病理生理学大题
1.请简述弥散性血管内凝血（DIC）的发病机制。
答：（1）凝血系统激活和抗凝与纤溶功能减弱是广泛血栓形成的主要原因。
凝血系统激活的原因和机制是：
①大量组织因子释放启动外源性凝血系统：临床上严重创伤、烧伤、外科手术、产科意外等都可促使TF 大量释放入血，启动外源性凝血系统，导致DIC 的发生；
②广泛血管内皮细胞损伤：严重感染、严重酸中毒和持续广泛的组织缺血缺氧等都可以损伤VEC，造成凝血抗凝调控失调。受损VEC 表达大量TF 而激活外源性凝血系统，引发DIC；VEC 受损后，内皮下胶原暴露，激活内源性凝血系统，加剧凝血反应和血栓形成。
③血细胞大量被破坏,血小板被激活；
④促凝物质进入血液，促使血液凝固的发生。
（2）凝血物质消耗、继发性纤溶功能增强是造成DIC 止血、凝血功能障碍的主要原因。
2.请简述影响弥散性血管内凝血发生发展的因素。
①单核吞噬细胞系统功能障碍.单核吞噬细胞系统具有吞噬功能,能清除血液中的凝血酶、纤维蛋白原及其他的促凝物质。
②肝功能严重障碍可促进DIC 的发生发展.肝脏合成蛋白C、ATIII、纤溶酶原减少；肝脏灭活IXa、Xa、XIa 能力降低.
③血液高凝状态.
④微循环障碍（如休克）。
3.简述机体处于DIC 时的功能代谢变化（或主要临床表现）及其发生机制。
①出血，具体表现为皮肤瘀斑，紫癜，咯血等；机制：凝血物质被消耗；纤溶系统被激活，水解纤维蛋白和很多凝血因子；FDP 的形成；微血管通透性增加。
②器官功能障碍，具体表现为急性肾功能障碍，呼吸衰竭，肝功能障碍等；机制：器官内广泛微血栓的形成；原发疾病引起的病理变化和症状；器官系统间相互影响引起的病理变化。
③休克；机制：广泛出血,导致血容量减少；纤溶、激肽、补体系统激活,导致血管扩张,通透性增加；冠脉内血栓,导致心肌缺血,心输出量减少；微血栓形成,导致回心血量减少。
④微血管病性溶血性贫血；机制：当红细胞随血流通过纤维蛋白丝时，不断受到冲击和挤压，造成红细胞发生机械性损伤，导致外周血涂片可发现新月形、盔甲形、星形、三角形等变形红细胞，即裂体细胞。
4.试述DIC 的分期及其各期的特点。
1.高凝期：凝血系统被广泛激活，凝血酶产生增多，血栓形成增多，表现血液的高凝状态。（1）凝血时间缩短（2）复钙时间缩短（3）血小板黏附性增高
2.消耗性低凝期：微血栓大量形成，凝血因子和血小板被消耗而减少，血液处于低凝状态。有出血表现。（1）
血小板数量减少
（2）纤维蛋白原含量减少（3）凝血时间延长
（4）复钙时间延长3.继发性纤溶期:凝血酶、XIIa、激肽、纤维蛋白沉积在血管内皮、组织细胞被破坏等使纤溶酶原大量转变为纤溶酶，水解纤维蛋白和凝血因子。（1）凝血酶时间延长
（2）“3P”试验阳性（3）D－二聚体检查阳性
简述发热的三个时相及其热代谢特点、临床表现.
答：①体温上升期：指调定点上移后，传出神经系统控制产热增加、散热减少，体温升至新调定点水平的一段时间。
特点：产热增加,散热减少,产热大于散热，体温上升；临床表现: 畏寒，皮肤皮白，严重者出现鸡皮疙瘩；
②高温持续期：当体温升高至调定点的新水平时，体温便不再上升，而是在调定点水平上下波动。
特点：产热和散热在较高水平上保持相对平衡；临床表现：自觉酷热，皮肤干燥、口渴；
③体温下降期：由于发热激活物、内生致热原和中枢发热介质的消除，体温调节中枢的调定点返回正常水平，机体出现明显的散热反应。特点：散热增加，产热减少，产热小于散热，体温回降；临床表现：皮肤潮红，出汗或大汗，血管扩张，严重者出现脱水、休克。
2.简述发热的第三个基本环节。答：发热包括以下基本环节：
①内生致热原的生成：发热激活物作用于机体细胞，产生和释放内生致热原；
②致热信息的传递：外周致热信息经神经或体液通路传入体温调节中枢；
③中枢介质的产生；
④重置体温调定点：在中枢介质的作用下，体温调定点上移；
⑤信息比较：来源于中枢和外周的体温体温信息与调定点比较，通过传出神经系统控制产热和散热，此时机体进入急性期反应
3.请阐述发热时物质代谢特点及机体机能变化特点。
物质代谢特点：三大营养素分解代谢加强，糖分解代谢↑，糖元贮备↓，乳酸↑
，脂肪分解↑，脂肪贮备↓，酮症、消瘦，蛋白质分解↑，负氮平衡体温上升期：尿量减少?
体温下降期：脱水
机体机能变化特点：（1）中枢神经系统：兴奋性增高，
小儿热惊厥，。。。（2）循环系统：心率增高，心肌收缩力增加。心输出量增加（3）呼吸系统：血温升高?、酸性代谢产物增多（4）呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快散热增多（5）
消化系统：副交感抑制，消化液分泌减少，消化酶减少，胃肠蠕动减弱，食欲降低（6）免疫防御功能的变化：一定程度发热：功能增强，抗感染能力增高，免疫细胞功能增高
Pathogenesis of HE 肝性脑病的发病机理：
l) Reversibility of symptoms
2) Dissemination of disease region
3) No clear evidence of morphologic alteration
4) Accompanied with biochemical abnormality
肝性脑病的分期Clinical presentation
1.Sleeping disorder Apathy Childishness轻微的性格和行为改变
2.Confusion精神错乱、睡眠障碍、行为失常、扑翼样震颤
3.Drowsiness昏睡、精神错乱
https://www.360docs.net/doc/5a5213086.html,a肝性昏迷
肝性脑病的诱因Precipitating factors of HE
1. Gastrointestinal bleeding
2. Acid-base disturbance
3. Abuse of sedative and anaesthetics
4. Renal insufficiency
5. Infection
6. Protein-rich food
1.试述机体对酸碱平衡的调节机制。
答：（1 ）血液缓冲系统是维持酸碱平衡的第一道防线：常见的缓冲对是H2CO3/HCO3-,H2PO4-/HPO42-,HPr/Pr-，HHb/Hb-。其中碳酸氢盐缓冲系统是血液中最主要的缓冲系统，它的特点是：缓冲能力强；可以进行开放性调节；仅能缓冲固定酸。
（2）肺通过控制挥发酸的释出来维持pH 的相对恒定：肺通过改变肺泡通气量来控制挥发酸的释出的CO2 排出量，使血浆中[HCO3-]/[H2CO3]的比值接近正常，以保持pH 的相对恒定；
（3）细胞内外离子交换的调节作用；
（4）肾脏通过排酸保碱作用来维持pH 的恒定：主要体现在碳酸氢钠的重吸收、肾小管的泌H+作用和磷酸盐酸化。
1.肺心病的形成机理？
答：形成机理如下：
①肺泡缺氧CO2 潴留所致血液氢离子浓度过高，引起肺小动脉收缩和长期肺泡组织炎症波及肺A 以及慢性缺氧导致血粘度增加引起肺动脉高压，致使右心负荷增加；
②缺氧、酸中毒等损害心肌，使心肌收缩力减弱；
③呼气困难时，用力呼气使胸内压升高，心脏受压，心脏舒张受限；用力吸气使胸内负压升高，心脏收缩受限。这两面的因素都能促使右心衰竭。
2.请思考呼吸衰竭的发病机理和急性肺损伤导致ARDS 的机制？
发病机理：限制性通气不足：吸气动力不足
或弹性阻力增加导致肺泡扩张受限。阻塞性通气不足：由于气道狭窄或阻塞所致肺泡通气量不足。
机制：致病因子导致肺泡－毛细血管膜损伤导致肺：（1）透明膜形成
引起弥散障碍（2）肺水肿引起肺内分流，弥散障碍（3）肺不张引起肺内分流（4）肺血管收缩
微血栓引起死腔样通气。以上因素共同导致低氧血症引起ARDS。
3.试述肺性脑病的概念及形成机理？
由呼吸衰竭引起的以脑功能障碍为主要临床表现的综合征，常见于II型呼衰。形成机理：（1）CO2↑，脑血管扩张，血流量↑，头痛
（2）H+↑，N.C酸中毒，CNS(-)，N.C破坏.
（3）O2↓，血管内
皮受损，脑间质
水肿引起颅内高压，ATP↓，脑细胞
水肿同样引起颅内高压。
1.试述脑死亡的判断依据？
答：1. 不可逆昏迷和大脑无反应性；
2. 自主呼吸停止，（经人工呼吸抢救15 分钟不能恢复）；
3. 瞳孔散大且固定，对光反射消失；
4. 颅神经反射消失；
5. 脑电波消失；
6. 脑血液循环停止；
2.简述病理生理学的学科性质和任务以及研究方法。答：（1）学科性质：
1.是一门基础学科，也是一门综合性边缘学科及桥梁学科；
2.是一门理论性、实验性较强的学科；
3.是一门新兴的有发展前途的学科。
（2）学科任务:研究疾病发生的原因，发病机制；疾病发生、发展和转归的规律；疾病时机体机能、代谢的动态变化。
（3）研究方法：动物实验、临床研究、流行病学研究。
缺血再灌注损伤形成了两种主要的机制，即自由基损伤作用机制和钙超载作用机制。阐述一下这两种机制是如何造成缺血再灌注损伤的。
（1）自由基损伤作用机制：
①自由基生成增多的机制：
1.黄嘌呤氧化酶增多致使在黄嘌呤氧化过程中生成大量自由基；
2.吞噬细胞呼吸爆发过程产生大量自由基；
3.线粒体电子传递链受损是自由基的主要来源之一；
4.儿茶酚胺增加和氧化产生自由基。
②自由基的损伤机制：
1.1.膜脂质过氧化.
2.细胞成分交联,抑制蛋白质功能。
3.染色体及核酸破坏。
（2）钙超载损伤作用机制：
①钙超载发生的机制
1.生物膜损伤使其对Ca+的通透性增加，Ca+内流增加，细胞内发生钙超载；
2.缺血时，ATP 合成减少，无氧糖酵解引起的代谢性酸中毒以及缺血再灌注时的自由基损伤均导致了Na+-K+-ATP 酶活性降低，细胞内Na+含量明显升高，从而激活Na+/Ca2+交换蛋白反向转运，导致细胞内钙超载；
缺血时，细胞内高H+,亦可导致细胞内钙超载；
3.线粒体ATP 合成功能障碍.使ATP 依赖性离子泵功能障碍，促进钙超载的发生；
4.儿茶酚胺增多是促进细胞内钙超载的原因之一。
②钙超载引起再灌注损伤的机制：
1.促进氧自由基生成；
2.激活多种钙依赖性生物酶，细胞结构受损；
3.线粒体功能障碍；
4.导致严重心律失常。
1.请简述四种缺氧的发病原因和血氧指标变化特点。
（1）低张性缺氧：
发病原因：吸入气中PO2 过低；外呼吸功能障碍；静脉血分流入动脉；
指标：血氧分压、血氧含量和血氧饱和度,动静脉氧压差均降低。血氧容量正常或者降低。（2）血液性缺氧：.
发病原因：血红蛋白含量减少；血红蛋白与氧的亲和力异常增高致使氧不易释放；高铁血红蛋白血症,CO 中毒.
指标：血氧分压、血氧饱和度正常，血氧容量、血氧含量、A-V血氧差下降。
（3）循环性缺氧：
发病原因：全身性循环障碍（见于心力衰竭和休克）和局部性循环障碍（见于动脉硬化）指标：血氧分压、血氧含量、血氧饱和度和血氧容量正常，A-V血氧差增大。
（4）组织性缺氧：
发病原因：组织中毒（如氰化物中毒），线粒体损伤，呼吸酶合成障碍。
指标：血氧分压、血氧含量、血氧饱和度和血氧容量正常，A-V血氧差减小。
2.请阐述缺氧时机体功能代谢变化。
一、对细胞代谢的影响有利方面：
细胞利用氧能力↑:线粒体↑；呼吸酶↑
糖酵解↑肌红蛋白↑：与氧的亲和力高
有害方面：1、有氧氧化↓，ATP↓2、乳酸酸中毒3、钠泵功能障碍，细胞水肿4、细胞膜、线粒体、溶酶体损伤
二、对呼吸系统的影响
PaO2↓
(<60mmHg)刺激颈动脉体、主动
脉体化学感受器，呼吸中枢兴奋，呼吸运动↑
肺泡通气量↑
PaO2<30mmHg→抑制呼吸中枢→中枢性呼吸衰竭
三、对心血管系统的影响
1. 心输出量增加：1心率加快：
肺通气，刺激牵张感受器→交感N+
2、心肌收缩性增强
3、静脉回流量增加
2. 血流重新分布:1交感兴奋?皮肤、骨骼肌、内脏血管收缩；
2、乳酸、腺苷、PGI2等使心、脑血管扩张（α－肾上腺素受体密度低）3心、脑供血增多皮肤、内脏、骨骼肌和肾血流减少
3. 缺氧性肺血管收缩：缺氧的直接作用?体液因素：TXA2、ET ↑，PGI2、NO↑??交感神经的作用
4. 组织毛细血管增生
四、对血液系统的影响
1. RBC↑Hb ↑:慢性缺氧：肾脏→EPO?→骨髓造血加强
2.氧离曲线右移→Hb释放O2↑
2，3-DPG ↑生成增多；分解减少。
五、中枢神经系统的变化: 脑细胞损伤,脑水肿(脑细胞水肿、脑间质水肿）
1.试述少尿型急性肾功能衰竭的发病机制。
答：1、肾小管上皮细胞：
①持续性肾缺血（小管破裂性损伤）节段性坏死，基底膜破坏顽固不易逆转，再生缓慢，不完全
②肾毒物损伤：近曲小管大段坏死，基底膜完整，易再生恢复
2、内皮细胞：
内皮细胞肿胀，管腔变窄，超滤系数（Kf）↓GFR↓
内皮细胞受损→血小板聚集、微血栓形成→毛细管内凝血
内皮细胞受损→舒血管因子↓缩血管因子↑→GFR ↓
3、系膜细胞：
AngⅡ、ADH、庆大霉素：系膜细胞收缩→肾小球血管阻力增加以及肾小球滤过面积和Kf降低→GFR↓
急性肾小管坏死（ARI）少尿期病人的临床表现？答：①尿量减少，尿质量改变②水中毒③氮质血症④代谢性酸中毒：
⑤血钾增高：是少尿期最严重的并发症。
3.ARI 多尿期发生多尿的机理？
答：①肾内、血浆内肾素趋向于正常，GFR逐渐增高。
②肾小管上皮3-4天开始再生，阻断了原尿的回漏，再生的上皮细胞颜色变浅，对Na+、水重吸收能力仍然比较低。
③肾血流增加，肾间质水肿消退，使肾小管的阻塞解除。
④少尿期蓄积了大量尿素，渗透性利尿。此期尿比重仍低，1.005- 1.006，且固定。
4.非少尿型ARI 的临床特点？答：①尿量不少，400-1000ml/d；
②GFR下降不明显，但清除尿素、肌酐能力下降，故NPN↑；
③肾小管损害较轻，功能部分保留，主要是尿浓缩功能障碍，故尿量相对较多，尿钠含量较低（20-40mg/dl），尿比重较低而固定。
④血钾增高不明显。
1.简述高渗性脱水和低渗性脱水以各自的病因和对机体的影响。
答：（1）高渗性脱水：
①病因：1.饮水不足，比如水源断绝、渴觉障碍等；
2.失水过多：呼吸道失水过多，如过度通气；经皮肤失水过多，如大量出汗；经胃肠道失水过多，如呕吐、腹泻等。
②机体的影响：
1.尿少比重高，原因是：（1）ADH 分泌增加：血浆渗透压增高刺激渗透压感受器，使ADH 分泌↑，远曲小管、集合管对水重吸收增加，尿量减少，尿比重增加；（2）醛固酮分泌早期受抑制，晚期可增加：血Na+增高使醛固酮分泌受抑制，肾小管对Na+重吸收减少，尿Na+增加；
2.细胞内脱水：由于失水>失盐，血Na+增高，血浆渗透压增高，细胞内水转移到细胞外；
3.口渴感：血浆渗透压↑刺激口渴中枢;唾液腺细胞内脱水；
4.脱水热：汗腺细胞脱水，汗液分泌降低，皮肤蒸发水减少，散热障碍，体温升高；
5.中枢NS 症状：脑细胞脱水，脑体积缩小，颅骨与脑皮质之间的血管张力变大，导致V 破裂，引起局部脑出血；脑细胞脱水，使脑细胞功能障碍－精神错乱、意识模糊、谵妄。（2）低渗性脱水：
①病因：1.液体大量丢失后只补充水，而未补充电解质，如大汗和大面积烧伤后之只补充水分；丧失大量消化液后之补充水分；
2.肾脏丢失钠增加，如长期使用排Na+的利尿剂；
②对机体的影响：1.易发生休克；
2.脱水体征明显；
3.尿量变化：早期因细胞外液低渗使ADH 分泌减少，故尿量不减少；晚期ADH 分泌增加，尿量减少；
4.尿钠减少：血Na+降低及血容量减少使醛固酮分泌增加，肾脏重吸收Na+增加。
低渗性脱水特点？为什么易出现循环衰竭症状？高渗性脱水特点？早期为什么尿少、尿钠高？
答：低渗时：体液丢失，失Na+ >失水，血清Na+<130 mmol/L，血浆渗透压<280 mmol/L.细胞外液渗透压下降，水份进入细胞内，细胞外液量减少；ADH分泌减少，肾脏重吸收水份减少；无口渴感进一步造成细胞外液量降低。出现直立性昏倒、休克、急性肾功能衰竭等表现。
高渗时：体液丢失，水的丢失> 钠的丢失,血清Na+ > 150 mmol/L，血浆渗透压> 310 mmol/L。血浆渗透压增高刺激渗透压感受器，使ADH分泌↑，远曲小管、集合管对水重吸收增加，尿量减少，尿比重增加；血Na+增高使醛固酮分泌受抑制，肾小管对Na+重吸收减少，尿Na+增加。
3.试述水肿的发生机制。答：（1）血管内外液体交换失平衡：有效滤过压=（毛细血管血压+组织胶体渗透压）-（血浆渗透压+组织流体静压）。在病理情况下，毛细血管流体静压增高和血浆胶体渗透压降低使有效率过压升高，从而使组织液生成增加；另外，微血管壁通透性的增加和淋巴回流障碍进一步使组织液生成增加；
（2）体内外液体交换失衡——钠水潴留：由于广泛的肾小球病变使滤过面积减少和有效循环血量明显减少，造成肾小球滤过率GFR 下降，引起钠水潴留；肾血流重新分布、醛固酮和ADH 增加、心房利钠多肽分泌减少等因素的共同作用使肾小管重吸收钠水增加，亦造成体内钠水潴留。
4.试述机体如何调节钾的平衡？
答：1.泵-漏机制调节钾的跨细胞转移：机体对快速变动的钾负荷主要靠细胞内外钾离子的转移来实现，目的是维持血清钾的恒定。影响钾在细胞内外转移的主要因素有：细胞外液的K+浓度、酸碱平衡、胰岛素，儿茶酚胺等激素、剧烈运动促使细胞内钾外移、渗透压等；
2.远曲小管和集合管是肾调节钾的主要部位：远曲小管和集合管钾的分泌由小管上皮的主细胞完成；钾的重吸收主要有集合管的主细胞完成。在醛固酮、细胞外液的K+浓度、酸碱平衡状态、远曲小管的原尿液流速等因素的影响下，肾通过调节钾的分泌和重吸收来调节机体钾的平衡；
3.在肾功能衰竭时，结肠成为排钾的重要途径。
简述造成低钾血症的原因和低钾血症对机体的影响。答：（1）低钾血症的原因：
1.长期不进食导致钾的摄入不足：由于钾的代谢特点是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”，所以长期不进食会造成体内钾的浓度越来越低，即形成低钾血症；
2.失钾过多：消化液的大量丧失和大量出汗使钾丢失过多；由于某些利尿剂的使用、醛固酮分泌的增加、远曲小管原尿流速增加等原因，造成肾脏丢失钾过多，这是成人低钾血症的主要原因；
3.钾向细胞内转移但体内总钾量不减少：这种情况见于过量胰岛素使用、β-肾上腺素能受体活性增强、低钾血症型周期性麻痹等。
（2）对机体的影响：
1.对神经肌肉的影响：神经肌肉兴奋性下降，横纹肌溶解，四肢无力软瘫，呼吸肌麻痹。神经肌肉兴奋性下降的机制如下：血钾降低使细胞内外[K+]差增大，静息电位绝对值提高，从而使静息电位与阈电位差增大。由于超极化阻滞的原因，使神经肌肉兴奋性下降；
2.对心脏的影响：心肌兴奋性提高，心肌传导性下降，心肌自律性提高，心肌收缩性先升高后下降；使心电图的P-Q 间期延长，QRS 波增宽，ST 段下移，T 波低平,出现U 波,房性、室性期前收缩,这样会造成心脏对洋地黄毒性的敏感性增加和心律失常；
3.对肾功能的影响：尿浓缩功能障碍、集合管对ADH 反应性降低、髓质渗透压梯度形成障碍，使肾脏的尿液产生增多，造成缺钾性肾病；
4.对酸碱平衡的影响：低血钾造成机体碱中毒；
5.简述造成高钾血症的原因和高钾血症对机体的影响。答：（1）高钾血症的原因：
1.由于急慢性肾衰造成少尿或无尿，醛固酮量分泌下降，保钾性利尿剂的使用导致肾排钾减少，这是造成高钾血症的最主要原因；
2.急性酸中毒、缺氧、组织分解等使K+从细胞内逸出，造成高钾血症；
3.过多过快输入钾盐亦可造成高钾血症。
（2）对机体的影响：
1.对神经肌肉兴奋性的影响：神经肌肉兴奋性先提高后降低；轻度高钾时，由于静息电位与阈电位差值减小，使神经肌肉兴奋性提高，会出现肌肉疼痛，肌束震颤；重度高钾时，细胞膜处于去极化阻滞状态，兴奋性降低，会出现肌软弱无力，肌肉麻痹；
2.对心脏的影响：心肌兴奋性先升高后降低，心肌传导性下降，心肌自律性下降，心肌收缩性下降；对心电图的影响：P-R 间期延长，QRS 波增宽，T 波高尖；
3.对酸碱平衡的影响：高血钾造成机体酸中毒。
2.在临床工作中注意到，DIC 与休克常常伴随发生。请结合你所学到的有关DIC 和休克的病理生理学知识，解释为什么DIC 会导休克的发生和休克为什么会导致DIC 的发生。答：（1）DIC 时休克发生的机制：
①广泛出血,导致血容量减少；
②纤溶、激肽、补体系统激活,导致血管扩张,通透性增加；
③冠脉内血栓,导致心肌缺血,心输出量减少；
④微血栓形成,导致回心血量减少。
（2）休克时DIC 形成的机制：
①血液浓缩，粘滞性↑，血细胞聚集；
②广泛损伤血管内皮；
③组织破坏，激活外源性凝血系统；
④单核-巨噬细胞受损或封闭，不能清除凝血和促凝物质。
2.试述各种单纯性酸碱平衡紊乱的原因、机体的调节和对机体的影响。
答：代谢性酸中毒:原因::1）代谢紊乱，产酸过多：
2）肾功能障碍：排酸保碱功能障碍，
3）HCO3-丢失过多
4）高钾血症
5）酸性药物摄入过多
机体代偿调节：1）血液缓冲体系作用2）肺的代偿调节作用3）细胞内外离子交换作用4）肾脏代偿调节作用5）骨骼的缓冲作用
代谢性酸中毒对机体的影响：
1）中枢神经系统功能的改变：主要表现为意识障碍、昏迷，最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。
2）心血管系统功能改变：
①心肌收缩力↓
②心血管系统对儿茶酚胺的反应性↓
③室性心律失常—高血钾
3）骨骼系统改变：溶骨作用
4）代谢性酸中毒→高血钾
呼吸性酸中毒:原因：CO2排出受阻，CO2吸入过多
机体的代偿调节：1）急性呼酸：
①血液缓冲体系作用②细胞内外离子交换作用。
2）慢性呼酸：除以上代偿外，肾代偿起主要作用。
呼吸性酸中毒对机体的影响：轻中度急性呼酸引起心排出量增加、血压可正常或升高，严重的急性呼酸则引起心律失常、心肌收缩力减弱、外周血管扩张、血钾升高。此外，paco2升高可引起一系列血管中枢和精神障碍。1.co2直接舒张血管的作用引起持续性头痛2.高碳酸血症可引起多种精神神经系统功能异常。
代谢性碱中毒：原因：1）H+丢失过多2）HCO3-过量负荷3）低血K+
机体的代偿调节：
1）血液缓冲体系作用2）肺的代偿调节作用3）细胞内外离子交换作用4）肾的代偿调节代谢性碱中毒对机体的影响：1）中枢神经系统：兴奋性增加2）神经肌肉的应激性↑3）Hb氧离曲线左移引起脑组织缺氧；4）低钾血症：神经肌肉及心肌影响。
呼吸性碱中毒：原因：
1）低O2血症.2）机体代谢过盛3）呼吸中枢受到刺激4）人工呼吸机使用不当
机体的代偿调节：1）急性呼碱：①血液缓冲体系作用-红细胞内Hb缓冲作用。②细胞内外离子交换作用。
2）慢性呼碱.除以上代偿外，肾代偿起主要作用。
呼吸性碱中毒对机体的影响：
1）中枢神经系统功能的改变：兴奋性增加：r- 氨基丁酸↓
2）神经肌肉的应激性↑。
3）Hb氧离曲线左移引起脑组织缺氧；呼碱PaCO2↓引起脑血管收缩。
4）低钾血症
1.肥大心肌是怎样发生心力衰竭的？答：机制如下：
①心肌内毛细血管密度减少；②心肌内交感神经密度减少、NE 受体密度下降；
③心肌细胞内线粒体数量减少；④心肌细胞内肌球蛋白ATP 酶活性降低；
⑤心肌细胞钙泵功能降低；⑥心肌顺应性下降。
2.左心衰竭时病人呼吸困难的表现形式及其各自的原因？
答：左心衰竭时病人有三种呼吸困难表现形式：
（1）劳力性呼吸困难；原因如下：
①体力活动时四肢血流量增加，回心血量增多，肺淤血加重；
②体力活动时心率加快，舒张期缩短，左心室充盈减少，肺循环淤血加重；
③体力活动时机体需氧量增加，但衰竭的左心室不能相应地提高心输出量，因此机体缺氧进一步加重，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，出现呼吸困难。
（2）端坐呼吸；原因如下：
①端坐位时下肢血液回流减少，肺淤血减轻；
②膈肌下移，胸腔容积增大，肺活量增加，通气改善；端坐位可减少下肢水肿液的吸收，使血容量降低，减轻肺淤血。
（3）夜间阵发呼吸困难；原因如下：
①患者入睡后由端坐位改为平卧位，下半身静脉回流增多，水肿液进入血液循环的量也增多，加重肺淤血；
②入睡后迷走神经紧张性增高，使小支气管收缩，气道阻力增大；
③熟睡后中枢对传入刺激的敏感性降低，只有当肺淤血严重，动脉血氧分压降低到一定程度时，才能刺激呼吸中枢，使患者感到呼吸困难而被惊醒。
3.试述左心衰竭时病人呼吸困难的原因。答：原因如下：
①肺顺应性降低，肺泡扩张受限；
②气道阻力增加；
③肺毛细血管旁J-感受器受刺激，迷走神经兴奋；
④肺泡与毛细血管气体交换障碍，PaO2 下降。
4.心力衰竭是心脏由代偿走向失代偿的最终“归宿”。试述心功能不全时，心脏的代偿反应。
(1)心率加快：心率储备
(2)心肌收缩力增强（收缩期储备）
(3)心脏紧张源性扩张：舒张期储备,急性快速代偿。（4）心室重塑：心肌及心肌间质在细胞结构、功能、代谢、数量及遗传表型方面所出现的适应性、增生性的变化。
休克的典型过程可分为3 期。请结合你所学到的知识，简述各期的微循环特点、发生机制和各期的变化对集体的影响。
（1）休克代偿期：
①微循环灌流特点：“少灌少流，灌少于流”，组织缺血、缺氧。具体来讲，微循环小血管持续收缩，使毛细血管前阻力增加，大量真毛细血管关闭，进而使组织灌流量急剧减少；加之由直捷通路回流的血量增加和血液经动–静脉短路迅速流入微静脉，使组织严重缺血缺氧；
②发生机制:各种致休克因素，通过不同途径激活交感-肾上腺髓质系统，儿茶酚胺大量释放入血。由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺的敏感性高于微静脉，因此毛细血管前阻力增加更为明显，大量毛细血管网关闭；儿茶酚胺与β受体结合，则使动静脉吻合支开放，血液通过开放的动静脉吻合支和直捷通路回流，导致组织严重缺血缺氧；交感- 肾上腺髓质系统兴奋可使肾血流量减少，RASS 激活，使血浆中AngⅡ含量明显增多，引起血管强烈收缩；另外，儿茶酚胺还可刺激血小板产生具有强烈缩血管作用的血栓素。
③微循环改变的代偿意义：
1.血液重新分布，有助于心脑等重要器官的血液供应；
2.回心血量增加，自身输血、输液，有助于维持有效循环血量和血压；
（2）休克进展期：
①微循环灌流特点：微血管扩张，毛细血管后阻力大于前阻力，使微循环“多灌少流，灌多于流”，微循环淤血缺氧。
②发生机制：
1.酸中毒：缺氧使CO2 和乳酸堆积，引起的酸中毒，使血管平滑肌对CAs 反应性降低，微血管有收缩转为扩张；
2.局部舒血管代谢产物增多，引起血管扩张；
3.血液流变学改变:微循环血流速度减慢，加重血液淤滞；
4.LPS 的作用：LPS 刺激巨噬细胞释放NO，引起血管平滑肌舒张。
③微循环改变的严重后果：
1.有效循环血量急剧减少：真毛细血管网大量开放，血液被分隔并淤滞在内脏器官；“自身输血”、“自身输液”停止；血浆外渗，使有效循环血量进一步减少；
2.血压进行性下降引起器官功能障碍。
（3）休克难治期：
①微循环灌流特点：微血栓形成。
②发生机制：
1.微血管反应性显著下降：微血管平滑肌麻痹，对血管活性药物反应性消失；
2.DIC 形成；
3.肠道内毒素或细菌入血。
③微血栓形成的严重后果：多个重要器官和系统功能衰竭。
1.神经内分分泌反应包括哪些？各自的优缺点？
答：（1）蓝斑-交感-肾上腺髓质轴是应激时的快速反应系统。LC-NE 的基本效应是：
①中枢效应：引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应；与下丘脑去甲肾上腺素神经元联系，启动HPA 轴的兴奋；
②外周效应：血浆儿茶酚胺类物质浓度迅速增高。
儿茶酚胺分泌增加积极作用：
①心血管系统：使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增多，组织供血增多；
②使血液重分布，从而保证心、脑、骨骼肌的供血；
③呼吸系统：使支气管扩张，肺泡通气量加大；
④代谢变化：使糖原、脂肪分解增加，从而增加对机体的能量供应；
⑤促进促红细胞生成素等激素的分泌。
儿茶酚胺分泌增加消极作用：
①腹腔内脏血管的持续收缩可导致腹腔内脏器官缺血，胃粘膜的糜烂、溃疡、出血；
②外周细小血管的长期长期收缩可使血压升高；
③儿茶酚胺可使血小板数目增多和粘附聚集能力增强以及纤维蛋白原浓度升高，促进血栓形成；
④心率加快，心肌耗氧量增加，导致心肌缺血；
（2）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)发生强烈兴奋。HPA 轴基本效应：
①中枢效应：CRH 适度升高，形成促进适应——机体产生兴奋或愉快感；CRH 过度升高，造成适应障碍——机体产生焦虑、抑郁和食欲不振。
②外周效应：GC 分泌量增多，对抗有害刺激，发挥对机体广泛的保护作用。
应激时GC 分泌增多的积极作用：
①促进蛋白质的分解和糖异生、升血糖；②允许作用；
③稳定溶酶体膜，减轻组织损伤；
④抑制炎症介质的生成、减轻炎症反应。
应激时GC 分泌增多的消极作用：
①蛋白质分解过多，造成负氮平衡；②抑制免疫功能和组织再生
③造成对胰岛素样生长因子激素抵抗，生长发育延缓；④抑制性腺轴。
2.简述全身适应综合征的分期和各期的特点。答：全身适应综合征分为三期：警觉期、抵抗期和衰竭期。各期的特点如下：
①警觉期：是保护防御机制的快速动员期，以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素分泌增加，使机体处于“应战状态”，有利于机体增强抵抗或回避损伤的能力；
②抵抗期：出现以肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应，警觉反应逐步消退,适应、抵抗能力增强，防御储备能力消耗，对其他应激原的非特异抵抗力下降；
③衰竭期：肾上腺皮质激素持续分泌，但受体的数量和亲和力下降；能量储备及防御机制被耗竭；内环境严重失衡，出现应激相关的疾病。
3.请简述急性期反应蛋白（APP）的生物学功能。
答：①抑制蛋白酶对组织的过渡损伤；②清除异物和坏死组织；
③抗感染、抗出血、抗氧化损伤；④具有结合、运输功能。
4.请结合你所学的病理生理学关于应激的知识，试分析应激时机体的功能和代谢变化。
代谢变化：分解增加，合成减少，代谢率明显升高
功能变化：（1）中枢神经系统：去甲肾上腺素↑
适度:紧张，专注程度升高。过度，焦虑、害怕、愤怒。HPA兴奋，
适度，维持良好的认知
学习能力和良好的情绪。过度或不足，
抑郁、厌食、自杀倾向（2）免疫系统：
急性应激，外周吞噬细胞增多，补体增多，
C反应蛋白增多。过强过久或慢性应激，GC和儿茶酚胺抑制免疫功能，诱发自身免疫病（3）心血管系统：心输出量增加，血压上升血流重新分布。（4）消化系统
：大多数食欲下降，少数人食欲增高，另有部分缺血性损伤，腹泻/便秘。（5）血液系统：急性应激
WBC、Plt数目↑，血液
凝固性、黏度↑，血沉↑
。慢性应激
贫血、低色素血症、红细胞寿命缩短等
.
5.请阐述应激性溃疡的发生机制。
（1）胃黏膜缺血（应激性溃疡形成的最基本的条件）
1.交感-肾上腺髓质（+）胃和十二指肠黏膜小血管收缩，使黏膜缺血
2.黏膜细胞产生碳酸氢盐和黏液↓，黏膜细胞再生能力↓，
胃黏膜屏障破坏，细胞间紧密连接损伤
胃腔内H+进入黏膜内，不能将H+及时运走,H+在黏膜内积聚，从而产生应激性溃疡，黏膜缺损不易修复
（2）糖皮质激素作用：抑制胃粘液合成分泌,胃粘膜细胞蛋白质合成能力减弱
（3）酸中毒胆汁返流
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第一章绪论 一、选择题 1、病理生理学就是研究() A、正常人体生命活动规律得科学 B、正常人体形态结构得科学 C、疾病发生发展规律与机制得科学 D、疾病得临床表现与治疗得科学 E、患病机体形态结构改变得科学 2、疾病概论主要论述() A、疾病得概念、疾病发生发展得一般规律 B、疾病得原因与条件 C、疾病中具有普遍意义得机制 D、疾病中各种临床表现得发生机制 E、疾病得经过与结局() 3、病理生理学研究疾病得最主要方法就是 A、临床观察 B、动物实验 C、疾病得流行病学研究 D、疾病得分子与基因诊断 E、形态学观察 二、问答题 1、病理生理学得主要任务就是什么？ 2、什么就是循证医学？ 3、为什么动物实验得研究结果不能完全用于临床？ 第一章绪论 【参考答案】 一、选择题 A型题 1、C 2、 A 3、B 二、问答题 1.病理生理学得任务就是以辩证唯物主义 为指导思想阐明疾病得本质,为疾病 得防治提供理论与实验依据。 2.所谓循证医学主要就是指一切医学研究 与决策均应以可靠得科学成果为依据, 病理生理学得研究也必须遵循该原则, 因此病理生理学应该运用各种研究手 段,获取、分析与综合从社会群体水平 与个体水平、器官系统水平、细胞水 平与分子水平上获得得研究结果,为 探讨人类疾病得发生发展规律、发病 机制与实验治疗提供理论依据。3.因为人与动物不仅在组织细胞得形态上 与新陈代谢上有所不同,而且由于人 类神经系统 得高度发达,具有与语言与思维相联 系得第二信号系统,因此人与动物虽 有共同点,但又有本质上得区别。人类 得疾病不可能都在动物身上复制,就 就是能够复制,在动物中所见得反应 也比人类反应简单,因此动物实验得 结果不能不经分析机械地完全用于临 床,只有把动物实验结果与临床资料 相互比较、分析与综合后,才能被临床 医学借鉴与参考,并为探讨临床疾病 得病因、发病机制及防治提供依据。第二章疾病概论 一、选择题 1.疾病得概念就是指() A.在致病因子得作用下,躯体上、精神上及社会上得不良状态 B.在致病因子得作用下出现得共同得、成套得功能、代谢与结构得变化 C.在病因作用下,因机体自稳调节紊乱而发生得异常生命活动过程 D.机体与外界环境间得协调发生障碍得异常生命活动 E.生命活动中得表现形式,体内各种功能活动进行性下降得过程 2.关于疾病原因得概念下列哪项就是正确得() A.引起疾病发生得致病因素 B.引起疾病发生得体内因素 C.引起疾病发生得体外因素 D.引起疾病发生得体内外因素 E.引起疾病并决定疾病特异性得特定因素 3.下列对疾病条件得叙述哪一项就是错误得() A.条件就是左右疾病对机体得影响因素 B.条件就是疾病发生必不可少得因素 C.条件就是影响疾病发生得各种体内外因素 D.某些条件可以促进疾病得发生 E.某些条件可以延缓疾病得发生
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第一章绪论 一、选择题 1.病理生理学是研究() A.正常人体生命活动规律的科学 B.正常人体形态结构的科学 C.疾病发生发展规律和机制的科学 D.疾病的临床表现与治疗的科学 E.患病机体形态结构改变的科学 2.疾病概论主要论述() A.疾病的概念、疾病发生发展的一般规律 B.疾病的原因与条件 C.疾病中具有普遍意义的机制 D.疾病中各种临床表现的发生机制 E.疾病的经过与结局() 3.病理生理学研究疾病的最主要方法是 A.临床观察 B.动物实验 C.疾病的流行病学研究 D.疾病的分子和基因诊断 E.形态学观察 二、问答题 1.病理生理学的主要任务是什么？ 2.什么是循证医学？ 3.为什么动物实验的研究结果不能完全用于临床？ 第一章绪论 【参考答案】 一、选择题 A型题 1.C 2.A 3.B 二、问答题 1．病理生理学的任务是以辩证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的 防治提供理论和实验依据。 2．所谓循证医学主要是指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据， 病理生理学的研究也必须遵循该原 则，因此病理生理学应该运用各种研 究手段，获取、分析和综合从社会群 体水平和个体水平、器官系统水平、 细胞水平和分子水平上获得的研究结 果，为探讨人类疾病的发生发展规 律、发病机制与实验治疗提供理论依 据。 3．因为人与动物不仅在组织细胞的形态上和新陈代谢上有所不同，而且由于人 类神经系统 的高度发达，具有与语言和思维相联 系的第二信号系统，因此人与动物虽 有共同点，但又有本质上的区别。人 类的疾病不可能都在动物身上复制， 就是能够复制，在动物中所见的反应 也比人类反应简单，因此动物实验的 结果不能不经分析机械地完全用于临 床，只有把动物实验结果和临床资料 相互比较、分析和综合后，才能被临 床医学借鉴和参考，并为探讨临床疾 病的病因、发病机制及防治提供依 据。 第二章疾病概论 一、选择题 1．疾病的概念是指() A．在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态 B．在致病因子的作用下出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化C．在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 D．机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动 E．生命活动中的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程 2．关于疾病原因的概念下列哪项是正确的() A．引起疾病发生的致病因素 B．引起疾病发生的体内因素 C．引起疾病发生的体外因素 D．引起疾病发生的体内外因素 E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素 3．下列对疾病条件的叙述哪一项是错误的() A．条件是左右疾病对机体的影响因素 B．条件是疾病发生必不可少的因素
病理生理学试题及答案
一、选择题：（每题1分，共30分） 1．慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是（E ） （A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮（C）血浆肌酐 （D）高血钾程度（E）内生肌酐清除率 2．使肾动脉灌注压下降的全身血压是（D ） （A）低于40mmHg （B）低于50mmHg （C）低于70mmHg （D）低于80mmHg （E）低于90mmHg 3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（E ） （A）代谢性酸中毒（B）水中毒（C）氮质血症 （D）高镁血症（E）高钾血症 4．肝性脑病常见的诱因是（D ） （A）胃肠内含氮物质增多（B）糖类摄入增多（C）脂肪摄入增多 （D）上消化道大出血（E）肠道内细菌活动增多 5．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（E ） （A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多 （C）使脑干网状结构不能正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱 （E）干扰脑细胞的能量代谢 6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（C ） （A）酸中毒（B）氮质血症（C）循环衰竭 （D）脑出血（E）神经系统功能障碍 7．低钾血症时可出现（C ） （A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）反常性酸性尿 （D）反常性碱性尿（E）中性尿 8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予（E ） （A）高渗氯化钠（B）10％葡萄糖液（C）低渗氯化钠 （D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠 9．过量的胰岛素引起低血钾的机制是（C ） （A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多 （B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少 （C）细胞外钾向细胞内转移 （D）钾摄入不足 （E）腹泻导致失钾过多 10．水肿时产生水钠潴留的基本机制是（E ） （A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体渗透压下降 （C）淋巴回流障碍（D）毛细血管壁通透性升高 （E）肾小球－肾小管失平衡 11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5％的葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生（B ）（A）高血钾（B）低血钾（C）高血钠 （D）低血钠（E）低血钙 12．缺血-再灌注损伤最常见于（A ） （A）心肌（B）脑（C）肾（D）肠（E）肝 13．心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后（D ） （A）心肌细胞坏死（B）代谢延迟恢复（C）不可逆性结构损伤（D）收缩功能延迟恢复 （E）心功能立即恢复
病理生理学试题库
第一章绪论 一、选择题A型题 1.病理生理学是 A.以动物疾病模型阐述人类疾病规律的学科 D.解释临床症状体征的桥梁学科 B.主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科 E.多种学科综合解释疾病规律的边缘学 C.从形态角度解释病理过程的学科科 [答案]B [题解]病理生理学属病理学范畴，主要从功能代谢角度揭示疾病本质的学科。 2.病理生理学主要教学任务是讲授 A.疾病过程中的病理变化 D.疾病发生发展的一般规律与机制 B.动物身上复制的人类疾病过程 E.疾病的症状和体征及其机理解释 C.临床诊断治疗的理论基础 [答案]D [题解]病理生理学研究疾病的共同规律和机制，也研究各种疾病的特殊规律和机制。但病理生理学的教学任务是讲授疾病发生发展的一般规律（共同规律）。 3.病理生理学大量研究成果主要来自 A.流行病学调查 D.推理判断 B.动物实验研究 E.临床实验研究 C.临床观察病人 [答案]B [题解]病理生理学研究成果可来自动物实验、临床研究及流行病学调查等，但主要来自动物实验。 4.不同疾病过程中共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理性改变称为 A.病理状态 D.病理障碍 B.病理过程 E. 病理表现 C.病理反应 [答案]B [题解]病理过程指多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构变化，又称基本病理过程。 5.病理生理学的主要任务是 A.诊断疾病
D.研究疾病的归转 B.研究疾病的表现 E.探索治疗疾病的手段 C.揭示疾病的机制与规律 [答案]C [题解]病理生理学属于病理学范畴，主要从功能和代谢角度揭示疾病的机制与规律，阐明疾病的本质。 6.下列哪项不属于基本病理过程 A、缺氧 B、创伤性休克 C、酸碱平衡紊乱 D、呼吸衰竭 E、水肿 [答案]D [题解]呼吸衰竭属于临床综合征,不是病理过程。 二、名词解释题 1.病理生理学（pathophysiology） [答案] 属于病理学范畴，是从功能、代谢的角度来研究疾病发生、发展的规律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。 2.病理过程（pathological process） [答案] 存在于不同疾病中的共同的成套的功能﹑代谢与形态结构的变化。 3.综合征（syndrome） [答案] 在某些疾病的发生和发展中出现的一系列成套的有内在联系的体征和症状，称为综合征，如挤压综合征、肝肾综合征等。 4.动物模型（animal model） [答案] 在动物身上复制与人类疾病类似的模型，这是病理生理学研究的主要手段之一。 三、简答题 1.病理生理学总论的研究范畴是什么 [答题要点]主要研究疾病的概念，疾病发生发展中的普遍规律。 2.什么叫基本病理过程 [答题要点]基本病理过程又称典型的病理过程，是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。 3.什么是病理生理学各论 [答题要点]各论又称各系统器官病理生理学，主要叙述几个主要系统的某些疾病在发生发展中可能出现的共同的病理过程，如心衰、呼衰、肾衰等。 四、论述题 1.病理生理学研究的范畴是什么？病理生理学教学的主要内容有哪些 [答题要点]病理生理学研究的范畴很广，包括：①病理生理学总论； ②典型病理过程；③各系统的病理生理学；④各疾病的病理生理学和⑤分子病理学。 我国病理生理学目前的教学内容是研究疾病共性的规律，仅包括病理生理学总论、病理过程及主要系统的病理生理学。 2.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的？试举例说明。 [答题要点]①临床观察与研究以不损害病人健康为前提，故有局限性；②形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主，难以研究功能和代谢变化。 举例：休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。 五、判断题 1．病理生理学是研究疾病发生、发展规律和机制的科学。( )
病理生理学题库第十四章心功能不全
第十四章心功能不全 一、A型题 1.心力衰竭概念的主要内容是 A．心肌收缩功能障碍 D. 心输出量相对下降 B．心肌舒张功能障碍 E. 心输出量不能满足机体需要 C．心输出量绝对下降 [答案] E [题解] 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张能够发生障碍，使心输出量绝对（或）相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。 2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是 A．动脉瓣膜关闭不全 D. 心肌炎 B．室间隔缺损 E. 肺源性心脏病 C．高血压 [答案] D [题解] 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害，是直接引起心肌舒缩功能障碍的常见原因之一。而动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、高血压和肺源性心脏病均是引起心脏负荷过重的因素。 3.引起心脏容量负荷过重的因素是（0.466，0.413，03临床） A．动脉瓣膜狭窄 D. 肺源性心脏病 B．肺动脉高压 E. 动脉瓣膜关闭不全 C．肺栓塞 [答案] E [题解] 动脉瓣膜关闭不全患者因动脉内血液在心室舒张时返流至心室，引起舒张末期容积增大，使心脏容量负荷过重。而动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞和肺源性心脏病是引起心脏压力负荷过重的因素。 4.引起心脏压力负荷过重的因素是 A．高血压 D. 动静脉瘘 B．室间隔缺损 E. 慢性贫血 C．甲亢 [答案] A [题解] 高血压患者由于主动脉内压力增高，使心室射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。而动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢和慢性贫血均是引起心脏容量负荷过重的原因。6..下述哪一因素不会引起低输出量性心力衰竭？ A．冠心病 D. 心肌炎 B．严重贫血 E. 高血压病 C．心瓣膜病 [答案] B [题解] 引起低输出量性心力衰竭的原因有冠心病、高血压、心瓣膜病、心肌炎等。严重贫血是引起高输出量性心力衰竭的原因。 9.有关高输出量性心力衰竭特点的描述哪一项是错误的？ A．心输出量较发病前有所下降 B．心输出量可高于正常水平
病理生理学试题 及答案
精品文档 . 15级护理《病理生理学》期末考试试题 注意事项： １．请首先按要求在试卷的标封处填写您的姓名、专业、学号。２．在试题后答题，写在其它处无效。 一、名词解释（每题4分，共20分）： 1.内生致热原： 2.代谢综合征： 3.发绀: 4.应激: 5.弥散性血管内凝血: 二、填空题：（每空1分，共20分） 1.发热是致热原的作用使体温调节中枢的___________而引起的___________体温升高。 2.低渗性脱水的特点是失Na+___________失水，伴有细胞外液量___________。 3.烧伤性休克的发生早期与___________和___________有关，晚期可继发___________发展为败血症休克。 4.等渗性脱水时，未经及时处理，可转变为___________性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为___________性脱水。 5.右心衰主要引起___________水肿，其典型表现是___________水肿。 6.内生致热原的效应部位是___________，它的作用使___________上移。 7.等压点是指___________与 ___________相等。 8.呼吸衰竭可引起右心___________即导致___________心脏病。 9.休克Ⅰ期，液体是从___________进入___________。休克Ⅱ期，液体从___________进入__________。 三、单项选择（20分，每题1分） 1.组织间液和血浆所含溶质的主要差别是 A、Na+ B、K+ C、有机酸 D、蛋白质 2.对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确? A、高热患者易于发生 B、口渴明显 C、脱水早期往往血压降低 D、尿少、尿比重高 3.某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 A、低血钠 B、低血钙 C、低血磷 D、低血钾 4.下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? A、毛细血管内压增加 B、血浆胶体渗透压升高 C、组织间液胶体渗透压升高 D、微血管壁通透性升高 5.高钙血症患者出现低镁血症的机制是 A、影响食欲使镁摄入减少 B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍 D、镁随尿排出增多 6.血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是 A、动脉血氧分压正常 B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常 D、动脉血氧容量降低 7.急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加 题号一二三四五六七八九十总分分数 评分人
病理生理学练习题及答案
第一章 绪论 一。名词解释 1.病理生理学(pａｔhopｈyｓｉology）： 答案:病理生理学就是一门研究疾病发生发展规律与机制得科学。在医学教育中,它就是一门医学基础理论课。它得任务就是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病得本质,为疾病得防治提供理论基础。 2.基本病理过程（paｔｈoｌogiｃal procｅss）: 答案：就是指多种疾病中可能出现得共同得、成套得功能、代谢与形态结构得异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。 二.单项选择题 1。病理生理学就是一门 A．观察疾病得发生、发展过程得学科。 B.探明疾病得发生机制与规律得学科. C。研究疾病得功能、代谢变化得学科。 D。描述疾病得经过与转归得学科。 答案：（Ｂ）。 ２.病理生理学得最根本任务就是 A．观察疾病时机体得代偿与失代偿过程。 B.研究各种疾病就是如何发生发展得。 C。研究疾病发生发展得一般规律与机制。 D.描述疾病得表现. 答案:（C）。 三．多项选择题 １．病理生理学就是一门 Ａ、理论性与实践性都很强得学科。 B、沟通基础医学与临床医学得学科. Ｃ、研究疾病得发生机制与规律得学科。D、医学基础理论学科. 答案:(Ａ、B、C、D） 2．基本病理过程就是 A．可以出现在不同疾病中得相同反应。 B.指疾病发生发展得过程。 Ｃ。可以在某一疾病中出现多种。 D。指疾病发生发展得共同规律. 答案：(A、C) 四。判断题 1。病理生理学研究得最终目标就是明确疾病发生得可能机制。 答案:（×) 2．基本病理过程就是指疾病发生发展得过程。
答案：（×) 五.问答题 如何学好病理生理学并成功用于临床实践? 答案要点： 病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科得发展促进了病理生理学得发展。为了研究患病机体复杂得功能、代谢变化及其发生发展得基本机制,必须运用有关基础学科得理论、方法。作为一名医学生学好病理生理学得先决条件之一就是掌握基础学科得基本理论与方法,了解各基础学科得新进展。 在临床各科得医疗实践中,往往都有或都会不断出现迫切需要解决得病理生理学问题,诸如疾病原因与条件得探索,发病机制得阐明,诊疗与预防措施得改进等。病理生理学得发展促进了临床诊疗水平得提高。作为医学生学习与掌握病理生理学得理论与方法,也就是学好临床各科课程得先决条件之一. 作为一名医术精湛得临床医生,必须掌握本学科与邻近学科得基本理论,并且应用这些理论，通过科学思维来正确认识疾病中出现得各种变化，不断提高分析、综合与解决问题得能力.必须自觉地以辨证唯物主义得宇宙观与方法论作为指导思想,运用唯物辩证法得最根本得法则,即对立统一得法则去研究疾病中出现得各种问题，惟有这样才能更客观更全面地认识疾病，才能避免机械地片面地理解疾病,才能避免唯心主义与形而上学。医务人员得哲学修养决定着医生得业务能力与诊治疾病得水平。因为医生得专业水平一般由①业务知识、②临床经验、③诊疗设备、④逻辑思维等四个方面因素决定，而其中最后一条就是至 关重要得。 第二章 疾病概论 一.名词解释 1．健康（hｅalth)： 答案：健康不仅就是没有疾病或病痛，而且就是躯体上、精神上以及社会适应上处于完好状态。 2.疾病(dｉsease）： 答案：疾病就是由致病因子作用于机体后,因机体稳态破坏而发生得机体代谢、功能、结构得损伤,以及机体得抗损伤反应与致病因子及损伤做斗争得过程。临床上可以出现不同得症状与体征,同时机体与外环境间得协调发生障碍。 二.单项选择题
病理生理学试题库休克(张静)
第十二章休克 一、名词解释 1.shock（休克） 2.hypovelemic shock（低血容量性休克） 3.hyperdynamic shock（高动力型休克） 4.hypodynamic shock （低动力型休克） 5.microcirculation（微循环） 6.autobloodinfusion（自身输血） 7.autotransfusion（自身输液） 8.hemorheology（血液流变学） 9.lipopolysacharide（LPS，脂多糖） 10.shock lung（休克肺） 11.shock kidney（休克肾） 12.hemorrhagic shock（失血性休克） 13.infectious shock（感染性休克） 14.myocardial depressant factor（MDF，心肌抑制因子） 15.cardiogenic shock（心源性休克） 二、选择题 A型题 1.休克的现代概念是 A.以血压下降为主要特征的病理过程 B.剧烈震荡或打击引起的病理过程 C.组织有效血液灌流量急剧降低导致细胞和重要器官功能代谢障碍和结构损害的病 理过程 D.血管紧张度降低引起的周围循环衰竭 E.对外来强烈刺激发生的应激反应 2.临床最常用的休克分类方法是 A.按休克的原因分类 B.按休克发生的始动环节分类 C.按休克的血流动力学特点分类 D.按患者的皮肤温度分类 E.按患者的血容量分类 3.下列哪一类不是低血容量性休克的原因？ A.失血 B.脱水 C.感染
D.烧伤 E.挤压伤 4.微循环的营养通路指 A.微动脉→后微动脉→直捷通路→微静脉 B.微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉 C.微动脉→动静脉吻合支→微静脉 D.微动脉→后微动脉→直捷通路→真毛细血管→微静脉 E.微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉 5.调节毛细血管前括约肌舒缩的主要是 A.交感神经 B.动脉血压变化 C.平滑肌自律性收缩 D.血液及局部体液因素 E.血管内皮细胞功能 6.休克早期引起微循环变化的最主要因子是 A.儿茶酚胺 B.血栓素A2 C.血管紧张素II D.内皮素 E.心肌抑制因子 7.休克时交感-肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.先兴奋后抑制 D.先抑制后兴奋 E.改变不明显 8.休克早期“自身输血”的代偿作用主要指 A.动静脉吻合支开放，回心血量增多 B.容量血管收缩，回心血量增加 C.脾脏血库收缩，释放储存血液 D.R AA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强 E.缺血缺氧，红细胞生成增多 9.休克早期“自身输液”的代偿作用主要指 A.动静脉吻合支开放，回心血量增多 B.容量血管收缩，回心血量增加 C.R AA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强 D.A DH分泌增多，肾小管重吸收水功能加强 E.毛细血管流体静压降低，组织液回流增多 10.下列哪一项不是休克早期的微循环变化？
病理生理学考试题
病理生理学复习题 一、选择题 1.急性肾衰少尿期中，对患者生命危胁最大的变化是: A．水中毒B．少尿C．高钾血症D．代谢性酸中毒E．氮质血症 2．病理生理学的主要任务是： A．揭示疾病的机制和规律B．鉴定疾病的类型C．研究疾病的代偿功能 D．描述疾病的表现E．诊断和治疗疾病 3.下列哪项不属于基本病理过程? A．发热B．创伤性休克C．呼吸衰竭D．混合性酸碱平衡紊乱E．水肿4.少尿是指成人每天尿量不足 A．1000ml B．800ml C．500ml D．300ml E．100ml 5.伴有细胞外液减少的低钠血症也可称为： A．原发性脱水B．慢性水中毒C．等渗性脱水 D．高渗性脱水E．低渗性脱水 6.可导致脑内出血的水电解质紊乱是 A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．急性水中毒E．脑水肿7.下列指标中哪一项是反映酸碱平衡呼吸因素的最佳指标? A．AB B．BB C．PaC02 D．BE E．SB 8.低钾血症患者可出现： A．反常性酸性尿B．反常性碱性尿C．中性尿 D．正常性酸性尿E．正常性碱性尿 9.低蛋白血症引起水肿是由于： A．毛细血管流体静压升高B．血浆胶体渗透压降低C．组织间液胶体渗透压升高D．血浆晶体渗透压下降E．毛细血管壁通透性升高 10.高钾血症对心肌的影响是： A．兴奋性先低后高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高 B．兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性升高 C．兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性升高 D．兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性降低 E．兴奋性先高后低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低 11.呼吸性酸中毒的治疗关键是： A．吸氧B．改善肺通气功能C．降低血钾 D．呼吸中枢兴奋剂E．应用THAM治疗 12.吸氧疗法对下列哪种疾病的疗效最佳? A．严重缺铁性贫血B．充血性心力衰竭C．氰化物中毒 D．肺间质纤维化E．亚硝酸盐中毒 13.输液反应出现发热的原因多数是： A．药物毒性反应B．外毒素污染C．内毒素污染D．病毒污染E．真菌污染14.高热患者容易发生： A．水肿B．水中毒C．低渗性脱水D．等渗性脱水E．高渗性脱水 15.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应不包括： A．心率增快、心肌收缩力增强B．支气管扩张加强通气
病理生理学人卫版题库
1.试述心力衰竭的基本病因和常见诱因 [答题要点] 心力衰竭的基本病因有：①原发性心肌收缩、舒张功能障碍：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引起的心肌受损和由维生素B1缺乏、缺血缺氧等原因引起的代谢异常所致；②心脏负荷过重，包括动脉瓣膜关闭不全、动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等原因引起长期容量负荷过重和高血压、动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞等原因引起的长期压力负荷过重。 2.试述心衰患者心肌收缩性减弱的基本机制 [答题要点] ①与心肌收缩有关的蛋白（收缩蛋白、调节蛋白）被破坏：包括心肌细胞坏死和心肌细胞凋亡；②心肌能量代谢紊乱：包括能量生成障碍和能量利用障碍；③心肌兴奋-收缩耦联障碍：包括肌浆网Ca2+处理功能障碍、细胞外Ca2+内流障碍、肌钙蛋白与Ca2+结合障碍；④心肌肥大的不平衡生长。 3.什么叫心肌肥大的不平衡生长？试述其发生机制 [答题要点] 心肌肥大的不平衡生长是指过度肥大的心肌使心肌重量的增加与心功能的增强不成比例。 其发生机制：①肥大的心肌重量的增加超过心交感神经元轴突的增长，肥大心肌去甲肾上腺素合成相对减少，从而导致心肌收缩性减弱；②心肌线粒体数量不能随心肌肥大成比例的增加，以及肥大心肌线粒体氧化磷酸化水平下降，导致能量生成不足；③肥大心肌毛细血管数量增加相对不足，导致组织处于缺血缺氧状态；④肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降，心肌能量利用障碍；⑤肥大心肌的肌浆网Ca2+处理功能障碍，肌浆网Ca2+释放量和胞外Ca2+内流均减少导致兴奋-收缩耦联障碍。 4.试述心功能不全时机体有哪些心脏代偿反应和心外代偿反应？ [答题要点] 心脏代偿反应有：①心率加快；②心脏扩张，包括紧张源性扩张和肌源性扩张；③心肌肥大，包括向心性肥大和离心性肥大。 心外代偿反应有：①血容量增加；②血流量重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。 5.试述心室舒张功能障碍的机制 [答题要点] ①钙离子复位延缓，即Ca2+不能迅速移向细胞外或不能被摄入肌浆网内；②当ATP不足时，肌球-肌动蛋白的复合体解离障碍；③心室舒张势能减少：凡是使收缩性减弱的病因均可通过减少舒张势能影响心室的舒张；④心室顺应性降低：常见原因有室壁增厚、心肌炎、水肿、纤维化及间质增生等。 6.心衰患者为什么会引起血容量增加？ [答题要点] 主要通过肾的代偿来增加血容量：（1）降低肾小球滤过率：①心输出量减少，肾血液灌注减少，直接引起肾小球滤过率下降；②血压下降，交感-肾上腺髓质兴奋，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活均可使肾动脉强烈收缩，肾小球滤过率进一步减少；③肾缺血导致PGE2合成释放减少，肾血流进一步减少，肾小球滤过率减少。（2）增加肾小管的重吸收：①肾内血流重新分布，使髓袢重吸收增加；②肾小球滤过分数增加，使近曲小管对水钠重吸收增加；③醛固酮合成多，加之心衰并发肝功能损害，醛固酮灭活减少，远曲小管、集合管对钠水重吸收增多；④PGE2和心房肽合成分泌减少，也能促进肾小管对钠水的重吸收。 7.心功能不全时为什么会出现心率加快？ [答题要点] 心率加快是心功能不全时机体的一种快速代偿反应，启动这种代偿反应的机制是：①当心输出量减少引起动脉血压下降，颈动脉窦和主动脉弓上的压力感受器的传入冲动减少，反射性引起心迷走神经紧张性减弱和心交感神经紧张性增强，心率加快；②心功能不全时心房淤血，刺激“容量感受器”，引起交感神经兴奋，心率加快。 8.心功能不全时心脏扩张有哪两种类型？各有何临床意义？ [答题要点] 有紧张源性扩张和肌源性扩张两种类型。紧张源性扩张是肌节长度增加时使有效横桥数增多致收缩力增加，有明显的代偿意义。而肌源性扩张是肌节超过最适长度（2.2μm），反而使有效横桥数减少，故虽然心肌拉长反而收缩力减弱，已失去代偿意义。 9.心肌肥大有哪两种类型？各有何特点？ [答题要点] 有向心性肥大和离心性肥大两种类型。向心性肥大的特点：由长期压力负荷增大所致，心肌纤维呈并联性增生，肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心腔无明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值小于正常。离心性肥大是由长期容量负荷增加所致，心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增加，心腔明显扩大，室腔直径与室壁厚度的比值等于或大于正常。 10.心功能不全时心外代偿有哪几种代偿方式？ [答题要点] ①血容量增加；②血液重分布；③红细胞增多；④组织细胞利用氧能力增强。
病理生理学练习题及答案
病理生理学练习题及答案 病理生理学试题与解析 第一章 绪论 一．名词解释 1．病理生理学（pathophysiology）： 答案：病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中，它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。 2．基本病理过程（pathological process）： 答案：是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如：水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。 二．单项选择题1．病理生理学是一门 A．观察疾病的发生、发展过程的学科。B．探明疾病的发生机制与规律的学科。C．研究疾病的功能、代谢变化的学科。D．描述疾病的经过与转归的学科。答案:(B)． 2．病理生理学的最根本任务是 A．观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。B．研究各种疾病是如何发生发展的。C．研究疾病发生发展的一般规律与机制。D．描述疾病的表现。答案:(C)． 三．多项选择题1．病理生理学是一门 A.理论性和实践性都很强的学科。 B.沟通基础医学与临床医学的学科。 C.研究疾病的发生机制与规律的学科。 D.医学基础理论学科。答案:（A、B、C、D）2．基本病理过程是 A．可以出现在不同疾病中的相同反应。B．指疾病发生发展的过程。C．可以在某一疾病中出现多种。D．指疾病发生发展的共同规律。答案:（A、C） 1 病理生理学试题与解析 四．判断题 1．病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。答案：（×） 2．基本病理过程是指疾病发生发展的过程。答案：（×） 五．问答题 如何学好病理生理学并成功用于临床实践？答案要点： 病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科的发展促进了病理生理学的发展。为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制，必须运用有关基础学科的理论、方法。作为一名
病理生理学试题1
. 第一章绪论 选择题 A型题 1．病理生理学研究的是 A．正常人体形态结构的科学 B．正常人体生命活动规律的科学 C．患病机体形态结构变化的科学 D．患病机体生命活动规律的科学 E．疾病的表现及治疗的科学 [答案]D 2．病理生理学总论内容是 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢和结构的变化Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的总体改变 [答案]Ａ 3．基本病理过程是指 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究某个系统疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的总体改变 [答案]Ｂ 4．病理生理学各论是指 Ａ．讨论病因学和发病学的一般规律 Ｂ．讨论典型病理过程 Ｃ．研究疾病中可能出现的、共同的功能和代谢的变化 Ｄ．单纯讨论疾病的概念 Ｅ．讨论系统器官的病理生理学 [答案]Ｅ 5．下列哪项不属于基本病理过程 A．发热 B．水肿 C．缺氧 D．心力衰竭 E．代谢性酸中毒 [答案]D 6．病因学的研究是属于 Ａ．病理生理学总论内容
Ｂ．基本病理生理过程内容 Ｃ．病理生理学各论的内容 Ｄ．疾病的特殊规律 Ｅ．研究生物因素如何致病 . . [答案]Ａ 7．病理生理学研究的主要手段是 Ａ．病人 Ｂ．病人和动物 Ｃ．疾病 Ｄ．动物实验 Ｅ．发病条件 [答案]D B型题 A．各个疾病中出现的病理生理学问题 B．多种疾病中出现的共同的成套的病理变化 C．疾病中具有普遍规律性的问题 D．重要系统在不同疾病中出现的共同的病理生理变化E．患病机体的功能、代谢的动态变化及机制 1．各系统病理生理学主要研究的是 2．基本病理过程主要研究的是 3．疾病概论主要研究的是 [答案]1D 2B 3C C 型题 A．呼吸功能衰竭 B．弥散性血管内凝血 C．两者均有 D．两者均无 1．基本病理过程包括 2．系统病理生理学包括 [答案]1B 2A x 型题 1．病理生理学主要从什么方面来揭示疾病的本质 A功能方面 B形态方面 C代谢方面 D细胞结构方面 E超微结构方面 [答案]AC 2．病理生理学常用的研究方法包括 A．临床观察
病理生理学试题库-5发热
第六章发热一.选择题 (一).A型题 １.人体最重要的散热途径是 A.肺 B.皮肤 C.尿 D.粪 E.肌肉 [答案] B 2.发热是体温调定点 A.上移，引起的调节性体温升高 B.下移，引起的调节性体温升高 C.上移，引起的被动性体温升高 D.下移，引起的被动性体温升高 E.不变，引起的调节性体温升高 [答案] A 3.关于发热本质的叙述，下列哪项是正确的？ Ａ.体温超过正常值 B.产热过程超过散热过程 C.是临床上常见的疾病 D.由体温调节中枢调定点上移引起 E.由体温调节中枢调节功能障碍引起 [答案] D 4.下列哪种情况体温升高属于发热? A.甲状腺功能亢进 B.急性肺炎
C.环境高温 D.妇女月经前期 E.先天性汗腺缺乏 [答案] B 5.下列哪种情况下的体温升高属于过热？ A.妇女月经前期 B.妇女妊娠期 C.剧烈运动后 D.流行性感冒 E.中暑 [答案] E 6.下列哪种物质是发热激活物? E抗原抗体复合物 [答案] E 7.下列哪种物质是血液制品和输液过程的主要污染物? A.内毒素 B.外毒素 C.血细胞凝集素 D.螺旋体 E.疟色素 [答案] A 8.下列哪种物质不是发热激活物? A.尿酸结晶
B.流感病毒 C.螺旋体 D.抗原抗体复合物 E.白细胞致热原 [答案] E 9.引起发热最常见的病因是 A.变态反应 B.病毒感染 C.细菌感染 D.恶性肿瘤 E.无菌性炎症 [答案] C 10.下列哪种物质属于内生致热原? A.革兰阳性菌产生的外毒素 B.革兰阴性菌产生的内毒素 C.体内的抗原抗体复合物 D.体内肾上腺皮质激素代谢产物 E.巨噬细胞被激活后释放的IL-1 [答案] E 11.发热激活物引起发热主要是 A.激活血管内皮细胞,释放致炎物质 B.促进产EP细胞产生和释放内生致热原 C.直接作用于下丘脑的体温调节中枢 D.刺激神经末梢,释放神经介质 E.加速分解代谢使产热增加 [答案] B 12.不产生内生致热原的细胞是
病理生理学试题库-15肾功能衰竭
肾功能衰竭一.选择题 A型题 1.能使肾小球有效滤过压下降的主要因素是： A.滤过面积下降 B.出球小动脉痉挛 C.人球小动脉舒张 D.血浆胶体渗透压升高 E.肾血流量下降 [答案] E 2.肾近曲小管功能障碍时会出现： A.等渗尿 B.低渗尿 C.肾性糖尿 D.肾性尿崩症 E.多尿 [答案] C 3.肾脏髓袢功能障碍时会出现： A.肾小管性酸中毒 B.肾性糖尿 C.肾性氨基酸尿 D.蛋白尿 E.低渗尿 [答案] E 4.肾远曲小管功能障碍时会出现： A.肾性糖尿 B.肾性氨基酸尿 C.高渗尿 D.肾小管性酸中毒
E.蛋白尿 [答案] D 5.发生肾内血流重分配的生理解剖条件是： A.皮质肾单位的数量多于近髓肾单位 B.两类肾单位的血管形态和血流阻力不同 C.两类肾单位的交感神经和肾素分布不同 D.皮质肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉 E.近髓肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉 [答案] C 6.肾前性急性肾功能衰竭最多见的原因是： A.汞中毒 B.急性肾炎 C.肾内血栓形成 D.尿路梗阻 E.休克早期 [答案] E 7.急性肾功能衰竭的主要发生机制是： A.肾小球滤过功能障碍 B.原尿漏回间质 C.肾小管阻塞 D.肾组织细胞肿胀 E.肾内广泛微血栓形成 [答案] A 8.急性器质性肾功能衰竭患者最严重的并发症是： A.血钠下降 B.肺水肿 C.血钙下降 D.血钾下降 E.血钾升高 [答案] E
9.持续性肾缺血和肾毒素作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是： A.肾脏血液循环障碍 B.肾小球病变 C.肾间质纤维化 D.肾小管坏死 E.肾小管阻塞 [答案] D 10.判断少尿的标准是尿量低于：。 A.100ml／24h B.400ml／24h C.500ml／24h D.1000ml／24h E.1500ml／24h . [答案] B 11.当全身平均动脉血压<8kPa(60mmHg)时，下列哪项不可能出现? A.肾血流量明显下降 B.入球小动脉收缩 C.肾髓质血流量明显下降 D.肾小管可逆性坏死 E.GFR下降 [答案] C 12.对肾前性急性肾功能衰竭的描述，下列哪项是错误的? A.肾内血液灌注量下降 B.常见于休克早期 C.肾脏没有器质性改变 D.尿量下降 E.尿钠升高 [答案] E 13.肾功能衰竭时一定有下列哪项变化? A.少尿
病理学与病理生理学试题及答案
病理学与病理生理学 A1 交卷时间： 2019-05-21 00:10:48 一、单选题 1. （4 分）引起肺气肿的因素不包括 （遗传性 a1- 抗胰蛋白酶缺乏 ） 2. （4 分） 细胞坏死的主要形态改变是 （细胞浆的改变 ） 3. （4 分） 下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的 （ 瓣膜赘生物牢固相连 ） 4. （4 分） 细菌性痢疾一般是何种性质的炎症 （纤维素性炎 ） 5. （4 分） 亚急性重型肝炎的特点是 （肝细胞亚大片坏死，伴结节状再生 ） 6. （4 分） 在大叶性肺炎中的哪一期可见铁锈色痰 （ 红色肝样变期 ） 7. （4分）引起亚急性细菌性心内膜炎 （SBE ）的主要细菌是（草绿色链球菌） 8. （4 分）急性肾盂肾炎属于 （化脓性炎） 9. （4 分）心肌串联性增生的主要原因是（ 心肌前负荷长期过重 ） 10. （4 分）休克 I 期组织微循环灌流的特点是（ 少灌少流，灌少于流 ） 11. （4 分）白色血栓的主要成分是 （血小板和纤维素 ） 12. （4 分）高热患者容易发生（ 高渗性脱水 ） 13. （4 分）绒毛膜癌的病理特点是 （肿瘤由合体细胞样和细胞滋养层样细胞构成 ） 14. （4分）呼吸衰竭导致肺性脑病的主要机制是（ PaC02增高使脑血管舒张和脑细胞内 酸中毒 ） 15. （4 分）液化性坏死常发生在 （脑和胰 ） 16. （4 分）细菌进入血中并大量繁殖产生毒素，引起全身中毒症状，称之为 （败血症 ） 17. （4 分）慢性支气管炎患者最易发生的缺氧（ 低张性缺氧 ） 18. （4 分）以下关于发热的说法，错误的是（ 中暑不属于过热 ） 19. （4分）DIC 时引起休克的机制与下列什么因素有关（ 微血栓阻塞循环通道、有效循 环血量减少、心肌损伤而收缩力降低、血管扩张而外周阻力降低 ） 20. （4 分）严重的胸腔积液可导致（ 限制性通气障碍 ） 病理学与病理生理学 A2 交卷时间： 2019-05-21 22:34:46 一、单选题 1. （4 分）坏死组织被肉芽组织取代的过程称为 （机化） 2. （4 分）高血压病脑出血最常见的部位是 （基底节） 3. （4 分）对风湿病最具病理诊断意义的病变是 （风湿小结 ） 4. （4 分）可形成多核巨细胞的细胞是 （巨噬细胞 ） 21. （4 分）慢性浅表性胃炎的主要病变特点是（ 22. （4 分）趋化作用是指（ 白细胞定向游走 ） 23. （4 分）下列哪一项不是端坐呼吸的发病机制 （ 24. （4 分）肝性脑病时氨清除不足的主要原因是（ 胃粘膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润 ） 平卧时心指数增加 ） 三羧酸循环障碍 ） 可发生于心肌细胞 ）
病理生理学病理生理学试题-应激考试卷模拟考试题
《病理生理学试题-应激》 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、参加应激反应的关键性器官是: ()（ ） A.甲壮腺 B.肾上腺 C.前列腺 D.心脏 E.肺脏 2、应激反应中对免疫起抑制作用的最主要的激素是: ()（ ） A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.糖皮质激素 D.β-内啡肽 E.生长激素 3、下列哪种激素的大量分泌不会引起应激性溃疡?( )（ ） A.糖皮质激素 B.儿茶酚胺 C.β-内啡肽 D.血管紧张素-Ⅱ E.前列腺素 4、下列哪项反应不会在应激中发生?( )（ ） A.心肌收缩力增加 B.心率加快 C.皮肤血管收缩 D.肾动脉扩张 E.心输出量增加 5、在应激反应中大量分泌的下列激素,哪种具有抑制炎症反应的作用?( )（ ） 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线---------------------- ---
A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.糖皮质激素 D.血管紧张素 E.抗利尿激素 6、应激时交感-肾上腺系统兴奋,以下哪项反应对机体不利?( )（） A.心肌收缩力增加 B.血流量分布 C.外周小血管收缩 D.支气管扩张 E.促进糖元分解 7、应激性溃疡发生的最主要机制是: ()（） A.粘膜缺血 B.糖皮质激素分泌增多 C.胃粘膜合成前列腺素增多 D.全身性中毒 E.血浆β-内啡肽增多 8、应激时免疫功能减弱,主要是由于: ()（） A.生长激素分泌增加 B.盐皮质激素分泌增加 C.糖皮质激素分泌增加 D.胰高血糖素分泌增加 E.胰岛素分泌增加 9、急性期蛋白的主要来源是: ()（） A.巨噬细胞 B.内皮细胞 C.肝细胞 D.成纤维细胞 E.多形核白细胞 10、关于热休克蛋白(HSP)的错误说法是: ()（） A.HSP亦称为应激蛋白 B.HSP的生成普遍存在整个生物界 C.HSP首先在果蝇体发现 D.HSP在进化过程中的保守性很小 E.HSP可提高细胞的应激能力 11、与应激时情绪行为反应有关的结构基础主要是: ()（）