艾滋病20例并发神经系统疾病分析

发表时间：2014-08-14T15:25:58.873Z 来源：《医药前沿》2014年第18期供稿作者：潘祥奋黄永红

[导读] 艾滋病合并神经系统疾病的临床表现比较复杂，早期诊断与临床治疗难度很大，死亡率很高，临床应加强重视。

潘祥奋黄永红

(广西田东县疾病预防控制中心 531500)

【摘要】目的:分析艾滋病并发神经系统疾病的临床特点，以便为临床诊治提供参考。方法：选取我院2003年1月-2013年12月间我院收治的艾滋病患者112例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，总结分析并发神经系统疾病情况。结果：112例艾滋病患者中合并神经系统疾病者20例，发病率为17.86%；并发疾病类型包括隐球菌脑膜炎、HIV相关脑病、弓形虫脑病、结核性脑膜炎、脑白质脱髓鞘等，同时合并两种以上神经系统病变者3例，住院期间死亡11例。结论：艾滋病合并神经系统疾病的临床表现比较复杂，早期诊断与临床治疗难度很大，死亡率很高，临床应加强重视。

【关键词】艾滋病神经系统疾病临床特点

【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0157-02 艾滋病(AIDS)属于人类二十世纪末的一大噩耗，堪称新瘟疫，至今无完全治愈方法。艾滋病容易伴发各类机会性感染，而这也是大部分艾滋病人死亡的原因之一[1]。近几年相关研究发现，末梢血液循环障碍出现的神经系统疾病，往往是艾滋病患者晚期常见机会性感染疾病[2]，因此，我院针对收治的艾滋病患者112例，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我县2003年1月-2013年12月间我院收治的艾滋病患者112例作为研究对象，全部签署知情同意书愿意配合本次研究。112例患者中男性患者有75例、女性患者有37例；年龄9～75岁，均值38.4±10.2岁；HIV感染途径包括血液传染80例、性传播23例、不明原因9例。

1.2 方法

回顾性分析112例艾滋病患者的临床资料，所有患者经蛋白印迹试验确证为抗-HIV阳性，并且中枢神经系统病变皆符合相关诊断标准，具体根据患者的临床表现如呕吐、头痛、意识障碍、发热及抽搐等，结合头颅MRI或CT影像检查，以及脑脊液实验室等检查确诊。针对其中艾滋病合并中枢神经病变患者作进一步的临床分析，总结其临床特点，以便为治疗提供依据。

1.3 数据处理

本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。

2 结果

2.1 中枢神经系统疾病诊断结果

112例艾滋病患者中合并神经系统疾病者20例，发病率为17.86% ；并发疾病类型包括隐球菌脑膜炎(6例)、HIV相关脑病(5例)、弓形虫脑病(3例)、结核性脑膜炎(3例)、脑白质脱髓鞘(2例)、其他(1例)，同时合并两种以上神经系统病变者3例。

2.2 临床表现情况

20例艾滋病并发神经系统疾病患者中，主要临床表现包括发热、头痛、恶心呕吐、颈部抵抗、意识障碍、昏迷、抽出、肢体活动受限、视力下降与视物模糊、言语不清、大小便失禁、失语、失明及听力下降等。

2.3 CT或MRI检查结果

13例患者采取头颅CT或MRI检查，有1例患者无明显异常，其余患者主要表现有颅内单发或者多发炎性病灶、脑萎缩、上颌窦、筛窦炎、脑梗死、炎性肉芽肿、脑白质病变、脑积水、脑室扩大及脑水肿等。

2.4 脑脊液检查

18例患者皆进行脑脊液检查，结果显示有15例患者颅内压高于180mmHg、16例白细胞升高、8例蛋白质升高、7例葡萄糖降低、6例氯化物降低、2例脑脊液正常。

2.5 CD4+T淋巴细胞计数

17例患者采取CD4+T淋巴细胞计数检测，结果显示计数在3～505/mm3，均值为94.26±10.65/mm3，其中低于50/mm3的有8例、51～200/mm3的有6例、高于200/mm3的有3例。

2.6 发病时治疗情况

20例艾滋病并发神经系统疾病患者中，发病时有12例未采取高效抗逆转录病毒治疗(HAART)，发病时有5例患者正进行HAART治疗，发病时进行一线抗病毒治疗失败的有3例患者。

2.7 其他并发症情况

20例患者合并其他并发症类型八廓丙型肝炎、乙型肝炎、肺结核、肠道感染、肺部感染、消耗综合征、带状疱疹等。

2.8 治疗与转归

6例隐球菌脑膜炎患者采取两性霉素B串联5-氟胞嘧啶治疗，之后改成氟康唑进行维持治疗；3例弓形虫脑病患者采用复方磺胺甲恶唑片串联阿奇霉素治疗；3例结核性脑膜炎患者采用抗痨2HRZE/7HR治疗。这些患者皆在积极的抗感染治疗2～4周之后采取HAART治疗。此外，5例HIV相关脑病与1例其他患者皆采取HAART治疗。治疗结果显示20例患者中有11例在住院期间死亡，死亡率为55.00%。

3 讨论

艾滋病指的是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体而引发的获得性免疫缺陷综合征，主要特征为免疫系统损坏与机会性感染。临床研究发现，艾滋病机会性感染发生率很高，若不及时处理，将会引发严重后果[3]。笔者参阅相关文献，并结合有关临床研究，认为艾滋病可纳入中医“虚劳病”范畴，但艾滋病的病因却与传统虚劳病病因迥然不同[4]。中医上认为传统虚劳病主要是因为五劳、七伤等所致，而艾滋病发病则是因为感染艾滋病病毒所致[5]。一旦艾滋病病毒侵入人体后，会对人体五脏气血阴阳产生直接的缓慢的损害，起初临床症状并不明显，故而很难发现。五脏气血阴阳受到损害后，一方面卫外功能不固，极易受到外邪的侵袭，另一方面五脏功能受到损害，使得内部极易

呼吸系统分析题

呼吸系统病案分析病例．．一：患者男性，32岁，工人。以突发寒战，高热，伴头痛、乏力，周身酸痛，食欲不振1小时急诊入院。追问病史，患者平时体健，昨日淋雨，当时无特殊不适。体检：T400C，P115次／分，R34次／分，BPl5／10kPa，急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇发绀。右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿罗音。心率115次／分，心律整齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，较柔和。腹部，四肢无异常。X线：肺部有大片密度增高阴影。问题：1．诊断。2．诊断依据。3．鉴别诊断。答：1．诊断：肺炎球菌肺炎。2．诊断依据：①有受凉上呼吸道感染的症状；②典型的症状——高热寒战；③典型的体征：呼吸急迫，鼻翼扇动，口唇发绀、右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿罗音；④伴有消化道症状：食欲减退；⑤X线特点。3．鉴别诊断：①干酪性肺炎。②其它细菌引起的肺炎。③急性肺脓肿。④肺癌。⑤急性渗出性胸膜炎。病例．．二：女，10岁，学生。诉乏力、咽痛、肌肉酸痛及刺激性咳嗽3周。查体：体温38℃，BP l2／9KPa，脉搏85次／min，呼吸音增粗。胸片：右下肺可见片状浸润影。实验室检查WBC l0×109／L，中性粒细胞0.8。问题：1．诊断。2．诊断依据。3．治疗原则。答：1．诊断：支原体肺炎。2．诊断依据：①儿童;②乏力、咽痛、肌肉酸痛及刺激性咳嗽为主要症状；③体征不明显；④血象稍高；⑤胸片提示下肺野片状浸润影。3．治疗：首选大环内酯类抗生素，疗程2～3周。同时应用镇咳药物对症治疗。

病例．．三：患者，男性，34岁，以发热，乏力，咳嗽，咳痰1个月收住院。1个月前病人出现发热。T37.8～38.5℃，伴乏力，咳嗽，咳少量白粘痰，在当地医院给以青霉素治疗，上述症状无明显好转，体温仍380C左右，为进一步诊治而来院。查体：T38.5℃，P88次／min，BPl5／1lkPa，发育正常，营养中等，神清。口唇紫绀。双侧扁桃体不肿大，咽部无充血。两肺呼吸音正常，未闻及干湿性罗音，肝肋缘下未触及，无杵状指(趾)。实验室检查：血WBC 8．0×109／L，N67％，L33％，血沉55mm／h；痰涂片：(一)，OT(1：2000)试验：(＋＋)；X线胸片显示：右肺锁骨下片絮状阴影，边缘模糊，密度较淡。问题：1．诊断。2．诊断依据。3．如何治疗，请举例。答：1.诊断：继发型肺结核（浸润性）右上涂（－），初治。2．诊断依据：①有低热、乏力、咳嗽、咳痰等结核中毒症状。②经抗炎及对症处理无效。③X线胸片显示右上肺野浸润。④OT试验(＋＋)。⑤血沉50mm／h。3．治疗方案：2SHRZ／2HR。3.该患者为初次涂阴病例．．可以联用INH，RFP，PZA为基础，疗程为6个月，强化期治疗两个月，即2HRZ ／4HR。病例．．四：女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。体检无明显阳性体征。胸片示左上肺密度不均匀斑片状影，结核菌素试验（5IU）72h测量肿结直径20mm×22mm。问题：1．该患者最可能的诊断是什么？2．诊断依据？3．还需做哪项检查以指导诊治？答：1．诊断：肺结核。2．诊断依据：①有低热、消瘦，闭经，咳嗽等症状；②X线胸片左上肺不均匀浸润影；③PPD试验强阳性。3．需要做痰结核分支杆菌检查，如痰涂片、痰培养等。

2012年艾滋病性病防治工作计划

2012年艾滋病性病防治工作计划根据汉中市人民政府《关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》（汉政发〔2011〕22号）、《艾滋病预防控制工作绩效考核指标》、《全球基金艾滋病项目（一期）工作计划》及《陕西省性病疫情监测工作督导评估方案》要求，结合我市艾滋病性病流行现状，制定2012年性病艾滋病防治工作计划。一、艾滋病防治工作（一）及时掌握全市性病艾滋病疫情动态随时浏览艾滋病、性病疫情报告网络，准确、全面掌握辖区艾滋病性病疫情动态；及时报告、订正艾滋病性病疫情信息，为政府部门科学、合理的制定预防控制策略和措施提供可靠依据。（二）进一步扩大监测覆盖面，最大限度发现感染者 1、监管场所高危人群监测按照卫生厅、公安厅和司法厅的文件要求，继续完成“两劳四所”当年新进入被监管人员的HIV抗体监测工作，做到监狱、劳教所每季度监测一次；看守所、戒毒所、收容所等每月监测一次；拘留所每10天监测一次，使监管场所监测覆盖率及监管场所新进入被监管人员监测覆盖率均达100%。 2、哨点监测 4—6月份全面开展艾滋病哨点监测工作，按照国家艾滋病哨点监测方案要求，规范开展工作；在规定时限内完成暗娼、吸毒者、流动人群各400人的问卷调查、血样采集和血清学（抗-HIV、抗-HCV及梅毒）检测；7月底以前完成三个哨点信息资料录入及上报工作，使哨点监测工作完成率达到100%。 3、高危人群监测

认真落实针对暗娼、MSM、吸毒人群和性病病人的各项艾滋病高危行为干预措施，强化高危人群HIV抗体检测意识，使上述高危人群HIV抗体检测比例达到国家考核指标要求。 4、自愿咨询检测继续积极宣传国家免费自愿咨询检测政策，加大检测手段，强化35个VCT 点的工作职责，提高自愿咨询检测服务水平，提高接受检测的人数，积极完成中央转移支付下达的咨询检测工作量。 5、血液安全监测每月开展对市中心血站血液“四病”（抗-HIV、抗-HBV、抗-HCV及梅毒）的抽检监测工作，以保证用血安全。（三）积极落实艾滋病防治综合干预措施，减少艾滋病病毒传播几率加强对艾滋病病毒感染者和病人的随访和管理，详细讲解艾滋病防治知识及措施，督促其将感染或发病事实及时告知与其有性关系者，使随访干预比例、高危人群安全套使用比例及其覆盖率达到国家考核指标要求。进一步加强美沙酮门诊管理，使每个美沙酮门诊的年维持治疗率、年维持治疗人数有所提高，受治者HIV、HCV及梅毒抗体的实验室检测率及上报率任意一项都达到国家考核要求。（四）感染者及病人管理对既往及新报告的艾滋病病毒感染者和病人应及时做好流调、随访、结核病筛查、CD4及病毒载量检测等工作，使各项考核指标均达到国家考核要求。（五）积极开展形式多样的健康教育活动，扩大宣传教育覆盖面要坚持艾滋病宣传教育的公益性和持久性，采取多种方式，全面普及艾滋病性病防治知识和政策，加强对农民工、娱乐场所高危人群、青年学生、党政领导干部及基层领导干部等重点对象的艾滋病防治知识宣传，充分利用“12·1”

神经系统疾病定位诊断

神经系统疾病定位诊断神经系统包括：中枢神经系统（脑、脊髓）和周围神经系统（颅神经、脊神经）两个部分。中枢神经主管分析、综合、归纳由体内外环境传来的信息，周围神经主管传递神经冲动。神经病学，是研究神经系统（中枢神经和周围神经）疾病与骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、症状、诊断、治疗、预后的一门学科。神经系统损害的主要表现：感觉、运动、反射障碍，精神、语言、意识障碍，植物神经功能障碍等。神经系统疾病诊断有三个步骤：详细的临床资料：即询问病史和体格检查，着重神经系统检查。定位诊断：（根据神经系统检查的结果）用神经解剖生理等基础理论知识来分析、解释有关临床资料，确定病变发生的解剖部位。（总论症状学的主要内容。）定性诊断：（根据病史资料）联系起病形式、疾病的发展和演变过程、个人史、家族史、临床检查资料，综合分析，筛选出初步的病因性质（即疾病的病因和病理诊断）。（各论各个疾病单元中学习的内容。）辅助检查：影像学有CT、MR、SPECT、PET、DSA等；电生理有EEG、EMG、EP等；脑脊液检查。感觉系统一．感觉分类㈠特殊感觉：嗅、视、味、听觉。㈡一般感觉 1．浅感觉——痛觉、温度觉、触觉 2．深感觉——运动觉、位置觉、震动觉等。 3．皮层觉(复合觉)——实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉等。二.感觉的解剖生理 1.感觉的传导径路：一般感觉的传导径路有两条：①痛温觉传导路，②深感觉传导路。它们都是由三个向心的感觉神经元连接组成，但它们在脊髓中的传导各有不同。第一神经元：均在后根神经节第二神经元：（发出纤维交叉到对侧） ⑴痛觉、温度觉：后角细胞 ⑵深感觉：薄束核、楔束核 ⑶触觉：一般性同⑴，识别性同⑵ 第三神经元：均在丘脑外侧核。感觉的皮质中枢：在顶叶中央后回（感觉中枢与外周的关系呈对侧支配） 2.节段性感觉支配：（头颈）耳顶联线后C2、颈部C3、肩部C4；（上肢）桡侧C5-7、尺侧C8-T2；（躯干）胸骨角T2、乳头线T4、剑突T6、肋下缘T7-8、脐T10、腹股沟T12-L1；（下肢）大腿前L2-3、小腿前L4-5、下肢后侧S1-3、肛门周围S4-5。 3.周围性感觉支配：了解周围性支配的特点。 4.髓内感觉传导的层次排列：有助于判断脊髓（髓内、外）病变的诊断。三．感觉障碍的性质、表现㈠破坏性症状： 1.感觉缺失：对刺激的感知能力丧失。 ⑴完全性感觉缺失：各种感觉全失。

神经内科典型病例分析讲解学习

神经内科典型病例分析

神经内科典型病例目录 1、右侧颞叶出血（轻度）……………………………..陈谊 2、左侧基底节区出血（重度）……………………………..翟宇 3、脑梗塞（右侧内囊）………………………许建忠 4、右侧颞顶区大面积脑梗塞…………………………….曹炯 5、脑栓塞（左侧颞顶枕区）…………………………方晶 6、蛛网膜下腔出血…………………………..万里明 7、带状疱疹病毒脑炎………………………… .周翠 8、急性脊髓炎…………………………陆勤 9、癫痫…………………………沈仙娣 10、格林-巴利综合症…………………………严为宏 11、左侧周围性面神经麻痹………………………….. 朱宁 12、重症肌无力…………………………….石楠 13、帕金森氏症……………………………..翟宇 14、多发性硬化……………………………..李威病例一病史摘要患者女，78岁。入院前四小时突然觉得头痛,同时发现左侧肢体乏力,左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。

体格检查：神清,BP 185/95mmHg,HR 80次/分，律齐,EKG示窦性心律.对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，左鼻唇沟浅，伸舌略偏左。左侧肢体肌张力增高，左侧腱反射略亢进，左侧肌力III0，右侧肢体肌张力正常，肌力V0 。左侧巴氏征(+)，右侧病理症(-)。颈软，克氏征(-)。辅助检查：头颅CT示右侧颞叶血肿。既往史：患者原有高血压史十余年，平时不规则服药，不监测血压。否认有慢性头晕头痛，反复意识障碍，否认长期偏侧肢体麻木乏力症状，否认长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低热、体重减轻史。发病前无短暂性意识障碍、眩晕、四肢轻瘫及跌倒发作。分析思考: 1 请做出诊断及依据？ 2 可与哪些疾病相鉴别？ 3 治疗原则是什么？参考答案 1 诊断：脑溢血（右侧颞叶）。诊断依据： (1)患者有十多年高血压史，发病时血压明显升高，故有脑溢血的病理基础。 (2)患者起病较突然，以头痛为先兆，发病时有头痛伴恶心呕吐胃内容物，并出现左侧肢体肌力减退，伸舌左偏等症状均与脑溢血的发病表现相符合。 (3)头颅CT见右侧颞叶血肿亦与患者伸舌左偏，左鼻唇沟浅，双眼向右凝视及左侧肢体偏瘫相吻合。 2可与以下两种疾病相鉴别： (1)脑梗塞：一般为老年人好发，起病亦较急，但不似脑溢血突然，发病前多有TIA(短暂性脑缺血)发作，且起病多于睡眠后或休息时，发病时的血压可无明显的增高，症状常在几小时或较长时间内逐渐加重，意识清晰，而偏瘫失语等局

内科呼吸系统疾病习题及标准答案

呼吸系统疾病习题一、判断题: 1.活动性肺结核得化疗原则就是:早期、联用、足量、规律、全程( ) 2.胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌() ３.肺气肿时听诊仅有语音传导减弱,呼气延长( ) 4.肩胛线就是连接两侧肩胛下角得水平线( ) 5、肺部某处语颤增强,则听觉语音传导一定增强( ) 6.胸膜摩擦音就是由于胸膜与肺摩擦而产生() ７。肺部叩诊时板指应与肋间隙平行,叩肩胛间区时板指应与脊柱平行( ) ８。肺部听到捻发音,则一定就是病理性得( ) 9.胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌( ) 10.结核病得免疫主要就是体液免疫() 答案: 1、√2.×3。× 4.× 5.√6.×7.√8、×9.√10.× 二、填空题１、呼吸衰竭得诊断:有呼吸系统慢性疾病或其她导致呼吸功能障碍得疾病, PａO2 不伴或伴PaCO２(Ⅰ或Ⅱ型)。 2、肺性脑病患者烦躁不安时,应慎用或禁用: 。 3、干啰音一般分为与两种 4.支气管哮喘发作时得主要病理改变为、及。答案: 1.＜６0mmＨｇ>50mmHg 2、镇静安眠类药物 3.鼾音哨笛音 4、平滑肌痉挛粘膜充血水肿分泌物增多三、选择题 A１型题(单个最佳选择题) 1、诊断肺炎球菌肺炎,最有价值得就是下列哪一项 A、白细胞总数与中性粒细胞均增高B。肺部湿性啰音 C、咳铁锈痰Ｄ、肺实变体征 E、痰培养肺炎球菌阳性答案:Ｃ 2。慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成得最主要原因就是Ａ.缺氧引起肺小动脉痉挛 B.肺小动脉炎 C.血容量增加 D.血液粘稠度增加 E。肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少答案:A 3.下列哪种表现最有利于鉴别支气管哮喘与心源性哮喘 A、肺部干啰音为主兼有少量得湿啰音 B.呼气性呼吸困难为主 C、心脏增大伴心尖部Ｓ3 D.心率快偶有期前收缩 E.氨茶碱有效答案:C 4.肺心病得首要死亡原因就是 A、肺性脑病 B.DIC

西藏自治区艾滋病疫情分析

西藏自治区艾滋病疫情分析 [摘要] 目的分析2000-2010年西藏艾滋病病例特征，了解西藏艾滋病疫情现状及流行态势。方法运用SPSS 18.0统计软件对西藏艾滋病病例的人口学特征、地理分布及传播途径等进行统计描述。结果西藏2000-2010年共累计艾滋病病例132例，其中AIDS患者19例，死亡9例。2009年西藏艾滋病感染率0.34/万，估计西藏成年人现存艾滋病病例感染率为2.04/万人，均低于全国平均水平；但西藏艾滋病疫情正在上升，且年增长幅度较多；西藏艾滋病病例民族涉及臧、汉、彝、回、苗和壮族等；7个地区均有艾滋病病例报告，其中拉萨市累计HIV/AIDS 93例（70.45%）；林芝地区累计12例（9.09%）；西藏艾滋病病例20～49岁人群占90.2%，男性比例63.63%，男女比例为1.75:1；经性传播的艾滋病病例累计97例，占73.49%。结论西藏艾滋病疫情低于全国平均水平，但有上升的趋势；西藏艾滋病病例来源多源化，地区分布差异大；西藏艾滋病病例以男性青壮年为主，传播途径以性传播为主；西藏艾滋病疫情与贫困、人员流动相关联。艾滋病已是威胁人类健康及社会经济发展的社会公共问题，艾滋病的广泛流行，可使平均期望寿命下降；艾滋病病程长，使用于治疗艾滋病的费用高昂，且为艾滋病的传播和蔓延提供了时间；当前艾滋病主要发生在性活跃期的青壮年人群中，致使社会劳动力资源的减少，影响国民经济的发展；艾滋病夺取家庭中顶梁柱的生命，使单亲家庭或艾滋病孤儿的增加，成为社会长期的负担与压力。西藏1994年在来藏旅游人员中检出首例HIV感染者，2000年开始艾滋病病例有逐年上升的趋势，现将西藏2000年-2010年HIV阳性病例分析如下。 1 对象与方法 1.1对象2000-2010年全国艾滋病综合信息网络直报中现住址为西藏的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。 1.2资料来源通过全国艾滋病综合信息网络直报网下载现住址为西藏艾滋病病毒感染者和患者的相关信息。 1.3统计分析运用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，对西藏艾滋病病例的检出时间、地区、人群特征等分布进行了统计描述，同时分析传播途径的构成情况。 2.结果西藏2000-2010年艾滋病病例累计132人，其中AIDS艾滋病患者19例，死亡9例。2000年开始西藏艾滋病病例有逐年上升的趋势，2003年发现首例藏族HIV感染者，2004年开始发现艾滋病患者，2005年开始有艾滋病患者死亡情况。至2009年底全区7个地（市）均有

2004～2012年泗阳县HIV／AIDS疫情分析_0

2004～2012年泗阳县HIV／AIDS疫情分析目的分析泗阳县艾滋病流行特征，为制定防治对策提供依据。方法采用描述流行病学方法。分析经筛查确认报告HIV抗体阳性的HIV/AIDS的分布，传播途径情况。结果泗阳艾滋病疫情自2010年起呈上升趋势，病例分布广，以男性、农民工、20～49岁青壮年为主，异性和男男同性传播为主要传播途径。结论要针对重点人群，加强宣传教育，重点使用好安全套，以切断传播途径为主，加强行为干预，控制HIV感染。标签：艾滋病；疫情；流行特征中国目前艾滋病流行形势严峻，感染和发病都进入快速增长阶段，感染和传播危险因素广泛存在，通过多途径由高危人群开始向一般人群传播[1]。为了解泗阳县艾滋病疫情特征，有针对性的制定艾滋病防治对策，现对2004～2012年的泗阳县现住艾滋病感染者和艾滋患者（HIV/AIDS）疫情进行分析，现将结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料疫情资料来源于艾滋病综合防治信息系统中泗阳上报数据，人口资料来源于县统计局。 1.2方法HIV/AIDS人经县初筛实验室酶联免疫吸附试验（ELISA）筛查方法，HIV抗体阳性，然后送省或市疾控中心，用免疫印迹法（WB）检验，HIV-1（或HIV-2）抗体阳性者，出具HIV-1（或HIV-2）抗体阳性确认报告，按艾滋病防治信息系统专报要求录入。采用描述流行病學方法，分析确认报告（HIV/AIDS）疫情分布、传播途径。 2 结果 2.1疫情概况2004～2012年累计报告现住HIV/AIDS，37例。2004～2009年疫情较平稳，自2010年起疫情快速上升，到2012年报告12例。报告发病率达1.16/10万，为2004年的10.55倍，见表1. 2.2地区分布全县16个乡镇，3个街道，有12个乡镇，2个街道发生病例。1个乡镇发生5例的占1 3.51%；发生4例的2个乡镇占21.62%；发生2例的5个乡镇，1个街道占32.43%；发生3例的3个乡镇占2 4.32%；发生1例的2个乡镇、1个街道占8.11%。 2.3人群分布共报告男性27例，占72.97%；女性10例，占27.03%，男女比例为2.7：1.年龄范围为3～67岁，年龄最多的20～29岁，占35.14%； 2.4职业分布最高为农民，15例，占40.54%；其次家政服务5例，占1 3.51%，

浅谈当今国内艾滋病研究与防治现状

浅谈当今国内艾滋病研究与防治现状曹译文（西南民族大学社会学与心理学学院，成都，610225）摘要通过对已有艾滋病相关文献的检索与分析，探究在艾滋病领域存在的相关心理学研究，以艾滋病污名和社会支持两方面进行阐释，并从心理学与医学两个领域探讨艾滋病的防治现状。本文旨在了解当前社会艾滋病领域的研究现状，提出未来艾滋病研究方向的新思考。关键词艾滋病；社会态度；防治现状 1引言艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）是有艾滋病病毒是（Human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的以T细胞免疫力功能缺陷为主的一种免疫缺陷疾病。[1] 1985年，我国发现了首例HIV感染者，此后AIDS在我国迅速传播开来。截至2011年10月，已累计报告艾滋病病毒感染者和病人43万例。据中外机构联合组成的专家组权威评估指出，截至2011年底，估计中国存活艾滋病感染者和艾滋病病人（People Living with HIV/ADIS, PLHIV）78 万。目前，中国已发现的感染者和病人存活34.6万，即目前约56%的感染者尚不知情。[2]艾滋病疫情估计和预测为准确掌握疫情、科学指导防治提供了重要的决策依据。在病例报告数与实际感染数差异较大的情况下，估计艾滋病病毒感染者和艾滋病病人数成为了解人群实际感染情况的重要手段。艾滋病被普遍认为具有高度致死性，因此导致人们对它产生本能上的恐惧。艾滋病以传播速度快，死亡率高的两大特点引起了整个国际社会的高度重视。近年来，各国均加大对艾滋病的相关研究的投入，从预防方法、健康教育等多方面预防艾滋病，也从有效疫苗、治疗方法等方面试图解决艾滋病这一难题。在艾滋病研究与防治这一方面，我国也从未停止努力的步伐。政府高度重视艾滋病防治工作，投入了大量的人力、物力和财力，随着艾滋病防治工作的深入开展，关于我国艾滋病防治状况的论文新发表数量和累积数量越来越多。[3] 2艾滋病相关研究在HIV感染者数量逐年增长的当今社会，因HIV的高致死率以及感染途径，使民众对艾滋病产生了心理上的恐惧与排斥。伴随着HIV感染者数量的提升，其心理健康情况也受到了社会的广泛关注。 2010年刘颖等人发表的《艾滋病污名的形成机制、负面影响与干预》中探讨了艾滋病污名形成的相关理论及社会影响因素，试图探究其污名形成的心理学原因。同时就污名对艾滋病患者的影响进行分析，包括其个人的发展影响与对家庭的影响，最后提出其干预措施，建议增加非感染者与感染者的积极接触以便包容与理解，除此外也加大知识传播的力度给予公众对艾滋病广泛正确的认识。耿柳娜等人采用实验法探讨正念在吸毒人群对艾滋病污名的干预中的作用，实验结果显示吸毒者存在内隐艾滋病污名；内隐艾滋病污名和外显艾滋病污名相关不显著，而正念干预对内隐艾滋病污名和外显艾滋病污名均产生了显著的影响。研究最终得出正念

呼吸系统病案分析 (1)

呼吸系统病案分析（一）一、病历摘要患者男性，20岁。因发热、咳嗽、胸痛3天于1994年3月5日9Am急诊入院。患者发病前曾淋雨受凉，3月2日上午突然寒战、高热、频频干咳，右下胸刺痛，咳嗽及深呼吸时胸痛加剧，伴头痛及全身酸痛，不思饮食，全身乏力。起病后第三天咳出少量铁锈色痰，胸痛加剧，高热持续不退。昨晚10时左右突然恶心，呕吐胃内容物3次，随之胸闷气急，全身大汗，体温骤降，一夜未眠。病后未经治疗，3天未大便，小便黄少。既往体健，无病史可供。体查：T 37.4℃ P120次／分Ｒ40次／分 Bp10.6／6.9 Kpa (80／52 mmHg) 发育正常，营养良好，神清，烦躁，急性病容，面色灰暗，鼻翼扇动，唇绀，肢端发凉。皮肤巩膜无黄染，无出血点。颈软。右胸呼吸运动受限，同侧第四前肋以下语颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱，呈管状呼吸音，未闻及罗音。心浊音界不大，心音低钝，心率 120次／分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，肠鸣音正常。腱反射存在，未引出病理征。辅助检查：Hb 140g／L；WBC 22.5×10／L， N 0.88， L 0.12，核左移。胸透见右下肺大片均匀致密阴影。二、分析要求 (一)本病的诊断及诊断依据。 (二)本病应与哪些疾病相鉴别。

(三)本病的治疗要点有哪些。病案分析示例（一） ●本病例特点：一、起病前有淋雨受凉历史。二、突起寒战高热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色三、起病第三天出现休克。四、右下肺肺实变体征。五、辅助检查 (一)WBC 及N明显↑核左移。 (二)X线：右下肺大片均匀致密阴影。 ●本病可能的诊断一、肺炎球菌肺炎——休克型肺炎。二、急性肺脓肿？三、急性胸膜炎？四、干酪性肺炎？五、金葡菌肺炎？ ●诊断分析

神经系统定位定性诊断

神经系统病变的定位定性诊断神经系统疾病的诊断，是根据一般查体与神经系统检查所获得的资料，结合有关实验室检查，加以分析而推断出来的。一般分为定位和定性诊断两方面。由于神经系统各部位的解剖结构和生理功能不同，当损伤时即出现不同的神经功能障碍，表现出不同的临床症状和体征，定位诊断是根据这些症状和体征，结合神经解剖、生理和病理知识，推断其病灶部位的一种诊断过程。定性诊断乃系确定病变的病理性质和原因，即对疾病作出病理、病因诊断的过程。因为神经系统与其它系统有密切联系，且神经系统疾病不仅可由神经系统本身疾病所致也可继发于其它系统疾病，故在考虑定性诊断时，必须从整体出发，根据起病急缓、病程长短、症状和体征出现的先后次序以及其演变过程，参照有关辅助检查的结果进行分析。常见病因有：感染、外伤、血管性疾病、中毒、代谢障碍、肿瘤、变性疾病、先天性疾病和寄生虫病等。神经系统疾病的定位诊断和定性诊断不可截然分开，如某些神经系统疾病，在确定病变部位的同时也可推断出病变的性质，如内囊附近病损，多由动脉硬化合并高血压性血管疾病所致。因而在不少情况下，神经系统疾病的定位、定性诊断是相互参考同时进行的。常见病症的定位诊断一、颅神经损害的定位诊断（一）视神经损害的定位：视神经通路自视网膜、经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视觉皮质，径路很长，易于受损，但由于行走各部的解剖结构及生理功能的不同，损害后的视野改变也各异，故由此可判断视路损害的部位。 1．视神经损害：病侧眼视力减退或全盲伴直接光反应消失，但间接光反应存在，眼底可见视乳头萎缩。多见于各种原因引起的视神经炎，脱髓鞘性病变以及外伤、肿瘤压迫等。 2．视交叉损害：视交叉中央损害时，视神经双鼻侧纤维受损，产生双颞侧偏盲，多见于鞍区肿瘤，特别是垂体瘤。如病变扩及视交叉外侧累及病侧的颞侧纤维时，则患侧眼全盲，对侧眼颞侧偏盲。见于鞍区肿瘤、视交叉蛛网膜炎等。 3．视束损害：病灶同侧视神经颞侧纤维和对侧视神经鼻侧纤维受损，产生病侧眼鼻侧偏盲，对侧眼颞侧偏盲，即对侧同向偏盲，伴有“偏盲性瞳孔强直”（光束自偏盲侧照射瞳孔，不出现瞳孔对光反射，自另侧照射时则有对光反射）。多见于鞍区肿瘤。 4．视放射病变：也出现对侧同向偏盲，但因瞳孔光反射的传入纤维已进入丘脑外侧膝状，故无偏盲性瞳孔强直。此外，视放射向后其上方和下方纤维逐渐分开，故可出现同向上象限性盲（下方纤维受损）或同向下象限性盲（上方纤维受损）。多见于内囊血管性病变和颞顶叶肿瘤。 5．视觉皮质损害：一侧病变时视野改变同视放射病变，出现对侧同向偏盲或上下象限性盲，但恒有黄斑回避。双侧视皮质损害时，视力丧失，但对光及调视反射存在，称皮质盲；刺激病变时，可出现光幻视或形象纪视。多见于枕叶的脑血管病、肿瘤及变性病变。（二）眼动障碍的定位诊断：眼球运动由动眼、滑车及外展神经完成，眼动障碍可由上述神经单个或同时损害引起。临床以动眼神经麻痹和外展神经麻痹多见。

中国艾滋病现状

中国艾滋病人数2015年和2014年最新数据提问者：傻瓜也疯狂提问时间：2014-9-1 11:27:06 记者昨天从中国疾控中心获悉，全球平均每天有6000人感染艾滋病，其中男男同性恋成主要传播途径。中国现存艾滋病人数居全球第12位，同期死亡率下降63%。■现状男男HIV感染率持续上升根据联合国艾滋病规划署2014年报告，截至2013年底，全球现存活HIV/AIDS（艾滋病病毒感染者/艾滋病人）3500多万人，平均每天新增6000人感染。中疾控性病艾滋病中心副主任孙江平介绍，多数新感染者来自重点人群，性传播的比例和构成不断增加。虽然单阳家庭夫妻间性传播得到有效控制，新发感染率逐渐下降，暗娼等异性传播人群也一直在小于1%的低水平，但男男同性恋HIV疫情却未能得到控制，感染率持续上升，“男男性传播感染率持续上升，不仅在中国较为严重，也是国际性难题”。孙江平建议，在抗艾工作中加大暗娼和男男性行为的干预力度，包括安全套推广和HIV检测。 ■举措启动第三轮艾滋病防治工作孙江平介绍，中国目前属于多种传染源、传播系数小的模式，这种模式较为复杂，较难控制。为改善HIV/AIDS的生存状况，10年间，中央财政艾滋病防治专项经费增加3.8倍，通过扩大检测，发现了更多感染者。符合治疗标准的病人接受抗病毒治疗的比例从2005年的25%升至2013年的87%，同期病死率从17.9%降至6.6%，下降63%。今年，国家卫计委启动了第三轮艾滋病综合防治示范工作，覆盖全国31个省和新疆生产建设兵团的3亿多人，示范区将全面落实各项防治政策。 ■对话我国半数患者不知自己患病国务院防治艾滋病工作委员会办公室主任助理韩孟杰昨天接受采访，对当前防艾工作的焦点问题予以解答。京华时报：马航MH17上有108位世界艾滋病研究顶尖专家，他们的遇难对学界有何影响？韩孟杰：这是非常惨痛的一件事，但我觉得并不影响整个艾滋病工作的发展，反而可能激励大家付出更多努力。京华时报：世界艾滋病大会对中国的艾滋病防御工作有什么影响？韩孟杰：大会提出了很多需要努力的目标和防治措施，这些都会给中国艾滋病工作带来积极的影响和推动。京华时报：2030年终结艾滋病的愿景能否实现？韩孟杰：我们仍把2030年终结艾滋病当成一种美好的期许。我们目前更需要关注的是，我们2020年能否在具体目标上有所进展，这更重要。终结艾滋病可以说是我们雄心勃勃的理想和愿景，眼前的目标和努力更重要。京华时报：我国在防艾方面面临的最大难题是什么？韩孟杰：在我国，只有50%的人知道自己的感染状态，更谈不上让更多人接受治疗。也就是说，就算让所有知道自己患病的人接受治疗，也还有一半的人没有治疗。京华时报：目前我国在治疗艾滋病方面能达到何种水平？韩孟杰：现在的治疗手段已经非常强有力了，治疗所用的药品对于延长生命很有效果。所以要让更多易感染艾滋病的人及早接受检测，检测出来后，及早接受治疗

2010年全国艾滋病疫情数据

卫生部今日通报了我国艾滋病疫情及防治工作情况。通报显示，截至2010年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人370393例，其中病人132440例；死亡68315例。2009年，卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明：截至2009年底，估计我国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10.5万人； 2009年新发感染者约4.8万人，因艾滋病相关死亡约2.6万人。局部地区和特定人群疫情严重。云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省累计报告感染者和病人数占全国报告总数的77.1％。这是全国的数据 6省数据如下：云南截至2010年10月底，全省累计报告艾滋病病毒感染者和病人82305例，性途径传播已经为云南省艾滋病传播的主要途径.云南省卫生厅副厅长、云南省防治艾滋病局局长徐和平说，其中艾滋病病毒感染者62233例，艾滋病病人20072例，死亡11609例。2010年1至10月全省报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人8670例，其中艾滋病病毒感染者6892例，艾滋病病人1778例，死亡2035例。艾滋病临床治疗方面，全省累计抗病毒治疗人数18588人，在治15463人。广西据最新的统计，截至今年9月份，我区累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人60550例，其中艾滋病病毒感染者41036例，艾滋病病人19514例，死亡12037例。今年前9个月报告艾滋病感染者和病人共11074人，其中新发现艾滋病感染者较2009年增长2.3%。14个地级市中（除防城港、北海）有12个市艾滋病疫情报告数超过2000例，其中柳州超过10000例。河南截至今年10月31日，我省累计报告艾滋病病毒感染者48744人，其中，现症病人27400人，死亡14385人。今年1~10月，全省新发现艾滋病病毒感染者2574人，与去年同期相比减少9.86%。今年前十月全省共发病1986人，死亡1271人。在治人数22725人，其中服用二线药物治疗的有2781人。四川截至2010年10月底，该省累计检出报告艾滋病病毒携带者37010例，其中艾滋病病人6841例，死亡4849例。四川省艾滋病感染范围及人群不断扩大，正在逐步向一般人群扩散。

中枢神经系统感染病例分析(高级职称考试)

中枢神经系统感染病例1 –单疱脑炎(HSE) 分析,选AＢCDEＦGH（新教材中还有Ｉ、J也需鉴别) 抗ＮMDA受体脑炎为副肿瘤性边缘叶脑炎中的一种选ＡBCＥＤＦGHI 选E根据脑脊液HSV,脑电图，颅脑MＲ表现头痛，右眼红肿 --－-海绵窦综合征

患者右眼红肿，动眼神经、三叉神经受累,视乳头水肿,定位在右海绵窦患者考虑海绵窦感染，明确诊断可选用血培养排除血源性感染,脑脊液、头颅MRI为中枢感染检查,其他无特异性急性海绵窦炎与鼻毛霉菌病诊断较明确，淋巴瘤不清楚根据诊断，选ＣEF 根据诊断,考虑为DＥ最可能为B

抗真菌治疗：最有效位F 根据知识点,选ABＣＤEＦＧＨ发热、头痛－-－-结核性脑膜炎选ＡＢCDＥ；患者抗洪后发病,亚急性起病,头痛，视乳头水肿,有脑膜刺激征，脑脊液示压力高,清亮，白细胞高，蛋白高，氯化物与糖降低，单核淋巴反应。考虑寄生虫病、结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎，化脓性脑膜炎。抗酸、隐球菌检查一次阴性无排除价值。针对鉴别，需做ＡＢＣDＥＦ可排除AEFGH

ABDEFH;最早期常为脑膜炎症状主要通过病原体鉴别,选B 记忆题ＡＢDEFG 记忆题：BCＤEGH 发热头痛意识障碍－--－-多组颅神经病变患者亚急性起病,发热、头痛,动眼神经、三叉神经、面神经受累,颅高压，脑膜刺激征阳性,考虑为多组路神经病变，颅内感染首先考虑。选项为ABEGH（时间1月，不考虑化脑,需考虑结脑，因此选G不选F)

脑脊液表现支持DE 4３选CD（确诊，病原体)44选ＡBＣＤEFG 考虑听神经受损,停用链霉素记忆题46选ＡＢD 4７选ABCEＦ４8选AＢＣDEFGH 发热、头痛、意识障碍－----

艾滋病疫情分析

艾滋病疫情分析分析仁寿县艾滋病(AIDs)流行现状及其因素,为疫情控制提供对策。方法用描述性流行病学方法,分析仁寿县2004-2008年AIDS疫情。结果仁寿县自2004年出现首例AIDS病毒感染者来，年均发病率为0.66/10万，发病呈逐年上升趋势，其中最高年份为2008年，发病24例，发病率为1.48/10万；发病以成年男性农民为主，男女之比为4.3：1。结论加强AIDS 防治知识宣传教育、重点人群监测干预力度，增加AIDS防治专项经费是控制AIDS疫情的有效措施。当前，艾滋病防治问题已成为世界性的重大公共卫生问题和社会问题。近年来，仁寿县艾滋病疫情逐年攀升，为有针对性落实防控措施，建立有效防控机制，控制疫情，减轻艾滋病带来危害，现对仁寿县2004-2008年AIDS疫情分析如下。 1材料与方法收集仁寿县2004-2008年艾滋病疫情监测报告资料，采用描述性流行病学方法分析2004-2008年仁寿县AIDS疫情。 2结果 2.1发病率仁寿县自2004年出现首例AIDS病毒感染者以来，年发病率呈逐年上升趋势，其中最高年份为2008年，发病24例，发病率为1.48/10万（表1）。 3讨论仁寿县地处四川盆地，是内陆县、农业大县和人口大县，交通不发达，社会经济相对滞后。在改革开放以来，外出务工人员逐年增加，2004年~2008年，全县流动人口年均达30万。2008年艾滋病发病率为1.48/10万，是2004年的7.79倍，是2007年2.96倍，这与外出打工人员每年返乡，特别是2008年全球经济危机，仁寿县大量外出务工人员纷纷返乡就业或创业，一部分人因在外打工过程中感染艾滋病有密切关系。仁寿县艾滋病发病以成年男性农民为主[1]，这因流动人口多为青壮年农民，很多是未婚或与配偶分离，脱离了家庭的约束和支持，又不能完全融入到所在城市的生活中，变成了相对自由和孤独的人群；受教育水平低，缺乏必要的艾滋病的预防知识，容易导致高危行为。而且，由于大部分流动人口艾滋病防治知识缺乏，进行高危性行为时预防措施不足，增加了性病、艾滋病的易感性[2]。在农村，广大农民受根深蒂固思想束缚，加之对性病艾滋病认识不足, 常把性病艾滋病与污秽、下流等同，艾滋病人在择业、工作、生活等方面常受到周围群众甚至亲人歧视[3]。2008年通过调查发现，仁寿县城市居民艾滋病防治知识知晓率仍处于较低水平[4]，农村居民艾滋病防治知识知晓率更低[3]，居民艾滋病防治知识健康教育将是近阶段我县艾滋病防治重点工作。在仁寿县献血人员和吸毒人员中，近年的监测相继发现了AIDS病毒感染者，提示，献血人员和吸毒人员将是仁寿县艾滋病防治工作重点对象。近年来，随着仁寿县经济发展，文化娱乐行业蓬勃兴起。因政府以经济发展为中心，对传染病特别是艾滋病重视程度不够，各项防控措施的落实困难重重。根据国家艾滋病防治相关政策，政府应增加艾滋病防治经费财政预算，应及时解决县防艾专业人员队伍建设问题，提高艾滋病咨询检测人群覆盖面，完善高危人群干预工作队，让各项高危人群干预工作措施真正得以落实。其次，应积极争取加强艾滋病项目，加强艾滋病防治专项资金管理和使用，以确保资金发挥最大的效益。同时，教育、卫生、民政等部门要应各司其职，进一步贯彻落实好《艾滋病防治条例》和国家“四面一关怀”政策，进一步做好对HIV感染者/AIDS患者的关怀救助工作。

2016全国大学生预防艾滋病知识竞赛模拟题库详解

2016全国大学生预防艾滋病知识竞赛（样题） 1. 安全套既可以避孕,又可以预防性病,艾滋病的传播对正确错 2. 如果身边发现了艾滋病病毒感染者,应远离他们对错正确 3. 在日常生活中,使用公共设施不会传播艾滋病病毒对正确错 4. 如果必须输血时,有权了解血液是否经过艾滋病病毒抗体检测对正确错 5. 通常艾滋病感染者在4个月后能检出抗HIV阳性对错正确 6. 中国现有艾滋病病毒感染者约近千万人对错正确 7. 艾滋病抗病毒治疗的最终目标是延长患者生命，提高生活质量对错正确 8. 从感染了艾滋病病毒到可以在血液中检测出艾滋病病毒抗体的这段时间叫窗口期一般1——5个月对错正确 9. 红丝带的含义是唤起全社会对艾滋病事业的关注,并用心参与对正确错 10. 我国艾滋病防治工作的行动纲领是《传染病防治法》对错正确 11. 艾滋病病毒通过血液和血液制品传播的概率大约是100％对正确错 12. 关心关怀艾滋病病毒感染者和病人不属于国家“四免一关怀”政策的内容对错正确 25. 某人到卫生疾病预防控制机构进行检测，初筛结果HIV抗体阳性，则可以判定为感染了HIV 对错正确 13. 对于HIV/AIDS的诊断最重要的依据是经确认HIV抗体阳性对正确

错 14. 当HIV侵入机体后，未进入发病期者被称为窗口期对错正确 15. 《中华人民共和国传染病防治法》将艾滋病列入丙类传染病对错正确 16. 艾滋病病毒抗体确诊试验检查能够最终确定病人感染了艾滋病病毒对错正确 17. 到公共泳池游泳、照顾艾滋病患者、与艾滋病病毒感染者握手、拥抱。对正确错 18. 既能避孕又能预防艾滋病病毒和性病传播的措施是结扎对错正确 19. 艾滋病感染者和艾滋病患者的区别是严重程度不同对错正确 20. 预防艾滋病的错误方法是远离艾滋病感染者和艾滋病患者，不与他们接触对正确错 21. 艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的以机会性感染和机会性肿瘤为特征的一种传染病，又称为获得性免疫缺陷综合征对正确错 22. 保护HIV/AIDS患者的合法权益，是做好预防控制艾滋病的重要内容之一对正确错 23. 于HIV感染者及AIDS病人日常生活和工作会感染艾滋病对错正确 24. 避免不必要的输血和注射可以减少感染艾滋病的危险对正确错 25. 每个人都有感染艾滋病的可能性对正确错 26. 正确使用安全套可以减少感染性病和艾滋病的危险对正确错 27. 使用安全套可以很大程度上预防艾滋病的传播对正确错

神经内科典型病例分析

神经内科典型病例目录 1、右侧颞叶出血（轻度）……………………………..陈谊 2、左侧基底节区出血（重度）……………………………..翟宇 3、脑梗塞（右侧内囊）………………………许建忠 4、右侧颞顶区大面积脑梗塞…………………………….曹炯 5、脑栓塞（左侧颞顶枕区）…………………………方晶 6、蛛网膜下腔出血…………………………..万里明 7、带状疱疹病毒脑炎………………………….周翠 8、急性脊髓炎…………………………陆勤 9、癫痫…………………………沈仙娣 10、格林-巴利综合症…………………………严为宏 11、左侧周围性面神经麻痹………………………….. 朱宁 12、重症肌无力…………………………….石楠 13、帕金森氏症……………………………..翟宇 14、多发性硬化……………………………..李威病例一病史摘要患者女，78岁。入院前四小时突然觉得头痛,同时发现左侧肢体乏力,左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。体格检查：神清,BP 185/95mmHg,HR 80次/分，律齐,EKG示窦性心律.对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，左鼻唇沟浅，伸舌略偏左。左侧肢体肌张力增高，左侧腱反射略亢进，左侧肌力III0，右侧肢体肌张力正常，肌力V0 。左侧巴氏征(+)，右侧病理症(-)。颈软，克氏征(-)。

辅助检查：头颅CT示右侧颞叶血肿。既往史：患者原有高血压史十余年，平时不规则服药，不监测血压。否认有慢性头晕头痛，反复意识障碍，否认长期偏侧肢体麻木乏力症状，否认长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低热、体重减轻史。发病前无短暂性意识障碍、眩晕、四肢轻瘫及跌倒发作。分析思考: 1 请做出诊断及依据 2 可与哪些疾病相鉴别 3 治疗原则是什么参考答案 1 诊断：脑溢血（右侧颞叶）。诊断依据： (1)患者有十多年高血压史，发病时血压明显升高，故有脑溢血的病理基础。 (2)患者起病较突然，以头痛为先兆，发病时有头痛伴恶心呕吐胃内容物，并出现左侧肢体肌力减退，伸舌左偏等症状均与脑溢血的发病表现相符合。(3)头颅CT 见右侧颞叶血肿亦与患者伸舌左偏，左鼻唇沟浅，双眼向右凝视及左侧肢体偏瘫相吻合。 2可与以下两种疾病相鉴别： (1)脑梗塞：一般为老年人好发，起病亦较急，但不似脑溢血突然，发病前多有TIA(短暂性脑缺血)发作，且起病多于睡眠后或休息时，发病时的血压可无明显的增高，症状常在几小时或较长时间内逐渐加重，意识清晰，而偏瘫失语等局灶性神经功能缺失则较明显，可不伴有头痛呕吐等脑膜刺激症状。急诊头颅CT无高密度出血影。此患者起病突然，起病时血压较高,伴有明显脑膜刺激症状,发病前无TIA发作,头颅CT亦可见出血灶,故可排除此病。(2)蛛网膜下腔出血，患者多为青、中年人，多有先天性动脉瘤及血管畸形，发病突然，，剧烈头痛伴恶心呕吐，颈项强直，多无失语，偏瘫等局灶性神经功能缺失，可无高血压史，头颅CT蛛网膜下腔可见有高密度影，脑脊液呈血性。该患者为老年女性，有高血压史多年，发病时有明显的左侧肢体偏瘫，无颈项强直，头颅CT亦未见有蛛网膜下腔的出血影，故可排除。 3治疗原则： (1)控制脑水肿，降低颅压：可予降颅压药物(如甘露醇等)，急性期内短期应用肾上腺皮质激素有助于减轻脑水肿，但对高血压、动脉粥样硬化、溃疡病有不利作用，故不可长期应用，

全国艾滋病疫情新特点：青年学生艾滋病疫情主要以性传播为主

全国艾滋病疫情新特点：青年学生艾滋病疫情主要以性传播为主据中国之声《央广新闻》报道，今天是世界艾滋病日，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心30 日发布数据报告显示，目前，全国艾滋疫情整体保持低流行态势，但男性同性性行为传播比例上升明显。数据显示，目前我国估计存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约占总人口的0.06%，也就是每1 万人中可能有6 人感染了艾滋病病毒。截至2015 年10 月底，全国报告存活的艾滋病病毒感染者和病人共计57.5 万例，死亡17.7 万人。值得注意的是，今年1 月至10 月新报告9.7 万病例，在性传播、血液传播和母婴传播三种主要的艾滋病病毒传播途径中，异性性接触传播占66.6%，男性同性性行为传播已经占到了27.2%，男性同性性行为传播的比例上升明显，而且该人群是目前各类人群中艾滋病感染率最高的人群，2015 年全国男同人群艾滋病感染率平均达8%。数据同时表明，近年来，我国青年学生艾滋病疫情增长较快，2015 年1 月至10 月，共报告2662 例学生感染者和病人，比去年同期增加27.8%。据权威机构调查发现，青少年学生的感染，都是从高中到大学的转型之中发生的。中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友介绍，很多学生被社会人士所利用，通过这一途径，社会上的艾滋病开始向高校渗透。近5 年我国大中学生艾滋病病毒感染者年增35%。青年学生艾滋病疫情主要以性传播为主，主要是男性同性性转播。北京市性病艾滋病临床诊疗中心、北京佑安医院感染中心主任张彤介绍，从中心近几年接待检测的人群中可以发现，14-20 岁之间的年轻人占比越来