肿瘤治疗常见问题

1老年人可以化疗吗?

化疗是一种使用化学抗癌药物将癌细胞杀灭的治疗方法。化疗药物通过静脉输注、动脉灌注和口服等方式给药后进入血液，在全身发挥作用，因此化疗是一种全身治疗。对远处转移或防止复发有一定作用，是治疗癌症最重要的方法之一。老年人也可以化疗，但鉴于老年人的生理体质特点，和年轻者相比较，需要充分的评估后慎重进行。考虑到体力状况和机能水平，有时也使用单药化疗。

2有人说化疗就是“玉石俱焚”、“敌我不分”，这么说恰当么?

化疗药物基本是针对细胞不同的分裂增殖过程发挥作用的。肿瘤细胞增长迅速，肿瘤组织中分裂增殖的细胞比例大，而正常细胞增长相对缓慢，所以化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用会更大一些。增殖越快的肿瘤对化疗越敏感，见效越快。由此可见，化疗药物对肿瘤并非没有选择性，只是选择性相对差一些，化疗“玉石俱焚”、“敌我不分”的说法不太准确。

3化疗药物为什么不能完全抑制肿瘤的复发?

?化疗药物主要利用癌细胞快速生长的特点来杀灭癌细胞，对增殖期细胞的杀伤能力要大一些，而对处于非增殖期的肿瘤细胞作用较弱。化疗可以杀灭大部分增殖期的癌细胞，使肿瘤缩小。

?化疗药物的这个特点也决定了它不可能将癌细胞消灭到零，残余的小部分癌细胞还要靠机体的免疫力去消灭。如果此时人体的免疫力不够强大，或狡猾的肿瘤细胞获得了抵挡某种化疗药物的能力，肿瘤就会死灰复燃，而且复发的肿瘤可能变得更加顽固。

4哪些肿瘤适宜做化疗?

不是所有肿瘤都需要或适合做化疗，适合接受化疗的情况大致如下：

?对化疗非常敏感，以化疗为主要治疗手段的恶性肿瘤主要有：肺小细胞未分化癌、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮癌(滋养体肿瘤)、睾丸肿瘤等。

?不适合手术治疗，特别是已有远处转移，但又能耐受化疗的患者。

?手术或放疗后又出现新转移灶或手术后局部复发，化疗仍然可能有效的患者。

?作为手术或放疗前的“新辅助治疗”，目的在于缩小肿瘤病灶，减轻手术或放疗负担。

?作为手术或放疗后的辅助治疗，消灭可能存在的微小转移灶或手术中的种植灶。

5哪些肿瘤患者不适宜化疗?

肿瘤患者如有以下情况不宜做化疗：

?一般情况差、消瘦、衰弱，不能耐受化疗。

?重要器官，如心脏、肝脏、肾脏等有较严重的功能障碍。

?骨髓造血功能低下，长期白细胞减少，有的还可有红细胞或血小板的减少。

另外，曾做过多疗程化疗、大面积放疗，合并有发热、严重感染者，应慎用化疗。

6化疗周期间隔越短、剂量越大，是不是疗效会更好?

?单从疗效讲，在一定剂量范围内，化疗剂量强度增加，疗效有可能增加，但同时化疗药对正常细胞的损伤也会增大。身体如还未恢复，再次化疗会造成毒副反应的叠加，欲速则不达，反不利于肿瘤的治疗。

?选择化疗的周期和剂量时，需要综合考虑病情、患者的身体状态、疗效等因素。了解更多信息，可以阅览大佑海洋科技的博客。

7化疗有最高年龄限制吗?

研究表明，年龄不是老年肿瘤患者是否接受治疗的决定因素，更重要的是患者的各项身体机能。许多老人各项身体机能都还很好，如果能接受充分的化疗，同时给予积极的支持治疗，他们对化疗的耐受性和年轻患者是相当的，化疗的疗效也好，可以达到提高生活质量、延长生存时间的预期结果。

8化疗有效了,就可以“见好就收”停止治疗吗?

?一般来说，如果化疗效果显著使肿瘤消失，至少还要再巩固治疗2～3个周期，或进行长期的维持治疗。

?有人化疗2～3周期后肿瘤缩小，但因为担心化疗的副作用，便自作主张停止化疗，这样做是有害的。因为此时肿瘤控制还不理想，身体还有很多残存的肿瘤细胞，停止化疗后肿瘤增长速度会更快，不但前功尽弃，还会诱发癌细胞产生耐药性，增加今后的治疗难度。所以化疗如有效，一定要乘胜追击。

9是不是化疗反应越大，疗效就越好?

化疗反应因人而异，有轻有重，也有不少患者可能没有任何反应，这完全是个体差异。化疗反应是化疗药物杀伤人体正常细胞组织引起的，疗效则由化疗药物对癌细胞的杀伤能力而定，二者对象不一样，和疗效没有因果关系。

10为什么有的人化疗会脱发，有的人不会?

?这是由于化疗药物的机理不同，以及个人对化疗反应的个体差异造成的。化疗药物是利用癌细胞生长异常旺盛的特点来杀灭癌细胞的，但在杀伤癌细胞的同时也会损害人体中增生活跃的正常细胞，化疗后毛囊细胞受损就会引起脱发，这是暂时现象。

?在化疗结束后2～3个月会重新长出来，后长出的头发往往比原来的密集。毛发脱落可能发

生在身体的每一个部位，并不只限于头部，像眉毛、腋毛、手毛、腿毛甚至阴毛都可能受影响。

?脱发和疗效没有直接关系。常用的化学药物中最易引起脱发的是阿霉素、紫杉醇、依托泊苷类药物等。

11什么是放射治疗?

?放射治疗简称为“放疗”，是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。100多年前居里夫人发现镭的放射线可以杀死癌细胞，最早使用“镭锭”开始治疗肿瘤。

?约有3/4的肿瘤患者在治疗过程中需要接受放射治疗，放疗对头颈部肿瘤、生殖系统肿瘤和霍奇金病等疗效较好，对一些晚期肿瘤患者有止痛、止血等作用，能减轻患者的痛苦，改善患者的生存质量。

?和化疗不同的是，放疗只影响肿瘤及其周围部位，是一种局部治疗。

12放疗和化疗的区别在哪里?

?放疗和化疗都是治疗恶性肿瘤的主要方法，各有优势。放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤来杀灭癌细胞，是一种局部治疗方法。而化疗是使用化学药物治疗恶性肿瘤，是全身治疗方法。

?二者杀灭癌细胞的原理有所不同：化疗药物作用于细胞周期的某一阶段，对处于休眠的G0期细胞杀伤作用不强，而放射线作用于细胞的DNA，对各期细胞都有较强杀伤力。有些对化疗不太敏感的细胞放疗仍然有效，所以常将放疗、化疗联合使用，争取最大限度地杀灭癌细胞。

13放疗可以治愈哪些肿瘤?还有哪些肿瘤放疗后可以缓解?

?据统计，约有70%的肿瘤患者需要放射治疗，几乎全身各部位的恶性肿瘤都可以放射治疗，尤其是能被一定剂量的放射线杀灭而邻近组织不致遭受严重损伤的肿瘤最适于放疗。

?放射治疗不仅可以治愈肿瘤，而且可以保护正常组织功能，如面部皮肤癌、舌癌、喉癌等，治疗后可以保留容貌，并保持进食、发声等功能。这是其他疗法不易达到的。晚期肿瘤的姑息性放疗也可以有效地缓解症状，并使肿瘤病灶得到一定程度的控制。

14同一个部位肿瘤能否反复做放射治疗吗?

从肿瘤组织本身来讲，再次放疗时肿瘤细胞对放疗的敏感性下降，放疗的疗效也降低。

肿瘤周围正常组织接受的放疗剂量必须控制在一定范围内，否则会受到严重的放射损伤，如脊髓的放射剂量超量后可能引起瘫痪，小肠、胃超量会引起溃疡、穿孔和出血。因此，在一般情况下，一个部位的肿瘤是不能反复放疗的。

15哪些癌症需要首选手术治疗?

手术治疗是目前治疗肿瘤的最有效和最普遍的方法之一，除血液系统的恶性肿瘤(如白血病、恶性淋巴瘤)外，大多数实体瘤都可以采用手术治疗。尤其是早、中期癌症没有发生局部和远处转移，瘤体一般较小，非常适宜首选手术治疗。所以，只要没有禁忌症、凡是有可能手术切除的实体肿瘤，原则上都应当首选手术治疗。

16哪些癌症手术后就可以视为治愈，无需继续治疗?哪些情况需要继续治疗?

?原位癌以及早期未见转移病灶的癌，手术后就可认为已经完全治愈。

?遗憾的是，不少恶性肿瘤发现时大都已到中晚期，癌细胞已经在体内扩散，进入血液循环系统和淋巴系统，此时手术不能达到根治的目的，术后易复发。所以肿块消失并不代表完全治愈，大多数患者都必须进行后续化疗、放疗等治疗。

17什么是根治性手术?根治性手术可以彻底治愈肿瘤吗?

?根治性手术是指对肿瘤原发灶，连同其周围的淋巴引流区的淋巴结整块切除，以尽可能达到“根治”目的。根治性手术适合肿瘤局限于原发部位及区域淋巴结，未发现远处转移灶，患者全身情况可耐受手术者。对原发灶及可能受累的周围组织做尽可能“干净”的切除，是根治手术的基本原则。

?如果病情发展已超越根治性手术的范围，患者不能从根治性手术中获益;年老体弱或有严重的脏器功能障碍者，不能勉强行此手术。

18什么是肿瘤的姑息性手术?

?姑息性手术是指肿瘤已经有局部扩散或远处转移，术前或术中已确知不能完全彻底切除肿瘤病灶的手术。

?姑息性手术的目的在于：切除部分肿瘤包块和区域淋巴结，减轻梗阻、疼痛等症状;切除溃疡型癌灶减少出血、穿孔和感染的可能;处理病理性骨折和骨转移;减轻咳嗽和气喘改善睡眠、避免发生窒息等。

?总之，姑息性手术的目的主要是减少并发症，提高患者生活质量，乃至挽救生命，而非治愈肿瘤。

19穿刺术后会引起肿瘤转移吗?

?尽管从理论上讲，对肿瘤的任何刺激，包括针刺、切除、取活体组织，以及药物注射，甚至检查、揉搓和挤压等，都可能造成癌细胞的脱落转移，但机率极小。

?而且，随着穿刺技术和器材的进步，穿刺的损伤更小，准确性更高，从穿刺到获得病理结果的时间多在1周之内，一旦确诊，医生就会立即采取相应的后续治疗措施，脱落的癌细胞立足未稳就会被消灭。

?此外，在穿刺时医生会预先设计好穿刺的位置，将其囊括在后续手术切除或放射治疗的范围内。据文献报道，由穿刺活检引起的转移种植的发生率仅在千分之四到万分之四之间。这种风险相对于迅速明确诊断、及时合理治疗，显然是微不足道的。

20什么叫肿瘤的分子靶向药物治疗(靶向治疗)?

?肿瘤的靶向治疗全称是“分子靶向药物治疗”，顾名思义，就是使合适的抗癌药物瞄准癌细胞上的分子靶点，实施“精确打击”杀伤癌细胞的独特治疗。

?靶向药物就是针对这些靶点，对肿瘤细胞本身或其诱导的微环境进行特异性干预，使癌细胞死亡或失去功能。由于良性细胞没有这些靶点，靶向药物不起作用，不会伤害正常组织细胞。显然，和传统的“杀敌一千，自损八百”的放化疗完全不同，靶向治疗是一种概念全新的治疗。

?随着2002年第一个靶向药物格列卫在胃肠道间质瘤的批准使用，十余年来，靶向治疗在临床使用得到快速发展，疗效越来越肯定，技术越来越成熟。

21老年人适合靶向治疗吗?

?靶向治疗首先要找准靶子，检测是否存在异常的分子或基因靶点，其次要选择适宜的武器，即针对该靶点的合适的治疗药物，若这两个条件能同时满足，就可以实施靶向治疗了。

?当然，靶向治疗对患者的身体状况也有一定要求，如肝肾功能，心脏功能等，但总的来说，靶向治疗对患者的身体状况的要求比放化疗相对宽松。所以，靶向治疗是很适于老年肿瘤患者的新型治疗。

22中医在抗癌治疗中发挥什么作用?

?中医药用于肿瘤治疗或辅助治疗的疗效是肯定的，是肿瘤综合治疗中不可或缺的一部分。许多中药本身具有抗肿瘤作用，比如现在使用的植物类抗肿瘤药和一些生物反应修饰剂均是某些中药的有效成分，这些成分对肿瘤细胞有着直接或间接的杀伤作用。

?此外，许多固本培元作用的中药能够调节和调动机体防御体系，间接地杀灭肿瘤细胞。

23治疗老年肿瘤选择西医还是中医?

西医治疗和中医治疗二者并不矛盾，在治疗中常相辅相成。采用何种治疗主要根据病理类型、患者耐受程度及治疗时机而定。如恶性程度高，患者心肝肾功能好，可以先选择手术、放化疗，中医药只起扶正配合作用;如肿瘤晚期，患者心肝肾功能衰竭，可以中医药治疗为主。

24在疾病的不同阶段如何使用中医药?

中医药治疗可以贯穿于肿瘤的各个阶段，中医药在每阶段发挥的效果是不同的。例如，放化疗期间辅助中医药治疗是为了增效或减毒;放化疗后使用中医药是为了调整患者整体机能(扶正)。对于手术后，采取姑息治疗的肿瘤患者均可以使用，尤其身体虚弱，状况较差老年

肿瘤患者。

25肿瘤患者出现抑郁、焦虑等不良情绪，中医药有什么方法调理?

?恶性肿瘤往往会对患者的精神心理产生负面影响，引起抑郁、焦虑等不良情绪，进而又对患者的治疗和康复不利，在老年肿瘤患者中表现更甚;同时，不良情绪还会在一定程度上加重疼痛、疲劳等躯体症状。

?中医药有丰富的治疗经验，选用疏肝、清热、养心、安神的中药可以有效调节患者的精神状态，缓解病人忧愁、焦虑、抑郁等情绪。其中较常见的类型是肝气郁结、肝血不足，以及由此导致的心神失养，可选用柴胡舒肝散、逍遥散、天王补心丹、甘麦大枣汤等方剂以疏肝解郁、养心安神，使患者睡眠和精神状态逐步恢复正常。

?中医古代医家就提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”，这句话正是调节肿瘤患者情志症状的精辟概括。

26老年肿瘤患者不进行放化疗，只吃中药可以吗?

这类患者对中医药治疗寄予过高的期望。许多临床的经验已证明，单一的治疗手段都不太理想，中西医多学科的综合治疗更有效。在运用中医药扶正抗癌时，必须重视现代医学手段的治疗作用。若对于年龄较大、一般情况较差、细胞分化较好、肿瘤进展缓慢、无法手术的晚期患者，可予单纯中医药治疗。具体情况不同，患者应当向医生咨询。

27什么是肿瘤免疫治疗?

免疫治疗通过调动机体的天然防御机制或提供某些影响免疫功能的药物，提高机体的防御能力，抵制肿瘤生长或杀伤肿瘤细胞，用以治疗肿瘤、防止转移、复发。肿瘤免疫治疗的范围很广，包括单克隆抗体、免疫细胞治疗、细胞因子、肿瘤疫苗等。

28我的肿瘤放化疗的疗效很差，可以再试试肿瘤疫苗吗?

?肿瘤疫苗最适合预防肿瘤或治疗早期以及肿瘤根治术后的肿瘤患者，而不是晚期患者。

肿瘤疫苗可帮助机体免疫系统预防、清除残存和转移的肿瘤细胞，早期病灶以及根治术后的肿瘤患者体内残留的癌细胞数量较小，而且患者体质尚好，免疫系统还比较健全，免疫系统和肿瘤细胞可能处于“势均力敌”的相持状态，此时如有肿瘤疫苗的帮助，就有希望通过免疫系统消灭残存的肿瘤细胞，使患者长期生存，甚至痊愈。晚期患者肿瘤负荷大，机体免疫系统基本处于重创状态，肿瘤疫苗治疗难有收效。

?此外，我国目前提供“肿瘤疫苗”的市场比较混乱，肿瘤疫苗的效价质量不一，建议在治疗前对您所在的医疗单位开展此项治疗的资质进行了解。

29什么叫介入治疗?

肿瘤的介入治疗是在超声和CT等影像手段导引下，运用微创技术和器械，对身体深部病变

准确定位的诊断和治疗。其特点是创伤小、定位准、安全有效、并发症少等，和外科手术、化疗、放疗、生物治疗、中医中药治疗等手段的综合运用，可有效延长合适的病例中、晚期恶性肿瘤患者的生存期，改善其生活质量。尤其是对不能手术的老年肿瘤患者，更显示出其在肿瘤治疗中的地位。

30什么是肿瘤的微创治疗?

肿瘤微创治疗包括主要由外科医生实施的胸、腹腔镜下手术，以及主要由内科、放射、超声等科室医生实施的各种介入治疗、射频治疗、微波治疗、超声聚焦治疗、光动力治疗、氩氦刀治疗、放射粒子植入等。虽然肿瘤微创治疗的种类繁多，原理也各不相同，但目的都是在患者创伤不大的情况下将肿瘤原位灭活。

31如何看待民间偏方“治愈肿瘤”的传说?

到目前为止，一些民间单、验方治疗癌瘤，还仅停留在民间口口相传的水平，一些个别“治愈病例”的报告都没有充分证据，更没有发现可推广的普遍规律。也就是说，同样的肿瘤，用同样的偏方治疗，并不能重复出同样的疗效。相反，由于有些患者过分相信偏方，拒绝其他治疗延误病情的例子却屡见不鲜。尤其对某些成份不明的所谓“治癌特效药”，一定不要轻信。

32不少专家强调的“肿瘤多学科联合综合治疗”有什么涵义?

?鉴于肿瘤病因的多样性及临床表现的复杂性，在可以预见的将来，恐怕也难以依靠简单治疗达到治愈肿瘤的目的。大多数恶性肿瘤都需要采取多学科综合治疗模式，相关的专科主要有：肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、病理科，影像科、核医学科、麻醉科、疼痛科、护理及营养专科等，几乎囊括了医院大多数科室。

?医生在治疗前要和患者就治疗方案进行充分沟通、交流，在许多可供选择的方案中，挑选一个最适合您情况的、趋利避害的治疗方案。很多情况下，这是一个非常困难的抉择。这就需要患者和医生的相互理解和积极的配合，不要误以为仅靠几个个权威“拍板”就可以一蹴而就了。