口腔主治医师考试辅导《口腔修复学》试题附答案解析

七、口腔修复学

一、A1

1、咀嚼肌检查的内容

A、扪诊

B、有无压痛

C、压痛点的部位

D、肌肉收缩的强度及对称性

E、以上都对

2、以下不属于颞下颌关节区检查的内容

A、颞下颌关节弹响的检查

B、咀嚼肌肉的扪诊

C、颞下颌关节活动度的检查

D、外耳道前壁的检查

E、开口度的检查

3、Ⅲ度松动牙的松动幅度是

A、不超过1mm

B、1～1.5mm

C、1.5～2mm

D、大于2mm

E、以上均不对

4、修复前口腔的一般处理有

A、处理急性症状

B、保证良好的口腔卫生

C、拆除不良修复体

D、治疗和控制龋病及牙周病

E、以上都对

5、下列哪项不是（牙合）关系检查的内容

A、上下牙列是否有广泛均匀的（牙合）关系

B、前牙在咬合时是否正常覆盖和覆（牙合）

C、侧方咬合是否有干扰

D、是否有错位，低位的余留牙

E、息止（牙合）间隙的大小

6、开口度是指患者最大开口时

A、上下唇之间的距离

B、上下中切牙切缘之间的距离

C、上下中切牙龈缘之间的距离

D、上中切牙切缘至颏底的距离

E、鼻底至颏底的距离

7、义齿修复前骨尖修整的最佳时机是拔牙后

A、2周左右

B、4周左右

C、8周左右

D、10周左右

E、12周左右

8、在修复前，用牙少量移动的矫治技术简称

A、MTM

B、ATM

C、TMM

D、MAM

E、TMT

9、修复前如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶，影响义齿的固位应进行

A、软组织加深术

B、系带矫正术

C、前庭沟加深术

D、牙槽嵴修整术

E、牙槽嵴重建术

10、对义齿无支持作用的口腔内松软组织，在修复前应

A、给予切除

B、不予处理

C、行植骨术

D、软组织加深术

E、牙槽嵴重建术

11、固位体和桥体若与对（牙合）牙上的不同金属修复体接触则会引发

A、继发性龋

B、咬合早接触

C、电位差刺激

D、基牙受力过大

E、牙周膜轻度损伤

12、固定桥粘固后短时间内出现咬合时疼痛，首先要检查的是

A、根尖状况

B、咬合状况

C、牙龈状况

D、牙槽骨状况

E、缺牙区牙槽嵴黏膜

13、切支托凹位于下颌尖牙近中切嵴，宽约

A、1mm

B、1.5mm

D、2.5mm

E、3mm

14、舌隆突支托凹位于尖牙舌隆突上，位于

A、颊面颈1/3和中1/3交界处

B、舌面颈1/3和中1/3交界处

C、颊面颈2/3和中1/3交界处

D、舌面颈2/3和中1/3交界处

E、舌面颈1/3和颊面1/3交界处

15、预备（牙合）支托凹的方法中错误的是

A、在缺隙侧基牙（牙合）面的近远中边缘嵴处预备

B、支托凹呈圆三角形或匙形

C、尽量利用上下牙咬合状态的天然间隙

D、支托凹预备在基牙的牙本质上

E、必要时可调磨对（牙合）牙

16、下列有关试戴可摘局部义齿铸造支架初戴说法正确的是

A、就位是否顺利

B、卡环位置是否合适

C、确认铸造支架有无变形

D、支托或支架是否存在咬合高点

E、以上说法均正确

17、以下关于可摘局部义齿基托的表述中，正确的是

A、基托可进入基牙邻面倒凹区

B、前部基托边缘不应位于舌隆突上

C、基托应与牙面密合，对牙齿有一定的压力

D、基托近龈缘处要做缓冲

E、基托应与牙面轻微离开，不对牙齿形成任何压力

18、下列关于义齿初戴情况的检查及处理方法说法不正确的是

A、如有早接触点，应调磨到人工牙和天然牙都有均匀接触

B、如个别牙无（牙合）接触或咬合低，可用自凝塑料恢复咬合

C、边缘过长可导致咬合时疼痛，应做适当修改

D、支托如有移位，必须重新制作

E、连接杆与黏膜接触过紧，则压迫黏膜产生压痛

19、种植覆盖义齿的优点

A、增进舒适度

B、增加义齿的固位

C、增加义齿的稳定

D、改善患者口腔功能

E、以上说法均正确

A、坚固耐用

B、恢复良好的美学效果

C、具有良好的固位、支持

D、有益于口腔软、硬组织健康

E、以上说法均正确

21、内聚力作用与哪个因素关系最密切

A、基托面积

B、牙槽嵴形态

C、基托与黏膜间的密合程度

D、唾液质量

E、黏膜厚度

22、全口义齿固位主要是靠

A、附着力

B、黏着力

C、凝聚力

D、舌及颊肌压力

E、吸附力

23、全口义齿固位有关的因素，下列哪一项是错误的

A、颌骨的解剖形态

B、口腔黏膜的性质

C、牙槽骨致密程度

D、基托的伸展

E、唾液的质量

24、使全口义齿获得良好的固位，与下列哪些因素关系重大

A、印模是否准确

B、水平颌位记录是否准确

C、垂直距离是否正常

D、排牙位置是否准确

E、基托边缘伸展是否合适

25、全口义齿基托与唾液或黏膜与唾液之间产生的力称为

A、大气压力

B、黏着力

C、附着力

D、摩擦力

E、内阻力

26、全口义齿修复中，对大气压力固位影响最大的是

A、制取印模

B、垂直距离确定

D、排牙

E、调（牙合）

27、与全口义齿稳定无关的是

A、良好的咬合关系

B、适当的基托伸展

C、理想的磨光面形态

D、合理的人工牙排列

E、具有平衡（牙合）

28、戴全口义齿静止时固位好，吃饭时脱位，怎样处理

A、加强基托后缘封闭

B、重新制作

C、调（牙合）选磨

D、基托衬垫

E、加高垂直距离

29、以下哪项不是基托缓冲的目的

A、防止压痛

B、防止有碍发音

C、防止压迫牙龈

D、防止压伤黏膜组织

E、防止基托翘动

30、戴全口义齿出现咬舌现象，需磨改

A、上后牙舌尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面

B、上后牙舌尖颊斜面和下后牙舌尖颊斜面

C、上后牙颊尖颊斜面和下后牙颊尖颊斜面

D、上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面

E、上后牙颊尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面

31、原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者，根充后桩核冠开始的最早时间是

A、3天

B、5天

C、1周

D、2周

E、3周

32、下列有关全冠禁忌证，除外的是

A、严重咬合紧

B、严重深覆（牙合）

C、无法预备足够的空间者

D、牙体过小可取得固位形

E、青少年恒牙因尚未发育完全

A、轴壁突度不良

B、咬合早接触

C、冠边缘不密合

D、龈沟内粘固剂残留

E、冠边缘过长

34、金属全冠戴用2天后，咀嚼时修复牙出现咬合痛，检查有明显叩痛，其原因为

A、牙髓炎

B、牙周炎

C、咬合时有早接触点

D、牙龈炎

E、接触点过松

35、下列不属于修复体松动、脱落原因的是

A、桩过长

B、修复体不密合

C、轴壁聚合度过大

D、（牙合）龈距太短

E、修复体粘固面未清洗干净

36、全冠戴用几天后出现咬合痛，应如何处理

A、调磨早接触和干扰点

B、进行根管治疗

C、药物治疗

D、拔除患牙

E、保守观察

37、修复体戴用一段时间后出现咬合痛可能的原因是

A、根尖周炎

B、根管侧穿

C、病理性根折

D、创伤性牙周炎

E、以上说法均正确

38、全冠黏固后出现牙龈炎，其可能的原因，除了

A、轴壁突度不良

B、冠边缘过长

C、嵌塞食物压迫

D、试冠、戴冠时对牙龈损伤

E、牙齿已进行根管治疗

39、修复体损坏修复前牙烤瓷冠局部崩瓷缺损，可用氢氟酸溶液酸蚀断面

A、0.5～1min

B、1～1.5 min

D、2～3 min

E、3～4 min

二、A2

1、患者，男，25岁，自述后牙咀嚼无力，检查下颌后磨牙缺失，其余牙体健康，但牙齿排列不齐，口腔卫生差，牙石（+++）。修复前口腔的一般处理为

A、洁治

B、正畸治疗

C、心理辅导

D、调磨牙尖

E、余留牙拔除

2、患者上颌前牙因外伤折断就医,查:右上颌中切牙横向折断，断面位于牙槽嵴根面上方，唇侧龈下1mm，根稳固，X线片显示根管治疗完善，余之正常，在修复前还需做的适当处理是

A、洁治

B、刮治

C、龈切除

D、照咬合片

E、牙槽骨修整

3、患者，男，外伤导致21牙冠切2/3缺损，在其修复初诊时不必问诊的内容是

A、目前的自觉症状

B、要求解决的主要问题

C、以前的治疗情况

D、曾经接受过的检查

E、发生外伤时是否意识清楚

4、男，43岁。右下后牙固定义齿修复2年，松动，咬合不适。查：4

5、44缺失，46～43固定桥，43的3/4冠固位体松动，龋坏，46全冠固位体未见异常。43固位体松动的原因是

A、桥体过长

B、咬合力过大

C、固位力不均衡

D、基牙松动

E、基牙支持力不足

5、女性，47岁，16缺失，15、17为健康活髓牙。行567金属烤瓷固定桥粘固后4天复诊，主诉咬合时疼痛。此时首先要检查的是

A、基牙根尖状况

B、基牙牙槽骨状况

C、基牙牙龈状况

D、修复体咬合接触

E、固位体边缘密合度

6、女性，67岁，无牙颌，全口义齿初戴时发现，上颌义齿在休息状态及咀嚼时不松动，但说话和大张口时易脱落。其原因是

B、基托不密合

C、基托边缘过短

D、基托边缘过度伸展

E、人工牙咬合不平衡

7、患者，男，58岁，戴用全口义齿一月，固位良好，主诉讲话吐字不清，有时还有哨音，检查咬合关系正常，义齿磨光面光滑，可能的原因是

A、义齿咬合不平衡

B、上颌基托后缘伸展过长

C、上颌前部基托过于光滑

D、前牙覆（牙合）过大

E、以上都有可能

8、女性，57岁，戴用全口义齿2年，一直未吃硬性食物，小心谨慎使用，但上颌总义齿仍裂开。查：无牙颌，牙槽嵴中度丰满，腭中缝较平。义齿固位好，无翘动。上颌总义齿前部正中折裂，腭侧基托厚2mm。造成义齿折裂的主要原因是

A、基托前部厚薄不均

B、腭侧基托较薄

C、人工牙排列偏唇颊侧

D、腭中缝成为义齿折裂支点

E、基托材料老化、变脆

9、女性，82岁，牙列缺失，牙槽嵴狭窄，全口义齿修复后咀嚼效率低，其原因不可能是

A、年龄过大

B、义齿固位较差

C、垂直距离过低

D、咬合接触点少

E、人工牙过小

10、某患者，右下6远中舌侧大面积缺损，已进行根管治疗以后，现要求修复，检查发现右下6无叩痛，无松动，咬合距离正常，临床牙冠高度尚可，可以采用以下几种方法除了

A、铸造金属全冠

B、塑料全冠

C、金属烤瓷全冠

D、嵌体冠

E、全瓷冠

11、患者，男性，30岁。左上2近中切角缺损，牙冠变色。已做根管治疗，无不适症状，X线片未见异常，患者咬（牙合）关系正常。最佳修复设计方案为

A、嵌体

B、塑料全冠

C、桩核烤瓷冠

D、金属塑料联合全冠

E、铸造全冠

12、患者，女，26岁，查体时发现下颌左侧第一前磨牙近远中邻（牙合）面有大面积银汞充填物，叩（-），X片显示已行根管治疗。最佳修复方式为

A、金属全冠

B、金属嵌体

C、瓷嵌体

D、桩核+金属全冠

E、桩核+金属烤瓷全冠

13、女性，35岁，25MO嵌体，远中面深龋，X线片示根充完善，余无异常。最佳修复治疗方案是

A、DO树脂充填

B、MOD嵌体

C、全冠

D、桩核冠

E、覆盖义齿

14、男性，35岁。右下一后牙龋坏3年，充填物反复脱落。检查：46牙冠远中及舌侧大面积龋坏缺损，叩痛（-），无松动，临床冠较长。X线片示根管治疗完善，根长及牙槽骨高度正常。该患者最适合的修复方式是

A、嵌体

B、全瓷冠

C、金属全冠

D、金属烤瓷全冠

E、桩核金属烤瓷冠

15、男性，43岁。右上第二前磨牙金属烤瓷冠修复，修复体粘固3天，持续冷热刺激敏感，最可能的原因是

A、戴冠时机械刺激

B、邻面接触紧密

C、游离磷酸的刺激

D、龋坏组织未去净

E、有咬合高点

16、一患者下颌双尖牙，活髓，全冠修复水门汀粘固后第2天出现自发痛，最可能的原因是

A、牙本质敏感

B、牙髓充血

C、牙髓炎

D、根尖周炎

E、创伤（牙合）

17、女性，27岁。右上中切牙金合金烤瓷冠修复2个月，牙龈出血、胀痛不适。唇侧龈缘红肿，探诊出血，唇侧颈缘位于龈沟内1.5mm。引起牙龈胀痛最可能的原因是

A、冠边缘过深

B、食物刺激牙龈

C、口腔卫生状况差

E、粘固剂残留在龈沟内

18、金属全冠戴用2天后，咀嚼时修复牙出现咬合痛，检查有明显叩痛，其原因是

A、牙髓炎

B、牙周炎

C、咬合时有早接触

D、牙龈炎

E、接触点过松

三、A3/A4

1、男性，70岁，无牙颌5年。初戴全口义齿时，当医生用双手示指分别放在上颌义齿两侧前磨牙区（牙合）面左右交替按压时，见义齿有左右翘动现象。

<1> 、在引起义齿不稳定的原因中，最先应该考虑的是

A、印模变形

B、模型不准

C、基托边缘过长

D、上颌结节过大

E、腭隆突形成支点

<2> 、为明确义齿翘动的原因，宜进一步检查

A、患者的发音

B、义齿的固位

C、义齿基托边缘的长度

D、义齿基托组织面是否有压迫区

E、义齿的咬合平衡

<3> 、为消除义齿的这种翘动，首选的处理方法是

A、基托组织面衬垫

B、缓冲局部基托组织面

C、修整基托边缘

D、调整平衡

E、重做义齿

2、女性，70岁，无牙颌。戴用全口义齿1周，自诉义齿固位差，易脱落。

<1> 、复诊时首先应做的是

A、询问患者义齿何时易松动

B、先让患者咀嚼试用

C、检查固位力大小

D、检查大张口时是否脱落

E、检查基托边缘伸展

<2> 、如果患者说明仅在大张口时易掉，应该检查

A、基托边缘伸展

B、义齿磨光面形态

C、前牙覆（牙合）、覆盖

E、正中（牙合）平衡

3、患者，男性，45岁。右下6可见大面积银汞充填，远中食物嵌塞，温度测试无活力。

<1> 、食物嵌塞的可能原因是

A、邻接关系不良

B、（牙合）平面与邻牙不一致

C、（牙合）面外形不良

D、邻间乳头萎缩

E、以上都有可能

<2> 、若此牙为死髓牙，牙冠缺损3/4，未行根管治疗，根长，粗大，牙槽骨条件好。最佳设计方案是

A、根管治疗后全冠修复

B、根管治疗后银汞充填加全冠修复

C、根管治疗后铸造桩核加全冠修复

D、根管治疗后嵌体修复

E、高嵌体修复

<3> 、若此牙需要桩冠修复。则最不可能利用的根管是

A、近中颊根管

B、远中根管

C、远中舌根管

D、以上都是

E、以上都不是

四、B

1、A.拔除

B.正畸治疗

C.牙槽骨成形术

D.临床牙冠延长

E.咬合调整与选磨

<1> 、对各种原因引起的牙的错位修复前应进行

A B C D E

<2> 、被修复牙齿临床牙冠过短，会影响到修复的美观效果应行

A B C D E

<3> 、修复前患牙根分叉病变严重，则应采取

A B C D E

<4> 、对咬合异常并有症状、体征的患者修复前应

A B C D E

<5> 、修复前对于牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应

A B C D E

2、A.哨音

B.恶心

C.咬颊

D.咬唇

E.弹响

A B C D E

<2> 、上颌义齿后部基托伸展过长

A B C D E

<3> 、后牙排列覆盖过小

A B C D E

3、A.牙龈炎

B.食物嵌塞

C.全身健康

D.垂直距离变短

E.口腔黏膜软组织

<1> 、锐利边缘易造成的损伤

A B C D E

<2> 、残冠、残根常成为病灶影响

A B C D E

4、A.龋病

B.外伤

C.磨损

D.酸蚀症

E.楔状缺损

<1> 、前牙牙体缺损发病率较高的病因为

A B C D E

<2> 、缺损多发生在牙唇面、颊面的牙颈部其病多为

A B C D E

<3> 、多见于舌侧尖、腭侧尖及舌面的缺损主要原因为

A B C D E

<4> 、牙体缺损最常见的原因是

A B C D E

5、A.嵌体

B.部分冠

C.桩核冠

D.塑料全冠

E.铸造金属全冠

<1> 、有牙体缺损需修复但又非嵌体适应证时最佳修复为

A B C D E

<2> 、适用于牙体缺损的邻接不良需恢复邻面接触点者的

A B C D E

<3> 、适用于错位牙、扭转牙而非正畸治疗适应证者的

A B C D E

<4> 、一般选用临时冠的修复为

A B C D E

<5> 、（牙合）龈距离短，咬合力大者修复最佳选用

A B C D E

6、A.外伤

C.材料因素

D.磨耗过多

E.（牙合）力过大

<1> 、修复体应力集中处易折断、表面有砂眼等情况，属于

A B C D E

<2> 、修复体损坏时存在咬合创伤时，容易出现折断是由于

A B C D E

<3> 、修复体损坏的原因以瓷修复体和前牙多见的是

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 E

【答案解析】咀嚼肌检查的内容：通常是对咬肌和颞肌进行扪诊，检查有无压痛及压痛点的部位。同时嘱患者咬紧，检查肌肉收缩的强度及左右对称性，判断有无因干扰而引起的咀嚼肌功能紊乱，如发现问题则须对颌面部及颈部诸肌扪诊，必要时作进一步检查。

【该题针对“口腔检查与修复前准备”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】颞下颌关节区的检查内容包括颞下颌关节的活动度；颞下颌关节弹响；外耳道前壁；开口度及开口型；下颌侧（牙合）运动等。咀嚼肌肉的扪诊是咀嚼肌的检查。

【该题针对“口腔检查与修复前准备”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】以牙松动幅度计算：Ⅰ度松动：松动幅度不超过1mm。Ⅱ度松动：松动幅度为1～2mm。Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。

【该题针对“口腔检查与修复前准备”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】修复前口腔的一般处理有：处理急性症状；保证良好的口腔卫生；拆除不良修复体；治疗和控制龋病及牙周病等内容。

【该题针对“口腔检查与修复前准备”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】（牙合）关系检查：①正中（牙合）位的检查：上下牙列是否有广泛均匀的接触关系；上下颌牙列中线是否一致；上下第一磨牙是否是中性关系；前牙覆、覆盖是否在正常范围之内；左右侧平面是否匀称；②息止颌位的检查比较息止颌位与正中位时，下牙列中线有否变化；颌间隙的大小有无异常；③（牙合）干扰检查仔细检查：正中咬合和前伸、侧向咬合移动时；有无牙尖干扰。是否有低位，错位的余留牙是“余留牙的位置及排列”中需要进行检查的内容。

【该题针对“口腔检查与修复前准备”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【该题针对“口腔检查与修复前准备”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 B

【答案解析】牙齿拔除后由于骨质的吸收不均，常可形成骨尖或骨突。若经过一段时间后仍不消退，且有压痛，或有明显倒凹，妨碍义齿摘戴时，应进行牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整较好。

【该题针对“口腔检查与修复前准备”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】在修复前，用牙少量移动的矫治技术（简称MTM）将有关牙矫治到正常位置后进行修复，能扩大修复治疗的范围，尽量保存牙体组织，明显改善修复预后。

【该题针对“口腔检查与修复前准备”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 B

【答案解析】系带的修整：如唇舌系带附着点接近牙槽嵴顶，系带过短，影响义齿的固位和功能，则应进行外科修整。

【该题针对“口腔检查与修复前准备”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 A

【答案解析】对松软组织的修整：有时由于戴用不良修复体过久，以致骨质大量吸收，表面被一种松软可移动的软组织所覆盖。对支持义齿没有帮助的松软组织，可以在修复前给予切除。

【该题针对“口腔检查与修复前准备”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 C

【答案解析】电位差刺激：固位体和桥体若与对（牙合）牙上的不同金属修复体接触，在唾液中产生的电位差或基牙牙体修复体与固位体不同金属产生的电位差，也可能引起基牙疼痛，此时需消除电位差，消除疼痛。

【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 B

【答案解析】固定桥粘固后短期内出现咬合疼痛，多为早接触点引起的创伤性牙周膜炎，经过调（牙合）处理后，疼痛会很快消失。若未及时调（牙合），有时会因创伤而引起急性牙周膜炎，疼痛加剧，必要时需在局麻下拆除固定桥，待痊愈后重做。所以固定桥粘固后短期疼痛应首先检查的是咬合情况。

【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 D

【答案解析】切支托凹预备：切支托凹位于下颌尖牙近中切嵴或下颌切牙的切端，宽约2.5mm，深1～1.5mm，呈浅凹形，由唇舌两个凹斜面构成。

【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 B

【答案解析】舌隆突支托凹预备：舌隆突支托凹位于尖牙舌隆突上，在舌面颈1/3和中1/3交界处，呈V 字形。可用粗的平头柱状或倒锥车针预备，支托凹底面圆钝，最后磨光。

【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】（牙合）支托凹的预备：（牙合）支托凹一般预备在缺隙两侧基（牙合）面的近、远中边缘嵴处。铸造（牙合）支托的支托凹呈圆三角形或匙形，支托凹在基牙边缘嵴处最宽，由边缘嵴向（牙合）面中部逐渐变窄。用球形金刚砂车针，在基牙的釉质上按要求磨出支托凹的外形和深度。可用口镜及探针随时观察和探测，亦可用咬蜡片的方法观察支托凹的外形和深度，并引导基牙预备使之达到要求。（牙合）支托凹的位置尽量利用上下牙咬合状态的天然间隙，或在不妨碍咬合接触处。若上下颌牙齿咬合过紧，或对颌牙伸长，或牙齿（牙合）面磨损而牙本质过敏时，必要时也可适当调磨对（牙合）牙，但不应磨除过多牙体组织。如仍无法在边缘嵴处预备（牙合）支托凹，也可考虑改变（牙合）支托凹的位置，如上颌磨牙的颊沟、下颌磨牙的舌沟。

【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 E

【答案解析】试戴可摘局部义齿铸造支架，确认铸造支架有无变形，就位是否顺利，卡环位置是否合适，支托或支架是否存在咬合高点等。

【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 D

【答案解析】可摘局部义齿覆盖龈缘区的组织面要缓冲，以免压迫牙龈组织。基托应与余留天然牙邻面和舌面的非倒凹区之间密合而无间隙，基托不应进入基牙邻面和余留牙舌面的倒凹区，以免造成义齿摘戴困难。前牙区腭（舌）侧基托边缘应远离前牙舌侧龈缘，或者位于舌隆突上，并与之密合。

【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 D

【答案解析】卡环和支托应做到支托与支托凹密合，卡环与牙面密合，若卡环在基牙上的位置不合适，可用技工钳加以调整；支托如有移位，可从塑料内取出加以调整，用自凝塑料固定。咬合关系先检查正中（牙合）后检查非正中（牙合），如有早接触点，应调磨到人工牙和天然牙都有均匀接触；如个别牙无（牙合）接触或咬合低，可用自凝塑料恢复咬合。连接杆与黏膜接触的紧密程度如两者之间有较大的间隙，可能造成食物嵌塞，唾液滞留引起不适；如接触过紧，则压迫黏膜产生压痛。边缘过长、组织面于下颌隆突区缓冲不够，咬合有早接触点使力集中在某一点，均可导致咬合时疼痛，都应分别找出原因，并做适当修改。【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 E

【答案解析】种植覆盖义齿能够明显增加义齿的固位和稳定，改善患者口腔功能，增进舒适度，减少义齿压痛，故应对无牙颌修复的患者应优先给予介绍，便于患者自行选择。

【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 E

【答案解析】种植义齿修复原则

①恢复良好的功能；

②恢复良好的美学效果；

③具有良好的固位、支持和稳定；

④有益于口腔软、硬组织健康；

⑤坚固耐用。

21、

【正确答案】 D

【答案解析】吸附力的作用：吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。内聚力是指同分子之间的内聚力。唾液本身分子之间产生内聚力（黏着力），而使全口义齿获得固位。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 E

【答案解析】吸附力：吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。附着力是指不同种分子之间的吸引力。内聚力是指同种分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生了附着力，唾液本身分子之间产生内聚力（粘结力），而使全口义齿获得固位。吸附力的大小与基托和黏膜之间的接触面积、密合程度，以及有关系。接触面积越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小还和唾液的质和量有关系，如果唾液的黏稠度高，流动性小，可以加强附着力和内聚力，而增强义齿的固位。相反，如果唾液的黏稠度低，流动性大，则可减低固位作用。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 C

【答案解析】影响全口义齿固位的有关因素：①颌骨的解剖形态；②义齿承托区黏膜的性质；③唾液的质量；④义齿基托的边缘伸展。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】

24、

【正确答案】 A

【答案解析】准确的印模，要反映口腔解剖形态和周围组织生理功能活动范围，以便使基托与口腔黏膜高度密合，有边缘封闭，从而取得全口义齿良好的固位。水平颌位记录准确能使患者觉得颞下颌关节不紧张、舒适、咀嚼肌力大，咀嚼效能高。排牙要达到的目的是：恢复患者有个体特征的尽可能自然的外观，保存剩余组织结构，达到咀嚼和发音的功能要求。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】

25、

【正确答案】 C

【答案解析】吸附力：吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力，包括附着力和内聚力。附着力是指不同种分子之间的吸引力。内聚力是指同种分子之间的内聚力。全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与黏膜之间产生了附着力，唾液本身分子之间产生内聚力（粘结力），而使全口义齿获得固位。吸附力的大小与基托和黏膜之间的接触面积、密合程度，以及有关系。接触面积越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小还和唾液的质和量有关系，如果唾液的黏稠度高，流动性小，可以加强附着力和内聚力，而增强义齿的固位。相反，如果唾液的黏稠度低，流动性大，则可减低固位作用。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】

26、

【正确答案】 A

【答案解析】印模应该获得精确地义齿支持组织的解剖形态，以保证义齿基托与支持组织密合、边缘封闭良好，则大气压力的作用越强。所以对于全口义齿修复中大气压力的最大影响是印模的制取。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】

27、

【答案解析】影响稳定的因素有如下几点：①颌骨的解剖形态；②上下颌弓的位置关系；③承托区黏膜的厚度；④人工牙的排列位置与咬合关系；⑤颌位关系；⑥义齿基托磨光面的形态。而适当的基托伸展有利于义齿的固位，与稳定无关。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】

28、

【正确答案】 C

【答案解析】固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位，是由于（牙合）不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏边缘封闭造成的。在下颌磨牙后垫部位基托伸展过长，与上颌结节后缘基托相接触或接近，或上颌（牙合）平面较低，当下颌向前伸时，上下颌基托后缘相接触，使下颌义齿前部翘起，也可影响义齿固位，修改时应进行选磨调（牙合），消除牙齿过早接触和牙尖的干扰，或将基托边缘磨短或磨薄。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】

29、

【正确答案】 B

【答案解析】发音障碍：一般情况下，全口义齿初戴时，常发音不清楚，但很快就能够适应和克服。如牙齿排列的位置不正确就会使发音不清或有哨音。哨音产生的原因是由于后部牙弓狭窄，舌活动受限，使舌背与腭面之间形成很小的空气排溢道而造成的；基托前部的腭面太光滑，前牙舌面过于光滑也可造成哨音。可将上颌基托前部形成腭皱和切牙乳突的形态，形成上前牙舌面隆凸、舌面窝和舌外展隙的形态。如果下前牙排列的过于向舌侧倾斜，使舌拱起得较高，可使空气逸出道变小，而造成哨音。如下颌前部舌侧基托太厚，也会使发“s”音不清楚。修改方法可将下颌前牙稍向唇侧倾斜，将下颌舌侧基托磨薄些，使舌活动间隙加大，与缓冲无关。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】

30、

【正确答案】 A

【答案解析】咬颊、咬舌：由于后牙缺失时间过久，两颊部向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经过戴用一段时间后，常可自行改善。必要时可加厚颊侧基托，将颊部组织推向外侧。如果由于后牙排列覆盖过小，出现咬颊或咬舌时，可磨改上颌后牙颊尖舌侧斜面和下后牙颊尖的颊侧斜面，加大覆盖，解决咬颊现象。咬舌，可磨改上颌后牙舌尖舌侧斜面和下后牙舌尖颊侧斜面。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】

31、

【正确答案】 A

【答案解析】根管充填后选择桩核冠修复的时间参考治疗情况和全身状况而定。一般完善的根管治疗后，观察1～2周，无临床症状后可以开始修复；原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者，观察时间可短，根管治疗3天后无症状，可开始修复；有瘘管的患牙需在治疗愈合后进行修复；有根尖周炎的患牙，一般需在根管治疗后观察1周以上，没有临床症状，进行修复；如果根尖病变较广泛者，需在治疗后较长时间观察，待根尖病变明显缩小形成骨硬板后才能修复。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】

32、

【正确答案】 D

【答案解析】禁忌证

①青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔较大者。

②牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者。

③严重深覆（牙合）、咬合紧，而无法预备出足够的空间者。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】

【答案解析】修复体粘固后出现龈缘炎的原因

①修复体轴壁突度不良，如短冠修复体轴壁突度不足，食物冲击牙龈。

②冠边缘过长，边缘抛光不良、悬突。

③试冠、戴冠时对牙龈损伤。

④嵌塞食物压迫。

⑤倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】

34、

【正确答案】 C

【答案解析】咬合时有早接触，会使该牙承受较大的咬合力，形成（牙合）创伤，因此会有咬合痛、叩痛。咬合痛是症状，即患者自己的感觉，叩痛是体征，即医生检查得到的结果，其实咬合痛和叩痛说的是一回事。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】

35、

【正确答案】 A

【答案解析】修复体松动、脱落原因

①修复体固位不足，如轴壁聚合度过大，（牙合）龈距太短，修复体不密合，桩过短，固位型不良。

②咬合创伤、（牙合）力过大，（牙合）力集中，侧向力过大。

③粘固失败。如粘固时材料选用不当，粘固剂失效，牙面及修复体粘固面未清洗干净，干燥不彻底，油剂、唾液污染，粘固剂尚未完全结固时，患者咀嚼破坏了结固等。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】

36、

【正确答案】 A

【答案解析】修复体粘固后短期内出现咬合痛：修复体粘固后短期内出现咬合痛，多是由咬合创伤引起。患者有咀嚼痛伴有叩痛，发病时间不长，创伤性根尖周炎或牙周炎不严重，通过调（牙合），症状就会很快消失。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】

37、

【正确答案】 E

【答案解析】修复体戴用一段时间后出现咬合痛：应结合触诊、叩诊和X线片检查，确定是否有创伤性牙周炎、根尖周炎、根管侧穿、外伤性或病理性根折等。然后再做针对病因的治疗，如调（牙合）、牙周治疗或拆除重做和拔牙等。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】

38、

【正确答案】 E

【答案解析】修复体粘固后出现龈缘炎的原因：

①修复体轴壁突度不良，如短冠修复体轴壁突度不足，食物冲击牙龈。

②冠边缘过长，边缘不密合、抛光不良、悬突。

③试冠、戴冠时对牙龈损伤。

④嵌塞食物压迫。

⑤倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】

【答案解析】前牙烤瓷冠局部崩瓷缺损，可用氢氟酸溶液酸蚀断面1～2分钟，冲洗吹干后，在口内添加光固化复合树脂恢复外形，也可在瓷层做小的固位洞形，以增加树脂材料的固位。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】保证良好的口腔卫生：口腔卫生状况直接关系到牙龈、牙周组织的健康以及修复效果和修复体的使用寿命。同时，牙结石、软垢等在牙面上的大量附着，将影响印模的准确性，所以修复前对牙结石和软垢应彻底洁治清除。

【该题针对“口腔检查与修复前准备”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】覆盖基牙常需要磨短至平齐牙龈缘或在龈上2-3mm。因此此患者自修复前需要切除部分牙龈。【该题针对“口腔检查与修复前准备”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】对于牙体缺损的修复治疗，在初诊时对于发生意外时是否已是清楚是不必过问的，与初诊以及随后的修复治疗意义不大。

【该题针对“口腔检查与修复前准备”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 45、44缺失，固定桥以46、43为基牙，其牙周膜面积显著大于缺失牙，完全能够满足对牙周支持的要求，不存在基牙支持能力不足、桥体过长和咬合力过大的问题。与全冠相比，3/4冠固位力相对较差。因此，43的3/4冠固位体松动的原因应是固定桥两端固位力不均衡，导致固位力弱的一端固位体松动。

【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】固定修复体粘固后短期内出现咬合不适、咬合痛，最常见原因是存在咬合早接触、（牙合）干扰，导致咬合创伤。因此，首先应检查修复体的咬合接触，明确是否存在咬合早接触或（牙合）干扰。根尖周炎、牙周炎和牙龈炎虽然也可以有咬合不适或疼痛，但患者的基牙在修复前均为健康活髓牙，在修复后数天内不可能迅速出现根尖周炎、牙周炎或严重的牙龈炎。因此，为明确病因应先检查咬合关系。【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打哈欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚；唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动；人工牙排列的位置不当，排列在牙槽嵴顶的唇颊或舌侧，影响周围肌肉的活动；义齿磨光面外形不好等造成的。应磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托，形成基托磨光面应有的外形，或适当磨去部分人工牙的颊舌面，减小牙齿的宽度。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】

7、

【答案解析】哨音：上颌义齿的牙弓在前磨牙位置狭窄，上前牙舌面及腭侧基托表面过于光滑，由于气道狭窄，说话时气流快速通过会产生哨音。对于义齿试戴中发现的问题，如果是垂直距离和正中关系错误时，应重新确定颌位关系，然后将模型重新上（牙合）架调改后再试戴。如果是人工牙排列和基托形态的问题，可直接在义齿蜡型上修改。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】该患者腭中缝较平，所以腭中缝不是造成义齿折裂的支点。而腭侧基托未描述有厚薄不均，基托厚2mm也属正常，基托使用2年不会出现材料老化、变脆。该义齿折裂主要是由于人工牙排列位于牙槽嵴顶外，此时的牙槽嵴形成了义齿受力的支点，基托前部中央处的横向拉应力过大，造成义齿折裂。【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 A

【答案解析】全口义齿修复后咀嚼效率的高低与牙槽骨的丰满度、义齿固位力、义齿垂直距离的高低、咬合接触面积、人工牙的型号大小均有关，而与患者的年龄无直接相关联系。

【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 B

【答案解析】塑料全冠临床应用多作为暂时冠，起保护活髓，维持和稳定的作用。可暂时恢复功能。由于材料性能欠佳，不作为永久修复。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 C

【答案解析】题干提示前牙牙冠变色，已做根管治疗，因此考虑桩核烤瓷冠。根疗牙做桩可以增加抗力性，防止修复后使用中应力过大导致冠折。

桩核烤瓷冠适应证（经过完善的根管治疗后）

①牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。

②牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切除术后能暴露缺损面者。

③前牙横形冠折，断面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下，行牙槽突切除术。残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者。

④前牙错位牙、扭转牙没有条件做正畸治疗者。

⑤牙冠短小的变色牙、畸形牙不能做全冠修复者。

⑥作固定义齿的固位体的残冠残根。

⑦根管充填后选择桩冠修复的时间参考治疗情况和全身状况而定。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 E

【答案解析】近远中邻面有大面积银汞充填物，提示残余牙体组织不多，难以使用全冠及嵌体修复。且X 片显示已行根管治疗，死髓牙的脆性变大，很难满足修复体的固位形和抗力形。需要行桩核+金属烤瓷全冠（第一前磨牙考虑美观）。

【该题针对“牙体缺损修复”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 D