抗菌药物应用管理小组成员及职责

令狐采学

一、抗菌药物应用管理小组名单：

组长：**（科主任）

副组长：**（护士长）

组员：*** *** ***

二、抗菌药物应用管理工作小组职责

1、抗菌药物应用管理工作实行责任制管理，科主任为科室第一责任人，全面负责透析室院感管理的各项工作

2、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药物合理使用的规章制度；

3、负责对本科室抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报，制定改进措施；

4、督促科室医务人员加强病原学检查，根据病原学检查结果指导临床用药，减少抗菌药物的不合理应用；

5、违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，按医院规定处理外，以防止再次发生。

6、定期组织全科医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等。

三、抗菌药物应用管理小组成员分工：

组长：定期组织召开抗菌药物临床应用管理工作组会

议，布置检查工作。

副组长：执行组长分配的工作任务，协助组长做好相关工作。

成员：完成分管工作，检查抗菌药物使用情况，服从组长、副组长安排的临时性工作，按时按要求完成检查任务。

合理用药及抗菌药物监督管理小组

合理用药及抗菌药物监督管理小组组织机构、管理制度为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应，全面提高医疗质量，根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构药事管理规定》、《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等法律法规，结合医院的实际情况，制定临床合理用药及抗菌药物管理制度。一、总则 1、定义:合理用药是指医务人员在防治、诊断疾病过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效防治、诊断疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。 2、合理用药总的目标:安全、有效、经济、适当。全院用药监控目标: (1)药比不得超过45%; (2)国家基本药物使用品种比例和费用比例要达到25%至30%; (3)住院患者抗菌药物使用率不超过60%; (4)门诊抗菌药物处方比例不超过20%; (5)抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下; (6)I类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过30%。 3、合理用药的范围:医院所有使用的药品，重点监控抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤药物、生物制剂。二、组织机构及管理 (一)、组织机构

组长:*** 副组长:*** 组员:*** (二)、管理制度 1、在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下，成立临床合理用药及抗菌药物监督小组，开展日常工作。 2、职责和任务: (1)根据医院用药情况提出合理用药目标和要求，并组织实施; (2)定期开展合理用药评价，对医院使用药物特别是抗菌药物使用情况进行专项点评，对存在的问题及时提出改进措施，全院通报点评结果; (3)参与临床药物治疗相关工作，提出合理用药建议; (4)严格执行药品不良反应监测报告制度和程序，防范药害事件; (5)向医务人员和患者进行合理用药知识宣传，努力提高合理用药水平。三、合理用药的基本原则 1、根据临床诊断确定选用药物的类别; 、医师在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作2 用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，使用或更改、停用药物，必须在病程记录有分析。执行用药方案时，医师、护士要密切观察药物疗效，监测药品不良反应; 3、制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况个体化给药，充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径。同时考虑药物经济性，优先选用国家基本药物，无正当理由不得使用高价药物;

抗菌药物合理应用管理小组职责(新)

抗菌药物临床使用调查小组成员及职责抗菌药物临床使用调查小组成员：组长：陈祥成员：李文江（药剂科主任）谭胜华（检验科主任）刘建丽（院感科科长）莫代芬（院感科副科长）黄志刚（院感科兼职检验师）周鹏（院感科兼职医生）杨水才（院感科兼职医生）主要职责： 1、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药物合理使用的法律、法规； 2、主要针对导致多重耐药菌病例抗菌药物临床使用进行调查分析，找出多重耐药菌感染的原因，并提出改进措施，防止医院感染暴发。 3、研究制定订医院抗菌药物使用管理细则； 4、组织对门诊处方、住院病历抗菌药物的使用进行检查分析，减少抗菌药物的不合理应用； 5、督促临床加强病原学检查，根据病原菌变迁、耐药情况，进行抗菌药物应用品种干预；

6、组织全体医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等。 7、每年组织一次对出院病例抗菌药物使用情况进行调查，并出具相应的调查报告结果。药品调剂差错管理程序 1.发现调配差错发生后必须立即向室负责人报告，并由室负责人向科主任报告。室负责人应调查差错发生经过及原因，分析可能的危害程度和处理结果。 2.立即同患者或护士取得联系，分别采取相应的救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换药品、致歉、随访，取得

谅解。 3.应进行彻底的调查并向科主任提交一份”药品调剂差错报告”，该报告应包括以下内容：（1）差错的事实；（2）药房是如何发现该差错的；（3）确认差错发生的过程细节；（4）经调查确认导致差错发生的原因；（5）事后对患者的处理；（6）对杜绝再次发生该类差错的建议；（7）该处方的复印件。 4.改进措施（1）室负责人应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。（2）室负责人应将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告，由医疗机构管理部门协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。（3）当事人应当端正态度、接受教训，以利改进。药品调剂差错报告

抗菌药物临床应用管理组织机构和职责：

企业管理，人事管理，岗位职责。抗菌药物临床应用管理组织机构和职责：第一条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。第二条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。第三条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责具体管理工作。第四条医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；（二）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。第五条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师。感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。第六条二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师医学教育|网整理搜集。临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。第七条二级以上医院应当根据实际需要，建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室。临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。第八条卫生行政部门和医疗机构加强涉及抗菌药物临床应用管理的相关学科建设，建立专业人才培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用。青山埋白骨，绿水吊忠魂。 a

抗菌药物管理工作组职责AMS

瑞安市人民医院抗菌药物管理工作组职责为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，在抗菌药物管理领导小组下增设抗菌药物管理工作组，组长由主管院长担任，副组长由医务科长、药学部主任、院感科科长担任，成员由感管科、药学部、临床微生物室、信息科、护理部、感染科等各科室的负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。一、抗菌药物工作组职责：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度和实施细则并组织实施；（二）制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；（三）定期检查、调查和分析本院抗菌药物使用的合理性，督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范，对存在问题及时采取措施。（四）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（五）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物宣传教育。二、各部门职责分工：（一）医务科

1、作为抗菌药物临床应用管理的职能机构，负责统筹协调推进抗菌药物临床合理应用的管理。 2、组织医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范的培训。 3、组织医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训和考核，按不同级别专业技术资格授予相应级别的抗菌药物处方权和调剂权，并对处方权和调剂权进行动态监督管理，将新增和取消处方权的医师名单及时报送信息科维护。 4、督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范：严格执行分级管理制度；严格掌握用药指征，使用、更改、停用抗菌药物病程录中要有使用、更换原因和效果评价的分析记录；根据药物敏感试验选用抗菌药物；使用抗菌药物前必须做到有样必采，及时留取标本送检；对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。 5、负责对抗菌药物处方医嘱点评结果和不合理用药医师名单进行全院通报和公示，对临床医师抗菌药物使用情况进行奖惩与考核。（二）感管科 1、开展抗菌药物临床应用监测工作，定期统计抗菌药物的使用率、预防用药和治疗用药的比率，统计一联、二联、三联及三联以上抗菌药物的用药比率。 2、会同处方点评小组对抗菌药物处方医嘱实施点评，检查、监督医院合理使用抗菌药物的情况，并负责制定检查、考核、奖惩细则。 3、根据临床微生物室上报的临床标本病原菌分布及耐药性监测结

抗菌药物临床应用管理组织机构和职责：

抗菌药物临床应用管理组织机构和职责：第一条医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。第二条医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。第三条医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责具体管理工作。第四条医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员的主要职责是：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；（二）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。第五条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师。感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。第六条二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师医学教育|网整理搜集。临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。第七条二级以上医院应当根据实际需要，建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室。临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。

抗菌药物管理小组章程

质量管理文件（Qa-药事管理）邳州市人民医院抗菌药物使用管理工作组章程第一章总则第一条根据《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物使用管理办法》和《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2012版）》等有关要求，成立邳州市人民医院抗菌药物使用管理工作组。负责监督、指导医院抗菌药物的引进、保管、使用管理等。抗菌药物使用管理工作组在医院药事管理和药物治疗学委员会领导下工作。第二章组织第二条抗菌药物使用管理工作组设组长一名，由院长或主管院长担任。第三条设副组长1~2人，由医务科、药剂科负责人担任。第四条设组员5～7人，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。第五条抗菌药物使用管理办公室设在医务科。医务、药学等部门共同负责日常管理工作。第六条抗菌药物使用管理工作组成员原则上必须是药事委员会成员，名单由医院发文通知。第三章职责和任务

第七条在院长领导下，在上级机关指导下，认真贯彻落实《抗菌药物使用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《江苏省抗菌药物使用管理规范》等相关的法律、法规、规章，建立多学科抗菌药物合理使用合作机制，制定本院抗菌药物管理制度并组织实施。第八条审议医院抗菌药物供应和分级管理目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施。第九条对各科室抗菌药物临床应用情况与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。第十条组织专家对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。第十一条提出加强涉及抗菌药物临床应用管理的相关学科建设和专业人才培养的建议，提出与抗菌药物使用有关的奖惩事项的建议。第十二条感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。第十三条临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。第十四条临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。第四章会议制度第十五条组长负责召集开会研究抗菌药物使用管理的有关问题，必要时可邀请其他药事委员会成员参加。抗菌药物使用管理工作组会议亦可作为药事管理与药物治疗学委员会的专题会议召开。第十六条每年召开不少于四次会议，原则上每季度召开一次。特殊情况下组长有权决定召开临时会议（亦可由三名以上组员提议，在组长同意的情况下召开）。

科室小组工作职责

三基三严管理小组工作职责 1、在科主任的指导下开展工作，严格执行“三基三严” 培训及考核管理制度。 2、定期根据科室具体情况制订科室年度培训计划，根据计划开展培训及考核。 3、负责对相关专业新指南的更新，及新技术的学习和引进工作。 4、做好培训的相关信息的登记。对相关资料妥善保管。 5、对培训进行年终总结分析。 6、对存在的问题进行改进。

抗菌药物管理小组工作职责 1、在科主任的指导下开展工作，严格执行临床合理用药管理制度、超说明书用药管理规定、抗菌药物临床应用管理办法等相关规定。 2、监管本科室医师合理用药。 3、监管本科室医师合理使用抗菌药物。 4、监管本科室抗菌素使用患者标本送检率。 5、每月对抗菌药物处方、医嘱进行点评。 6、与相关部门协调了解细菌耐药率及耐药预警指导科室的抗菌药物应用。 7、做好对抗菌素使用情况及标本送检率数据进行登统，并定期进行分析总结。 8、对药物不良反应事件的上报进行监督，并对不良事件的发生进行分析，减少药物不良反应的发生。 9、对违反抗菌药物临床应用管理办法使用抗菌素的医师给予通报、批评、教育。

医院感染管理小组工作职责 1、认真落实医院感染管理的有关规章制度、标准，负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室特点，制定医院感染相关管理制度，并组织实施。 2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理部门，并积极协助调查和落实各项控制制度。（如留取标本，病原学检查和消毒隔离等工作。 3、监督检查本科室抗菌药物使用情况。 4、积极参加医院感染管理部门的医院感染专业知识培训。组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。 7、负责医院感染管理相关制度的传达和解释、资料收集、整理和归档。 8、负责本科室医务人员的职业防护工作。 9、每季度召开一次科室医院感染会议，有记录，重点内容为针对科室感染管理工作中存在的问题进行整改措施的讨论、制定和实施。 10、对医院感染病例报告工作进行监督管理。

抗菌药物管理小组章程

抗菌药物管理工作组-工作制度及监督管理机制

大盂中心卫生院抗菌药物临床应用工作组组长：方洪秀院长成员：赵万喜康志文张永峰荣振万张爱军王爱凤张建芳田变平张秀丽李萍李慧郭仙荣工作组职责：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并监督实施。（二）制定本机构抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施。（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。工作制度及监督管理机制按照工作组四条职责，全体成员相互协作，认真履行工作职责，完成分管工作任务。一、明确抗菌药物临床应用管理责任制建立抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任，建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

负责人：方洪秀二、开展抗菌药物临床应用基本情况调查对我院科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额、使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比例，填写《抗菌药物临床应用基本情况调查表》，并按要求上报。三、建立完善药物临床应用技术操作体系我院已按要求定期为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，并参与抗菌药物临床应用管理工作。开展培训时由医务科负责具体工作。四、严格落实抗菌药物分级管理制度 1、医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，具备医师职称的授予一线抗菌药物处方权，主治医师职称的授予二线抗菌药物处方权。 2、药房人员进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，经过配训并考核合格后，授予相应的抗菌药物调剂资格。 3、明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。工作形式：由医务科下发抗菌药物分级目录，组织各科室医师认真学习或集中学习。按照《抗菌药物临床应用指导原则》有明确的限制使用和特殊使用抗菌要素临床应用程序，并严格执行。医务科对各级医师处方权限严格把关，并让每位医师明确自己的权限。 4、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不

抗菌药物临床应用管理小组工作职责

抗菌药物临床应用管理小组工作职责为了进一步加强医院抗菌药物管理，促进合理用药，保障用药安全，特制定本制度。 1. 工作职责 1.1根据医院抗菌药物管理的目标、任务和要求，制定具体工作计划并组织实施。 1.2根据《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，结合本院工作实际，制定本院《抗菌药物使用管理细则》。 1.3汇同药师和临床微生物医生定期下病房检查、调查和分析本院抗菌药物使用的合理性，督促临床人员严格执行抗感染药物的管理制度和应用原则，对存在问题及时采取措施。 1.4定期统计分析全院抗菌药物情况，随时掌握异常动态，对常见病原微生物部分耐药情况提出临床经验用药方案。 1.5定期组织医务人员进行临床微生物学、抗菌药物合理使用、抗菌药物滥用与医院感染的相关性等知识宣教，提高全院抗菌药物合理使用水平。 1.6组织评价各类抗菌药物的不良反应、淘汰疗效差和不良反应严重的抗菌药物。 2.职责分工： 2.1感管科： 2.1.1协同医务科检查、监督医院合理使用抗菌药物的情况，并负责制定检查、考核、奖惩细则。 2.1.2定期统计抗菌药物的使用比率。

2.1.3定期汇总抗菌药物使用、监督、检查、奖惩的数据材料。 2.1.4协助药剂科制定、修正本院抗菌药物使用原则。 2.1.5协助科教科定期组织医疗、护理人员进行抗菌药物合理使用的学习培训。 2.2医务科： 2.2.1组织合理应用抗菌药物检查，促进临床合理使用。 2.2.2督促临床医生严格掌握用药适应症，使用、更改、停用抗菌药物病程录中要有效果评价和更换原因分析记录。 2.2.2督促临床医生根据药物敏感试验选用抗菌药物。 2.2.3督促临床医生在使用抗菌药物前必须做到有样必采，及时留取标本送检。 2.2.4组织医务人员进行合理应用抗菌药物相关培训。 2.3药剂科： 2.1.1对抗菌药物的供应品种、淘汰意向，提出建议。 2.1.2制定医院抗菌药物分线使用原则及分线使用的管理内容。 2.1.3统计抗菌药物年消耗量及年消耗费用占全院药品年总支出的比例（百分比）。 2.1.4每月统计处方中抗菌药物使用的使用量用药情况。 2.1.5承担本院医务人员抗菌药物合理使用的业务培训和专业咨询。 2.1.6每季度负责对全院抗菌药物使用情况进行分析讲评。 2.2护理部： 2.2.1协助观察抗菌药物临床使用的效果与反应，协同做好标本采集和送检，在病员中普及宣教合理使用抗菌药物的健康知识。

抗菌药物管理工作组工作制度及工作职责

抗菌药物管理工作组工作制度为规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度。一、抗菌药物管理工作组由医院管理、医务、药学、科教、护理、院感、临床医学等部门负责人和专业技术人员组成。二、抗菌药物管理工作组人员变动时须报药事管理与药物治疗学委员会批准调整。三、将抗菌药物临床合理应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项管理要求落在实处。定期召开抗菌药物管理工作组会议。四、严格落实抗菌药物分级管理制度，明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。五、加强抗菌药物的购用管理，定期对抗菌药物购用目录进行梳理，严格控制抗菌药物购用品种、品规数量。六、定期对院抗菌药物临床应用情况及相关控制指标进行分析评价，对不合理用药情况及时进行干预和督导，将抗菌药物相关控制指标控制在合理范围内。七、加强临床微生物监测和细菌耐药监测。定期发布细菌耐药信息，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。八、建立和落实抗菌药物处方、医嘱点评制度。点评结果及时在全院范围内进行通报，点评结果作为医务人员绩效考核重要依据。九、药学部门、院感科等相关部门按照要求向全国抗菌药物临床应用监测网报送抗菌药物临床应用相关数据信息，向全国细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等相关信息。十、抗菌药物管理工作日常办事机构设在医务处。抗菌药物管理工作组工作职责一、贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定抗菌药物管理制度并组织实施；二、审议院抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；三、对院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；四、制定抗菌药物处方、医嘱点评制度，定期组织人员对具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行专项点评；五、对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。

抗菌药物临床应用管理组织机构和职责

（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。第五条二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师。感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。第六条二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师医学教育|网整理搜集。临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。第七条二级以上医院应当根据实际需要，建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室。临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。第八条卫生行政部门和医疗机构加强涉及抗菌药物临床应用管理的相关学科建设，建立专业人才培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用。