银屑病疾病研究报告

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银屑病疾病研究报告

银屑病疾病研究报告

疾病别名:牛皮癣

所属部位:皮肤

就诊科室:皮肤性病

病症体征:红斑鳞屑,皮肤呈鳞片状,皮肤发红,点状出血,淋巴

结肿大,全身弥漫性潮红,多形红斑样皮疹,关节肿胀

疾病介绍:

什么是银屑病?银屑病是怎么回事?银屑病俗称牛皮癣,是一种常见的易于

复发的慢性炎症性皮肤病,特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,青壮年发病最多,男性发病多于女性,北方多于南方,春冬季易发或加重,夏秋季多缓解,病因和发病机理未完全明确,研究发现,本病的发病与遗传因素,感染链球菌,免疫功能异常,代谢障碍及内分泌变化等有关,临床上有四

种类型:寻常型,脓胞型,红皮病型和关节病型,寻常型银屑病最常见,病情

较轻,本病呈慢性经过,治愈后容易复发

诱发牛皮癣的原茵比较复杂,病茵尚未明确,近年来多数学者认为,与遗传,感染,代谢障碍,免疫功能障碍,内分泌失调有关,现时已变得愈来愈普遍,

特别是已发展的城市,牛皮癣并不是一种传染病,但茵为牛皮癣患者的皮肤问题,往往给患者带来极大的身心痛苦和经济负担,诱发牛皮癣的原因主要有以

下几种:

银屑病预防一:预防感染

局部感染是诱发牛皮癣的一个重要原因,尤其是感冒后,并发扁桃体炎,气

管炎,需要积极治疗,尽量缩短病程扁桃体反复发炎,与牛皮癣发作有密切关

系者,可考虑扁桃体切除术这一点对青少年患者尤为重要

银屑病预防二:受潮着凉

受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多,由于居住环境潮湿,天气寒冷可使本

病发生或加重,因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤,住室保持通风干燥

银屑病预防三:过敏因素

皮肤过敏是诱发牛皮癣的主要原因之一,由于饮食或服用药物,或接触某种

物质而过敏常可诱发牛皮癣的发生,患者每次复发后,需仔细回想近来曾服用

了什么东西或接触了某种物质,从而使皮肤发痒,继而出现红斑那么这种物质,今后应尽量避免接触,比如某些海产品,牛羊肉,辛辣食物及其它物质等

银屑病预防四:精神因素

日常生活由于工作压力大,休息不好,精神过度紧张造成情绪不稳定,忧思

郁怒,又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律暴饮暴食,多食腥发动

风之物,酗酒饮茶过度以及外界原因引起感冒,发热,扁桃体发炎免疫功能低下,缺乏抵抗力,从而导致牛皮癣发病和复发过度的精神紧张,性情急燥,情

绪抑郁等精神因素为诱因占其它诱因之首,在我国约占牛皮癣总发病率的

18.6%,精神过度紧张可产生一系列心理或生理反应,促使神经内分泌紊乱,

损害机体免疫防御系统及某些酶的代谢紊乱,从而促进了牛皮癣的发生,因此

在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情患者应尽量控制情绪,保持平静心情,保证充足的睡眠时间

症状体征:

银屑病有什么症状?以下就是银屑病症状的介绍:

初起皮损往往是红包或棕红色小点或斑丘疹,有干燥的鳞屑,以后逐渐扩展

而成棕红色斑块,边界清楚,相邻的可以互相融合。鳞屑是银白色,逐渐加厚。搔抓时,鳞屑呈碎末纷纷飞落,露出红色光滑基面,称为薄膜现象,剥去薄膜

有针头大的小点状出血,这种薄膜状鲜红表面有点状出血的情况被称为奥斯匹

兹现象。有些病人的鳞屑又厚又硬,可以妨碍皮肤伸缩,尤其关节等处厚硬鳞

屑很容易破裂并使皮肤发生裂口而疼痛。

常见的寻常银屑病可以迅速发展(急性进行期),或是长期没有多大变化(静止期),或是症状逐渐消失(退行期)。一般说,发展较快的急性损害的炎症较重,

颜色红,鳞屑少,分布广,较分散,损害小而常呈点:淡或滴状,有较强的痒

觉或灼热感。

银屑病的变化较多,在不同时期可有不同表现。皮疹小的只有针头大,大的

可以覆盖大片部位;皮疹数目不定,有的只有1个,有的极多;皮疹形状也不定,呈圆形,地图形或不规则形;个人的自觉症状不同,有的有剧痒,有的几

乎不痒,而一般健康通常不受影响。

化验检查:

银屑病要做什么检查化验?以下就是银屑病要做的检查化验:

皮肤活细胞检查异常表现:

1、皮突整齐延长和下部增厚。

2、真皮乳头延长及水肿。

3、颗粒层消失。

4、角化不全。

5、MUNRO微脓肿。

鉴别诊断:

银屑病要做什么鉴别诊断?以下就是银屑病要做的鉴别诊断:

根据本病的临床表现,特别是皮疹的特征及组织病理的特点,一般不难诊断。但应与下列疾病鉴别。

1、脂溢性皮炎损害的边缘不明显,基底浸润较轻,皮疹上的鳞屑呈糠秕状,无AUSSPITZ氏征,头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发,毛发不呈束状。

2、玫瑰糠疹损害主要发生在躯干及四肢近端,皮疹的长轴与皮纹一致。鳞屑细小而薄。病程短暂,愈后不易复发。

3、扁平苔藓损害多发生在四肢,为紫红色多角形扁平的丘疹,表面有蜡样

光泽。可见WICKHAM纹。口腔常有损害,常有不同程度瘙痒,组织病理具有

特异性。

4、毛发红糠疹损害多发生在四肢伸侧,早期为毛囊角化性丘疹,在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹。特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本

病的特征。损害上覆盖细小的鳞屑,不易剥脱。常伴有掌跖角化过度。

5、副银屑病损害上覆盖细小鳞屑,无多层性鳞屑,无薄膜现象,无AUSPITZ氏征,多无自觉症状。

并发症:

银屑病的并发症有哪些?以下就是银屑病并发症的介绍:

此病常常并发肝,肾等系统损害,亦可因继发感染,电解质紊乱或衰竭而危

及生命。

治疗用药:

治疗银屑病的药物有哪些?以下就是有关银屑病治疗方法的介绍:

1、传统中西医

在治疗牛皮癣时大多都只是从症状入手,或采用激素类、细胞类药物,或单

纯采用清凉败火的方法,这些治疗虽然能在短期内消除牛皮癣的症状,但是长

期来看却对肝脏产生更大的危害。

2、中医治疗

很多人都认为中医治疗是比较保险的疗法,其实未必,中医讲究内调,所以

中医治疗需要一个漫长的过程,许多患者很难坚持,自然也达不到治愈的效果。

3、生物制剂

这是目前比较好的疗法,纯生物类的药物避免了副作用,使用方便,相对中

药来说见效要快些。

凉血活血汤加减治疗进行期寻常型银屑病疗效观察

凉血活血汤加减治疗进行期寻常型银屑病疗 效观察 【关键词】进行期寻常型银屑病;凉血活血汤;临床观察;生槐花;白茅根;生地 寻常型银屑病[1]是一种常见的慢性炎症性皮肤病,根据其病程可分为进行期、静止期、退行期。其进行期的特点为:多泛现为红斑丘疹,被覆着多层银白色鳞屑,形态不一,有点滴状、钱币状、地图状等。刮屑试验阳性,并可出现刺激部位诱发新皮疹的“同形反应”,伴有不同程度的瘙痒,舌质红,舌苔薄黄或黄,脉弦或数,中医辨证多为血热证,治疗以凉血、活血、清热解毒为主。笔者近年来自拟凉血活血汤加减治疗进行期寻常型银屑病132例,取得了较好的临床疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 258例患者均为我院皮肤科门诊符合诊断标准[2]的寻常性银屑病进行期患者,中医辨证属血热、血瘀型,常规检查无器质性病变,排除孕妇、哺乳期妇女。主要临床表现为:皮损鲜红,皮疹不断出现,薄膜现象、点状出血阳性,同型反应阳性,伴心烦、口渴,大便干,

尿黄、舌质红,舌苔黄或腻,脉弦滑或数。患者随机分为治疗组132例,男68例,女64例,平均年龄为(32.1

±6.6)岁,病程15 d~32年;对照组126例,男67例,女59例,平均年龄为(38.4±5.9)岁,病程20 d~34年。两组年龄、性别、病程差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 治疗方法 治疗组以凉血活血汤加减治疗。药物组成:生槐花30 g,白茅根30 g,生地30 g,紫草根15 g,丹皮15 g,茜草根15 g,丹参15 g,鸡血藤30 g,板蓝根30 g,白癣皮15 g。大便干燥明显者加大黄,瘙痒甚者加地肤子,伴咽痛者加连翘、黄芩,皮疹进展迅速者加用羚羊粉单冲。每日1剂,水煎分2次服。对照组口服迪银片(重庆华邦制药有限公司生产批号:002181),每次5片,每日2次,两组均以治疗1个月为1个疗程,2个疗程后评定疗效。两组患者治疗期间均未用其他内服及外用药物,每周检查1次皮疹情况。 1.3 观察指标 1.3.1 疗效观察观察皮损情况:包括皮损面积、红斑、浸润肥厚、鳞屑及瘙痒等参数,参照Global PASI标准计分(上海.全国银屑病防治协作组标准)。6分:皮损占体表面积70%以上,斑疹鲜红色,斑块浸润明显,有许多鳞屑,瘙痒剧烈,痒无定时;5分:皮损占体表面积50%~70%,斑疹暗红色,浸润明显,有较多鳞屑,瘙痒剧烈;4

大学生心理健康知识宣传手册

目录 一、心灵之约——心灵驿站就在你身边/2 二、心灵之约——心理健康的标准及常见心理问题/3 三、心灵之约——人际交往篇/6 1、克服社会知觉中的偏差/6 2、塑造良好的个人形象,增进个人魅力/ 7 3、善用交际技巧/ 8 四、心灵之约——学习心理篇/ 10 1、如何迅速适应大学的学习生活/ 10 2、考研必备的六种素质/ 11 五、心灵之约——情绪情感篇/ 12 1、大学生良好情绪的培养和控制/12 2、掌握快乐的钥匙/ 13 3、发展健康的恋爱行为/ 14 4、感情挫折调试技巧/15 六、心灵之约——实用篇/ 16 1、对心理咨询的几大误区/ 16 2、哪些人应该心理咨询?/ 17 3、保持快乐的秘诀/18 4、实用心理学10条/19 5、改变一生的五句话/20

心灵之约—— 心灵驿站就在你身边 倾听你的心声,诉说你的烦恼,给心灵一片蓝天 当你遇到重大的选择,犹豫不定时;当你无法自行调节,学习压力时;当你孤独无人理解,伤心时;当你人际关系处理有疑难时;当你在经历考试失败、失恋,心灵创伤时;当你在经受挫折精神,一蹶不振时;当你对自己不了解,对未来困惑时;当你遇到突发事情、超出心理承受力时;当你及父母关系处理不好时;当你长期处于心情压抑,无法缓解时,你有以下方式: 心理健康教育中心 地址:明德楼206室 接待时间:周一至周五16:30-18:00 我们相信:我们拥有了健康的身体,积极的思想和健康的心理,我们就拥有了美好 成长,带走的不只是时光,还带走了当初那些不害怕失去的勇气。 心灵之约—— 心理健康的标准 给心灵一个空间,给自己寻找一个方向,给生活一份希望 什么是心理健康 个体能够适应发展着的环境,具有完善的个性特征;且其认知,情绪反应,意志行为处于积极状态,并能保持正常的调控能力。生活实践中,能够正确认识自我,自觉控制自己,正确的对待外界影响,使心理保持平衡协调,就已具备了心理健康的基本特征。 关于“心理健康”的标准: 1、有足够的自我安全感。

段行武教授“辨病论治”寻常型银屑病用药特点分析

环球中医药2016年10月第9卷第10期 Global Traditional Chinese Medicine,October 2016,Vol.9,No.10 1259  四名医心鉴四 基金项目:2015校级自主课题(500960) 作者单位:100700 北京中医药大学东直门医院皮肤科[王丽新(博士研究生)二钟牧晴(硕士研究生)二李凌(硕士研究生)二马卉(硕士研究生)二李建红];宁夏医科大学(王丽新) 作者简介:王丽新(1981-),女,2014级在读博士研究生,讲师三 研究方向:中医常见皮肤病的临床及实验研究三E?mail:wxy2008.oye @https://www.360docs.net/doc/5e5989602.html, 通讯作者:李建红(1974-),女,博士,主任医师三研究方向:中 西医结合治疗皮肤病的临床及实验研究三E?mail:gracelee100@https://www.360docs.net/doc/5e5989602.html, 段行武教授 辨病论治”寻常型银屑病用药特点分析 王丽新 钟牧晴 李凌 马卉 李建红 【摘要】 段行武教授认为 辨病论治”寻常型银屑病对提高临床疗效具有重要意义三段教授认为 血热二血瘀二血燥”为寻常型银屑病的核心病机, 凉血二活血二补血”为治疗本病的主要法则,治疗上以治血药为主,佐以清热解毒二祛湿药,同时重视上呼吸道感染二关节病变对本病诱发二转归的影响;重视专病专药二经典药对的运用,以丹参二鬼箭羽二生槐花二黄芩等15种药物为主药,以鬼箭羽为治疗银屑病专用药,治血为主,气血同调;同时用药广泛而灵活,结合 辨证论治”,全面兼顾,坚持个体化的治疗方案,体现了 辨病论治”与 辨证论治”的完美结合与精准的用药艺术三 【关键词】 银屑病; 辨病论治; 专病专方; 从血论治; 气血同调 【中图分类号】 R249.2 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2016.10.032 银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病,常反复发作,病程迁延,中医有 白疕” 松皮癣” 干癣”等名称三段行武教授是北京中医药大学东直门医院的皮肤科主任二博士生导师,主要研究方向为银屑病的临床及实验研究,在中医治疗寻常型银屑病方面具有丰富的经验,用药精准,疗效显著,颇受患者及同行的信赖和认可三他认为 辨病论治”是精准用药的必要条件,是提高临床疗效的关键因素之一三 本文从 辨病论治”角度出发,以 用药频率”为依据,对门诊177例方药进行整理,提炼和总结出段教授治疗本病的 15种主要药物及药对,并通过对这些药物性味功效二入气入血特点的分析,初步总结了段教授 辨病论治”寻常型银屑病的用药特点,现介绍如下三1 寻常型银屑病用药频率统计 本文收集了2015年10月二11月间段教授于门诊治疗的 177例寻常型银屑病患者的中药方,对所涉及的大约126种中药按照药物出现频率进行了归纳,结果如下:用药频次最高的是丹参(148次,83.6%),其次是鬼箭羽(131次,74.0%)二生槐花(119次,67.2%)二黄芩(110次,62.1%); 按用药频率高低进行排序,频率在50.3%~57.1%的药物依次是:土茯苓二莪术二茜草二生地黄二紫草;用药频率在 31.6%~45.2%的药物依次是:白芍二生甘草二牡丹皮二忍冬藤二半枝莲二玄参三以上15味药仅占总药物种类的11.9%, 说明段教授在治疗寻常型银屑病方面确实存在 主病主药”的制方思想,针对该病的核心病机进行治疗三2 从血论治为特色 段教授认为寻常型银屑病无论何种证型,病情如何发展, 从血分论治”应贯穿于银屑病治疗的始终,根据疾病不同阶段,以 凉血二活血二补血”为主要基本法则三以上15味 药中,入血分的药有9味,分别为:丹参二生槐花二莪术二茜草二生地黄二紫草二白芍二牡丹皮二玄参;其中生地黄二牡丹皮二玄参二紫草为清热凉血药;丹参二莪术为活血祛瘀药;茜草二生槐花为凉血止血药;白芍为凉血二补血柔肝药三2.1 清热凉血法的应用 段教授认为血热是寻常型银屑病发病的关键因素,并且与疾病的转归二预后关系密切三在疾病初期及时给予清热凉血药可 直取其害”,防止病情恶化,缩短病情,减轻症状三 生槐花苦寒,入肝二大肠经,长于清肝泻火二清热凉血止血,多用于肝热目赤,头痛眩晕及各种出血证三根据 肺主皮毛” 肺与大肠相表里”理论,段教授针对银屑病血热证确立 泻大肠以清肺金”的治疗方法,以生槐花为主药,通过清大肠血热给邪以出路,引邪从大肠而解三段教授认为生槐花质地较轻,又专入血分,既可以作为引经药,使其他药物的功效直达病所,本身又有清热凉血作用,可协同增强其他药物的清热凉血作用,所以在治疗血热内蕴型银屑病方面运用较多三在本次统计中,生槐花是段教授治疗银屑病的第3个常用药三现代研究也发现,生槐花能减少毛细血管通透性及脆性,对改善皮肤循环二促进银屑病皮损的营养供应起到良好作用[1]三 紫草+茜草”(紫草15g二茜草10g)为段教授清热凉 血二止血常用药对,二者同时出现的频次为70次(39.5%)三

寻常型银屑病及加重时间

什么叫寻常型银屑病? 银屑病中最为常见的一型,基本损害是丘疹、斑块,银白色容易刮掉的鳞屑。多在春季加重。 又称 白疕,牛皮癣,松皮癣 英文名称 psoriasisvulgaris 就诊科室 皮肤科 常见发病部位 头皮、四肢伸侧 常见症状 白色鳞屑,发亮薄膜,点状出血 病因 寻常型银屑病病因尚未明了,目前认为与下列因素有关: 1.遗传因素 是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。 2.免疫因素 近年来多已认为银屑病是免疫或炎症介导的疾病。 3.感染因素 研究证实链球菌感染、金黄色葡萄球菌感染、真菌感染

与银屑病的发病有关,病毒感染与银屑病发病是否相关尚未明确。 4.内分泌因素 妊娠可使皮损消失或减轻,也可使皮损加重。甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病对该病的影响不明显。 5.精神因素 患者可以出现神经精神改变,且这些改变可以加重已有皮损。 6.生活习惯、药物因素、环境因素 研究发现受潮、感染、饮酒、服药及精神紧张是诱发银屑病的主要危险因素。可能诱发或加重银屑病的药物有β1受体阻滞剂、非甾体抗炎药、锂盐、抗疟药、四环素、钙通道阻滞剂、二甲双胍、干扰素α等。环境因素与发病年龄有关,且季节、气候在银屑病的发病和复发方面有影响。 临床表现 1.皮疹特点 初起为炎性红色丘疹,约粟粒至绿豆大小,以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,基底浸润明显,表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑,逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象。再刮除薄膜,则出现小出血点,称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征,称为三联征。皮损形态:点滴状、钱币状、地图状、环状、带状、泛发性、脂溢性皮炎样、湿疹样、蛎壳状、扁平苔藓样、慢性肥厚性、疣状等。 2.好发部位

红皮病型银屑病中医诊疗方案

红皮病型银屑病中医诊疗方案 (2018年版) 一、诊断 (一)疾病诊断 西医诊断标准 参考2006年中华医学会《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(ICD10:L40.801)。 1.多见于成人。 2.慢性病程。可急性发作,常伴有明显全身症状。 3.寻常型银屑病特征性皮损常消失。典型症状表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润和脱屑。急性期:皮肤色泽鲜红,肿胀、渗液明显;亚急性期和慢性期:渗液、肿胀减轻,皮肤浸润肥厚,反复多次脱屑,鳞屑细小如糠秕状或小叶片状,手掌、足跖部可呈现手套、袜套样脱屑;恢复期:脱屑减少,皮疹颜色转暗,伴色素沉着。红皮病控制后可出现寻常型银屑病皮疹。 4.粘膜(如口腔、外阴部、尿道口或肛门周围)可见红肿、糜烂和溃疡。 5.常侵犯毛发、指甲,可出现不同程度毛发脱落、指甲(趾甲)增厚浑浊,甲板有小凹坑、纵嵴和横沟。 6.常见全身表现如发热、寒战、淋巴结肿大(腹股沟、腋窝淋巴结最易受累)、肝脾肿大、肾损害、心律失常、心功能不全、水和电解质紊乱、低蛋白血症等。 7.白细胞总数常增加,血清总蛋白及白蛋白减少,γ球蛋白相对增加;尚可出现血红蛋白减低,血沉增快,血尿、蛋白尿等。 8.组织病理:除银屑病的病理特征外,其变化与慢性皮炎相似。呈显著角化不全,颗粒层变薄或消失,棘层肥厚,表皮突延长,有明显的细胞内和细胞间水肿,但不形成水疱。真皮上部水肿,血管扩张充血,血管周围早期有中性粒细胞和淋巴细胞浸润,晚期多为淋巴细胞、组织细胞及浆细胞等。 (二)证候诊断 参照《中医皮肤性病学》(范瑞强、邓丙戌、杨志波主编,科学技术文献出版社,2010年)。 1.火毒炽盛证:周身弥漫性皮肤潮红、浸润、水肿,大量脱屑,皮损处灼热瘙痒。常伴高热、寒战、心烦口渴,大便干,小便黄。舌质红绛,苔黄或黄厚,脉滑数。 2.湿毒蕴肤证:周身皮肤潮红,水肿明显,可伴糜烂渗液,皮损痒痛兼作。伴发热、口渴、烦躁不安,大便干,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉弦滑或滑数。

健康教育宣传手册 (1)word版本

一月: 最后一个星期天 世界防治麻风病日 三月: 最后一个星期一 中国中小学生安全教育日 3日全国爱耳日 21日世界睡眠日 24日世界结核病防治日 1 四月:全国爱国卫生月 7日世界卫生日 22日世界地球日世界法律日 25日全国预防接种宣传日 30日全国交通安全反思日 五月: 第二个星期日:母亲节救助贫困母亲日第三个星期日全国助残日 1日国际劳动节 3日世界哮喘日 5日全国防治碘缺乏病日 8日世界红十字日世界微笑 15日国际家庭(咨询)日 18日全国碘缺乏病宣传日 20日中国学生营养日 31日世界无烟日 2 精品文档

六月:安全生产月 第二个星期天安全生产咨询日5日世界环境日 6日全国爱眼日 11日中国人口日 17日世界防止荒漠化和干旱日26日国际禁毒日 九月: 20日全国爱牙日 3 十一月: 第一周全国食品卫生宣传周 9日中国消防宣传日(消防节)14日世界防治糖尿病日 十二月: 1日世界艾滋病宣传日 3日世界残疾人日 15日世界强化免疫日 特别的日子? 精品文档

春季流行病的防治 -----流脑 流脑是“流行性脑脊髓膜炎”的简称,发病时多有高热、头痛、喷射状呕吐、惊厥等症状,或身上以及四肢部位出现出现淤血,病势凶险。 预防流脑,接种疫苗非常重要,另外,个人应该加强身体锻炼,提高抵抗力,注意保持室内居住环境卫生清洁,经常开窗通风,物品消毒。 精品文档

如何做好骨折的急救处理? 1.骨折病人应立即停止活动,将骨折部 位简单固定; 2.如伤口出血,应用绷带或清洁布条压 迫包扎止血,出血量大可用止血带止 血,并记录时间,做到每小时放松0.5 一1分钟,防止肢体缺血坏死; 3.如骨折端露在伤口外面,不要当场把 骨折端送入伤口内,以免引起感染; 4.高处摔下或背着地跌倒骨折的病人, 不要用软性担架,应几个人在一个水 平位轻轻托直放在木板或门板上,平 稳地送往医院。 精品文档

寻常型牛皮癣传染吗

寻常型牛皮癣传染吗 牛皮癣是危害性较大的一种皮肤病,病情主要症状是患者发病部位皮损严重,有囊肿,红斑等皮肤现象出现,牛皮癣是一种极难治愈且危害性较大的恶性皮肤病,牛皮癣患者受到牛皮癣的折磨时间很长,都很痛苦,鉴于这种疾病的危害性,而社会上对于牛皮癣的专业知识宣传也不够,导致很多人都疏远牛皮癣病人,没有给予他们治疗疾病最需要的关心温暖,造成病人病情的恶化,危急生命,导致主动疏远他人,心理抑郁,久而久之,恶性循环,对病情更没有好处。我是二十多年的牛皮癣,以前是寻常型的,后来往关节型方面发展,当时用的达力士还有迪银片,还有郁金消银片、银屑颗粒、转移因子,控制的还行,可是一停药就犯,每次犯都加重,另外,药吃得多,对身体的伤害也大啊,尤其是西药,太伤身体了,后来我就用金肤盾,当时也不知道啊,刚开始加重特别严重,后来一问才知道,是我停以前药的事,要有半个月左右的排毒期,慢慢的看着皮损处面积缩小、变薄,一点点消退,到一个月的时候效果就很明显了,到现在四个半月,基本好利索了。那么,牛皮癣传染吗?让我们一起来了解一下吧。 牛皮癣传染吗 1.由病名引起的误解。癣是由浅部真菌引起的一类感染性皮肤病的统称,由于以前中医称牛皮癣为牛皮癣,很轻易使人联想到体癣、股癣、头癣、花斑癣等由真菌感染引起的传染性皮肤病。 牛皮癣传染吗 2.由牛皮癣的某些前期症状引起的错觉。部分牛皮癣患者在皮疹出现前有发热等前期症状,有时在外伤或感冒后发生皮炎,因此患者和周围人误认为牛皮癣是被传染而引起的。牛皮癣是一种危害性非常大的慢性皮肤病,主要表现为皮肤受损。临床上主要以红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑为特征。很多人都认为牛皮癣是会传染的,看到有牛皮癣疾病的人要尽量远离,避免传染给自己。这种想法是错误的,其实,牛皮癣是不会传染的。 牛皮癣传染吗3.对传染与遗传概念上的混淆。牛皮癣是多基因遗传性疾病,部分患者对传染和遗传的概念不清,理解有误,认为遗传就是传染,其实传染与遗传是两个完全不同的概念,传染是病原体如真菌、细菌或病毒侵入生物体,使生物体产生病理反应,如头痛、腹泻、皮炎等;遗传则是生物体的基因、形体、构造和某些生理机能或疾病等由上一代传给下一代。遗传和传染之间无任何联系。有一个血统家族中出现几代人同时发生牛皮癣的情况,只能用遗传因素来说

寻常型银屑病临床路径

寻常型银屑病临床路径 (2016年版) 一、寻常型银屑病临床路径标准住院流程 (一)适用对象 第一诊断为寻常型银屑病(ICD-10:L40.001)。 寻常型银屑病(psoriasis vugaris,PV)是一种常见的容易复发的慢性炎症性皮肤病,是临床最为常见的一型银屑病。 (二)诊断依据 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)、《中国银屑病治疗指南》(中华皮肤科学分会银屑病学组,2008年)。 1.原发损害为粟粒至绿豆大小淡红色丘疹,上覆多层银白 色鳞屑,刮除后可见薄膜和点状出血现象。病程中皮损形态可 有点滴状到钱币状再到地图状演变。边界清,常伴程度不等的 瘙痒。 2.皮损好发于头皮和四肢伸侧。头发上损害常致毛发成簇状外观,但不伴脱发。 3.少数病例可累及睑缘、口唇、颊粘膜、龟头及包皮。 4.甲板常呈点状凹陷,亦可变黄、增厚及指甲剥离。

5.一般为冬重夏轻,常反复发作。 释义 ■诊断主要依据临床表现、皮损特点、好发部位、发病和季 节的关系等。 ■病程发展过程中皮损可表现为多种形态:点滴状银屑病、 钱币状银屑病、地图状银屑病、环状银屑病、湿疹样银屑病、牡 蛎样银屑病等。 ■损害部位不同,临床表现各有特点:头皮银屑病、颜面银 屑病、皱褶银屑病、反向银屑病、掌跖银屑病、指(趾)甲银屑病、粘膜银屑病等。 ■皮肤病理主要用于不典型病例的鉴别诊断。 ■严重程度的分类:在给银屑病患者制订合理的治疗方案 前,临床医师需要对银屑病的严重程度进行评估。一个简单界 定银屑病严重程度的方法称为十分规则:即体表受累面积(BSA)> 10%(10个手掌的面积)或银屑病皮损面积>10%即为重度银屑 病。BSA<3%为轻度,3%-10%为中度。 (三)治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》

(完整word版)健康教育宣传手册

医院健康教育 宣 传 手 册 (一) 糖尿病专辑

糖尿病患者的自我卫生保健 一、皮肤保健 (一)每天用无刺激性肥皂和温水洗澡、洗澡后可使用一些液体性护肤用品使皮肤保持柔滑。小心避免皮肤抓破或挫伤再做有可能出现手部损伤的工作时要戴手套避免晒伤皮肤。 (二)注意保暖,避免长时间呆在很冷的环境中做到勤洗澡、勤换衣女性应选择使用化妆品,男性防止刮脸时刮破皮肤,如皮肤有破口,可用肥皂和清水清洗,随后用消毒物品包扎伤口对皮肤损伤尽快治疗,如伤口愈合不佳应及时就诊。 二、牙齿保健 控制血糖每天多次用软毛牙刷刷牙,尤其是在饭后每6个月请牙科医生检查一次告诉牙科医生你患有糖尿病 三、眼的保健 视物模糊或复视、视野减小,感到眼部压力增加或疼痛光线较暗是视物困难,为进一步降低出现眼部问题的危险性,应经常测量血压并避免吸烟 四、糖尿病患者运动保健 运动方法及时间选择适合自己,且易于坚持的运动方式,保证有一定的运动时间(每周3~4次),注意降糖药、运动、饮食量的变化的协调(避开降糖药作用,高峰期)防

止低血糖。 (一)相对运动强度判定影响因素:心肺功能、年龄、性别、个体差异。 ①脉率变化: 最大(安全)脉(心)率:210-年龄(岁) 心率指数:(运动时最高心率-平静时心率)/ 平静时心率×% 运动强度:极轻度:心率指数(%)20-40 轻度:心率指数(%)41-60 中度:心率指数(%)61-80 强度:心率指数(%)>80 ②自我感觉:轻松、有点疲劳、疲劳、相当吃力 (二)运动量评估: 1、运动量适宜:运动后有微汗,轻松愉快,运动量适宜,稍感乏力,休息后可消失,次日体力充沛。 2、运动量过大:运动后大汗,胸闷气短;非常疲乏,休息后15分钟脉搏为恢复。 3、运动量不足:运动后无汗,无发热感,脉搏无变化或2分钟内恢复正常。 (三)注意事项 1、运动前:身体健康情况评估作好准备活动。 2、运动后:运动着装宽松舒适,保护皮肤和足部开始

(推荐)银屑病中医辨证治疗

银屑病中医辨证治疗 530023 南宁市园湖路2号广西中医学院第一附属医院皮肤科欧柏生 从血论治,治分三证 银屑病俗称“牛皮癣”,是以红斑、丘疹、银白色鳞屑主的炎性、复发性皮肤病,见于青壮年,冬春季节易复发或加重,夏季好转或消失由牛皮癣反复发作,迁延不愈的确切病因尚未明了,目还没有一种根本疗法能控制其复发。所以,治疗方案应倡导“绿色无毒、减少复发”的原则。 中医认为,银屑病的病因病机多为素体肌肤燥热,久则血热、血燥、阴耗而发病,且血热之病机贯穿银屑病发病过程的始终,治疗常以清热解毒、凉血活血、滋阴润燥为法。根据银屑病三不同时期的表现可分为三证,即血热证、血瘀证、血燥证。治疗银屑病在明确诊断的前提下,应针对不同的发病原因、不同的类型,分期给予不同的治疗。临床医师在充分掌握患者的病史后应采取个体化的辨证治疗方案。 血热证 多见于初发、病程较短的患者。皮疹多为点滴状,色鲜红,新疹不断出现,旧疹不断扩大,炎症浸润明显,鳞屑由少到多,瘙痒程度不一,舌红、苔黄、脉弦。治法:清热凉血解毒,方药:田七清银汤化裁:田七粉10克(冲)、板蓝根30克,紫草9克,蒲公英3 0克,虎杖30克,黄连9克,石膏30克,丹皮12克,赤芍12克,生地30克,麦冬12克,土茯苓30克,竹叶3克,甘草3克。 血瘀证 多见于静止期,病程较长的患者。皮疹为斑块状,色暗红,鳞屑较厚,呈银白色,很少有新疹发生,顽固难治,部分患者瘙痒明显,舌质紫暗,脉弦涩。治法:活血化瘀,方药:桃红四物汤化裁:桃仁12克,红花3 克,生地30克,白芍30克、三棱12克,莪术12克,丹参30克,乌梅12克,生牡蛎30克,虎杖30克,白鲜皮12克,白术12克,甘草6克。 血燥证

健康教育宣传手册(1)

页眉内容 一月: 最后一个星期天 世界防治麻风病日 三月: 最后一个星期一 中国中小学生安全教育日 3日 日 日 第二个星期日:母亲节 救助贫困母亲日 第三 个星期日 日 日 日 日 21 24 四月: 7日 日 日 日 22 25 30 五月: 全国爱耳日 世界睡眠日 世界结核病防治日 1 全国爱国卫生月 世界 卫生日 世界地球日 世界法律日 全国预防接种宣传日 全国交通安全反思日 1 I 3 I 5 I 8 I 15 18 20 31 全国助残日 国际劳动节 世界哮喘日 全国 防治碘缺乏病日 世界红十字日 世界微笑 国际家庭(咨询)日 全国碘缺 乏病宣传日 日 日 日中国学生营养日 日世界无烟日 2 安全生产月 安全生产咨询日 六月: 第二个星期天 5日 6日 11 I 17 I 26 I 世界环境日 全国爱眼日 中国人口日 世界防止荒漠化和干旱日 国际禁毒日

页眉内容 九月: 20日全国爱牙日 3 等症状,或身上以及四肢部位出现出现淤 血,病势凶险。 十一月: 第一周 全国食品卫生宣传周 9日 14日 十二月: 1日 3日 15日 预防流脑,接种疫苗非常重要,另外, 特春季流行病的防治 流脑 2 不能光上下 拉 I 要左右前后摆动 才更有效! I II 11 中国消防宣传日(消防节) 世界防治糖尿病日 世界艾滋病宣传日 世界残疾人日 世界强化免疫日 个人应该加强身体锻炼, 提高抵抗力,注意 保持室内居住环境卫生清洁,经常开窗通

3.不良饮食习惯 2. 酗酒 页眉内容 如何做好骨折的急救处理? 1. 骨折病人应立即停止活动,将骨折部 位简 单固定; 2. 如伤口出血,应用绷带或清洁布条压 迫包 扎止血,出血量大可用止血带止 血,并记录时间,做到每小时放松0.5 一 1分钟,防止肢体缺血坏死; 3. 如骨折端露在伤口外面,不要当场把 骨折端送入伤口内,以免引起感染; 4. 高处摔下或背着地跌倒骨折的病人, 不要用软性担架,应几个人在一个水 平位轻轻托直放在木板或门板上,平 稳地送往医院。 4.缺乏体育锻炼 5. 等。 1 J 俯WS 榊讪lAtii 惋軒 啾购I' 胡I 常见的有损健康的行为和生活方式 1.吸烟 M 流行性腮腺炎 季流行病的防 风,物品消毒。

寻常型银屑病的联合治疗方案

寻常型银屑病的联合治疗方案参考 寻常型银屑病的联合治疗方案参考 方案, 银屑病, 治疗 首先,我们要认识到银屑病在当今世界上还没有根治的方法,只能靠一些治疗方法去有效控制。目前来说,对于治疗寻常型银屑病,以紫外线光疗为主、其他外用药为辅、再加上日常的多方面的注意,至少有80%以上的把握去有效控制。控制以后就是要注意预防复发的问题,要特别注意皮肤的保护、心情上的修养、不能急躁、还要注意忌口等很多和 复发有关的问题。 第一:药浴: 泡澡:如家里有浴缸这一条件的可进行泡澡,可以使用“麦饭石矿泉沐浴精”或 “中药”进行泡澡, 麦饭石矿泉沐浴精:这是南京皮研所(中国医学科学院皮肤病研究所)研制,可用于辅助治疗银屑病,鱼鳞病,玫瑰糠疹,脂溢性皮炎,皮肤瘙痒疹,泛发性湿疹,脓疱疮,癣菌性皮炎等皮肤病。麦饭石在治疗皮炎方面有特殊的功效,可以治疗“皮肤病、肿胀、皮疥、皮外伤等”。沐浴后搔痒立即减轻,对皮肤干燥特别有效,皮肤变得光滑。麦饭石有较强的吸附力和丰富的矿物质溶出,含有人体必需的各种微量元素。无任何毒副作用,既可抑制病菌又可美容护肤。可促使皮肤光滑细腻。使用方法是将一包麦饭石粉倒在一个盆中,然后用一瓶开水冲泡,需等浸泡24小时以上药性够充分析出后使用,泡澡前,将浸泡好的清澈的麦饭石水倒入浴缸,沉底的碎沙石去除。《 中药洗浴:需要对治疗银屑病有专长的中医配出外洗的中药来进行药浴。是需要将熬出的中药水去药渣或用布袋包装药渣一起进行泡澡擦洗。 两种药浴的操作方法基本一样,开始泡澡的时候先加少量的水,能用毛巾沾水擦洗就行,这样的药液浓度就会高一些,然后根据水温慢慢加热水掺和,保持水温是稍高一点 点,洗出汗来为好。 除了药物洗浴,还可以利用桑拿浴蒸箱来进行熏蒸,目的是排汗,同时也在进行药物治疗。桑拿浴蒸箱是一种帮助出汗的工具,因为出汗对治病有帮助,还有可以解决我们患银屑病的人不能去公共浴室洗澡蒸桑拿的问题。使用蒸箱,也只不过是起辅助的治疗作用,病情严重的人,可能会缓解一点点,病情轻的人用蒸箱来可以帮助控制维护病情。但也不排除极个别的人使用蒸箱有加重病情的可能。红皮型的患者、寻常型的进行发展期不

(完整版)门诊产前健康教育宣传手册

门诊产前健康教育宣传手册 一、产前检查好处多 产前检查能及时发现并预防疾病,保护孕妇健康和胎儿正常发育。妊娠后,为了适应胎儿生长发育,母体各个器官都将发生变化,如果母体在此时并发心、肝、肾、肺等重要器官疾病,就可能危及母子健康,以致造成生命危险。通过孕12周前产0次的早孕检查,可以决定是否继续妊娠,以便分别采取监护或治疗,防患于未然。 每一位孕妇都需要做产前检查,而对于超过35岁的孕妇,有过流产史的孕妇,丈夫年龄超过40岁的孕妇;有过早产史的孕妇;夫妻双方或之一从事接触有碍健康的化学物质或放射性物质的工作;生过畸形儿的孕妇;夫妻这一或双方家族中有遗传病史;夫妻一方或双方患有遗传病;妊娠期曾发烧、服药或接受过射线检查的孕妇通读妊娠期曾患过急性传染病的孕妇,产前检查尤为重要。 二、首次检查必查项目 产前第一次检查应在停经12周以内。除了妇科检查外,必须测量血压作为基础血压;检查心肺,检测尿蛋白、尿常规及尿糖,查血常规及肝功能等。 除了必检的项目外,为了你的孩子,我们医院还开展了不同的致畸因素筛查,孕妇可根据不同情况进行必要的检测。

三、预防流产(九注意) 1、注意避免重体力活动; 2、注意避免精神创伤; 3、注意避免滥用药物; 4、注意避免烟、酒、吸毒; 5、注意避免预防传染病,避免病毒感染; 6、注意避免铅、汞、苯等化学物质中毒; 7、注意避免放射线,勿长时间、近距离看电视和玩电脑; 8、注意孕头三个月及最后一个月忌性生活; 9、注意加强营养。 四、“前置胎盘”是怎么回事? 胎盘长到子宫颈内附近叫前臵胎盘,这种症状一般出现在妊娠晚期,如果妊娠7个月后发生无诱因的反复阴道流血,就应当怀疑前臵胎盘。这种出血有一个特别的症状,即无痛出血。初时出血量少,不加治疗又止住了;有时出血量特别大,呈鲜红色,,一次出血就可使患者陷入休克状态。因此,妊娠后期一旦发现出血,应及时到医院检查诊治。对生过几个孩子的妇女,做过多次人工流产的妇女和患过子宫炎症的妇女,应当特别注意前臵胎盘的可能。

中国银屑病诊疗指南(2018简版).docx

中国银屑病诊疗指南(2018简版) 银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,无传染性,治疗困难,常罹患终身。 一、流行病学 银屑病患病率在世界各地有显著差异。欧美患病率为1%?3% [ 1-2 ];我国1984年报告银屑病患病率为0.123% [3],2008年调查6个城市患病率为0.47% ,依此推算,中国银屑病患者约在600万以上[4]。银屑病可发 生于各年龄段,无性别差异。30%的患者有家族史,多数患者冬季复发或加重,夏季缓解。 二、诊疗现状 典型皮损易于诊断。若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力,易造成误诊。银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。 三、本次指南的编写背景 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会按照循证医学原则,在〈〈中国银屑病治疗指南(2008版)》和〈〈中国银屑病治疗专家共识(2014版)》的基础上[5-6 ],参考国内外最新指南,并结合我国国情,邀请西医和中医领域权威专家组成指南编写委员会,制定出包括中医药治疗在内的具有中国特色的〈〈中国银屑病诊疗指南》,指导我国银屑病诊疗行为。 四、本指南的适用范围及有关声明 本指南供皮肤科医生及其他涉及银屑病诊疗的医生使用。在编写过程中,尽可能纳入当前有循证医学证据的银屑病诊疗信息,但因取舍标准难以完全统一,指南仍有不尽人意之处。我们鼓励读者学习该指南发布后出现的新知识。 五、病因及发病机制 尚未完全清楚。西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素,通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共 同参与的免疫反应,引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。中医认为本病多属血分热毒炽盛,营血亏耗,瘀血阻滞,化燥生风,肌肤失养。 六、银屑病的诊断、分型与分期 西医诊断主要依据皮疹特点(包括皮疹形态、境界和分布等)和病史(包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等),结合既往史和家族史,必要时可借助组织病理和影像学技术(如皮肤镜等)明确诊断。 1. 寻常型银屑病: (1)点滴状银屑病:诊断依据:①起病急,皮疹为0.3?0.5 Cm大小丘疹、斑丘疹,色泽潮红,覆以鳞屑,广 泛分布;②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史;③白细胞计数及中性粒细胞比例升高,抗链球菌溶血素O升高; ④经适当治疗,皮疹在数周内消退,少数转为慢性病程。 (2)斑块状银屑病:最常见的类型,约占90%。诊断依据:①皮疹基本特点为境界清楚的暗红色斑块或浸润性 红斑,上附白色、银白色鳞屑;②查体见蜡滴现象”、薄膜现象”、点状出血现象”(AUSPitZ征)和束状发”等;③皮疹好发于头皮、背部和四肢伸侧;④伴或不伴瘙痒;⑤进行期可有同形反应;⑥皮损反复发作多数冬重夏轻。 (3)分期:①进行期,旧皮损无消退,新皮损不断出现,皮损炎症明显,周围可有红晕,鳞屑较厚,有同形反应”;②静止期,皮损稳定,无新发皮损,炎症较轻,鳞屑较多;③退行期,皮损缩小或变平,炎症基本消退,遗 留色素减退或色素沉着斑。 (4)疾病严重度分类:①轻度,皮损面积< 3%体表面积(BSA),甚少影响患者生活质量,基本无需治疗,皮肤病生活质量指数(DLQI)2?5分;②中度,皮损累及3%?10% BSA ,影响生活,患者期望治疗能改善生活质量,DLQI 6?10分;③重度,皮损面积> 10% BSA ,极大地影响患者生活质量,DLQI > 10分。 2. 脓疱型银屑病: (1)局限性脓疱型银屑病:①掌跖脓疱病:掌跖部位红斑基础上发生脓疱,伴或不伴其他部位银屑病皮损,病理示表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱;②连续性肢端皮炎:指(趾)末端发生的红斑、脓疱,常有外伤等诱因,可从1个指(趾)逐渐累及多个指(趾),甲脱落、萎缩,病理同掌跖脓疱病。 (2)泛发性脓疱型银屑病:①迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色浅在性无菌性小脓疱,密集分布;② 片状脓湖,全身分布,肿胀疼痛;③红皮病改变、关节和指(趾)甲损害;④寒战和高热(呈弛张热型)。 3. 红皮病型银屑病: 诊断依据:①一般有其他类型银屑病病史;②疾病本身加重或由于用药不当或其他刺激诱发病情急剧加重,发生弥漫性红斑、肿胀和脱屑,皮损大于90% BSA ;③有时仍可见寻常型银屑病皮损;④可伴发热等系统症状和低 蛋白血症。 4. 关节病型银屑病: 诊断依据:①一般有其他类型银屑病病史;②指(趾)关节、四肢大关节或脊柱及骶髂关节肿痛,可有明显晨僵 现象;③X线、核磁共振成像和B超等影像学检查示附着点炎,受累关节腔积液、滑膜增厚,严重者出现关节变形、关节腔狭窄或骨质破坏;④C反应蛋白升高,红细胞沉降率加快,类风湿因子常阴性,脊柱或骶髂关节受累 者HLA-B27常阳性。 5. 中医辨证诊断: 基本证型包括血热证(见于进行期,炎症为主)、血瘀证(见于静止期,增生为主)、血燥证(见于退行期,皮肤屏障功能障

张志礼中医辨证治疗银屑病方法及临床研究

张志礼中医辨证治疗银屑病方法及临床研究 王萍邓丙成孙丽蕴 北京中医医院100010 张艽 北京崇文中医医院100061 摘要 我国著名的皮科专家张志礼教授一生致力于对银屑病中医、中西医结合的临床及实验研究,探讨其发病机制以及中医辨证施治的治疗方法,成绩卓著。我们有幸跟随张志礼教授学习,受益匪浅,兹将张老治疗该病的方法及临床研究经验予以同道。 文章从四个方面进行论述。 第一:病因病机认识,张老认为本病发生的主要原因是血热,而导致血热的因素有多种。 第一二:中医辨证分型,张老从医四十余年,对银屑病已摸索出一整套行之有效的中医辨证方法。 第三:总结了用药特点及常用对药配伍。 第四:相关临床及实验研究论文总结。 银屑病又称牛皮癣,中医称“白疤”、“松皮癣”,是一种常见的红斑鳞屑性皮肤病,对患者的身心健康影响严苇。我国著名的皮科专家张志礼教授一生致力于对该病的中医、中西医结合的临床及10验研究,探讨其发病机制以及中医辨证施治的治疗方法,成绩卓著。我们有幸跟随张志礼教授学习,受益匪浅,兹将张老治疗银屑病的方法及临床研究经验予以同道。 ‘、病因病机认汉 张老认为本病发生的主要原因是血热。而导致血热的因素有多种,可以因七情内伤,气机雍滞,郁久化火,以致心火亢盛,毒热伏于营血;或因饮食失节,过食腥发动风之物,脾胃失和,气机不畅,郁久化热,复受风热毒邪而发病。热壅血络则发红斑。血热风燥肌肤失养则层层脱屑,色白而痒;菪病久阴血内耗,夺津灼液,则血枯燥而难荣于外:若血热炽盛,毒邪外袭,蒸灼皮肤,气缸两燔,则郁火流窜,瘀滞肌肤,形成红皮;若湿热蕴久,兼感毒邪,则见密集脓疱:若风湿毒热或寒邪痹阻经络,则手足甚至脊椎大关节肿痛变形。 _二,小医辨证分型 张老从医四十余年,对银屑病已摸索出一整套行之有效的中医辨证方法,一般将银屑病分为9种 5

杨文信教授治疗寻常型银屑病经验

杨文信教授治疗寻常型银屑病经验 发表时间:2015-08-26T14:57:44.650Z 来源:《医药前沿》2015年第19期供稿作者:杨春艳张剑杨文信(指导老师) 叶田胡祥宇姚[导读] 泸州医学院附属中医医院银屑病的病因病机非常复杂,至今中医对银屑病的辩证都未统一 杨春艳张剑杨文信(指导老师) 叶田胡祥宇姚丽萍柳研(泸州医学院附属中医医院四川泸州 646000)【摘要】银屑病是皮肤科常见病,难治病,导师循古创新治疗上见解独特,现将其临床辨证论治的方法和特点作以详细论述。【关键词】银屑病;辩证论治;经验;杨文信 【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)19-0314-02 杨文信教授系四川省名中医,泸州市首届十大名中医,四川省中医药管理局师承导师,泸州市拔尖人才,老师从医近30余年,潜心致力于各种复发性、难治性皮肤病的研究,对银屑病的治疗有丰富的临床经验,有自己独特的治疗思路,笔者从师学习数年,收益颇丰,杨文信教授运用古代玄府学说结合自己的临床经验,运用发汗开郁法治疗型寻常银屑病疗效佳,但这只是老师治疗银屑病经验的一部分,现将经验介 绍如下: 1.汗法的内涵 汗法是中医治疗疾病的基本八法之一,位居汗、吐、下、和、温、清、消、补八法之首。《素问·阴阳应象大论》指出:“其在皮者,汗而发之。”《素问·热论》指出:“未入于脏者,故可汗而已… …其未满三日者,可汗而已。” “辛甘发散”“轻而扬之”是汗法的特性,它能宣通肺卫,调畅肌表,开郁透邪,故凡肺卫有郁者皆可用汗法。近代学者研究认为非只皮肤有腠理,五脏六腑尽皆有腠理,是真气流通、邪气相传的通路。[1]故汗法不仅可以开皮肤之腠理,亦可以开五脏六腑之腠理,通利三焦,促进真气流通,推荡邪气出于脏腑、经络、肌肤。 2.汗法与玄府的关系 玄府一词首见于《素问·水热穴论》:“所谓玄府者,汗空也。” 张景岳《类经》注释:“汗属水,水色玄,汗之所居,故曰玄府,从空而出,故曰汗空,然汗由气化,出乎玄微,是亦玄府之义。”在古代文言文中“空”和“孔”通用,“汗空”就是“汗孔”,因此 “玄府”本指汗孔而言。刘完素《素问玄机原病式》云:“玄府者,无物不有,人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙,至于世之万物,尽皆有之,乃气出入升降之道路门户也。”进一步延伸了“玄府”的内涵,“玄府”是气机出入升降的通道,也是邪气进入体内的重要防线之一。攻邪派代表人物张子和在《儒门事亲·凡在表者皆可汗式十五》所述:“风、寒、暑、湿之气,入于皮肤之间而未深,欲速去之,莫如发汗。圣人之刺热五十九刺,为无药而设也,皆所以开玄府而逐邪气,与汗同。”他认为汗法的作用机理在于“开玄府而逐邪气”。现代医学也证实解郁开府与汗法有着内在的共性内涵和相似之处,“通玄府”是汗法治疗内伤杂病的重要机制。现代医学证实发汗可加强全身体液循环。 [2]王明杰[3]提倡“玄府通微循环”说认为开通玄府的药物能调节微循环,加速体内病原微生物及代谢毒素的排泄,调节或刺激机体的神经、免疫等各系统产生多种生物活性物质,增强机体免疫能力,从而起到临床治疗预防。 3.玄府气液学说与银屑病 银屑病的病因病机非常复杂,至今中医对银屑病的辩证都未统一,各家学说不一,如赵炳南、朱仁康的血热论[4,5],顾伯华的血虚论[6],王玉玺的风邪论、部分医家的血燥论、血瘀论等;而导师认为刘河间的“玄府气液学说”可用于阐述各个医家对银屑病病因病机的描述。刘河间《素问玄机原病式》说:“悉由热气怫郁,玄府闭密而致,气液、血脉、荣卫、精神不能升降出入故也。各随郁结微甚,而察病之轻重也”。银屑病为腠理不固,六淫邪气入玄府致气机升降失常,各种邪气郁结玄府,如气、热、血、毒。内外相合邪气疏泄宣透不能,内热外发,充斥体肤,故见皮肤红斑,怫郁肌腠津液通调失常故肌肤失养出现鳞屑。王永炎院士也指出“玄府郁闭、血热毒蕴”是银屑病发病的核心病机[7]。在银屑病的病机演变过程中,“玄府郁闭,毒邪蕴结”贯穿发病的始终,每个阶段郁闭程度不同。故“开郁通府”在治疗过程中尤为重要。同时玄府学说能解释临床上较多银屑病患者皮损部位灼热无汗但在运动或洗浴汗出后症状会有所减轻的现象。 4.发汗开郁辨治银屑病经验 《素问·藏气法时论》有云:“辛开腠理,至津液,通气也。”刘完素亦认为,“盖辛热之药能开发郁结,使气液宣通,流湿润燥,气和而己”,要“以辛散结”,借其辛宣通利之用,而复开合通利之功强调以辛温之药发汗开郁通府散结。银屑病的治疗以“发汗开郁、畅通微循环、清热解毒”为治法,其关键在开郁祛邪,开郁行气液润肌腠。导师指出发汗开郁可使阴阳调和,腠理固密,外邪得以驱逐而出,但发汗时,应辩清虚实,银屑病初期以清热解毒凉血为主配以汗法,取其开泄郁热,达热出表,开血热之邪外出之路,助清解之法祛邪的作用。中后期以解毒活血、凉血滋阴配以汗法,辛温之升散,补阴之中求通阳,是为阴中求阳之意,使阳气勃勃生长而阴阳双生。用汗法时应注意辛温药物的用量,不得汗出淋漓。汗法的途径较多,除了内服方药以发汗外,也可外治取汗,如砭、灸、蒸、浴等,各视邪之所在而施,体之所宜而用,且“内治之理即外治之理”故临床口服中药常配合中药熏洗。临证在治疗银屑病时辨证选用麻黄、升麻、细辛、杏仁宣通肺卫,调畅肌表,开郁透邪外出;以辛苦寒之石膏“使微者甚者皆得郁结开通,湿去燥除,热散气和,以水牛角、槐花、玄参、徐长卿清热凉血解毒;白花蛇舌草、土茯苓、蜈蚣、乌梢蛇解毒利湿,通利经脉关节;北沙参、麦冬养阴润燥,丹参、川芎、赤芍活血养血化瘀,瘙痒者加祛风止痒之荆芥、防风,诸药清热解毒活血,并可佐制温通药物燥烈之性。全方共奏发汗开郁,清热解毒之效。 5.典型病例 彭某,男,41岁,患银屑病16年,病情有季节性,冬天加重夏天减轻,多处就诊采用中西医结合治疗均不理想。诊见:全身散在大小不一红斑,其上可见较厚白色鳞屑,头发呈束状发,可见银屑病甲,皮损处瘙痒灼热不适,平素出汗少,运动发汗后皮损灼热症状好转,全身瘙痒明显,影响夜间睡眠,小便黄,大便偏干,舌质红、苔薄黄,脉弦数。西医诊断:寻常型银屑病。中医诊断:白疕。证属血热毒郁。治宜清热解毒、发汗开郁。 方药:水牛角30g,赤芍15g白花蛇舌草15g乌梢蛇15g 生地黄30g,玄参12g,槐花12g,土茯苓12g 北沙参、麦冬各30g,(炙)麻黄8g,石膏30g, 徐长卿15g,白茅根12g丹参20g,知母12g 升麻6g

常见疾病健康教育宣传册资料讲解

一、疾病知识 1、病因:阑尾腔梗阻后并发感染。 2、临床表现:转移性右下腹痛,可伴恶心、呕吐,下腹明显压痛、反跳痛,肌紧张等。 二、治疗方法 阑尾切除是最有效的治疗方法 1、术前指导 (1)术前须做腹平片和B超检查协助鉴别诊断。 (2)饮食:手术前须常规禁食、禁饮。 (3)术前用药指导:观察腹痛期间禁用镇静止痛剂,以免掩盖病情。 2、术后指导 (1)饮食:术后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食,第2、3天进半流质饮食,第4、5天逐渐过渡到软食。 (2)体位:术后去枕平卧6小时,血压平稳后可取半坐卧位。 (3)锻炼与休息:术后病人鼓励尽早下床活动,促进胃肠道功能恢复,防止肠粘连的发生。 三、出院指导 (1)饮食:宜规律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食,忌辛辣、忌暴饮暴食。 (2)锻炼与休息:出院后全休一周,适当活动。

(1)注意饮食习惯,忌食高胆固醇、高脂肪食物。 (2)遵医嘱坚持按时服用利胆药物。 (3)生活起居要有规律,不要过度劳累,心情要舒畅。 (4)带T形管出院者,指导患者学会自我护理,定期复查。 (5)出院后6个月、12个月返院复查1次,以后每年复查1次。 (6)凡是再次出现腹痛、黄疸、消化不良等情况,要立即到医院就诊,以免延误病情。

1.疾病简介腹外疝是指在腹壁的先天或后天性缺损处形成空隙,内脏器官由此向体表突出。腹外疝的发病原因与腹壁薄弱及腹腔内压力增高有关。按疝内容物的病理改变分为易复性疝、难复性疝和嵌闭性疝等3种。其中,腹股沟斜疝占腹外疝的85%,为临床常见病。临床表现为病人久站、咳嗽或用力时腹壁有块状物突出,平卧后能回纳,当肿块突出时感觉下腹坠胀或隐痛。嵌闭性疝腹股沟部有块状物突出不能回纳,下腹部疼痛进行性加剧,伴恶心、呕吐、停止排便、排气等肠梗阻症状。手术治疗是腹外疝常用的治疗方法。 2.心理指导向病人解释手术的必要性和术前后的配合要求,讲述手术方式,并说明该手术比较简单,术后恢复快,但病人必须配合治疗护理工作,才能保证顺利康复和防止复发,减轻焦虑心理,使病人以轻松的心情接受手术治疗。 3.饮食指导 (1)术前指导根据麻醉方式确定术前禁食时间。 (2)术后指导根据麻醉方式及病人情况给予饮食,一般术后6h即可进流质或软食,第2天可进普食。 4.作息指导 (1)术前指导保持心情舒畅,保证充足睡眠,避免劳累。 (2)术后指导术后回病室不宜过早采用半卧位,以免增加腹压影响手术修补部位的愈合。术后第2天可取半卧位,但膝下垫一软枕以松弛腹壁,减少张力。如做无张力疝修补术者,术后第2天可下床活动。 5.用药指导 (1)术前有慢性咳嗽或便秘的病人,按医嘱给予止咳药和轻泻药。 (2)术后常规应用抗生素预防伤口感染。 6.特殊指导 (1)术前病人有吸烟史者应劝其戒烟。 (2)术后可按医嘱要求将1磅重的小沙袋轻置于伤口上,以助止血。术后6~12h取去,观察伤口有无渗血。 (3)术后因麻醉或手术刺激,使膀胱暂时性收缩功能丧失而引起尿潴留,可按医嘱肌肉注射胺甲酰胆碱0.25mg,以促进膀胱平滑肌的收缩,或行导尿术排尿。 7.行为指导 (1)注意保暖,以防受凉而引起咳嗽。 (2)咳嗽时嘱病人按压伤口,下肢屈曲。 (3)保持大便通畅,若有便秘应给通便药物。

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