中医专业 西医内科学题库
第一部分呼吸系统
第一章急性气管-支气管炎
单选题：
1．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是
A. 发热程度
B. 白细胞计数
C. 胸片
D. 病毒分离和血清学检查
E. 支气管镜
（标答: D; 出处：第1章p6; 知识点: 急性支气管炎、鉴别诊断; 难度：中）
2．急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是
A. 主要表现为咳嗽、咯痰
B. 肺部听诊散在干、湿性罗音
C. 鼻咽部症状较明显
D. X线胸片可正常或肺纹理增粗
E. 白细胞分类和计数多无明显改变
（标答: C; 出处：第1章p5; 知识点: 急性支气管炎、临床表现; 难度：中）
填空题：
1．急性气管–支气管炎的病因
有、、。
（标答: 感染因素、理化刺激、变态反应; 出处：第1章p5; 知识点: 急性支气管炎、病因; 难度：中）
第二章慢性阻塞性肺病
第一节慢性支气管炎
单选题：
1．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是
A. 每年发病至少2个月，持续1年以上
B. 每年发病至少2个月，持续2年以上
C. 每年发病至少3个月，持续2年以上
D. 每年发病至少1个月，持续3年以上
E. 每年发病至少2个月，持续3年以上
（标答:C; 出处：第2章p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断与鉴别诊断; 难度：易）
2．慢性支气管最主要的发病因素是
A. 长期吸烟
B. 感染因素
C. 理化因素
D. 气候因素
E. 过敏因素
（标答:A; 出处：第2章p8; 知识点: 慢性支气管炎、病因; 难度：易）3．慢性支气管炎最主要的诊断依据是
A. X线检查
B. 临床表现
C. 血液检查
D. 呼吸功能检查
E. 痰液检查
（标答:A; 出处：第2章p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断; 难度：中）4．不属于慢性支气管炎的并发症的是：
A. 支气管肺炎
B. 阻塞性肺气肿
C. 支气管扩张
D. 支气管哮喘
E. 慢性肺源性心脏病
（标答:D; 出处：第2章p10; 知识点: 慢性支气管炎、并发症; 难度：易）
5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是
A. 平喘
B. 祛痰
C. 控制感染
D. 镇咳
E. 免疫治疗
（标答:C; 出处：第2章p11-12; 知识点: 慢性支气管炎、治疗; 难度：中）
6．关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的
A. 单纯型、喘息型
B. 单纯型、喘息型、混合型
C. 急性发作型、喘息型
D. 急性发作型、慢性迁延型、混合型
E. 单纯型、喘息型、慢性迁延型
（标答:A; 出处：第2章p10; 知识点: 慢性支气管炎、临床分型; 难度：易）
7．关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是
A. 症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息
B. 每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）
C. 排除其他心、肺疾患
D. 若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据
E. 肺部罗音
（标答:E; 出处：第2章p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断; 难度：中）
8．男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是
A. 自发性气胸
B. 心肌梗死
C. 肺栓塞
D. 急性左心衰竭
E. 肺部感染导致呼吸衰竭
（标答:A; 出处：第2章p9-10; 知识点: 慢性支气管炎、临床表现; 难度：难）
多选题
1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括
A. 常于寒冷季节加重
B. 一般夜间咯痰较多
C. 痰多为白色泡沫痰或黏液痰
D. 合并感染时痰呈黄色
E. 痰中偶可带血
（标答:ACDE; 出处：第2章p9; 知识点: 慢性支气管炎、临床表现; 难度：中）
填空题：
1．慢性支气管炎的临床表现
有、、。
（标答: 咳嗽、咯痰、喘息; 出处：第2章p9; 知识点: 慢性支气管炎、临床表现; 难度：易）
名词解释：
1.慢性支气管炎急性发作期
（标答: 慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧; 出处：第2章p10; 知识点: 慢性支气管炎、分期; 难度：易）
简答题：
1．慢性支气管炎的诊断标准有哪些？
（标答: 慢性支气管炎的诊断标准为：
1. 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，
并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。
2. 如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功
能等）亦可诊断为慢性支气管炎;
出处：第2章p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断; 难度：中）
2．慢性支气管炎如何分型及分期？
（标答: 分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，
不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。
分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期; 出处：第2章p10; 知识点: 慢性支气管炎、分型与分期; 难度：中）
病例分析：
女性，50岁。反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史30年。查体：T38℃，P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-）。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9×109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。
1、如何对该病例进行完整诊断？
（标答: 完整诊断：慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）; 出处：第2章p11-12; 知识点: 慢性支气管炎、诊断及治疗; 难度：中）
2、该病的治疗原则有哪些？
（标答: 治疗原则：（1）控制感染，（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法
; 出处：第2章p11-12; 知识点: 慢性支气管炎、诊断及治疗; 难度：中）
第二节阻塞性肺气肿
单选题：
1．阻塞性肺气肿时X线表现为
A．两肺野透亮度增加
B．双肺纹理增多
C．肺纹理增粗、紊乱
D．肺纹理呈条索状
E．双肺斑片状影
（标答: A; 出处：第2章p14; 知识点: 阻塞性肺气肿、实验室检查; 难度：中）
2．诊断阻塞性肺气肿FEV1/FVC之比，下列哪项正确
A． <90%
B． <80%
C． <70%
D． <60%
E． <50%
（标答: D; 出处：第2章p14; 知识点: 阻塞性肺气肿、实验室检查; 难度：中）
填空题：
1．COPD发病的关键机制是__________、____________和______________的____________。
（标答: 气道，肺实质，肺血管，慢性炎症; 出处：第2章p7; 知识点: 慢阻肺、概述; 难度：中）
2.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC __________，而FEV1 。
（标答: <70%， <80%预计值; 出处：第2章p7; 知识点: 慢阻肺、概述; 难度：中）
4. 肺气肿按其发病原因可分为______________和_______________两类。
（标答: 阻塞性、非阻塞性; 出处：第2章p12; 知识点: 阻塞性肺气肿、定义; 难度：易）
名词解释：
1.慢性阻塞性肺疾病
（标答: 慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因; 出处：第2章p7; 知识点: 慢阻肺、定义; 难度：易）
简答题：
1.阻塞性肺气肿的治疗。
（标答: 可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。（1）抗生素（2）支气管扩张剂（3）祛痰药（4）氧疗（5）康复治疗（6）肺减容术（7）其他; 出处：第2章p15; 知识点: 阻塞性肺气肿、治疗; 难度：易）
2. 慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现？
（标答: 主要临床表现：
（1）症状：慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。
（2）体征：
视诊：胸部过度膨隆，呈桶状胸，膈肌运动受限，身体前倾位，呼吸时常呈缩唇呼气
叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；
听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。并发肺部感染时，两肺干、湿罗音明显。出处：第2章p14; 知识点: 阻塞性肺气肿、临床表现; 难度：易）
第三章慢性肺源性心脏病
单选题：
1诊断早期肺心病的主要依据是
A. 慢性肺部疾病
B. 肺气肿体征
C. 肺动脉高压
D. 右心功能不全
E. 呼吸衰竭
（标答：C；出处：第3章p19；知识点：肺心病，诊断；难度：易）
2慢性肺心病最常见的心律失常是
A. 房性早搏和室上性心动过速
B. 房颤
C. 房扑
D. 室早
E. 室性心动过速
（标答：A；出处：第3章p18；知识点：肺心病，并发症；难度：中）
3 COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是
A. 心律失常
B. 电解质紊乱
C. 休克
D. 肺性脑病
E. 消化道出血
（标答：D；出处：第3章p18；知识点：肺心病，并发症；难度：中）4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是
A. 控制心律失常
B. 兴奋呼吸中枢
C. 控制肺部感染
D. 降低血粘度
E. 控制心力衰竭
（标答：C；出处：第3章p20；知识点：肺心病，治疗；难度：中）
多选题：
1.肺心病心力衰竭的临床表现包括:
A. 颈静脉充盈
B. 水肿
C. 腹水
D. 咯粉红色泡沫样痰
E. 肝肿大及压痛
（标答：ABCE；出处：第3章p18；知识点：肺心病，临床表现；难度：中）
填空题：
1. 肺心病的并发症有、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和
。
（标答：肺性脑病，消化道出血；出处：第3章p18-19；知识点：肺心病，并发症；难度：中）
名词解释：
1. 肺性脑病
（标答：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征；出处：第3章p18；知识点：肺心病，并发症；难度：中）
简答题：
1. 肺心病急性加重期的治疗原则？
（标答：（1）控制呼吸道感染;（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮质激素的应用;（6）降低血粘度;（7）并发症的处理；出处：第3章p20-21；知识点：肺心病，治疗；难度：中）
病例分析：
男性，60岁，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮肿5天，烦躁不安2天入院。患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗5天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。查体：T38℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2>A2，肝-颈静脉回流征（+），，神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。辅助检查：血WBC：14×109/L，N：0.89，L：0.11； X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm，右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。
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