病人风险评估制度

1、通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜患者的诊疗方案提供依据和支持。

2、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如符合住院标准的门诊患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知及记录，详细告知患者可能面临的风险，并让患者签署姓名。

3、病人入院后，主管医师应对患者病情进行评估，包括病情轻重、缓急、营养状况、手术前评估、麻醉评估、危重症病人评估、手术后评估、出院前评估等。根据正确的评估做出正确诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。

4、普通患者病情综合评估应在6小时内完成，急诊患者在1小时内完成，对症状危急、有生命危险的病人延时评估。

5、患者病情评估工作由住院医师完成，24小时内应由具有主治医师以上技术职称人员（含住院总及二线班）对评估结果进行复核。

6、对病人在入院后发生的特殊情况，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。

7、病人入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知和记录。

8、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手术科室的病人进行风险评判，要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估，及时调整诊疗方案。

9、手术前实行患者病情评估，术前主管医师应对病人手术风险逐项评估。

10、对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式。及时调整治疗方案。

11、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况做出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者，进行必要的登记和作记录，必要时请心理学科医生给予心理支援。

12、所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告知病人委托的家属或其直系亲属。

13、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动

14、医务科将定期检查督导，并作为一项重要的科室医疗质量评价指标。

手术风险评估制度

手术风险评估制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。一、手术患者都应进行手术风险评估。二、医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。三、术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级?2分时，必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊，由科主任报告医务科。四、病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。五、手术风险评估填写内容及流程 (一)、术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。评估内容如下: (1)手术切口清洁程度

手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类:?类手术切口(清洁手术)、?类手术切口(相对清洁切口)、?类手术切口(清洁-污染手术)、?类手术切口(污染手术) (2)麻醉分级(ASA分级) 手术风险分级标准根据患者的临床症状将麻醉分为六级。 P1:正常的患者;p2:患者有轻微的临床症状;p3:患者有明显的系统临床症状;p4:患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命;p5:如果不手术的患者将不能存活;p6:脑死亡的患者。 (3)手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组:即为“手术在标准时间内完成组”;“手术超过标准时间完成组”。属急诊手术在“ ?”打“?”。 (4)手术类别由麻醉医师在相应“ ?”打“?”。 (5)随访:切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。

风险评估和控制管理制度最新

风险评估和控制管理制度为实现公司的安全生产，实现管理关口前移、重心下移，做到事前预防，达到消除减少危害、控制预防的目的，结合公司实际，特制定本制度。一、评价目的识别生产中的所有常规和非常规活动存在的危害，以及所有生产现场使用设备设施和作业环境中存在的危害，采用科学合理的评价方法进行评价。加强管理和个体防护等措施，遏止事故，避免人身伤害、死亡、职业病、财产损失和工作环境破坏。二、评价范围 1、项目规划、设计和建设、投产、运行等阶段； 2、常规和异常活动； 3、事故及潜在的紧急情况； 4、所有进入作业场所的人员活动； 5、原材料、产品的运输和使用过程； 6、作业场所的设施、设备、车辆、安全防护用品； 7、人为因素，包括违反安全操作规程和安全生产规章制度； 8、丢弃、废弃、拆除与处置； 9、气候、地震及其他自然灾害等。三、评价方法可根据需要，选择有效、可行的风险评价方法进行风险评价。常

用的方法有工作危害分析法和安全检查表分析法等。 1、工作危害分析法（JHA Job Hazard Analysis）作业危害分析又称作业安全分析、作业危害分解，是一种定性风险分析方法。实施作业危害分析，能够识别作业中潜在的危害，确定相应的工程措施，提供适当的个体防护装置，以防止事故发生，防止人员受到伤害。适用于涉及手工操作的各种作业。 (1)何谓作业危害分析作业危害分析将作业活动划分为若干步骤，对每一步骤进行分析，从而辩识潜在的危害并制定安全措施。作业危害分析是有助于将认可的职业安全健康原则在特定作业中贯彻实施的一种方法。这种方法的基点是职业安全健康是任何作业活动的一个有机组成部分，而不能单独剥离出来。所谓的“作业”（有时称“任务”）是指特定的工作安排，如“操作研磨机”、“使用高压水灭火器”等。“作业”的概念不宜过于原则如“大修机器”，也不宜过细。 (2)作业危害分析的作用及主要分析步骤这种方法的优点是由许多有经验的人员参加危害分析，其结果是可以确定更为理想的操作程序。开展作业危害分析能够辩识原来未知的危害，增加职业安全健康方面的知识，促进操作人员与管理者之间的信息交流，有助于得到更为合理的安全操作规程。它还能用来对新的作业人员进行培训，为不经常进行的作业提供指导。作业危害分析的结果可以作为职业安全健康检查的标准，并协助进行事故调查。

患者入院评估制度

住院患者风险评估制度为保障患者安全，减少医患纠纷，促进医患和谐，强化医务人员对患者的责任意识、风险意识和质量意识，建立我院住院患者风险评估制度。一、要求医师对所有住院患者进行风险评估。根据病史、临床症状、体格检查、辅助检查、健康史、心理状况、社会状况和经济因素等方面的内容，同时考虑到患者的某些需求，如教育、出院计划及其他会诊的需求等进行综合评估，评出三个风险等级：一般、病重、病危。对一般风险等级患者进行科内会诊；病重患者进行全院会诊；病危患者进行全院会诊，同时给家属下达病危通知单。对于某些特定的患者群体，如儿童及老年人、终末期患者或疼痛患者，在评估过程中尽量给予人体化的关注。二、经治医师须在８小时内完成对新入院患者的首次评估，书写首次病程记录，并在２４小时内完成大病历的书写；主治医师须在患者入院后４８小时内评估患者将记录于主治医师查房记录中，内容包括补充的病史和体征、诊断依据、鉴别诊断的分析研究及诊疗计划等；带组教授须在患者入院后７２小时内评估患者并记录于教授查房记录中，内容包括对病情的分析和诊疗意见等。

三、在下列情况下，须随时将对患者的评估内容记录于病程记录中：（一）患者病情变化；（二）患者诊断改变或诊疗计划改变；（三）患者需要急诊手术；（四）判断药物或其它治疗是否有效及患者是否能转院或出院。四、对急诊患者即时评估，迅速落实诊疗措施；对症状危急、有生命危险的患者延时评估，实行先抢救后评估。评估时以保证患者安全为原则，不能为评估而评估，耽误急救时间。五、医师必须在评估后及时与患者或家属沟通，做好病情告知工作：一是告知评估结果、初步诊断、目前治疗方案；二是告知诊疗过程中可能出现的风险或不良后果、下一步措施和注意事项等；三是评估后医院不能诊疗或治疗效果不能肯定时，及时与患者及家属沟通，做好知情告知。在告知的同时，履行签字手续。拟手术患者的术前谈话可替代本项内容。六、住院患者风险评估的核心内容是将对患者的风险评估贯彻于诊疗过程的始终，并做好相关记录。在患者入院时记录于《患者入院时医患沟通记录单》，住院期间记录于《患者住院期间医患沟通记录单》，出院前记录于《患者出院时医患沟通记录》。

医院风险评估和控制管理制度

医院风险评估和控制管理制度为预防和减少社会矛盾，规范医院风险评估和控制管理工作，维护正常的医院工作秩序，结合医院实际，制定本制度。一、医院风险评估和控制管理内涵（一）概述 1.医院风险是指所有可能影响医院目标实现的事项。 2.医院风险评估和控制管理是医院通过风险组织建设、风险识别、风险评估、风险控制、风险处理等一系列活动来发现、了解、处理风险，促成医院减少失败、降低不确定事项、实现目标的一种方式。它是由一个不同部门不同层次人员共同参与的过程。医院风险评估和控制管理，是指在我院工作范围内与社会群众、广大患者和医院职工切身利益密切相关的重大决策、重要改革措施、重大工程建设项目，以及与社会公共秩序相关的重大活动等重大事项在制定出台、组织实施或审批审核前，对可能影响社会稳定的因素开展系统的调查，科学的预测、分析和评估，制定风险应对策略和预案。这是医院风险评估和控制管理的最重要的工作。二、医院风险评估和控制管理坚持的原则风险评估和控制管理工作要坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，坚持稳定是硬任务，建立健全医院风险化解制度，准确预测、提示、规避和化解风险，防止和克服因决策、政策、项目、改革、医患纠纷等引发不稳定隐患，实现由被动保稳定向主动创稳定的转变。

三、建立医院风险评估和控制管理制度医院风险评估和控制管理制度应包括风险评估和控制管理的组织架构、组织人员、制度设计（修订）流程及方法、评估流程和处置方法及措施、控制管理制度及职责等内容。（一）统一领导、分级负责医院风险评估和控制管理实行统一领导、分级负责制度。医院建立风险评估和控制管理委员会。委员会分三级机构组成，一级管理机构为领导小组，二级管理机构为专业组，三级管理机构在二级机构下根据工作职能由若干部门构成。 1.领导小组：由院长任组长，分管院领导任副组长，相关职能部门负责人任成员；负责医院风险评估和控制管理整体组织的建立，并督促落实。领导小组下设办公室，具体负责风险评估和控制管理的综合协调、组织工作的落实。办公室设在社会治安综合治理办公室。 2.专业组：根据分管领导分工各负其责，由各分管院领导任组长，相关职能部门负责人为成员，分别成立医疗管理、护理管理、行政后勤管理、经济管理、党群工团及服务管理等5个专业组，负责所属专业组范围内的风险评估和控制管理。 3.工作小组：在二级管理机构下，由分管领导牵头，由主办部门负责人任组长，协同部门及相关工作人员任成员，根据实际工作需要成立具体的工作小组。如成立医疗管理专业组下设医疗质量管理、医保管理、医疗缺陷管理、感染管理、外科管理、内科管理、医技管理工作小组；党群工团及服务管理专业组下设医德医风管理、星级服务

风险评价与管理制度

风险评价管理制度 XL-010-2011-B 1目的为了分析、预测生产、建设过程中的安全风险因素，选择、制定合理可靠的风险控制和消减措施，特制定本制度。 2范围适用于本厂风险评价。 3职责 3.1本厂主管安全生产负责人负责风险评价工作，组织制定风险评价程序，明确风险评价的目的、范围，选择科学合理的评价方法和评价准则，成立评价组织，进行风险评价，明确风险等级。 3.2各级管理人员负责组织和参与生产、储存新、改、扩建项目的风险评价工作。 3.3公司风险评价小组负责本公司各装置的评价任务。或由安全管理部门选择有相应资质的评价机构为公司服务。 3.4各部门负责本部门的内部风险评价工作。 3.5安技部是危害识别与风险评价的归口管理部门，负责对风险控制情况及消减措施落实情况的监督检查。 4评价组织

为贯彻落实“安全生产、守法依规、预防为主、全员参与、持续改进”的方针，促进危险化学品生产、储存、经营等在安全生产管理方面进一步符合国家的有关法规、标准和规定，我厂特成立了风险评价小组，风险评价小组成员有：组长：湛立成员：张正明、刘定文 5评价目的风险评价是对一特定时期内安全、健康、生态、经济等受到损害的可能性及严重程度做出评估的系统过程。它在分析事故发生可能性和事故后果的基础上，评价风险程度的大小，确定危险源以及系统的危险等级。其目的是在风险排序的基础上，对控制风险的技术措施进行损-益分析，进而对控制风险所采取的措施进行决策，并对其控制效果进行评价做出相应调整，从而尽可能地减少风险和经济损失。 6评价程序为规范风险评价活动，加快风险评价进度，我厂制定以下风险评价程序见图监

危重患者风险评估表[1]

海晏县危重患者风险评估表残阳渐逝，血红冲天。半是夕阳余光，半是狰狞血雨。是的，血，到处都是冷腥的鲜血。

整个皇宫之内，血流成河，白玉理石全被洗涮成黑红之色，到处是断壁残肢，尸横一片，到处是厮杀后的痕迹。 “为什么？” 百里冰左手紧捂着胸口，瞪大着眼睛看着对面十米敌对方处，挥手点兵之人。那是她的未婚夫，她倾尽一生所爱之人。亦是绝杀她百里一族，将她迫入绝境之人。她不懂，为何倾尽所有的爱，换来的是百里一族的灭顶之灾。台下之人仍是一身儒雅白衣，清俊的脸上，就连平日里对她宠溺的笑容都没有变过。冷逸辰就这样含笑相对，却不肯多说只字片语。权利？利益？她虽是寒月帝国唯一的继承人，可是她早已与身为寒月帝国帝皇

的外公达成协议，她与冷逸辰成婚后，冷逸辰为帝，她为后，她会做好他的贤内助，她从来不是他成功之路上的绊脚石，他为何要如此对她？冷逸辰仍是气定神闲的坐在不远处，手中的白羽扇仍旧轻摇着，完全不惧百里冰眼中的怒意，只是仿佛没有听到她的问话般，仍一派温和之笑，却坚定的吐出一个字，“杀！” 百里冰怒上心头。手中剑气如虹，眼看便要破势而出，却听到远处传来震天动地，撕心裂肺的愤然吼声,“冷逸辰，我百里一族与你不死不休！” “噗！” 百里冰同一时刻，一口鲜血狂喷而出，心脏之处传来剧痛。她突的单腿倒下。是皇帝外公的声音。百里冰痛苦的闭上眼睛。果然，冷逸辰在派人围杀她的同时，也对她的皇帝外公与其他族人动手了，看来百里一族今日恐怕难逃灭族之祸了。

她看着惜日对她呵护倍至的爱人，指甲恨得深入掌心，却感觉不到半丝痛意。血阳残光，打在百里冰的脸上，映红了她的眼，也血洗了她的心。 “冷逸辰，你借我生辰之名，将我百里一族全部聚此，竟是为了灭我全族。你可知欺我百里者，杀无赦。”明明落在下风，却仍是气度非凡，那轩昂之姿，百分不输男儿。百里冰冷面肃目，冷冷怒视着冷逸辰。天色瞬间黯然，黑云密布，邪风四起，所有天地剑气从四面八方汇集于百里冰身上，她的剑力更胜之前。冷逸辰前密密麻麻的高手执剑相护，可他仍然感觉到了百里冰身上所散发的凛冽剑气。他笑容未变，眼神却一沉。第一高手就是第一高手，她的内功，竟让他觉得有毁天灭地之势，

风险评估管理制度

风险评估管理制度中南建设集团有限公司密涿高速公路廊坊段L2合同项目经理部2013年8月10日

风险评估管理制度为了贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，提高密涿高速公路廊坊段L2项目工程的安全管理水平，在工程施工中杜绝安全事故、消灭安全隐患，控制危险源，根据国家相关法规和公司规定，结合本项目部工程施工实际状况，制定本制度。一、施工风险评估 1、开工前施工风险评估（1）单位工程开工前，项目部经理应组织项目部各职能部门负责人、安全工程师、相关技术人员，对单位工程施工中可能存在的风险、消除风险的管理方法及代价进行评估，确定施工中的危险源，并对危险源进行动态管理。（2）风险评估和危险源管理是项目部安全生产管理工作的重要内容之一。风险评估和管理的主要目标就是已知某种危险的存在而研究制定相关的管理、控制措施，提高项目部应对突发事件的能力。危险源管理的主要目标就是控制危险源的状态，通过制订相关的管理、技术措施以保证危险源运行在一个可控、可预见的范围内，进行安全生产。（3）项目部风险评估和危险源管理主要采取事前预防管理的方法：一是落实政府及相关部门颁布的各项安全法规、标准、公司制订的安全管理制度。2002年实施的《安全生产法》对各级、各部门、各单位特别是生产经营单位主要负责人的安全生产职责

作出了严格而明确的规定，项目部是施工安全生产的主体，是落实安全生产的关键环节。二是强制实施许可证制度。劳务队伍必须具有安全生产许可证，项目经理、项目部主要领导具有安全培训证，安全工程师、安全员和安全管理人员具有资质证，特种作业人员持证培训上岗等。三是执行多方位的安全培训制度。作业人员进场施工前必须进行安全操作培训并考试合格，特种作业人员必须定期培训。四是定期对单位工程的危险源进行辨识与评价。这是危险源管理的工作重点，在对各施工工点、环境、设备等进行全面辨识与分析的基础上进行相应的危险源评价，制订出各项措施，消除事故隐患，确保安全生产。五是制订事故应急救援预案。根据可能发生的同类事故案例及预先事故评估模拟结果制订出预防事故、控制事故、展开救援的方案，为后续的事故控制与处理提供技术支持。事故发生后，现场人员应根据制订的应急救援预案，成立并指挥救援队伍快速有效地控制事故、对受伤人员进行有效的医疗处理、组织涉险人员疏散、事故灾后的清理与恢复生产等。 2、施工中风险评估单位工程施工过程中，项目部经理应定期组织项目部各职能部门负责人、安全工程师、相关技术人员，对单位工程施工中存在的风险、危险源进行评估及管理：（1）项目部重点工程及危险性较大的工程进行评估，确定施工中出现的新的危险源并制定落实预防措施。

手术安全核查与风险评估制度及流程

平舆县人民医院手术安全核查与手术风险评估制度与流程手术安全核查制度一、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。三、手术安全核查由麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。四、实施手术安全核查的内容及流程。（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。五、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。六、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。七、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由门诊手术室负责保存一年。八、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。手术安全核查表

风险评估管理制度

风险评估管理制度第一章总则第一条为加强大洼恒丰村镇银行风险管理，及时识别、系统分析经营活动中与实现部控制目标相关的风险，合理确定风险承受度和风险应对策略，根据有关法律法规和《企业部控制基本规》等的有关规定，结合我行实际情况，制订本制度。第二条本制度所称风险是指我行经营活动中与我行实现部控制目标相关的风险，包括信息风险、财务风险、市场风险、运营风险和法律风险等。本制度所称风险评估是指通过对基于事实的信息进行分析，就如何处理特定风险以及如何选择风险应对策略进行科学决策。第二章组织机构及职责第三条各部门为我行风险评估管理工作的责任机构，具体职责： (一）对我行经营活动中的风险进行识别； (二) 对识别的风险进行评估，辨识评估出风险等级并将中、高风险以书面形式上报我行管理层，上报容应包括：风险发生地、发生原因、可能造成的损失和影响、拟采取的应对措施等。 (三) 执行审批后的风险应对预案，并及时反馈风险的应对、解决结果； (四) 对识别的风险进行监控，发生变化时重新评估，并根据新辨识评估的风险等级进行相应的处理；

(五) 年中、年度对风险评估管理工作进行总结。第四条我行企划部门为我行风险评估管理工作的组织机构，具体职责：（一）负责制定我行的风险评估方案；（二）负责组建风险评估工作小组；（三）负责审核风险清单、应对预案；（四）拟定我行风险评估报告，上报我行管理层。（五）负责建立经营环境监控体系，切实监控并记录、外部经营环境和条件的变化，以修正风险识别与评估。（六）负责建立风险预警指标体系，要求各具体部门定期提供数据，进行指标分析；对于超过风险预警值的指标，应确定相应的整改措施。第五条财务部门的风险评估（一）负责建立流程识别和应对会计法规、准则、制度的变化，评估对会计信息的影响。（二）负责建立沟通渠道和流程参与我行业务操作流程的变化，评估对会计核算的影响。第六条我行管理层主要职责为：（一）审定我行各部门风险管理工作职责；（二）批准风险应对预案；（三）研究、确定我行重大风险事项及应对预案；（四）审定部审计部门提交的我行风险管理方面的报告，并报董事会审议。第七条董事会负责审议我行管理层提交的我行风险评估报告报告，批准风险管理其他重大事项。

危重患者的风险评估安全护理制度和措施

危重患者的风险评估安全护理制度和措施 The latest revision on November 22, 2020

一、危重患者护理的高风险因素 1、观察病情不细致、预见性不强：由于危重患者的病情危重，病情复杂、变化快，年轻护士专科知识不足，没有预见性，容易失去最佳抢救时机，造成医疗纠纷。 2、社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性，导致患者死亡，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注。而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。 3、护患沟通不良所造成的风险：由于患者病情危重，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可能会使患者病情出现反复或加重。 4、人为的失误（1）规章制度落实不严没有严格按照医疗护理操作规程处理，如常用抢救设备没有定时检测，患者出现病情变化时，抢救仪器、机械突然故障。（2）护理文书书写不规范护理记录必须保证真实、完整、及时、准确，它是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录。二、安全护理制度 1、制定完善医疗护理规章制度

（1）护理级别制度必须落实护理级别要求，危重患者15min-30min巡视1次，对病情变化做到心中有数。（2）抢救室工作制度成立专人管理小组，包括急救物品管理、使用、保养、供应等，使急救室设备及药品完好率达100%，熟练掌握各种急救设备的使用。（3）“三查七对”制度必须准确及时执行“三查七对”制度，对药物的性质、用法、剂量以及配伍禁忌要熟悉并掌握。抢救时执行口头医嘱应复述医嘱两遍，核对无误后方可执行，过后督促医生及时补开医嘱，并签上准确执行的时间及全名。（4）严格消毒隔离制度侵入性操作必须坚持无菌操作原则，要事先向患者或家属讲清楚，让患者或家属理解并签知情同意书，免疫机能低下及传染患者按隔离种类落实隔离措施。 2、规范护理文书的书写必须从法律角度严肃对待，真实、客观地书写各种护理文书。护理记录单上各项数据要准确无误，医疗记录与护理记录应保持一致，以免贻误病情造成医疗纠纷。 3、加强护患沟通，强调服务态度危重患者病情复杂，抢救多，工作人员紧张忙乱，家属焦虑、担心。应合理满足患者及家属感情、心理等多方面的需要，从而减少纠纷发生。

危重患者的风险评估及安全防范措施完整版

危重患者的风险评估及安全防范措施 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

一、危重患者护理的高风险因素 1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。 2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。 3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。 4．人为的失误（1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。（2）护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷，护理记录即

高危患者风险评估制度、流程

患者皮肤压疮风险评估及报告制度 1.发现患者皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，科室均要在24小时内向护理部护理风险与安全管理组电话报告，48小时内上交书面报告。周末及节假日报告时间顺延。 2.认真填写“患者皮肤压疮报告表”，向患者/家属告知并履行签字手续根据评估结果提起预警并制订防范措施。 3.密切观察皮肤变化,积极采取护理措施，促进压疮早期恢复，并准确记录。 4.经评估患者属于高危、难免压疮人群，应按要求填写“Braden压疮风险监控记录表”，护士长及片区护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。 5.患者已经发生压疮，但为了预防其他部位继续发生压疮，除外填写“患者皮肤压疮报告表”，仍需填写“Braden压疮风险监控记录表”， 6.患者转科时“Braden压疮风险监控记录表”交接到新科室继续记录，并保存在病历中。 7.科室出现疑难高危压疮病例,可向护理部护理风险与安全管理组申请全院会诊,管理组24小时内组织压疮组成员及片区护士长到现场进行会诊,并做好会诊记录。会诊单由管理组备案。 8.发生患者皮肤压疮的科室，有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。 9.护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。 10.护理风险与安全管理组及科室定期组织护理人员进行压疮防范知识培训，提高预防水平，强化上报意识。

难免压疮申报制度 1.科室对危重者及高危患者进行风险评估，评估达到难免压疮条件，属于难免压疮高危患者。 2.护士长及时填写难免压疮申报表，一式二份，并向护理部申请护理风险与安全管理组进行会诊认定。 3.经会诊后的难免压疮患者，应按要求填写“Braden压疮风险监控记录表”，护士长及科护士长认真落实、跟踪、监管并记录在案。 4.高危难免压疮患者，科室要认真落实会诊意见，向患者/家属告知并履行签字手续。 5.解除监控后将难免压疮申报表填写完整，科室、护理部备案。附：难免压疮申报条件 1.必备条件： ①Braden评分：分（≤12分） ②强迫体位/被动卧位，造成强迫体位/被动卧位的原因：呼吸衰竭、心力衰竭、循环衰竭、肾衰竭、意识障碍、偏瘫/截瘫/四肢瘫痪、疼痛等。 2.其它条件：高龄≥70岁、血清蛋白＜30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、高热（体温≥39℃。难免压疮申报条件：必备条件＋其它条件2项或2项以上

风险评估管理制度(标准版)

风险评估管理制度(标准版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0889

风险评估管理制度(标准版) 第一章总则第一条为加强***有限公司（以下简称“公司”）的风险管理，及时识别、系统分析经营活动中与实现内部控制目标相关的风险，合理确定风险承受度和风险应对策略，根据有关法律法规和《企业内部控制基本规范》等的有关规定，结合公司实际情况，制订本制度。第二条本制度所称风险是指公司经营活动中与公司实现内部控制目标相关的风险，包括战略风险、财务风险、市场风险、运营风险和法律风险等。本制度所称风险评估是指通过对基于事实的信息进行分析，就如何处理特定风险以及如何选择风险应对策略进行科学决策。

第二章组织机构及职责第三条各部门为公司风险评估管理工作的责任机构，具体职责：(一）对公司经营活动中的风险进行识别； (二)对识别的风险进行评估，辨识评估出风险等级并将中、高风险以书面形式上报公司管理层，上报内容应包括：风险发生地、发生原因、可能造成的损失和影响、拟采取的应对措施等。 (三)执行审批后的风险应对预案，并及时反馈风险的应对、解决结果； (四)对识别的风险进行监控，发生变化时重新评估，并根据新辨识评估的风险等级进行相应的处理； (五)年中、年度对风险评估管理工作进行总结。第四条公司企划部门为公司风险评估管理工作的组织机构，具体职责：（一）负责制定公司的风险评估方案；（二）负责组建风险评估工作小组；（三）负责审核风险清单、应对预案；

危重病人风险评估表--实用.doc

住院危重病人护理风险评估表科室床号住院号姓名 __________ 性别 _________ 年龄 ______ 职业 ______ 民族初步诊断入院时间一般入院方式：□步行□轮椅□平车□背入第次入院资联络人：电话与患者关系料宗教信仰：无□佛教□基督教□天主教□其他意识状态：□清醒□嗜睡□烦躁□昏迷□其它自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它基过敏药物或食物：□未发现□有：本个人特殊嗜好：□无□有：大小便：□正常□异常：情皮肤情况：□正常□异常：管道情况：□无□有：况重要的辅助检查阳性体征：□无□有：评估心脑血管：□无□有：呼吸系统：□无□有：风消化系统：□无□有：险神经系统：□无□有：因护理方面：①管道脱落：□无□有；素②坠床：□无□有（填写坠床风险评估单）评③跌倒：□无□有估④压疮：□无□有（填写压疮评估单） ⑤走失：□无□有；健康健康教育认知评估：对疾病的认识：认识□部分认识□不认识□ 教育对健康教育的需求：有需求□无需求□ 评估等级：□ 一般□ 病重□ 病危处置结果：□ 普通病房□ 抢救室护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理收集资料时间患者家属签名评估护士签名护士长签名

住院危重病人护理再评估表科室床号姓名性别年龄住院号由普通病例转变成危重病例：□否□是原因：患者目前情况：意识状态：□清醒□嗜睡□烦躁□昏迷□其它自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它体格检查： T ℃、 P 次 / 分、 R 次 / 分、BP mmHg、体重Kg 病皮肤情况：□正常□异常：情管道情况：□无□有：变重要的辅助检查阳性体征：□无□有：化时评观察病情：□及时□不及时原因估执行医嘱：□及时□不及时原因输血：□及时□不及时原因对心理不稳定患者进行心理干预：□是□否原因：会诊：□否□是：会诊科室（□院内、□院外）转科：□否□是：□转科、□转院评估等级：□ 一般□ 病重□ 病危护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理评估时间评估护士签名护士长签名出院时患者情况：出意识状态：□清醒□嗜睡□烦躁□昏迷□其它院自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它前体格检查： T ℃、 P 次 / 分、 R 次 / 分、BP mmHg、体重Kg 评皮肤情况：□正常□异常：估管道情况：□无□有：出院时疗效判断：□痊愈□好转□转院□自动出院□死亡□其它出院指导及随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：□是□否原因评估时间评估护士签名护士长签名

手术风险评估制度表及流程

手术风险评估制度德庆县人民医院一、为提高我院手术质量，确保手术安全，降低患者发生术后并发症的风险，并使患者手术效果得到科学客观的评价，依据中国医院协会《关于发布和实施<手术安全核查表与手术风险评估表>的通知》(医协会发[2009]7号)文件精神，结合我院实际，特制定本制度。二、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。三、医生、麻醉师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估，并填写《医院手术风险评估表》（见附件）。四、择期手术患者，手术前24h手术医生、麻醉师应按照手术风险评估表相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。并根据评估的结果制定出安全、有效的手术计划和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或监护人）手术方案，手术可能面临的风险，获得其知情同意。手术风险评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估，报医教科审批同意后方可手术。五、急诊手术患者，手术前24h主刀医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行逐项评估，做出评估后分别在签名栏内签名。手术医生和麻醉医生共同就评价结果向患者或者其委托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可能面临的风险及严重后

果，获得其知情同意。手术风险评估分级超过NNIS2级时，必须同时向科主任汇报。六、手术风险评估填写内容及流程术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。评估内容如下： ①手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类： Ⅰ类手术切口（清洁手术） Ⅱ类手术切口（相对清洁切口） Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术） Ⅳ类手术切口（污染手术） ②麻醉分级（ASA分级）参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-Ⅵ级： P1：正常的患者； P2：患者有轻微的临床症状； P3：患者有明显的系统临床症状； P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命； P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者； P6：脑死亡的患者。 ③手术持续时间

风险评估和控制管理制度(正式)

编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 风险评估和控制管理制度 (正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-8875-50 风险评估和控制管理制度(正式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 1 目的危害识别、风险评价与风险控制，是安全标准化管理工作的核心。为加强公司风险管理，预防事故发生，实现安全技术、安全管理的标准化和科学化，特制定本制度。 2 适用范围本制度适用于生产装置、设备、设施、贮存、运输的风险评价与控制，适用于作业现场、生产经营活动的正常和非正常情况，包括新、改、扩建项目的规划、设计和建设、投产、运行、拆除、报废各阶段的风险评价、风险控制、风险信息更新等。 3 职责 3.1 公司行政总监直接负责风险评价领导工作,组织制定风险管理制度，成立评价组织，进行风险评

价,确定风险等级。 3.2 安全部是风险评价的归口管理部门，负责风险管理的培训工作，负责公司巨大风险和重大风险的评价分析，负责公司各单位风险评价记录的审查与控制效果验收，建立、更新危险源档案，定期进行风险信息更新。 3.3 各部门负责人负责低风险即等级判定为重大风险以下（不包括重大风险）各级风险的风险分析、记录、审查与控制效果验收。 3.4 公司各级管理人员应负责组织、参与风险评价工作，提供相关资料，要求从业人员积极参与风险评价和风险控制。 3.5 风险评价和控制主要为从事该工作的人员服务，要求该项工作的从业人员参与评价。评价初期，可由各级管理人员对从业人员进行培训和指导,进行示范，逐渐转变由从业人员自行评价，从业人员风险评价可与技能考核相结合。 3.6 非本公司施工单位到公司从事某项工作时，

手术风险评估制度表及流程

手术风险评估制度相公中心卫生院一、为提高我院手术质量，确保手术安全，降低患者发生术后并发症的风险，并使患者手术效果得到科学客观的评价，依据中国医院协会《关于发布和实施<手术安全核查表与手术风险评估表>的通知》(医协会发[2009]7号)文件精神，结合我院实际，特制定本制度。二、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。三、医生、麻醉师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估，并填写《医院手术风险评估表》（见附件）。四、择期手术患者，手术前24h手术医生、麻醉师应按照手术风险评估表相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。并根据评估的结果制定出安全、有效的手术计划和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或监护人）手术方案，手术可能面临的风险，获得其知情同意。手术风险评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估，报医教科审批同意后方可手术。五、急诊手术患者，手术前24h主刀医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行逐项评估，做出评估后分别在签名栏内签名。手术医生和麻醉医生共同就评价结果向患者或者其委托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可能面临的风险及严重后

风险评估与控制管理制度

风险评估与控制管理制度为深入落实“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，实现危险部位、场所、设施等不安全因素的危险预知预控，确保安全生产，特制定本制度。 1危险源（点）辨识的目的辨识公司范围内作业场所的危险源，评价和控制职业健康安全风险。2适用范围适用于公司生产活动中危险因素的辨识、风险评价及风险控制策划活动。 3相关文件及术语 3.1相关文件 3.2术语危险源：可能导致伤害、疾病、财产损失、工作环境破坏或这些情况组合的根源和状态。 4职责 4.1公司主管经理：批准建立公司A级危险源（点）台帐。 4.2安环处：负责组织危险源辨识、风险评价活动，并编制建立A级危险源点台帐。 4.3员工代表：参与审议A、B、C、D级危险源辨识与台帐建立。 4.4各单位部门：组织实施本单位部门危险源（点）的辨识、风险评价和风险控制策划工作。 5管理内容和要求

5.1危险源识别及风险评价方法 5.1.1危险源识别按作业场所、设备、岗位辨识，并结合现场观察、查阅资料和记录、访谈等进行。 5.1.2危险源识别条件 5.1.2.1辨识时应充分考虑三种状态，即：正常态：指正常、持续的生产运行；异常态：指生产的开车、停车、检修等情况；紧急态：指发生爆炸、火灾等重大突发情况。 5.1.2.2辨识时应充分考虑三种时态：即：过去的作业活动、系统或设备等安全控制态及发生过的人身伤害事故和未遂事故；现在：作业活动、系统或设备等现在维护、改进、报废的安全状态；将来：可以预见的未来作业活动、系统、设备等即将产生的安全状态。 5.1.2.3六种能量逸散类型，即：动能、热能、电能、物理能、化学能、生物能。 5.1.2.4四种事故起因，即：人的不安全行为、物的不安全状态、作业环境缺陷、管理缺陷。 5.1.3危险源点识别 5.1.3.1安环处编制《危险源点辨识及风险评价表》并下发到各单位部门。 5.1.3.2各单位部门按生产作业场所、设备和岗位进行危险源点辨识。 5.1.3.3各单位部门对辨识出的危险源进行汇总后由员工代表、专业部门和单位部门领导审议，并报安环处审定或备案。 5.2风险评价方法

危重患者的风险评估及安全防范措施

准备不足。（2）护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。一旦发生医疗纠纷，护理记录即成为法律上的一种证据。（3）专业技术、护理操作不熟练。

病人风险评估制度

. 病人风险评估制度 1、通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜患者的诊疗方案提供依据和支持。 2、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如符合住院标准的门诊患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知及记录，详细告知患者可能面临的风险，并让患者签署姓名。 3、病人入院后，主管医师应对患者病情进行评估，包括病情轻重、缓急、营养状况、手术前评估、麻醉评估、危重症病人评估、手术后评估、出院前评估等。根据正确的评估做出正确诊断，参照疾病诊治标准，制定出经济、合理、有效的治疗方案并告知患者或者其委托人。 4、普通患者病情综合评估应在6小时内完成，急诊患者在1小时内完成，对症状危急、有生命危险的病人延时评估。 5、患者病情评估工作由住院医师完成，24小时内应由具有主治医师以上技术职称人员（含住院总及二线班）对评估结果进行复核。 6、对病人在入院后发生的特殊情况，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评估。必要时可申请会诊，再集体评估。 7、病人入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知和记录。 8、麻醉科手术室实行患者病情评估制度，对手术科室的病人进行风险评判，要求手术科室在术前小结、术前讨论中予以评估，及时调整诊疗方案。 9、手术前实行患者病情评估，术前主管医师应对病人手术风险逐项评估。 10、对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式。及时调整治疗方案。 11、临床医生除了对患者的病情进行正确科学的评估，还应该对患者的心理状况做出正确客观的评估，全面衡量患者的心理状况，对有可能需要作心理辅导的患者，进行必要的登记和作记录，必要时请心理学科医生给予心理支援。 12、所有的评估结果应告知患者或其病情委托人，病人不能知晓或无法知晓的，必须告知病人委托的家属或其直系亲属。 13、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动 14、医务科将定期检查督导，并作为一项重要的科室医疗质量评价指标。 .