六种胃病用药说明书
胃病用药说明书
1. 雷尼替丁-
2.9
【批准文号】国药准字H36021340
【中文名称】盐酸雷尼替丁胶囊
【产品英文名称】Ranitidine Hydrochloride Capsules
【生产企业】江西汇仁药业有限公司
【功效主治】用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾(Zollinger-Ellison) 综合征及其他高胃酸分泌疾病。
【化学成分】盐酸雷尼替丁
【药理作用】雷尼替丁具有竞争性阻滞组胺与H2受体结合的作用。抑制胃酸作用，以摩尔计为西咪替丁的5倍-12倍。因此为强效的H2受体阻滞剂。
【药物相互作用】
1．与华法林、利多卡因、地西泮、普萘洛尔等经肝代谢的药物伍用时，雷尼替丁的血药浓度不会升高而出现毒副反应。
2．与抗凝血药、抗癫痫药伍用时，要比西咪替丁为安全。
3．与普鲁卡因胺并用，可使普鲁卡因胺的清除率降低。
4．可减少肝脏血流量，因而与普萘洛尔、利多卡因等代谢受肝血流量影响大的药物合用时，可延缓这些药物的作用。
【不良反应】
1．常见的有恶心、皮疹、便秘、乏力、头痛、头晕等。
2．与西咪替丁相比，损伤肾功能、性腺功能和中枢神经的不良作用较轻。
3．少数患者服药后引起轻度肝功能损伤，停药后症状即消失，肝功能也恢复正常。曾怀疑可能系药物过敏反应，与药物的用量无关。
4．长期服用因可持续降低胃液酸度，而利于细菌在胃内繁殖，从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物。
【禁忌症】8岁以下儿童禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用。
【产品规格】0.15g*30粒
【用法用量】
1．口服，一次150mg（一次1粒），一日2次，或一次300mg（一次2粒），睡前1次。
2．维持治疗：口服，一次150mg（一次1粒），每晚1次。
3．严重肾病患者，雷尼替丁的半衰期延长，剂量应减少，一次75mg（一次半粒），一日 2次。
4．治疗卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征，宜用大量，一日600-1200mg（一日4粒-8粒）。【贮藏方法】密封
【注意事项】
1．疑为癌性溃疡者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗
2．对肝有一定毒性，但停药后即可恢复。
3．肝功能不全者及老年患者，偶见服药后出现定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神状态。
4．肝、肾功能不全患者慎用。
5．男性乳房女性化少见，其发病率随年龄的增加而升高。
6．可降低维生素B12的吸收，长期使用，可致B12缺乏。
7．对本品过敏者禁用。
2. 胃舒宁胶囊-1
3.5
【批准文号】国药准字Z20050048
【中文名称】胃舒宁胶囊
【产品英文名称】
【生产企业】陕西东泰制药有限公司
【功效主治】镇痛，健胃，制酸。用于胃脘疼痛，胃酸过多，胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎。
浅表性胃炎、糜烂性胃炎、返流性胃炎、胃窦炎、慢性萎缩性胃炎（伴肠化生）、
胃溃疡、十二指肠（球部）溃疡。
【化学成分】
【药理作用】
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。【不良反应】
【禁忌症】
【产品规格】每粒装0.36g(相当于原药材2.99g)
【用法用量】口服，一次4粒，一日3次。
【贮藏方法】密封。
【注意事项】
1 忌食辛辣刺激性食物。
2 不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干、舌红少津、大便干。
3 孕妇及糖尿病患者慎用。
4 药品性状发生改变时禁止服用。
5 请将此药品放在儿童不能接触的地方。
3. 丽珠得乐-13.8
【批准文号】国药准字H10900086
【中文名称】枸橼酸铋钾颗粒
【产品英文名称】Bismuth Potassium Citrate Granules
【生产企业】丽珠集团丽珠制药厂
【功效主治】抗溃疡药。用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡、多发溃疡及吻合口溃疡；慢性浅表性胃炎，以及伴有幽门螺旋杆菌感染时。
【化学成分】三钾二枸橼酸铋。
【药理作用】本品为胃粘膜保护剂。在胃酸条件下产生沉淀，形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合。本品还具有降低胃蛋白酶的活性、增
加粘蛋白分泌、促进黏膜释放PGE2等作用。
【药物相互作用】
1、牛奶和抗酸药可干扰本品的作用，不能同时服用。
2、与四环素同服会影响后者吸收。
3、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【不良反应】服药期间口内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，停药后即自行消失；偶见恶心、便秘。
【禁忌症】严重肾功能不全者禁用。孕妇禁用。
【产品规格】0.11g
【用法用量】口服：一日4次，一次1.2g(1袋)，用约30ml温开水冲服。前3次于三餐饭前半小时、第4次于晚餐后二小时服用;或一日2次，早晚各服2.4g(2袋)。连续服28
日为一个疗程。如再继续服用，应遵医嘱。
【贮藏方法】遮光，密闭，在阴凉处保存。
【注意事项】
1、本品连续使用不得超过7天，症状未缓解或消失请咨询医师或药师。
2、儿童用量请咨询医师或药师。
3、服用本品期间不得服用其他铋制剂，且不宜大剂量长期服用。
4、如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
5、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
6、本品性状发生改变时禁止使用。
7、请将本品放在儿童不能接触的地方。
8、儿童必须在成人监护下使用。
9、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
4. 达喜13.8
【批准文号】国药准字H20013410
【中文名称】铝碳酸镁片
【产品英文名称】Hydrotalcite Tablets
【生产企业】拜耳医药保健有限公司
【功效主治】胆酸相关性疾病；慢性胃炎；反流性食管炎；胃、十二指肠溃疡；与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼烧、酸性暖气、饱胀等；预防非甾体类药物的
胃粘膜损伤。
【化学成分】本品主要成分及其化学名称为铝碳酸镁。【分子式】Al2Mg6(OH)16CO34H2O 【分子量】604.00
【药理作用】本品是一个现代的抗酸剂，含有人工合成，同于天然物质的单一活性成分铝碳酸镁，它直接作用于病变部位，不吸收进入血液，能迅速改善和缓解胃部疾病，
如迅速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续阻止胃
蛋白酶对胃的损伤及增强胃粘膜保护因子作用。
【药物相互作用】迅速中和胃酸，并保持很长一段时间；可逆性、选择性结合胆酸；持续阴止胃蛋白酶对胃的损伤；增强胃粘膜保护因子的作用
【不良反应】大剂量服用可导致软糊状便和大便次数增多，偶见便秘，口干和食欲不振。长期服用可导致血清电解质变化。
【禁忌症】对本品过敏者禁用。
【产品规格】0.5g
【用法用量】除非另有医嘱，成人在饭后1-2小时，睡前或胃不适服用1-2片达喜咀嚼片。推荐服法1-2片/次，3-4次/天。治疗胃和十二指肠溃时，在症状缓解后，至少维
持4周。
【贮藏方法】密封。
【注意事项】
（1）糖尿病和高血压病人由于每片仅含有相当于0.0086碳水化合物（CE），以及极低量的钠，因此尤其适用于糖尿病和高血压病人。
（2）急腹症患者应首先到医院就诊，在诊断明确后再决定是否服用本药。
（3）严重心、肾功能不全者，高镁血症、高钙血症者慎用。
（4）如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。
（5）儿童用量请咨询医师或药师，必须在成人监护下使用。
（6）当药物性状发生改变时禁止使用。
（7）请将此药品放在儿童接触不到的地方。
5. 斯达舒-18.2
【批准文号】国药准字H20046431
【中文名称】维U颠茄铝胶囊
【产品英文名称】Vitamin U,Belladonna and Aluminium Capsules
【生产企业】修正药业集团长春高新制药有限公司
【功效主治】用于胃溃疡、十二指肠溃疡、各类慢性胃炎（浅表、萎缩性、糜烂性等）、胃酸过多、胃痉挛等。
【化学成分】本品为复方制剂，每粒含维生素U（碘甲基蛋氨酸）50毫克，氢氧化铝140毫克，颠茄浸膏10毫克。
【药理作用】本品中维生素U可促进肉芽发育和黏膜再生；氢氧化铝为抗酸药，能中和过多的胃酸，缓解胃痛及胃烧灼感；颠茄提取物可抑制腺体分泌，解除平滑肌痉
挛引起的疼痛。
【药物相互作用】
1 服用本品的同时应避免服用其他药物，因氢氧化铝能与其他药物结合而影响疗效；
2 本品可减弱甲氧氯普胺、多潘立酮的作用，不宜同服；
3 本品如需与西咪替盯雷尼替丁等同用，至少需间隔1小时；
4 本品与肠溶片同服，可使肠溶片加快溶解，不应同用；
5 如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【不良反应】
1 老年人长期应用会导致骨质疏松；
2 少见眼痛、眼压升高、皮疹；
3 本品可引起便秘；
4 肾功能不全患者长期应用可能会有铝蓄积中毒，出现精神症状。
【禁忌症】
1 阑尾炎或腹症患者禁用；
2 骨折及低磷血症患者禁用；
3 对本品过敏者禁用。
【产品规格】维生素U50mg,氢氧化铝0.14g
【用法用量】口服。成人一次1粒，一日3次。
【贮藏方法】密封保存
【注意事项】
1 本品连续使用不得超过7天，症状未缓解，请咨询医师或药师；
2 孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用；
3 高血压、心脏并胃肠道阻塞性疾患、甲状腺机能亢进、溃疡性结肠炎、反流性食管炎、
肾功能不全患者慎用；
4 低磷血症（如吸收不良综合征）患者不宜长期大量服用；
5 儿童用量请咨询医师或药师；
6 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用；
7 本品性状发生改变时禁止使用；
8 请将本品放在儿童不能接触的地方；
9 儿童必须在成人监护下使用；
10 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
6. 奥美拉唑肠溶胶囊-12.00
【批准文号】国药准字H20064032
【中文名称】奥美拉唑肠溶胶囊
【产品英文名称】
【生产企业】哈药集团三精制药诺捷有限责任公司
【功效主治】适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)
【化学成分】
【药理作用】本品为H+,K+-A TP酶质子泵抑制剂，通过小肠吸收后，经血液循环，在胃壁浓集，从而抑制胃酸。
【药物相互作用】
1 应避免与口服咪唑类抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑、咪康唑及氟康唑等同时使用。
2 奥美拉唑与克拉霉素联合用药可增加中枢神经系统（主要是头痛）及胃肠道不良反应的
发生率。
3 应避免与地西泮（安定）、苯妥英、华法林、硝苯地平、地高辛、西沙必利、奎尼盯环孢
素、咖啡因和茶碱同时使用。
4 如与其他药物同时使用可能发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【不良反应】本品常见不良反应为：头痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀。偶见头晕、嗜睡、乏力、睡眠紊乱、感觉异常、皮疹、瘙痒、荨麻疹、肝功能试验异
常等。罕有多汗、周围血管性水肿、低钠血症；血管水肿、发热及过敏性休克；
白细胞减少症、血小板减少症、粒细胞缺乏症、全血细胞减少症；可逆性精神
错乱、易激惹、抑郁、攻击和幻觉；男子女性型乳房；口干、味觉异常、口炎、
念珠菌病；脱发、光过敏、多形性红斑；肝性脑病(先前有严重肝病者)，黄疸
性或非黄疸性肝炎、肝衰竭；支气管痉挛；关节痛、肌痛、肌肉疲劳；间质性
肾炎；视力模糊。
【禁忌症】对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。
【产品规格】20mg
【用法用量】口服，不可咀嚼。
(1) 消化性溃疡：一次20mg(一次l粒)，一日l-2次。每日晨起吞服或早晚各1次，胃溃疡疗
程通常为4-8周，十二指肠溃疡疗程通常2-4周。
(2) 反流性食管炎：一次20-60mg(一次1-3粒)，一日1-2次。晨起吞服或早晚各1次，疗程通
常为4-8周。
(3) 卓-艾综合征：一次60mg(一次3粒)，一日1次，以后每日总剂量可根据病情调整为
20-120mg(1—6粒)，若一日总剂量需超过80mg(4粒)时，应分为两次服用。
【贮藏方法】
【注意事项】
1 使用不得超过7天，如症状未缓解或消失请咨询医师或药师。
2 两个月以内不得再次服用，如症状反复，应立即就医。
3 本品在以下情况下请勿使用：吞咽困难或疼痛；呕血；便血或黑便。可能是严重情况的征兆，请咨询医师。
4 肝功能不全或血象不正常的患者请在医师指导下使用。
5 假如出现烧心持续或加重症状，请停用本品并去医院就诊。
6 儿童使用本品应在医师指导下进行。
7 孕期、哺乳期妇女慎用。
8 如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。
9 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
10 本品性状发生改变时禁止使用。
11 请将本品放在儿童不能接触的地方。
12 儿童必须在成人监护下使用。
13 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
探讨糖尿病患者用药指导
探讨糖尿病患者用药指导 发表时间：2016-05-05T12:03:30.587Z 来源：《卫生部公告》2015年12期作者：王汉琴 [导读] 对糖尿病患者使用不同的药品进行分析以及用药指导。结果糖尿病患者治疗方法适当，疗效显著，远离了并发症。结论对糖尿病患者临床治疗需根据病情，合理安全用药，达到理想的治疗效果。 王汉琴 南京市建邺区双闸社区卫生服务中心江苏南京 210019 摘要：目的探讨分析糖尿病患者临床用药的合理、安全性。方法选取我中心 2012 年 5 月—2014 年 5 月收治的糖尿病患者，回顾性分析患者临床用药情况，对糖尿病患者使用不同的药品进行分析以及用药指导。结果糖尿病患者治疗方法适当，疗效显著，远离了并发症。结论对糖尿病患者临床治疗需根据病情，合理安全用药，达到理想的治疗效果。 关键词：糖尿病；用药安全性；用药指导 糖尿病是一种血糖升高为特征的代谢疾病，会引起蛋白质、脂肪、糖等代谢紊乱，导致心脏、血管、眼、肾等器官的损害。为了及时安全地控制血糖并预防并发症的发生，保持对糖尿病患者临床的良好治疗，必须合理选择糖尿病药物，采取适当的方式用药，提高治疗效果，保障患者用药安全。为探讨分析糖尿病患者临床用药的合理、安全性。选取我中心 2012 年 5 月—2014 年5月收治的糖尿病患者，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 选取我中心收治的糖尿病患者254例，其中男112例，女142例，单纯性糖尿病患者130例，有不同糖尿病并发症患者124例，包括冠心病，高血压、皮肤及软组织感染等；研究患者的临床用药情况合理性，并对用药安全性进行分析。 1.2用药情况 仅使用一种药物的多为胰岛素类 85 例。两种药物联合使用患者 145 例，包括二甲双胍类和磺酰脲类 1 联用 62 例，二甲双胍类和瑞格列奈类联用 38 例，磺酰脲类和非磺酰脲类胰岛素促泌剂25例，使用阿卡波糖类和胰岛素类联用21例，使用二甲双胍类和格列酮类，使用三种及三种以上药物多为胰岛素、α-葡萄糖苷酶抑制剂及二甲双胍的联合应用 24 例。用药情况基本合理，符合治疗糖尿病的要求。 2用药分析 治疗的254例糖尿病患者，根据患者不同的身体状况用药情况基本合理，治疗效果显著。治疗糖尿病不仅在控制饮食、运动，监测血糖，药物和糖尿病健康教育等方面进行治疗，更要重视药物治疗的用药选择及有效安全。根据糖尿病患者的血糖值、是否肥胖等病理，来选择合理安全的药物，尽早进行治疗，达到满意效果。分析治疗糖尿病的主要用药。 2.1单独用药 ①单独用药，多为胰岛素治疗，胰岛素对不同的糖尿病都有降糖作用，而且起效快。研究表明胰岛素可促进机体对糖的利用，促进葡萄糖的酵解合成糖元转化为脂肪，抑制糖元分解为葡萄糖，从而迅速下降血糖。②二甲双胍类药物可以对肌肉等组织加强葡萄糖的利用，减少葡萄糖的产生，抑制肝糖原的产生，具有降血脂的作用。③磺酰脲类药物是使用广泛的口服降糖药，可以刺激胰岛细胞分泌出胰岛素，使血糖化为血红蛋白，促进降糖作用。④α-葡萄糖苷酶抑制剂能抑制小肠中葡萄糖苷酶，阻止碳水化合物分解，减少对葡萄糖的吸收，控制饭后血糖升高。 2.2联合用药 ①二甲双胍类和磺酰脲类联合，可使血糖化为血红蛋白，增加胰岛素对葡萄糖的利用，抑制肝糖原的分解。②二甲双胍类和瑞格列奈类联合，瑞格列奈起效作用快，选择胰岛β细胞 SUR较高，主要通过肝脏代谢，适用于糖尿病肾病及老年患者。③二甲双胍类和格列酮类联合，能够对胰岛素β细胞功能改善。④二甲双胍和α-葡萄糖苷酶抑制剂联合，可以降低空腹、饭后的血糖值。糖尿病患者临床用药应根据患者的病理及身体情况，选择合理的药物，达到用药安全性，有效降低血糖。 3用药指导 临床上，对糖尿病患者采用注射胰岛素或口服降糖药物时，需要考虑、了解患者的血糖值，患者是否伴有并发症，对降糖药物的联合应用是否合理等安全性问题。药物的不良反应与禁忌要求都需要注意。因此，合理使用降糖药，必要的用药指导，也是提高用药安全有效的作用之一。 3.1注射胰岛素 因为胰岛素会在胃中被破坏，所以只能采取注射的方式。在使用胰岛素时要注意注射的剂量、时间、方法与注射部位。为防止注射部组织变硬，要经常变换部位，加强胰岛素的吸收。注射后应在15~30min内再进食，避免出现低血糖的现象。 3.2口服降糖药 对于口服的降糖药物种类比较多，需要根据不同患者和药物不同特点来选择用药，例如肥胖糖尿病患者可选用二甲双胍类，饭后高血糖患者采用α-葡萄糖苷酶抑制剂。口服用药也应注意用药的时间，像二甲双胍类对胃肠道有刺激作用，需要指导患者在饭后服用；α-葡萄糖苷酶抑制剂类，不能与抗酸药、消化酶等同时服用，应指导在进第一口食物时咀嚼服用，同时避免降低降糖的作用。 3.3药物的相互作用 降糖药物联合以及伴有并发症用药之间的联合，需要注意药物之间相互的作用，用药剂量的要求。需要特别注意的是，饮酒对糖尿病患者用药时危害很大，如果多量饮酒对肝内药酶的活性产生影响，使胰岛素与口服药物产生低血糖的现象，严重会造成死亡；如果少量多次饮酒却可以促进药酶的分泌，降低了治疗效果。所以糖尿病患者在用药期间必须禁止饮酒。对糖尿病患者进行必要的用药指导，使其合理使用降糖药物，才可以达到良好的效果，保证糖尿病患者临床用药的安全、有效。 4结论 糖尿病属于慢性代谢疾病，除了控制饮食和运动的方式，合理采用药物降糖、预防并发症，已是现代治疗糖尿病的重要工具之一。因此，选择合理的药物，对糖尿病患者的用药安全至关重要。关于糖尿病患者临床用药的作用及副作用必需掌握，患者要按照医生的指导要
药品超说明书用药管理规定
超说明书用药管理规定 1、超药品说明书用药(Off-label uses)的定义是指临床实际使用 药品的适应证、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括年龄、给药剂量、适应人群、适应证、用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况，又称超范围用药、药品未注册用药或药品说明书之外的用法。 2、指导思想：依据《药品管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、 《侵权责任法》、《药品说明书和标签管理规定》，为加强药事管理工作，保证医院药学服务安全；促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、合理性及药师自身安全，避免不必要的纠纷。 3、重要性：超药品说明书用药现象的存在具有一定的合理性和 必要性，但是超说明书用药有可能没有大量临床研究数据支持，也没有获得药品监管部门批准，因此就必然存在一定的风险，且药品说明书具有法律效力，超药品说明书用药不受法律保护，超说明书用药导致不良后果的，医生和药师要承担相应法律责任。 4、《处方管理办法》第五章规定：药师应按照药品说明书或者处 方用法，进行用药交代与指导。药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括处方用药与临床诊断的相符性、剂量用法的正确性、其他用药不适宜情况等。药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告之处方医师，请其确认或者重新开具处方，药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂。
5、药师在审核处方或医嘱时，首先应对药品说明书有深入、细 致、透彻地了解，并以药品说明书为依据，严格按药品说明书规范调剂药品，规避用药风险，确保调剂行为的安全及患者的用药安全。 6、当临床医生因医疗创新确需要超药品说明书用药时，应提供权 威的文献依据，并经药事委员会审核同意，报医务科备案，使用时与患者签署知情同意书。药师在审核和调剂超药品说明书用药处方或医嘱时，严格依据《知情同意书》和医务科备案方能调剂药品。 7、药师应该有自我保护意识，超说明书用药存在严重违反“用法、 用量和注意事项”之规定，即便是已签署《超说明书用药知情同意书》和医务科备案外，药师也应当依法拒绝调配，或通过《药师与医师联系表》进行合理用药干预，详细指明处方中存在的问题，请开方医师重新开具合理处方，认真把好合理用药关。 8、临床药师对超说明书用药情况认真分析其合理性、并进行调研 核准，对住院超说明书用药患者开展药物监测工作，对超说明书用药疗效进行认真分析、评价，对超说明书用药导致的药物不良反应及时分析原因，并上报医务科和通知相关病区，减少和防止因超说明书用药导致不良反应的重复发生。
关于糖尿病用药相关知识一
糖尿病用药的相关知识（一） 一、糖尿病的定义 糖尿病是胰岛素分泌缺陷或（和）胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织、器官特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。高血糖有显著的多尿、烦渴、多食及体重减轻等典型症状。 二、糖尿病诊断标准：一下3点中有2点符合即可诊断 1、有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L； 2、空腹血浆葡萄糖浓度（FBG）≥7.0mmol/L； 3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或餐后2小时血糖浓度≥11.1mmol/L。 三、糖尿病分型：共四型 1、Ⅰ型糖尿病：两个亚型 2、Ⅱ型糖尿病（90%） 3、其他特殊类型：八个亚型 4、妊娠糖尿病 四、糖尿病的药物治疗：包括口服降糖药和胰岛素两大类 口服降糖药的种类： 1、促胰岛素分泌剂 ①磺脲类药物：格列吡嗪、格列齐特 ②非磺脲类促泌剂（餐时血糖调节剂）：瑞格列奈、那格列奈 2、胰岛素增敏药物：罗格列酮、比格列酮 3、双胍类药物：二甲双胍、苯乙双胍 4、α—糖苷酶抑制剂：阿卡波糖 五、磺脲类药物的特点： 1、格列本脲（优降糖）：降糖作用强。半衰期长（10小时），易发生低血糖 2、格列吡嗪（美吡达）：半衰期短（4小时），老年人使用安全，降低餐后血糖效果好 3、格列齐特（达美康）：抑制血小板聚集，改善血管并发症，为高选择性的磺脲类降糖药 4、格列喹酮（糖适平）：肝胆排泄，糖尿病合并肾病者适用，肝胆疾患慎用 六、磺脲类降糖药的适应症 用于治疗Ⅱ型糖尿病，饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者 服用方法：餐前半小时服用 七、磺脲类降糖药的禁忌症 1、Ⅰ型糖尿病及胰岛功能不全者禁用 2、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠 3、肝肾功能异常者禁用 4、磺脲类药物过敏者慎用 5、合并急性并发症 6、活动性肺结核
治疗胃肠疾病的常用药
治疗胃肠疾病的常用药 长时间以来，胃肠病都被医生看成疑难杂症，一旦患有胃肠病，如果不在第时间进行治疗，便会逐渐恶化，所以在得知病情之后要马上医治，按时服药，才能控制病情。 ●积食选用的药物 当出现胃痛、食欲下降、饱胀感，甚至会出现呃逆、烧心等一系列症状，老百姓通常把这种病症称为“脾胃不和”。 脾胃不和多表现为食滞胃脘证，病症发作前，患者通常都会有饮食不卫生或者暴饮暴食的情况，主要表现为打嗝、饮食停滞等一系列消化不良症状，对疾病治疗的法则就是要消食导滞，可以采用鸡内金、肉豆蔻等成分，具有较强的健胃消食作用中成药。樉渭丸可用于健胃，可缓解腹部胀气，增强消化能力，减轻恶心呕吐。每天食用2丸，早晚各1丸，一般一个阶段大概45到60天左右，胃功能可以恢复正常，也可以配合饮用丁香茶一起使用，养胃护胃效果更佳。 ●腹胀选用的药物 对于脾胃不和的患者来说，因为脾胃虚弱、消化不良引起的腹部胀痛、食欲缺乏、大便不畅等症状，可以采用香砂和胃丸来调理。该方中的主要药物成分理气、消食、祛湿，产生行气化滞、开胃健脾的功效，而且应用范围比较广。但是，伴随有恶心、舌红苔黄、口臭、大便秘结等较为明显属于热
证的患者，以及口干、大便干、舌红少津等阴虚患者，这些药物并不合适。 ●胃痛选用的药物 胃痛同时伴随胃酸增多、口渴、大便干、小便黄等热象的症状，属于胃热，治疗原则主要是泻火清胃，可以采用泻火清胃的药物。但是，药物不能长时间服用，否则会对脾胃造成伤害，让人越发体虚。如果服用药物后病症没有明显好转迹象，就要及时到医院就诊。 病痛时间长，上腹部隐隐感觉有灼痛，伴随口燥咽干、饮水不解渴、手足心热、消瘦乏力、舌红少苔等症状，属于胃阴不足型脾胃病，主要采用养胃舒、阴虚胃痛颗粒进行治疗。在生活中，胃肠病是比较常见的疾病，因为症状并不是很严重，所以人们通常都会忽视，或者自行吃药。实际上，这种做法不正确，如果发展成癌症，那么治疗起来就非常困难了，所以不能擅自服药。
糖尿病人的健康指导
糖尿病人的健康指导 患者查出得了糖尿病，一定不要紧张及恐惧，虽是终身疾病，但只要血糖控制的好便能和正常人一样生活，一样长寿。 一、需要坚持的八个方面： 1. 合理膳食：饮食控制是最基本的一项治疗措施，也是治疗 的基础。多吃菜，少吃粮，一天不要超五两（一般人），粗细搭配，不易升糖。不吃油炸食品和含糖量高的水果。 2. 适量运动：这是防止糖尿病的重要方法。运动可提高机体免疫力，强身健体，增加胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗。 3. 戒烟限酒：吸烟有害，它会刺激肾上腺素的分泌，造成血糖和血压的升高，诱发令人生畏的心、脑血管疾病。 4. 心理平衡：在任何情况下，要做到心态平和、乐观，淡薄名利，严于律己，宽以待人，与世无争，少求寡欲，其乐融融。这对平稳地控制血糖和血压特别有利。 5. 坚持服药：吃什么药，怎样吃，要听正规医院内分泌科医生的，不要轻信广告和偏方。 6. 自我监控：患者要随时了解自己的病情和发展变化的趋势，
要定期检测自己的血糖、尿糖、血压等指标
7. 定期复查：患者要和医生很好的配合，定期检测糖化血红 蛋白、血脂、心、肝、肾、眼底等重要器官的功能，有无并发症等。 8. 学习有恒：坚持学习糖尿病有关知识，接受防治糖尿病的教育。 二、看病的八项注意： 1. 至少每月到医院复诊一次。 2. 到医院复查时，应同平时一样服用降糖药。如停用药物会误导医生加大用药剂量。 3. 除了查空腹血糖外，还要同时查餐后2小时血糖。 4. 不能只查尿糖。有些人肾糖阈发生改变，尽管尿糖阴性，但血糖已大大超过正常值。 5. 每3个月到医院复查糖化血红蛋白，可反映近2-3个月血糖总的控制情况。 6. 每半年或一年到医院进行一次全面查体，以便及时发现、控制并发症。 7. 到正规医院接受内分泌医生的正规治疗，只凭偏方或降糖 保健品等控制病情不可靠
超说明书用药规定
漯河医专第二附属医院 超说明书用药管理规定 一、为加强药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、合理性及药师自身安全，避免不必要的纠纷，依据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等药政法规，特制定本规定。 二、超说明书用药是指临床实际使用药品的适应证、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括年龄、给药剂量、适应人群、适应证、用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况，又称超范围用药、药品未注册用药或药品说明书之外的用法。 三、虽然超药品说明书用药现象的存在具有一定的合理性和必要性，但是超说明书用药有可能没有大量临床研究数据支持，也没有获得药品监管部门批准，因此就必然存在一定的风险，且药品说明书具有法律效力，超药品说明书用药不受法律保护，超说明书用药导致不良后果的，医生和药师要承担相应法律责任。 四、当临床医生因医疗创新确需要超药品说明书用药时，应提供权威的文献依据，并经药事委员会审核同意，报医务科备案，使用时与患者签署《超说明书用药知情同意书》。药师在审核和调剂超药品说明书用药处方或医嘱时，严格依据《超说明书用药知情同意书》和医务科备案方能调剂药品。
五、药师应按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导。药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括处方用药与临床诊断的相符性、剂量用法的正确性、其他用药不适宜情况等。药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告之处方医师，请其确认或者重新开具处方，药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂。 六、药师在审核处方或医嘱时，应以药品说明书为依据，严格按药品说明书规范调剂药品，规避用药风险，确保调剂行为的安全及患者的用药安全。 七、药师对超说明书用药存在严重违反“用法、用量和注意事项”之规定，即便是已签署《超说明书用药知情同意书》和医务科备案外，药师也应当依法拒绝调配，或及时与医师沟通进行合理用药干预，详细指明处方中存在的问题，请开方医师重新开具合理处方，认真把好合理用药关。 八、临床药师要对超说明书用药疗效进行认真分析、评价，对超说明书用药导致的药物不良反应及时分析原因，并上报医务科和通知相关病区，减少和防止因超说明书用药导致不良反应的重复发生。
介绍21种治疗糖尿病的中成药
介绍21种治疗糖尿病的中成药 中医药治疗糖尿病 中医治疗糖尿病已有悠久的历史，特别是在近30年来，随着现代科学的飞速发展，采用中西医结合的方法，对糖尿病的治疗有了不可替代的优势。 据统计，糖尿病患者由心脑血管疾病引起的死亡率约占80%，并使其预期寿命减少1/3。糖尿病患者合并血脂升高者在80%以上，血粘度升高者达90%。 中医药对糖尿病的治疗作用缓慢，但属治本范畴，在血糖下降的同时使体质同步增强，对慢性并发症有较好的预防和治疗作用。 中医认为，阴虚是糖尿病发生的实质，脾虚是糖尿病不愈的根本，血瘀是糖尿病合并症产生的关键。中药可以把养阴健脾益气活血巧妙地组合在一起，从而使糖尿病从根本上得到有效治疗。使用中药可使血糖、尿糖长期稳定在正常范围。 中医药的整体调可以在降糖的同时，增强患者体质，纠正糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，调节胰岛素受体的数目或亲和力，以增加靶细胞对胰岛素的敏感性，对抗胰岛素抵抗。 中药的整体调节可以有效地防治糖尿病多种并发症的产生。糖尿病患者多数存在着血液粘滞度增高、高血脂及血小板聚集率增高这些因素，造成了糖尿病患者并发心脑血管病、周围血管病变以及重要脏器损伤的基础。中药在降糖的同时，可以通过益气活血降低血液粘滞度和血脂等，从而防治并发症。 在临床诊疗中时常看到有的病人以往口服西药降糖药血糖控制不理想，但加用中药后血糖下降；有的患者血糖控制较好，但症状明显，加用中药后症状改善或消失；现在很多糖尿病患者根据病情的轻重或单用中药治疗或中药再加西药治疗。 对于糖尿病的高危人群，如肥胖的中老年人、空腹血糖损害者、糖耐量降低者服用中药可以降低他们最后发展为糖尿病的危险性。当然这时服用中药属预防和保健性质。 中医治疗糖尿病同样强调控制饮食、增加运动,同时强调情志舒畅，勿忧、勿怒。 中药抗高血糖的作用是弱而缓慢的，就单一降血糖的作用而言不如西药。 在治疗糖尿病时，西药加中药的与单用西药的相比，可使西药的用量下降，西药的失效期向后推延。 据统计，专用于抗高血糖的中成药己有近40种，其中绝大多数是纯中药，少数几种是加了降糖西药的，凡加西药者，其说明书中均有标示，如消渴丸。 用于糖尿病的中成药一般价格在300-600元/月，价格偏高。如经济条件好者，特别是早期、轻型糖尿病患者应在控食、运动的基础上只服用中药，对于病情较重单用中药不能控制时，再加服西药。 现将用于糖尿病的部分中成药简介如下，同时提供了药价和生产厂家，供挑选参考。
胃药市场调查报告(一类特选)
胃药市场调查报告 一、胃药市场环境分析 1、市场潜力分析 （1）现代生活节奏的加快，人们饮食规律不能保证，胃病发生率越来越高，每个的一生中几乎都会不同程度地发生急性或慢性胃病。 （2）数据显示我国有近30%的人患有各种胃炎，目前全国胃病患者的总人数粗略估计就有近4亿人，而且其中40%病情严重。（3）胃病潜在患者：“职业胃病”，是指由于职业的原因，工作、饮食时间的不规律引发的胃病。主要有以下潜在群体： a、学生：不吃早餐埋隐患。学生早上常常不吃早饭，于是上午经常饿着肚子上课，久而久之就导致胃病的产生。 b、白领：加班加出胃病来。由于长期处于高强度的工作之中，经常无法有规律地饮食。经常会饿着肚子加班，有时又要陪客户不停地吃上几个小时；在工作的紧要关头往往情绪高度紧张，会忍不住往嘴巴里塞许多零食，使得胃也加班加点地生产胃酸，胃酸的作用时间久了就会得胃病。 c、教师：操心出来的胃病。据有关调查资料，教师的胃病患病率为15％－25％，与教师平时精神紧张有密切的关系。 d、司机：跑出来的胃病。长期开车饮食不规律，吃冷食，路况
不好的情况下整日颠簸，再加上汽车尾气的污染，司机朋友很容易患上胃溃疡。 综上，我们可以知道，未来胃药市场将是一个潜力巨大的市场。 2.市场份额分析 （1）主要品牌 胃病用药市场目前被国内外１０余个强势品牌占据。吗丁啉、三九胃泰、斯达舒、维仙优（胃仙Ｕ）、胃必治、江中健胃消食片等众多老品牌“诸侯割据”，不断地强化品牌和产品的吸引力。其中吗丁啉、三九胃泰、斯达舒一直占据前三甲地位，但根据目前的市场反馈信息看，近３年来，各个产品的市场份额并没有发生巨大变化，新增市场需求已被各个品牌瓜分。 （2）中、西药市场份额 a）化学药市场中吗丁啉、斯达舒胶囊等是胃肠用药市场的主要品牌，占据了胃肠用药市场的大壁江山。 b）中成药仍有其优胜的一面，因为胃肠疾病多是慢性病，需要长期服药治疗，由于中药毒副作用小、长期服用无依赖性等优点深受患者的欢迎。 所以，胃药市场任然是一个竞争激烈的市场，而且中成药类胃肠用药仍有一定的发展空间。
通便药分类和使用
临床上使用的大多数通便药属于非处方药，患者可以自行购买使用。小儿孕妇老年人，内科外科肿瘤科，哪里都有便秘的患者，通便药，我们用对了吗？ 一、通便药的分类 目前临床上常用的通便药可划分为一下几类，分别通过不同机制起效。 1. 润滑性泻药 润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡、甘油（每次10-30毫升口服）、花生油、豆油或香油(每次15-30毫升口服)等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。 2. 大便软化剂 软化大便，使其易于排出。对于因服用某些处方药或久坐便秘的患者疗效较好。该类药物中最常用的为多库酯钠。 3. 纤维类 天然膳食补充剂，可吸收水分并帮助患者保持规律的排便习惯，适用于食物中纤维摄入不足人群。 4. 容积性泻药 如车前草、硫酸镁等，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。 5.刺激性泻药 作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加，如比沙可啶、番泻叶等。该类药有时会引起腹部绞痛等不良反应，此外，由于药物刺激肠黏膜和肠壁神经丛，可能造成肠壁永久性损伤，故不宜长期使用。 6.渗透性泻药 保持肠道湿润，使大便易于排出，常见的有聚乙二醇、山梨糖醇、乳果糖、盐类泻剂等。渗透性泻药效果明显，但是过度使用可引起体内水和电解质失衡。 乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。
糖尿病患者合理用药指导
糖尿病是现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症，是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病，诊断为糖尿病后不要病急乱投医，尤其是不能盲目服药，因为糖尿病的治疗个体化很强，患者血糖、血脂、肝功等情况不同，日常饮食和生活习惯不同，空腹血糖和餐后血糖不同，治疗的方案也都是不同的，所以叫“同病异治”。糖尿病的治疗，除少数患者为胰岛索依赖型而必须注射胰岛素外，大多数，只需在控制饮食的基础上，口服一些降糖药而使病情得到控制。在目前来说，糖尿病是要终生治疗，为保持良好疗效，并安全用药，必须合理使用降糖药物，须注意以下几点。 1．胰岛素替代治疗 1型糖尿病患者必须用胰岛素长期替代治疗，由于胰岛素在胃中被破坏，故只能注射，应注意掌握正确的注射时间、注射方法和剂量，注射部位。 1．1注射部位 应选择皮肤松弛处如上臂、大腿或腹壁的皮下脂肪层，较常见注射部位皮肤萎缩，应经常更换注射部位以防局部组织硬化，影响吸收。身体部位不同，药物吸收速度也不同。由快到慢的次序是：腹壁、前臂外侧、大腿前外侧。注射后15—30min内进餐，以免发生低血糖。在使用混合型胰岛素前，应将药物上下颠倒摇晃，使药液充分混匀，然后马上注射。 1．2速效胰岛素 严格地讲应为短效胰岛素类似物，如优泌乐、诺和锐等。研究表明，速效胰岛素在给药5—10min内即可发挥降糖作用，作用可持续3。5h，故应在餐前5min左右注射。这样可使胰岛素吸收高峰与餐后血糖高峰达到同步，从而获得最佳疗效，并减少低血糖的危险。 1．3短效胰岛素 即普通胰岛素，如诺和灵R、常规优泌林等。研究表明，短效胰岛素一般在用药O．5h 后达到血药高峰浓度，作用持续3—6h，故应在餐前半小时给药。这样可使餐后高血糖的危险度减至最小，低血糖反应发生率减至最低。 1．4中效胰岛素 如诺和灵N、中效优泌林等。研究表明，中效胰岛素在注射后2～4h起效，作用持
超说明书用药规定
超说明书用药规定 1 2020年4月19日
临沭县中医医院 超说明书用药管理规定及程序 一、为加强药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、合理性及药师自身安全，避免不必要的纠纷，依据《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等药政法规，特制定本规定。 二、超说明书用药是指临床实际使用药品的适应证、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括年龄、给药剂量、适应人群、适应证、用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况，又称超范围用药、药品未注册用药或药品说明书之外的用法。 三、虽然超药品说明书用药现象的存在具有一定的合理性和必要性，可是超说明书用药有可能没有大量临床研究数据支持，也没有获得药品监管部门批准，因此就必然存在一定的风险，且药品说明书具有法律效力，超药品说明书用药不受法律保护，超说明书用药导致不良后果的，医生和药师要承担相应法律责任。 四、当临床医生因医疗创新确需要超药品说明书用药时，应提供权威的文献依据，并经药事委员会审核同意，报医务科备案，使用时与患者签署《超说明书用药知情同意书》。药师在审核和调剂超药品说明书用药处方或医嘱时，严格依据《超说明书用药知情同意书》和医务科备案方能调剂药品。
五、药师应按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导。药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括处方用药与临床诊断的相符性、剂量用法的正确性、其它用药不适宜情况等。药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告之处方医师，请其确认或者重新开具处方，药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂。 六、药师在审核处方或医嘱时，应以药品说明书为依据，严格按药品说明书规范调剂药品，规 避用药风险，确保调剂行为的安全及患者的用药安全。 七、药师对超说明书用药存在严重违反“用法、用量和注意事项”之规定，即便是已签署《超说明书用药知情同意书》和医务科备案外，药师也应当依法拒绝调配，或及时与医师沟通进行合理用药干预，详细指明处方中存在的问题，请开方医师重新开具合理处方，认真把好合理用药关。 八、临床药师要对超说明书用药疗效进行认真分析、评价，对超说明书用药导致的药物不良反应及时分析原因，并上报医务科和通知相关病区，减少和防止因超说明书用药导致不良反应的重复发 生。
根治各种胃病秘方
根治各种胃病秘方 此方通治:各类胃炎、溃疡、胀痛、消化不良、胃肠动力不足、肠炎等一切胃肠疾病。有效率98%以上。无毒无任何副作用。已在临床应用中治好无数患者,实乃天下奇珍！ 配方:乌贼骨150克、制元胡50克、黄氏50克、鸡内金150克、制白术50克、猪苓50克、乌梅50克、大黄5克。 买药时在药店加工成粉, 如果胃寒或胃凉者加良姜50 克。 说明:良姜性极热,有些人的胃受不了可以适当减少分量.不一定就要５０克. 服法:一天两到三次,饭前一小时或半小时各服一汤勺。(6--10克)严重者可以每次加服云南白药一粒。重者一般３到５天见效,轻者一次见效.一般1--2副药可以根治。有效率98% 。无任何毒负作用、 不要吃冷的,冻的,凉性的。不要饿过头,也不要吃饱,保持在七八分饱就好。不要吃完饭就躺下。一天可以多次服药,三次或四次,但一定要空腹,也可以在痛时或胀时服药.东西不要煮烂吃,对胃没好处,反而更难
治！记住我的话,不然吃仙丹都没用！ 治疗积年胃病,胃胀,消化不良,胃动力不足,胃炎,胃虚,胃寒＼凉,失眠,多梦,易醒,神经衰弱及神经衰弱引起的头晕头痛,中气不足.对肝肾脏病有一定的治疗作用. 浮小麦50克,甘草10克,灵芝15克,红枣15个,白术10克,党参10克,北芪1５克,黄芪10克,淮山２０克,丹参10克,田七10克。 注意:浮小麦不就是小麦！ 浮小麦,尖尖长长,有外羽,很轻.主治失眠.很多药店的人把两样都混杂了.买错药没效. 小麦,颗粒型,圆,比绿豆小.赤色 煎法:将药洗净,同煎.红枣要切两半. 服法:一天一剂,７天为一疗程.连服３－４疗程. 药煎两次.饭后一小时服或空腹服 单纯治疗胃病:消化不良,胃动力不足,胃涨,胃虚,胃寒,瞧似普通,见效如神。吃过我的药方的人都知道。甘草10克,红枣15个(剪两半),白术10克,党参10克,北芪1５克,黄芪10克,淮山２０克(先泡水半小时或用生的半斤),丹参10克,田七10克,鸡内金10克
便秘的治疗原则及用药
便秘的治疗原则及用药 （一）便秘的治疗原则 1.针对病因治疗，避免滥用泻药。 2.对完全性机械性肠梗阻引起的便秘，主要在于解除梗阻，可禁食、胃肠减压，禁用口服泻药。对慢性不完全肠梗阻，用润滑泻药，使粪便软化，变稀，有利于通便。如是假性肠梗阻或肠蠕动减弱时，则应刺激肠蠕动，促进排空。 3.对于习惯性便秘，重点在于建立正常的排便反射，养成定时排便习惯，降低引起便意的阈值，不可滥用泻药。 4.对易引起粪块嵌塞、排便困难者，应予泻药，软化大便。如已形成粪便嵌塞，则应予以开塞露、肥皂水灌肠，软化粪便，必要时带手套抠出直肠内硬质的粪块。 5.老年便秘患者滥用过多泻药后，有的易引起大便失禁。此时，不宜过分用止泻剂，以免又引起便秘。应停药或选用一种缓泻剂，可收到良好疗效。 （二）治疗用药 1.接触性泻药 （1）酚酞（Phenolphthalein）： 遇碱性肠液后，形成可溶性盐，刺激结肠粘膜，促进结肠蠕动；并阻滞肠液吸收，增加水和电解质向肠腔内扩散，起到缓泻作用。临睡前服0.1～0.2g ，8～10h后引起排便。约15%的酚酞吸收，大部分进行肠肝循环，其作用可持续3～4天。 （2）蒽醌甙类： 如大黄、番泻叶、芦荟等。口服大黄（Rheumofficimale）、番泻叶（Sennalenf）或芦荟后，自小肠吸收，在体内变成大黄素后，再由大肠分泌。大黄素刺激大肠，增加推进性蠕动，引起缓泻，不伴腹痛。服大黄3g或番泻叶5g，当茶饮，6～8h后可引起排便。 （3）蓖麻油（Castor oil）： 口取后，在小肠上段被脂肪酶水解为有刺激性的蓖麻油酸，促进肠道，尤其是小肠的蠕动。口服20～30ml，2～6h引起排便。为强力泻药，导泻后可引起暂时性便秘。 2.容积性泻药 （1）硫酸镁（Magnesium sulfate）： 为盐类泻药。硫酸镁不被吸收，在肠内保持一定的渗透压，使肠内保留大量的水分，增加容积，机械性地刺激肠蠕动，引起腹泻。引起排便的时间与浓度有关，服5%400ml后2～4h即腹泻，而20%100ml需较长时间，故应多饮水。 （2）甘露醇（Mannitol） 为多醇的糖。口服后，在胃肠道内不吸收。5.07%水溶液为等渗溶液，口服高渗的甘露醇溶液使肠内渗透压增高，从而容积增大，刺激肠蠕动，引起水泻。服用20%甘露醇100～250ml 后1～2h，再分别喝水300～500ml，可增加水泻。用于肠道清洁、急性中毒，或肝硬变患者并发消化道出血时防止肝昏迷等。 （3）乳果糖（Laotulose）： 为人工合成的双糖，在肠道不为双糖酶水解，进入结肠后被肠菌分解成乳酸和乙酸，增加渗透压，达到渗透性通便作用，见肝昏迷用药。 （4）开塞露： 内含硫酸镁、山梨醇等。注入直肠后，刺激直肠粘膜，引起直肠排便反射。 3.润滑性泻药 （1）液状石蜡（Liquid paraffin）：
2014超说明书用药专家共识
DOI：10.3760／cma.j.issn.1008-5734.2015.02.011 通信作者：陆进，中日友好医院药学部，Email：lujin07091＠sina. com；王少华，青岛市立医院药剂科，Email：wangsh5668＠https://www.360docs.net/doc/54402199.html, ·指南与共识· 超说明书用药专家共识 中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会药品风险管理学组 超说明书用药又称“药品说明书外用法”、“药品未注册用法”，是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法。临床药物治疗中，超说明书用药普遍存在。在美国，有21％已批准药物存在超说明书用药情况；其中，在成人用药中占7.5％~40％，在儿科用药中占50％~90％［1］。一项针对欧洲5国儿科病房用药的调查发现，46％的处方中存在超说明书适应证用药的情况［2］。另一项针对英国利物浦妇女医院17695份用药医嘱的研究显示，该院孕妇用药中有84％的药品品种和75％的用药医嘱存在超说明书用药情况；58％的药品品种和55％的医嘱用药属于孕妇慎用或禁用，其中超说明书用药分别有16％的药品品种和10％的医嘱用药属于食品和药品管理局（FDA）高危药品目录中药品［3］。超说明书用药在各个治疗领域广泛存在，由此引发了药品安全性、有效性、医疗责任和伦理学等一系列问题，有必要对其进行规范。 1 国内外超说明书用药相关立法情况 1.1 国外超说明书用药相关立法情况 美国、德国、意大利、荷兰、新西兰、印度和日本已有超说明书用药相关立法，除印度禁止超说明书用药外，其余6国均允许合理的超说明书用药。美国、英国、德国、意大利、荷兰、澳大利亚、新西兰、中国、日本和南非等10个国家的政府部门或学术组织发布了与超说明书用药相关的指南或建议［4］。在美国，FDA明确表示，“不强迫医生必须完全遵守官方批准的药品说明书用法”［5］。美国权威的指导超说明书用药资料如American Medical Association：Drug Evaluations、Us Pharmacopoeia：Drug Information和American Hospital Formulary Service：Drug Information，收录了说明书用药顾问委员会认可以及医疗专家推荐的广泛应用于临床的“说明书用法（labeled uses）”和“说明书之外的用法（off-labeled uses）”，并且定期 修改和更新。其中美国药典委员会定期更新的Drug Information，由美国药典委员会顾问小组根据当前的文献资料、临床实践中的用法及合理用药等知识，将“药品说明书用法”和“说明书之外的用法”列为“已接受的用法”，而“不合适的用法（inappropriate uses）”、“未被验证的用法（unproveduses）”及“过时的用法（obsolete uses）”等，则被列入“不可接受的用法（unaccepted uses）”。美国的一些学术团体致力于为超说明书用药寻找循证医学证据，用以指导临床医师合理使用药物［6-7］。在英国，国家医疗服务体系（National Health Service，NHS）制定了《NHS未批准及超标签用药指南》，该指南为那些未获准进入英国市场的药品以及药品的超说明书使用提供指导性方针、操作程序及参照标准。 1.2 我国超说明书用药现状及立法情况 目前，我国虽然尚无全国范围内超说明书用药情况的调查数据，但超说明书用药现象非常普遍［8-10］。虽然相关政府部门先后制订了《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》《药品不良反应报告和监测管理办法》等多部规范药品使用的法规，但迄今尚无法律法规明确对“超说明书用药”这一行为进行规定，且《侵权责任法》《执业医师法》和《药品管理法》中涉及的相关条款原则上都不支持超说明书用药。 根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》要求，各医疗机构需建立超说明书用药管理的规定与程序但在执行过程中有些超说明书用药是根据诊疗指南的推荐或有较充分的临床证据，有些则是缺乏相关证据的盲目应用。国内对超说明书用药缺乏统一的管理，这也是造成医疗纠纷的重要原因。 超说明书用药的风险远高于按说明书用药，而导致超说明书用药现象的根本原因是药品说明书的更新滞后于临床实践的发展。新药批准时往往基于有限的临床数据，而药品上市后经过临床实践会有很多新的发现和经验。由于更新药品说明书内容的审批过程复杂，制药公司需要花费大量时间、消耗巨额费用，才能完成符合注册要求的临床研究证据，造
胃病中药配方
此方通治：各类胃炎、溃疡、胀痛、消化不良、胃肠动力不足、肠炎等一切胃肠疾病。有效率98%以上。无毒无任何副作用。已在临床应用中治好无数患者，实乃天下奇珍！ 配方：乌贼骨150克、制元胡50克、黄氏50克、鸡内金150克、制白术50克、猪苓50克、乌梅50克、大黄5克。 买药时在药店加工成粉，如果胃寒或胃凉者加良姜50 克。 说明：良姜性极热，有些人的胃受不了可以适当减少分量．不一定就要５０克． 服法：一天两到三次，饭前一小时或半小时各服一汤勺。（6--10克）严重者可以每次加服云南白药一粒。重者一般３到５天见效，轻者一次见效．一般1--2副药可以根治。有效率98% 。无任何毒负作用. 不要吃冷的，冻的，凉性的。不要饿过头，也不要吃饱，保持在七八分饱就好。不要吃完饭就躺下。一天
可以多次服药，三次或四次，但一定要空腹，也可以在痛时或胀时服药．东西不要煮烂吃，对胃没好处，反而更难治！记住我的话，不然吃仙丹都没用！ 治疗积年胃病，胃胀，消化不良，胃动力不足，胃炎，胃虚,胃寒＼凉，失眠，多梦，易醒，神经衰弱及神经衰弱引起的头晕头痛，中气不足．对肝肾脏病有一定的治疗作用． 浮小麦50克，甘草10克，灵芝15克，红枣15个，白术10克，党参10克，北芪1５克，黄芪10克，淮山２０克，丹参10克，田七10克。 注意：浮小麦不是小麦！ 浮小麦，尖尖长长，有外羽，很轻．主治失眠．很多药店的人把两样都混杂了．买错药没效． 小麦，颗粒型，圆，比绿豆小．赤色 煎法：将药洗净，同煎．红枣要切两半． 服法：一天一剂，７天为一疗程．连服３－４疗程．药煎两次．饭后一小时服或空腹服 单纯治疗胃病：消化不良，胃动力不足，胃涨，胃虚，胃寒，看似普通，见效如神。吃过我的药方的人都知道。
能够治疗便秘的常见有效药物
能够治疗便秘的常见有效药物 1、容积性泻药也称为泻盐，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故 能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。该类 泻药的主要代表药是硫酸镁。但由于它不能使结肠张力增加，所以 不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。 2、刺激性泻药作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠 壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。该类药主要有：果导、蓖麻油、 大黄、番泻叶等。但要注意，此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛，并可能引起大肠肌无力，形成药物依赖，因而主要用于大便嵌顿和 需要迅速通便者，不宜长期应用。 3、润滑性泻药又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡等。这类药主要的缺 点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。 4、渗透性缓泻药，如乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解 后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及 术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下 发酵产生气体，引起腹胀等不适感。 5、肠动力药是通过加强肠肌张力来发挥作用，但常需要与其他 药联合使用。 当便秘发作时，应先到医院检查，排除肠道器质性病变，然后正确选用泻药来缓解症状。首先，应选用微生态制剂。常用的有含双 歧杆菌、乳酸杆菌的药物等。这类制剂可清除人体内“垃圾”，调 节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅。 其次，可根据体质和病情选用内服缓泻剂。单纯性便秘患者宜选用麻仁丸、通泰胶囊和乳果糖。麻仁丸属润肠通便药，每天1～2次，每次6克。通泰胶囊为天然纤维类植物多糖。首次剂量可加倍，维
持剂量为每日3次，每次1～2粒，服用时需大量饮水，空腹服用效果最佳。乳果糖通便温和，便秘时的头两天每天服2～3次，每次10克～20克，以后每日1次，每次7克～10克。 患有高血压、心衰的便秘患者，除了麻仁丸、乳果糖外，还可选用液状石蜡来缓泻，因为液体石蜡能润滑肠道，软化粪便，故有缓泻作用。常用量为10毫升～20毫升，用药后6～8小时显效，最好在睡前服用，但不能长期服用。如长期口服此药，会影响脂溶性维生素的吸收，并刺激胃肠道肉芽组织增生。 1、不要滥用泻药。由于对便秘认识不正确，有些患者常常依赖泻药帮助排便顺利，结果造成依赖性而加剧病情，正确合理地使用泻药必须在医生指导下进行。 2、养成定时排便的好习惯。最好养成每日一次的排便习惯，应与每日晨起后，在室内稍做运动，空腹喝一杯凉开水或温开水，然后去厕所排便(不管有没有便意)，以培养和保持排便的条件反射。更不应抑制便意，应该是一有便意就去排便。 3、保持精神愉快，心情舒畅。老年人神经系统功能减退，加之社会活动减少，多有精神心理方面障碍，情志抑郁焦虑等较多见。便秘患者应学会克服焦虑与抑郁等不良情绪，保持愉快、通达的心理境界，对预防便秘亦十分重要。 猜你喜欢:
糖尿病患者用药原则
磺酰脲类和非磺酰脲类促胰岛素分泌剂这两类胰岛素促泌剂的选药原则如下：可以作为非肥胖2型糖尿病一线用药；老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类（格列吡嗪、格列喹酮、瑞格列奈）；轻、中度肾功能不全患者可选用格列喹酮、瑞格列奈；空腹血糖和餐后血糖均升高者可选用中-长效类药物，如格列吡嗪控释片、格列美脲、格列齐特缓释片；老年人伴有血粘度升高者宜选用格列齐特。 双胍类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病患者降血糖作用明显。不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。双胍类降糖药的适应证如下。（1）2型糖尿病患者一线用药，超重或肥胖伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者的首选。（2）配合胰岛素治疗，有助于降糖、减少胰岛素用量。（3）与促泌剂、胰岛素增敏剂、阿卡波糖有协调作用。（4）在不稳定型糖尿病患者中应用，可促血糖波动性下降，有利于血糖的控制。（5）对糖耐量异常的患者非常有效，有预防作用。双胍类降糖药禁忌证如下。急性并发症、应激状态（外科大手术、急性心肌梗死）、肝肾功能损害、妊娠；缺氧性疾病，如心衰、慢性肺部疾患；胃肠道疾病；高龄；酗酒；使用静脉造影剂。 胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物，TZD）：通过提高靶组织（脂肪组织、肌肉组织和肝脏）对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，降低胰岛素抵抗，保护β细胞，改善糖代谢及脂质代谢，能有效降低空腹及餐后血糖，单独使用不引起低血糖，常与其他类口服降糖药（促泌剂、双胍类、阿卡波糖）合用，产生明显的协同作用。与胰岛素合用，可以使胰岛素用量减少30%。此类药物禁用于反复水肿的患者、肾功能损害3级以上者、肝功能损害者。常用的药物有罗格列酮、吡格列酮。 食物中的绝大多数碳水化合物为复合糖，包括分子量小的低聚糖（寡糖）及分子量较大的多糖。复合糖必须在小肠上皮细胞刷状缘处被α-糖苷酶作用分解为单糖后才能被吸收。食物中含量最多的是淀粉，必须经过α-糖苷酶作用分解。α-糖苷酶抑制剂竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1，4-糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。延缓肠道碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，同时减轻餐后高血糖对β细胞的刺激作用。α-糖苷酶抑制剂用于2型糖尿病治疗，可单独使用，也可与黄酰脲类或双胍类联合使用提高疗效；对于胰岛素治疗的1型糖尿病血糖不稳定者，可合用阿卡波糖，但如果两者联合使用应当减量，防止低血糖发生；可应用与糖耐量异常的干预治疗。α-糖苷酶抑制剂主要副作用为胃肠道反应，肠道疾病与肠功能紊乱者慎用；单独使用时不导致低血糖，联合使用时仍可发生低血糖，α-糖苷酶抑制剂导致的低血糖必须用葡萄糖处理；有严重造血系统功能障碍者、感染发热者、孕妇、哺乳者不用；18岁以下儿童、有恶性肿瘤者不宜使用。服用α-糖苷酶抑制剂应避免同时服用抗酸剂、考莱希胺、肠道吸附剂及消化的酶制剂，如淀粉酶、胰酶，因为可能会消弱α-糖苷酶抑制剂的疗效；同时服用新霉素可使餐后血糖降低更明显。 口服降糖药的服药时间由降糖药本身的药理作用决定，不同的降糖药，服用时间也不同。在临床中，发现不少糖尿病患者随意调整服药时间，导致血糖一直控制得不甚理想。糖尿病患者须了解5种口服降糖药的具体服用时间，在医生指导下正确服用，这样不仅能最大限度地发挥口服降糖药的疗效，而且还可避免或减少其副作用。磺脲类降糖药（如格列本脲、格列喹酮等）在餐前30分钟服用。非磺脲类胰岛素促泌剂（如瑞格列奈等）在餐前5~20分钟服用。餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。胰岛素增敏剂（如罗格列酮、吡格列酮等）在早晨空腹服用，每日仅需服药1次，早餐前服药效果最好。非磺脲类胰岛素促泌剂（如瑞格列奈等）也可在餐前1分钟（即与第一口饭同服）服用，如在饭后或饭前过早服用，效果就大打折扣，起不到降低餐后高血糖的作用。α-糖苷酶抑制剂类药物（如阿卡波糖、伏格列波糖等）也应于餐前1分钟服用（即与第一口饭同服）。双胍类降糖药（如二甲双胍、苯乙双