患者管路滑脱预防与报告制度

1. 管路滑脱主要是指气管插管、气管切开、中心静脉导管和PICC导管等管路滑脱。

2. 认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。对存在管路滑脱高危因素的患者，要及时报告护士长，24小时内填写“管路滑脱评估监测记录单”，积极采取防范措施。

3.对存在管路滑脱危险的患者，告知患者及家属，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。

4.认真落实防范措施，根据病情安排家属陪伴，必要时在家属同意下采取适当的约束，并做好交接班。加强巡视，随时了解患者情况及检查约束部位，并做好记录。

5.护士长应及时组织科室护理人员对患者进行会诊，确定风险程度，完善护理措施。护理部加强督导、检查，对发生案例有分析、改进措施和反馈，防范事件发生。

6.如果患者发生管路滑脱，应立即通知医师采取措施，避免或减轻对患者的身体损害或将损害降至最低。及时报告护士长、护理部。

7.护士长要组织科室人员认真讨论，分析原因，制定改进措施，并落实整改。

8.对患者发生管路滑脱的科室，如有意隐瞒不报，事后发现

将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长和科室绩效考核。

9.评估、报告流程：

风险评估筛查→发现高危患者→报告护士长→告知患者和家属管路滑脱危险→采取预防措施→填写监测单→科室会诊→完善并落实护理措施。

10.处置流程：

立即通知医师→迅速采取措施→立即报告→讨论分析→制定改进措施→落实整改。