药理学第十六节镇痛药A
药理学第十六节镇痛药A1
哌替啶禁用于
A、人工冬眠
B、分娩止痛
C、颅脑外伤
D、麻醉前给药
E、心源性哮喘
答案: C
解析: 哌替啶禁用于分娩止痛、哺乳期妇女止痛、支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤致颅内压增高、肝功能严重减退、新生儿和婴儿。
关于吗啡药理作用的下列叙述，错误的是
A、有镇痛作用
B、有食欲抑制作用
C、有镇咳作用
D、有呼吸抑制作用
E、有止泻作用
答案: B
吗啡不具有的药理作用是
A、缩瞳作用
B、止吐作用
C、欣快作用
D、呼吸抑制作用
E、镇静作用
答案: B
解析: 吗啡兴奋延髓催吐化学感受区（CTZ），引起恶心、呕吐，连续用药可消失。
镇痛作用效价强度最高的药物是
A、吗啡
B、哌替啶
C、芬太尼
D、喷他佐辛
E、美沙酮
答案: C
解析: 芬太尼：镇痛效力为吗啡的80-100倍，可用于各种剧痛、麻醉辅助用药、静脉复合麻醉、与氟哌利多合用于“神经安定镇痛术”。
哌替啶不引起
A、恶心呕吐
B、便秘
C、镇静
D、体位性低血压
E、呼吸抑制
答案: B
解析: 哌替啶可兴奋胃肠道平滑肌，但作用弱、持续时间短，故一般不引起便秘，也不止泻。
常用于吗啡或海洛因成瘾者脱毒治疗的药物是
A、哌替啶
B、可待因
C、罗通定
D、喷他佐辛
E、美沙酮
答案: E
解析: 美沙酮耐受性和依赖性发生较慢，戒断症状较轻且易于治疗，广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗。
镇痛药的作用是
A、作用于中枢，丧失意识和其他感觉
B、作用于外周，不丧失意识和其他感觉
C、作用于中枢，不丧失意识和其他感觉
D、作用于外周，丧失意识和其他感觉
E、作用于中枢，不影响意识而影响其他感觉
答案: C
下列关于镇痛药吗啡的镇痛作用，说法不正确的是
A、镇痛作用强大，对各种疼痛均有效
B、对持续性钝痛强于间断性锐痛
C、镇痛同时伴有镇静，可消除紧张情绪
D、对间断性锐痛强于持续性钝痛
E、伴有欣快感
答案: D
吗啡引起胆绞痛是由于
A、胃窦部、十二指肠张力提高
B、抑制消化液分泌
C、胆道平滑肌痉挛，括约肌收缩
D、食物消化延缓
E、胃排空延迟
答案: C
因吗啡具有扩张血管、镇静和抑制呼吸等作用，故可用于治疗
A、心源性哮喘
B、支气管哮喘
C、肺源性心脏病
D、颅脑损伤致颅内压升高
E、分娩镇痛
答案: A
下列各种原因引起的剧痛，吗啡不适用于
A、心肌梗死性心前区剧痛
B、癌症引起的剧痛
C、大面积烧伤引起的剧痛
D、严重创伤引起的剧痛
E、颅脑外伤引起的剧痛
答案: E
可用于急慢性消耗性腹泻的药物是
A、阿片酊
B、美沙酮
C、阿法罗定
D、吗啡
E、哌替啶
答案: A
吗啡对中枢神经系统的作用是
A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐
B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、催吐
C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋
D、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制
E、镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制答案: B
吗啡中毒最主要的体征是
A、瞳孔缩小
B、循环衰竭
C、恶心、呕吐
D、中枢兴奋
E、血压降低
答案: A
吗啡中毒死亡的主要原因是
A、心源性哮喘
B、瞳孔缩小
C、呼吸肌麻痹
D、血压降低
E、颅内压升高
答案: C
吗啡中毒时拮抗呼吸抑制的药物是
A、尼莫地平
B、纳洛酮
C、肾上腺素
D、曲马多
E、喷他佐辛
答案: B
哌替啶的药理作用不包括
A、呼吸抑制
B、镇静作用
C、兴奋催吐化学感受区
D、收缩支气管平滑肌
E、对抗催产素对子宫的兴奋作用答案: E
关于可待因不正确的说法是
A、镇痛强度为吗啡的1／12
B、镇咳强度为吗啡的1／4
C、无成瘾性
D、中枢镇咳药
E、中度镇痛
答案: C
喷他佐辛与吗啡比较，不正确的是
A、镇痛效力较吗啡弱
B、呼吸抑制较吗啡弱
C、大剂量可致血压升高
D、依赖性与吗啡相似
E、既具有阿片受体激动剂作用又有弱的拮抗作用答案: D
与氟哌利多一起静注用于神经安定镇痛术的药物是
A、氯丙嗪
B、芬太尼
C、苯海索
D、金刚烷胺
E、丙米嗪
答案: B
下列药物可用于人工冬眠的是
A、吗啡
B、哌替啶
C、喷他佐辛
D、曲马朵
E、可待因
答案: B
广泛地应用于治疗海洛因成瘾的药物是
A、吗啡
B、哌替啶
C、美沙酮
D、纳曲酮
E、曲马朵
答案: C
与吗啡镇痛机制有关的是
A、抑制中枢阿片受体
B、激动中枢阿片受体
C、阻断外周环氧酶合成
D、阻断中枢环氧酶合成
E、阻断外周M受体
答案: B
吗啡禁用于
A、慢性消耗性腹泻
B、脑肿瘤引起的头痛
C、烧伤疼痛
D、骨折引起的头痛
E、心源性哮喘
答案: B
吗啡与哌替啶比较，叙述错误的是
A、吗啡的镇咳作用较哌替啶强
B、等效量时，吗啡的呼吸抑制作用与哌替啶相似
C、两药对胃肠道平滑肌张力的影响基本相似
D、分娩止痛可用哌替啶，而不能用吗啡
E、哌替啶的成瘾性较吗啡弱
答案: C
患者男性，58岁。肝癌晚期，在病房大叫疼痛，浑身大汗淋漓，根据癌痛治疗原则，可首选
A、可待因
B、阿司匹林
C、哌替啶
D、美沙酮
E、吲哚美辛
答案: C
二、B
A.可待因
B.吗啡
C.哌替啶
D.芬太尼
E.纳洛酮
<1> 、与吗啡竞争性拮抗同一受体的药物是
答案: E
<2> 、常用作镇咳药的是
答案: A
<3> 、镇痛作用比吗啡强100倍的是
答案: D
患者女性，30岁，极度消瘦，就诊时昏迷，查体发现呼吸高度抑制，针尖样缩瞳，四肢及臂部多处注射针痕，诊断为药物过量中毒。
<1> 、此中毒药物最可能是
A、阿托品
B、阿司匹林
C、吗啡
D、苯巴比妥
E、肾上腺素
答案: C
<2> 、为解救该患者的呼吸抑制，宜选用
A、阿托品
B、尼可刹米
C、哌替啶
D、苯巴比妥
E、纳洛酮
答案: E
解析: 哌替啶急性中毒可出现昏迷、呼吸抑制以及震颤、肌肉挛缩、反射亢进甚至惊厥等中枢兴奋症状。解救时除应用阿片受体阻断药纳洛酮外，还应配合使用抗惊厥药。
第十七节解热镇痛抗炎药一、A1
阿司匹林不适用于
A、缓解胃肠绞痛
B、缓解关节疼痛
C、预防术后血栓形成
D、治疗感冒发热
E、预防心肌梗死
答案: A
解析: 阿司匹林只能缓解慢性持续性钝痛（头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、痛经），对急性锐痛及内脏平滑肌绞痛无效。
溃疡病患者发热时宜用的退热药为A、阿司匹林
B、吡罗昔康
C、吲哚美辛
D、保泰松
E、对乙酰氨基酚
答案: E
解析: 消化性溃疡、阿司匹林过敏、“阿司匹林哮喘”的患者可选用对乙酰氨基酚代替阿司匹林。
解热镇痛药的作用机制是
A、激动中枢阿片受体
B、激动中枢GABA受体
C、阻断中枢DA(多巴胺)能受体
D、抑制前列腺素(PG)合成酶
E、抑制脑干网状结构上行激活系统
答案: D
解析: 抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶（COX，也称前列腺素合成酶），使前列腺素（PG）合成减少，是非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。
关于阿司匹林的作用，错误的是
A、解热作用
B、减少炎症组织前列腺素生成
C、中毒剂量呼吸兴奋
D、减少出血倾向
E、可出现耳鸣、眩晕
答案: D
解析: 抑制花生四烯酸代谢过程中的环氧酶（COX，也称前列腺素合成酶），使前列腺素（PG）合成减少，是非甾体抗炎药解热作用、镇痛作用、抗炎作用的共同作用机制。
有关阿司匹林作用的描述中，错误的是
A、抑制血小板聚集
B、解热镇痛作用
C、抗胃溃疡作用
D、抗风湿作用
E、抑制前列腺素合成
答案: C
阿司匹林小剂量抑制血小板聚集的原理是
A、抑制PGE1生成
B、抑制地诺前列酮生成
C、抑制TXA2生成
D、抑制依前列醇生成
E、抑制花生四烯酸生成
答案: C
解析: 小剂量阿司匹林可抑制血小板内环氧酶，减少血栓素A2（TXA2）的形成，抑制血小板聚集，防止血栓形成；
阿司匹林用量需达最大耐受量的是
A、头痛
B、风湿性关节炎痛
C、抑制血小板聚集
D、感冒发烧
E、肌肉痛
答案: B
解析: 阿司匹林抗风湿最好用至最大耐受量（口服每日3～4g），用于风湿性关节炎、类风湿关节炎。
虽不良反应多，但因其作用强，故常用于不易控制的发热的药物是
A、阿司匹林
B、尼美舒利
C、布洛芬
D、吲哚美辛
E、舒林酸
答案: D
解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是
A、吲哚美辛
B、布洛芬
C、双氯芬酸
D、吡罗昔康
E、对乙酰氨基酚
答案: E
何种药物对阿司匹林引起的出血最有效
A、维生素C
B、血凝酶
C、维生素K
D、氨甲苯酸
E、酚磺乙胺
答案: C
阿司匹林的不良反应不包括
A、加重胃溃疡
B、水杨酸反应
C、阿司匹林哮喘
D、瑞夷综合征
E、水钠潴留
答案: E
可用于急性风湿热鉴别诊断的是
A、保泰松
B、阿司匹林
C、布洛芬
D、对乙酰氨基酚
E、吲哚美辛
答案: B
阿司匹林发挥作用，抑制的酶是
A、磷脂酶A2
B、二氢蝶酸合成酶
C、环氧酶
D、过氧化物酶
E、胆碱酯酶
答案: C
阿司匹林严重中毒时，正确的处理措施是
A、口服氯化钠
B、口服氯化铵
C、静脉滴注碳酸氢钠
D、口服氢氯噻嗪
E、静脉滴注大剂量维生素C
答案: C
对阿司匹林的叙述不正确的是
A、易引起恶心、呕吐、胃出血
B、抑制血小板聚集
C、可引起“阿司匹林哮喘”
D、儿童易引起瑞夷综合征
E、中毒时应酸化尿液，加速排泄
答案: E
选择性COX-2抑制药的最为突出的优点是
A、解热作用强
B、抗炎作用强
C、胃肠不良反应轻
D、抗栓作用强
E、过敏反应少见
答案: C
解析: 选择性COX-2抑制药相较非甾体抗炎药最大的优点是胃肠道的不良反应较轻。
不属于阿司匹林禁忌证的是
A、维生素K缺乏症
B、支气管哮喘
C、溃疡病
D、冠心病
E、低凝血酶原血症
答案: D
关于塞来昔布的说法错误的是
A、对COX-2有高度的选择性抑制作用
B、抑制血小板的聚集
C、口服吸收良好
D、主要用于治疗骨关节炎
E、胃肠道反应较轻
答案: B
二、B
A.阿司匹林
B.双氯芬酸
C.对乙酰氨基酚
D.吲哚美辛
E.萘普生
<1> 、可用于抗血栓的常用的解热镇痛抗炎药是
答案: A
<2> 、常用于解热镇痛但不适用于抗风湿药是
答案: C
解析: 对乙酰氨基酚解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，几无抗炎抗风湿作用。主要用于感冒发热和慢性钝痛的治疗，不能用于抗炎或抗风湿治疗。
A.产生中枢性肌肉松弛
B.反射性兴奋呼吸中枢
C.产生外周性肌肉松弛
D.阻断多巴胺受体
E.抑制前列腺素合成