浅谈脑梗塞病人的护理

浅析老年性脑梗死护理中优质护理服务的效果观察 张福娟

浅析老年性脑梗死护理中优质护理服务的效果观察张福娟 发表时间：2019-05-13T15:34:02.447Z 来源：《健康世界》2019年3期作者：张福娟[导读] 并改善患者的运動功能、日常生活能力，使患者及早获得康复，有效改善患者的生活质量。哈尔滨市第一社会福利院老年医院 150086 摘要：目的：研究分析老年性脑梗死护理中优质护理服务的效果。方法：此次研究的对象是选取笔者所在医院2016年1月-2017年1月未实施优质护理之前收治的75例老年性脑梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，并设为对照组，选取2017年1月-2018年1月实施优质护理后收治的75例老年性脑梗死患者为观察组，对比分析优质护理干预的临床效果。结果：观察组的护理满意度为93.33%，显著高于对照 组的77.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前后两组Fug-Meyer评分、Barthel指数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理服务应用于老年性脑梗死护理中，可提高患者的护理满意度，改善患者的运动功能和日常生活能力，具有一定的临床应用和推广价值。 关键词：老年性脑梗死；优质护理服务；护理效果[abstract] objective：to study and analyze the effect of high-quality nursing service in the nursing of senile cerebral infarction. Methods：75 elderly patients with cerebral infarction who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 before the implementation of high-quality nursing were selected. Their clinical data were retrospectively analyzed and set as the control group. 75 elderly patients with cerebral infarction who were treated after the implementation of high-quality nursing from January 2017 to January 2018 were selected as the observation group，and the high-quality nursing intervention was compared and analyzed. Clinical effect. Results：The nursing satisfaction of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group （77.33%，P < 0.05）. There were significant differences in Fug-Meyer score and Barthel index between the two groups before and after nursing（P < 0.05）. CONCLUSION：The application of high quality nursing service in the nursing of senile cerebral infarction can improve the patients'satisfaction，motor function and daily living ability，and has certain clinical application and popularization value. [Key words] Senile cerebral infarction；Quality nursing service；Nursing effect 脑梗死属于老年人群常见病症，主要表现为脑供血缺乏和脑局部组织坏死。这类病症的发生和动脉粥样化有直接联系，具有发病急、病程长、预后效果差等特点[1]。为提高脑梗死患者的护理满意度，使其及早康复，本次研究选取笔者所在医院2014年1月-2015年1月实施优质护理前后收治的150例老年性脑梗死患者为研究对象，采取对照研究方式探究优质护理的临床效果，现进行具体的报道。 1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院神经内科2016年1月-2017年1月未实施优质护理之前收治的75例老年性脑梗死患者作为对照组，选取2017年1月-2018年1月实施优质护理后收治的75例老年性脑梗死患者为观察组，所有患者均通过CT、MRI影像学检查。观察组男35例、女40例；年龄56～72岁，平均（64.5±4.2）岁。对照组男36例、女39例；年龄54～70岁，平均（62.4±4.1）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 护理方法1. 2.1 常规护理对照组接受常规护理服务，主要包括：健康教育和饮食指导，并告知患者需要注意的事项，加强肢体功能锻炼。 1.2.2 优质护理观察组接受优质护理服务，建立优质护理质量追溯机制，定期考核护理服务质量，检查陪护率等，在提供优质护理服务的同时，注意护理服务本身的持续质量改进。护理过程中以患者为中心，加强人力资源弹性调配，建立基于护理工作量、工作质量、工作难度、工作技术要求、工作风险及患者满意度等方面的考核机制，强化护理服务质量与干预效果。具体优质护理干预内容如下：（1）优质心理疏导。脑梗死发病后，易产生焦虑、不安、抑郁等心理。为此，平时护理人员需主动和患者沟通，以便实时掌握患者的心理状态、临床需求。结合患者的心理状态、情绪、病情恢复情况等，制定优质心理护理方案[2]。然后，利用影像和图片、多媒体等开展健康教育工作，以提高患者治疗依从性。（2）优质环境护理。为患者提供舒适、安静、干净的病房环境，定期做好消毒和通风工作，以便确保患者以积极的心态接受治疗。（3）优质细节护理。主管护理人员应定期组织相关的护理人员学习、培训相关的护理内容。然后，构建脑梗死护理的机制。与此同时，还应做好相关的导诊和陪检、送检、配送等工作，旨在提供优质的细节护理服务。（4）优质康复护理。脑梗死所致功能障碍，没有特效的药物。而为患者提供优质康复护理服务，主要的目的为逐渐恢复患者的生理功能。临床方面，应结合患者的身体情况、恢复情况，实行分期功能锻炼，以便护理人员给予患者床边康复训练指导。训练过程中应鼓励患者，以便其能主动配合护理人员，加强功能康复锻炼，从而提高患者的活动量，使其逐渐恢复生理功能，改善患者的生活质量[3-4]。（5）优质饮食指导。为患者制定合理的膳食方案，确保患者每日饮食均衡。鼓励患者平时多食用一些低热量和低盐、维生素较高、低脂等食物。需要注意的是，需保证患者的饮食以清淡为主，治疗过程应以半流质软食、流质饮食为主，进而降低患者的肠道负担。（6）优质日常护理。加强患肢锻炼，以激发患者健肢的潜能，如穿衣、脱衣、舌肌训練等。（7）建立全面的连续性优质护理服务。患者出院后制定并实施电话随访计划，给予患者健康教育及用药指导等服务内容。 1.3 观察指标观察两组护理满意度、运动功能恢复情况、日常生活能力。 1.4 疗效判定标准护理满意度，采用笔者所在医院自制的护理满意度测量表，按照非常满意、满意、不满意评判，主要评判内容：护理人员服务态度、服务质量、环境创设等。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。运动功能恢复情况采用Fug-Meyer评分，对患者护理前、后，运动功能实行评判，评分越高，代表患者运动功能恢复状况更好。日常活动能力采取Barthel指数，对患者护理期前、后，日常生活能力进行评判，评分越高，表示患者的日常活动能力越佳。 1.5 统计学处理

脑梗塞患者的心理分析与护理干预

脑梗塞患者的心理分析与护理干预 目的探讨心理分析和护理干预对脑梗塞患者三个病程阶段的影响。方法对160例脑梗塞患者三个病程阶段进行心理状态分析，采取有效沟通，适时的心理疏导，指导和支持患者重建心理平衡。结论心理护理干预可以改善脑梗塞患者的抑郁程度，积极配合治疗，降低致残率，提高患者的生存质量。对提高患者生活质量，减轻患者、家庭和社会负担，帮助患者树立治愈信念，都具有重要意义。 标签：脑梗塞；心理分析；护理干预 1 临床资料 2013年2月～5月我科收治住院的脑梗塞患者310例，均经颅CT或MRI 检查确诊，除外昏迷或有意识障碍、智能障碍、严重语言障碍及有精神病史者，对160例患者分三个病程阶段进行心理分析和护理干预。 2 三个病程阶段的心理分析及护理干预 2.1急性期心理阶段分析 2.1.1茫然心理对环境、医院文化、个人角色转换的茫然。起病初期面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，有口不能言，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。脑血管发病的突然性及危急性使患者从一种健康状态突然转换成患者，其所有责任、决定、医疗、生活事物和计划均由他人取而代之，失去了自我控制，产生一种无力、无助、无所适从的茫然感觉。 2.1.2焦虑恐惧心理突发的肢体偏瘫、面瘫、进食困难、言语含糊、剧烈头痛等，症状难以耐受，医护人员忙于检查治疗表情严肃，家人甚至在旁边落泪，使患者高度紧张恐惧，病情易加重。 2.1.3心理护理干预①注重入院时心理护理，创造温馨的住院环境，医护人员要主动热情的接待患者，并及时向老人及家属详细介绍院内外的环境、各种护理措施以及我们开展的各项服务措施，给予心理支持；②介绍医院的设备及医疗手段，以取得患者的信赖，解除焦虑恐惧心理，让患者有安全感；③加强对患者的健康教育指导，及时提供有关信息，包括有关脑卒中发病率、典型症状、治愈情况及预防复发等方面的知识；对患者提出的问题给予明确、有效、积极的指导，满足患者的需要，并让患者懂得良好的心理状态与疾病的预后有密切关系。 2.2稳定期心理阶段分析 2.2.1依赖心理治疗2～3w后病情基本稳定，而患者肢体偏瘫后失去自主性，又担心病情加重，依靠医护人员及家人进行全方位的生活护理更安全，因此不主动做康复运动，错过了早期康复的时间。

脑梗塞患者的心理护理

脑梗塞患者的心理护理 【关键词】脑梗塞 【摘要】目的转变病人对脑梗塞的认识，提高病人战胜疾病的信心。方法对我院2000年1月～2001年12月住院确诊为脑梗塞患者共84例，在住院期间的心理状态进行了解分析，从而针对性地制定心理护理的具体措施。在护理过程中，注意建立良好的护患关系，亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者存在的思想问题;创造良好的医疗环境，激励病人自觉配合各种治疗、护理，特别是康复计划。结果病人心理状态初期是由于对疾病不认识而出现异常情绪，恢复期则是由于病残未愈而出现不能适应社会的心理。针对这种心理状态做细微耐心解释，引导病人对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，促进了康复。结论脑梗塞患者做好心理护理是解除病人的心理障碍和树立战胜疾病信心的重要环节。 关键词脑梗塞心理护理 脑梗塞是脑血管病症中常见病，多发病。此病致残率高，且老年人为多发，基于老年人的组织器官生理功能衰退，故康复也慢，甚者成为不可逆性的病理状态。由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，所以说在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义，而对病人实施有效的心理护理则是一件不可缺少的工作。本文就一组病例的心理状态作一扼要的归纳并对

护理情况作出总结。

1 临床资料 取于2000年1月～2001年12月的住院病人经临床诊断为脑梗塞患者共84例，其中男60例，女24例;年龄最大者88岁，最小者37岁，60岁以上的53例。临床表现:意识清晰者84例，肢体不同程度瘫痪者84例，语言障碍者63例;结果治愈35例，好转41例，未愈8例。 2 护理 2.1 心理状态本组病例（84例）均在意识清晰状态下出现肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生活自理差，63例（75%）大小便困难，加上语言障碍，又不能表达自己的思想及要求，这些无疑会给病人一个沉重的精神负担而现出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化水平、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不同的思维内容，但整个心理过程大概可归纳如下。 2.1.1 起病初期面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。此期的心理问题主要是对疾病的认识空白引起的。 2.1.2 恢复期从病情稳定后开始，病人经治疗后并和医护人员有了接触，已对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状态中走出来，但由于各种症状消失较慢，此时患者表现或消沉、或悲观、或失望等。而年岁稍轻或平时有所作为好强者，则心有不甘，表现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪，心理尚难适应社会。

脑梗塞患者心理护理

「关键词」脑梗塞「摘要」目的转变病人对脑梗塞的认识，提高病人战胜疾病的信心。方法对我院2000年1月～2001年12月住院确诊为脑梗塞患者共84例，在住院期间的心理状态进行了解分析，从而针对性地制定心理护理的具体措施。在护理过程中，注意建立良好的护患关系，亲切而又耐心的解释和尽可能解决患者存在的思想问题；创造良好的医疗环境，激励病人自觉配合各种治疗、护理，特别是康复计划。结果病人心理状态初期是由于对疾病不认识而出现异常情绪，恢复期则是由于病残未愈而出现不能适应社会的心理。针对这种心理状态做细微耐心解释，引导病人对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，促进了康复。结论脑梗塞患者做好心理护理是解除病人的心理障碍和树立战胜疾病信心的重要环节。关键词脑梗塞心理护理脑梗塞是脑血管病症中常见病，多发病。此病致残率高，且老年人为多发，基于老年人的组织器官生理功能衰退，故康复也慢，甚者成为不可逆性的病理状态。由疾病所致的肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等身体改变必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，所以说在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义，而对病人实施有效的心理护理则是一件不可缺少的工作。本文就一组病例的心理状态作一扼要的归纳并对护理情况作出总结。1临床资料取于2000年1月～2001年12月的住院病人经临床诊断为脑梗塞患者共84例，其中男60例，女24例；年龄最大者88岁，最小者37岁，60岁以上的53例。临床表现：意识清晰者84例，肢体不同程度瘫痪者84例，语言障碍者63例；结果治愈35例，好转41例，未愈8例。2护理心理状态本组病例（84例）均在意识清晰状态下出现肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生活自理差，63例（75%）大小便困难，加上语言障碍，又不能表达自己的思想及要求，这些无疑会给病人一个沉重的精神负担而现出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化水平、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不同的思维内容，但整个心理过程大概可归纳如下。起病初期面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。此期的心理问题主要是对疾病的认识空白引起的。恢复期从病情稳定后开始，病人经治疗后并和医护人员有了接触，已对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状态中走出来，但由于各种症状消失较慢，此时患者表现或消沉、或悲观、或失望等。而年岁稍轻或平时有所作为好强者，则心有不甘，表现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪，心理尚难适应社会。心理护理心理护理的目的是给患者对疾病有一个正确认识以及应抱有的态度，同时使之引起情绪改变和积极自

脑梗塞病人的护理要点及培训要点

脑梗塞病人的护理要点及培训要点 概念： 脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。 常见护理要点及培训重点包括： 一、生活自理缺陷[相关因素] 偏瘫。意识障碍。体力不支，虚弱。认知障碍。[主要表现] 不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。依赖心理增强。视力障碍，感知障碍。[护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。病人恢复到原来的日常生活自理水平。[护理措施] 协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。③穿不用系带的鞋。④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病

人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。③入厕时注意安全，防止跌倒。④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理 2 次。⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。[重点评价] 病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适。病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动。病人能否完全恢复日常生活自理能力。 二、清理呼吸道无效[相关因素] 1．肺部感染。2．分泌物过多。3．咳嗽无力或疲乏。意识障碍，认知障碍。[主要表现] 呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征。呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰。咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。因呼吸困难，使用辅助呼吸机。动脉血气分析氧分压降低，二氧化碳分压升高。[护理目标] 病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰，呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液。[护理措施] 保持室内空气新鲜，每天通风2 次，每次15∽30 分钟，并注意保暖。保持室温在18∽22∽，湿度50%∽70%。如果病

脑梗塞患者的心理分析与护理干预

脑梗塞患者的心理分析与护理干预 徐月芬 【期刊名称】《医学信息》 【年(卷),期】2014(000)031 【摘要】Objective To investigate the psychological analysis and nursing intervention for patients with cerebral infarction and three stage. Methods The mental state analysis in 160 patients with cerebral infarction and three stage, ef ective communication, timely guidance and psychological counseling, support of patients with reconstruction of psychological balance. Conclusion Psychological nursing intervention can improve the degree of depression in patients with cerebral infarction, actively cooperate with the treatment, reduce the rate of disability, improve the quality of life of patients. To improve the quality of life of patients, reduce the burden of family and society, patients, help patients establish cure beliefs, al has the vital significance.%目的探讨心理分析和护理干预对脑梗塞患者三个病程阶段的影响。方法对160例脑梗塞患者三个病程阶段进行心理状态分析，采取有效沟通，适时的心理疏导，指导和支持患者重建心理平衡。结论心理护理干预可以改善脑梗塞患者的抑郁程度，积极配合治疗，降低致残率，提高患者的生存质量。对提高患者生活质量，减轻患者、家庭和社会负担，帮助患者树立治愈信念，都具有重要意义。 【总页数】1页(151-151) 【关键词】脑梗塞;心理分析;护理干预

脑梗塞病人健康宣教

脑梗塞病人健康指导 心理指导做好患者的健康宣教，消除患者焦虑不安的情绪，说明康复护理的重要性、必要性和循序渐进性是非常必要的。在进行心理治疗的同时，努力为患者创造一个清洁、安静、舒适的环境。 给予饮食指导脑梗塞多发于50岁以上，患有动脉硬化者，常伴有高血压、冠心病、糖尿病。因此，对患者饮食的指导十分重要。（1）给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。 （2）鼓励患者多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。 （3）指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。 （4）告之患者应戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。 休息、活动指导 （1）指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。改变体位动作要慢，防止发生直立性低血压。 （2）保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动。（3）病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最

后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。 治疗用药指导 （1）根据患者需要和理解能力的不同，对患者有针对性地进行合理用药指导。告诉患者所用药物的适应证、禁忌证、剂量、副作用及注意事项。使患者心中有数，主动配合治疗。 （2）脑梗塞患者的治疗，常用低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，改善微循环。用药过程中，告诉患者有少数人可能发生过敏反应，若出现发热、皮疹等，我们会及时处理。 （3）使用胞二磷胆碱可促进脑功能和肢体功能的恢复。在使用过程中，可能出现皮疹、血压下降的副作用，如出现不适，需及时告之。（4）长时间服用阿司匹林抗凝治疗，可致胃肠道反应或溃疡，应告诉患者饭后服用。在用药的过程中，若有皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血、或胃出血，请及时将信息反馈给医护人员，以便调整用药。 （5）用降压药或降糖药时，应按医嘱定时、定量服用，不宜自作主张，以免影响疗效。 出院指导 （1）指导患者继续保持良好生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。坚持适当运动与体育锻炼，选择自己感兴趣且体力所能的活动，如:散步、跳舞、太极拳等，避免过度劳累。 （2）注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。（3）合理安排膳食，控制脂肪摄入，选择清淡、含粗纤维多的食物，控制好体重。

脑梗塞患者的心理干预及护理干预

脑梗塞患者的心理干预及护理干预 发表时间：2013-03-01T14:42:24.780Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：胡永玲[导读] 脑梗塞主要分为脑梗塞、脑栓塞以及腔隙性脑梗死三类。 胡永玲（江西省电力公司柘林水电厂职工医院 332000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0299-02 【摘要】目的了解心理干预及护理干预在脑梗塞患者中的应用，并观察其应用效果。方法选取脑梗塞患者60例，随机平分为两组，第一组采用常规的护理方法，为对照组；第二组患者在常规护理的基础上，加以心理干预和护理干预，为实验组。经过一段时间的治疗，比较两组患者的生活质量。结果经一段时间的心理及护理干预，实验组患者的生活质量明显高于对照组，P<0.05。结论心理干预及护理干预在脑梗塞患者的治疗中起着至关重要的作用，值得在临床上使用和推广。 【关键词】脑梗塞心理干预护理干预 脑梗塞是脑血管病症中最为常见的疾病，此病发病率高、致残率高、复发率高的特点，多发于老年人。病情轻者可致患者口眼歪斜、产生语言障碍，重者可致患者肢体瘫痪，甚至是大小便失禁。笔者从心理干预和护理干预在脑梗塞患者中的应用方法和效果出发，说明其心理和护理干预在其治疗中的作用。 1.资料与方法 1.1 一般资料 60例患者中，男41例，女19例，年龄40～82岁，平均年龄（55±3.5）岁。 1.2 方法 1.2.1 将上述60例患者随机分为两组，对照组患者30例，采用常规的护理方法；实验组患者30例，在常规护理的基础上，加以心理干预和护理干预。经一段时间的护理后，比较两组患者的生活质量。（两组患者比较，P>0.05，无显著性差异，可以进行比较。) （1）心理护理患者患病初期常会出现焦躁不安的情绪，作为医护人员，要设身处地的为患者着想，多从患者的角度加以考虑，使老年患者重新找回自信心，减少患者的种种不安，鼓励其参加各种治疗和康复活动，把患者当成自己的家人，使其能够放松心情，全心全意地配合治疗。 （2）生活护理大多数脑梗塞患者生活不能自理，因此在生活方面，对病人要做好护理工作。在饮食方面，应指导家属给患者食用低盐、低脂、易消化的食物。经常给患者翻身，并及时更换床单，保持床铺的清洁，防止发生褥疮。保证室内温度和湿度适宜，保证患者每日都能接触到充足的阳光，定期给室内消毒。协助病人的日常生活，如洗脸、饮食等。 （3）肢体训练为防止患者病情复发，并减少并发症的发生，要加强对患者的肢体训练。床上肢体功能训练：患者取平卧位，足与踝成90度，并使患者手握毛巾，保证患者肢体的血液循环，从而有利于肢体功能的恢复；站立和行走训练：在保证有人保护的情况下，鼓励患者自己站立和独立行走，并坚持每天训练；语言功能训练：先从简单的发声训练开始，循序渐进的使患者恢复语言功能；吞咽功能训练：选取一些易咀嚼和易吞咽的食物给患者，使患者保持舒适的体位，避免食物被吸入气管；食物进入口腔后，让患者反复咀嚼多次。 1.3 观察标准比较治疗后两组患者的生活质量。比较两组患者治疗前后的W2HO生活质量量表，分数范围为0～100分，得分越高，说明生活质量越高。 1.4 统计学处理数据均应用SPSS13.0进行分析，组间比较均应用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 表1 实验组与对照组干预后生活质量评分比较（-X±S，分） 组别(n) 总体健康(GH) 疼痛与不适(P) 积极感受(PF) 日常生活能力(LB) 对药物及医疗手段的依赖性(DDP) 实验组 79.44±5.32 70.37±6.12 80.47±6.37 78.36±5.38 72.36±5.83 对照组 72.57±6.35 76.97±5.86 73.44±5.89 72.64±5.87 78.42±6.42 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05由上表，加以心理干预及护理干预后的实验组患者治疗后，生活质量明显提高，且两组比较，有显著性差异（P<0.05）。 3. 讨论 脑梗塞是由于动脉阻塞所引起的脑组织的破坏。引发脑梗塞的原因有很多，主要有糖尿病、冠心病、体重超重、遗传等原因。因此脑梗塞的易患人群即为：糖尿病人、肥胖人群、冠心病病人、高血压病人、有家族遗传史的病人，以及有高盐、高油脂、吸烟等不良生活习惯的人群。脑梗塞主要分为脑梗塞、脑栓塞以及腔隙性脑梗死三类。患者临床表现常有一下几种：口眼歪斜，眩晕、恶心、说话不清、甚至是半身不遂或是生活不能自理。严重者甚至会昏迷不醒。 脑梗塞是脑血管病症中最为常见的疾病，具有发病率高、致残率高的特点，如治疗不及时或治疗不当，甚至会危及患者的生命。通过实验，经过心理干预和护理干预后，实验组患者治疗后的生活质量，明显高于对照组，两者比较差异有显著性（p<0.05）。由此可见，积极有效的心理干预和护理干预措施，能够提高脑梗塞患者的治疗效率，有效的减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，此方法安全有效，值得在临床上使用和推广。 参考文献 [1]忻志鹏主编.实用临床心理学.上海医科大学出版社，1991:244-260. [2]来桂英，郭安娜，陈春兰，等.生活事件和情绪反应与心身健康的关系.中华护理杂志，1994:1(29):4. [3]冉学军.老年住院患者的心理问题与护理[J].中国误诊学杂志，2005,5（5）：989-990.

急性脑梗塞病患临床护理研究论文

浅谈急性脑梗塞病患临床护理 邓斯华 【摘要】脑梗塞（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。除积极地配合治疗外，做好基础护理，对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用，如果护理措施落实不到位，将直接影响患者的治疗效果和预后。通过对2013年12月～2014年12月我院20例急性脑梗塞患者的护理，笔者体会到在心理、安全、病情观察、预防并发症、肢体功能锻炼、语言训练、饮食及出院指导等方面的护理对提高患者的生活质量、促进康复具有重要意义，应引起足够的重视。 【关键词】脑梗塞；急性病；护理；康复；预防并发症；饮食；出院指导 一、临床资料 本组20例均为我院住院患者，其中男12例，女8例；年龄最大90岁，最小40岁，其中60岁以上约占80%。入院时意识障碍6例，一般根据患者病史、症状、体征及入院后经CT扫描证实有不同部位梗塞灶（24小时后），符合急性脑梗塞诊断标准。 二、护理与康复 2.1 心理护理急性脑梗塞起病急，多在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病，过后或次晨被发现不能说话、一侧肢体偏瘫或失语等。本组病例中有3例偏瘫，失语或言语不清、口角歪斜2例，1例出现会厌麻痹，吞咽功能暂时性丧失。住院脑血管意外患者中大部分（50%）有不同程度的心理障碍，绝大部分有焦虑和抑郁心境状况的改变，并且与患者的预后有明显相关性。也有研究认为抑郁与认知功能障碍的产生，可能存在着共同的生物学基础，他们相互影响。患者虽脱离生命危险，但大都留下偏瘫失语、记忆力障碍、肌力下降等，因生活不能自理，其心理活动有很大变化，如情绪易激动、悲观失望、消极接受或者拒绝接受治疗和护理等。从生活上主动关心、体贴患者，对失语或言语不清者可让其将需求用文字书写进行交流；对梗塞较重出现意识障碍、偏瘫等症状及生活不能自理的病人，应允许其亲属陪护。使患者感到温暖、亲切，消除恐惧和焦虑心理，鼓励他们保持良好的心理情绪，愉快地接受治疗。 2.2 安全护理对于急性梗塞引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施：如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止病人拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。

老年脑梗塞患者的心理护理

老年脑梗塞患者的心理护理 由于老年脑梗塞患者的各种生理功能退化，多数患者有不同程度的后遗症，思想负担重，抑郁，悲观，对患者的治疗和康复的严重影响[1]。为了提高老年人脑梗塞后遗症的心理健康，进一步提高老年患者的生活质量，我院老年科收治的老年脑梗死患者的心理状态，简要归纳和总结62例的护理。 1临床资料 1.1一般资料我院老年科2013年1月~2014年1月，62例脑梗死患者，男性39例，女性23例，年龄60~88（71.3±1 2.2）岁，病程10个月~15年；意识的临床表现，但有严重程度不一的，19例单侧肢体无力，13例双下肢无力、10例偏瘫，15例失语，5例截瘫。 1.2心理状态 1.2.1孤独、多疑心理不利因素包括老年丧偶，独自生活，退休后，人际沟通，不适应医院环境的心理怪和其他影响，加上长期患病，不能自理导致心理上的旧的和无用的，孤独的。在情绪不稳定，天真，和周围的人不能有效地表达情感和思想，认为生活是无聊的，可疑的，担心的，这严重疾病以来，一直怀疑医疗人员隐瞒病情。 1.2.2固执、偏激、易怒心理老年人由于身体器官趋于下降和功能下降，总觉得不够，再加上长期流行特征比较固执，有些患者有很强的自尊心，患者突然失落感和孤独感，往往对治疗，护理需求的增加，冲动易怒，烦躁易怒，发脾气 1.2.3悲观、抑郁心理患者失去健康，自理、自护能力，肢体运动障碍的生活不能自理，主观感到精力不足，疲劳，虚弱，日常活动中的积极性和主动性损失，往往认为他们是老，病后的前途更差，甚至不接受治疗，严重的或甚至自杀 1.2.4恐惧、焦虑心理是老年患者中最常见的心理反应。具有严重的后果发生对脑梗死的预后，疾病，病程长，造成心理上的负面影响，使不知所措的老年患者，过分担心自己的病情，影响家庭，医院陌生环境的恐惧，恐惧的员工态度不好，害怕生活无依靠的孩子照顾不周，或招遗弃，造成焦虑和恐慌。 1.3结果患者住院期间的常规治疗，提高大脑新陈代谢，饮食指导，康复指导，用药指导，生活护理，心理护理及基础护理，被给予。老年性脑梗塞后遗症62例的护理，改善心理状态，并配合治疗与护理，有效地提高生活质量。 2護理体会 患者的发展和预后与疾病的心理状态有密切关系，老年脑梗塞后遗症，复杂的心理活动，不良的心理状态，可以间接影响康复效果。心理护理对疾病的发生，

脑梗塞病人的护理常规

1.执行神内科病人一般护理常规。 2.保持病室内清洁，空气流通及适宜的温湿度。 3.休息指导:a。急性期绝对卧床，去枕平卧，2小时翻身拍背一次，预防压疮及坠积性肺炎的发生b。意识不清，躁动者注意加强防护措施c。注意保持患侧肢体的功能锻炼d。病情稳定后及早电针治疗，瘫痪肢体给予按摩，做被动运动每日两次。 4、饮食指导:a。以低脂，低胆固醇，低盐，适量碳水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉，猪肉，奶油，蛋黄带鱼，动物内脏及糖果甜食等，多吃瘦肉，鱼虾，豆制品，新鲜水果和含碘食物，提倡食用植物油。b控制总热量，防止体重超标，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿c适当饮茶d戒烟酒e吞咽困难者应于坐位或高侧卧位喂食为宜，应缓慢喂入，起病48小时仍不能自主进食反呛明显，吞咽困难者应予鼻饲流质，防止误吸引起窒息或肺部感染f对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食，可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病人吞咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为宜g 昏迷者48小时后给予鼻饲流质饮食，昏迷者执行昏迷护理常规，糖尿病病人给予糖尿病饮食。

5.密切观察意识及体温，脉搏，血压的变化。如 发现意识不清，肢体瘫痪加重，呼吸循环障碍等 体征应立即告知医生 6、用药护理a。低右:观察用药过程中有无过敏反 应，如发现有发热，荨麻疹时应及时通知医生处 理;速度控制在40滴/分b东菱克栓酶,降纤酶等 药物:溶栓治疗前检查病人凝血机制,使用过程中 定期复查血象,发现皮疹,皮肤瘀斑等立即报告医 生c阿司匹林:应观察有无恶心,呕吐,上腹部不适 等症状,宜在饭后服药或与碳酸钙等制酸剂同时 服用,如出现皮肤瘀斑,鼻衄及牙龈出血等,应及 时告诉医生d老年高血压者服用药时:要定时服药, 不可擅自服用多种降压药或自行停药,换药,并注 意血压不宜骤降,骤升,以免引起头昏不适e血管 扩张剂:注意血压的变化,如血压偏低时及时告知 医生处理. 7、心理护理 患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生 活不能自理而抑郁、烦恼，心理负担过重。护理 人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境， 使其尽快适应。向病人及家属介绍本病的病因、 临床表现、治疗护理措施、预后等情况。使其消 除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。 8、出院指导

脑梗塞患者的抑郁评估与心理干预

脑梗塞患者的抑郁评估与心理干预 发表时间：2015-08-18T10:25:47.410Z 来源：《健康必读》2015年第6期供稿作者：李莉霞[导读] 心理干预可有助于降低脑梗塞抑郁程度，促进脑梗塞患者疾病康复，提高生活质量。 李莉霞 （烟台毓璜顶医院神经内科一病区山东烟台２６４０００） 【中图分类号】Ｒ４７３．７４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１１０－０１【摘要】：目的探讨心理干预对脑梗塞患者抑郁水平的影响。方法将１００例脑梗塞患者随机分为干预组和对照组各５０例，对２组患者采取不同的干预措施。进行入出院前后抑郁情况及生活满意度ＳＤＳ评定。结果２组患者入出院前后抑郁程度经检验，具有显著性差异。结论心理干预可有助于降低脑梗塞抑郁程度，促进脑梗塞患者疾病康复，提高生活质量。 【关键词】：脑梗塞抑郁心理干预 【ａｂｓｔｒａｃｔ】：ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１００ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ５０ｃａｓｅｓｅａｃｈ，ｔａｋｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｆｏｒ２ｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．ＩｎｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｌｉｆｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＳＤＳｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗａｓｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｄｅｐｒｅｓ ｓｉｏｎｓｅｖｅｒｉｔｙｕｐｏｎｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｃａｎｈｅｌｐｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｄｅ ｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ． 【ｋｅｙｗｏｒｄｓ】：ｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ 【正文】 随着脑血管疾病的逐年增多，脑梗塞作为其中的一个分支也日亦增多。脑梗塞特有的躯体症状导致了其本身特有的心理特征，其中抑郁为其中较为突出的表现。严重影响了患者的治疗和康复。现就我科收治的１００例脑梗塞患者，对其抑郁状况进行分析，探讨其相关因素，提出相应护理对策。 一评估方法 抑郁严重度指数＝各条目累计分／８００．５以下者为无抑郁，０．５－０．５９为轻微至轻度抑郁，０．６－０．６９为中至重度，０．７以上为重度抑郁。 二心理干预方法 两组均在常规治疗上给以常规护理。护理组在此基础上给以心理干预：１一般性的心理支持和心理咨询。采取心理治疗方法，通过支持、解释、疏导、鼓励帮助患者树立生活和治疗的信心，针对患者的不同程度否认心理倾向，做好应对指导工作。２行为治疗。主要采用认知行为矫正疗法，包括用分发小册子、集体讲座、个别谈话的方式进行脑梗死康复、护理知识教育。３放松疗法。４其他心理干预措施。集体心理治疗通过集体讲解、探讨、自我病情介绍分析，相互鼓励、交流，疏泄不良情绪，同时每天选用一些抒情、节奏优美的音乐来调整患者的心绪。 结果：在进行一系列的护理之后，对两组患者再次进行评估，观察组患者护理效果明显优于对照组患者，两组之间比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 三结论 对脑梗死后抑郁患者实行早期心理干预，不仅能够有效缓解患者的抑郁症状，也能够帮助康复患者身体健康，值得在临床上推广应用。 参考文献 ［１］《神经病学》第六版 ［２］叶益珍王新伟付晓《抑郁症的心理干预方法及体会》中国民康医学

-脑梗塞的护理查房

脑梗塞的护理查房许护士长：今天我们对31床脑梗塞患者进行护理查房，由于我们科收住的患者大多数是脑梗塞病人，为了让大家更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者，故组织此病的护理查房，首先请主管护士介绍一下病情，存在的护理问题及采取的护理措施。林护师：患者女性，陈勺妹，81岁，于2005年3月20日入院，诊断：脑梗塞，因突发左侧肢体无力1小时伴呕吐1次入院，查T36.6℃，P74次/分，R20次/分，BP160/100mmHg,神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，言语清楚，伸舌左偏，口角右歪，双肺呼吸音清，腹平软，心率74次/分，律齐，左侧肢体肌力0级，肌张力增高，门诊头颅CT提示：右侧小脑梗塞。入院第三天给予复查头颅CT提示：①大面积脑梗塞。②出血性脑梗塞（少量出血），遵医嘱予脱水降颅内压，护脑，疏通血管循环，吸氧，营养脑细胞等治疗，经过6天的治疗及护理，现患者神志清，无诉头晕、头痛和呕吐情况，生命体征平稳，左上肢肌力0级，左下肢肌力2级。根据患者入院情况所收集的资料，提出了如下护理问题：自理缺陷与肢体无力有关；躯体移动障碍与肢体活动障碍有关；感知改变与感知觉障碍有关；有皮肤受损的危险与长期卧床有关；潜在的并发症消化道出血；缺乏知识与对病情及治疗不了解有关；根据患者的病情，采取了如下护理措施密切观察病情变化及每1小时测量生命体征情况，予每1/2小时巡视病房1次，发现异常，及时报告医生。保持呼吸道通畅，呕吐时头侧一边，及时吸出呼吸道分泌物。病人的一切生活护理由护士给 予完成。准确记录24小时出入量。协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。 做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。做好病人的心理护理， 消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。许护士长：以上是主管护士对该患者做了详细的介绍及制订的护理计划措施亦已收效，该病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝剂，在使用抗凝剂中应如何观察及注意事项。陈护士：①我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；②注意观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点； ③注意观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。④长期服用定期查肾功能；⑤年老体弱老年病，尽量避免使用。许护士长：脑梗塞可分为好几种类型，请问实习同学有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。实习护生：可分为4类型：①大面积脑梗塞；②分水岭脑梗塞；③出血性脑梗塞；④多发性脑梗塞。最常见的部位：①颈内动脉系统；②大脑中动脉。许护士长：根据此病人的病情是属于小脑梗塞，请问小脑梗塞有什么特殊症状李护士：小脑是一个重要的运动调节中枢，表现为：①右小脑病变—患者平衡失调，站立不稳、步态蹒跚。②旧小脑病变—肌张力降低。③新小脑病变—共济失调，脂鼻试验阳性，运动性震颤。许护士长：根据患者的病情及辅助检查，该病人合并有脑出血，应如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察？姚护士：脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带来了新的问题：①做好急性期基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位休息，抬高床头15度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量3L/min,每天更换湿化液，每班更换吸氧管，每小时监测生命体征，每天给予生理盐水清洁口腔。②做好家属的解释工作，脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病，当脑梗塞合并脑出血时，病程会延长很多，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。③脑梗塞合并脑出血后在治疗上就只能是脱水，营养脑细胞，能量合剂以增强机体的抵抗力来促进疾病的恢复，而不能采取止血或者抗凝具有针对性的治疗，故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。④恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。许护士长：脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼。张护士：①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及