病理学期末复习

名词解释病理学：病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。

在医疗工作中，活体组织检查是迄今诊断疾病最可靠的方法。

病理学的研究方法：一、人体病理学：1、尸体解剖，2、活体组织检查，3、细胞学检查；

二、实验病理学：1、动物实验，2、组织和细胞培养。

名词解释适应：细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应。

萎缩、肥大、增生的生理性变化与病理性变化。（例子书）

名词解释肠上皮化生：慢性胃炎时，胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织。

名词解释损伤：当机体内外环境改变超过组织和细胞的适应能力后，可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变化。

细胞膜破坏常常是细胞损伤特别是细胞早期不可逆性损伤的关键环节。

线粒体损伤是细胞不可逆损伤的重要早期标志。

细胞内高游离钙是许多因素损伤细胞的终末环节，并且是细胞死亡最终生物化学和形态学变化的潜在介导者。

缺血、缺氧是细胞损伤最常见和最重要的中心环节。

名词解释变性：细胞可逆性损伤的形态学变化称为变性，是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。

细胞水肿的极期称为气球样变。

名词解释脂肪变：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变，多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞和骨骼肌细胞等。

名词解释脂肪肝：显著弥漫性肝脂肪变。

名词解释虎斑心：脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成红黄色斑纹。

简答脂肪变的机制：1、肝细胞质内脂肪酸增多；2、甘油三酯合成过多；3、脂蛋白、载脂蛋白减少。

玻璃样变蛋白质蓄积1、细胞内玻璃样变肾小管上皮细胞——玻璃样小滴；浆细胞胞质——Rusell小体；肝细胞胞质——Mallory小体。2、纤维结缔组织玻璃样变3、细小动脉玻璃样变常见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细小动脉壁。

名词解释细胞死亡：当细胞发生致死性代谢、结构和功能障碍，便可引起细胞不可逆性损伤，即细胞死亡。

名词解释坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡。

细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，分为核固缩、核碎裂、核溶解。

名词解释凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态。其镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存。

名词解释液化型坏死：由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化。

干酪性坏死——结核病

名词解释坏疽：坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。1、干性坏疽四肢末端多见，动脉受阻，静脉通畅；2、湿性坏疽与外界相通的内脏(如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊等)或四肢，动脉受阻，静脉也不畅或受阻；3、气性坏疽深达肌肉的开放性又不通畅的创伤。

名词解释窦道：组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管。

名词解释瘘管：连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的通道样缺损。

名词解释空洞：肺肾等内脏坏死物液化后，经支气管、输尿管等自然管道排出，所残留的空腔。

名词解释机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物的过程。

名词解释包裹：如坏死组织等太大，肉芽组织难以向中心部完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围。

机化和包裹的肉芽组织最终都可形成纤维瘢痕。

简答坏死的结局：1、溶解吸收；2、分离排出；3、机化与包裹；4、钙化

名词解释修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程。

名词解释再生：修复过程由周围的同种细胞来修复。

不稳定细胞——表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞、红细胞等。

稳定细胞——胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等。

永久性细胞——神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞。

毛细血管的再生过程又称为血管形成，是以生芽方式来完成的。生芽分为出芽、条索、管腔。大血管离断后需手术吻合，毛细血管则还会不断改建，有些管壁增厚发展为小动脉、小静脉。名词解释肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小动脉以轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。

简答肉芽组织作用：1、抗感染保护创面；2、填补创口及其他组织缺损；3、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗异物。

简答瘢痕组织的影响有利：1、它能把损伤的创口或其他缺损长期地填补并连接起来，可使组织器官保持完整性；2、由于瘢痕组织含有大量胶原纤维，虽然没有正常皮肤的抗拉力强，但比肉芽组织的抗拉力要强的多，因而这种填补及连接也是相当牢固的，可使组织器官保持其坚固性。不利：1、瘢痕收缩；2、瘢痕性粘连；3、可发生器官硬化；4、产生瘢痕疙瘩。名词解释瘢痕组织：瘢痕组织是指肉芽组织经过改建成熟形成的纤维结缔组织。

名词解释瘢痕疙瘩：肥大性瘢痕突出于皮肤表面并向周围不规则地扩延。

名词解释创伤愈合：是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。创伤愈合基本过程：1、伤口早期变化出血、坏死和炎症反应，红肿，痂皮；2、伤口收缩；

3、肉芽组织增生和瘢痕形成；

4、表皮及其他组织再生。

伤口收缩是由伤口边缘新生的肌成纤维细胞的牵拉作用引起的，而与胶原无关。

一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口，数月后形成一条白色线状瘢痕。

二期愈合：见于组织缺损较大，创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口，片状瘢痕。

痂下愈合：是皮肤擦伤后的愈合方式，愈合时间10天左右。

简答影响骨折愈合的因素1、局部因素复位与固定骨折类型感染与异物2、全身因素营养、药物、康复。

名词解释淤血：器官或局部组织静脉血液回流受阻、血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致血量增加。

原因：1、静脉受压；2、静脉腔阻塞；3、心力衰竭。

名词解释心衰细胞：由左心衰竭引起，毛细血管扩张，进而红细胞进入肺泡腔，肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。

名词解释槟榔肝：在慢性肝淤血时，致使在肝的切面上出现红（淤血区）、黄（肝脂肪变区）

相间的状似槟榔切面的条纹。

瘀点：微小的出血进入皮肤、黏膜、浆膜面形成较小（直径1~2mm）的出血点。

紫癜：稍微大（直径3~5mm）的出血。

瘀斑：直径超过1~2cm的皮下出血灶。

在短时间内丧失循环血量20%~25%时，可发生出血性休克。

名词解释血栓形成。在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。所形成的固体质块成为血栓。

简答血栓形成的条件：1、心血管内皮细胞的损伤2、血流状态的改变3、血液凝固性增加心血管内膜的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。

简答静脉血栓多见的原因：1、静脉内有静脉瓣，静脉瓣膜处的血流不但缓慢，而且出现旋涡，因而静脉血栓形成常以瓣膜处为起始点；2、静脉不似动脉那样随心搏动而舒张，其血流有时甚至可出现短暂的停滞；3、静脉壁较薄，容易受压；4、血流通过毛细血管到达静脉后，血液的黏性有所增加。

静脉比动脉发生血栓多4倍，下肢是上肢的3倍。

血栓的类型：白色血栓（位于心瓣膜、心腔内、动脉内；血栓的头部；镜下主要由血小板及少量纤维蛋白构成）混合血栓（静脉内；血栓的体部；有血小板小梁、红细胞、中性粒细胞；附壁血栓）红色血栓（静脉内；血栓的尾部；红细胞、白细胞）透明血栓（毛细血管；纤维蛋白）

名词解释附壁血栓：发生于心腔内，动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合血栓。

血栓的结局：1、软化、溶解和吸收；2、机化和再通；3、钙化；4、脱落。

名词解释再通：在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流。

名词解释栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管腔的现象。栓子的运行途径：1、静脉系统及右心栓子——肺栓塞2、主动脉系统及左心栓子——各器官的小动脉内，常见于脑、脾、肾、四肢的指、趾部。

栓塞的类型：1、血栓栓塞2、脂肪栓塞3、气体栓塞4、羊水栓塞

肺动脉栓塞——绝大多数95%以上来自下肢膝以上的深部静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。较长的栓子可栓塞左右肺动脉干，称为骑跨性栓塞。患者可突然出现呼吸困难、发绀、休克等症状。严重者可因急性呼吸和循环衰竭死亡。若栓子小但数目多，亦可引起右心衰竭猝死。

体循环动脉栓塞——80%体循环动脉栓塞的栓子来自左心腔，常见有亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物、二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓、心肌梗死区心内膜上的附壁血栓。气体栓塞——减压病——氮气

名词解释梗死：器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死。

梗死的类型：1、贫血性梗死脾、肾、心和脑组织。2、出血性梗死（1）发生条件1、严重瘀血2、组织疏松（2）常见类型1、肺出血性梗死（2）肠出血性梗死

肺出血性梗死左心衰竭肺淤血支气管动脉血流减少或阻断；肺动脉栓塞肺动脉血流阻断；梗死区呈三角形，尖端朝向肺门；主要表现为呼吸困难、咯血和胸痛。

名词解释炎症：当各种外源性和内源性损伤因子作用于机体，造成器官、组织和细胞的损伤时，机体局部和全身会发生一系列复杂反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤，机体这种复杂的以防御为主的反应称为炎症反应。

只有当生物进化到具有血管时，才能发生以血管反应为中心环节，同时又保留了上述吞噬和清除功能的复杂而完善的炎症反应。

炎症的基本病理变化它们通常以一定的先后顺序发生，病变的早期以变质或渗出为主，病变的后期以增生为主。

名词解释渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程。

炎症的局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍。

炎症的全身反应：发热、末梢血白细胞计数增加。

依据炎症持续的时间进行分类：急性炎症持续时间短，常常仅几天，一般不超过一个月；慢性炎症持续时间较长，为数月到数年。

简答急性炎症中的血管反应：一、血流动力学改变：1、细动脉短暂收缩；2、血管扩张和血流加速；3、血流速度减慢。二、血管通透性增加：1、内皮细胞收缩；2、内皮细胞损伤；3、内皮细胞穿胞作用增强；4、新生毛细血管高通透性。

简答急性炎症过程中的白细胞反应：一、白细胞渗出：1、白细胞边集和滚动；2、白细胞黏附；3、白细胞游出；4、趋化作用。二、白细胞激活：1、吞噬作用；2、免疫作用。

名词解释趋化作用：白细胞沿化学物质浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。

炎症的不同阶段游出的白细胞种类有所不同。此外，致炎因子的不同，渗出的白细胞也不同，葡萄球菌和链球菌感染以中性粒细胞浸润为主，病毒感染以淋巴细胞浸润为主，一些过敏反应中则以嗜酸性粒细胞浸润为主。

24小时内中性粒细胞首先游出，24-48小时则以单核细胞浸润为主。

名词解释吞噬作用：白细胞吞噬病原体、组织碎片和异物的过程。具有吞噬作用的细胞主要有中性粒细胞和巨噬细胞。

炎症介质的作用：1、血管扩张；2、血管通透性升高；3、趋化作用、白细胞渗出和激活；4、发热；5、疼痛；6、组织损伤。

急性炎症的病理学类型根据渗出无的主要成分和病变特点分类。1、浆液性炎以浆液渗出为其特征，常发生于黏膜、浆膜、滑膜、皮肤和疏松结缔组织等。2、纤维素性炎：以纤维蛋白渗出为主，纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。3、化脓性炎：以中性粒细胞渗出，发生与皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官。4、出血性炎：渗出物中还有大量红细胞。

名词解释卡他：指渗出物沿黏膜表面顺势下流的意思。

名词解释假膜：黏膜发生的纤维素性炎、渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰色膜状物。（假膜性炎=纤维素性炎）

名词解释固膜性炎：由于咽喉部黏膜与深部组织结合较牢固，故咽喉部的假膜不易脱落。名词解释浮膜性炎：气管黏膜与其下组织结合较疏松，故气管的假膜较易脱落。

名词解释绒毛心：纤维素性心包炎，心包脏层表面有大量纤维蛋白渗出，呈绒毛状。

名词解释脓细胞：变性、坏死的中性粒细胞。

名词解释脓液：含有脓细胞、细菌、坏死组织碎片和少量浆液。

名词解释化脓：由化脓菌引起的组织坏死被中性粒细胞释放的蛋白溶解酶溶解液化的过程。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起；脓肿主要由金黄色葡萄球菌引起。

简答急性炎症的结局一、痊愈；二、迁延为慢性炎症；三、蔓延扩散：1、局部蔓延；2、淋巴道蔓延；3、血行蔓延：（1）菌血症无中毒症状+ 血液细菌，细菌入血；（2）毒血症中毒症状，细菌毒性产物或毒素入血；（3）败血症中毒症状+病理变化+血液病菌，细菌入血+ 繁殖+ 产生毒素；（4）脓毒败血症败血症表现+ 多发性栓塞性脓肿，化脓菌入血+ 繁殖+ 产生毒素。

炎症灶内浸润的细胞主要为单核细胞、淋巴细胞和浆细胞。

单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个重要特征。

名词解释肉芽肿性炎：以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶为

特征，是一种特殊类型的慢性炎症。

肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。巨噬细胞：类上皮细胞、伤寒细胞、Aschoff细胞等。多核巨细胞：异物巨细胞、Langhans巨细胞。

异物性肉芽肿的中心为异物，周围为数量不等的巨噬细胞、异物巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞等，形成结节状病灶。

名词解释肿瘤：是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块。肿瘤的形成，是在各种致瘤因素的作用下，细胞生长调控发生严重紊乱的结果。

肿瘤的大体形态：1、数目：肿瘤通常一个，有时可为多个；2、大小：肿瘤的体积差别很大；

3、形状：肿瘤的形状多种多样；

4、颜色；

5、质地：软、韧、硬。（书）

肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度称为肿瘤的分化程度；异型性小者，说明肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度低。

简答肿瘤细胞核的多型性1、恶性肿瘤细胞核的体积大，胞核与胞浆的比例较正常增大；2、核大小、形状和染色不一，并可出现双核、多核、巨核或奇异形核；3、核内染色加深，染色质呈粗颗粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下，使核膜显得增厚，核仁肥大，数目也增多；

4、核分裂像常增多，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。

肿瘤的生长方式：膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。

良性肿瘤多呈膨胀性生长；良性肿瘤和恶心肿瘤都可呈外生性生长；恶性肿瘤多呈浸润性生长。

简答肿瘤扩散一、局部浸润和直接蔓延；二、转移1、淋巴道转移；2、血道转移；3、种植性转移。

名词解释转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤的过程。

血道转移最常受累的脏器是肺和肝。

名词解释种植性转移：发生于胸腹腔等体腔内器官的恶心肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤。常见于腹腔器官恶性肿瘤。

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别（书）

名词解释动脉粥样硬化

危险因素：1、高脂血症；2、高血压；3、吸烟；4、致继发性高血脂症的疾病；5、遗传因素；6、性别与年龄；7、代谢综合征；8、静坐少动的生活方式。

流行病学资料表明，吸烟是心肌梗死主要的独立的危险因子。

病理变化：一、基本病理变化1、脂纹（泡沫细胞）；2、纤维板块（纤维帽）；3、粥样斑块；

4、继发性病变：1、斑块内出血；2、斑块破裂；3、血栓形成；4、钙化；

5、动脉瘤形成；

6、血管腔狭窄。

冠状动脉粥样硬化是冠状动脉最常见的疾病，以左冠状动脉前降支为最高。

名词解释冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病（CHD），是因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起，也称缺血性心脏病。