专家解读-早产儿住院期配方奶粉和出院后配方奶粉的隐秘
专家解读:早产儿住院期配方奶粉和出院后配方奶粉的隐秘
早产儿是一个特别集体，他们比较足月的宝宝需求更精心的喂食，给早产宝宝挑选一款专业且合适的奶粉，非专业配方不行。不过有仔细的妈妈会发现，早产儿在住院期间喂食的是早产儿住院期配方奶粉，而出院后，医生主张调配喂食的则是早产儿出院后配方奶粉。究竟二者有什么区别呢？
因为早产儿在住院期间和出院后这两个阶段其养分需求水平是不一样的，所以喂食的奶粉有所不同。早产宝宝在住院时期需求的奶粉要求高密度的养分支撑，以确保到达宫内成长速率，防止宫外发育缓慢。而宝宝在出院后养分需求水平介于院内早产儿和正常足月儿之间，应给予过渡性养分支撑来协助完成早产儿出院后追逐性成长。所以为了让宝宝更健康的成长，临床上针对不同阶段的早产儿采纳阶梯性养分支撑计划。
因为早产儿奶粉归于特别医学用处婴儿配方食物，需求企业具有必定技能才能，而且上市前需求展开临床验证，所以市场上的早产配方奶粉品牌不多。小编比照后发现，圣元的优博早产儿奶粉品牌和专业性都值得妈妈们信任。圣元在国内首先推出多种辅佐医治的专业养分解决计划，研制出包含早产儿奶粉在内的优博专业配方系列产品。其在保留了母乳长处的基础上又弥补了早产儿对养分的特别需求，恰当进步能量，使合理配比的蛋白质、碳水化合物、脂肪等养分素易于早产儿的吸收。所以咱们以圣元早产儿奶粉为例，看下住院期配方与出院后配方的不同：
住院期配方能量密度达81kal/100ml，蛋白质：能量比值为3.1g/100kcal，协助到达宫内成长速率
出院后配方能量密度达72kal/100ml，蛋白质：能量比值为2.6g/100kcal，协助完成追逐性成长
咱们会发现住院期配方高能量高密度养分，协助到达宫内成长速率，而出院后配方能量密度合适，协助合理过渡。别的，二者都依据早产宝宝的肠胃特色，在奶粉中合理添加了易于吸收的中链脂肪酸（MCT），以便给早产儿快速供能，让早产宝宝对脂肪的吸收使用更充沛更高效，是早产宝宝抱负的能
量来历。
要完成早产宝宝追逐性成长，要害就是做好宝宝口粮挑选作业，给早产宝宝挑选一款专业且合适的奶粉—早产儿专业配方奶粉。要科学的喂食早产儿，防止或削减成长缓慢、神经智力发育落后及养分性疾病等不良结局的发作，应该在医生指导下，合理使用早产儿医院内配方、早产儿出院后配方奶粉喂食。
早产儿配方奶
.早产配方奶：这是特别为早产宝宝设计的、在住院期间专用的配方，热卡密度80 kcal/10 0 ml，其特点是：(1)蛋白质含量高，乳清蛋白与酪蛋白比例为60∶40或70∶30，供应足量的胱氨酸。(2)脂肪中中链脂肪酸占40%，易于消化吸收。亚油酸含量高，利于促进婴儿脑细胞的生长发育。(3)碳水化合物中40%乳糖，60%多聚葡萄糖，供给所需要热量，而不增加血渗透压。(4)钠含量增加，补充早产儿肾排钠量增加的需要。(5)钙含量为正常母乳含量的3倍，使Ca∶P接近?2∶1。(6)维生素和微量元素的强化。总之，早产配方奶保留了母乳的许多优点，使蛋白质、糖、脂肪等营养素易于消化和吸收，同时适当提高热量，强化了多种维生素和矿物质，补充母乳对早产儿营养需要的不足。但早产儿配方奶缺乏母乳中 的许多生长因子、酶和IgA等。 一般来说，适合体重<2000克早产儿的乳类是强化母乳或早产配方奶，而前者无论从营养 价值还是生物学功能都应作为首选。 3. 婴儿配方奶：即普通足月儿的配方，热卡密度67kcal/100 ml。如果胎龄较大、出生体重> 2000克、无严重并发症、无营养不良高危因素的健康早产儿可以直接使用婴儿配方奶。脐膨出-巨舌-巨大躯体综合征（Exomphalosmacro-Glossia-Gigantism Syndrome）亦称新生儿低血糖-巨舌-内脏肥大-脐膨出综合征、新生儿低血糖伴内脏肥大-巨舌-小脑综合征。1963年首先由Beckwith描述本征，故称Beckwith综合征。1964年，Weidemann又报告了一家三兄妹均发生本病。因此，又称Beckwith-Weidemann 综合征。
婴幼儿配方奶粉许可证申请细则
附件 企业生产婴幼儿配方乳粉许可条件 审查细则(2013版) （征求意见稿） 一、适用范围 本审查细则适用于企业申请使用牛乳或者羊乳及其加工制品（乳清粉、乳清蛋白、脱脂乳粉、全脂乳粉等）为主要原料，加入适量的维生素、矿物质和其他辅料，使用法律法规及标准所要求的条件，加工制作供婴幼儿（36月龄以内）食用的婴儿配方乳粉、较大婴儿配方乳粉、幼儿配方乳粉，对企业生产条件的审查及其许可生产产品的检验。 婴幼儿配方乳粉的申证单元为1个，其类别编号为0502。生产许可证产品名称须注明婴幼儿配方乳粉（湿法工艺、干法工艺），干湿复合工艺应注明为湿法工艺。生产许可证附页注明获得生产许可的婴儿配方乳粉、较大婴儿配方乳粉和幼儿配方乳粉的具体品种明细。 仅有包装场地、工序、设备，没有完整的生产条件，不予生产许可审查；以婴幼儿配方乳粉或基粉为主要原料生产婴幼儿配方乳粉，没有完整的干法工艺，不予生产许可审查。 本细则中引用的文件、标准通过引用成为本细则的内容。凡是引用文件、标准，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本细则。 二、生产许可条件审查 （一）管理制度审查 应按照《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例、《乳品质量安全监督管理条例》等有关法律法规及《食品生产许可审查通则》等规
定，对企业建立食品质量安全管理制度的完整情况进行审核。主要审核以下内容： 1．食品质量安全管理制度审核内容 （1）婴幼儿配方乳粉生产企业应按照危害分析和关键控制点体系（HACCP）、粉状婴幼儿配方食品良好生产规范（GMP）等要求建立运行质量管理体系。（2）应设臵质量安全管理机构，配备专职的婴幼儿配方乳粉质量安全管理人员，负责食品质量安全管理制度的建立、实施和持续改进。（3）管理层应有全面负责企业食品质量安全管理的人员，并以文件形式授权其对婴幼儿配方乳粉产品质量安全负责。 2．主要生产原料管理制度审核内容 （1）以生乳为原料的生产企业，应有自建养殖场，确保生乳的质量安全。建立生乳进货查验逐批检测记录制度，每批生乳应有检验报告表明符合《食品安全国家标准生乳》（GB 19301）的质量、安全要求，并严格执行索证索票制度，做好记录。生乳的兽药、重金属等有毒有害物质或者致病性的寄生虫和微生物、生物毒素等指标符合相关食品安全国家标准规定。 以全脂、脱脂乳粉为原料的生产企业，应自控奶源。建立原料供应商审核制度，原料供应商相对固定，质量稳定可控。对采购的全脂、脱脂乳粉批批检验，，符合《食品安全国家标准乳粉》（GB 19644）的质量、安全要求。（2）对用于生产的乳清粉、乳清蛋白粉实施批批检验，确保符合采购要求。生产婴儿配方乳粉应使用灰分≤1.5%的乳清粉。（3）生产婴幼儿配方乳粉所需要的食用植物油应符合相应的国家标准要求，不得使用氢化油脂、棕榈油。（4）采购制度应保证购入的维生素、微量元素等营养强化剂进行合格验证，确保产品质量。（5）包装
配方奶粉早产儿生长的养分必备
配方奶粉早产儿生长的养分必备 早产儿的护理与喂食一直以来都是医师和家长头疼的要点，近来，记者在对市儿科医院的采访中了解到，现在一些医院现已开端对早产儿选用“患者-医务人员-医疗技能-家庭”的人性化效劳，并且在早产儿的养分加强方面，对没有母乳喂食条件的早产儿，加强推行早产儿配方奶粉。 据介绍，“患者-医务人员-医疗技能-家庭”的人性化效劳，其详细内容就是让家长特别是母亲参加到新生儿监护病房(NICU)的护理中，这种做法能增进母婴爱情的沟通，也有利于患儿疾病的康复，这称之为家庭式护理。 临床上，医师会依据患儿的病况和病房状况来组织家族进行家庭式护理。即新生儿监护病房在一个时刻段内一般只能进入一个家长，家长与护理事前预定时刻，家长进入前在接待室穿好一次性手术衣，戴好一次性帽子，穿好鞋套。进入病房内后戴上一次性口罩，职责护理辅导家长在活动水下用七步洗方法洗手，在独自的房间进行家庭式护理。
职责护理会辅导家长喂食的常识，树立杰出的亲子关系和互动沟通，如在喂食和护理中与患儿说话、拥抱、浅笑、歌唱等，在患儿觉悟时让其看色彩艳丽的玩具，听轻音乐，用有声的玩具训练听力；医师还会教家长丈量体温及大小便的护理，面临危重状况时及时处理。进行抚触，经过与患儿皮肤的影响和言语的沟通，使患儿有安全感和满足感。经过腹部按摩和抚触，添加患儿的消化和吸收功用。经过家庭式护理方法，能消除家长的消沉不安，焦虑严重的心情，削减住院天数，削减生理应激，促进亲子关系的树立，有利于婴儿的健康成长。 在早产儿的喂食和加强养分方面，医师再次着重，早产儿最好吃强化了养分的母乳，不但能促进胃肠功用老练，进步免疫力，协助神经系统的发育，并且直接哺乳能添加母子的情感沟通，有益于宝宝身心健康。母乳缺乏时，也可以吃早产儿配方奶粉。挑选并坚持喂食一种早产儿配方粉，关于弥补早产儿养分十分要害。以圣元优博早产/低出世体重婴儿配方奶粉为例，它针对住院与出院早产儿推出了两种不同阶段的配方粉。院内配方粉含有较高的能量密度、蛋白质、脂肪和多种维生素及矿物质，可以协助早产儿成长到达子宫内成长速率，支撑脑部及神经系统的发育；而出院配方粉，则担任
婴幼儿配方奶粉经营制度
婴幼儿配方奶粉经营质量管理制度 目录 一、婴幼儿配方奶粉首营审核管理制度 二、婴幼儿配方奶粉采购质量管理制度 三、婴幼儿配方奶粉质量验收管理制度 四、婴幼儿配方奶粉储存质量管理制度 五、婴幼儿配方奶粉陈列质量管理制度 六、婴幼儿配方奶粉销售和售后服务管理制度 七、婴幼儿配方奶粉养护和有效期质量管理制度 八、记录和凭证管理制度 九、收集和查询质量信息管理制度 十、质量事故、质量投诉管理制度 十一、不合格产品和销毁管理制度 十二、环境卫生、人员健康管理制度
婴幼儿配方奶粉首营审核管理制度 第一条目的：为加强药店专柜销售婴幼儿配方乳粉的经营管理，规范经营行为，保障婴幼儿食用安全、放心的婴幼儿配方乳粉，特制定本制度。 第二条依据：根据国务院提出的“按照严格的药品管理办法监管婴幼儿乳粉质量”和国家9部委联合推出的《关于进一步加强婴幼儿配方乳粉质量安全工作的意见》，以及国家食品药品监督管理总局提出的“试行药店专柜销售婴幼儿配方乳粉”的要求，按照现行《药品经营质量管理规范》和食品流通许可条件制定。 第三条采购婴幼儿配方奶粉前，应对供货商的合法资格进行审核，并建立首营企业档案。 供货商应当提供的资料包括：食品流通许可证或食品生产许可证（应有含婴幼儿配方奶粉的经营范围）、营业执照（应有含婴幼儿配方奶粉的经营范围）、质量保证协议、法人授权委托书（应注明销售人员身份证号码、委托范围）、销售人员身份证复印件等，所有资料均需加盖供货商的印章。 供货商应当提供公章和票据的备案样本，并应开具税务发票，付款方式为公对公账户。 第四条分支机构的索证索票，可以由总部以电子数据共享的形式保存，并保证数据的真实性、合法性和有效性。 第五条与婴幼儿配方乳粉供货单位签订的质量保证协议至少包括以下内容： （一）明确双方质量责任； （二）供货单位应当提供符合规定的资料且对其真实性、有效性负责； （三）供货单位应当按照国家规定开具发票； （四）产品质量符合产品标准等有关要求； （五）产品包装、标签、说明书符合有关规定； （六）产品运输的质量保证及责任； （七）质量保证协议的有效期限； （八）明确赔偿责任和质量安全责任。 第六条应对标签中标注的婴幼儿配方乳粉的名称、生产企业名称、经销企业名称、保质期等信息进行查验；应审核经营现场内发布的婴幼儿配方乳粉广告的合法性。 第七条连锁门店不得自行采购婴幼儿配方奶粉，必须全部由连锁公司总部统一配送。 第八条建立婴幼儿配方乳粉合作企业和产品质量档案并进行动态管理。必要时应对婴幼儿配方乳粉生产单位和供货单位进行实地考察。 婴幼儿配方奶粉采购质量管理制度 第九条采购婴幼儿配方奶粉必须认真贯彻执行国务院提出的“按照严格的药品管理办法监管婴幼儿乳粉质量”和国家9部委联合推出的《关于进一步加强婴幼儿配方乳粉质量安全工作的意见》，以及国家食
小好爸的早产儿一岁喂养经验一句话总结
小好爸的早产儿一岁喂养经验一句话总结 今天cathy一岁整拉~~~~回想这一年走过来，真的蛮累，心理，身体双重压力，还好，最后的结果是好的，Cathy经过一年的干预，目前已经完全没有问题，只是身高体重还没有追赶上正常范围。出生是34Cm，体重2.2斤，一年整了，现在是67CM，11斤。尽管看翻倍蛮多了，但是还是不达标啊，希望在新年的一年里，努力追赶上正常标准值。在这一年中，我得到了很多人的帮助，知恩图报，我也努力着将学到的早期干预知识回报给更多有需要的家庭，每当接完一个咨询求助电话，我的心底总是很开心，正是因为当初那种心情太难忘，就更使得我需要努力的去回报，也许，这就是因果，有了Cathy的因，才有了我现在的果，我希望将这份果实更多的进行传播，让所有早产儿、小样儿都能得到更好、更及时的救助。再次向大家说一句：父母，是早产儿们最好的医生。 现在总结一下一年来的一些内容，不用长篇解释，前面我写的太多了，只需要总结成一句句的话即可，希望能给大家快速查阅的帮助，其中很多内容都是经过一年来的经验积累所总结的。新生儿（百日内）
1：宝宝出生后尤其是早产儿、小样儿，脸憋的红红的喜欢使劲，这是神经系统发育不完善导致的，过了这段时期自然会好，不用担心，及时补充AD可有助于快速稳定神经系统。2：对于小样儿，最佳的食品组合是母乳+母乳添加剂，如果母乳不足或者没有母乳添加剂，则可以使用早产儿配方奶用来追赶体重。3：满月后可更好的提高室内温度，降低宝宝身体上的衣服，尤其是两个半月后，不要让厚重的衣服成为宝宝练习翻身的障碍。4：出生20天后，可及时补充AD，早产儿或者小样儿可以加入DHA，这些可以一直吃到2岁，对于宝宝防止佝偻病，增强钙吸收，帮助脑神经快速发育都有很大的帮助。5：刚出生的宝宝在前三个月很难养成固定的生活习惯，吃喝睡似乎总是无所规律，不要担心，过了这段时期自然会好，不要过度焦虑6：一用奶嘴喝奶就容易呛到或者吐的，可以尝试更换一下不同的奶头，有些宝宝适合十字口，有些宝宝适合圆口，没有绝对的好坏之分，只有宝宝是否适合。7：尿不湿在某种程度上来说，比尿布要好的很多，不要怕尿不湿不透气，我们自己的实践证明，用了尿不湿，宝宝睡的更香，屁屁更不容易出现湿疹红肿的现象，反观当初用了尿布，却总是发生宝宝睡着后惊厥、屁屁红肿。8：最佳的早教月龄就是出生后睁开的第一眼，多给宝宝从新生儿期进行有效地追视追听训练，以及从出生后就开始在床头使用悬吊类玩具逗引，这样会从一开始就培养出宝宝的
早产儿出院后的营养与喂养
早产儿出院后的营养与喂养 内容 一.早期营养的重要性 二.早产儿出生后的营养状况 三早产儿出院后的营养支持对策 四.早产儿出院后的营养与喂养 五.早产儿出院后的营养管理 一早期营养的重要性 1.婴儿营养的现代观念: 1998年，Lucas提出“营养程序化”(nutritional programming) 的概念,即在发育的关键或敏感时期，营养状况将对机体和各器官功能产生长期以至终生的影响。 早期营养可以调控成人远期的健康： ?成人心血管的健康、 ?糖尿病、 ?成人期骨骼的健康、 ?自身免疫性疾病、 ?肥胖的发生和神经行为、学习认知能力与寿命等等。 搞好早期营养，会给儿童一个良好的开端，也是决定人生健康水平的基础建设。 2. 出生后早期是营养投入的关键时期。 3. 营养银行： ?营养银行是保持终生健康水平的生态学内结构平衡体系。 ?婴幼儿期是营养银行的投资期 ?早期投入不足造成积累性营养债和生长债，这些偏差都将造成不可逆的损伤，下一阶段无法弥补。 二.早产儿出生后的营养状况 1.宫外发育迟缓( EUGR ) Clark 和Thomas 等提出了“宫外发育迟缓( EUGR )”的概念，它是相对于IUGR 而言的，其定义是出生后的体重、身高或头围低于纠正胎龄的第10 百分位。 婴幼儿的生长具有轨迹现象，在健康状态下是按照自身特定的轨道发展的。当营养不良或受疾病影响时，其生长就会偏离既定轨道，出现生长发育迟缓。 2. 国内外关于早产儿生长发育的流行病学调查结果比较： 美国124个NICU、23～34W 24371例及我国10个NICU、26～36W 974例早产儿； 出院时的体重、身高、头围低于纠正胎龄的第10百分位的比例： 体重身高头围 美国28％34％16％ 我国60％58.9％29.5％ 3.早产儿出生后生长迟缓的原因： ⑴早产儿本身的原因： ?早产儿在宫内许多营养物质的储备低； ?早产儿生活能力低下； ?由于疾病导致需要时间建立正常喂养。 ⑵营养支持不足： 不能满足早产儿生长发育的需要，营养累积欠缺增加，使体重增长速度慢。 ⑶出院后没有正确选择奶源： ①目前的现状： 当早产儿达到出院标准出院或体重没有达到2000 克以上要求出院后，都转为母乳或足月配方奶喂养。
新生儿出院指导
新生儿败血症 新生儿败血症是指新生儿期细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素而造成全身性感染。改病早期症状不典型，首先引人注意的常见症状为不吃、不哭、不动和黄疸迅速加深，常出现呕吐及轻度腹泻，体温升高或不升，严重者可出现出血、腹胀、惊厥、神志不清、呼吸暂停和休克。诊治及时可以治愈，重症有死亡的危险，并发化脓性脑膜炎者死亡率更高，辛存者多留有后遗症。 『病因』 新生儿本身免疫系统功能不完善，抵抗力差，细菌易入侵；葡萄球菌、大肠肝菌为主；多发生在产前、产时或产后。 『临床症状』 出生后7天内出现症状者称为早发型败血症；7天后出现者称为迟发型败血症。早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，后发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。少数发展为循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常见并发化脓性脑膜炎。 『治疗要点』 早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，一般10-14天。 『出院指导』 1、保持婴儿口腔、皮肤、臀部及脐部的清洁。 2、不能针刺、挑割和擦伤婴儿的皮肤和黏膜，不能用手挤压皮肤脓包。 3、勤换尿布，预防尿布疹。避免尿液污染未愈合的脐部。包裹脐带的敷料必需无菌。 4、接触婴儿前洗手，护理时动作轻柔。减少探视，避免患病者护理婴儿。根据气候变化及时添减衣被，避免过冷或过热。 5、若婴儿出院后发生脓疱疹或脐炎，在加强护理的同时还需局部用药，用3%双氧水或5%聚维酮碘消毒患处，每天2次。
新生儿鹅口疮 鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。 『病因』 白色念珠菌感染引起，使用污染的奶具、哺乳时乳头不洁；产道感染。 『临床症状』 口腔粘膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物，略高于粘膜表面，粗糙无关，最常见于颊粘膜，其次是舌、齿龈、上腭，甚至蔓延到咽部。起初呈点状和小片状，可逐渐融合成片，形似乳凝块，不易拭去。重症整个口腔均被白色斑膜覆盖，可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。 『治疗要点』 1、保持口腔清洁 2、局部用药制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2-3此。 『出院指导』 1、母乳喂养者，每次喂奶前后，母亲均应洗手、洗乳头。人工喂养者，对用过的奶嘴、奶瓶，应先用4%的苏打溶液浸泡消毒半小时后清洗，煮沸消毒后备用。 2、患儿的洗漱用具（脸盆、毛巾、漱杯等）和食具应单独使用，用水煮沸消毒15分钟。 宜给高热量、高维生素、易消化而温凉的流质或半流质，避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛。同时多喂水，以清洁口腔，防止感染。 3、要注意密切观察病情变化，若有轻度发热、烦躁不安，应去医院；若发现口腔粘膜上有乳凝块样物，向咽部以下蔓延，亦应送医院治疗，以防止发生呼吸困难等严重并发症。
早产儿出院后的注意事项
早产儿的出院后注意事项 由于医疗技术的进步，早产儿的抢救成活率逐年提高，但是由于年轻的家长缺乏护理经验，好多已康复出院的的早产宝宝，回到家后会出现这样那样的问题，家长常常束手无策而再次来院。在临床工作中常见的有以下问题：1.新生儿捂热2.新生儿喂养不当3.新生儿红臀4.新生儿呛咳吸入等。早产儿是指胎龄小于37周出生的新生儿。由于早产儿各器官系统发育不成熟，容易发生多种合并症，死亡率较高，大多数早产儿需要在医院住院治疗护理一段时间。当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21℃-24℃下能保持正常体温；体重每日增加10克-30克，并达到2．0千克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。早产儿出院后，身体仍然很弱，做父母的要谨记如下护理要点，保障宝宝健康成长： 1、预防感染。 由于早产儿免疫力低下，抗病能力弱，除专门照看宝宝的人外，最好不要让其他人（特别是患有感染性疾病的人）走进早产儿的房间。专门照看宝宝的人，在给宝宝喂奶或做其他事情时，要洗净双手并换上干净清洁的衣服。宝宝每次大便后用温水清洗臀部，要勤换尿布，防止红臀或尿布疹发生。另外，室内空气要清新，常开窗户通风换气。 2、注意保暖。 对早产儿包裹过多或过少都是不利的。在家庭中要常备温湿度计及体温计，室内温度要保持在24－28℃，室内相对湿度55％－65％之间，婴儿体温应保持在36－37℃。当宝宝体重低于2．5千克时，不要洗澡，可用润滑油每2－3天擦擦宝宝脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与足月新生儿一样洗澡。 3、精心喂养。 母亲的乳汁中含有较足月儿母乳更多的蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素和免疫球蛋白A，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。母乳不能满足宝宝的生长发育需要时，要添加特别的早产儿配方奶粉。目前提倡的喂养方式为按需喂养，每次哺乳后把宝宝竖着抱起，宝宝头靠在大人肩膀处，轻轻拍后背直到宝宝打嗝胃中气体排空为止，因为宝宝太小吃奶时有可能吸入空气就会吐奶的，然后再把宝宝轻轻放下，右侧卧位一会，然后改为仰卧位，这样可以减少吐奶，而且减少吐出的奶被吸入呼吸道的危险。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在2周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。 4、给予抚触。
(完整版)早产儿营养
早产儿营养 概况：我国每年出生约100万早产儿。早产儿是需要我们特别关注的VIP。中国城市早产儿发生率2002：7.7%、2005：7.8%、-VLBW:8%、-ELBW:1%科学的营养管理是提高早产儿存活率、保证生命的关键环节之一。充足均衡的营养是保证早产儿健康成长的物质基础。早产儿的理想生长要兼顾“质”和“量”。质：生长速率（体重）、量：体成分和功能。 蛋白/能量比（P/E），推荐的早产儿适宜能量110-135kcal/kg.d，当P/E适宜（3.2-4.1g/100kcal），摄入能量＞100kcal/kg.d时，可使体质成分接近宫内参照值。 蛋白质摄入3.5-4.5g/kg.d ，体重增长速率与蛋白质成线性关系。蛋白质摄入＜ 3.2g/kg.d，而摄入能量很高，仍能保持宫内生长速率，但体脂含量百分比大大高于胎儿比例。 2010年指南推荐蛋白质推荐量：＜1000g者4.0-4.5g/kg.d，体重在1000-1800g 者3.5-4.0g/kg.d，在出院前适当递减。 美国儿科学会AAP,2009推荐：应给予充足和均衡的营养素使早产儿的生长速率和体重增长的成分接近相同胎龄的正常胎儿。 欧洲儿科胃肠、肝病和营养学会ESPGAN,2010.推荐：为早产儿提供营养素的质和量要满足类似于胎儿宫内的生长和与之相符的满意的功能状态。 早产儿理想生长的标准=正常胎儿在宫内的生长速率 ?23-27周21g/kg.d(15g/d) ?35-37周12g/kg.d(33g/d) ?平均16g/kg.d(25g/d) 在发育的关键期或敏感期的营养状况将对机体或各器官功能产生长期乃至终身的影响。从广义的角度讲，“关键期”应当指从胎儿一直到出生后前几年内，尤其是生后第一年。 早产儿宫外生长发育迟缓（EUGR）定义：新生儿出院时生长发育计量指标小于等于相应宫内生长速率期望值的第10百分位。 国内外早产儿EUGR发生率比较 结果显示：中国早产儿EUGR发生率较高。（中华儿科杂志，2009.） 神经认知障碍 超低出生体重儿多中心队列研究，按住院期间体重增长速率分4组，有495例随访至18-22个月，对其生长参数、神经运动发育、心理智力水平进行测试与评价。研究表明90％的出生体重低于600 g的早产儿存在神经发育异常。随早期生长速率的递增，脑瘫、运动和智力
婴幼儿配方奶粉的认识
婴幼儿配方奶粉的认识 母乳是宝宝最好的食物，但是当宝宝出生后，妈妈没有母乳或者因为一些特殊的原因，配方奶粉是最好的选择，现在市场奶粉种类繁多，爸爸妈妈选择奶粉变得困难，这是由于 对奶粉的了解很少，西安银桥乳业宜羊贝贝总结了些奶粉相关的知识，爸爸妈妈们一起了 解了解吧! 奶粉的种类： 全脂奶粉：它基本保持了牛奶的营养成分，适用于全体消费者。但最适合于中青年消 费者。 脱脂乳粉：牛奶脱脂后加工而成，口味较淡，适于中老年、肥胖和不适于摄入脂肪的 消费者。 速溶奶粉：和全脂奶粉相似，具有分散性、溶解性好的特点，一般为加糖速溶大颗粒 奶粉或喷涂卵磷脂奶粉。 加糖奶粉：由牛乳添加一定量蔗糖加工而成，适于全体消费者，多具有速溶特点。 婴幼儿奶粉：一般来说，婴儿是指年龄在12个月以内的孩子，幼儿是指年龄在1-3 岁的孩子，因此这种奶粉一般分阶段配制，分别适于0-6个月、6-12个月和1-3岁的婴
幼儿食用，它根据不同阶段婴幼儿的生理特点和营养要求，对蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等五大营养素进行了全面强化和调整。 特殊配制奶粉：适于有特殊生理需求的消费者，这类配制奶粉都是根据不同消费者的 生理特点，去除了乳中的某些营养物质或强化了某些营养物质(也可能二者兼而有之)，故 具有某些特定的生理功能，如中老年奶粉、低脂奶粉、糖尿病奶粉、低乳精奶粉、双歧杆 菌奶粉等。 选购奶粉时应注意以下几点： 1)试手感：用手指捏住奶粉包装袋来回摩擦，真奶粉质地细腻，会发出“吱吱”声;而假奶粉由于掺有绵白糖、葡萄糖等成份，颗粒较粗，会发出“沙沙”的流动声。 2)辨颜色：真奶粉呈天然乳黄色;假奶粉颜色较白，细看有结晶和光泽，或呈漂白色，或有其他不自然的颜色。 3)闻气味：打开包装，真奶粉有牛奶特有的乳香味;假奶粉乳香甚微，甚至没有乳香味。 4)尝味道：把少许奶粉放进嘴里品尝，真奶粉细腻发黏，易粘住牙齿、舌头和上颚部，溶解较快，且无糖的甜味(加糖奶粉除外);假奶粉放入口中很快溶解，不粘牙，甜味浓。 5)看溶解速度：把奶粉放入杯中，用冷开水冲，真奶粉需经搅拌才能溶解成乳白色浑 浊液;假奶粉不经搅拌即能自动溶解或发生沉淀。用热开水冲时，真奶粉形成悬漂物上浮，
早产儿的合理喂养
? 专家讲座? 博士生导师 姚 笠 早产儿的合理喂养 姚 笠 (哈尔滨医科大学第二临床医学院儿内科,黑龙江哈尔滨150086) 作者简介:姚笠(1946-),女,汉族。1970年毕业于哈尔滨医科大学,现任哈尔滨 医科大学第二临床医学院儿内科主任,主任医师,教授,博士研究生导师;中华医学会儿科分会委员;黑龙江省医学会儿科专业委员会主任委员;黑龙江省医学会围产专业委员会副主任委员;东北三省小儿心血管学组委员会副主任委员;黑龙江省母婴保健专家咨询委员会副主任委员。 姚笠教授从事临床工作30余年,具有丰富的临床实践经验,对小儿常见病、多发 病及疑难病诊断明确,对新生儿缺氧缺血性脑病的研究较深。承担省自然科学基金课题1项,省科技攻关项目1项,省级成果3项。在国家级、省级专业刊物上发表论文50余篇。培养研究生15名。 关键词:儿科学;早产儿;喂养学科分类代码:320134 中图分类号:R722 文献标识码:A 文章编号:1004-5775(2005)06-0401-02 随着医学科学的不断进步,早产儿存活率越来越高。由于早产儿营养需要量高,但其胃肠道动力、黏膜屏障功能及胃肠道消化吸收功能差,有些早产儿甚至不能经口进乳。因此,如何保证早产儿生长发育,是摆在我们面前亟待解决的问题。为此,全面了解早产儿能量需求,选择合理的喂养方式是至关重要的。1 营养需要量111 热能需要量 早产儿对能量的需求分5个方面:基础代谢、生长发育、活动、食物特殊动力和排泄损失等。早产儿所需总热量相对较足月儿高,因早产儿需“追赶性生长”达到宫内生长速度,以弥补胎龄不足所致体重过低,故约586～628J/(kg ?d ),慢性肺部疾病患儿因耗氧增高,能量供给可能>628J/(kg ?d )。112 蛋白质需要量 早产儿母乳蛋白质含量比足月儿母乳高15%～20%。早产儿蛋白质需要量为310～410g/(kg ?d ),出生体重≥1000g 者为310～316g/(kg ?d ),<1000g 者为315～410g/(kg ?d )。美国儿科学会(AAP )推荐量为215～5g/(kg ?d );欧洲儿科胃肠病营养学会(ESPC AN )推荐量为219g/(kg ?d )。早产儿摄入蛋白质为310～315g/(kg ?d )和热 量502k J/(kg ?d )时,可有最佳的生长和代谢效果〔1〕 。113 脂肪需要量 早产儿需要量为415～618g/(kg ?d ),接受早产儿母亲排出乳的婴儿,可接受多达7g/(kg ?d )的脂肪。人乳中所含的长链多不饱合脂肪酸(LC -pu -FAS )对细胞膜的结构、神经髓鞘化和视觉发育十分重要,但早产儿不能合成这些成分。配方乳中亦不具备,只有来源于母乳。人乳和配方乳中50%的能量来自脂肪,但脂肪摄入超过总热卡的60%可导致酮症。114 糖类需要量 早产儿糖类需要量为715～1515g/(kg ?d ),人乳中糖全为乳糖、牛乳中乳糖约占糖类的50%,以牛乳为基础的配方乳中,几乎全部糖类为乳糖,乳糖在乳糖酶作用下分解为葡萄糖和半乳糖。早产儿对乳糖的消化吸收较好。葡萄糖是新生儿脑代谢的主要能量来源,早产儿由于糖原贮存低和糖原异生能力差,更易发生低血糖。115 维生素及矿物质 胎龄34周的早产儿易发生脂溶性维生素缺乏。我国早 产儿生后肌注维生素k 11mg ,连用3d ,生后4d 加维生素C 50～100mg/d ,10d 后加维生素A 500I U/d ,维生素D 400I U/d 。4周后添加铁剂,极低出生体重儿给3～4mg/(kg ?d ),并同时给维生素E 25u 和叶酸215mg ,2次/d 。极低体重儿出生后可给予重组人类红细胞生成素,每周600～750I U/kg ,皮下注射,分3次给药,可减少输血需求。116 水 水份供应一般为60～100m L/(kg ?d )计算,至1周左右增加至150m L/(kg ?d )。2 喂养方式211 哺乳法 早产儿喂养的原则是喂养必须个体化,尽可能早开始用其母乳喂养,对于吮吸、吞咽功能正常的早产儿,特别是体重>1500g 者可直接喂哺母乳。 目前为对无呼吸窘迫的早产儿(>1500g 、>32周)可在生后第1d 开始肠管喂养,而体重在1000～1500g 的婴儿,如无呼吸窘迫、呼吸暂停及窒息,则于12～24h 开始管饲法喂养,有病症的婴儿第1d 不喂。喂养量目前公认早产儿从10～24m L/(kg ?d )喂食即可获得促进肠管发育的目的。研究发现早喂养早产儿的小肠运动功能优于迟喂养者,喂养时胃十二指肠协同收缩增多,有利于营养素的吸收,增加喂养耐受性。即使早产儿有严重疾病,只要开始喂养就会出现正常胃肠肽分泌高峰,并不会增加胃肠负担,认为非营养性吸吮和微量喂养具有生物治疗作用,有利于肠外营养向肠内营养 过渡〔2〕 。极低出生体重儿1次/3h ,出生体重>1500g 以上可1次/4h 。对无法母乳喂养的早产儿,可选用早产儿配方奶,这是根据34周以下的早产儿的生理特点设计的。212 管饲法 对吸吮、吞咽不协调的早产儿则需胃管喂养。常用的方法有间断喂养和持续喂养两种。近年来,经临床随机对照研究显示:持续喂养可伴有较多的喂养不耐受、胃潴留,达到全口喂养的时间较长和生长速度较慢。因此,对于肠道相对健康的早产儿,胃管间断喂养是最好的喂养方法,它更接近生理状态,可促进肠道激素分泌,有助于胃肠发育和营养吸收,喂养的次数和胃肠蠕动次数直接相关,可在间歇期锻炼早产儿的吸吮能力,并可根据残奶量了解胃肠消化、吸收能力,故 目前倾向于间歇胃管喂养〔3〕 。每次进食前应抽吸胃内容物,如残留奶量大于前次喂奶量1/3以上者则减量或暂停1次,
母乳与配方奶喂养对早产儿智能发育的实效性对照探究
母乳与配方奶喂养对早产儿智能发育的实效性对照探究 目的探讨母乳及配方奶喂养对早产儿智能发育的影响，并对其时效性进行对照研究。方法将2011年1月～2014年6月我院新生儿科收治的60例早产儿作为实验组，给予母乳喂养；另选60例早产儿作为对照组，给予配方乳喂养，实验组和对照组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。结果分别在3个月、6个月两组早产儿智力发育水平进行比较，经对照分析智力均有增长，但在NBNA、PDI、MDI和疾病发生率等方面，实验组均优于对照组，且差异有显著性（P＜0.05）。结论经过两组实验数据的对照研究，分析其时效性，母乳喂养能显著促进早产儿健康成长和智力发育，是较好的哺育方式。 标签：母乳；配方奶；早产儿；智能发育 围产医学技术的不断进步和发展，提高了早产儿的存活率，在这之中，喂养方式对早产儿的健康和发育有至关重要的影响[1]。母乳是婴幼儿理想的食物，随着人们对婴幼儿喂养健康意识的不断提高，母乳喂养越来越得到重视[2]。为了研究母乳和配方奶喂养对早产儿智能发育的影响，我们对我院新生儿科收治的早产儿一般资料进行分析，为早产儿制定合理的喂养方式提供理论依据，其时效性对照研究结果如下。 1 资料与方法 1.1一般资料将2011年1月～2014年6月我院新生儿科收治的早产儿120例，其中男79例，女41例。分娩胎龄（31.4±1.4）w，出生体重（1869±275）g 且达到矫正胎龄的平均体重，各项生命体征指标正常且均达到早产儿出院标准，且均无先天性畸形、内脏等器质性疾病和各种感染等。60例早产儿作为实验组，给予母乳喂养；另选60例早产儿作为对照组，给予配方乳喂养，实验组和对照组一般资料（包括性别、胎龄、出生体重、出生身长、出生头围、Apgar 评分、父母教育年限、母亲生育年龄、家庭总经济收入等[3]）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法为避免对数据对照研究结果产生影响，两组早产儿在我院新生儿科住院期间的常规护理、保健措施、测试项目等均相同。对60例采用母乳喂养的早产儿，出院后在喂养时间、姿势以及注意事项等方面医护人员要给母亲必要的健康教育指导。对60例采用配方奶喂养的早产儿，一般原因是母亲完全无奶水，或者奶水严重缺乏须以配方奶为主母乳为辅。出院前对于实验组和对照组早产儿均给予必要的健康指导，每3个月随访1次，并统计第3个月、6个月的相关指标。 1.3评价指标通过采集实验组和对照组早产儿的第3个月、6个月的相关信息，评价智力发育情况指标有以下三个：①心理运动发育指数（PDI）[4]；②智能发育指数（MDI）[5]；③早产儿20 项行为神经测定评分（NBNA）[6]。并统计3个月、6个月的相关常见新生儿疾病发病率。数据处理采用SPSS19.0
早产儿护理常规
早产儿护理常规? ? 按新生儿一般护理常规? 护理评估? 1、评估患儿早产的原因，胎龄，体重。? 2、评估患儿体温、呼吸、皮肤颜色。? 3、严密监测患儿生命体征，面色，血氧饱和度变化。? 4、?评估患儿家属对疾病的认知情况。?护理措施? 1、保持室温在24℃-26℃，晨间护理时提高到27℃-28℃，相对湿度55%-65%；每4小时测体温一次。? 2、保持中性温度:使用远红外抢救床或暖箱，根据具体情况调节温度并每准确记录。? 3、出暖箱者予戴帽以降低耗氧量和散热量。? 4、操作集中进行以避免体温随环境温度变化而波动。? 5、每日脱去衣服同一时间同一秤测量体重，并正确记录出入量? 6、遵医嘱予以静脉输液、全胃肠外营养疗法、鼻饲；每小时评估1次静脉注射部位，如发生外渗等情况及时处理。? 7、遵医嘱予以经口进食（母乳最佳，不能母乳喂养者早产儿配方奶），不耐受或吸吮能力差者予以鼻饲，少量多餐。?
8、将早产儿与可能患感染性疾病的患儿分开；专人护理，接触患儿前后均应严格洗手，必要时带手套操作，加强口腔、皮肤及脐部护理。? 9、遵医嘱予以心电监护，正确设置报警范围，严密监测HR、R、氧饱和度；呼吸暂停者给予托背、弹足底、吸氧处理，必要时予以呼吸机维持。? 10、严密观察呼吸状态，频率、深度、鼻翼煽动、呻吟、三凹症等，有异常及时告知医生并处理；有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定或在血气监测下指导用氧，禁忌过高的氧浓度，预防氧疗并发症。? 11、每3小时更换尿布时评估皮肤及粘膜情况，有变化时告知医生并处理；根据要求及患儿 耐受情况（除非禁忌），每2小时变化1次体位。? 12、严格控制输液速度和输液量，观察评估静脉注射部位，防止外渗，及时处理；氧饱和度探头至少每2小时更换位置防止压疮。?健康指导? 1、?听取父母诉说，提供有关信息，用通俗的言语解释病情。? 2、?讲解并示范婴儿的护理技术；告知父母有如下异常应及时就医：体重减轻或不增加、喂 食困难、发热、呼吸困难、昏睡、肌肉抽动、颤抖。?3、?保持房间空气新鲜，每日通风1～2次。? 4、帮助父母拟订家庭护理计划，解释保证婴儿护理良好的必要性，并告
早产儿护理服务全过程
早产儿护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪，根据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。 2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。 3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查，联系预约特殊检查（床边胸、腹部平片） 2)及时查看检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握检查危急值报告项目及处理。 3、严密观察病情，动态监护患者。 1）按新生儿特级护理巡查要求执行，监测HR、R、SPO2，体温、血压、记24小时出入量。 2）观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫：1.呼吸急促(>60次/分）2.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀；一般生后6小时内出现，呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点，严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。患儿呈呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。 3）结合临床表现判断，急查胸、腹部平片确诊肺透明膜病。 4）血糖测试，检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状。 5）部分早产儿容易发生脑室内出血或脑室周围白质软化等，可以通过脑电图进行确诊。 4、提出护理诊断、关注风险并发症。 根据患儿针状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知、 1.体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2.营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。
早产、低出生体重儿出院后喂养建议
早产、低出生体重儿出院后喂养建议 早产、低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、感染性疾病和发育落后的高风险人群，是5岁以下儿童死亡的主要原因。出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长，而且影响神经系统发育，与成年期慢性疾病相关。 基本概念 1早产儿校正年龄 早产儿体格生长的评价应根据校正年龄，即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄，计算方法为：校正月龄＝实际月龄－早产周数，早产周数＝足月胎龄(40W)－出生胎龄。 举例如下：某胎龄32周早产儿，如果实际年龄为生后3月龄；早产周数＝足月胎龄－出生胎龄，即：40周－32周＝8周(2个月)；校正月龄＝实际月龄－早产周数，即：3个月(12周)－2个月(8周) ＝1个月(4周)。该早产儿校正月龄为1个月，评价该3月龄的早产儿时应与1月龄正常婴儿的生长标准来进行比较。 一般情况下，评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁。 2早产儿追赶生长
一般认为充分发挥早产儿个体的生长潜力，各项体格发育指标都匀称增长，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)～P50、小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。第1年是早产儿脑发育的关键期，追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育。如出院后喂养得当、有充足均衡的营养摄入、无严重疾病因素影响，大多数适于胎龄的早产儿能在1～2年内追赶上同年龄的婴幼儿。 3早产儿出院时营养风险程度的分类（略） 早产、低出生体重儿出院后喂养方案(图1) 图1 早产儿出院后喂养指导流程图
早产儿出院后需要注意什么
你的早产儿就要出院回家了。这时，你欣喜若狂，可又不知所措。面对这个瘦弱的孩子，究竟该如何更好地照顾他呢？ 早产儿的世界需要更多呵护 十月怀胎，一朝分娩，新生命就此诞生。可有些小生命会因各种各样的原因早早来到这个世界。我们平日提到的十月怀胎，指的是40周的孕期；若小宝宝在未满37周的孕期就降生的，医学上称为早产儿。一般早产儿的出生体重不满2500克(5市斤)。由于早产婴儿发育不够成熟，出生后会在医院的新生儿监护中心进行特别护理和治疗。 早产儿的不成熟表现在6个方面： 1. 不能维持正常体温，所以早产儿需要在暖箱内进行孵育。 2. 呼吸费力或出现呼吸暂停。不成熟的肺影响了早产儿呼吸，往往需要人工呼吸机及一些特殊药物，以帮助其成熟。 3. 早产儿的肝功能不成熟，所以皮肤黄疸出现早，而且程度较重。不及时采取光疗等措施控制黄疸的进程，会出现大脑的不可逆的损伤——医学上称为胆红素脑病。 4. 早产儿肝功能不成熟还可导致全身出血，特别是脑出血、肠出血。维持早产儿体温稳定、血糖正常、呼吸平稳等是预防出血的基础。 5. 营养是人类生存的基础。可早产儿往往不能进行正常吸吮，需要一根插入胃内的细管进行喂养，而且正常母乳或配方奶不能满足他的需求，需要在母乳中加用母乳添加剂。 6. 新生儿的免疫系统发育不成熟，早产儿更是如此。全身感染是最容易出现在早产儿身上的病症。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可预防及控制感染。 闯过这“六关”后，早产儿就有可能出院回家了。当孩子住院时，全家会为小宝宝担忧、焦急；可得知小宝宝即将出院，全家又会乱作一团、不知所措。原因是家长不知道在家中如何更好地照顾这个瘦弱的孩子。 当早产儿出院后…… 早产儿出院后，医生应同父母一起共同关注孩子的健康。关注的方面包括： 1.耐心喂养
早产儿低出生体重儿出院后的营养管理
早产/低出生体重儿出院后的营养管理 福建省妇幼保健院、福建省妇儿医院 儿童保健科葛品 一、早产儿/低出生体重儿定义及发生率： 早产：出生胎龄＜37周；低出生体重：出生体重＜2500克。 早产儿发生率：10%。 二、为什么强调出院后喂养？ 出现了宫外生长发育迟缓（EUGR） EUGR定义：新生儿出院后体重、身高或头围低于同胎龄的第10百分位。 三、EUGR预后 微量营养素缺乏、感染、慢性疾病、认知功能障碍、生长迟缓。 四、营养学新进展 1、营养程序化 在发育的关键或敏感期的营养状况将对机体或器官功能产生长期乃至终生的影响。——英国营养学专家Lucas（1991年）： 2、营养银行 儿童期早期(特别是生后第一年内：包括胎儿、新生儿、婴儿是营养程序化的关键时期) 给予均衡、充足的营养素，使得机体对营养物质的调节和控制模式达到正常的生理水平，并且可以保证年长期、青少年期，甚至于中老年期营养素的丢失在正常的水平和速率，防止提前出现一些年龄组不该出现的疾病，这就相当于在银行里存了钱，等到需要钱的时候，你可以用提出钱来使用，称为“营养银行”。 五、早产儿的营养需求 1、早产儿的营养素的储存有限，孕期最后3个月中，营养物质向胎儿转运， 积累的速度很高，胎儿生长速度很快。早产儿营养需求增加而器官发育不成熟，使得早产儿通过膳食摄入的营养素难以满足其达到宫内生长速度时所需求的摄入量。
2、早产儿对营养需求更高，特别是能量、蛋白质、长链多不饱和脂肪酸、锌、 铁和硒。、 3、出生时，婴儿的胎龄会影响其营养状况，出生后，乳制品（母乳和/或婴儿配 方奶粉）的数量睡类型、母乳营养补充剂和/或早产儿配方奶粉，以及维生素和矿物质补充剂的使用，都会进一步影响早产儿的营养进程，影响婴儿的营养状况，一些早产儿还同时患有内科疾病，如慢性肺部疾病，这些疾病进一步增加其营养需要量。 六、追赶性生长 1、去除疾病等影响生长的不利因素，给予充足的营养之后，他们以超过相应 月龄的正常速度加快生长，以回复到原有的生长轨道上来。 ?“时间窗”短； ?发生于出生后2~3年内； ?VLBW和ELBW早产儿可能需要更长时间“追赶生长”； ?如在生后早期末达到“追赶生长”，以后追赶的机会减少； ?“追赶生长”关键期：头围在生后第一年，身高在生后3年内。 2、早期快速生长对健康的影响 ?早期快速生长与后期发生高血压有关。 ?对足月小样儿的随机对照形容 ?营养强化配方较标准配方蛋白质高28% ?营养强化配方喂养儿较标准配方喂养儿舒张压高3.5mmHg，心血管疾病风险增加。 3、早期快速生长对健康的影响“关键期” ?健康单胎足月儿研究 ?出生后0~6月体重快速生长与后期FM相关 ?出生后0~3月体重快速生长与后期FM、BMI相关。 ?临床意义：早期营养干预。 七、早产儿营养管理 早产/低出生体重儿住院期间的喂养 早产/低出生体重儿出院以后的喂养