医保刷卡操作流程图
医保刷卡操作流程
青羊区爱康榆药房
医保刷卡系统操作要点药店
医保刷卡系统操作要点（药店） 目录 1、登录系统 2、维护 3、药品信息对照维护 4、医保收费、退费 5、月结算单据打印 一、登录系统 1、第一步 双击药店系统图标，打开系统，如下图： 用户名口令用户名称说明sfy sfy 收费员进药店收费系统inf inf 信息维护进信息维护系统2、第二步 输入用户名和密码后点确定，进入系统。 注意：不能用inf这个用户名进入收费系统进行收费操作。 二、维护 第一步：inf用户登录后，打开信息维护模块---工作人员维护界面，出现如下界面。
第二步：点击增加按钮，维护相关代码、、登录名、图、有效标志、部门等相关信息（不能重复）后，保存即可。 三、药品信息对照维护 1、比对中心库此种药品存在，例如对照感冒灵胶囊，生产厂家：东泰制药 批文文号：国药准字Z20054096 规格：每粒装0.5克，12粒/板/盒 第一步：inf用户登录后，打开信息维护模块---药品维护界面，出现如下界面。 第二步：点击商品名后面的···按钮进入如下界面。
第三步：在查询框输入需要对照的药品信息（只需输入药品名称的第一个拼音字母即可）。 第四步：找到比对到的中心药品库信息，双击此条信息出现如下界面。
第五步：相应地维护批号、产地、规格信息后，保存，此种药品比对完成。 2、比对中心库由此种药品不存在，例如对照小儿复方氨基酸片，生产厂家：鲁抗制药 批文文号：国药准字H21180033 规格：每粒装0.5克，12粒/板/盒 第一：经过上述第一、二、三步后，没有找到中心库由此种药品，那么直接在如下界面维护此药品信息，即维护下图信息。
医保参保职工门诊特殊疾病审批行政确认流程图人社局
xx 县人事劳动和社会保障局 医保参保职工门诊特殊病审批行政确认 流 程 图 符合鉴定标准 特殊病患者向医保中心提出申请 每季度第三个月10日后，医保处通知报送相关材料或查体 可提供符合要求病历的患者，将相关资料报送指定医院 医保处组织专家组做出鉴定结论 医保中心发放《门诊特殊疾病就医 专用证》享受相关待遇 由指定医院将相关资料报送医保处 不能提供符合要求病历的患者到指定医院进行体检 对审核认定不服的，可通过公开电话向监察室投诉。 监督部门通过动态运行情况表实现全程监 督 市劳动和社会保障局206房间，电话：2802832，联系人：候婷婷 患有规定的病种，并符合界定标准 需报送申请表、病历、体检结果 1. 法律依据：《国有企业 工资内外收入监督检查实施办法》； 2. 责任科室：工资科 3. 办理时限：2周 4. 4、监督电话：8711453
个人养老保险缴费基数审核行政确认流程图企业申报企业科业务人员 提供正常月工资报表 核定基数在省平 工资60%--300% 1、法律依据：《关于城镇个体工商户和自 由职业者参加基本养老保险有关问题的 通知》 2、责任科室：企业科 3、办理时限：1个月 4、监督电话8711453
社会保险参保登记行政确认流程图 单位成立30日内持有关证件 社会保险登记证 提出申请 缴费单位 企业科业务人员审批 企业科登记编码 1、法律依据：《社会保险登记管理暂行办法》 2、责任科室：企业科 3、办理时限：1个月 4、监督电话8711453 税务部门 反馈
社会保险费(基本养老保险、基本医疗保险、 失业保险、工伤保险)基数核定行政确认流程图 提供正常月工资报表 企业申报 企业科、医保科、失业科、工伤科业务人员核定基数在省 平工资 1、法律依据：《社会保险费征缴暂行条例》 2、责任科室：企业科、医保科、失业科、工伤科 3、办理时限：1个月 4、监督电话8711453
各类医保患者出入院流程完整版
各类医保患者出入院流 程 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
各类医保患者出入院流程 一、医保患者入院流程 （1）参保人员符合住院条件者，接诊医师对其身份证、扶贫手册、医保手册或医保卡等有效证件审核无误后，填写“入院证”到住院收费处持医保卡办理住院联网手续，缴纳住院押金。 注：我院为了简化就医流程，除工伤、生育、外伤、城乡居民医保（含原新农合）需经我院医保办审批后再办理入院外，各类医保普通疾病住院不再需要医保办审批。 （2）各类医保患者住院3日内办理联网。 （3）病区接诊护士和医师对其身份证、医保手册或医保卡等有效证件审核无误后，医保卡或医保手册交护士长统一保管。 二、医保患者出院流程 患者持出院证、医保卡和押金条至住院收费处结算。 三、城乡居民医保（含原新农合）患者入院流程 （1）正常转诊入院：患者持县级医院和县城乡医保办公室开具和审核的纸质转诊证明、入院证、知情同意书、农合本和身份证，经我院农合办审批后至住院收费处联网。 （2）非正常转诊入院：办理电子转诊后，患者持入院证、知情同意书、农合本和身份证，经我院医保办审批后到住院收费处联网。 （3）急诊入院：办理电子转诊后，持急诊病历、急诊诊断证明、入院证、知情同意书、农合本和身份证，经我院医保办审批后至住院收费处联网。 四、城乡居民医保（含原新农合）患者出院流程
（1）正常转诊出院：持出院证、押金条、纸质转诊证明下联（即经办机构联）和知情同意书（红联）至住院收费处结算。 （2）非正常转诊出院：持出院证、押金条、知情同意书（红联）至住院收费处结算。 （3）急诊出院：持出院证、押金条、知情同意书(红联)和急诊诊断证明至住院收费处结算。
新农合住院报销流程图
新农合报销流程 凡参加新农合的参合人员，在补助年度内因病按照规定在定点医疗机构住院治疗： 一、身份确认：参合病人在定点医疗机构住院可持《合作医疗证》、身份证、户口薄、当年参合收费票据，自由选择定点医疗机构，定点医疗机构按照住院标准直接办理入院手续。防止冒名顶替发生。 二：住院治疗： 1、参合病人在定点医疗机构住院期间，属单病种定额付费的，患者只缴纳自付部分，其中定额规定的部分在患者出院后由定点医疗机构按规定到新农合管理中心办理结算。属非单病种住院的，患者入院按医疗机构规定交预付款，出院当日只交纳自付部分，给患者的补偿资金由定点医疗机构与新农合管理中心结算。出院患者应在补偿结算单上签名或盖章确认。 2、医疗机构在病人出院办理完后，在《合作医疗证》上应如实填写补偿方式和补偿金额。 三：出院结算： 1、定点医疗机构负责收集整理参合住院患者相关资料，包括《合作医疗证》复印件、身份证复印件、户口簿户主及患者复印件、诊断证明（出院证）,住院费用结算票据和住院费用清单等,报销时交新农合管理中心。
2、定点医疗机构在规定的时间内将参合的住院患者报账资料及各种表册报新农合管理中心审核科审核，审核无误后，在规定的时间内拨回定点医疗机构垫付的补偿款。 四：外伤。参合患者因伤住院，首诊医生应问清楚伤者原因并详细记录，对一时弄不清原因或涉及第三者责任的，医院应尽快告知伤者所属新农合管理中心。参合患者可以先自付医疗费用。待出院后持户口所在地村委会出具的伤因证明并由乡镇政府签署意见后（加盖公章）按程序审核、报销。 附：新农合不予报销范围 1：医疗服务项目 院外会诊费、病历工本费、打印费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质费、自请特别护理费等特殊治疗服务。 2：非疾病治疗项目 各种美容、健美项目及其非功能性整容、矫形手术、各种减肥、增胖、增高、各种预防、保健、各种咨询、医疗鉴定等诊疗项目。 3：诊疗设备及医用材料类 各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料及非传染病人的消毒费。
医保业务办理流程图
营业执照、职工花名册 缴费 填报参保登记表 缴费 医保业务办理流程图 一、单位参保 用人单位 业务科 地税局 业务科 二、人员信息变更 （一）新增或续费 1、职工医保： 用人单位 大厅业务窗口 地税局 业务科 2、居民医保： （1）新参保的 参保者 居民窗口 领取医保证卡、定额发票（带票号） （2）续保的 参保者 居民续费窗口查询并续交该缴纳的医保费 3、工伤及生育保险： 参保单位 业务科填表 参保成功 （二）停保 输入微机 领取证卡 制医保证、卡 工资表、招工表、劳动 合同、2张照片、身份证复印件、财拨证明 领取证卡 营业执照、组织机构代码证 法人身份证、参保职工身份证复印件 缴费 劳动合同、招工表、2张照片 身份证复印件、财拨证明 填报参保登记表 开票 凭身份证 或医保卡 提供身份证或户口簿复 印件，一寸彩照2张
解除劳动关系有关材料 初审、复审、办结、签字 填写登记 IC 卡 解除劳动关系有关材料 初审、复审、办结、签字 1、职工医保 用人单位 业务窗口 2、工伤保险、生育保险 用人单位 业务窗口 （三）职工灵活人员参保 参保人员 业务窗口 地税局 业务窗口 三、住院报销 参保人员 医疗证、身份证 住院 输入微机 身份证、2张近照 缴费 制发卡证 领取证卡 终 止 医保待遇 终止待遇
县人民医院或中医院医保办初审 申领异地就医登记表 常驻异地人员证明 盖章 审批、盖章 审核 参保人员 盖章 复审 参保人员 填写特定门诊审批表初审复审、盖章 审批、入库，装订享受待遇 医院刷卡 审核 医保审批手续办理流程 一、职工和居民转诊转院 填写转诊转院审批登记表 医保处稽核科转往外地医院就医 二、职工和居民异地就医办理 参保人员医保稽核科 负责人稽核科入库、装订 三、职工和居民特定门诊（每月1-25号申报材料，次月5号领证） 参保人员医保处稽核科医管科 负责人 四、职工和居民补刷卡手续 参保人员领取补刷卡登记表就医医院主治医生、护士、业务院长签字、盖章医保处稽核科办理补刷卡、录入、审批、装订 五、职工医保慢性病审批（每年1次，申报时间为10月） 参保人员提前登记医保大厅服务窗口电话通知鉴定由专家组鉴定 符合条件的公示享受慢性病种补助待遇 六、工伤职工就医 发生工伤、患职业病医院就医 七、工伤费用报销 门诊病历、诊断证明材 料、单位或社区证明 居住地医院、 医保机构
患者入院流程图
患者入院流程图
(危重病人可直接送病房抢救) 患者出院流程图
腹部手术后注意事项 （1）保持术后的良好体位：全身麻醉的病人，此时尚未清醒，取平卧位，不垫枕头，头偏向一侧。以防唾液或呕
吐物吸入呼吸道，导致窒息或引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人。术后要平卧6-12小时，以防术后头痛的发生。 （2）请家属协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压（即生命体征）：术后3-5天，体温常在38℃左右，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。 （3）加强饮食配合：腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复，肛门排气（放屁）后，方可进液状流食。肠功能未恢复就进食，严重者可能导致肠梗阻。 （4）严格术后的伤口管理：请家属协助医护人员不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口。要保持伤口的清洁和干燥。 （5）术后要早期活动：根据手术的大小和术后的病情。在经过医生准许的条件下。争取早期下床活动。一般腹部手术。次日可下床活动。大的腹部手术后2-3天就应该适当下床活动或作床上活动。以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人。应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰。以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。 （6）其他注意事项：对术后身上所带的各种导管。要注意保持其通畅，防止导管折叠、堵塞或脱落。术后身体抵抗力相对较低。应注意保暖，防止感冒。出院后，如发生拆线后的切口崩裂、出血或剧烈疼痛时应立即到医院进行检查和处理。 治疗妇科疾病的新理念 腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械在电视屏幕下
进行操作的手术方式，是外科手术的革命。它与传统开腹手术有很大的区别。腹腔镜手术的最大好处是： 美容-腹部疤痕极小；微创—损伤小、出血少、病人术后疼痛轻；手术效果好—由于腹腔不被切开，整个手术操作过程是在密闭的腹腔内不与患者的腹腔脏器接触，术后不易发生感染、粘连等；手术空间大（比开腹手术暴露更充分），通过电视直视下操作，手术更精细、准确；术后恢复快—术后疼痛轻，可提前进食、下床活动，住院时间短，很快可恢复日常工作。 1、妇科良性肿瘤： 如浆膜下子宫肌瘤、良性畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性囊肿以及卵巢冠囊肿等。 2、妇科恶性肿瘤： 早期宫颈癌、早期子宫内膜癌、原发卵巢癌等。 3、子宫内膜异位症： 腹腔镜是该病诊断的金标准。腹腔内膜异位种植灶的烧灼、汽化；盆腔粘连的分离；巧克力囊肿的剥除；深部结节的烧灼、切除；骶前神经切断甚至子宫切除等术式。 4、妇科炎症： 盆腔粘连、输卵管堵塞、不孕以及盆腔疼痛。 5、妇科急诊： 宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等。 当然，腹腔镜也不是万能。由于微创特点，组织器官不能暴露在腹腔外，对于肿瘤大，位置特殊、盆腹腔粘连重、解剖不清和多数恶性肿瘤，仍需传统的开腹手术来完成。
医保药店一体化信息管理系统操作手册
医保药店一体化管理信息系统 用户操作手册 V1.1 2016年5月26日
一、系统登录 1、双击“药企通客户端.exe”图标； 2、选择默认的帐套名称“yd”，点击【下一步】； 注意事项：默认帐套“yd”不允许删除。 3、录入用户名、口令，并点击【登录】键,首次登录以YQT管理员身份登录，用户名和 密码都为YQT，勾选【非医保身份登录】 登录系统后，设置员工工号 新增工号 员工岗位选择； 员工信息录入完成后点击【保存】 修改药店名称 在基础资料里，输入药店的名称【保存】 以上信息设置完成后，切换医保身系统，首次以医保身份登陆需要输入软件注册名信息; 登录成功后，进行医保目录导入工作； 二、医保业务 2.1.医保目录文件导入 打开医保业务选项，基础功能——目录文件导入（db格式） 在弹出的是否导入提示框中选择【是】，如图： 选择之前医保中心审核过的药品目录文件，打开上传： 2.2 医保刷卡 选中医保业务菜单进行医保刷卡操作 将读卡器连接电脑，插入医保卡，点击【读卡】按钮，系统会弹出是否确定将社保卡插入读卡器中的提示框，选中【是】进行读卡 读卡成功之后我们可以看到页面左侧显示的持卡人的一些基本信息： 在确认持卡人信息无误后，在录入框中通过输入药品拼音模糊查询并结合回车键选中待销售药品，确认无误双击选中，如图所示： 在销售药品时若需销售多种药品，可在销售主界面按【回车键】切换到下一行进入下一待销售药品选择，或点击【新增】键；若需要删除已输入的药品的，可选择要删除的选项，点击【删除】键；若需将此单作废，直接点击【作废】键即可；
在药品销售界面我们可以对待销售药品的数量和单价进行编辑，需选中需要修改的项目，在录入框中修改，如修改数量输入数量+号，例3+，即商品数量改为3，如修改单价输入单价金额-号，例15-，即商品单价改为15元，以上修改操作必须在电脑小键盘上操作，如图： 药品录入信息确认无误后进行收费结算，选中【保存】按钮，在是否进行保存工作提示框中选中【是】，进行医保读卡，数据校验，此时数据传输需要时间，耐心等待； 页面弹出输入密码提示，点击【确定】后请持卡人输入社保卡密码，进行收费操作 输入密码后，弹出收费结算提示框，请仔细核实收费情况，医保支付、现金支付等， 勾选是否打单，选择打印类别为小票，确认： 即可查看小票显示内容，如下图所示： 若在收费结算界面打印类型选择的是大票，打印出来的结算单就会如下图所示： 2.3 收费冲销 冲销有多种操作方式 ，显示收费金额时，点取消按钮，上传的数据会自动冲销，如图： 选中“医保业务”菜单进入【医保退药管理】界面： 点【查询】键，获取刷卡记录，选中记录进行【药品退药冲销登记】 或输入查询条件：零售单据号，选择收费日期，点击【查询】按钮； 选中相应的单据后，核对收费信息后点击【药品退药冲销登记】键： 弹出是否冲销提示框，点击【是】，进行读卡冲销； 2.3.3 收费界面，读卡之后，直接点【查询】获取刷卡记录，选中记录进行【药品退药冲销登记】 进入【医保刷卡查询】界面，同在医保刷卡查询操作一致。 2.4药店收费日报表查询 选中医保业务的基础功能菜单，点击药店收费日报表： 进入药店收费日报表界面： 输入需要查询日期的起始时间和截止时间，并根据各自的查询需求勾选医保类、完全自费、部分自费、显示冲销数据等相应选项后点击【查询】，下图为显示所有类别选项的收费报表： 2.5药店收费明细查询 药店收费明细查询与药店收费日报表查询方式一致，都是通过输入起始截止时间并勾选收费类别进行查询：
医保刷卡系统操作要点门诊
医保刷卡系统操作要点（门诊） 目录 1、登录系统 2、帐号维护 3、药品信息对照维护 4、门诊收费、退费 5、月结算单据打印 一、登录系统 1、第一步 双击收费端图标，打开系统，如下图： 在用户名里输入用户名，系统默认的用户名如下表 用户名口令用户名称说明 mzsf mzsf 门诊收费进门诊系统 inf inf 信息维护进信息维护系统 2、第二步 输入用户名和密码后点确定，进入系统。 注意：不能用inf这个用户名进入门诊系统进行收费记账操作。 二、帐号维护 第一步：输入用户名inf(管理员)，口令inf，单击〈确定〉按钮进入功能选择界面，如图所示，只有管理员才会出现功能选择界面。
选择信息维护功能模块，进入如下界面。 第二步：打开信息维护模块---工作人员维护界面，出现如下界面。
点击增加按钮，维护编号、姓名、拼音码等相关信息（不能重复）后，保存。 第三步：打开数据字典维护---操作员维护界面，出现如下界面（在如下界面设置更改登录名 口令）。 口，如图所示。在此窗口设置划价、收费人员。
划价收费人员设置窗口 窗口左侧为“划价收费人员列表”显示与收费划价相关的组的人员列表供选择。 右下方为“收费人员表”：具有收费权限的人员列表。在该列表中的人员具有划价和收费的双重权限。 在左边划价收费人员列表中点选需要的人员，按住鼠标左键，拖动到要安排的表中，即拖动到收费人员表中。单击〈确定〉按钮保存设置，相应表中人员即具有了相应的权限。 【注意】需要操作员维护模块之后才能做。 第五步：进入菜单控制信息维护—发票领用管理。如下图所示。
发票领用管理 发票类别分为：门诊发票、住院发票、预交金发票。 1、选择对应的发票类型； 2、选中员工代码，点击“添加”按钮； 3、“发票起始号”、“领用发票数”可以修改，系统默认的发票起始号为： 000000000001，领用发票数为：30000张； 4、点击“领用发票”，确认发票领用。 三、药品信息对照维护 1、比对中心库此种药品存在，例如对照感冒灵胶囊，生产厂家：陕西东泰制药有限公司 批文文号：国药准字Z20054096 规格：每粒装0.5克，12粒/板/盒 第一步：inf用户登录后，打开数据维护---药品维护窗口，出现如下界面。
新版医保卡更换流程及注意事项
上海新版社保卡换发知识问答（15问） 一、新版社保卡与老版社保卡有什么区别？ 新版社保卡和老版社保卡相比，采用国家第三代社保卡技术规范，使用国密算法、加载数字证书、支持金融功能的单芯片双界面社保卡。 二、新版社保卡有哪些功能及应用？ 新版社保卡具有信息记录、自助查询、就医结算、缴费和待遇领取等基本功能，可以用于办理养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险、就业服务、劳动关系、人事人才、居民健康管理等事务。 新版社保卡同时具有金融服务功能，申请人可以自愿选择相关服务银行，开通社会保障卡的金融服务功能。社会保障卡开通金融服务功能后，可以用于现金存取、转帐、消费等业务。 三、新版社保卡可选择哪些服务银行？ 新版社保卡服务银行通过公开招标的方式确定，其中包括：上海银行（95594）、上海浦东发展银行（95528）、上海农村商业银行（962999）、中国工商银行上海分行（95588）、中国农业银行上海分行（95599）、中国建设银行上海分行（95533）、中国邮政储蓄银行上海分行（95580）、中国交通银行上海分行（95559）、中国银行上海分行（95566）、中国招商银行上海分行（95555）、中国光大银行上海分行（95595）等11家银行。 申请人在新版社保卡换发时，可以在11家银行中自愿选择一家银行服务。 四、新版社保卡的换发对象是什么？ 本市户籍人员以及依法参加本市社会保险的来沪人员，可以申领新版社保卡。 五、新版社保卡集中换发方式是什么？ 为充分发挥银行及社区网点优势，新版社保卡集中换发期间主要换发方式分三种：服务银行网点换发、服务银行会同单位批量换发以及网上自助换发，在此期间，老版社保卡需补换人员，以及社保卡新办人员，仍可到社区受理网点办理换发手续。 六、退休人员如何换发新版社保卡？ 2019年1月到2019年6月，退休人员主要通过11家服务银行网点换发新版社保卡，建议申请人优先选择养老金代发银行作为本人新版社保卡开户银行。如养老金代发银行不在11家服务银行范围内的，可由申请人自行从11家服务银行中选择1家，作为新版社保卡开户银行。
合疗医保患者转诊流程图
陇县中医医院关于2016年第三期 “百姓问政”报道问题整改的报告 县卫计局： 10月21日，县纪委监察局会同县电视台举办了第三期“百姓问政”栏目，问政中反映了卫计系统在医疗服务方面存在的诸多问题，县卫计局及时下发《陇县卫生和计划生育局关于2016年第三期“百姓问政”栏目报道问题整改的通知》（陇卫发[2016]520号），我院按照通知要求，针对反映的问题，本着有则改之无则加勉的精神，认真研究分析，特别是医疗卫生系统普遍存在的问题，进行整改；切实落实相关政策，查漏补缺健全机制，扎实抓好整改措施，现将整改情况报告如下： 针对群众对转诊单的适应范围、具体申办流程、相关要求及住院后报销等事宜不清楚，导致患者转诊出院后报销比例低的整改措施：（一）我院对住院患者入院第一时间签写《分级诊疗制度知情告知书》（见附件），主管医师要详细解释相关政策，尽可能让患者根据理解程度进行复述，并在《分级诊疗制度知情告知书》上签字。 （二）对门诊患者加大宣传力度，在门诊大厅醒目位置摆放宣传栏，将合疗、医保患者转诊条件、转诊后报销比例及如何办理转诊进行公示。 （三）对全院职工进行分级诊疗制度学习培训，掌握政策后从自己做起，对能接触到的患者进行宣传，实行首问负责制，对患者问起“转诊”问题严禁回答“不知道”。
（四）在医疗淡季，合疗医保科、医务科抽调人员在人员稠密地带进行散发宣传单进行宣传，提高群众对分级诊疗制度的知晓率。 附件1 分级诊疗制度知情告知书 附件2 转诊流程图 附件3 合疗、医保患者分级诊疗报销比例
附件1 陇县中医医院 分级诊疗制度知情告知书
附件2 转诊流程图（上转下转均同）
(完整word版)医保业务工作流程
医保业务工作流程 一、门诊业务 1、挂号 在医保窗口读卡（或是无卡）办理，以医保身份进行挂号。 2、开立处方 医生开立处方时，可看到项目的自付比例。 3、医嘱的审核 处方开立后，收费之前，需要对医保患者的处方信息进行审核。 4、收费 在医保窗口读卡（或是无卡）按医保挂号信息进行收费。收费 后发票由HIS来打印，发票上体现统筹、账户、个人支付金额，并同时打印两张。 5、退费 由HIS系统发起，同时撤销HIS与医保的结算，不能半退，需 整张发票全退。 二、住院业务 1、住院登记 先在HIS系统由住院处办理登记信息，身份类别按照患者实际 身份类别进行选择（医保、农合、自费等），然后再由医保办 通过其他界面进行住院登记信息的上传。 2、医嘱的开立 医生在对医保（农合）患者开立医嘱时，能看到项目的自付比
例（农合能知道是否目录内项目）。 3、出院登记 由科室护士直接办理出院登记。 4、费用审核 患者出院登记后，需要对费用进行审核，不审核不能办理费用的上传。 5、费用上传 费用审核后，上传至医保系统。 6、出院结算 先在医保系统中进行结算。若患者有急诊费用并能享受报销的，并且在HIS系统中是以自费身份办理的，需要按照门诊发票在医保系统中手动录入，结算后打印出门诊统筹结算单与住院统筹结算单（若没有急诊费用，只需进行出院结算，只打印住院统筹结算单即可），然后到住院处进行办理HIS的出院结算，操作员手动将统筹单上的统筹金额与个人账户金额手动录入到系统中（会有录入界面提示），若有急诊统筹费用，也需要在相应的地方手动录入。发票由HIS系统打印，发票上除了正常体现住院的费用信息外，多出一个门诊统筹额，门诊的统筹额与住院发票上其他金额没有任何关系，不参与任何的金额的计算，需单独核算。 7、结算撤销 HIS系统与医保系统独立撤销，互不干扰。
医保病人门诊就诊流程图
医保病人门诊就诊流程图 业务咨询： 六盘水市人民医院医疗保险办公室宣
医保病人入院登记审核流程图 业务咨询： 六盘水市人民医院医疗保险办公室宣
医保病人出院审核报销流程图 (附：必须提供有关资料) 业务咨询：
六盘水市人民医院医疗保险办公室宣 城镇职工医疗保险基本报销政策简介 【全市城镇职工】 1、起付段计算：本年度第一次住院起付段为600元（三级医院），转外就诊起付段为1500元，年度内多次住院每次减100元，但最低标准为100元。 2、在职职工统筹基金支付比例为85%，退休职工统筹基金支付比例为92.5%。其中医保患者使用《贵州省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内乙类药品个人自付比例为10%，特殊检查治疗个人自付比例：在职职工为20%，退休职工为10%；年度最高支付限额为15万元。 3、在一个自然年度内参保职工发生医疗费用超过15万元（含15万元）部分进入大额医疗费用，支付比例为97%，最高支付限额为30万元（含30万元）。 4、参加公务员医疗补助的参保人员其自费部分可由公务员医疗补助资金再支付50%。 【铁路职工】 1、起付段在职为900元，退休为700元；报销比例在职为85%，退休为92%；且年度无最高支付限额。 2、使用乙类药品个人自付比例为10%，特殊检查治疗个人自付比例为20%。住院费用超过8000元，需要主治医师单独开具一份“病情介绍”。 3、病人办理出院后，同一病种需间隔半个月以上才能入院，若同一病种因病情需要在出院半月内再次住院的，临床科室必须按急诊程序收治病人。 4、门诊慢性特殊疾病按病种享受待遇，每个病种单独起付线为400元，单独按费用段报销。（每个病种医保内费用400元至12000元内均能按政策分段报销）。 5、门诊慢性特殊疾病，单独按病种进行处方（明确病种名称），按病种分别收费、出具票据。 6、门诊特殊病种门诊报销比例 医保范围内金额（甲类100%计入，乙类90%计入，自费项目不计入），按政策分段报销，具体如下： 0—400元，不予报销
住院医保报销的时间限制规定
住院医保报销的时间限制规定 住院医疗保险报销有时间限制吗? 医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形,例如参保人员在外省市医疗机构就医,则必须参保人先行支付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。 超过了医保报销时间该怎么办? 根据我国现行医疗保险政策规定,一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销,不隔年报销。如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销,因此,希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。 现行医疗保险报销相关规定 农村住院报销说明 【报销范围】:药费: 【辅助检查】:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。 【说明】60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 城镇居民、职工医保报销说明 1、城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
2、学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医 院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 3、年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 4、其它城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。 【住院报销流程】出院参保人,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。 【职工报销流程】目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。
城镇职工基本医疗保险缴费基数核定(参保单位)流程图
城镇职工基本医疗保险缴费基数核定（参保单位）流程图 (编码ZZ26LDA-ZS-0005) 温馨提示： 一、材料 （一）工资申报U盘（有开通网上申报除外）及盖单位公章的在职、退休工资打印清册； （二）上年度《财务报表》（“应付工资”明细帐或能反映工资发放情况的相关账册）（原件、复印件各1份）； （三）最新工资花名册； （四）医保中心认为还需再核查的材料 申报时间为每年的4-7月的每月1-15日，有开通网上申报业务到医保中心申报，没有开通网上申报业务到行政服务中心申报 二、申请人权利：申请人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利 三、监督机构监督电话：县劳动保障局办公室： 5835407
64、企业职工工伤保险费征缴流程图 (编码ZZ26LDA-ZS-0006) 温馨提示： 一、办理时限：每月1—20日受理，每个受理岗位1—3个工作日办结。 二、申请人权利：申请人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利 三、监督机构监督电话：县劳动保障局办公室： 5835407
65、企业职工生育保险费征缴流程图 (编码ZZ26LDA-ZS-0007) 温馨提示： 一、办理时限：每月1—20日受理，每个受理岗位1—3个工作日办结。 二、申请人权利：申请人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利 三、监督机构监督电话：县劳动保障局办公室： 5835407
66、事业单位、民间非营利组织工伤保险费征收流程图 (编码ZZ26LDA-ZS-0008)
67、事业单位、民间非营利组织生育保险费征收流程图 (编码ZZ26LDA-ZS-0009)
患者入院流程图
患者入院流程图 (危重病人可直接送病房抢救)
患者出院流程图
腹部手术后注意事项 （1）保持术后的良好体位：全身麻醉的病人，此时尚未清醒，取平卧位，不垫枕头，头偏向一侧。以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，导致窒息或引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人。术后要平卧6-12小时，以防术后头痛的发生。（2）请家属协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压（即生命体征）：术后3-5天，体温常在38℃左右，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。 （3）加强饮食配合：腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复，肛门排气（放屁）后，方可进液状流食。肠功能未恢复就进食，严重者可能导致肠梗阻。 （4）严格术后的伤口管理：请家属协助医护人员不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口。要保持伤口的清洁和干燥。 （5）术后要早期活动：根据手术的大小和术后的病情。在经过医生准许的条件下。争取早期下床活动。一般腹部手术。次日可下床活动。大的腹部手术后2-3天就应该适当下床活动或作床上活动。以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人。应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰。以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。 （6）其他注意事项：对术后身上所带的各种导管。要注意保持其通畅，防止导管折叠、堵塞或脱落。术后身体抵抗力相对较低。应注意保暖，防止感冒。出院后，如发生拆线后的切口崩裂、出血或剧烈疼痛时应立即到医院进行检查和处理。
治疗妇科疾病的新理念 腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械在电视屏幕下进行操作的手术方式，是外科手术的革命。它与传统开腹手术有很大的区别。腹腔镜手术的最大好处是： 美容-腹部疤痕极小；微创—损伤小、出血少、病人术后疼痛轻；手术效果好—由于腹腔不被切开，整个手术操作过程是在密闭的腹腔内不与患者的腹腔脏器接触，术后不易发生感染、粘连等；手术空间大（比开腹手术暴露更充分），通过电视直视下操作，手术更精细、准确；术后恢复快—术后疼痛轻，可提前进食、下床活动，住院时间短，很快可恢复日常工作。 1、妇科良性肿瘤： 如浆膜下子宫肌瘤、良性畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性囊肿以及卵巢冠囊肿等。 2、妇科恶性肿瘤： 早期宫颈癌、早期子宫内膜癌、原发卵巢癌等。 3、子宫内膜异位症： 腹腔镜是该病诊断的金标准。腹腔内膜异位种植灶的烧灼、汽化；盆腔粘连的分离；巧克力囊肿的剥除；深部结节的烧灼、切除；骶前神经切断甚至子宫切除等术式。 4、妇科炎症： 盆腔粘连、输卵管堵塞、不孕以及盆腔疼痛。 5、妇科急诊： 宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等。 当然，腹腔镜也不是万能。由于微创特点，组织器官不能暴露在腹腔外，对于肿瘤大，位臵特殊、盆腹腔粘连重、解剖不清和多数恶性肿瘤，仍需传统的开腹手术来完成。