办公室日常行政巡查登记表

办公室日常行政巡查登记表
办公室日常行政巡查登记表

江西普适科技有限公司日常办公行政巡查登记表

巡查人:日期:精心搜集整理,只为你的需要

公共场所卫生监督协管巡查记录表

公共场所卫生监督协管巡查记录表 被检查人:地址:邮编:法定代表人、负责人:性别:职务:电话: 检查时间:年月日时分检查地点: 卫生监督员出示执法证件、说明来意后,在该单位陪同下,对其进行现场检查发现: □ 1、持有效卫生许可证(有效期至年月日)□ 2、共有从业人员名,其中未出示有效健康证和培训证上岗证的名 3、有健全的卫生管理制度及专(兼)职卫生管理人员□ 4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求□ 5、有专用清洗消毒间 □ 6、有清洗消毒设施□ 7、消毒方法正确□ 8、清洗、消毒程序正确□ 9、有布草间、公共用品用具保洁设施□ 10、公共用品用具数量配备符合要求□ 11、公共用品用具一客一换一消毒,有清洗、消毒、更换登记□ 12、供顾客使用化妆品符合国家卫生标准和要求 □ 以上记录我看过,情况属实 被检查人(陪同人)签名:卫生监督协管员: 监督证件号: 年月日

公共场所卫生监督协管巡查意见书 被监督人法定代表人/负责人地址 针对你单位存在的问题,提出如下整改意见: □1、及时办理有效卫生许可证的申办、变更、延续□ 2、无有效健康证上岗从业的名工作人员必须立即停止从业活动,取得有效健康证明后方可上岗。□ 3、设置健全的卫生管理制度及专(兼)职卫生管理人员□ 4、公共场所使用的消毒产品必须符合卫生标准和要求□ 5、配备专用清洗消毒间□ 6、配置清洗消毒设施 □ 7、消毒方法必须规范正确□ 8、清洗、消毒程序必须正确□ 9、必须设置布草间(柜)、公共用品用具保洁柜□ 10、公共用品用具数量配备要达到顾客容量3倍量□ 11、公共用品用具必须一客一换一消毒,有完整清洗、消毒、更换登记□12、供顾客使用化妆品必须符合国家卫生标准和要求

校园安全巡查记录表

赣州市中小学幼儿园安全隐患台帐实施方案 为认真贯彻落实国家十部委《中小学幼儿园安全管理办法》和市政府《关于全市中小学幼儿园安全管理工作督查情况的通报》(赣市府字[2006]205号)精神,进一步强化学校安全意识,拓展学校安全管理内涵,促进各级各部门切实履行工作职责,统筹整治学校安全隐患,全面提升学校安全管理和保障水平,特制定本方案。 一、目的、意义 建立学校安全隐患台帐,是我市加强学校安全管理工作的重要制度,是落实科学发展观,体现以人为本,均衡教育发展的一项新举措,是构建和谐平安校园的重要内容。其目的在于从制度上保证学校安全管理工作的领导、部门责任的落实、安全隐患整治工作的跟踪问效和责任追究,有计划、有步骤地消除学校安全隐患,有效防止学校安全事故的发生,推动全市教育和谐、持续、健康发展。 二、学校安全隐患台帐的构成及管理 学校安全隐患台帐由人员机构、检查资料、管理制度、工作措施、文件、会议纪要、整治抄告单和整改通知书等构成。学校是安全隐患台帐的主体。县(市、区)政府、乡(镇)政府、学校安全工作领导小组成员单位以及各学校均为整治学校安全隐患的责任者。学校安全隐患台帐的管理要纳入学校安全工作的重要内容,学校、乡镇中心校和县(市、区)教育局要分层建立学校安全隐患台帐,由教育局具体组织实施。市、县教育局要确定一

名分管领导,将责任落实到机构和具体人员,学校须指定机构和人员管理台帐,校长为本校安全隐患台帐管理、整改监督第一责任人。 三、学校安全隐患台帐必备资料 学校: 1.学校安全工作领导小组成员及分工名单 2.学校安全管理规章制度 3.学校安全管理应急预案 4.学校安全工作责任状 5.学校安全检查记录表(每周一次) 6.学校安全隐患报告单(报主管部门) 7.县(市、区)学校安全工作领导小组责任落实抄告单 8.整改通知书 9.年度学校安全隐患登记表 10.学校安全管理工作会议记录 11.月安全检查情况报告 乡镇中心校(含本乡镇中学): 1.乡镇学校安全领导小组成员及分工名单 2.转发安全管理相关文件及通报 3. 学校安全管理应急预案 4.安全工作责任状 5.学校安全检查记录表(每月一次) 6.学校安全隐患报告单(报县主管部门) 7.整改通知书

公共场所卫生监督巡查记录(样)

卫生监督检查文书 卫生监督协管员巡查登记表(公共场所) 单位名称:法定代表负责人: 地址:电话: 一、组织管理: (1)是否取得《卫生许可证》是□否□ (2)是否健全卫生制度和岗位责任制是□否□ (3)从业人员是否持有效健康检查合格证明是□否□ (4)客用化妆品、消毒产品是否索要有效卫生许可证复印件有□无□ 二、卫生设施: (1)是否设置消毒间是□否□ (2)是否设置布草间(仅宾馆)是□否□ (3)是否有卫生间是□否□ (4)是否使用二次供水是□否□ (5)是否张贴禁烟标志是□否□ (6)是否购置头癣顾客专用工具(仅理发店)是□否□ (7)是否配有消毒托盘及消毒液(仅理发店)是□否□ (8)是否张贴禁游标志(仅游泳池)是□否□ (9)是否配有浸脚池(仅游泳池)是□否□ (10)是否配有更衣室(仅游泳池)是□否□ 三、卫生监测: (1)是否持有公共场所监测报告是□否□ 被监督人签名:卫生监督检查员签名:年月日年月日

卫生行政执法文书 卫生监督意见书 单位名称:法定代表负责人: 地址:电话: 监督意见: 针对你单位存在的问题,提出如下整改意见: □1、办理《卫生许可证》。 □2、健全卫生制度和岗位责任制,并上墙。 □3、从业人员需持有效健康检查合格证明。 □4、设置布草间(仅宾馆)、消毒间、卫生间。 □5、加强饮用水管理工作(具体内容见饮用水检查意见书)。 □6、张贴禁游标志(仅游泳池)及禁烟标志。 □7、购置头癣顾客专用工具。 □8、配备消毒托盘及消毒液。 □9、配备更衣室和浸脚池。 □10、按规定办理公共场所监测 □ 以上条整改意见,请你单位及时落实。 被监督人签名:卫生监督协管员签名:年月日年月日 备注:本意见书一式两联,第一联留存执法案卷,第二联交被监督人。

幼儿园安全巡逻制度及巡查记录表

**幼儿园校园安全巡逻制度 为了维护校园的秩序和稳定,保护师生的生命财产安全,真正把学校安全作为重要的日常工作常抓不懈,经研究决定,建立幼儿园安全巡查制度。巡查督查制度,是学校安全工作制度化、规范化,落实安全工作责任制的必要步骤,是坚持“学校安全,预防为主”的重要手段,全体教师对安全工作务必要高度重视,做到警钟常鸣,常抓不懈。 一、学校组成安全巡查小组。 1、安全巡查领导小组: 组长:石晓梅副组长:李定洲 成员:各班班主任 2、巡逻队领导小组 队长:李定洲 副队长:王红萍 成员:幼儿园全体教师 3、巡逻人员分工 组长成员 李定洲张玲玲石晓梅郑瑞瑞 王红萍陈彦娟王惠何艳梅孙玉婷 二、巡查主要内容 1、幼儿入园离园安全巡查, 2、学生课余活动管理, 3、学生出勤情况检查, 4、班级各种设备及校园玩具和地面安全检查, 5、学校的消防、照明、用电、厨房等安全管理, 6、学校外来人员的盘问及可疑情况处理。

三安全巡查人员职责与要求 1、值班人员要忠于职守,每天按时定期或不定时巡查并坚守工作岗位,对整个校园进行巡逻。按照重要时段加强巡查、重要部位认真检查、闲杂人员注意盘查、安全隐患坚决排查的总体要求,认真履行工作职责。 2、重点区域、地段特别是夜间要增加巡逻次数,提高巡查质量,并密切注意厨房食堂设备情况,如有任何安全隐患应及时处理和报告,确保校园安全。 3、遇到可疑人员要仔细盘查,在巡逻、巡查过程中发现问题要及时处理,如遇不法分子自己不能制服或处理时,要第一时间报警,并及时向学校有关领导报告。当班所有人员要互通信息,当遇重大事情时,要共同配合处理。 4、发生突发事件要第一时间时间赶到现场,及时、果断地处理,控制事态;发现犯罪分子作案要奋力捕捉,发生事故要奋力抢救,并立即报告相关部门领导及时处理。 5、对巡逻时发现的违纪学生要进行说服、教育,必要时要通知所在班主任老师,情况严重时,要立即报告巡逻小组值班领导。 6、要认真做好治安巡逻日志的记录和交接班工作,每天交班必须向下一轮说明本班有关情况,提醒下一班重点进行防范。 7、节、假时期巡逻另行安排。 **幼儿园 2015年3月9日

校舍安全检查记录表

校舍安全定期检查记录表学校(盖章) 200 年月日

填表说明: (表一)学校建筑物普查: 指现在使用的校舍的安全状况,通过普查、及时发现需要维修的内容,及时处理,以延长校舍使用寿命,同时便于及时跟踪掌握这些建筑物的使用情况,及时的组织有关人员进行维修,确保住用安全。 此表由后勤部负责,如遇问题,在及时上报教育局的同时,还应申报房管局危房鉴定处对这建筑物进行鉴定。对近几年已经改造修理房屋都要列入跟踪表里复查,及时观察变化及时上报。 (表二)学生宿舍相关物品: 首先要考虑到消防通道必须畅通,与之相应的应急灯、安全疏散标志及灭火器都应配备及悬挂到位。同时要求宿舍管理员加强责任心,每月定期检查相关设备,定期检查灭火器的有效期限。 (表三)学生食堂相关物品: 除了食堂工作人员应具备的个人卫生条件、严格把好进货外,对食堂的设备及用气、用电安全也应分别指定专人负责。并要求做到人人了解并掌握基本的消防工作知识,能及时扑灭因不慎而引起的小火。 (表四)体育器械: 这是学校体育课、活动课使用的重要教学设备,它的安全程度,将关系到学生生命的头等大事。因此,学校要负责检查这些器械的安全,及时检查并认真做好纪录。一旦发现问题,及时上报有关部门,同时将维修结果及时记录在案。 (表五)地上其他附着物: 指学校的围墙、大门、旗杆、自行车车库、临时搭建物、构筑物、树木、花坛等是否安全也属于需要经常检查项目之一,由总务处负责检查,并填写此表;发现问题、及时维修,并将维修时间与结果填写于表内。 (表六)室内悬挂物: 指教室内、办公室、实验室内的悬挂物,如广播喇叭、电视机、电扇等,也应定期检查,发现问题及时维修或更换,并认真做好维修、更换纪录。 (表七)灭火器: 指实验室、计算机房、阶梯教室等专用教室的灭火器材,要求由专人保管,定期检查灭火器的有效期限,并认真做好检查记录,由保管人填写,总务处收存,其他公共场所及校内的灭火器由总务处安排检查和记录、保管。 校舍安全检查每年春秋季开学前各检查一次,未经检查不得开学。并认真填写《校舍安全定期检查记录表》。

录用职工登记表

录用职工登记表 部门: 岗位: 入职时间: 年 月 日 姓 名 性别 婚否 民族 相 片 文 化 程 度 政治 面貌 户籍种类 (户口性质) 技术等级 或 职 称 岗位工种 技术等级或职称证号码 身 份 证 件 证件 号码 户籍所在地 住 址 省 市县 家庭电话 现详细住址 区 街道 社区 号 联系电话 (手机) 用工形式 ○全日制;○其他用工:□非全日制 □返聘离退休人员 □聘用下岗、内退人员 □外单位借用人员 □实习生、勤工助学人员 □劳务派遣人员 □促销人员 □其他人员: 工作简历 工作起止时间 工作单位名称 工作部门 离职原因 主要家庭成员 情 况 关系 姓名 所在工作单位名称 联系电话 职工意见 以上填写内容属实,如有虚假,愿依法承担责任。 填表人: 年 月 日 注:1、本表应由职工本人填写,存入职工档案备查。

以下由办公室填写 职工劳动合同、工资、社会保险等基本情况记载 用工形式 1、全日制○(应当签订劳动合同); 2、其他用工○(不必签劳动合同,但要签劳务协议):□非全日制□返聘离退休人员□聘用下岗、内退人员□外单位借用人员□实习生、勤工助学人员□劳务派遣人员□促销人员□其他人员: 全日制用工签订劳动合同时间年月日开始 试用 时间 年月日正式 录用 时间 年月日 其他用工签订 劳务协议时间 年月日年月日年月日实行何种工时 制度(全日制职工填写)□标准工时制□综合计时制 □不定时 工作制 劳动合同期限分类□固定期限; □无固定期限; □完成一定工 作任务为期限 首次签订劳动 合同期限 年 首次次劳动 合同 起始时间 年月日 至 年月日 岗位工种约定工资形式计时,计件工资总额元其中:基本工资元岗位工资元其他元 参加社会保险的 险种 养老保险失业保险医疗保险工伤保险生育保险是否参加该 社会保险 □是□否□是□否□是□否□是□否□是□否保险卡代码 技术职称技术职称证书 编号 发证机关 职业技术资格证名称及等级 职业技术资格 证书编号 发证机关劳动合同变更、续订、终止、解除记录 变更内容及时间 年月日 续订时间及期限年月日续订年。自年月日至年月日止。 终止原因及时间 年月日 解除原因及时间 年月日经济补偿发放 其他记录

机房日常巡查登记表

机房日常巡检登记表 巡检类别使用巡检范围巡检项目状态判断结果管理员日期 硬件设备部分服务器区、网络配 线区、安全网络设 备区 检查设备是否清扫 检查设备面板显示信息有无异常 检查设备指标灯状态有无异常 检查设备有无传出异常报警声 检查设备有无散发出烧糊(焦)的气味 检查设备有无出现静电火花 设备有无冒出烟雾 设备物理外观是否完好 设备现场是否(位置)就位 是否有风从设备吹出 环境部分环境温度、物理安 全隐患、水火灾及 鼠害隐患方面 机房室内温度是否正常 机房室内湿度是否正常 机房地面是否清扫 机房内空调设备是否正常 机房室内有无水患 机房室内是否有鼠害隐患 机房室内建筑吊顶是否有安全隐患 机房建筑墙体、玻璃隔断等有无安全隐患 机房有无火灾隐患 机房室内门锁安全是否有效

物业安保培训 方案为规范保安工作,使保安工作系统 化/规范化,最 终使保安具备满足工作需要的知识和技能,特制定本教学教材大纲。 一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。 其中专业理论知识内容包括:保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括:岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。 二.培训的及要求培训目的 1)保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主,在教学过程中,应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识,在工作中的操作与运用,并基本掌握现场保护及处理知识2)职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容,使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本 职业特点的良好职业道德和行为规范)法律常识教学是理论课的主要内容之一,要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规,成为懂法、知法、守法的公民,运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。工作入口门卫守护,定点守卫及区域巡逻为主要内容,在日常管理和发生突发事件时能够运用所 学的技能保护公司财产以及自身安全。 2、培训要求 USP 部分USPS 控制部分、电 池部分UPS 显示屏幕是否能正常显示 UPS 是否处于正常工作状态 供电系统是否正常,是否中断过UPS 是否有报警声 UPS 运行环境温度是否正常 电池有无漏液现象 电池有无烧糊、烧焦痕迹

学校安全巡查督查记录表

学校安全巡查督查记录表

附件1: 学校安全巡查督查记录表 项目序号巡查督查内容检查办法存在问题 一、学校安全制度建设以及执行情况1-1 学校安全工作责任制的落实情况;是否建立领导机构;学校主 要责任人、分管负责人、安全员的职责是否明确,任务是否落 实;是否层层签订安全管理责任书,相关责任有无到岗、到人。 查看相关资料 1-2 学校安全管理制度的建立、完善、学习和培训情况,日常管理 中各项安全制度落实到位情况,是否定期召开安全专题工作会 议。 看有关资料、查看记 载、核实情况 1-3 学校门卫、巡逻、值班制度(含节假日、敏感时期)的落实情 况。 检查制度、了解执行和 落实情况 1-4 上级有关学校安全工作的文件是否及时传达、下发。查资料 1-5 学校制订和完善安全应急预案情况;结合本校实际,是否做到 一校一预案。 看资料 1-6 安全隐患台帐制度有否建立,安全检查及记录、安全隐患消除、 事故责任追究制度等是否严格执行。 看资料 1-7 突发安全事故信息、学校安全隐患是否按规定及时报送。查看有关记录 1-8 其他制度建设以及执行情况。查阅资料 5

二、交通安全工作2-1 接送车辆和驾驶人员的准入制度执行情况。所有学生接送车是 否牌证齐全,并经过运管、交警部门检测和审批。 检查接送车辆和驾 驶人员档案 2-2 接送车台帐是否完备齐全,记载是否及时、完整、准确(特别 是学生运载记录、与驾驶员交接签字手续等情况)。 资料检查,实地查 看、考证 2-3 学生接送车有无存在“黑车”接送和“超载”现象。实地查看 2-4 学校组织学生安全上车情况和交通安全教育工作情况。实地察看,看资料, 了解教育效果 2-5 无接送车的学校,学生上下学道路交通安全管理情况。实地察看 2-6 学校校门口及周边的斑马线、网格线、减速带和警示性标志等 道路交通安全设施设置情况。 实地察看 2-7 其他交通安全方面情况。查阅资料,实地察看 三、食品卫生及饮用水安全工作3-1 学校食堂是否实施“五常法”管理,责任有无落实到人。查阅资料,实地察看3-2 食堂设施设备是否齐全,是否符合卫生标准和要求。实地察看 3-3 有否建立食堂物资定点采购和索证、登记制度。检查相关证件和记 录情况 3-4 所有采购的食品存放场所是否安全、卫生。实地检查 3-5 食品加工操作是否规范。实地检查 3-6 食品留样是否符合要求。实地检查 3-7 餐具设备有否进行严格消毒,记录是否完整。实地检查、查阅资料3-8 食堂有无卫生许可证,食堂人员健康证是否齐全,是否有良好 的个人卫生习惯。 查阅相关证件 6

医疗卫生监督巡查记录表

医疗卫生监督巡查记录表 被监督人法定代表人/负责人 地址联系电话 卫生监督员、出示执法证件、说明来意后,在该单位陪同下,对其进行现场检查发现: □1. 未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。 □1.1 无《医疗机构执业许可证》。 □1.2 《医疗机构执业许可证》超过有效期。 □1.3 实际执业地点与许可的执业地点不一致。 □2. 未取得《医师执业证书》《乡村医生执业证书》从事诊疗活动。 □3. 未取得《护士执业证书》从事护理活动。 □4. 超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展诊疗活动。 □5. 未建立健全消毒管理制度,医疗废物管理制度,传染病疫情报告制度。 □6. 使用后的一次性医疗用品未进行分类存放,未毁形、消毒、焚烧。 □7. 未建立消毒产品进货验收制度。 □8. 未设紫外线消毒设施,未按规范进行消毒和记录。 □9. 未建立门诊日志、处方。 未发现以上问题。 当事人签名:卫生监督员签名: 证件号: 年月日年月日

医疗卫生监督巡查意见书 被监督人法定代表人/负责人 地址 针对你单位存在的问题,提出如下整改意见: □1. 立即停止诊疗活动。 □2. 立即停止无证人员的执业活动。 □3. 不得超过核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。 □4. 要建立健全消毒管理制度,医疗废物管理制度,传染病疫情报告制度。□5. 使用后的一次性医疗用品应进行分类存放,并毁形、消毒、焚烧。 □6. 要建立消毒产品进货验收制度。 □7. 处置室、治疗室应设紫外线消毒设施,并按规范要求进行消毒和记录□8. 要建立健全门诊日志、处方。 以上条整改意见,请立即落实。 当事人签收:卫生监督站名称并盖章:年月日年月日

学校领导值班记录表 学校安全检查记录表

学校领导值班记录表学校安全检查记录表 学校排查时间:排查人员: 项目 内容 检查情况 整改措施 备注 (一) 学校 安全 制度 的健全 和落实 情况 1、检查学校安全工作责任制的落实情况;学校是否建立主要负责人、分管负责人、安全管理机构或校园安全管理人员、岗位安全责任制,安全责任书有没有层层签订落实,相关责任有无到岗、到人。 2、检查有关中小学安全管理办法等制度的执行落实情况;各项安全管理制度的学习、宣传和培训情况,师生对各项制度的知晓率,日常管理中各项安全制度是否落实到位。 3、检查学校门卫、巡逻、值班制度的落实情况。 4、检查学校制订和完善安全应急预案情况;有没有结合本地本校实际,做到一校一预案,并举行针对性的演练。 (二) 学生 接送车安全 管理 工作 1、检查学生接送车安全管理工作.有无严格执行接送车辆和驾驶人员的准入制度,检查接送车辆和驾驶人员档案。

2、检查学生接送车违规行为;重点检查当地的学生接送车有无存在“黑车”接送和“超载”现象。 3、检查学校交通安全教育工作。 4、检查校门口学生上下车秩序和安全设施情况。 (三) 学校 食品 卫生 管理 工作 1、检查学校食堂卫生工作;按照《学校卫生工作条例》要求,重点对食堂的布局、防蝇防鼠和消毒等设施设备、食堂人员的健康证、操作规范和物品采购流程等进行检查。 2、检查校内饮食店的食品安全情况;检查有无卫生许可证。有无“三无”食品。 3、检查学校对食堂食品卫生工作的监管情况。 4、检查有无发生食物中毒。 续表 项目 内容 检查情况 整改措施 备注

(四) 学校 饮用水 安全 1、检查学校饮用水水源情况:是否采用城镇统一管道供应的自来水,如果是学校自备水源,水源选址是否合理,消毒和安全措施是否到位,是否进行日常维护管理。 2、检查饮用水水质情况:是否达到国家饮用水卫生标准。 (五) 学校 传染病等疾病 的防控 1、学校医疗设施配置情况:学校是否设立医务所,有没有配置必要的医疗设施。 2、学校传染病等防控制度建立情况:学校有没有建立应付突发公共卫生事件的应急预案,是否及时了解和报告传染病疫情信息。 3、传染病防控工作开展情况:是否配合卫生部门做好免疫接种工作,在传染病高发时期,是否采取必要的防控措施。 (六) 学校 校舍 和教育教学 设施 安全 情况 1、检查校舍安全情况;校舍有无危房或破旧校舍,地处水库下游和山坡旁的校舍有无地质灾害危险,围墙和自行车棚的安全情况。 2、检查教育教学设施的安全;学校提供的体育和劳技器材、旗杆、护栏、楼道、跑道等教

公共场所卫生巡查记录表

黔南卫生计生监督协管 卫生计生监督协管巡查记录表 (公共场所卫生巡查专用) 被巡查单位:联系电话: 地址:邮政编码: 法定代表人(负责人):________________ 职务______________ 记录表编号: 检查时间:年月日时分至时分 检查地点: 公共场所类别:(七类22种) 检查经营状态:□营业□关闭 卫生许可证:□有□无有效期限为:年月曰至年月曰 建立公共场所卫生管理制度:□是□否 从业人数:人取得有效健康证人数:人 安排患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员,以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病的人员,从事直接为顾客服务的工作:□是□否 设置醒目的禁止吸烟警语和标志:□ 是□否 卫生许可证、卫生检测结果、量化等级公示:口是□否 公共用具用品一客一换一消毒:口是□否 其他情况说明: 陪同检查人阅后签名:协管员签名:年月曰年月曰

黔南卫生计生监督协管 卫生计生监督协管巡查记录表 (公共场所卫生巡查专用) □旅店业旅店内、外环境整洁:□是□否 设置清洗消毒专间、配备专用清洗消毒工具:□是□否□公共浴室浴室具备相应的更衣、淋浴等辅助房间:□是□否地面防滑防渗:□是□否 浴室设置通风换气装置: □是□否 □美容理发具有清洗消毒设施:□是□否 设置通风换气装置:□是□否 配置皮肤病人专用工具: : □是□否 □游泳场馆强制性浸脚消毒池能正常使用:1 □是□ 设置红眼病检查岗;:□是□否 否 游泳场馆池水余氯等指标现场自行检测合格:□是□否 游泳池水浑浊:□是□否 游泳池水有漂浮物:□是□否 □商场超市室内清洁整齐:□是□否 室内空气有异味:□是□否 卫生间有通风排气装置:□是□否 其他情况说明: 陪同检查人阅后签名: 年月日协管员签名:年月日

公共场所卫生安全巡查

公共场所卫生安全巡查 1、定期对辖区内公共场所进行巡查(主要按照量化表内容 巡查),协助经营者办理卫生许可证和从业人员健康证,发现无 证经营的公共场所以及发现或怀疑公共场所突发公共卫生事件, 必须做好以下工作:一是应及时以电话和文本方式报告县卫生监 督所监督执法一股;二是填写完整的附件1,其中报告内容必须写明隐患具体地点、范围大小、涉及人员多少、隐患大体因素等;三是保护好现场并协助卫生执法人员调查。 2、开展公共场所卫生监督检查 2.1主要检查内容 2.1.1公共场所单位卫生许可证、从业人员有效健康证明; 2.1.2公共场所单位是否有公共用具专用消毒间和消毒设施 是否符合量化要求? 2.1.3公共场所单位通风、采光情况是否符合量化要求? 2.1.4宾馆、旅店等是否设有合格的布草间是否符合量化要求? 2.1.5公共场所单位卫生间是否符合量化要求? 2.1.6公共场所单位顾客用茶饮具否符合量化要求等? 2.2检查方法 必须及时开展辖区内公共场所(理发店、美容店、旅店、宾馆、公共浴室、足浴店、歌厅等)卫生监督检查,检查程序为: 2.2.1必须携带“现场笔录”、“卫生监督指导意见书”、“公共场所单位摸底一览表”、“工作日志”、“照相机”等;

2.2.2对每户检查时必须有影像材料,检查后必须书写“现 场检查笔录”; 2.2.3对存在问题单位必须发出“卫生监督指导意见书”; 2.2.4对新开业单位必须准确填写该单位“公共场所单位摸 底一览表”中各项内容; 2.2.5回来后及时在该乡镇“公共场所单位摸底一览表”中 增加该单位; 2.2.6每天工作情况,存在问题,如何解决等必须在“工作 日志”中记录; 2.2.7全年必须将辖区内公共场所单位检查覆盖4次。 2.3完善报告: 每月1-3日前,将上月卫生监督协管工作信息填写附件2“卫生监督检查(协管)巡查登记表”,上报县卫生监督所办公室。

卫生监督巡查相关记录表

卫生监督医疗现场巡查记录表 编号: 被监督人法定代表人/负责人地址联系电话 卫生监督员、出示执法证件、说明来意后,在该单位 陪同下,对其进行现场检查发现: □1. 未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动。 □1.1 无《医疗机构执业许可证》。 □1.2 《医疗机构执业许可证》超过有效期。 □1.3 实际执业地点与许可的执业地点不一致。 □2. 未取得《医师执业证书》《乡村医生执业证书》从事诊疗活动。 □3. 未取得《护士执业证书》从事护理活动。 □4. 超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展诊疗活动。 □5. 未建立健全消毒管理制度,医疗废物管理制度,传染病疫情报告制度。 □6. 使用后的一次性医疗用品未进行分类存放,未毁形、消毒、焚烧。 □7. 未建立消毒产品进货验收制度。 □8. 未设紫外线消毒设施,未按规范进行消毒和记录。 □9. 未建立门诊日志、处方。 未发现以上问题。 陪同检查人员:卫生监督协管员:年月日年月日

医疗卫生监督巡查意见书 被监督人法定代表人/负责人地址 针对你单位存在的问题,提出如下整改意见: □1. 立即停止诊疗活动。 □ 2. 立即停止无证人员的执业活动。 □3. 不得超过核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。 □4. 要建立健全消毒管理制度,医疗废物管理制度,传染病疫情报告制度。 □5. 使用后的一次性医疗用品应进行分类存放,并毁形、消毒、焚烧。 □6. 要建立消毒产品进货验收制度。 □7. 处置室、治疗室应设紫外线消毒设施,并按规范要求进行消毒和记录 □8. 要建立健全门诊日志、处方。 以上条整改意见,请立即落实。 当事人签收:卫生监督站名称并盖章: 年月日年月日 生活饮用水卫生监督巡查记录表被监督人法定代表人/负责人

卫生监督协管巡查登记表

甘肃省卫生监督协管文书 公共场所巡查记录表 单位名称:法人/负责人: 经营地址:联系电话: 经营项目:卫生许可证号: 1、证照应齐全: 卫生许可证完备有效是□否□ 从业人员健康证齐全(从业人员数:健康证数:)是□否□ 卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□否□ 2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观,无果皮垃圾及痰迹是□否□ 3、室内通风换气良好,空气清洁是□否□ 4、旅店业: 应有消毒间及消毒设施,被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□否□ 洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒;是□否□ 无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒 是□否□5、浴室业 应设有更衣室、休息室和厕所等房间,地面要防渗、防滑;是□否□ 应有消毒间及其消毒设施和药品;是□否□ 浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒、无积水、无异味;是□否□ 应设有禁止性病和皮肤病的顾客就浴的明显标志;是□否□ 茶具、拖鞋等公用品一客一用一消毒。是□否□6、理发美容业 应有消毒设施,理发工具采用臭氧或紫外线消毒,理发用毛巾、围布要清洁,要经常清洗,物品分类存放;是□否□ 应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具,有明显标志,并存放在指定的专用箱内; 被检查人签名:卫生监督协管员签名: 年月日年月日 备注:此记录一式两份,一份留存备案,一份报卫生监督所。

甘肃省卫生监督协管文书 职业卫生巡查记录表 一、单位基本情况 1.单位名称法定代表人(负责人)地址联系电话 2.企业存在的职业病危害类别 石棉尘□石英砂□其他粉尘□;有机溶剂□有机毒物□; 噪声□其他物理因素□;放射性物质□;其他有害物质□ 3.企业现有职工人数人,接触职业病危害因素总人数人。 二、职业卫生管理 1.是否设立职业卫生管理机构?是□否□ 2.是否配备职业卫生专业人员?是□否□(专职人/兼职人)3.是否制定相应的职业病防治计划或方案?是□否□ 4.是否给工人配备有效的个人防护用品?是□否□ 三、健康监护 1.职业健康监护档案:有□无□(应建份,实建份) 2.职业健康检查 上岗前:应查人,实查人; 在岗期:应查人,实查人,检出职业禁忌人,调离原岗位人;离岗时:应查人,实查人; 四、职业卫生审查 本年度有无新、改、扩建项目?有□无□ 是否经过卫生行政部门的职业卫生审查?是□否□ 被检查人签名:卫生监督协管员签名: 年月日年月日 备注:此记录一式两份,一份留存备案,一份报卫生监督所。

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