意外事故说明书

意外事故说明书 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

意外事故说明书

姓名：

性别：

年龄：

身份证号码：

联系电话：

投保单位：XXXX保险公司

事故发生时间：XXXX年XX月XX日晚上XX点XX分

事故发生地点：XX市XX区XX街X号XXX

事故发生详细经过：XXXX年XX月XX日晚上XX点XX分，被保险人XXX在XXXXXXX(具体位置)的厂房内工作时，不慎跌倒，当时感觉身体不适，回家休息，感觉身体疼痛难忍，于第二日到XXXXXXXXX医院检查，发现了肋骨骨折情况，在场员工XX目击事情经过

事故发生诊治经过：经XXXXX医院诊断为第八根肋骨骨折、固定带固定治疗，其间若出现不良状况随诊

投保单位盖章：

出险人签字：时间：