支气管哮喘的治疗心得
支气管哮喘的治疗心得
【关键词】支气管哮喘治疗
支气管哮喘(bronchialasthma，哮喘)是一种气道的慢性炎症性疾病。是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴结胞等多种细胞参与，大多在支气管反应性增高的基础上由变应原或其他因素引起不同程度的弥漫性支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增多及黏膜纤毛功能障碍等变化。气道炎症引起易感者广泛气道狭窄和可逆性气道阻塞症状，可自然或经治疗而缓解，并可导致气道高反应性。
【病因和发病机制】
1.病因病因较复杂，大多认为是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响。
(1)遗传因素：哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度在70％～80％。哮喘者可能存在哮喘特异基因、IgE调节基因和特异性免疫反应基因。
(2)激发因素：包括病毒感染、变应原、室尘螨(在床上用品、地毯和有化纤垫充的家具上)、有皮毛的动物、蟑螂、花粉和霉菌、烟草烟雾、空气污染、运动、剧烈的情绪表达和化学刺激物。有70％～80％的哮喘病人在剧烈运动后可诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型病例是在运动6～10min，停止运动后1～10min内支气管痉挛最明显，许多病人在30～60min内自行恢复。有些药物，如心得安、阿司匹林类等可引起哮喘发作。2.3％～20％哮喘病人因服用阿司匹林而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。病人因伴有鼻息肉或副鼻
窦炎和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林三联症。
2.发病机制
(1)变态反应：目前被公认的哮喘的发病主要为I型变态反应。根据过敏原吸入后哮喘发生的时间，可分为速发型哮喘反应(IAR)、迟发型哮喘反应(LAR)和双相型哮喘反应(DAR)。IAR几乎在过敏原吸入后即刻发生反应，15～30min达高峰，在2h左右逐渐恢复正常。LAR则起病较迟，6h左右发生，持续时间长，可达数天。
(2)气道炎症：多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞和血小板参与的，释放50多种炎性介质和25种以上的细胞因子，造成血管通透性改变，黏膜水肿、渗出、黏液分泌增多，导致气道内膜增厚，管腔狭窄和阻塞。
(3)气道高反应性(AHR)：AHR为哮喘病人的共同病理生理特征，迟发反应后炎症继续长期存在形成慢性哮喘症状。
(4)神经因素：肾上腺素能神经、胆碱能神经和非肾上腺能非胆碱能(NANC)神经系统，对气道平滑肌张力、气道黏液腺分泌、微血管血流、通透性和炎细胞释放介质有调节作用，炎性介质与神经递质之间相互关联，通过神经机制可加重或减轻气道炎症。
【诊断和鉴别诊断】
1.诊断反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染，运动等有关，发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和
重症支气管哮喘的护理体会
重症支气管哮喘的护理体会 摘要】目的探讨重症支气管哮喘的护理。方法临床32例重症支气管哮喘进行 心理护理、病情观察、氧疗护理、气雾剂的正确使用，环境和体位的改变，饮食 护理，机械通气护理及出院后护理等。结论护理综合措施在重症支气管哮喘的 治疗中至关重要。 【关键词】重症支气管哮喘护理 支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞和细胞因子参 与的气道慢性炎症性疾病。这种气道炎症又导致气道高反应性，表现为气道对各 种刺激出现过强或过早的收缩反应，引起气道痉挛、黏膜水肿和腺体分泌亢进， 导致气道可逆性狭窄。临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音，可自行 或经治疗后缓解。可分为轻、中、重三种，如果治疗不当，可使病情恶化，甚至 死亡。现对临床2009年收治的32例重症支气管哮喘的临床护理体会如下 1临床资料 1.1 一般资料本组收治重症支气管哮喘患者32例，男16例，女26例；年龄15～70岁，平均43.5±5.4岁。根据临床症状、体征、肺功能检查选取患者。哮喘诊断及严重程度分级符合GINA诊断标准，分析患者的首发年龄、临床特点，并 进行比较。诱因：上呼吸道感染16例，急性支气管炎12例，吸入刺激性气体2例，劳累2例。 1.2治疗避免诱因、控制急性发作和预防复发。治疗方法有脱离过敏原，去 除引起哮喘的刺激因素，应用药物，参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，脱敏 治疗等。 2护理重点 2.1 体位护理哮喘病人对空气、温度非常敏感，应提供安静、舒适、温湿度 适宜的环境，保持室内空气清洁、流通。室内不放置花草，不用羽绒枕头、羊毛毯，不养宠物。避免接触一切可疑变应原，有明确过敏原者，应尽快脱离。哮喘 发作时，协助病人采取舒适的半卧位或坐位，对端坐呼吸者提供床旁桌支撑，以 减少体力消耗。大约20％的成年病人和50％的患儿可因饮食不当而诱发或加重 哮喘。 2.2 饮食护理发作期病人以清淡、易消化、高维生素、足够热量的流质、半 流质食物为主，避免进食硬、冷、油腻食物，忌食易过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、乳制品等。戒烟、酒。对呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的病人鼓励其多 饮水，每天饮水2500mL～3000mL，或遵医嘱静脉补液，以纠正脱水，稀释痰液。 2.3 病情观察哮喘常在夜间发作，夜班护士应加强巡视和观察，注意哮喘发 作的前驱症状。哮喘发作时，观察病人呼吸的频率、深度、辅助呼吸肌是否参与 呼吸运动、意识状况以及痰液黏稠度和咳嗽的能力等，监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况，以评估病情严重程度和治疗效果。对重度或危 重哮喘病人，如经治疗病情无缓解，做好机械通气准备工作。 2.4 呼吸困难的护理将患者安置在洁静，光线，通风好的病床，避免花、草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品、气体，病室和物体表面消毒，应避免用来苏尔等 刺激性气味强的消毒液。给予鼻塞或面覃吸氧，根据呼吸困难程度随时调节氧流量，一般鼻塞吸入时氧流量为2-4L/min，面罩吸入为4-6L/min，吸氧期间每15- 30min巡视1次，保证氧疗安全，通畅、有效。仔细观察氧疗效果：呼吸频率、 节律改变：指、趾甲、口唇、耳垂的颜色变化，同时可观察出汗状况，呼吸窘迫
支气管哮喘的治疗(材料相关)
呼吸系统的各种症状对疾病的诊断 ?咳嗽 1.发作性干咳（尤其夜间规律发作）----咳嗽型哮喘 2.长年咳嗽，秋冬季加重----慢阻肺 3.急性发作咳嗽伴胸痛-----肺炎 4.急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉炎、气管炎、支气 管炎 5.高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气管 6.持续加重的刺激性咳嗽伴有气促（急）---特发性纤维化 或肺泡癌 ?咳痰 1.铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 2.白色泡沫或黏液状转为脓性---细菌性感染 3.大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 4.红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染 5.粉红色稀薄泡沫痰-----肺水肿 6.咖啡样痰-----肺阿米巴病 7.肺吸虫病---果酱样痰 8.痰量突然减少，但体温升高-----支气管引流不畅 9.脓痰有恶臭-----厌氧菌感染 10.伴大肠杆菌感染时---脓痰有恶臭
?咯血 1.痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状 2.咳鲜血（24小时达300ml以上）--支扩、肺结核、急性 支气管炎、肺炎、肺血栓栓塞症 3.二尖瓣狭窄引起各种不同程度的咳血 ?呼吸困难 1.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音-----支气管哮喘、 哮喘合并慢阻肺 2.夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 3.慢性进行性气促-----慢阻肺、弥散性肺纤维化 4.急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 5.吸气性喘鸣音-----喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤、异物 引起上气道阻塞 6.吸气相或双相呼吸困难----气管、支气管结核 7.不明原因的呼吸困难---肺血栓栓塞症 ?胸痛 出现胸痛表明壁层胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧 1.胸痛伴高热--肺炎 2.胸部隐痛，持续加剧，乃至刀割样痛--肺癌侵及壁层胸膜或骨 3.突发性胸痛伴咳血和（或）呼吸困难--肺血栓栓塞症
2020支气管哮喘基层合理用药指南(完整版)
2020支气管哮喘基层合理用药指南（完整版） 一、概述 （一）定义 支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧，同时伴有可变的气流受限。哮喘是一种异质性疾病。 （二）诊断与鉴别诊断 哮喘的诊断应根据临床表现及提示可变气流受限的一些辅助检查等，综合分析确定。根据以下一些临床特征，并排除其他疾病时可诊断为哮喘。 1．临床表现： （1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关。 （2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 2．辅助检查： （1）支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积（FEV1）增加>12%，且其绝对值增加>200 ml。
（2）呼气流量峰值（PEF）及其变异率测定：连续2周或以上监测PEF，平均每日昼夜PEF变异率>10%。 （3）支气管激发试验阳性。 3．鉴别诊断： 哮喘应与左心功能不全、慢性阻塞性肺气肿、上气道阻塞性病变、支气管扩张、嗜酸细胞肉芽肿性血管炎、变应性支气管肺曲菌病等疾病相鉴别。 （三）疾病严重程度分层 哮喘根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期根据症状、体征和辅助检查分为轻度、中度、重度和危重度4级；慢性持续期和临床缓解期属于非急性发作期，其严重度评估采用哮喘控制水平分级，分为良好控制、部分控制和未控制3个等级。非急性发作期的长期规范管理是哮喘治疗的重点。 二、药物治疗原则 不同的分期、分级，哮喘的治疗不同，最终目标是既要达到当前控制，又要降低未来风险。急性发作期和慢性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流受限和改善低氧血症。慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症
哮喘持续状态的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 哮喘持续状态的治疗方法 导语：哮喘是我们日常生活中比较常见的一类呼吸道疾病，如果长时间处在这样的疾病状态会让我们感觉到呼吸的困难，而且没有及时的治疗会让我们身体 哮喘是我们日常生活中比较常见的一类呼吸道疾病，如果长时间处在这样的疾病状态会让我们感觉到呼吸的困难，而且没有及时的治疗会让我们身体摄取氧气的功能受到了影响。哮喘持续的状态一定要及时的接受治疗，目前医学对于哮喘的治疗还是比较多样的，主要有下列的治疗方法。 (1)氧疗哮喘持续状态常有不同程度的低氧血症存在，因此原则上都应吸氧，吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%，此外，为避免气道干燥，吸入的氧气应尽量温暖湿润。 (2)β受体激动药对于重症哮喘患者不宜经口服或直接经定量气雾剂(MDI)给药，因为此时患者无法深吸气，屏气，也不能协调喷药与呼吸同步，可供选择的给药方式包括：①持续雾化吸入：以高流量氧气(或压缩空气)为动力，雾化吸入β2受体激动药。②借助储雾罐使用MDI：给予β2受体激动药，每次2喷，必要时在第1个小时内每隔20min可重复一次。③静脉或皮下给药：沙丁胺醇或特布他林皮下注射。注意：高龄患者，患有严重高血压病，心律失常的患者或成人心率超过140次/min时应慎将β受体激动药静脉或皮下使用。 一旦确诊患者为重症哮喘，就应在应用支气管扩张剂的同时，及时足量从静脉快速给予糖皮质激素，待病情控制和缓解后再逐渐减量。 (3)静脉给予氨茶碱首剂氨茶碱静滴或静推(不少于20min)，对于老年人，幼儿及肝肾功能障碍，甲亢或同时使用西咪替丁，喹诺酮或大环内酯类抗生素等药物者，应监测氨茶碱血药浓度。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
戴裕光教授治疗哮喘经验和特色
成都中医药大学学报 Journal o f Chengdu U n i versity o f TC M 2009年6月第32卷第2期Jun 2009,V o l 32,N o 2 戴裕光教授治疗哮喘经验和特色 贾煜 (解放军第303医院康复理疗中心,广西南宁 530021) 关键词:名老中医经验;中医治疗;哮喘 中图分类号:R256 12;R562 25 文献标识码:A 文章编号:1004 0668(2009)02 0042 03 作者简介:贾煜,男,1969年12月生;博士研究生;研究方向:中医经典理论之临床应用与疑难病诊治,中医养生理念 在现代生活中的运用。 戴裕光教授1962年毕业于北京中医学院(现北京中医药大学)医疗系首届六年制本科,师承秦伯未、祝谌予、赵绍琴、李介鸣、任应秋等中医嗜宿,从事中医、中西医结合的临床、教学及科研工作近五十年,现为第三军医大学西南医院教授、主任医师,是全国第二、三批名老中医药学术继承工作指导老师,全军中医师承制博士导师, 军队 国医名师 。 戴老治疗哮喘的经验主要承传于当代名医李介鸣先生,李介鸣先生为建国初期北京四大名医之一施今墨先生的弟子。在此基础上戴老又吸收!内经?思想以及张景岳、喻嘉言、程钟龄、何梦瑶、金子久等医家对于哮喘的见解,结合自己的临床实践,形成了以气机为辨证论治核心的临证思想,通过分析哮喘不同时期的气机特点,切入治疗,取得了良好的临床疗效。 1 急性发作期:肺气上逆为本,宜降气、宣肺 !内经?言 诸气膹郁,皆属于肺 。张景岳认为 肺主皮毛而居上焦,故邪气犯之则上焦气壅而为喘 、 气分受邪,上焦气实作喘,人壮力强胀满脉实者,但破其气而喘自愈 。近代医家金子久认为: 肺气清肃则升降无碍而呼吸自如,一 有逆乱,便生乖违 [1] 。戴老认为急性发作的哮喘表现均为实喘,对实喘悉尊 急则治标 之原则,尤重肃降肺之气逆。认为实喘气逆首当其冲,降气逆可以平喘,滋腻壅滞之品在所禁忌,误补升提均可助邪为虐。 戴老认为哮喘的发病部位在肺。急性发作的哮喘以肺脏受邪、气逆不降为其主要病机。治疗大法上,就必须以降气宣肺为主。在治疗方案的选择上 主要从以下3个方面着手。1 1 根据寒热选基本处方 急性发作的哮喘,多数乃为感受外邪所致之实喘,然又有寒喘与热喘之别。寒喘因感受风寒,寒邪束肺,或有寒痰交阻,肺气不宣。初起可兼恶寒、头痛、身痛等表证,尤以咳嗽、气喘或喉间有喘鸣声、胸闷、痰多稀薄为主证,舌苔薄白或白腻,脉浮紧。治以宣肺散寒、化痰平喘,戴老最喜用小青龙汤,有时对于哮鸣音较为明显的患者亦常配伍射干麻黄汤等。 热喘因感受风温之邪,或痰热壅滞于肺,肺气上逆。初起可有恶寒或寒战,尤见发热,咳嗽胸痛,痰多稠黄,咯吐不爽,苔黄腻,脉浮滑而数。戴老常拟以清热宣肺,平喘止咳之法,用麻杏石甘汤、定喘汤等,配伍清化热痰之药。1 2 确定降气宣肺之药物 戴老常用作降气宣肺的药物主要有葶苈子、旋复花、代赭石、苏子、莱菔子、白芥子、枳壳、枳实、厚朴、半夏、麻黄、杏仁、射干、前胡、紫菀等。在这些药物中,根据其不同作用特点再进行选择使用。其中葶苈子、旋复花、代赭石是常用之药。病程日久的患者多选苏子、莱菔子、白芥子。伴有胃肠道反应、病症的选枳壳、枳实、厚朴、半夏。外感症状明显的选麻黄、杏仁、射干、前胡、紫菀。 1 3 通调大肠之腑 肺与大肠相表里。当哮喘之证发作,肺之升降失司、肺气不降之时,大肠腑常常随之不通,不通则不能降浊,更易加重肺气上逆。故喘家往往大便数日不解,或频频登圊或便不干且难下。正如程钟 # 42#
支气管哮喘合并肺部感染的护理心得与体会
支气管哮喘合并肺部感染的护理心得与体会 目的探讨支气管哮喘合并肺部感染患者的临床护理方法与效果。方法将86例支气管哮喘合并肺部感染患者随机分为观察组与对照组，每组43例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，对比两组的护理效果。结果观察组的治療总有效率与护理满意度分别为93.02%、90.70%，均显著高于对照组的83.72%、76.74%（P＜0.05）。结论对支气管哮喘合并肺部感染患者实施综合护理干预有利于提高护理质量与临床疗效，改善临床预后，值得推广应用。 标签：肺部感染；支气管哮喘；护理干预 支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见病与多发病，抗生素是临床治疗本病的常用药物之一，但由于抗生素滥用以及长期使用激素等，均导致患者的肺部感染发生率升高，哮喘伴肺部感染患者也日益增多[1]。我院对哮喘合并肺部感染患者在常规治疗与护理的基础上，配合综合护理干预，获得了较为满意的效果，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料收集2010年1月～2014年12月，我院收治的支气管哮喘合并肺部感染患者86例，患者均具有不同程度的咳痰、咳嗽、气喘等症状，均经临床症状、肺部X线片检查等确诊。患者随机分为观察组与对照组，每组43例。观察组中，男26例，女17例，年龄20～78（41.35±3.62）岁；哮喘病程0.5～26（9.78± 2.36）年；合并症：11例高血压，9例糖尿病，5例高脂血症。对照组中，男28例，女15例，年龄19～82（4 3.01±3.54）岁；哮喘病程0.5～28（10.02±2.67）年；合并症：13例高血压，10例糖尿病，4例高脂血症。两组的年龄、性别、病程及合并症等均无显著性差异（P>0.05）。 1.2方法两组均予以补液、纠正酸碱失衡、祛痰平喘、吸氧、对症应用抗生素以及营养支持等常规综合治疗。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预，方法如下。 1.2.1基础护理维持病房内温度在22℃～24℃左右，湿度维持在50%～60%左右，定期开窗通风并进行室内空气消毒，维持室内空气清新。维持病房内安静整洁，避免大声喧哗，及时处理仪器报警声等，病房内避免摆放蚕丝类物品、花草等，避免导致哮喘发作。地面定时湿拖，避免尘土飞扬而引起病情发作，为患者营造安静舒适的住院环境。严格遵医嘱予以抗生素治疗，完善口腔护理，避免导致口腔细菌滋生而诱发新的感染。 1.2.2心理护理与健康教育积极与患者及其家属沟通交流，了解其病情、病史、心理状态以及健康状态，讲解疾病的病因、过程、治疗方法、相关诊疗护理措施的必要性、临床预后以及相关注意事项等，耐心解答其提出的问题，提高患者对疾病的正确认知，缓解其焦虑、紧张、担忧等情绪。针对患者的心理问题实
支气管哮喘的治疗心得(1)
支气管哮喘的治疗心得(1) 【关键词】支气管哮喘治疗支气管哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T 淋巴结胞等多种细胞参与，大多在支气管反应性增高的基础上由变应原或其他因素引起不同程度的弥漫性支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增多及黏膜纤毛功能障碍等变化。气道炎症引起易感者广泛气道狭窄和可逆性气道阻塞症状，可自然或经治疗而缓解，并可导致气道高反应性。 【病因和发病机制】 1. 病因病因较复杂，大多认为是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响。 遗传因素：哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度在70％～80％。哮喘者可能存在哮喘特异基因、IgE 调节基因和特异性免疫反应基因。 激发因素：包括病毒感染、变应原、室尘螨、有皮毛的动物、蟑螂、花粉和霉菌、烟草烟雾、空气污染、运动、剧烈的情绪表达和化学刺激物。有70％～80％的哮喘病人在剧烈运动后可诱发哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。典型病例是在运动6～10min，停止运动后1～10min 内支气管痉挛最明显，许多病人在30～60min 内自行恢复。有些药物，如心得安、阿司匹林类等可引起哮喘发作。％～20％哮喘病人因服用阿司匹林而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘。病人因伴有鼻息肉或副鼻
窦炎和对阿司匹林耐受低下，因而又将其称为阿司匹林症。 2. 发病机制 变态反应：目前被公认的哮喘的发病主要为I 型变态反应。根据过敏原吸入后哮喘发生的时间，可分为速发型哮喘反应、迟发型哮喘反应和双相型哮喘反应。IAR 几乎在过敏原吸入后即刻发生反应，15～30min达高峰，在2h左右逐渐恢复正常。LAR 则起病较迟，6h 左右发生，持续时间长，可达数天。 气道炎症：多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞和血小板参与的，释放50 多种炎性介质和25种以上的细胞因子，造成血管通透性改变，黏膜水肿、渗出、黏液分泌增多，导致气道内膜增厚，管腔狭窄和阻塞。 气道高反应性：AHR 为哮喘病人的共同病理生理特征，迟发反应后炎症继续长期存在形成慢性哮喘症状。 神经因素：肾上腺素能神经、胆碱能神经和非肾上腺能非胆碱能神经系统，对气道平滑肌张力、气道黏液腺分泌、微血管血流、通透性和炎细胞释放介质有调节作用，炎性介质与神经递质 之间相互关联，通过神经机制可加重或减轻气 道炎症。 【诊断和鉴别诊断】 1. 诊断反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染，运动等
支气管哮喘患者的护理体会 马丽群
支气管哮喘患者的护理体会马丽群 发表时间：2016-12-22T17:39:19.670Z 来源：《心理医生》2016年26期作者：马丽群于丹丹[导读] 医护人员要经常与患者及其家属进行沟通，使他们可以正确的认识哮喘，养成良好地生活习惯，有效的避免哮喘的诱因，提高生活质量。 （山东省威海市立医院儿科门诊山东威海 264200）【摘要】目的：探讨支气管哮喘的临床护理方法。方法：回顾分析我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者的临床资料。结果：通过采取综合治疗和护理，60例患者病情得到有效控制和缓解。结论：对支气管哮喘病理生理特点，加强各项治疗，通过临床护理工作减少哮喘发作维持长期稳定，提高生活质量。 【关键词】支气管哮喘；护理措；药物治疗【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）26-0202-02 近年来，支气管哮喘发病率和病死率有逐年上升趋势，已引起全世界的关注。支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病，其支气管壁存在以肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，气道在此基础上形成对多种刺激因子的高反应性以及不同程度的广泛的气道可逆性狭窄和气道阻塞症状，可经治疗缓解和自行缓解。它影响人们的身心健康，治疗不及时，不规范，可能致命。若得到规范化的治疗，目前可使近80%的患者疾病得到良好的控制，工作生活不受影响[1]。选择我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者，通过对患者有效护理，取得良好效果。现总结如下。 1.临床资料1.1 一般资料选择我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者，男35例，女25例。年龄7～79岁，平均42岁。病程6～13年，全部病例符合2008年中华医学会呼吸学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[2]。 1.2 治疗方法60例患者采取综合治疗方案为基础：常规吸氧、雾化吸入、支气管扩张剂、化痰药物、抗生素及糖皮质激素治疗。 1.3 结果 60例患者支气管哮喘患者，治愈40例，症状缓解17例，自动出院3例。 2.护理 2.1 一般护理保持室内通风和适当温度、湿度，每日注意定时开窗、通风换气，避免空气直接对流，以防感受风寒而加重病情。严禁吸烟及放异味食品、摆放花草及羽毛制品;急性发作期间应卧床休息，协助病人选置舒适的半卧位或坐位，以减少疲劳;鼓励病人饮食宜清淡、富有营养，饮食宜温补以扶助正气，禁煎炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激性食物；哮喘缓解后，嘱病人继续卧床休息一段时间，恢复体力，防止呼吸道感染。鼓励患者咳嗽，将痰咳出，痰液黏稠不易咳出时，采用雾化吸入。必要时吸痰；重症患者做好插管、气管切开的准备，施行人工呼吸等抢救措施。 2.2 病情观察 ①呼吸情况：密切观察患者呼吸频率、节律、深浅度和用力情况，危重患者发作时喘鸣音减弱乃至消失，呼吸变浅、神志改变，常提示患者病情危急，应通知医生及时给予处置；②神志情况：一般发作时患者的神志是清楚的，当重度或为重度发作时，常伴有呼吸衰竭，患者可出现意识模糊、嗜睡，甚至出现浅、深昏迷；③血气分析：是反映肺的通气、换气功能和酸碱平衡的重要指标，也是判断呼吸衰竭以及其分型的依据，当哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，表明病情危重，应立即采取有效的治疗措施，挽救患者的生命；④发绀情况：发绀皮肤多表现为皮肤、黏膜呈现青紫色，应在皮肤薄、色素少、血流丰富的口唇、齿龈、甲床、耳垂等处密切观察。 2.3 药物护理临床上常用的药物有速效β2受体激动剂、糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效β2受体激动剂[5]，氨茶碱具有良好的扩张支气管作用，是治疗哮喘急性发作不可缺少的有效药物，使用时注意速度不能过快，并注意观察患者用药后有无恶心、呕吐、失眠、心律失常、抽搐等中毒症状发生；糖皮质激素是最有效的抗炎、抗过敏药物，其作用可改变机体的反应性、减少炎性渗出、增强气道平滑肌对β2受体激动剂的敏感性，吸入后应立即用清水漱口，以减轻局部反应和胃肠道吸收。 2.4 对症护理 ①哮喘发作：密切观察发作前的预兆，尽量给予支气管解痉药物，以制止哮喘发作。为患者采取坐位或半坐位，尽量安慰患者，消除其紧张情绪。②协助排痰：手指并拢成空心状，在病人背部由下往上拍，鼓励病人咳嗽咳痰。如无禁忌症，也可根据医嘱用振动排痰机辅助排痰。③缺氧：对口唇及四肢末梢发绀者给予持续低流量吸氧，注意湿化吸氧。④哮喘发作后的护理：预防感冒，防止感染，去除诱因。⑤注意水与电解质平衡：患者哮喘持续状态时，进食很少，大汗淋漓，消耗体液很多，应劝患者多喝水，多食富有营养的流质和半流质饮食，以防发生水电解质紊乱。 2.5 健康指导嘱咐患者戒烟，适当体育锻炼，提高机体抵抗力，预防上呼吸道感染；居室内注意通风，保持一定湿度；忌精神紧张和过度疲劳；避免放置花草，经常晾晒衣服，不使用地毯，避免食用自己已知的可诱发哮喘的食物。帮助患者学会在哮喘急性发作时能简单、及时地处理，掌握正确的药物吸入技术，坚持长期定期随访保健，正确使用药物。嘱咐患者一旦哮喘发作立即就诊。 3.讨论 支气管哮喘是严重的慢性疾病，容易出现反复，严重影响患者的生活，对于患者的治疗要制定合理的护理方法，结合各方面因素进行综合护理。医护人员要经常与患者及其家属进行沟通，使他们可以正确的认识哮喘，养成良好地生活习惯，有效的避免哮喘的诱因，提高生活质量。 【参考文献】
医学毕业论文支气管哮喘的治疗心得
支气管哮喘的治疗心得 支气管哮喘支气管哮喘(bronchial asthma，哮喘)是一种气道的慢性炎症性疾病。是由肥大细胞、嗜酸性粒细 胞和T淋巴结胞等多种细胞参与，大多在支气管反应性增高的基 础上由变应原或其他因素引起不同程度的弥漫性支气管痉挛、黏 膜水肿、黏液分泌增多及黏膜纤毛功能障碍等变化。气道炎症引 起易感者广泛气道狭窄和可逆性气道阻塞症状，可或经治疗而缓解，并可导致气道高反应 性。 1.病因病因 较复杂，大多认为是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素 的双重影响。(1)遗传因素：哮喘是一种多基 因遗传病，其遗传度在70％～80％。哮喘者可能存在哮喘特异基因、IgE调节基因和特异性免疫反应基因。(2)激发因素：包括病毒感染、变应原、室尘螨(在床上用品、地毯和 有化纤垫充的家具上)、有皮毛的动物、蟑螂、花粉和霉菌、烟草 烟雾、空气污染、运动、剧烈的情绪表达和化学刺激物。有 70％～80％的哮喘病人在剧烈运动后可诱发哮喘，称为运动诱发 性哮喘，或称运动性哮喘。典型病例是在运动6～10min，停止运 动后1～10min内支气管痉挛最明显，许多病人在30～60min内自 行恢复。有些药物，如心得安、阿司匹林类等可引起哮喘发作。 2.3％～20％哮喘病人因服用阿司匹林而诱发哮喘，称为阿司匹林 哮喘。病人因伴有鼻息肉或副鼻窦炎和对阿司匹林耐受低下，因 而又将其称为阿司匹林三联症。 2.发病机 制(1)变态反应：目前被公认的哮喘的发病主 要为I型变态反应。根据过敏原吸入后哮喘发生的时间，可分为 速发型哮喘反应(IAR)、迟发型哮喘反应(LAR)和双相型哮喘反应
(DAR)。IAR几乎在过敏原吸入后即刻发生反应，15～30min达高峰，在2h左右逐渐恢复正常。LAR则起病较迟，6h左右发生，持续时间长，可达数天。(2)气道炎症：多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞和血小板参与的，释放50多种炎性介质和25种以上的细胞因子，造成血管通透性改变，黏膜水肿、渗出、黏液分泌增多，导致气道内膜增厚，管腔狭窄和阻 塞。(3)气道高反应性(AHR)：AHR为哮喘病人的共同病理生理特征，迟发反应后炎症继续长期存在形成慢性哮喘症状。(4)神经因素：肾上腺素能神经、胆碱能神经和非肾上腺能非胆碱能(NANC)神经系统，对气道平滑肌张力、气道黏液腺分泌、微血管血流、通透性和炎细胞释放介质有调节作用，炎性介质与神经递质之间相互关联，通过神经机制可加重或减轻气道炎 症。 1.诊断反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染，运动等有关，发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 2.分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。慢性持续期是指在相当长的时间内，每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)；缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以 上。 3.鉴别诊断(1)心源性哮喘：早期左心功能不全常出现夜间发作性呼吸困难，伴有呼气性喘鸣时症状酷似支气管哮喘。此类病人常有明显心脏病史和体征，多呈端坐呼吸，可有双肺底弥漫性细湿啰音等体征，鉴别有困难时，可吸入选择性β2受体兴奋药作诊断性治
48例支气管哮喘患者的心理护理体会
48例支气管哮喘患者的心理护理体会 发表时间：2018-01-25T11:25:24.293Z 来源：《心理医生》2018年1期作者：苏明毓[导读] 教会患者学会回避和转化矛盾的方法，如遇事冷静思考，尽量不要激动，宽容待人等，以达到自我调节，保持心理健康的目的。 （福建省南安市医院福建南安 362300） 【摘要】目的：探讨支气管哮喘患者的心理护理方法。方法：对48例支气管哮喘患者进行诱发因素、心理障碍等方面的临床观察和分析，分别针对患者个案进行有针对性的心理护理。结果：48例支气管哮喘患者在常规及对症药物治疗的同时积极配合有效的心理治疗和护理均痊愈出院，对病人病情的控制、预防、治疗起到了十分重要的作用。结论：在哮喘患者治疗和护理中必须高度重视心理治疗和护理，使患者保持最佳的心理状态。 【关键词】支气管哮喘患者；心理护理；体会 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）01-0172-02 支气管哮喘是一种因过敏或其他因素引起的支气管反应性异常增高的疾病，是一种常见病，多发病，全球约有1.6亿支气管哮喘病人，我国患病率为1%～4%，并有逐年上升的趋势，成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一[1]。精神因素又常常是哮喘发作的诱因，不少哮喘患者在发作时与情绪变化、心理因素等有密切的关系，心理越紧张的患者发病越明显，呈增高趋势，症状也较重；反之，保持良好心理状态的患者发病率比较低，病情也相对的较轻。因此在哮喘患者治疗和护理中必须高度重视心理治疗和护理，使患者保持最佳的心理状态[2]。 1.临床资料 我院自2013年8月—2015年6月共收治支气管哮喘病人48例，其中男性28例，女性20例，年龄最小18岁，最大77岁，平均53.2岁。在常规及对症药物治疗的同时积极配合有效的心理治疗和护理，收到了良好的效果，对病人病情的控制、预防、治疗起到了十分重要的作用。 2.诱发哮喘的精神因素 2.1 强烈的情绪变化 如失恋、丧偶、车祸等不良事件引起的情绪急骤变化，通过植物迷走神经，促进乙酰胆硷释放，使支气管平滑肌收缩，粘膜水肿诱发哮喘，导致临床上一系列症状的出现。 2.2 不良刺激 如天气变化，农药的气味，花粉过敏等，刺激中枢神经引起内分泌系统的改变，导致各种激素分泌异常而诱发哮喘。如条件反射性精神刺激，患者曾对某种消毒经水过敏而引起哮喘，当看到类似药水瓶时也会发病。还有人在见到别人哮喘发作时也会诱发哮喘。 2.3 心理机能失调 当病人情绪低落，心理失去平衡时亦可引发哮喘。如有的患者对子女或医护人员提出一些不必要的要求，当得不到满足时感到自尊心受到伤害而发病。 3.心理状态因素 3.1 忧虑心理 这类患者总担心哮喘会反复发作，当哮喘症状得不到缓解时，病人往往对治疗失去信心，急躁情绪复生，表现为忧心忡忡，怕出院后再发病而得不到及时的治疗。 3.2 紧张恐惧心理 有很多病人是在夜间哮喘发作或加重，因此在每晚睡前就开始精神紧张，唯恐发病，常表现为精神高度紧张，夜间做恶梦，或是心情烦燥，难以入睡。 3.3 依赖心理 这类患者经常自己用药，对平喘药产生明显的依赖性，如发现药物忘带或丢失，马上会感到恐慌而引起哮喘发作。 4.心理护理措施 4.1 在以往哮喘病人的心理表现中，忧虑心理多见于缓解期的患者，这时护士应加强有关疾病知识的宣教，让患者及家属了解和掌握哮喘的发病机理及精神因素对疾病的影响。患者临出院时，护士应向病人做好耐心的解释工作，嘱病人回家后要保持情绪稳定，精神开朗，坚持治疗，避免接触过敏源，要及时查明诱发因素，提高对疾病的认识，就可减少哮喘或不再发作。 4.2 护士要以热情、亲切、诚恳的态度来接触病人。入院时，患者最先接触的是护士，而护士给患者的第一印象可以影响患者整个住院期间的心理状态[3]。护士应用文雅的举止、稳重娴熟的操作取得患者的信任，避免一些不良刺激。做好患者的精神疏导，通过暗示、说服、示范等方法，诱导病人通过读书看报、听收音机、下棋等活动，分散病人的注意力，消除紧张心理因素，增强战胜疾病的信心。 4.3 护理人员应对待病人如亲人，注意尊重患者，耐心倾听其叙述，既要重视谈话内容，又要恰到好处地做好解释工作。通过交谈了解和掌握患者的心理活动和患者周围的情况，据患者不同时期、不同特点的心理问题逐一做调查分析。护理人员要有高度的同情心和责任感，体贴关心每一例患者，设法消除诱发疾病的精神因素及异常情绪进行心理治疗和护理，多给病人以精神安慰，以培养患者良好的情绪和树立战胜疾病的信心，从而有效促进疾病的康复。 5.体会 通过对48例支气管哮喘病人的心理护理，本人体会到，要做好这项工作，护理人员必须掌握一定的心理学知识，根据患者的特定心理状况，分别给予个性化的心理护理。要创造良好的休养环境，如安宁、和谐的休养环境有利于患者情绪稳定，积极愉快的情绪可使食欲增加、睡眠充分，躯体得到充分调养和休息，防御机能和抗病能力得到恢复，促进疾病痊愈。要尊重患者，了解患者的个性及其特点，帮助其矫正不良的生活方式，正确地认识疾病，坚定生活信念和勇气。要做好家属的思想工作，要求其与医护人员紧密配合，促使患者保持良好的心理状态，以适应家庭环境和社会环境。要指导患者自我调节情绪，教会患者学会回避和转化矛盾的方法，如遇事冷静思考，尽量不要激动，宽容待人等，以达到自我调节，保持心理健康的目的。
支气管哮喘的护理体会
支气管哮喘的护理体会 发表时间：2009-06-17T12:30:29.170Z 来源：《中外健康文摘》2008年10月第19期供稿作者：牟丽芳[导读] 目的：支气管哮喘是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病，其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。 支气管哮喘的护理体会 牟丽芳（哈尔滨市阿城区阿继医院黑龙江哈尔滨 150302）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085(2008)19-0079-02 【摘要】目的：支气管哮喘是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病，其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。临床上表现为反复发作的喘息、呼气困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间发作和清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或治疗缓解。治疗不当，也可产生气道不可逆性缩窄，因此防护和治疗均至关重要。【关键词】支气管哮喘护理 支气管哮喘（简称哮喘），是因过敏原或其他非过敏因素引起的支气管反应度增高的疾病。发作时由于支气管平滑肌痉挛，气管可逆性狭窄。临床表现为发作性的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟或数小时，可自行或治疗后缓解。严重者延续数日至数周或反复发作的病程。 1 一般护理 1.1 心理护理:因哮喘有反复发作的病使，或者常有精神紧张、恐惧多虑的心理反应，故应向患者解释清楚病情，经常与病人交谈，消除顾虑，减轻负担。在患者发作严重时，应在旁边陪伴或经常巡视护理，以解除患者精神上的恐惧和孤独感，有利于缓解发作。 1.2 病室设置管理:对病室布置要朴素大方，室内空气流畅，保暖，采光好。出汗者及时将汗擦干，及时更换衣服，防止受凉，以免感冒。并要注意检查室内有可能诱发哮喘发作的一切设备和所用药物，如花木、油漆、酒精等，以及病人生活用品，如皮毛衣帽褥垫、塑料等，都应撤去或更换。 1.3 饮食护理:哮喘病人在哮喘发作时，勿勉强进食，在发作缓解后，即给予营养丰富的清淡饮食和补充水分，多吃水果和蔬菜。避免进食可诱发哮喘发作的食物，如牛奶、鱼、虾、蛋等并注意饮食的色、香、味。 1.4 生活护理:协助患者采取舒适的半卧位或平卧位，保证患者足够、良好的睡眠和休息，使体力得到很快恢复。饭后可散步，参加适当的娱乐活动，看书、读报、听音乐等。 2 发作时的护理 2.1 严密观察哮喘发作先兆:下列症状应视为哮喘发作先兆：①精神紧张；②鼻、眼睑、喉干痒；③连续喷嚏、流涕、干性咳嗽；④胸部闷胀。若出现上述症状，应立即通知医生并协助处理，以中止哮喘发作。 2.2 严密观察有无哮喘持续状态，以及自发性气胸、脱水、酸中毒、肺不张、呼吸衰竭等发生。 2.3 观察治疗过程中所用药物的不良反应，如静脉推注氨茶碱，除须缓慢外，必须密切观察有无恶心、呕吐、心律失常、血压下降等反应；使用异丙肾上腺素要观察其疗效和心率的变化，如维持疗效越来越短或心率大于140次/分或(并)有心律不齐者，应减量或停药。 2.4 做好晨晚间护理:哮喘的特点之一为好发于夜间或入睡后，很大一部分病人的发作开始于凌晨3～4点左右，因此对经常有哮喘发作的病人，应密切注意病人每天后半夜和清晨的呼吸状态，避免突然发生意外。此外，可按医嘱，睡前服用一些控制哮喘发作的药物，以预防哮喘夜间发作。 3 哮喘持续状态的护理 哮喘急性发作持续在24小时以上者，称为哮喘持续状态。 常因 ①感染未控制；②过敏原未消除；③发作时张口呼吸和大量出汗，使痰液粘稠形成痰栓阻塞小支气管或肺不张；④精神紧张，进食不足，体力不支；⑤心肺功能不全、缺氧、酸中毒、电解质紊乱；⑥肾上腺皮质功能不全；⑦对常用止喘药物耐药或并发气胸等多种复杂原因引起。患者出现呼吸困难严重，发绀明显，甚至出现呼吸循环衰竭。因此除外按发作期病情观察外，更应注意一下几点。 3.1 专人护理，设法消除患者紧张恐惧心理及准备好抢救用物。
第七章 支气管哮喘
第七章支气管哮喘 支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。而当哮喘得到控制后，多数患者很少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。来自全球哮喘负担的数据表明，尽管从患者和社会的角度来看，控制哮喘的花费似乎很高，但不正确的治疗可导致哮喘反复发作，治疗费用将会更高。因此，合理的防治至关重要。为此，世界各国的哮喘防治专家共同起草，并不断更新了全球哮喘防治倡议(Global Initiative for Asthma,GINA)。GINA目前已成为防治哮喘的重要指南。 [流行病学] 全球约有1.6亿患者。各国患病率不等，国际儿童哮喘和变应性疾病研究显示13～14岁儿童的哮喘患病率为0-30%，我国五大城市的资料显示同龄儿童的哮喘患病率为3%～5%。一般认为儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势。成人男女患病率大致相同，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。约40%的患者有家族史。 [病因和发病机制] (一)病因
哮喘的病因还不十分清楚，患者个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。 许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明存在有与气道高反应性、IgE调节和特应性反应相关的基因，这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。 环境因素中主要包括某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如普萘洛尔(心得安)、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。 (二)发病机制 哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫-炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。 1.免疫-炎症机制 免疫系统在功能上分为体液(抗体)介导的和细胞介导的免疫，均参与哮喘的发病。 (1)抗原通过抗原递呈细胞激活T细胞，活化的辅助性T细胞(主要是Th2细胞)产生白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-10和IL-13等进一步激活B 淋巴细胞，后者合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞等
老年支气管哮喘患者应用综合护理的体会
老年支气管哮喘患者应用综合护理的体会 发表时间：2017-07-07T16:57:35.630Z 来源：《世界复合医学》2017年第1期作者：田宝荣 [导读] 支气管哮喘是一种常见呼吸内科疾病，发生率较高，主要病因为一系列细胞以及细胞组共同作用引起气道慢性炎症。 （牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江 157011） 【摘要】目的：探究对老年支气管哮喘患者进行综合性护理的应用效果。方法：选择在我院近两年进行治疗的80例老年支气管哮喘患者，随机分为对照组与观察组，在相同治疗方案的基础上，根据分组对常规护理组患者实施常规性的护理干预措施，对综合护理组患者实施干预范围更加全面的整体护理措施。对两组患者的干预效果进行对比。结果：在治疗的总有效率方面，综合护理组明显高于常规护理组。在护理满意度方面，综合护理组同样明显高于常规护理组，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用综合护理对老年支气管哮喘进行干预，能够改善患者的病情，提高护理质量，对于改善患者预后具有积极意义。 【关键词】老年支气管哮喘；综合护理；应用体会 Experience of Comprehensive Nursing Care in Elderly Patients with Bronchial Asthma Summary：Purpose：To explore the effect of comprehensive nursing care for elderly patients with bronchial asthma.Methods：80 cases of elderly patients with bronchial asthma who were treated in our hospital for the past two years were randomly divided into control group and observation group. On the basis of the same treatment plan，routine nursing interventions were conducted according to the group of routine nursing group. Comprehensive care group of patients to implement a more comprehensive range of intervention measures. The effect of intervention on the two groups of patients was compared.Results：In the overall efficiency of the treatment，the comprehensive care group was significantly higher than the conventional care group. In the nursing satisfaction，the comprehensive nursing group was also significantly higher than the conventional nursing group，the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：Application of comprehensive nursing intervention in elderly patients with bronchial asthma can improve the patient's condition and improve the quality of care，to improve the prognosis of patients with positive significance. Key words：Elderly bronchial asthma；Comprehensive nursing；Application experience 支气管哮喘是一种常见呼吸内科疾病，发生率较高，主要病因为一系列细胞以及细胞组共同作用引起气道慢性炎症。患者临床症状以胸闷气短、咳嗽以及哮喘等病程较长，且容易反复。老年患者因机体功能衰退，因此支气管哮喘的发生率较高，生活质量受到严重影响。支气管哮喘的病因主要可以涵括为“遗传”及“环境”。 继往研究显示，与患者具有血缘关系的亲属多数患有支气管哮喘病史；具有过敏体质的患者易对周围环境中存在的变应原或食物发生敏感反应，从而患上支气管哮喘。据临床数据统计，支气管哮喘老年患者近年呈逐渐增多趋势，且临床特征不典型，易发生误诊，老年患者病理特点有别于其他年龄段，并发症及死亡率明显增高。加强对支气管哮喘老年患者的临床认识，进行有效的护理干预势在必行。 1.资料与方法 1.1资料 选择在我院近两年进行治疗的80例老年支气管哮喘患者，随机分为对照组与观察组。每组40人，其中对照组男25人，女15人；观察组男23人，女17人。， 所有患者根据《中国支气管哮喘防治指南（基层版）》中的支气管哮喘诊断标准确诊，排除合并其他严重脏器疾病与恶性病变者。其中有34例患者为轻度，有30例患者为中度，有16例患者为重度。两组患者一般资料对比无显著差异性且尸>0.05，统计学意义不成立，有可比性。 1.2方法 根据分组对常规护理组患者实施常规性的护理干预措施，如对患者进行必要的医护指导，告知患者各种注意事项等。对综合护理组患者实施干预范围更加全面的整体护理措施。 对患者的生活方式进行干预指导，避免患者接触到花粉、灰尘、烟雾等可能引起过敏的事物。注意保持患者室内空气流动，防止患者发生呼吸道感染。保持病室环境保持卫生、清洁，湿度控制为50%到60%。病室内空气保持清新流通，防止出现呼吸道感染，合理观察天气变化，对患者衣物进行增减。指导患者早睡早起，保持充足作息指导患者进行必要锻炼提高体质。 护理人员需要与患者进行积极交流和沟通，了解患者的心理情况，并对患者存在的疑惑和问题进行说明和解释。同时与患者家属进行交流和沟通，使家属给予患者更多关心和鼓励，使患者收获安全感。同时对患者以及患者家属说明疾病的相关内容以及治疗方法。加强与患者的沟通，了解患者的内心感受，使患者积压的不良心理情绪可以得到宣泄，针对患者的个人情况做好心理疏导，帮助患者树立积极的生活与治疗态度。 对患者饮食进行指导，选择高纤维、高维生素、高热量、清淡且易消化的食物，同时指导患者多食用果蔬，严禁辛辣等刺激性食物，戒烟戒酒，遵循少吃多餐的原则。鼓励患者多饮水对可能引起哮喘的食物适当少吃。不能吃可能引起过敏的食物，如鱼类、虾蟹等。忌生冷硬等刺激性较强的食物与饮品，增加蛋白质，热量和维生素的摄入，多吃含维生素A比较丰富的食物。 2.结果 虽然综合护理组与常规护理组患者的治疗方案完全一致，但是由于护理方式存在差异，所以在治疗效果的对比上，综合护理组患者的治疗总有效率为95%高于常规护理组的70.1%。 3.结论 支气管哮喘是一种常见的呼吸疾病，病因与遗传因素、环境因素密切相关，临床症状以胸闷、咳嗽、气短以及哮喘等为主，病程较长，容易复发。气管对各种刺激的敏感性增高，引起支气管平滑肌痉挛，载膜肿胀，分泌物增加，从而导致支气管狭窄而致，临床主要表现以反复发作的喘息、胸闷、咳嗽和气促等症状，老年群体因机体存在退行性变化免疫力下降引起支气管哮喘的发生率高于年轻群体。在本研究的临床研究当中，对两组患者都采用了一致的治疗方案，仅在护理方面存在差异。对综合护理组患者实施的是干预范围更加全面的综合护理措施，对常规护理组患者实施的是常规性护理措施，这使综合护理组患者的治疗总有效率与护理满意度明显高于常规护理组，且对比差异具有统计学意义。这证明在相同治疗方案的基础上，对老年支气管哮喘患者实施综合护理，可明显增强治疗效果，提高患者对护