患者发生导管脱落的应急预案及处理流程(最新知识点)

患者发生导管脱落的应急预案及处理流程

【应急预案】

1．妥善固定导管，避免脱落移位.

2．烦躁、麻醉复苏病人应有专人守护，并适当约束病人，防止病人自行将导管抓脱。

3．翻身、转运病人、活动时防止病人导管脱落。

4．清醒病人应做好心理护理，讲明导管的重要性，取得病人配合，必要时遵医嘱应用镇静药物。

5．发生气管导管脱落时，立即行简易呼吸囊呼吸支持；严密观察病人血氧饱和度及有无紫绀,有舌根后坠时置病人于头后仰位，托起下颌，配合医师置管,妥善固定管道。

6．发生静脉导管脱落时，立即用无菌纱布按压局部同时观察有无局部渗血。

7．发生胸腔引流管脱落时，立即用无菌敷料封闭引流口，协助医生处理局部伤口，必要时协助医生重新置管。

8．发生其他导管脱落时,立即通知医生处理，同时观察有无局部渗血渗液、腹胀腹痛，恶心呕吐,并协助医生处理局部伤口,必要时协助医生重新置管。

9．9．严密观察患者病情，作好护理记录。

10．１0。再次向病人及家属做好卫生宣教,强调保护导管的重要性，取得配合.

11．

【处理流程】?做好安全防范→采取补救措施，通知医生→准备用物,必要时重新置管→加强观察，详细做好记录→再次宣教→上报

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气管导管滑脱的应急预案

气管插管导管滑脱管应急预案与程序一、应急预案（一）发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器加压给氧，同时通知医生。（二）观察患者面色，生命体征，适时吸痰。（三）气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好病人体位。（四）配合医生重新气管插管。（五）据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。（六）气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。（七）密切观察患者病情变化。（八）有效约束患者。（九）做好护理记录。（十）填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。（十一）分析原因，提出整改措施。

气管切开应急预案（1）立即用无菌止血钳撑开气管切口处，给氧。或用纱布盖住切口入口，面罩给氧。（2）立即通知医生，根据患者情况进行处理。（3）当患者气管切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新植入，听诊呼吸音，连接简易呼吸囊，加压给氧。（4）如切开时间在1周以内，立即配合医生进行气管插管，连接简易呼吸囊。协助医生重新置管。（5）迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。（6）配合医生及时查动脉血气。（7）严密观察生命体征及意识，瞳孔，血氧饱和度的变化，如有异常及时报告医生进行处理。（8）做好家属心理护理。（9）做好护理记录。抢救流程气管切开套管意外脱落 ↓

立即用无菌持物钳撑开气管切口处，吸氧 ↓ 通知医生 ↓ 根据情况更换套管重新置入或行气管插管 ↓ 连接简易呼吸囊，加压给氧 ↓ 其他人员迅速准备好抢救药品及物品 ↓ 如患者出现心脏骤停时立即给予胸外心脏按压↓ 观察生命体征及意识、瞳孔、血氧饱和度的变化↓ 遵医嘱查血气分析 ↓ 做好家属心理护理，并及时记录

介入导管室应急预案及处理流程

二、导管室患者心搏呼吸骤停的应急预案（一）应急预案 1．导管室医务人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项，急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达100 %，保证应急时使用。 2．患者进入导管室，在手术开始前或手术中发生心搏呼吸骤停时医护人员，迅速判断患者神志、大动脉搏动、呼吸等情况，立即行心肺复苏，保持呼吸道通畅，吸氧4～5L／min，胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用心肺复苏抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 3．密切观察患者的生命体征恢复情况，必要时行电除颤和心脏临时起搏，必要时使用冰帽保护脑细胞，记录出入量，预防感染。 4．参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，药物严格核对，保留抢救药物的安瓿。 5．医护人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，密切观察患者的病情，做到准确地记录抢救过程。（二）处理流程

导管脱落应急预案与处理流程

导管脱落应急预案及处理流程【应急预案】 1.妥善固定各种引流管，各接头应衔接紧密。在搬运、翻身等护理操作时注意防止管道的脱落。 2.对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿，应予适当的保护性约束。 3.导管发生脱落时，根据不同导管的要求，应采取相应的措施。 4.立即通知医生，并协助进一步处理。 5.严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流瓶。 6.详细记录处理情况，加强巡视，严密观察病情变化。【处理流程】当发生导管脱落预防措施根据不同导管的要求，采取相应的措施各种引流管应妥善固定，各接头应衔接紧密立即通知医生，并协助进一步处理在搬运、翻身等护理操作严格执行无菌技术操作规程，保证时注意防止管道的脱落导管在无菌条件下接引流瓶加强巡视，严密观察病情变化对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿，应予适当详细记录处理情况的保护性约束。

引流管脱落的应急预案 1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者。 2、采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。 3、通知值班医生，观察病人生命体征。 4、协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：（1）立即重新置入引流管（2）停止引流，处理局部伤口。 5、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。 6、做好护理记录。

胃管（鼻饲管）脱出的应急预案（一）严格按护理操作常规置胃管，做好刻度标识，写好日期、时间。（二）妥善固定胃管 1.用新法固定将胃管贴于面部 2.若为持续负压吸引者，吸引皮条则要用橡皮筋、别针与床单固定，并留有翻身足够长度。 3.每班检查胃管外露刻度 4.若胶布粘性不足或已污染，及时更换，写好更换日期、时间。 5.若患儿较烦躁，予约束带固定双手，必要时遵医嘱使用镇静剂。 6.安全指导：告知家属导管保护的重要性

各种导管意外脱落应急预案

各种导管意外脱落应急预案一、应急预案１。保持局部伤口得无菌状态,预防感染并及时通知医生。 2.立即根据病情进行调整处理。 3.备好抢救药品与物品、 4.配合医生行导管再建术得处置,并根据结果进行相应得调整。 5.严密观察生命体征变化及神志、瞳孔等得病情变化,及时报告医生进行处理、６.病情稳定后,专人护理,并应补抢救纪录。 7.对患者及家属进行宣教,使其了解预防导管脱落得意义。二、处理程序保护伤口→通知医生或护士长→备好抢救药品、器材→观察病情→管道再建→书写记录→做好健康宣教→上报护理部患者发生压疮时得应急预案一、应急预案 1、评估并去除压疮得诱发因素。 2、。根据压疮得程度给予积极得处理:Ⅰ度压疮:去除危险因素,避免压疮进展;Ⅱ度压疮:保护创面,预防感染;Ⅲ度压疮:解除压迫,清洁创面,去除坏死组织与促进肉芽组织得生长、３、及时与患者家属沟通,对压疮得发生、发展、治疗方法、护理措施以及对病人得影响情况充分告知患者或家属,并记录在护理记录单上。二、处理程序评估→告知患者或家属→消除诱因→积极处理→健康教育→护理记录→认真交班→上报患者坠床／摔倒时得应急预案一应急预案 1.患者不慎坠床/摔倒,立即奔赴现场,同时通知医生、 2。对患者得情况作出初步判断,测量血压、心率、呼吸,判断患者意识等、３、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进

行正确处理。４。如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。 5.遵医嘱进行必要得检查及治疗、 6、向上级领导汇报(夜班通知院总值班)。７.协助医生通知患者家属。 8.认真记录患者坠床/摔倒得经过及抢救过程、二、处理程序患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→抬患者上病床→进行必要检查→严密观察病情变法→对症处理→加强巡视→观察效果→书写护理记录→认真交班→做健康教育患者自杀得应急预案一、应急预案 1、发现患者自杀,应立即通知医生,携带必要得抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。２、判断患者受否有抢救得可能,如有可能应立即进行抢救工作。３。如抢救无效,应保护现场(病房内及病房外)、 4、通知医务科或院内总值班,服从领导安排处理。 5.协助主管医生通知家属。 6、配合院领导及有关部门得调查工作。 7。做好各种记录。８.保证病房常规工作及其它患者治疗工作得进行。二、处理程序发现患者有自杀倾向→立即通知家属、医生→了解自杀原因→进行有效沟通→留陪伴→严密观察→认真记录→做好交班发现患者已经自杀→立即通知医生→携带必要得抢救物品及药品→到现场→判定伤情(有可能进行抢救)→进行抢救→通知家属、医务科→做好护理记录→保护现场→报案→协助调查发现患者已经自杀→立即通知医生→携带必要得抢救物品及药品→到现场→判定伤情(已经死亡)→保护现场→通知医务科、家属→报案→协助调查→做好护理记录药物不良反应应急预案及处理程序

导管室应急预案

介入导管室应急预案及处理流程??一、?突发急危重症患者抢救处理的应急预案? ?（一）应急预案? ????1．急危重症患者进入导管室，护士要了解患者的病情，注意观察患者的神志、皮肤、口唇颜色、肢体温度及生命体征等情况。? ????2．导管室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。对特殊器械及抢救仪器应常规准备，同时备有足量抢救物品及药品，以保证突发抢救时的应用。? ????3．各类抢救物品、药品、仪器固定放置并保持性能良好，严格交接，以备应急时使用。? ????4．立即吸氧，开放两条以上套管针静脉通道，保持呼吸道通畅，密切监测患者的生命体征变化，全体医护人员均应熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的使用方法，严格执行各项操作规程和急救规程。? ????5．工作人员要有高度的责任心和应急能力，所有相关人员应全力以赴投入急危重症患者的抢救工作。? 6．根据患者的病情，合理安排抢救人员，由科主任统一指挥。导管室护士密切配合手术医师进行抢救，做好患者的心理护理，使之配合治疗。??? ?7．做好医疗记录，各班分工负责，忙而不乱，及时报告协调。? （二）、处理流程? ? ?????????????? （一）应急预案?

1．导管室医务人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项，急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达100?%，保证应急时使用。???? ?2．患者进入导管室，在手术开始前或手术中发生心搏呼吸骤停时医护人员，迅速判断患者神志、大动脉搏动、呼吸等情况，立即行心肺复苏，保持呼吸道通畅，吸氧4～5L／min，胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用心肺复苏抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意脑复苏，必要时开放两条静脉通道。? ????3．密切观察患者的生命体征恢复情况，必要时行电除颤和心脏临时起搏，必要时使用冰帽保护脑细胞，记录出入量，预防感染。????? ????4．参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，药物严格核对，保留抢救药物的安瓿。????? ????5．医护人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，密切观察患者的病情，做到准确地记录抢救过程。? （二）处理流程（一）?应急预案? ????1．导管室应备有足量的抢救物品、药品和急救物品。除颤仪处于备用状态，医护人员熟练掌握各种抢救技术及心肺复苏流程、除颤仪的使用。术前建立良好的静脉通道。 2．患者进人导管室，在手术开始前或手术中突发心室颤动时，根据医嘱应用抗心室颤动及抢救药物。立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J，立即给予氧气吸人，行胸外心脏按压，必要时行人工呼吸、气管插管，同时呼叫其他

介入室制度与流程

目录 1. DSA室管理制度 2. DSA一次性器材管理制度 3. DSA消毒隔离制度 4. DSA放射安全防护规章制度 5. DSA设备使用制度和维修保养制度 6. DSA医疗废物管理制度 7. DSA介入诊疗护理工作制度 8. DSA导管室护士职责 9. DSA室岗位职责 10. 护理安全管理制度 11. 大型医疗设备故障应急预案 12. 电除颤护理常规操作流程 13. 心肺复苏急救流程 14. 医疗废弃物处理流程 15. 介入术后股动脉拔鞘配合流程 16.设备故障应急流程 17. 冠脉造影加支架植入术护理配合流程 18. 射频消融术护理配合流程 19. 肝动脉栓塞化疗术护理配合流程 20 .起搏器植入术护理配合流程

DSA室管理制度 1、严格执行各项规章制度和操作规程 2、DSA须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。 3、技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作技师记录。 4、DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。 5、DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。 6、在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则。保持室内肃静和整洁。 7、进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。在房间内不得随意游走和出入。 8、入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。

一次性器材管理制度 1、DSA使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购，使用科室不得自行购入。 2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。 3、每次购置，采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。 4、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、品名、规格、数量、生产厂家、供货单位名称及其生产/经营许可证号，供需双方经办人姓名等。 5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20CM，距墙壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。 6、科室使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净，专人负责领取、验收、登记。

《管道滑脱的应急预案》

《管道滑脱的应急预案》以下由演练负责人（b护士）口述：演练时间： xx年月日演练地点：普外一科病房演练内容：参加人员。a护士（巡视病房，发现病情，按铃呼叫，报告病情，手测脉搏，配合医生抢救，做用药记录及病情观察。病人病情平稳后督促医生补开医嘱。 b护士：（演练负责人，口述事件经过，通知护士长和值班医生c护士：推抢救车赶到病床前，为患者吸氧，心电监护测量生命体征30床患者，xx，男，68岁，因肠梗阻入院，置胃管第二天演练场景及记录：场景：上午10：20分，普外一科病房，当班护士正在有条不紊的工作，责任护士a像往常一样巡视病房，当a护士巡视到30床，发现30床的患者xx胃管滑脱，已全部脱出，病人因胃管滑脱刺激呛咳不止，情绪紧张，面色涨红，呼吸急促（家属正要按铃呼叫）a护士连忙上前。“xx，你怎么了。” 30床患者xx声音嘶哑。“这个管子在我喉咙里好痒，一咳嗽它就出来了”说完出现刺激性咳嗽。

家属。“护士，这管子脱出来要不要紧啊。医生跟我讲不能掉啊～是救命的管子，护士，要不要紧啊。” Ａ护士。“请不要担心，我们马上处理，”立即帮患者取半卧位，帮助病人拍背咳痰，清除口腔分泌物，保持呼吸道通常，同时按下呼叫铃，“b护士，30床胃管滑脱，病人出现呛咳，呼吸急促，请通知值班医生”此时同时安抚病人，并密切观察患者生命体征及呼吸变化。 b护士：“好的，我们马上通知医生过来，护士长，３０床出现胃管滑脱，我和小c现在叫上王医生去看一下” 护士长：“好，备急救车到床旁，密切观察病人病情变化。”b护士通知值班王医生：“王医生，30床病人出现胃管滑脱，现在出现刺激性呛咳，有少量呕吐物，无腹胀，请你去看一下。” 王医生：“立即去30床” 同时Ｃ护士迅速推抢救车赶到病床前（抢救车内备心电监护和吸引装置）a护士依旧密切观察患者呼吸道是否通畅，有无腹胀。 c护士迅速为患者吸氧，流量暂维持在3l/min，再用心电监护测量生命体征，测得血压为150/92mmhg次/分。几乎同时，值班医生、护士长一同赶到病床前。Ａ护士。“王医生，患者因胃管在喉咙引起患者不适，致使出现患者呛咳，导致胃管滑出鼻腔，现在患者呼吸道通畅，暂无不适。” 王医生查看患者：“xx，你感觉怎么样。”患者反应尚可。王医生：“患者胃管滑脱，准备重置胃管”a护士复述：“准备重置胃管，”同时准备好石蜡油，一次性胃管，负压引流球，医用手套。”记录在临

介入诊疗应急预案

黔江中心医院心内科介入诊疗应急预案目录介入急危重症患者处理应急预案 (2) 院内紧急意外事件应急预案?４急诊手术应急预案?6 转运途中得应急预案?８动脉鞘管脱出得风险预案...................................................................... １0 对比剂不良反应得预防与应急预案..................................................... １1 冠脉手术中发生空气栓塞得应急预案?１４急性心肌梗死并心律失常时得风险预案及程序 (15) 术中发生气胸得应急预案? 17 PＣＩ术中无复流应急预案 ................................................................... １9 介入手术中迷走反射应急预案?2２心包填塞应急预案 ................................................................................. ２３手术患者发生误吸时得应急预案及程序?２5 患者住心导管室出现摔伤得应急预案及程序..................................... 2７医务人员职业暴露应急预案.. (29) 40 手术中突然停电得应急预案及程序?

停水得应急预案及程序? 41 43 消防紧急疏散患者应急预案及程序? 介入手术术后管理及流程?４5 心血管介入术后并发症得预防及处理预案 (48) 介入急危重症患者处理应急预案一、目得通过本预案得实施,为患者提供快捷、安全、有效得诊治服务,提高急危重患者得抢救成功率、为此,对危重患者得处理,制定规范得应急措施。二、要求 1.中心ICU、急诊、病房要很好地配合,充分利用医院资源,必要时向主管部门及院领导汇报;及时会诊或进行各项检查,做到快速有效,协调有序。２。确保各种医疗设备状态良好,随时投入使用。 3。各项检查及时落实结果,妥善保存,认真分析。 4。严格把握手术适应证,注意用药原则、药物禁忌、不良反应,应用贵重或自费药品前,应告知家属。５。注意与患者及家属沟通,使医患建立协调配合得良好关系,以利于患者抢救治疗、三、处理 1.手术时患者有不适时,应迅速做出初步诊断,快速完成生命体征得测量与记录。医师迅速开出医嘱交护士执行,病情紧急可先下口

导管脱落防范与应急处理应急预案

导管脱落防范与应急处理应急预案【防范措施】（1）所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常,及时处理。（2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。（3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。（4）严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。（5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。如PICC置管，穿刺时尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。【处理措施】根据脱落导管的类别采取相应的措施，查找原因，做好记录和交班，防止再次脱管。（1）伤口引流管脱落立即报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况，需要再次置管时，协助医师做好相关准备。（2）胸腔闭式引流管脱落引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处理。（3）“T”管脱落立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时协助医师重新插管。（4）胃管脱落观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。（5）导尿管脱落观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。

（6）气管导管脱落对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处理。（7）PICC置管/深静脉置管脱落 1）导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。 2）导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷料覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。3）导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移至心室，应制动患者，协助医师在X线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。【应急处理程序】发生脱管→应急处理并报告医师→协助医师处理，必要时重新置管→密切观察病情变化→查找原因→做好记录及交接班→防止再次脱管。

导管室护士培训计划实施

市人民医院导管介入室护士培训计划\目标及实施一、导管介入室新护士培训计划 1．第一阶段（第1个月）（一）培训计划及目标 ①熟悉导管介入室环境 ②熟悉介入手术室工作特点 ③熟悉介入手术室无菌技术操作 ④熟悉一次性导管材料分类、性能、用途初步了解。 ⑤个人总结、带教总结，指出存在问题，加强薄弱环节的培训。（二）实施方法: （1）时间：第1-2周 ①了解熟悉导管介入室环境，介绍导管介入室手术间、更衣室、洗手间、处理间等工作环境。 ②了解导管室：吸氧、吸痰，无菌手套、无菌手术衣、铺无菌类台、静脉注射、肌肉注射、静脉输液等无菌技术操作。

③了解介入手术器械包、介入包布类、介入大孔巾、治疗巾包、手术衣、起搏器包、射频包、带膜支架包等无菌包的包法及消毒方法、无菌包的容物、放置位置、使用顺序。 ④了解介入手术病人术前查对及交接班容，无菌手术包的开启、术后病人及手术器械、导管材料的处置。（2）时间:第2-4周 ①初步了解各种一次性导管材料分类、放置位置、性能及用途。 ②熟悉各种敷料包的打包法和手术巾的折叠法。 ③常用药物的配备方法，各种抢救药的适应症和禁忌症。 ④各种仪器的连接监测方法、观察容及简单介入手术术中配合。 ⑤熟悉高压蒸汽的灭菌方法及环氧乙烷消毒方法。 2、第二阶段（第2个月）（一）培训计划及目标 ①熟悉导管介入室各种规章制度 ②熟悉导管介入室各种应急预案 ③熟悉导管介入室工作人员工作畴。

④熟悉导管介入室护理工作流程 ⑤熟悉无菌手术包、各种介入手术术前准备。 ⑥熟悉各种一次性导管材料分类、性能及用途。（二）实施方法： ①介绍导管介入室各项规章制度、应急预案、工作畴等，并打印出来集体学习、讨论。 ②示讲解导管介入室各种常规手术如何配合。 ③示讲解各种一次性材料的分类、性能及用途。 ④进行阶段性理论考核及操作考核与工作总结。 3．第三阶段（3-6个月）（一）培训计划及目标。 ①熟悉导管室制度及院感染预防，正确掌握无菌操作技能，七步洗物法。 ②熟悉执行各类介入手术配合，熟练掌握介入导管的性能、分类、用途。 ③正确执行导管介入室工作流程，熟练掌握各种仪器使用与护理。

导管室医疗设备故障应急预案及处理流程

本预案主要是针对放射科及介入中心大型医疗设备突发故障时及时调整工作流程，完成相应的医学检查，保证正常的诊疗秩序，杜绝差错，提高服务质量。2、总则当出现大型医疗设备突发故障时，首先应由相应岗位上机医师和技术人员进行简单处置，内容包括：（1）暂停检查；（2）将患者转移至非工作区域；（3）进行包括重新启动在内的简单故障排除方法。同时应通知：（1）当天备班科主任；（2）住院总医师；（3）相关技术组长；（4）科室机修组。如简单处置后，设备能够正常运转，则恢复检查流程；如设备无法正常运转，则进入突发故障处置流程。 3、故障处置流程（1）、设备报修和故障排除环节由当天该岗位上机医师和技术员上报技术组长和科机修组，由后者向设备科及相应的设备供应商报修，同时由后者进行设备故障和维修记录。本记录应包括：（1）报修设备名称；（2）故障内容：时间、有无诱因、故障状况、报修时间、报修人；（3）设备维修状况、更换零配件、修复时间、工程师、有无保修期限、科室验收人。（2）、患者分流环节在发生设备故障后，由当天该设备上机医师、技术人员和相关护理人员组成现场处置小组，共同完成患者分流和相应解释工作。小组在故障设备工作区域保留一名工作人员，其他人员应一次陪同患者至其他设备工作区域完成检查。如有危重病例（昏迷、采用生命支持设备、重度颅脑外伤及其他生命体征不稳定病例），则由上机医师负责通知临床相关医师，共同完成转诊并做好记录。患者接收区工作：鉴于患者分流会造成接收区域病例等候时间延长，因此现场处置小组人员应做好接收区域患者解释工作。然后按照患者病情轻重等级安排检查顺序 3、岗位调整和人员安排环节在发生设备故障后，现场处置小组成员除一人留守外，其余人均参加接收区

导管滑脱防范及应急预案

各种导管滑脱防范预案一.应急预案 1. 对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2. 引流管长短适宜并妥善固定。 3. 向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出 4. 翻身、移动病人的时注意将引流管松开 5. 建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意 6. 手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。 7. 脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩 8. 置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上 9. 胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间 10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液

各种导管滑脱应急预案（一）引流管滑脱应急预案 ?如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。 ?采取必要的紧急措施，敷盖引流口处 ?通知值班医生，观察患者生命体征 ?协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：①立即更新置入引流管；②停止引流，处理局部伤口。 ?继续观察患者生命体征，观察引流局部情况 ?做好护理记录（二）脑室引流管滑脱应急预案 ?妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。 ?密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者及家属注意事项。 ?一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。 ?安慰家属，报告经治医生或值班医生。 ?观察生命体征，专科征状。 ?协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。 ?作好护理记录。（三）胸腔闭式引流管滑脱应急预案 ?妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。 ?密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。

心脏介入并发症应急预案

心脏介入并发症应急预案总则突发急危重症患者抢救处理的应急预案导管室患者心搏呼吸骤停的应急预案导管室患者突发心室颤动的应急预案导管室患者突发迷走神经反射的应急预案导管室血压突然升高应急预案导管是血压突然下降应急预案导管室患者突然躁动应急预案导管室心率突然减慢应急预案导管室穿刺失败预案导管室发现假性动脉瘤预案导管室发现腹膜后出血预案导管室发生脑出血应急预案导管室发生造影剂过敏应急预案导管室发现血栓负荷过重预案一、总则 1. 各项手术前必须做好充分的准备，包括设备的运行情况、物品的准备、抢救药品的准备等。 2. 术者应于术前充分考虑患者手术的风险性，制定出详实的手术方案，做好应急的特殊物品的准备和心理准备。 3介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液，需要立即行心包穿刺和引流。 4、介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常，甚至出现危及生命的室速、室颤或心脏停搏），情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。 5、病情和病变性质决定介入术的策略，有时于介入术中临时改变计划，会向家属交待。4、介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其他部位缺血，情况危急时会考虑中断手术。 6、部分介入术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或加重出血，包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理。 7、患者可能对消毒剂、对比剂或其他药物、材料过敏，出现皮疹、头晕、呼吸困难、休克、溶血等，予相应处理，情况不能控制应终止手术。 8、急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如：血压下降、室性心律失常、心动过缓等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推。 9. 一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作： ⑴第一时间，术者为主要负责人（有特殊安排者除外）指挥现场人员进行抢救，抢救效果好的，待患者病情稳定后，据情况继续手术或终止； ⑵如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人员协助抢救，同时通知医务处； ⑶如有必要，应报告给主管院长、院长； ⑷及时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救情况，以征得家属理解；

导管室应急预案

导管室应急预案 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

介入导管室应急预案及处理流程一、突发急危重症患者抢救处理的应急预案（一）应急预案 1．急危重症患者进入导管室，护士要了解患者的病情，注意观察患者的神志、皮肤、口唇颜色、肢体温度及生命体征等情况。 2．导管室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。对特殊器械及抢救仪器应常规准备，同时备有足量抢救物品及药品，以保证突发抢救时的应用。 3．各类抢救物品、药品、仪器固定放置并保持性能良好，严格交接，以备应急时使用。 4．立即吸氧，开放两条以上套管针静脉通道，保持呼吸道通畅，密切监测患者的生命体征变化，全体医护人员均应熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的使用方法，严格执行各项操作规程和急救规程。 5．工作人员要有高度的责任心和应急能力，所有相关人员应全力以赴投入急危重症患者的抢救工作。 6．根据患者的病情，合理安排抢救人员，由科主任统一指挥。导管室护士密切配合手术医师进行抢救，做好患者的心理护理，使之配合治疗。 7．做好医疗记录，各班分工负责，忙而不乱，及时报告协调。（二）、处理流程 1．导管室医务人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项，急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达100%，保证应急时使用。 2．患者进入导管室，在手术开始前或手术中发生心搏呼吸骤停时医护人员，迅速判断患者神志、大动脉搏动、呼吸等情况，立即行心肺复苏，保持呼吸道通畅，吸氧4～5L／min，胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用心肺复苏抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 3．密切观察患者的生命体征恢复情况，必要时行电除颤和心脏临时起搏，必要时使用冰帽保护脑细胞，记录出入量，预防感染。 4．参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，药物严格核对，保留抢救药物的安瓿。 5．医护人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，密切观察患者的病情，做到准确地记录抢救过程。（二）处理流程

冠脉介入一般及急救流程2

冠脉介入一般流程 1.筛选病人：把握指征，沟通病情，告签署知情同意书，发手术申请单。完善术前相关化验检查。 2.术前：保证睡眠，指导呼吸，练习床上排尿（股动脉入路），肾功能不全者水化，询问过敏史。 3.接送病人前：苯海拉明10mg im,地西泮10mg im，排空小便，必要时导尿、备皮，手术病人须有两道静脉入路。 4.心脏中心：手术程序准备，术中术者及助手，手术护士准备。 5.术后：包扎伤口，保留或不保留鞘管，返回病房，密切观察伤口出血情况，监测生命体征，出入量，完善心电图，及相关检查。冠脉介入诊疗应急预案一：总则（一）术前做好充分准备，包括设备运行情况、物品准备（监护仪、除颤仪、手术室所有人员心肺复苏的培训），抢救药品的准备（阿托品、肾上腺素、多巴胺、地塞米松等）。（二）术中术前充分考虑患者接受介入手术的风险，制定出手术方案，做好应急特殊物品和心理准备（包括术者及与家属充分的沟通）。（三）一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作。 1.第一时间，术者作为主要负责人（特殊情况者除外）指挥现场人员进行抢救，

抢救有效，根据病情决定能否继续手术，如果手术对抢救有直接的帮助，应该尽量完成手术。 2.如果在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀请相关科室人员协助抢救，同时通知医务部。如有必要，应报告主管院长、院长。 3.及时与家属沟通，通报患者病情和抢救情况，以取得患者家属理解和支持。 4.抢救过程中注意记录医嘱和患者病情变化，当时记录不全在抢救结束后立即补记。 5.处理完毕后，要对严重意外的病例进行讨论，分析病因，抢救是否及时，存在问题，从中得到的经验教训、及改进方案等，并记录备案。手术室手术中应急预案细则：

(完整版)导管室护士培训计划

茂名市人民医院导管介入室护士培训计划\目标及实施一、导管介入室新护士培训计划 1．第一阶段（第1个月）（一）培训计划及目标 ① 熟悉导管介入室环境 ② 熟悉介入手术室工作特点 ③熟悉介入手术室无菌技术操作 ④ 熟悉一次性导管材料分类、性能、用途初步了解。 ⑤个人总结、带教总结，指出存在问题，加强薄弱环节的培训。（二）实施方法: （1）时间：第1-2周 ① 了解熟悉导管介入室环境，介绍导管介入室手术间、更衣室、洗手间、处理间等工作环境。 ② 了解导管室：吸氧、吸痰，无菌手套、无菌手术衣、铺无菌类台、静脉注射、肌肉注射、静脉输液等无菌技术操作。

③了解介入手术器械包、介入包布类、介入大孔巾、治疗巾包、手术衣、起搏器包、射频包、带膜支架包等无菌包的包法及消毒方法、无菌包的内容物、放置位置、使用顺序。 ④了解介入手术病人术前查对及交接班内容，无菌手术包的开启、术后病人及手术器械、导管材料的处置。（2）时间:第2-4周 ① 初步了解各种一次性导管材料分类、放置位置、性能及用途。 ② 熟悉各种敷料包的打包法和手术巾的折叠法。 ③ 常用药物的配备方法，各种抢救药的适应症和禁忌症。 ④ 各种仪器的连接监测方法、观察内容及简单介入手术术中配合。 ⑤ 熟悉高压蒸汽的灭菌方法及环氧乙烷消毒方法。 2、第二阶段（第2个月）（一）培训计划及目标 ① 熟悉导管介入室各种规章制度 ② 熟悉导管介入室各种应急预案 ③ 熟悉导管介入室工作人员工作范畴。

④熟悉导管介入室护理工作流程 ⑤熟悉无菌手术包、各种介入手术术前准备。 ⑥熟悉各种一次性导管材料分类、性能及用途。（二）实施方法： ① 介绍导管介入室各项规章制度、应急预案、工作范畴等，并打印出来集体学习、讨论。 ② 示范讲解导管介入室各种常规手术如何配合。 ③ 示范讲解各种一次性材料的分类、性能及用途。 ④ 进行阶段性理论考核及操作考核与工作总结。 3．第三阶段（3-6个月）（一）培训计划及目标。 ①熟悉导管室制度及院内感染预防，正确掌握无菌操作技能，七步洗物法。 ② 熟悉执行各类介入手术配合，熟练掌握介入导管的性能、分类、用途。 ③正确执行导管介入室工作流程，熟练掌握各种仪器使用与护理。

介入室应急预案

导管室应急预案 2015年

导管室应急预案目录一、血压升高应急预案 (2) 二、血压下降应急预案 (3) 三、躁动应急预案 (4) 四、心率减慢应急预案 (5) 五、血管痉挛应急预案 (6) 六、穿刺处血肿应急预案 (7) 七、腹膜后出血应急预案 (8) 八、脑出血应急预案 (10) 九、造影剂过敏应急预案 (12) 十、空气栓塞应急预案 (13) 十一、支架内血栓形成应急预案 (15) 十二、过度灌注综合症应急预案 (16) 十三、迷走反射应急预案 (17) 十四、医疗设备故障应急预案18

一、血压升高应急预案【抢救流程】严密监测患者血压等生命体征 ↓ 给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时予镇静 ↓ 尽可能排除引起患者血压升高的因素（焦虑、紧张等） ↓ 血压仍持续很高，遵医嘱给予相应降压药（如卡托普利、心痛定、亚宁定等）【应急预案】 1、密监测患者血压等生命体征 2、给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等； 3、告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽可能排除术中引起患者血压升高的因素； 4、血压仍持续很高，遵医嘱给予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等；或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。

二、血压下降应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况 ↓ 因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入，多巴胺泵入 ↓ 行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品（阿托品、多巴胺、肾上腺素等）【应急预案】 1、严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况； 2、做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药； 3、因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入； 4、行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况，遵医嘱决定是否使用升压药物治疗，并密切监测血压变化。

介入导管室应急预案及处理流程

介入导管室应急预案及处理流程突发急危重症患者抢救处理的应急预案（一）应急预案 1?急危重症患者进入导管室，护士要了解患者的病情，注意观察患者的神志、皮肤、口唇颜色、肢体温度及生命体征等情况。 2?导管室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。对特殊器械及抢救仪器应常规准备，同时备有足量抢救物品及药品，以保证突发抢救时的应用。 3?各类抢救物品、药品、仪器固定放置并保持性能良好，严格交接，以备应急时使用。 4?立即吸氧，开放两条以上套管针静脉通道，保持呼吸道通畅，密切监测患者的生命体征变化，全体医护人员均应熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的使用方法，严格执行各项操作规程和急救规程。 5?工作人员要有高度的责任心和应急能力，所有相关人员应全力以赴投入急危重症患者的抢救工作。 6?根据患者的病情，合理安排抢救人员，由科主任统一指挥。导管室护士密切配合手术医师进行抢救，做好患者的心理护理，使之配合治疗。 7?做好医疗记录，各班分工负责，忙而不乱，及时报告协调。（二）、处理流程导管室患者心搏呼吸骤停的应急预案（一）应急预案 1 ?导管室医务人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项，急救物品做到“四固定”，每班清点，完好率达100 %，保证应急时使用。

2.患者进入导管室，在手术开始前或手术中发生心搏呼吸骤停时医护人员，迅速判断患者神志、大动脉搏动、呼吸等情况，立即行心肺复苏，保持呼吸道通畅，吸氧4?5L/min，胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用心肺复苏抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。在抢救过程中应注意脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 3?密切观察患者的生命体征恢复情况，必要时行电除颤和心脏临时起搏，必要时使用冰帽保护脑细胞，记录出入量，预防感染。 4.参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，药物严格核对，保留抢救药物的安瓿。 5.医护人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，密切观察患者的病情，做到准确地记录抢救过程。（二）处理流程三、导管室患者突发心室颤动的应急预案（一）应急预案 1?导管室应备有足量的抢救物品、药品和急救物品。除颤仪处于备用状态，医护人员熟练掌握各种抢救技术及心肺复苏流程、除颤仪的使用。术前建立良好的静脉通道。 2 ?患者进人导管室，在手术开始前或手术中突发心室颤动时，根据医嘱应用

各种导管意外脱落应急预案

各种导管意外脱落应急预案 (总4页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除

各种导管意外脱落应急预案一、应急预案 1．保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。 2．立即根据病情进行调整处理。 3．备好抢救药品和物品。 4．配合医生行导管再建术的处置，并根据结果进行相应的调整。 5．严密观察生命体征变化及神志、瞳孔等的病情变化，及时报告医生进行处理。 6．病情稳定后，专人护理，并应补抢救纪录。 7．对患者及家属进行宣教，使其了解预防导管脱落的意义。二、处理程序保护伤口→通知医生或护士长→备好抢救药品、器材→观察病情→管道再建→书写记录→做好健康宣教→上报护理部患者发生压疮时的应急预案一、应急预案 1．评估并去除压疮的诱发因素。 2、．根据压疮的程度给予积极的处理：Ⅰ度压疮：去除危险因素，避免压疮进展；Ⅱ度压疮：保护创面，预防感染；Ⅲ度压疮：解除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。 3．及时与患者家属沟通，对压疮的发生、发展、治疗方法、护理措施以及对病人的影响情况充分告知患者或家属，并记录在护理记录单上。二、处理程序评估→告知患者或家属→消除诱因→积极处理→健康教育→护理记录→认真交班→上报患者坠床/摔倒时的应急预案一应急预案 1．患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。 2．对患者的情况作出初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4．如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5．遵医嘱进行必要的检查及治疗。 6．向上级领导汇报（夜班通知院总值班）。 7．协助医生通知患者家属。 8．认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。二、处理程序患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→抬患者上病床→进行必要检查→严密观察病情变法→对症处理→加强巡视→观察效果→书写护理记录→认真交班→做健康教育患者自杀的应急预案一、应急预案 1．发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 2．判断患者受否有抢救的可能，如有可能应立即进行抢救工作。 3．如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外）。 4．通知医务科或院内总值班，服从领导安排处理。 5．协助主管医生通知家属。 6、配合院领导及有关部门的调查工作。 7．做好各种记录。 8．保证病房常规工作及其它患者治疗工作的进行。二、处理程序发现患者有自杀倾向→立即通知家属、医生→了解自杀原因→进行有效沟通→留陪伴→严密观察→认真记录→做好交班发现患者已经自杀→立即通知医生→携带必要的抢救物品及药品→到现场→判定伤情（有可能进行抢救）→进行抢救→通知家属、医务科→做好护理记录→保护现场→报案→协助调查