生命体征测量及记录操作流程修订稿

生命体征测量及记录操

作流程

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生命体征测量及记录操作流程

准备：

操作者准备：着装规范、洗手

评估：患者病情、测量部位、合作程度、自理程度；解释问二便

用物准备：体温计、纸巾、血压计、听诊器、记录本、秒表

测量：

协助患者取合适体位

测量体温：（腋下水银体温计测量法）解纽扣擦腋汗、深放体温计并紧贴、曲臂过胸夹紧10min；不能合作者，协助患者夹紧体温计测量脉搏：用食、中、无名指指端按于桡动脉上，压力大小以能清楚触及脉搏为宜，计数30s；异常脉搏、危重患者需测1min，脉搏

细弱难以测量时采用听诊器在心尖部测量心率

测量呼吸：似诊脉状、观察胸腹起伏，计数30s

测量血压：（水银台式）卷衣袖裸露至肩关节、露出一侧手臂，被测肢体与零点血压计同一水平，驱尽袖带内空气，系上袖袋（袖带

下缘距肘窝2-3cm）,置听诊器于肱动脉波动最明显处，以一手

稍加固定，打开开关、关闭输气球气门，注气、打开输气球气

门、放气、监听数值，驱尽袖带内空气、解开袖带，关血压计结果如有异常，应复测并告知医生，做相应处理

整理：

整理床单位

协助患者取舒适体位

整理用物、分类放置

洗手

记录

备注：

1.剧烈运动后应休息30min在进行测量

2.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多者禁测腋温

3.进食冷热食物后应过30min方可测量口温

4.热水坐浴灌肠后30min方可测肛温

5.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死病人不易直肠测温

6.脉搏短绌患者，应有两名护士同时测量心率、脉率

7.测血压时，应注意放气速度以s为宜

8.长期测量血压应做到四定：定体位、部位、血压计、时间

生命体征测量及记录操作评分标准