中枢神经系统
中枢神经系统
一、镇静、催眠和抗焦虑药
苯二氮卓类
①减少噩梦发生。对快波睡眠(REM)影响小,停药后出现反跳性REM睡眠延长较巴比妥类轻.
②治疗指数高,安全范围大.对呼吸影响小,不引起麻醉.
③对肝药酶几无诱导作用,不影响其他药物代谢。
④不良作用小：依赖性、戒断症状轻。
抗焦虑药：在不明显影响CNS其它功能的情况下选择性地消除焦虑的药物。
二、抗癫痫药和抗惊厥药
抗惊厥药
癫痫用药选择
大发作：苯妥英、卡马西平或苯巴比妥
小发作（失神发作）：乙琥胺、氯硝西泮
精神运动性发作：同大发作
单纯性局限性发作：卡马西平、苯妥英或苯巴比妥癫痫持续状态：静注地西泮、苯巴比妥、苯妥英
抗癫痫药的临床应用一般原则
a.根据癫痫类型选药
b.剂量从小量开始，不致不良反应又能控制症状
c.坚持长期用药，不可随意停药、换药
d.减药要缓慢，减药过程至少6个月
e.注意副作用，孕妇慎用
三、中枢系统退行性病变药
四、抗精神失常药
抗抑郁药
五、镇痛药
主要作用于中枢神经系统、主要通过激动阿片受体，缓解疼痛的作用较强，用于剧痛的药物，在镇痛时，意识清醒，其它感觉不受影响，但能成瘾，称麻醉性镇痛药, 属本章叙述范围。
阿片受体拮抗剂
问题：治疗胆绞痛时吗啡（哌替啶）为什么需与阿托品合用？
①吗啡或哌替啶发挥镇痛作用时会引起胆道平滑肌收缩，奥狄括约肌痉挛而加剧病情
②阿托品舒张胆道平滑肌，使胆汁顺利排出，对抗吗啡（哌替啶）兴奋平滑肌作用
思考：吗啡适用于哪些疼痛？不适用于哪些疼痛？
适用于创伤、烧伤、晚癌、心梗剧痛；不适用于分娩、哺乳期止痛、诊断未明的疼痛
思考：为什么吗啡可用于心源性哮喘而不用于支气管哮喘
不用于支气管哮喘的原因是：
（1）吗啡兴奋平滑肌，对支气管平滑肌有收缩作用；
（2）吗啡在治疗剂量下抑制呼吸；
（3）此外吗啡还能促进组胺的释放，加重支气管的收缩，故禁用。
思考：吗啡耐受性与依赖性产生的原因及其成瘾的治疗
原因：吗啡与未被内啡肽结合的阿片受体结合→镇痛作用；反复使用→内啡肽↓→耐受性；停药→阿片受体即无吗啡也无内啡肽占领→戒断症状
替代疗法：美沙酮或二氢埃托啡
单独或联合治疗，6 –7 天可基本脱瘾。治疗期间情绪稳定。但其本身也能成瘾。
联合应用，交替使用，各3-4天，不出现戒断症状，且不易出现美沙酮或二氢埃托啡的依赖性。
吗啡戒断症状
戒断症状：兴奋、失眠、腺体分泌增加、震颤、呕吐、腹泻、焦虑、瞳孔散大
机理：负反馈、蓝斑放电
脑内蓝斑核：密集阿片及NA受体
吗啡及内源性阿片肽抑制蓝斑核放电，成瘾者放电显著减少。
成瘾者停用吗啡则蓝斑核放电增加，NA能神经元功能亢进，戒断症状出现。
镇痛药
成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸。
镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。
癌痛镇痛三阶梯疗法
癌痛治疗三阶梯方法就是对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据癌症病人疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药。
轻度疼痛解热镇痛抗炎药（阿司匹林、布洛芬、消炎痛栓剂等）
中度疼痛弱阿片类（可待因等）
重度疼痛强阿片类（吗啡、度冷丁等）
在用药过程中，尽量选择口服给药途径；有规律按时给药而不是按需（只在痛时）给药，剂量个体化，需要时可加辅助药物，如解痉药、精神治疗（抗抑郁药或抗焦虑药），还可采用针灸止痛，严重骨肿疼痛尚可采用放射治疗。
选择性环氧酶－2抑制剂
塞来昔布（西乐葆）---辉瑞公司
罗非昔布（万络）----默沙东公司
较高的选择性抑制COX-2，抗炎作用强，胃肠道反应轻。
越来越多证据表明选择性COX-2抑制剂，在减少胃肠道不良反应的同时，可能带来心血管系统等更严重的不良反应发生，如：心脏病发作、中风及其他严重后果的可能性成倍增加，这使得对选择性COX-2抑制剂的研究陷入了困境
Aspirin和Morphine镇痛作用比较：
解剖学中枢神经系统习题
中枢神经系统 1脊髓的位置（B ) A 、几乎与椎管同长 B 、上端于枕骨大孔续延髓 C 、成人下端至第一骶椎下缘 D 、小元下端平第3 骶椎 E 、脊髓末端膨大称腰髓膨大 2脊髓（C ) A 、成人从枕骨大孔延伸到第2 腰椎下缘 B 、在胸段大部分有侧角 C 、有31 个节段 D 、背侧有一条深的后正中裂 E 、在新生元下端平齐第1 腰椎下缘 3成人脊髓下端平齐（D ) A 、第1 骶椎水平 B 、第2 腰椎下缘水平 C 、第3 腰椎与第4 腰椎之间 D 、第1 腰椎下缘水平 E 、第1 骶椎下缘水平 4有关脊髓的外形说法，错误的是（D ) A 、脊髓第四颈节段至第一胸节段为颈膨大 B 、脊髓第二腰节至第三骶脊髓节为腰髓膨大 C 、脊髓的末端称脊髓圆锥 D 、脊髓后正中沟有后根附着 E 、脊髓的前正中裂比后正中沟深 5成人脊髓的终丝（D ) A 、全长被硬脊膜包裹 B 、附着于骶骨的背面 C 、内有神经细胞 D 、在第2 骶椎水平以下被硬脊膜包裹，向下止于尾骨背面 E 、在第2 腰椎处出硬脊膜，止于第2 骶骨背面下缘 6何处损伤可伤及脊髓骶段（A ) A 、第1 腰椎 B 、第2 腰椎 C 、第5 腰椎 D 、第1 、2 骶椎 E 、第3 腰椎 7 第7 颈脊髓节平对（B ) A 、第4 颈椎体 B 、第5 颈椎体 C 、第6 颈椎体 D 、第7 颈椎体 E 、第1 胸椎体
8马尾主要由（E ) A 、胸、腰脊神经根形成 B 、胸、骶脊神经根组成 C 、胸、尾脊神经根组成 D 、胸、腰、骶、尾脊神经根组成 E 、腰、骶、尾脊神经根组成 9腰椎穿刺抽取脑脊液应在哪个棘突间隙（C ) A 、第于二胸椎与第一腰椎棘突间隙 B 、第一腰椎与第二腰椎棘突间隙 C 、第三腰椎与第四腰椎棘突间隙 D 、第五腰椎与第一骶椎棘突间隙 E 、骶管裂孔处 10胶状质属于脊髓灰质何层内的结构（B ) A 、板层I B 、板层II C 、板层III D 、板层IV E 、板层V 11后角固有核是何板层的细胞群（C ) A 、板层I 和板层II B 、板层VIII C 、板层III 和板层IV D 、板层V 和板层VI E 、板层VII 12右侧颈5 一胸2 后角受损时产生（D ) A 、病变水平以下的对侧肢体所有感觉缺失或减退 B 、病变水平以下同侧肢体所有感觉缺失或减退 C 、右上肢所有感觉减退或缺失 D 、右上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留 E 、左上肢痛、温觉减退或缺失而触觉和深感觉保留13脊髓内交感神经节前神经元胞体所在部位是（B ) A 、后角固有核 B 、中间外侧核 C 、骶中间外侧核 D 、胸核 E 、中间内侧核 14脊髓的交感神经低级中枢位于（B ) A 、胸核 B 、中间外侧核 C 、骶中间外侧柱 D 、中间内侧核 E 、网状结构 15关于脊髓中间外侧核的描述，错误的是（D ) A 、它形成灰质的侧角 B 、存在于脊髓的胸段和上腰段
2第二章 中枢神经系统
第二章中枢神经系统一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1第题下列哪项为头颅X线平片的最基本摄片位置A、后前及侧位B、斯氏位 C、53°后前斜位 D、颏顶位 E、额枕位标准答案：A您的答案： 2第题斯氏位主要用于观察A、岩锥B、视神经孔 C、颅底 D、眼眶 E、蝶鞍标准答案：A您的答案： 3第题汤氏位主要用于观察A、岩锥 B、眼眶C、后颅窝D、蝶鞍 E、上颌窦标准答案：C您的答案：4第题观察颅底结构改变，下列哪种摄片位置最佳A、汤氏位B、斯氏位C、53度后前斜位 D、前后位E、颏顶位标准答案：E您的答案： 5第题中颅窝孔、裂由前到后的顺序为A、圆孔-棘孔-卵圆孔-破裂孔 B、棘孔-破裂孔-圆孔-卵圆孔 C、卵圆孔-圆孔-破裂孔-棘孔D、破裂孔-棘孔-卵圆孔-圆孔E、圆孔-破裂孔-卵圆孔-棘孔标准答案：E您的答案：6第题 X线片上正常内听道的宽度为 A、10mm B、15mm C、2mm D、8mm E、5mm 标准答案：E您的答案：7第题脑回生理性压迹，下列哪个时期最明显A、新生儿 B、老年人 C、成人D、2岁左右E、20岁以后标准答案：D您的答案：8
第题松果体钙化最常见于A、0岁以后B、新生儿C、20岁以后D、15岁以后 E、成人标准答案：C 您的答案： 9第题脑屏障是指A、血-脑脊液屏障B、血脑屏障C、脑-颅骨屏障和血脑屏障D、脑脊液-脑屏障E、血脑屏障、血-脑脊液屏障、脑脊液-脑屏障标准答案：E您的答案：10第题颅脑外伤时，疑有凹陷性骨折应投照A、正位片 B、侧位片 C、颅底位片D、切线位片E、30°前后位标准答案：D 您的答案： 11第题选出头颅X线特殊摄影A、体层摄影B、后前位 C、切线位 D、侧位 E、蝶鞍侧位标准答案：A您的答案： 12第题头颅经眶位可检查A、枕大孔 B、枕骨C、内听道D、岩骨 E、蝶鞍标准答案：C您的答案： 13第题脑膜膨出或脑膜脑膨出易发生在A、人字缝B、颞鳞缝 C、冠状缝 D、矢状缝 E、副囟处标准答案：A您的答案： 14第题儿童松果体钙化率一般为A、30％～40％B、40％～50％C、50％～60％D、60％～70％E、70％～80％标准答案：D您的答案：15第题颅骨骨折的直接征象是A、乳突气房消失B、骨折线C、软组织肿胀 D、颅内积气 E、蝶窦积气-液平面标准答案：B您的答案： 16第题颅内肿瘤头颅平片表现可以是A、正常B、颅内压增高的
中枢神经系统药物(详细)
中枢神经系统药物 1.持续应用中到大剂量的苯二氮卓类引起的下列现象中有一项是错的 A. 精细操作受影响 B. 持续应用效果会减弱 C. 长期应用突停可诱发癫痫病人惊厥 D. 长期应用会使体重增加 E. 加重乙醇的中枢抑制反应 2.应用巴比妥类所出现的下列现象中有一项是错的 A. 长期应用会产生身体依赖性 B. 酸化尿液会加速苯巴比妥的排泄 C. 长期应用苯巴比妥可加速自身代谢 D. 苯巴比妥的量效曲线比地西泮要陡 E. 大剂量的巴比妥类对中枢抑制程度远比苯二氮卓类要深 3.对惊厥治疗无效的药物是 A. 苯巴比妥 B. 地西泮 C. 氯硝西泮 D. 口服硫酸镁 E. 注射硫酸镁 4.下列不属于吗啡的临床用途的是0 A. 急性锐痛 B. 心源性哮喘 C. 急消耗性腹泻 D. 麻醉前给药 E. 慢消耗性腹泻 5.下列对阿斯匹林水杨酸反应叙述错误的是 A. 阿司匹林剂量过大造成的 B. 表现为头痛, 恶心, 呕吐, 耳鸣,视力减退 C. 对阿司匹林敏感者容易出现 D. 一旦出现可用碳酸氢钠解救 E. 一旦出现可用氯化钾解救 6.下列药效由强到弱排列正确的是 A. 二氢埃托啡、芬太尼、吗啡、度冷丁 B. 二氢埃托啡、吗啡、芬太尼、度冷丁 C. 芬太尼、二氢埃托啡、度冷丁、吗啡 D. 芬太尼、吗啡、度冷丁、二氢埃托啡 E. 度冷丁、吗啡、二氢埃托啡、芬太尼 7.吗啡呼吸抑制作用的机制为 A. 提高呼吸中枢对CO2的敏感性 B. 降低呼吸中枢对CO2的敏感性 C. 降低呼吸中枢对CO2的敏感性 D. 降低呼吸中枢对 CO2的敏感性 E. 激动κ受体
8.可预防阿司匹林引起的凝血障碍的维生素是 A. VA B. VB1 C. VB2 D. VE E. VK 9.氯丙嗪治疗精神病的机理是 A. 阻断脑内胆碱受体 B. 阻断中脑边缘系统和中脑边缘系统和中脑皮层通路的爸爸受体 C. 激动脑内胆碱受体 D. 激动脑内阿片受体 E. 激动网状结构的α受体 10.下列对布洛芬的叙述不正确的是 A. 具有解热作用 B. 具有抗炎作用 C. 抗血小板聚集 D. 胃肠道反应严重 E. 用于治疗风湿性关节炎 11.用的吗啡和海洛因所致的药物依赖脱毒治疗时重要的替代药是 A. 哌替啶 B. 二氢埃托啡 C. 美沙酮 D. 安那度 E. 强痛定 12.左旋多巴对何种药物引起的锥体外系不良反应无效 A. 地西泮 B. 扑米酮 C. 氯丙嗪 D. 丙咪嗪 E. 尼可刹米 13.解热镇痛抗炎药的解热作用机制为 A. 抑制外周PG合成 B. 抑制中枢PG合成 C. 抑制中枢IL-1合成 D. 抑制外周IL-1合成 E. 以上都不是 14.左旋多巴对抗精神病药物引起的椎体外系不良症状无效是因为 A. 药物阻断阿片受体 B. 药物阻断M受体 C. 药物激动阿片受体 D. 药物阻断多巴受体 E. 药物激动多巴受体 15.苯海索抗帕金森病的机制为 A. 激动中枢内的多巴受体
第二章中枢神经系统药物
第二章 中枢神经系统药物 一、单项选择题 1）异戊巴比妥可与吡啶和硫酸铜溶液作用，生成（ ） A. 绿色络合物 B. 紫色络合物 C. 白色胶状沉淀 D. 氨气 E. 红色溶液 2）异戊巴比妥不具有下列哪些性质（ ） A. 弱酸性 B. 溶于乙醚、乙醇 C. 水解后仍有活性 D. 钠盐溶液易水解 E. 加入过量的硝酸银试液，可生成银沉淀 3）盐酸吗啡加热的重排产物主要是：（ ） A. 双吗啡 B. 可待因 C. 苯吗喃 D. 阿朴吗啡 E. N-氧化吗啡 4）具有酰脲结构的药物是：（ ） A. 地西泮 B. 双吗啡 C. 咖啡因 D. 盐酸氯丙嗪 E. 盐酸丙咪嗪 5）咖啡因的结构如下图，其结构中 R 1、R 3、R 7分别为（ ） A. H 、CH 3、CH 3 B. CH 3、CH 3、CH 3 C. CH 3、CH 3、H D. H 、H 、H E. CH 2OH 、CH 3、CH 3 6）吗啡易氧化变色是由于分子结构中含有以下哪种基团（ ） A. 酚羟基 B. 醇羟基 C. 双键 D. 醚键 E. 哌啶环 7）盐酸氯丙嗪不具备的性质是：（ ） A. 溶于水、乙醇或氯仿 B. 含有易氧化的吩嗪嗪母环 C. 遇硝酸后显红色 D. 与三氧化铁试液作用，显兰紫色 E. 在强烈日光照射下，发生严重的光化毒反应 8）盐酸氯丙嗪在体内代谢中一般不进行的反应类型为（ ） A. N-氧化 B. 硫原子氧化 C. 苯环羟基化 D. 脱氯原子 E. 侧链去N-甲基 9）盐酸丙咪嗪遇硝酸显：（ ） A. 红色 B. 深蓝色 C. 紫色 D. 黄色 E. 绿色 10）属于抗抑郁药物是：（ ） A. 地西泮 B. 异戊巴比妥 C. 盐酸吗啡 D. 盐酸丙咪嗪 E. 盐酸氯丙N N N N O O R 1R 3R 7
(整理)中枢神经系统.
1. 脊髓第5颈髓平对（）( 2.0分) A.第5颈椎 B.第4颈椎 C.第3颈椎 D.第6颈椎 E.无上述情况 2. 关于脊髓α运动神经元的描述，正确的是（）(2.0分) A.是前角中的小型神经元 B.发出纤维支配梭外肌 C.与肌张力的调节有关 D.主要参加脊髓节段内和节段间反射 E.以上都不是 3. 交感神经节前神经元起源于（）(2.0分) A.后角边缘核 B.后角固有核 C.胸核 D.中间外侧核 E.脊神经节 4. 从脑干背面出脑的神经是（）(2.0分) A.动眼神经 B.三叉神经 C.舌下神经 D.滑车神经
E.展神经 5. 内侧丘系（）(2.0分) A.纤维来自同侧的薄束核和楔束核 B.终于背侧丘脑内侧核群 C.行经斜方体外侧，与斜方体有纤维联系 D.最后经内囊，终止于中央后回 E.是精细触觉和意识性深部感觉传导路的第二级纤维束 6. 皮质脊髓侧束（）(2.0分) A.所含的纤维全部直接与前角运动细胞发生突触联系 B.部分纤维通过中间神经元与前角运动细胞联系 C.主要由不交叉纤维组成 D.一般只下达脊髓的胸段 E.无上述情况 7. 顶盖前区参与（）(2.0分) A.痛觉反射 B.听觉反射 C.瞳孔对光反射 D.角膜反射 E.触觉反射 8. 中脑内有（）(2.0分) A.红核 B.面神经核
C.三叉神经脊束核 D.孤束核 E.展神经核 9. 有关网状结构的描述，哪项错误（）(2.0分) A.网状结构存在于整个脑干内 B.网状结构内有很多核团 C.脊髓也有网状结构 D.与上行和下行传导束无联系 E.网状结构是中枢感觉系内的一个重要整合结构 10. 延髓橄榄背外侧的沟内的三对脑神经根由上而下依次是（）(2.0分) A.第Ⅷ、IX、X对 B.第X、IX、Ⅷ对 C.第IX、X、XI对 D.第XI、X、IX对 E.第X、XI、XII对 11. 下列核团中，属于脑神经核团的是（）(2.0分) A.薄束核 B.楔束核 C.疑核 D.红核 E.黑质 12. 动眼神经副核为（）(2.0分)
第二章中枢神经系统药物
第二章中枢神经系统药物 一、单项选择题 1. 异戊巴比妥可与吡啶和硫酸铜溶液作用，生成 A. 绿色络合物 B. 紫色络合物 C. 白色胶状沉淀 D. 氨气 E. 红色溶液 2. 异戊巴比妥不具有下列哪些性质 A. 弱酸性 B. 溶于乙醚、乙醇 C. 水解后仍有活性 D. 钠盐溶液易水解 E. 加入过量的硝酸银试液，可生成银沉淀 3. 盐酸吗啡加热的重排产物主要是： A. 双吗啡 B. 可待因 C. 苯吗喃 D. 阿朴吗啡 E. N-氧化吗啡 4. 结构上不含含氮杂环的镇痛药是： A. 盐酸吗啡 B. 枸橼酸芬太尼 C. 二氢埃托啡 D. 盐酸美沙酮
E. 盐酸普鲁卡因 5. 咖啡因的结构如下图，其结构中R1、R3、R7分别为 N N N N O O R1 3 R7 A. H、CH3、CH3 B. CH3、CH3、CH3 C. CH3、CH3、H D. H、H、H E. CH2OH、CH3、CH3 6. 盐酸氟西汀属于哪一类抗抑郁药 A. 去甲肾上腺素重摄取抑制剂 B. 单胺氧化酶抑制剂 C. 阿片受体抑制剂 D. 5-羟色胺再摄取抑制剂 E. 5-羟色胺受体抑制剂 7. 盐酸氯丙嗪不具备的性质是： A. 溶于水、乙醇或氯仿 B. 含有易氧化的吩嗪嗪母环 C. 遇硝酸后显红色 D. 与三氧化铁试液作用，显兰紫色 E. 在强烈日光照射下，发生严重的光化毒反应 8. 盐酸氯丙嗪在体内代谢中一般不进行的反应类型为 A. N-氧化 B. 硫原子氧化
C. 苯环羟基化 D. 脱氯原子 E. 侧链去N-甲基 9. 造成氯氮平毒性反应的原因是： A. 在代谢中产生的氮氧化合物 B. 在代谢中产生的硫醚代谢物 C. 在代谢中产生的酚类化合物 D. 抑制β受体 E. 氯氮平产生的光化毒反应 10. 不属于苯并二氮卓的药物是： A. 地西泮 B. 氯氮卓 C. 唑吡坦 D. 三唑仑 E. 美沙唑仑 11. 苯巴比妥不具有下列哪种性质 A. 呈弱酸性 B. 溶于乙醚、乙醇 C. 有硫磺的刺激气味 D. 钠盐易水解 E. 与吡啶，硫酸铜试液成紫堇色 12. 安定是下列哪一个药物的商品名 A. 苯巴比妥 B. 甲丙氨酯 C. 地西泮
中枢神经系统记忆口诀
中枢神经系统记忆口诀 神经系统的区分 神经系统虽难记，区分开来好记忆，中枢包括脑脊髓，脑居颅腔脊椎管。 安全问题有保障，脑脊神经属周围，脑神经，十二对，出入颅腔日夜忙， 主要分布头颈部，部分支配胸腹脏，脊神经，三十一，主要分布躯四肢， 周围分布躯内脏，感觉运动常相依。 脊髓的位臵与外形 脊髓位于椎管内，上平大孔延髓连，成人下端平腰一，前后略扁圆柱形。 末管变细称圆锥，全长粗细不均匀，上颈下腰两膨大，膨大内部细胞多。 表面六条纵行沟，前裂后沟要记清，前后外侧沟成对，前根后根侧沟附。 八十二，五五一，脊髓节段三十一，圆锥下端连终丝，终丝下端止尾骨。 腰骶尾部脊神经，丝周缠绕成马尾，临床穿刺腰棘间，脊髓损伤可避免。 脊髓节段与椎管的对应关系 脊髓脊柱不等长，脊髓节段三十一，颈八胸十二五五一，椎骨共计二十六。
节椎名同位不一，颈节一四大致同，颈五胸四减去一，中胸减二下减三， 腰节平胸十十二，骶尾两节对腰一，脊髓病变麻醉平，定位诊断有据依。 脊髓的内部结构 脊髓结构两部分，中央灰质周围白。纵切灰质三根柱，横切灰质似蝶舞。 前角运动后角感，后角核团属联络，中间侧角腰自主，胸一腰二骶二四。 侧角交感副交感，脊髓灰质前角中，运动细胞分两种，体积大小不相等。 功能完全不相同，大者支配骨骼肌，运动躯干与四肢；小者调节肌张力， 颈腰膨大分两群，内群支配躯干颈，外群支配四肢肌，后者仅见膨大处。 根据表面沟裂分，白质分成三个索，上行感觉下运动，薄楔在后深感觉。 躯干四肢同侧伴，肌腱关节本体感，位臵运动震感觉，皮肤精细之触觉。 后索病变不能全，闭目位臵确定难，外侧前索是混合，皮质脊髓管运动。 脊髓丘脑浅感觉，红核脊髓交叉下，屈肌兴奋红有关，前庭脊髓未交叉。 到达腰骶丝方尽，兴奋躯干肢伸肌，脊髓完全横断后，断面以下感觉无。 运动反射均消失，脊髓休克临床称，数周乃至数月后，各种反射渐恢复。
中枢神经系统知识点
第六篇神经系统第一章总论 中枢神经系统脊髓 ：感受器→传入(感觉)神经→中枢→传出(运动)神经→效应器 经元胞体和树突轴突 中枢NS 灰质、白质 皮质、髓质 神经核神经纤维束 周围NS 神经节神经 1腰椎体下缘。 脊髓节段椎骨的椎体 第1—第4颈节第1—第4颈椎(一对一) 第5颈节—第4胸节第4颈椎—第3胸椎(高一) 第5—第8胸节第3—第6胸椎(高二) 第9—第12胸节第6—第9胸椎(高三) 第1—第5腰节第10—第12胸椎 全部骶节和尾节第12胸椎和第1腰椎 1~腰3节段处形成侧角。 ）脊髓丘脑侧束位置：外侧索的前部。起始：主要起于对侧脊髓后角固有核。终止：背侧丘脑。功能：传导痛、温觉的冲动2）脊髓丘脑前束位置：脊髓前索内。起始：大部分起于对侧后角固有核，少部分起于同侧后角固有核。终止：背侧丘脑。功能：传导粗略触觉冲动。 ; 起始：对侧大脑皮质终止：同侧脊髓前角运动细胞。功能：传导运动神经冲动2）皮质脊髓前束位置：前索的前正中裂两侧; 起始：大脑皮质。终止：大部分止于对侧的、少部分止于同侧的前角运动细胞。功能：传导运动神经冲动 脑干 自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成。延髓在枕骨大孔处与脊髓相连，中脑向上与间脑和端脑相续，延髓和脑桥腹侧附于颅后窝的斜坡上，脑干背面与小脑相连 脑干外形 延髓与脑桥借延髓脑桥沟为界，脑桥与中脑借脑桥上缘为界。主要结构：锥体、锥体交叉、橄榄、脑桥基底沟、小脑中脚(脑桥臂)、脑桥小脑三角、大脑脚、脚间窝。 主要结构：薄束结节、楔束结节、小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚、菱形窝、舌下神经三角、迷走神经三角、前庭区、面丘、内侧隆起、上丘、下丘、上丘臂、下丘臂 前外侧沟内有舌下神经②橄榄后沟自下至上有副神经、迷走神经、舌咽神经③延髓脑桥沟内自外向内有位听神经、面神经、展神经④穿脑桥臂的是三叉神经⑤穿脚间窝的是动眼神经⑥穿下丘下缘的是滑车神经 底为菱形窝；侧壁由小脑的3个脚组成。 第四脑室向上经中脑水管通第三脑室，向下通脊髓中央管，并借正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通。 脑干内部结构 躯体运动核（柱） 位置：延髓舌下神经三角深面。传出纤维：组成舌下神经，支配舌内外肌。传入纤维：接受对
中枢神经系统包括什么
中枢神经系统包括什么 我们可能对于中枢神经系统还不是很了解吧，中枢神经系统对我们的整个身体起着协调的作用，平衡些我们所做出来的肢体动作及语言输出，可以说中枢神经系统是我们整个身体的重要组成部分，如果我们的中枢神经系统出现问题，我们整个人的身体以及大脑也就不能正常工作，可能大家对于中枢神经系统包括比较感兴趣吧，下面就让我们一起了解一下中枢神经系统包括什么吧！ 包括： 神经系统的主要部分。其位置常在动物体的中轴，由明显的脑神经节、神经索或脑和脊髓以及它们之间的连接成分组成。在中枢神经系统内大量神经细胞聚集在一起，有机地构成网络或回路。中枢神经系统是接受全身各处的传入信息，经它整合加工后成为协调的运动性传出，或者储存在中枢神经系统内成为学习、记忆的神经基础。人类的意识、心理、思维活动也是中枢神经系统的功能。
脊椎动物的中枢神经系统脊椎动物的脑位于颅腔内，脊髓位于椎管内。脊椎动物的中枢神经系统从胚胎时身体背侧的神经管发育而成。神经管的头端演变成脑，尾端成为脊髓。神经管腔在脑内的部分发展演变成为脑室，在脊髓部分演变成为中央管。脑在开始时是3个脑：前脑泡、中脑和菱脑泡，以后又衍化成为端脑、间脑、中脑、小脑、脑桥和延髓。 脊椎动物的中枢神经系统内许多神经纤维是有髓鞘的，它们聚集在一起时，肉眼观呈白色，称白质。相反，神经细胞体集中的部位，肉眼观呈灰色，由大量神经细胞体和树突上大量突触组成，称灰质。中枢神经系统内由功能相同的神经细胞体集聚组成的，具有明确范围的灰质团块叫做神经核。在脊髓中进行的神经活动，主要是按节段进行的反射性活动；但脊椎动物的许多活动都带有整体性，这有赖于脑与脊髓之间联系来完成。在中枢神经系统内出现了许多纵向走行的神经纤维束。在脑和脊髓的左、右两侧之间也有许多连合纤维，其中最粗大的是大脑两半球之间的胼胝体。 脊髓还保留着原来神经管的模式，灰质居中央管的周围，而
中枢神经系统常见疾病
第五节中枢神经系统常见疾病 一、颅脑先天发育异常 【病理基础】颅脑先天畸形及发育异常是由胚胎期神经系统发育异常所致。分类方法很多，本节从诊断和鉴别诊断出发，按病变的解剖部位进行分类可分为中线部位的病变、神经皮肤综合征、神经元和脑回形成异常。 中线部位的病变：脑膜和脑膜脑膨出、胼胝体发育不良、chiari畸形、Dondy-Walker综合征、透明隔囊肿、透明隔缺如、胼胝体脂肪瘤等。神经皮肤综合征：结节性硬化、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber 综合征）、神经纤维瘤等。 神经元和脑回形成异常：无脑回畸形、小脑回畸形、脑裂畸形、脑灰质异位。 【临床表现】轻者无明显临床表现。重者可有智力障碍、癫痫、瘫痪及各种神经症状体征，容易伴有其他器官和组织发育异常和疾病。【影像学表现】 1、脑膜和脑膜脑膨出：CT和MRI表现颅骨缺损、脑脊液囊性肿物或软组织肿物、脑室牵拉变形并移向病侧。 2、胼胝体发育不良：CT和MRI表现两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩张，第三脑室上移，插入两侧脑室之间。可伴有其他发育畸形如胼胝体脂肪瘤、多小脑畸形等。 3、chiari畸形：小脑扁桃体向下延伸至枕骨大孔平面以下5mm以上，邻近第四脑室、小脑蚓部及脑干位置形态可正常或异常，常伴有脊髓
空洞症和Dondy-Walker综合征。 4、Dondy-Walker综合征：在MRI矢状面后颅凹扩大，直窦和窦汇上移至人字缝以上，小脑发育不全等，并发脑积水。 5、无脑回畸形：CT和MRI均显示大脑半球表面光滑，脑沟缺如，侧裂增宽，蛛网膜下腔增宽，脑室扩大。 6、脑裂畸形：脑皮质表面与侧脑室体部之间存在宽度不等的裂隙，裂隙两旁有厚度不等灰质带。 7、脑灰质异位：CT和MRI均见白质区内异位灰质灶，多位于半卵圆中心，并发脑裂畸形。 8、结节性硬化：CT表现为两侧室管膜下或脑室周围多发小结节状钙化。 9、脑-三叉神经血管瘤病（sturge-weber综合征）：CT和MRI表现病侧大脑半球顶枕区沿脑沟脑回弧条状钙化。伴有脑发育不全和颅板增厚。 10、神经纤维瘤病：CT和MRI表现颅神经肿瘤（听神经、三叉神经和颈静脉孔处），常并发脑脊髓肿瘤、脑发育异常和脑血管异常。二、颅脑损伤 （一）脑挫裂伤（contusion and laceration of brain） 【病理基础】脑外伤引起的局部脑水肿、坏死、液化和多发散在小出血灶等。可分为三期 1、早期：伤后数日内脑组织以出血、水肿、坏死为主要变化。 2、中期：伤后数日至数周，逐渐出现修复性病理变化（瘢痕组织和
神经系统解剖记忆口诀
神经系统解剖记忆口诀 (一)概述 1.神经系统的区分 神经区分两部分，中枢周围两系统； 脊髓与脑中枢系，脊脑神经周围系。 2.神经系统的活动方式 内外刺激作反应，所作反应叫反射； 反射基础反射弧，五个环节要记住。 接受信息感受器，感受神经传信息； 传入反射中枢内，运动神经传指令； 效应器中起作用，肌肉收缩作运动。 3.神经系统的常用术语 （1）灰质 中枢神经神经元，胞体树突共集中。 色泽灰暗称灰质，大小脑表为皮质。 （2）神经核 若在中枢神经内，功能相同细胞体； 集中构成灰质团，特称之为神经核。 （3）神经节 若在中枢外，胞体集中处； 形状略膨大，叫作神经节。 （4）纤维束 中枢白质内，神经纤维聚， 功能若相同，称作纤维束。 （二）脊髓 1.外形 位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟； 枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。 腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清； 颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。 2.内部结构 白质周围灰质中，灰质切面倒“H”形； 胞体树突集中成，前柱胞体为运动。 后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱， 交感低级中枢部。骶二三四无侧柱， 前后角间夹细胞，都是副交感中枢。 白质集中有三素，后索内薄外楔束； 精细触觉本体觉，两束传递有分工； 胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。 侧索之中下行束，皮质脊髓侧束传； 躯干四肢温痛觉，脊髓丘脑侧束传。 前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。（三）脊神经 颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；
胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。骶二骶三骶四中，胸一腰三前根同；前支粗大吻合丛，颈丛臂丛腰骶丛；胸部前支单独走，后支细小不成丛。1.膈神经 一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆信息它传递。2.臂丛分支 颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。 3.上肢的神经分布 （1）腋神经 腋神经后束发，三角肌它管辖。（2）臂肌前臂肌神经支配 肌皮神经外侧束，肱二头肌它管理。内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。其余正中神经管，损伤正中不旋前。上肢伸肌肱桡肌，全受桡神经管理。损伤症状显垂腕，手背桡侧感觉缺。（3）手肌的神经分布 正中神经管手肌，鱼际肌群收除外，一二蚓肌它管理。小鱼际肌拇收肌；三四蚓肌骨间肌，全由尺神经管理。（4）手的皮神经分布 手的掌侧一个半，尺神经支它管理。其余桡侧三个半，正中神经管辖区。手背皮肌更易记，桡尺神经各一半。4.胸神经 胸神经支单独行，上十一对穿肋间；最下一对走肋下，胸腹壁乳肋间肌。二平胸角四乳头，十对水平平脐环；八对恰在肋弓下，腹股韧带中点出。5.下肢和神经分布 （1）股神经 腰丛分支股神经，股四头肌缝匠肌；最长皮支隐神经，小腿内侧足内缘。（2）坐骨神经 坐骨神经骶丛发，支配大腿后肌群；半腱半膜股二头，伸髋屈膝它有功。（3）腓总神经、胫神经 坐骨神经分两支，腓总神经胫神经；腓总前群外侧群，后者支配后肌群。
中枢神经系统解剖学及答案
中枢神经系统解剖学及答案 一、名词解释 1．灰质：在中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集形成的结构，色灰暗。2．白质：在中枢神经系统内，神经纤维聚集而成的结构，呈银白色。 3．神经节：在周围神经系统内，形态、功能相似的神经元胞体聚集所形成的结节状结构。 4．神经核：在中枢神经系统内，形态、功能相似的神经元胞体聚集所形成的团块。 5．纤维束：起止、功能相似的神经纤维在中枢神经系统内聚集形成的束状结构。6．神经：在周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结构。 7．网状结构：在中枢神经系统内，灰、白质混杂的区域，既有神经元，又有神经纤维。 8．小脑扁桃体：小脑半球的下部向前内膨出。位于枕骨大孔上方，紧邻延髓。9．边缘叶：在大脑半球内侧面，扣带回、海马旁回和钩以及被挤到侧脑室下角的海马等结构相连成环，环绕于脑干边缘，称为边缘叶。 10．边缘系统：边缘叶与附近的皮质以及有关的皮质下结构（如杏仁体、下丘脑和背侧丘脑前核群等），在功能上相互都有密切的联系，统称为边缘系统。在进化上，它们是脑的古老部分，主管内脏和情绪活动、生殖行为，参与脑的记忆活动。 11．基底核：位于大脑白质深处的灰质团块，因为位于大脑的基底部而得名12．纹状体：豆状核和尾状核因为其内部有神经纤维穿行，在其表面呈现有纹理，故而得名。 13．内囊：为背侧丘脑、豆状核和尾状核之间的投射纤维，在脑的水平面上呈现﹥或﹤形。 14．侧脑室：为位于每侧大脑半球内的腔隙，略呈“C”形，分为前角、后角、下角和中央部四部分。内含脑脊液。 二、填空题 1．中枢神经系统是指_脑_______和__脊髓 ______。 2．在中枢神经系统内，由神经元的细胞体和树突聚集形成的结构称_灰质_______，由神经纤维聚集而成的结构则称___白质_______。 3．反射活动的结构基础称_____反射弧_______。 4．脊髓位于_椎管_内，上端与__脑（脑干）_相续，下端在成人平对第_一___
中枢神经系统名词解释1
中枢神经系统名词解释1．前根和后根在与脊髓节段相应的椎间孔处合成一条脊神经，并穿出相应的椎间分支分布。因椎管长于脊髓，则脊神经根距各自相应的椎间孔自上而下愈来越远，与脊髓相连的腰、骶、尾部的前、后根在通过相应的椎间孔之前，围绕终丝在椎管内向下行走一段距离，它们共同形成马尾。在成年人一般第一腰椎以下已无脊髓，只有马尾。 2．在延髓的下部、锥体尾侧的中线处，行于锥体中的皮质脊髓束大部分纤维经此越边至对侧，形成交叉纤维，称锥体交叉。 3．在脑桥腹面延髓、脑桥和小脑的交角处，称为脑桥小脑三角。前庭蜗神经和面神经根位于此三角内。4．脑桥的背面构成第四脑室底的上半，此处室底的外侧壁为左、右小脑上脚，两脚间夹有薄层的白质板，即为前髓帆，参与构成第四脑室顶的前部。 5．第四脑室底的正中沟，纵贯菱形窝的全长，将其分为左、右两半。每侧又被纵行的界沟分为内、外侧两部分：内侧部位于正中沟与界沟之间，称为内侧隆起。在内侧隆起上，髓纹以下可见两个小三角区：靠内上方的为舌下神经三角，内隐舌下神经核；靠外下方的称迷走神经三角，内隐迷走神经背核。在髓纹的上方，内侧隆起上有一圆形隆凸，为面神经丘，内隐展神经核。 6．小脑的下面中间部凹陷，两侧呈半球形隆起，近枕骨大孔处，小脑蚓两旁的半球部分比较膨出，称小脑扁桃体。在临床，病人颅脑外伤或颅内肿瘤等导致颅内压升高时，小脑扁桃体移位可嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝，压迫延髓，可危及生命。 7．位于胶状质背外方的纤维束，称为背外侧束。胶状质发出短的纤维在此束中上行或下行，但仍终止于本节段或邻近几个节段的胶状质内，参与脊髓节段间的联系。此纤维束参与躯干、四肢痛、温觉的传导。8．由于脊髓的中央管至延髓上部和脑桥背移并开敞为第四脑室，因此，在延髓上部和脑桥，原脊髓中央管周围的灰质成为第四脑室的室底灰质。室底灰质埋藏一些脑神经核团。 9．薄束核、楔束核发出的纤维，弓形走向中央管腹侧，左、右交叉，称为内侧丘系交叉，因交叉后的纤维在中线两侧上行成为内侧丘系。 10．下橄榄核发出的纤维走向对侧，与脊髓小脑后束共同组成粗大的入小脑纤维，称为小脑下脚。 11．在中脑被盖与大脑脚底之间有一大的灰质团块是黑质，见于中脑全长。黑质细胞富含黑色素，是脑内合成多巴胺的主要核团。黑质主要与端脑的新纹状体(尾状核和壳)有往返纤维联系。由于某些原因使黑质细胞变性，多巴胺合成减少，是引起震颤麻痹(Parkinson病)的主要病因。在正常生理状态下，黑质是调节运动的重要中枢。 12．内侧纵束是由前庭神经核向中线两侧发出纤维，然后沿第四脑室底深方中线两侧纵行排列的上、下行复合纤维束，向上可止于第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经核，向下可至副神经核和颈髓前角。参与完成平衡刺激引起的反射活动。 13．穹窿是下丘脑最粗大的传人纤维束，并属于大脑半球髓质内连接两半球皮质的连合系纤维。穹窿起于海马，发出纤维弓形向上，贴在胼胝体的下面前行，并互相靠近，其中气，部分纤维越至对侧，称为穹窿连合。过了连合，仍以两束纤维并行向前向下，深入丘脑，止于乳头体核。 14．下丘脑控制垂体前叶的分泌是通过一个神经--血管通路。这个通路的神经部分由下丘脑漏斗核的神经内分泌细胞所组成，其轴突形成结节漏斗束止于漏斗上端周围正中处的毛细血管丛。这个通路的血管部分称为垂体门脉系。下丘脑的某些神经内分泌细胞所分泌的释放因子和抑制因子再通过垂体门脉系传至垂体前叶，影响前叶细胞各种激素的分泌。 15．大脑半球表层的灰质为皮质，皮质深方是髓质，深部髓质中包埋的灰质团块称为基底核。基底核包括有尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。，其中尾状核和豆状核合称为纹状体，是躯体运动的重要调节中枢；杏仁核属边缘系统，主要与内脏活动有关；屏状核功能不清。 16．人类大脑左、右半球的功能基本相同，但各有特化方面，通常与从事语言文字符方面的特化功能有关的称为优势半球；与从事空间感觉、美术、音乐等方面的特化功能有关的称为非优势半球。优势半球多数为左半球。优势半球有说话、听话、书写和阅读四个语言区：运动性语言中枢(说话中枢)，听觉性语言中枢(听话中枢)，书写中枢，视觉性语言中枢(阅读中枢)