分泌物，撤去弯盘，脱手套，胃管尾端尾部未包绕扣 5 5 分，其他漏掉一项用纱布包绕，贴好，撤去治疗巾扣 1 分别针固定胃管尾端于肩部：用衣服包绕，勿直接 5 根据情况酌情扣分夹在胃管上嘱咐病人：有无不适，不可自行拔管，必要时呼 5 根据情况酌情扣分叫医护人员，整理物品离开沟通有效，关爱病人，无创伤及并发症。 5 酌情给分质量 5 根据操作者熟练程评定操作规范，动作熟练。度酌情给分