药物过敏反应及处理

一、过敏反应的表现

1.过敏性休克：过敏性休克是药物过敏反应中最严重的（任何药物都可以发生过敏反应），常见致过敏药物有头孢菌素类、青霉素类、喹诺硐类、生物制品类（如白介素、干扰素）、麻醉药品类（特别是酯类吗药品），可危机生命，约占过敏反应的10%——40%，反应多发生于用药后20分钟内，有时呈闪电式，可在数秒或数分钟内出现如下症状：

1）、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿引起，有胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、窒息、濒危感。

2）、循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降甚至测不到。

3）、中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧导致意识丧失、抽搐、大小变失禁等。

2、血清病型反应：一般用药后7——12天内出现。临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。

3、各器官或组织的过敏反应：

1）、皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹、严重者发生剥脱性皮炎。

2）、呼吸道过敏反应：可引起哮喘病发作。

3）、消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛、便血为主要症

状。

二、过敏性休克的急救与处理：

对于一般性过敏反应。可酌情肌肉注射盐酸异丙嗪（非那根）12.5——25mg或苯海拉明20——40mg；或静脉注射地塞米松10——20mg;或用琥珀盐酸氢化可的松200——300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200——300ml内行静脉滴注。对过敏性休克的处理，必须迅速及时，分秒必争，就地抢救。

1、立即停药，使病人平卧，保暖，并给予氧气吸入。

2、立即皮下注射1：1000盐酸肾上腺素（副肾素）0.5-1ml,小儿酌减。症状如不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。同时，静脉注射地塞米松10-20mg，或用琥珀酸氢化可的松200—300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200--300ml内行静脉滴注。

3、对有支气管痉挛者可用氨茶碱250mg加入5%GS20ml静脉内缓慢推注，支气管痉挛不能解除时可用硫酸镁10ml加5%GS20ml内作静脉缓慢滴入。

4、应用抗组织胺药物，入肌肉注射盐酸异丙嗪（非那根）12.5—25mg或苯海拉明20—40mg。

5、经上述处理后，如病情仍不好转，血压仍不回升时，需补充血容量（因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出而导致组织水肿、血液浓缩及血容量减少），可用低分子右旋糖酐。血压仍不回升，须立即静脉输入5%或10%葡萄糖溶液200ml，内加去甲肾上腺素1—

2mg，或多巴胺20mg或多巴胺20mg+间羟胺40mg。根据血压情况调节滴速，一般每分钟30—40滴。

6、呼吸受抑制时，肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。酌情施行人工呼吸。急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术。如出现呼吸停止，应立即口对口的人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机行被动呼吸。

7、心跳骤停时，立即行体外心脏按压术，心腔内注射1：1000盐酸肾上腺素1ml。必要时可行胸内心脏挤压术。

8、肌肉瘫痪松弛无力时，皮下注射新期的明0.5—1ml。但哮喘者禁用。

在抢救的同时，应密切观察病情，记录脉搏、血压、尿量和一般情况，并酌情处理。

常用急救药品

一、中枢兴奋药

1、可拉明（尼可刹米）：0.375/1.5ml或0.5/2ml。0.25—0.5/次，H或i.m.iv；或0.5—1.5加入500ml液中i.v.gtt，必要时重复使用，每次极量1.25，过量可引起心率失常，血压升高或震颤、惊厥。

2、盐酸洛贝林（盐酸山梗菜碱）：3mg/1ml或10 mg/1ml。3 mg/次，i.v.，极量6 m次、20 mg/日，必要时半小时后可重复使用：或3--10 mg/次，H/i.m.,极量20 mg/次、50 mg/日。静注速度应缓慢，过量可致心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制、强直阵挛性惊厥。

3、回苏灵（盐酸二甲弗林）：8 mg/2ml。8 mg/次，i.m.或i.v.或8--16

mg/次+5%GS稀释后i.v.gtt.过量可导致肌肉抽搐或惊厥。

二、拟肾上腺素药

1、盐酸肾上腺素（副肾素）：1 mg/ 1 ml或0.5 mg/ 0.5 ml。

0.25-1 mg/次，H：心跳骤停者，0.5-1 mg+0.9%N.S稀释10

倍后i.v.或心内注射。避光保存，高血压、冠心病、糖尿病、甲亢、出血性休克患者忌用，用量过大可导致脑出血，不能与

碳酸氢钠等碱性药物配伍。

2、盐酸异丙肾上腺素：1mg/2 ml、0.5-1 mg心内注射（心

跳骤停）。或0.5-1mg+5%G.S500ml i.v.gtt.（抗休克）；或

0.2---0.4 mg+5%GS100 ml心内注射或i.v.gtt.。不能与碱性药

物配伍，冠心病、心肌炎、甲亢禁用，用与休克时先补充血容量。

3、重酒石酸去甲肾上腺素：1 mg /1 ml或1 mg /2ml、10 mg/

2ml。1-2 mg+5%GS500ml i.v.gtt，根据BP调整滴速（极量0.025 mg/min）。注意BP、HR，不能漏出血管外，高血压、心脏病、甲亢、少尿、严重动脉硬化者禁用。

4、重酒石酸间羟胺（阿拉明）：10 mg/1ml或50 mg/5 ml。

10-20 mg /次，i.m;或者10-40 mg +5%GS500ml i.v.gtt。极量

10 mg /次，0.2-0.4 mg/ i.m，禁忌同盐酸肾上腺素。

5、盐酸多巴胺：20 mg /2 ml。20 mg+5%GS250---500 ml

i.v.gtt

据BP调整滴速，先慢后快，极量50ug/min/kg,观察BP、HR、尿量，心动过速者忌用，大剂量可使呼吸加快、头痛、心率失常，只能静脉应用、不能漏出血管外。

三、抗肾上腺素药

1、甲磺酸酚妥拉明（立其丁）：5 mg/ 1ml或10mg/ 1ml。5—10mg/

次，i.m或i.v，20——30min后可按需要重复给药；或20 mg+250 ml液体i.v.gtt，0.3 mg/min。消化性溃疡、冠心病、严

重动脉硬化、严重肾功能不全者禁用。

2、氢化麦角碱（海得琴）：0.3mg/ 1ml。0.3 mg/次，H或i.m q.o.d___q.d.注射后应卧床休息2小时以防体位性低血压，低血压、动脉硬化、心脏损害者禁用。

3、盐酸酚苄明：10 mg/ 1ml或100 mg/ 2ml。0.5—1 mg/ kg+5%GS200—500 ml i.v.gtt ，2小时内滴完，极量2 mg/ kg/日。常见体位性低血压，大剂量有胃肠道反应。

四、抗胆碱药

1、硫酸阿托品：0.5mg/ 1ml。0.5-1mg/ 次，H或i.m或i.v.；抗休克时可1—2 mg+液体10——20 ml i.v（时间不短于10——20 min）。根据情况可重复使用，青光眼、幽门梗阻禁用，前列腺肥大和急腹症未明确诊断时慎用。

2、氢溴酸山莨蓉碱（654——1，654——2）：10 mg/ 1ml或

20 mg/ 1ml。5—10 mg/ 次，i.m.q.d_b.i.d;或10——4 0mg/ 次

i.v，1——数次/日：或20—60 mg+液体250——500ml i.v.gtt 注意事项同阿托品。

五、强心甙类药

1、西地兰（去乙酰毛花甙丙）：0.4mg/ 2ml支。首剂0.2mg+25——50%GS20——40ml i.v（缓慢注入），全效量 1.0——1.6 mg，分2——4次注入，1次/4—6小时。不能与肾上腺素、麻黄素、钙剂、利血平同用，急性心肌炎、心肌梗塞者禁用。

2、毒毛旋花子甙K：0.25 mg/2ml。首剂0.25 mg+25——50%GS

20——40 ml i.v.（缓慢注入）必要时，2——4小时后再用0.125——0.25 mg。极量0.5 mg/次，1 mg/日。作用快，注意事项同西地兰。

六、脱水、利尿药

1、20%甘露醇：50 ml 、100 ml、250 ml。1——2/kg/次，i.v.或i.v.gtt （15—20 min），4——6小时后可重复使用，极量100——200/日。严重肾功能不全、充血性心衰慎用，活动性颅内出血、妊娠者禁用，多次使用应注意电解质紊乱。

2、呋喃苯胺酸（速尿、呋塞咪、利尿灵）：20 mg/2 ml。20 mg/次，i.m.或i.v必要时可逐渐加倍使用，达120 mg/日。

七、肾上腺皮质激素类

1、地塞米松（氟美松）：1 mg/1 ml 或2 mg/2 ml、5 mg/1 ml 。5-20 mg/次，i.m.或i.v（i.v时需要加GS液稀释）。感染性疾病需加足量的抗生素，高血压、糖尿病、肾功能不全、消化性溃疡活动期慎用或禁用。

2、氢化可的松琥珀酸钠：50——100 mg/支。使用前先注射用水溶解，100—200mg+5%GS100——500 ml i.v.gtt ，可持续使用。注意事项同地塞米松。

八、镇痛药

1、盐酸吗啡：5 mg/0.5 ml或10 mg/1 ml。5——15 mg/次，H15——40 mg/日。支气管哮喘、肺心病、颅内压增高、临产妇、授乳妇及严重肺功能减退者禁用。

2、度冷丁（盐酸派替啶）：50 mg/1ml或100mg/2ml。25—100mg/次，100—400mg/日，H或i.m.。禁忌同盐酸吗啡。

九、镇静、抗惊厥药

1、鲁米那钠（苯巴比妥钠）：0.1/支或0.2/支。镇静：0.1/次，i.m；抗惊厥：0.1--0.2/次，i.m。极量0.25/次，0.5/日。

2、安定：10mg/2ml。10—20mg/次，i.m或i.v.。每分钟不得超过5 mg，以免抑制呼吸。

3、盐酸氯丙嗪（冬眠灵）：10 mg/1ml。或25 mg/1ml、50mg/2ml。25—50 mg/次，i.m或i.v.。有癫痫病使者禁用。

十、抗心绞痛药

1、硝酸甘油：0.5 mg/片；1、

2、5、10 mg/1ml，0.5 mg/次，舌下含化，极量2 mg；或5—10 mg+250—500 ml液体i.v.gtt （5—10ug/min）。注意检测血压。

2、心痛定（硝苯地平，硝苯吡啶）：5 mg或10 mg/片。10 mg/次，舌下含化；5—10 mg t.i.d.

十一、降压药

1、硝普钠（亚硝酸铁氰化钠）：50 mg/支。50 mg+5%GS500ml

i.v.gtt ，1—3 ug/kg/min，总量不超过100 ug/kg。用前配药，

容器需避光，注意滴速。

2、利血平（蛇根碱）：1 mg/1ml或2.5 mg/2ml。1—2 mg/次，

i.m或i.v.。精神抑郁症，肥胖症、帕金森氏症及活动性溃

疡禁用，忌与洋地黄、奎尼丁、麻黄素合用。

十二、抗心率失常药

1、利多卡因（塞洛卡因）：0.1/5 ml或0.4/20 ml。1—2 mg/ kg/

次+5—10%GS20 ml。i.v.，见效后以1—2 mg/ min i.v.gtt维持，不超过1—1.5/日。

2、异搏定（盐酸维拉帕米、戊脉安）：40 mg/片或5 mg/2 ml。

40—120 mg t.i.d.5—10 mg+5或10%GS i.v（10 min内完成），隔15 min可重复1—2次。房室传导阻滞或束支传导阻滞、低血压、心原性休克者禁用：忌与？？—受体阻断药合用。

十三、止血、抗凝血药

1、止血敏（酚磺乙胺）：0.25/2 ml或0.5/ mg、1/5ml。0.25—0.5

i.m q 8——12h;2.5—5.0/次i.v.gtt 。

2、立止血：1—2U/次，H/i.m：或1—2U+0.9%NS250—500ML

i.v.gtt 。

3、安络血（阿度拉）：2.5 mg/片、5 mg/片或5 mg/ 1ml、10 mg/

2ml。2.5—5 mg t.i.d.或5—10 mg/次，i.m或i.v.。反复使用可产生过敏反应，有癫痫及精神病使者禁用。

3、凝血酶：严禁血管内、皮下、肌内注射！局部止血时，以

灭菌生理盐水溶解为50—1000U/1 ml，喷雾或灌注于创面，或以明胶海棉、纱条粘药贴于上面，也可直接散布粉末于创面；可稀释为50—500U/ 1ml口服或灌注以用于消化道止血。

十四、平喘药

1、安茶碱：0.25/2 ml或0.5/2 ml。0.25—0.5/次，i.m或i.v.（i.v.

时加50%GS20—40 ml稀释，时间不短于10 min）。剂量过大或静脉注射过快可致心率失常或血压骤降：低血压、心肌梗塞者禁用。

2、盐酸肾上腺素：使用见拟肾上腺素药。

十五、抗组织胺药物

1、盐酸异丙嗪（非那根）：25 mg/ 1ml。12.5—25mg/次，i.m。

2、苯海拉明（苯那君）：20 mg/ 1ml。20 mg/ 次，i.m.q12___24h,

小儿0.5—1mg/kg/次。

3、息斯敏（阿斯咪唑）：10mg/片。成人：10mg q.d；6—12岁：5 mg q.d；6岁以下：2mg/10kg q.d。

4、扑尔敏（氯苯那敏）：4 mg/片，10 mg/ 1ml或20 mg/ 2ml。420 mg t.i.d，小儿每次0.1 mg/ kg ；或5—20 mg/次i.m.或i.v。

十六、纠正电解质、酸碱失衡药

1、10%氯化钾：1g/10ml。使用时必须稀释，浓度不得高于0.3%，每日总量一般不超过3g，滴速不超过30 gtt /1 min，必须是见尿才能补钾。

2、5%碳酸氢钠：100 ml/瓶或250 ml/瓶。100—200 ml i.v .gtt。不能漏出血管外，心衰、肾功能不全、CO2 潴留者慎用，24小时内输入量不宜超过1000 ml。

急救常用物品：氧气筒及输氧导管、输液器、空针、棉签、开口器（用于牙关紧闭防止舌咬伤）、舌钳（防止舌后坠导致呼吸道梗

塞）、电动吸痰器、手电筒、听诊器、血压器、各种规格的液体。

立止血：能促进凝血酶原转化为凝血酶，并刺激血小板聚集，具有凝血和止血的双重作用，起效快，用法：1—2千单位，肌注或皮下注射，20—30分显效，维持48—60小时，严重者可用1—2千单位加入生理盐水静滴，5—10分钟显效，维持24—48小时。

局麻药的过敏反应及中毒反应的防止措施一、局麻药过敏反应及防止：

过敏是机体的一种特异性免疫反应，多见于重复使用药物

后引起。酯类局麻药如普鲁卡因、丁卡因易发生过敏反应：酰胺类局麻药物较少发生过敏反应，如利多卡因。过敏的

发生与麻醉药剂量无关，用药后很快即出现皮肤瘙痒、荨

麻疹、水疱、剥脱性皮炎、结膜炎及喉头水肿等，严重者

出现休克。发生休克者亦称速发型特异免疫反应。是由于

病人用药后产生特异性lgE抗体，当再次用药时发生抗原

抗体反应所致，来势凶猛，这种反应至今尚无可靠的预防

方法。

用药前作皮试仅供参考，对预防起一定作用，但少数人

在皮试时即可发生严重过敏反应。皮试（—）不一定不过

敏，皮试（+）不一定过敏。事前给抗过敏药也无确切的

预防作用。

出现过敏反应的治疗措施：

1、立即停止使用局麻药。

2、轻症者局部涂搽氟氢松软膏，口服地米，严重者静

滴琥珀氢化可的松。

3、出现休克，立即按过敏性休克处理。

二、局麻药的中毒反应及防治：

大剂量局部麻醉药进入血管或注射到血管丰富的组织中被迅速吸收，使血液中麻药浓度升高，超过阈值而发生中毒。

1、局麻药中毒的表现（主要是发生中枢神经系统及循环系统

的症状）：

1）中枢神经系统症状：因大量局麻药通过血脑屏障而引起的中毒。早期：耳鸣、头晕、目眩、视力听力障碍，多语烦躁不安，眼球震颤，寒战、脑电图正常。晚期：如果药物浓度继续升高（未注意早期反应）否则发生全身强直性阵发性惊厥，发展到中枢神经系统完全抑制，神志昏迷，在惊厥时脑电图呈癫痫大发作表现。

2）循环系统症状：主要是大量局麻药抑制心肌、心脏的传导系统及心血管的植物神经系统而出现症状。早期：出现心悸，

心动过速，血压升高。晚期：出现心动过缓，血压下降，心电图P—R间期延长，QRS波增宽，严重时发生呼吸心跳停止。

2、局麻药中毒与下列因素有关：

1）局麻药的理化性质。

2）与肝肾功能及机体内环境有关，如酸中毒、低血氧。3）与局麻药的要效大小有关，如：可卡因丁卡因＞利多卡因

4）与给药部位及方法有关，如肋间阻滞>局部浸润。

5）与联合用药有关，如苯妥因钠可增加局麻药毒性。

3、如何预防中毒：

1）熟悉所有麻药的药理、药代、最大剂量及浓度，用最小剂量及合适浓度。

2）局麻药应用时可加肾上腺素：神经阻滞1：20万；局部浸润1：40万局部浸润黏膜麻醉1：80万，高血压及肢端阻滞禁用。

3）注射局麻药时应先回抽无血再注入。

4）术前可用安定或巴比妥类药物等（成人）

5）有过敏使者禁用。

4、中毒反应的处理

1）中枢神经兴奋、惊厥者：可静脉缓注硫喷妥钠1-2mg/kg 或安定0.1mg/kg，如无效可静脉注射肌肉松弛药琥珀胆碱0.5

—1mg/kg，但须同时气管插入、人工呼吸，保持呼吸道通畅以防止误吸。

2）维持循环：用多巴胺或间羟胺纠正低血压，阿托品0.4-0.5mg纠正心动过缓。

3）惊厥时应保暖、防止口唇、舌损伤上开口器。

4）监测：BP、P、心电图。

5）做好心肺、脑复苏准备。一旦发生呼吸心跳停止，应立即进行心肺复苏。

输液室急救药品

药物过敏应急预案

放射科药物过敏应急预案一、【过敏反应应急预案】（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药 3 天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素 1 支。（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20?30mi n,注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。过敏性休克应急预案】

（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射0.5ml ，直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。（七）按《医疗事故处理条例》规定 6 h 内及时、准确地记录抢救过三、【程序】（一）过敏反应防护程序：询问过敏史T做过敏试验T阳性患者禁用此药T该药标记、告知家属T阴性患者接受该药治疗T现用现配T严格执行查对制度-首次注射后观20?30 min （二）过敏性休克急救程序：

药物过敏反应及处理

药物过敏反应及处理一、过敏反应得表现 1、过敏性休克:过敏性休克就是药物过敏反应中最严重得(任何药物都可以发生过敏反应),常见致过敏药物有头孢菌素类、青霉素类、喹诺硐类、生物制品类(如白介素、干扰素)、麻醉药品类(特别就是酯类吗药品),可危机生命,约占过敏反应得10%——40%,反应多发生于用药后20分钟内,有时呈闪电式,可在数秒或数分钟内出现如下症状: 1)、呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿与肺水肿引起,有胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、窒息、濒危感。 2)、循环衰竭症状:面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降甚至测不到。 3)、中枢神经系统症状:由于脑组织缺氧导致意识丧失、抽搐、大小变失禁等。 2、血清病型反应:一般用药后7——12天内出现。临床表现与血清病相似,有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。 3、各器官或组织得过敏反应: 1)、皮肤过敏反应:瘙痒、荨麻疹、严重者发生剥脱性皮炎。 2)、呼吸道过敏反应:可引起哮喘病发作。 3)、消化系统过敏反应:可引起过敏性紫癜,以腹痛、便血为主要症状。二、过敏性休克得急救与处理: 对于一般性过敏反应。可酌情肌肉注射盐酸异丙嗪(非那根)12、5——25mg或苯海拉明20——40mg;或静脉注射地塞米松10——

20mg;或用琥珀盐酸氢化可得松200——300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200——300ml内行静脉滴注。对过敏性休克得处理,必须迅速及时,分秒必争,就地抢救。 1、立即停药,使病人平卧,保暖,并给予氧气吸入。 2、立即皮下注射1:1000盐酸肾上腺素(副肾素)0、5-1ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每20-30分钟皮下或静脉注射0、5ml,直至脱离危险期。同时,静脉注射地塞米松10-20mg,或用琥珀酸氢化可得松200—300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200--300ml内行静脉滴注。 3、对有支气管痉挛者可用氨茶碱250mg加入5%GS20ml静脉内缓慢推注,支气管痉挛不能解除时可用硫酸镁10ml加5%GS20ml内作静脉缓慢滴入。 4、应用抗组织胺药物,入肌肉注射盐酸异丙嗪(非那根)12、5—25mg或苯海拉明20—40mg。 5、经上述处理后,如病情仍不好转,血压仍不回升时,需补充血容量(因血管活性物质释放,使体内血浆广泛渗出而导致组织水肿、血液浓缩及血容量减少),可用低分子右旋糖酐。血压仍不回升,须立即静脉输入5%或10%葡萄糖溶液200ml,内加去甲肾上腺素1—2mg,或多巴胺20mg或多巴胺20mg+间羟胺40mg。根据血压情况调节滴速,一般每分钟30—40滴。 6、呼吸受抑制时,肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。酌情施行人工呼吸。急性喉头水肿窒息时,可行气管切开术。如出现呼吸停止,应立即口对口得人工呼吸,并准备插入气管导管控制呼吸,或借助人工呼吸机行被动呼吸。

常见药物过敏处理方法

1：复方丹参注射液头晕恶心呕吐皮疹换药处理 2：头孢类皮疹 5%葡萄糖酸钙20ml 地塞米松5mg 扑尔敏2粒口服 5%gs100ml vc 2.0 3：磷霉素钠心慌脸色苍白头晕说不话地塞米松5mg 静注5%gs 100ml 654-2 10mg 4：参麦注射液输液反应高烧40 口吐白沫昏迷不醒复方氨基比林4ml肌注 5%gs100ml 地塞米松10mg 5：克林霉素反应腹痛地塞米松5mg 静注 5%gs100 ml 654-2 10mg 不痛即停挂口服奥美拉唑2粒胃炎干糖浆2包 6：复方氨基酸注射液挂上5秒即休克肾上腺素1支肌注后来考虑该病人应该是晕针7;复方氨基酸注射液挂了大约100ml左右恶心呕吐胸闷赶紧换药换管 5%gs250ml 地塞米松5mg 8：雷尼替丁口服过敏停药对症 9：西咪替丁注射液恶心呕吐头晕心慌停药即口 10：奥美拉唑口服服下10分钟胸闷大汗淋漓恶心头晕也想不出是好办法只有瞩多喝水有情况上医院第2天看见了还好没有事情说过了大概有1个小时就没有事情了 11：不知道是输液反应还是药物问题一天里出了2个输液反应的挂的都是阿米卡星3支和利巴韦林8支一个瓶里发冷发抖赶紧换药换水肌注盐酸异丙嗪25mg 5%gs100ml 地塞米松10mg 口服尼美舒利1包过了大约有半小时缓解 12：葡萄糖酸钙注射液挂了大约有5秒钟病人说心慌恶心难受赶紧换药换空糖水水大约有个3分钟正常 13：vc注射液挂了大约2分钟病人说恶心难受呕吐换药换空糖水稍后没有事情 14：地塞米松注射液挂水挂入大约有100ml左右脸红心慌意识模糊（后来清醒后诉说我们的一举一动他都知道就是说不出话睁不开眼睛）赶紧换空糖水扎针虎口扎醒以后继续挂空糖水至正常 15：双黄连那些就不用讲了经常的事情所以就基本不用了皮疹喉头水肿处理就是葡萄糖酸钙地塞米松扑尔敏 16:鱼腥草注射液现在已经不用了遇见过过敏性休克的肾上腺素1支葡萄糖酸钙20mg 地塞米松5mg 17：消炎痛呼吸困难停药多喝水 18：替硝唑注射液挂到三分之一的时候心慌恶心胃痛换药就好了 19：左氧氟沙星注射液挂上药就恶心呕吐心慌难受赶紧换药换管一会就好转 20：利福霉素钠挂了约3分钟出现流鼻血发现2例里面未加其他药 21：阿奇霉素挂了大约有10分钟咳嗽起来越来越咳诉呼吸困难喉咙痛赶紧换药换水地塞米松5mg静注过了大约1个小时咳嗽缓解 22：克感敏起皮疹 23：黄连素恶心呕吐头晕 24：一个糖水反应挂了后头晕（没有糖尿病） 25：阿昔洛韦粉针输入第2天后下肢不能着地 26：利巴韦林注射液脸色惨白全身无力过后诉腹痛接着马上就休克赶紧打了1 只肾上腺素 1只扑尔敏加地塞米松一支过后1分钟清醒过来观察30分钟正常后回家 27：黄连素片口服后20分钟心慌恶心头昏不知道怎么解救只能嘱咐多喝水最后也好转

药物过敏反应的应急预案

药物引起过敏反应的应急预案及程序【应急预案】 1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验，结果判断都按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支，地塞米松1支，一次性小空针1具。 7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【程序】询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20～30min 二、药物引起过敏性休克的应急预案及程序【应急预案】 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。

药物过敏反应及处理

药物过敏反应及处理一、过敏反应的表现 1.过敏性休克：过敏性休克是药物过敏反应中最严重的（任何药物都可以发生过敏反应），常见致过敏药物有头孢菌素类、青霉素类、喹诺硐类、生物制品类（如白介素、干扰素）、麻醉药品类（特别是酯类吗药品），可危机生命，约占过敏反应的10%——40%，反应多发生于用药后20分钟内，有时呈闪电式，可在数秒或数分钟内出现如下症状： 1）、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿引起，有胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、窒息、濒危感。 2）、循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、烦躁不安、脉细弱、血压急剧下降甚至测不到。 3）、中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧导致意识丧失、抽搐、大小变失禁等。 2、血清病型反应：一般用药后7——12天内出现。临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。 3、各器官或组织的过敏反应： 1）、皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹、严重者发生剥脱性皮炎。 2）、呼吸道过敏反应：可引起哮喘病发作。 3）、消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛、便血为主要症

状。二、过敏性休克的急救与处理：对于一般性过敏反应。可酌情肌肉注射盐酸异丙嗪（非那根）12.5——25mg或苯海拉明20——40mg；或静脉注射地塞米松10——20mg;或用琥珀盐酸氢化可的松200——300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200——300ml内行静脉滴注。对过敏性休克的处理，必须迅速及时，分秒必争，就地抢救。 1、立即停药，使病人平卧，保暖，并给予氧气吸入。 2、立即皮下注射1：1000盐酸肾上腺素（副肾素）0.5-1ml,小儿酌减。症状如不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。同时，静脉注射地塞米松10-20mg，或用琥珀酸氢化可的松200—300mg加入5%或10%葡萄糖溶液200--300ml内行静脉滴注。 3、对有支气管痉挛者可用氨茶碱250mg加入5%GS20ml静脉内缓慢推注，支气管痉挛不能解除时可用硫酸镁10ml加5%GS20ml内作静脉缓慢滴入。 4、应用抗组织胺药物，入肌肉注射盐酸异丙嗪（非那根）12.5—25mg或苯海拉明20—40mg。 5、经上述处理后，如病情仍不好转，血压仍不回升时，需补充血容量（因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出而导致组织水肿、血液浓缩及血容量减少），可用低分子右旋糖酐。血压仍不回升，须立即静脉输入5%或10%葡萄糖溶液200ml，内加去甲肾上腺素1—

过敏性休克的应急预案演练方法

过敏性休克的应急预案演练方案一、演练目的：过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。二、演练时间：2017-09-01 三、演练地点：门诊综合楼一楼四、演练内容：注射用头孢呋辛钠过敏性休克的应急预案五、演练模式：模拟演练六、演练组织：组织者：吴琼参加人员：医生1人、护士3人、患者（假）1人评审人员：朱向阳吴琼马传华观摩人员：全体医护人员七、背景设置：患者王敏，女性，27岁、因“急性化脓性扁桃体炎”到我院门诊就诊，门诊护士遵医嘱给予%氯化钠50ml+头孢呋辛静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于15:30给予头孢呋辛输液治疗，15:35门诊护士A巡视输液室发现病情突变，请看现场演练。场景一：护士A：王敏，你怎么了，是哪里不舒服吗患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右。

1. 护士A：立即关闭输液器调节器，呼叫护士B：“患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救”。立即和患者家属将患者搀扶至抢救床，取平卧位，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸。 2. （护士站）护士C：江医生，门诊患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，请您马上过去。护士B推抢救车，准备抢救。护士C准备治疗车（车上备监护仪，车下备医疗垃圾桶及锐器盒）立即推入病房。 3. 江医生到病床旁下达口头医嘱：更换输液器，保留好原输液器和液体，%氯化钠250ml静脉输入。查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计，护士C打开抢救车，准备液体。 4. 医生查体后，医嘱：吸氧4升/min，汇报测血压数值。 5. 护士A复述医嘱：吸氧4升/min,%氯化钠250ml静点。给予吸氧；护士B：血压 80/50mmhg。护士C准备%氯化钠250ml液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。 6. 护士A: 核对%氯化钠250ml静滴，更换通路，打钩签字。护士B写输液卡。 7. 医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给予中凹卧位。 8. 护士A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士C 核对，准备药物，给予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射部位。 9. 护士B给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示P 110次/分，R 28次/分，BP 70/50mmhg，Sp02 75%。 10.医生下达口头医嘱：地塞米松针10mg静脉推注、 11.护士A复述医嘱：地塞米松针 10mg静脉推注,与护士C 核对，准备药物。护士A给予静脉推注。护士C记录医嘱。

过敏反应应急预案及处理流程

过敏反应应急预案（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。（七）按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。

药物过敏反应的症状及处理措施

药物过敏反应的症状及处理措施一、临床表现 1、皮肤粘膜表现就是最早最常出现的征状,包括皮肤潮红、瘙痒、广泛的荨麻疹,皮肤黏膜、口周及四肢麻感,血管神经性水肿常见的眼睑水肿。喷嚏、水样涕、音哑、呼吸困难等。 2、气道阻塞症状的表现,也就是最主要的死因。由于气道水肿,分泌物增加,加之喉或支气管痉挛,出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致窒息死亡。 3、循环衰竭的表现,患者先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,后发展为肢冷发绀、血压迅速下降(低于１0、6／6、6kpａ ,80／５0mｍＨg即为休克水平)、脉搏消失、测不到血压,最终心跳停止 4、血清病型反应一般在用药后7~12天内发生,临床表现与血清病相似,可见发热,荨麻疹,关节肿痛,局部浮肿,淋巴结肿大,腹痛,皮肤发痒等。５、各器官或组织的过敏反应 (1)呼吸道过敏反应:引起哮喘或促发原有的哮喘发作。 (2)消化道过敏反应:腹痛、腹泻、便血等,可引起过敏性紫癜。 (3)皮肤过敏反应:瘙痒,荨麻疹,血管神经性水肿,严重者可引起剥脱性皮炎严重的药物过敏反应可引起全身性损害,如过敏性休克、血细胞减少、溶血性贫血、粒细胞减少:呼吸系统症状如鼻炎、哮喘、肺泡炎、肺纤维化等;消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;肝损害如黄疸、胆汁淤滞,肝坏死等;肾损害如血尿、蛋白年、肾功能衰竭等;神经系统损害如头痛、癫痫、脑炎等。小儿药物过敏的症状有几种: １、固定性红斑型:发于嘴周围皮肤,腹股沟处及外生殖器部位也很常见。皮疹形态特殊,易于识别。特点为鲜红色或紫红色水肿性红斑,呈圆形或椭圆形,界限清楚。阿斯匹林、APC、复方新诺明等易引起此类药疹。 2、红斑性发疹:表现为全身性,对称性分布大量鲜红鸡皮样小疙瘩,或粟粒大小的红色斑片,形成似猩红热式麻疹,伴轻度中度发热。此类药疹以青霉素类药物最常见,如氨苄青霉素,等。

药品不良反应相关应急预案及程序

药品不良反应相关应急预案及程序 1 2020年4月19日

如怀疑药品质量问题，应与药剂科联系，由药学人员、医护人员共同进行相关药物的封存工作。如发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。临床科室发现不良反应，填写《药品不良反应报告》，及时报告给药剂科不良反应监督员，并将未填齐项目填写完整。若不良反应症状仍未愈，药学人员将负责继续检测事件发展，并负责与病人沟通进行情况进展登记。药品不良反应报告时限不良反应发生后各部门需在一周内上报至药剂科，药剂科不良反应监测员及时到科室调查，并将发生情况按月向区药品监督管理局上报。严重不良反应，科室及时上报给药剂科，药品监测员在一周内在线报告国家药品不良反应监测网。死亡病例最快速度及时上报。出现严重的药品不良反应，应立即停药，给予积极治疗，尽最大可能降低对患者的不利影响，向科室主任报告详细情况，按规定时限填写《药品不良反应报告表》，并将情况分别报告医务科及药剂科。药剂科组织相关人员进行病历讨论，究其不良反应与可疑药品的相关性，若与药品相关，分析是药品质量、多种药物相互作用，还是由于患者自身等原因造成，整理总结后通报全院。药学人员有义务对医师及患者进行药品不良反应信息的传达和用药安全知识的宣传。 3 2020年4月19日

药物过敏性休克应急预案演练脚本26434

乳腺烧伤科药物过敏性休克应急预案人力资源紧急调配演练脚本一、总指挥：倪凤慧二、参加演练成员：乳腺烧伤科医护人员三、演练场所：烧伤科病房四、演练时间：2012年10月11日14：30 五、演练所需各种道具准备：抢救车、吸氧用物、吸痰用物、静脉输液用物、心电监护仪（2名护士准备）（护士长：现场物品准备及乳腺烧伤科人员总调度指导）六、演练情景： 14：30分： 1、责任护士A1在巡视过程中发现：33床患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为氨苄西林舒巴坦，输入5分钟左右；责任护士A1立即停止输液，为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体并通知主班护士。 2、主班护士立即通知医生和护士长组织抢救。 14：32分： 3、护士长立即通知责任护士A2、A3准备急救物品。（责任护士A2备抢救车，吸氧装置；责任护士A3备负压吸引装置、心电监护装置。） 14：35分： 3、医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能。 4、责任护士A1遵医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml。遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。 5、责任护士A2立即推抢救车，备吸氧装置至患者床旁，为患者吸氧。 6、责任护士A3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心电监护。 7、责任护士A1配合医生给予急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察。 8、15分钟后患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。 9、责任护士A1给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧心理。 10、主班护士填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报护理安全不良事件上报表，报告护理部。 11、责任护士A1督促医生及时补开抢救医嘱，与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。15：10

药物过敏性休克应急预案演练脚本

心内科药物过敏性休克应急预案演练脚本一、总指挥：汤萍二、参加演练成员：三、演练场所：四、演练时间：五、演练所需各种道具准备：抢救车、吸氧用物、吸痰用物、静脉输液用物、心电监护仪（2名护士准备）六、演练情景： 14：30分： 1、责任护士A1在巡视过程中发现：23床患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为头孢哌酮舒巴坦钠，输入5分钟左右；责任护士A1立即停止输液，为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体并通知主班护士。 2、主班护士立即通知医生和护士长组织抢救。 14：32分： 3、护士长立即通知责任护士A2、A3准备急救物品。（责任护士A2备抢救车，吸氧装置；责任护士A3备负压吸引装置、心电监护装置。） 14：35分： 3、医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能。 4、责任护士A1遵医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml。遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。 5、责任护士A2立即推抢救车，备吸氧装置至患者床旁，为患者吸氧。 6、责任护士A3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心电监护。 7、责任护士A1配合医生给予急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察。 8、15分钟后患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。 9、责任护士A1给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧心理。 10、主班护士填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报护理安全不良事件上报表，报告护理部。 11、责任护士A1督促医生及时补开抢救医嘱，与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。 15：10

药物过敏应急预案

药物过敏应急预案标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

放射科药物过敏应急预案一、【过敏反应应急预案】（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。二、【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射，直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。（七）按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。三、【程序】（一）过敏反应防护程序：询问过敏史→ 做过敏试验→ 阳性患者禁用此药→ 该药标记、告知家属→ 阴性患者接受该药治疗→ 现用现配→ 严格执行查对制度→ 首次注射后观20～30 min （二）过敏性休克急救程序：立即停用此药→ 平卧→ 皮下注射肾上腺素→ 改善缺氧症状→ 补充血容量→ 解除支气管痊孪→ 发生心脏骤停行心肺复苏→ 密切观察病情变化→ 告知家属→ 记录抢救过程

过敏反应应急预案

编号：2 药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】 1.护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 2.正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 3.该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 4.经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 5.抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 6.严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 7.药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】 1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 7.按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】 1.过敏反应防护程序：

药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程

急性肺水肿患者的应急预案及程序【应急预案】 (一)当患者出现急性肺水肿时，立即通医生。 (二)镇静。遵医嘱注射吗啡5～10 mg或杜冷丁50～100 mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回血量，减轻呼吸困难。 (三)吸氧。加压高流量给氧6～8L／min，可给25％～70％酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 (四)减少静脉圆流。患者取坐位或卧位，两遥下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15 min，以保证肢体循环不受影响。 (五)利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。 (六)血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。 (七)强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。 (八)护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。 (九)患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： I、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

3、按《医疗事故处理条件》规定，在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。【程序】通知医生→镇静→吸氧→减少静脉回流→利尿→应脉回流→利尿→应用血管扩张剂和强心药→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程【过敏反应应急预案】（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药，并告知患者及其家属。（四）凡经药物过敏试验后接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验阴性者，方可再次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察15～20min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】

药品的不良反应相关应急处置预案与程序文件

药品不良反应/事件应急预案及处理程序一、发生药品不良反应应急预案及处理程序（一）应急预案 1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。 2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 3、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。 4、出现休克者，行抗休克治疗 5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 6、及时报告药剂科、护理部。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。（二）处理程序停药→报告医生并遵医嘱处理→就地抢救→观察患者生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留药物→送检临床治疗中一旦发现出现药品不良反应，原则上应立即停药，并立即值班医生，同时报告护士长、科主任，停药期间应观察患者，采取简易的处置方法。根据医嘱进行处理，情况严重者立即抢救。如怀疑药品质量问题，应与药剂科联系，由药学人员、医护人员共同进行相关药物的封存工作。如发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。临床科室发现不良反应，填写《药品不良反应报告》，及时报告给药剂科不良反应监督员，并将未填齐项目填写完整。若不良反应症状仍未愈，药学人员将负责继续检测事件发展，并负责与病人沟通进行情况进展登记。药品不良反应报告时限不良反应发生后各部门需在一周内上报至药剂科，药剂

科不良反应监测员及时到科室调查，并将发生情况按月向区药品监督管理局上报。严重不良反应，科室及时上报给药剂科，药品监测员在一周内在线报告国家药品不良反应监测网。死亡病例最快速度及时上报。出现严重的药品不良反应，应立即停药，给予积极治疗，尽最大可能降低对患者的不利影响，向科室主任报告详细情况，按规定时限填写《药品不良反应报告表》，并将情况分别报告医务科及药剂科。药剂科组织相关人员进行病历讨论，究其不良反应与可疑药品的相关性，若与药品相关，分析是药品质量、多种药物相互作用，还是由于患者自身等原因造成，整理总结后通报全院。药学人员有义务对医师及患者进行药品不良反应信息的传达和用药安全知识的宣传。若因一种药物，同剂型、同批号在一周内连续出现3例或以上不良反应，药剂科应立即通知各疗区停用该批号药品，并在临床重点监测已用该药品患者的情况，通知生产厂家，告知其情况，共同分析药品不良反应发生原因。若为药品质量原因，药剂科将上报药事管理委员会，提请处理意见。药剂科负责定期将国家药品不良反应通报及院内药品不良反应发生情况通报临床医护人员。医务人员发现药物不良反应处理流程患者发生药品不良反应当班护士即刻停药即刻通知当班医生报告护士长科主任执行医嘱，积极抢救落实各项护理措施｛严密观察患者生命体征及病情变化）

药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程

?急性肺水肿患者的应急预案及程序【应急预案】（一)当患者出现急性肺水肿时,立即通医生。 (二)镇静。遵医嘱注射吗啡5~10 mg或杜冷丁５０～100 mg，使患者安静,扩张外周血管，减少回血量，减轻呼吸困难。（三）吸氧。加压高流量给氧6～８L／min,可给２5％~70％酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 (四)减少静脉圆流。患者取坐位或卧位，两遥下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5ｍin换一侧肢体，平均每肢体扎15 min,以保证肢体循环不受影响。 (五)利尿。遵医嘱应用利尿剂,以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。 (六)血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂,以降低肺循环压力,但要注意勿引起低血压。 (七)强心药。如近期未用过洋地黄类药物者,可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。 (八)护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。 (九)患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： I、清洁口腔,整理床单，更换脏床单及衣物。２、安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。 3、按《医疗事故处理条件》规定，在抢救后6h内据实、准确地记录抢救过程。【程序】通知医生→镇静→吸氧→减少静脉回流→利尿→应脉回流→利尿→应用血管扩张剂和强心药→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

药物引起过敏性休克的应急预案及抢救流程【过敏反应应急预案】 (一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 (二）正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者, 禁用此药，并告知患者及其家属。 (四)凡经药物过敏试验后接受该药治疗的患者,停用此药3天以上,应重做过敏试验阴性者,方可再次用药。（五)抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低，影响治疗效果。 (六）严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素１支。 (七）药物过敏试验阴性,第一次注射后观察15~20mｉn,注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】 (一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。（二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mｇ，小儿酌减。如症状不缓解,每隔3０min再皮下注射或静脉注射0．5ml，直至脱离危险期,注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开。 (四)迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱迅速有效输入抢救药品,必要时施行静脉切开、以保障抢救通道的畅通。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物等。 (五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏等抢救措施。 (六)密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他体征的

药物输液反应和过敏反应的鉴别与处理

药物输液反应和过敏反应的鉴别与处理一、输液反应 1、发热反应：原因：输液清洁灭菌不完善或被污染，输入溶液或药物制品不纯。消毒保存不良，或橡胶管表层附着硫化物，或一次性输液管不洁。症状：发冷，寒战，发热，38-41度，并可有恶心呕吐，头痛，脉速。处理：换生理盐水，吸氧。立即地塞米松10mg，IV。苯海拉明或非那根肌注，发热给予复方氨林巴比妥针。 2。循环负荷过重（肺水肿）：原因：输液过快，循环血量剧升，心脏负担过重而引起。症状：突然（没有任何先兆）出现呼吸困难，气促，咳嗽，泡沫痰或泡沫血性痰，（严重时痰可从口鼻涌出，肺部出现湿罗音）处理：立即控制输液速度，（注：原有心脏病史，老年人及儿童应特别注意）。立即取端坐位，两腿下垂。吸氧（30%酒精湿化）。立即吗啡5-10mg肌注。生理盐水20ml+西地兰0.2mg，IV速尿20-40mg，IV必要时，进行四肢轮流结扎，或用血压计袖带适当加压。每隔5-10分钟轮流放松一个肢体。 3。浅静脉炎：

原因：长期输液浓度过高，刺激性强的药液，或静脉内放管时间长，无菌操作不严。症状：沿静脉走向出现条状红线，局部组织发红，肿胀，灼热。疼痛，有时伴有畏寒发热等全身症状。处理：抬高患肢制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷。4空气栓塞：原因：输液时空气未排空，橡胶管连接不严。症状：胸部不适，随即发生呼吸困难和严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续性的水泡声。处理：立即左侧卧位，和头低足高位。（些位置在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉动的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉动口，由于心跳，空气被混合成泡沫，分次小量进入肺动脉，可避免发生栓塞）立即吸氧二、药物过敏（主要讲过敏性休克，症状越早，病情越重）一、过敏性休克的症状特点： 1、有休克表现，即血压急剧下降到80/50mmHg以下，出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。 2、休克出现之前或同时出现过敏相关症状：皮肤粘膜表现：皮肤潮红，痛痒，继以广泛的荨麻疹和或血管神经性水肿。呼吸系统：喷嚏（有时连打），水样鼻涕，声哑，刺激性咳嗽，诉有喉头堵塞感，胸闷，气急，喘呜，憋气，紫绀，窒息。循环系

药物引起过敏性休克的应急预案

药物引起过敏性休克的应急预案过敏反应应急预案 1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验,过敏实验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。 3、该药实验结果阳性患者对该药有过敏史者,禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头挂过敏实验阳性标志,并告知患者及其家属。 4、经药物过敏实验后凡接受该药治疗的患者,停用此药24小时以上,应重做过敏实验,方可再次用药。 5、抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。 6、严格执行查对制度,做药物过敏实验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。 7、药物过敏实验阴性,第一次注射后观察20~30min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。过敏反应防护过程: 询问过敏史→做过敏实验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20~30min.

过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医师。 2、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。如症状未缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。 3、改进缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸一直时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要是配合施行器气管切开。 4、迅速建立静脉通路,补充血容量,必要是建立两条静脉通路,遵医嘱维持血压、解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,另外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。 5、发生心脏骤停,立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按<医疗事故处理条例>规定6h内及时、准确地记录抢救过程。过敏性休克急救程序: 立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改进缺氧症状→补充血容量→解除气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。