神经内科学总结
神经内科学总结
第一节：神经病学概论
感觉系统损害的定位意义
1、周围神经：表现为手套和袜子型感觉障碍
2、脊神经后根：受损相应区节段出现感觉障碍（前根为运动障碍）
3、脊髓：受损平面以下各种感觉完全缺失，伴肢体瘫痪和大小便障碍。
4、脑干：交叉瘫。同侧面部、对侧躯体。（脑干以脑桥为代表）
5、内囊：三偏。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲
6、皮质：中央后回感觉有刺激病变时引起感觉性癫痫
中枢性瘫痪：上运动神经元损伤时的瘫痪
周围性瘫痪：下运动神经元
体征中枢性瘫痪（上运动性瘫痪）周围性瘫痪（下运动神经元瘫痪）瘫痪分布以整个肢体为主以几个肌群为主
肌萎缩无肌萎缩明显
肌张力增高减低
腱反射亢进减弱
病理反射有无
神经系统病例反射种类
名称检查法反应
Babinski征沿足底外侧从后向前划拇指背屈，余各指扇形张开Chaddock征用针划过足部外踝处拇指背屈
Oppenheim征用拇指用力沿胫骨自上而下拇指背屈
Gordon征用手挤压腓肠肌拇指背屈
（Babinski征，最重要的锥体束损害征。1、岁以下婴儿，食用大量镇静药，昏迷，深睡本
征也可阳性。）
杰克逊癫痫：当病变为刺激性时，对侧躯干相应的部位出现阵发性抽搐，抽搐可按运动皮质
代表区德排列次序进行扩散。
杰克逊癫痫：口角、拇指及示指常为始发部位，因这些部位的皮层代表区德范围较大及兴奋
阈值低。
脊髓：两个膨大，一个颈膨大，一个腰膨大。
颈膨大（C5-T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪
腰膨大（L1-S2）引起双下肢周围性瘫痪
胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪。（记忆方法，胸部靠近大脑，即中枢性；腰部靠近下
肢，即周围性的）
脊髓半切综合症（Brown-Sequard syndrome）：主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元瘫、深感觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，触觉保留。即同侧深，对侧浅。
脊髓横贯性损害：表现受损平面以下完全性运动障碍、感觉障碍、尿便障碍及自主神经功能障碍等。
脊髓休克：脊髓严重性横贯性损伤急性期呈现脊髓休克。
表现受损平面以下迟缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失、病理征不能引出和尿潴留。
（持续2-6周，后转变为中枢性瘫痪）
分离性感觉障碍：脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍
但深感觉和触觉存在
中枢性瘫痪：肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性和反射性排尿。
脊髓：颈（C）神经8对，胸（T）12对,腰（L）神经5对，骶（S）神经5对，尾神经1对。
下运动神经元指：脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。
脊髓前根神经纤维的功能是：运动性的
脊髓后根是感觉性的。（即前运动；后感觉）
脊髓前角细胞：急性起病：脊髓灰质炎
慢性起病：小儿麻痹
周围神经：手套-袜子型感觉障碍
锥体外系疾病：帕金森病，铅管样强直；齿轮样强直。病变在黑质。（怕黑的女人）
舞蹈样动作：能文能武的女人，病变在纹状体。
肌张力障碍（落枕）：是一组由身体骨骼肌的促动肌和拮抗肌不协调地、间歇持续地收缩，
造成的不自主运动和异常扭转姿势。
颈部肌张力障碍：痉挛性斜颈。
全身性肌张力障碍：扭转痉挛
小脑损害：共济失调（喝醉酒的人）
Romberg征阳性：主动运动时的共济失调，如站立不稳、摇晃欲倒。
当一侧小脑半球病变时，表现为同侧的肢体共济失调。
浅、深感觉传导束比较
浅感觉传导束深感觉传导束
感觉类型温度、痛觉、粗触觉位置觉、震动觉、运动觉，精细触觉传导束脊髓丘脑束薄楔束，内侧丘系
Ⅰ⊙脊神经节脊神经节
Ⅱ⊙后角细胞薄楔束核
交叉灰质前联合交叉内侧丘系交叉
Ⅲ⊙丘脑核团丘脑核团
脑神经
脑神经有12对，分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、
面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、脊髓副神经和舌下神经
（一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走及副舌下全）
纹状体：包括的结构有：壳核、尾状核及苍白球
纹状体根据发生的早晚可分为：新、旧纹状体。
新纹状体：豆状核的壳和尾状核
旧纹状体：苍白球
动眼神经副核又称E-W氏核，主司瞳孔括约肌运动，使瞳孔缩小，属副交感核团
特殊内脏运动核团包括：三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核。
（一）视神经
视觉传导通路：视网膜→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→内囊后支→枕叶
的视中枢皮质。
视神经受损：出现该眼全盲；
视交叉受损：两眼颞侧偏盲
视束受损：双眼对侧视野的同向偏盲，偏盲侧瞳孔对光反应消失。
视辐射受损：1、视辐射的下部（颞叶）受损引起双眼对侧视野的同向上象限盲
2、视辐射的上部（顶叶）受损引起双眼对侧视野的同向下象限盲
（二）动眼神经、滑车神经、外展神经
动眼神经：上提、下斜、无外直
动眼神经：分布于上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌
滑车神经：分布于上斜肌，使瞳孔向外下运动
外展神经：分布于外直肌
动眼神经麻痹：上睑下垂，外斜视、复视、瞳孔散大
滑车神经麻痹：上斜肌麻痹
外展神经麻痹：内斜视，眼睛不能向外侧转动，有复视
（三）三叉神经
三叉神经损害产生同侧面部的感觉障碍和角膜反射消失，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向病侧偏斜。
（四）面神经
1、运动
舌下神经核和面神经核下部是脑内仅接受对侧皮质脑干束支配的核团，其余脑神经运动核团均为双侧支配。（只支配对侧的是两个下）
支配面上部肌肉的神经元接受双侧皮质脑干束的控制
支配面下部肌肉的神经元只接受对侧皮质脑干束的控制
2、感觉：
舌前是面神经支配；舌后是舌咽神经支配。
面神经：司舌前2∕3的味觉；舌后1∕3味觉由舌咽神经传导
（五）舌咽神经、迷走神经
舌咽神经和迷走神经受损引起声音嘶哑或说话鼻音、吞咽困难、喝水呛咳
因该两种神经核受双侧支配，一侧皮质脑干束损害不引起临床症状；双侧损害才引起类似球麻痹的症状，称假性球麻痹
各脑神经核脑内分布位置
3、4中；5-8桥（5、6、7、8）
9、10、12延脑
中脑：Ⅲ、Ⅳ（动眼神经、滑车神经）
脑桥：Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ（三叉神经、外展神经、面神经、）
延脑：Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ
神经系统浅反射检查方法
反射节段检查法反应神经
角膜反射轻触角膜闭眼睑三叉、面N 脑桥
咽反射轻触咽后壁呕吐反应舌咽、迷走N 延髓
上腹壁反射划腹上部皮肤上腹壁收缩肋间神经胸7-8
中腹壁反射划腹中部皮肤中腹壁收缩肋间神经胸9-10
下腹壁反射划腹下部皮肤下腹壁反射肋间神经胸11-12 提睾反射划大腿上内侧皮肤睾丸上提生殖股神经腰1-2
(肋间7，8，9，10，11，12)
上运动神经元瘫痪及下运动神经元瘫痪均可引起浅反射减弱或消失。昏迷、麻痹、1岁内婴儿也可消失。
神经系统深反射检查方法
反射节段检查法反应神经
肱二头肌反射叩击肱二头肌
上检查者手指
肘关节屈居肌皮神经颈5-6
肱三头肌反射叩击鹰嘴上方
的三头肌腱
肘关节伸直桡神经颈6-7
桡骨膜反射叩击桡骨茎突肘关节屈曲、旋前
和手指屈曲正中神经、
桡神经和
肌皮神经
颈5-6
膝反射叩击四头肌腱膝关节伸直股神经腰2-4 （肱二、桡骨颈5-6；肱三、六膝腰2-4）
深反射增强为上运动神经元损害的重要体征。
腰椎穿刺术
目的：用于神经系统疾病的诊断和治疗
适应症：1、中枢神经系统感染性疾病、脑血管疾病
2、脊髓病变经腰穿作脑脊液动力学检查
3、神经系统的特殊造影，如椎管造影
4、于椎管内注射治疗性药物和引流治疗
禁忌症：1、明显的颅高压，特别是有早期脑疝症状者
2、明确的后颅凹占位性病变
3、高颈位脊髓压迫性病变
4、病情危重处于休克状态
5、穿刺的局部皮肤、皮下组织及脊柱有感染性疾病者
6、开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者
糖的正常值：2.5-4.4mmol∕L；氯化物的正常值120-130mmol∕L
周围神经病
一：特发性面神经麻痹
特发性面神经麻痹：是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎，或贝尔麻痹。
临床表现：一侧面部的表情肌瘫痪、不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向检测，鼓气或吹口哨时漏气。
试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称贝尔现象。
和急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（又称吉兰-巴雷Guillain-Barre综合症）格林-巴利综合症
鉴别
表现为双侧性、脑脊液蛋白分离现象
治疗：1、糖皮质激素（减轻神经水肿，改善循环）；
2、抗病毒药物（无环鸟苷）
3、维生素B族药物（促进面神经髓鞘的恢复；维生素B1和维生素B12肌注）
二：三叉神经痛
三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛。
继发性三叉神经痛：有面部感觉减退、角膜反射迟钝，常合并其他脑神经麻痹。
三叉神经感觉运动障碍+其它脑神经麻痹：继发性三叉神经痛。
三叉神经感觉运动障碍：角膜反射迟钝（消失）；
其它脑神经麻痹：患侧咀嚼肌瘫痪；咬合无力，张口向下颌的患者偏斜。
三叉神经痛的临床表现：
40岁以上发病，女性多于男性
疼痛以面颊、上下颌或舌最明显；口角、鼻翼、颊部最为敏感
轻触可诱发，故有触发点或扳机点。
口角牵向患侧，并有面红、流泪和流延，称痛性抽搐。
三叉神经痛的治疗：卡马西平（首选）；副反应：过敏性皮炎，血白细胞减少，肝功能损害。
射频热凝术：选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，而不损害触觉纤维。、
用于老年患者不宜接受手术者尤其适用。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（又称吉兰-巴雷Guillain-Barre综合症）格林-巴利综合症
主要病变：周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘，部分病例伴有远段轴索变性。
神经末梢、神经元、脑神经
临床表现：1、运动障碍：四肢对称性无力，瘫痪为迟缓性瘫痪。
2、感觉障碍：肢体远端感觉异常和手套、袜筒型感觉减退。
3、脑神经损害：以双侧面神经麻痹常见，可有腓肠肌压痛。
4、自主神经功能障碍：出汗增多、皮肤潮红
5、脑脊液检查：蛋白-细胞分离现象
蛋白-细胞分离现象：脑脊液蛋白含量增高、而细胞数正常。
鉴别诊断：1、急性脊髓灰质炎：为迟缓性瘫痪，起病多有发热，肌肉瘫痪为节段性，无感觉障碍，脑脊液蛋白及细胞均增多，肌电图可有失神经支配现象
2、重症肌无力：四肢无力，有病态疲劳性及新斯的明试验阳性
3、周期性麻痹：迟缓性瘫痪，无感觉障碍与脑神经损害，
发作时多有血钾低和低钾心电图表现
治疗：血浆置换，大剂量免疫球蛋白。
呼吸机麻痹的处理：保持呼吸道通畅，若有缺氧的症状应气管切开、上呼吸机脊髓病变
一：脊髓压迫症
脊髓压迫症：是由于椎管内的占位性病变而产生脊髓受压的一组病症。
常见病因：1、脊柱病变：外伤和结核病，远不如转移瘤多见
2、硬脊膜病：硬脊膜瘤、硬脊膜血管畸形、硬膜外或硬膜下血肿
3、脊髓和神经根病变：最常见的是肿瘤
脊髓压迫症的临床表现：为脊髓横贯性损害
1、刺激期：神经根痛
2、脊髓部分受压期：典型症状为脊髓半切综合症
3、脊髓瘫痪期：病变平面以下深浅感觉丧失，肢体完
全瘫痪
脊髓压迫症横向定位鉴别要点
髓外髓内
肌肉、感觉障碍顺序远端向心发展，伴脊髓半
横断表现压迫水平向远端发展，可有感觉分离现象
脊髓碘剂造影阻塞面呈杯口状，脊髓明
显移位脊髓梭形膨大、阻塞不完全
MRI 髓外肿块，脊髓移位脊髓呈梭形膨大
脑脊液蛋白质增高明显较轻
急性脊髓炎
急性脊髓炎：是脊髓的急性非特异性感染和变态反应性炎症，引起脊髓横贯性损害，导致双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。
急性脊髓炎的病因：病毒感染或疫苗接种后的自身免疫性疾病
急性脊髓炎的临床表现：1、运动障碍：①脊髓损伤以胸上端（胸3-5）多见，
常出现双下肢瘫痪
②少数病变累及颈髓，则出现四肢瘫痪
急性期急性脊髓休克患者出现：脊髓休克（瘫痪肢体肌张力下降低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留）。一般休克期为2-4周，3-4周后进入恢复期，脊髓休克现象慢慢消失，但出现肢体痉挛样瘫痪。
辅助检查：脑脊液糖和氯化物正常，白细胞增高，以淋巴细胞为主
确诊本病最有价值的辅助检查：脑脊液常规、生化。
治疗：糖皮质激素。
颅脑损伤
皮下血肿：脑袋起大包，一般不需处理。
帽状腱膜下血肿：有波动感。处理：分次穿刺抽吸并加压包扎，口服抗生素
骨膜下血肿：早期冷敷，忌强力加压包扎
头皮裂伤：头皮血供丰富，清创时限放宽至24小时
颅骨骨折
颅骨骨折：颅盖骨折：主要靠颅骨X线摄片确诊
颅底骨折：确诊通过临床表现
凹陷性骨折及手术指征：⒈伤到血管、神经要手术
⒉有功能障碍的要手术
⒊开放性损伤的要手术
筛板：视神经通过；
垂体窝：视交叉通过；
棘孔：脑膜中动脉穿过
颅前窝骨折：熊猫眼+鼻漏
颅中窝骨折：耳漏
颅后窝骨折：Battle征；枕下部肿胀及皮下瘀斑；后组脑神经损伤
脑神经脑神经损伤的临床表现颅前窝骨折Ⅰ嗅嗅觉障碍
Ⅱ视视力障碍
颅中窝骨折Ⅲ动眼眼睑下垂、眼外斜视
调节反射、瞳孔对光反射
消失、瞳孔散大
Ⅳ滑不能向外下斜视
Ⅴ三叉相应部分感觉障碍
咀嚼肌瘫痪
Ⅵ外展眼内斜视
Ⅶ面神经颅中窝骨折最易损伤的N面
瘫、角膜反射消失、泪腺、舌
下腺、下颌下腺分泌障碍
Ⅷ听眩晕、眼球震颤；
听觉障碍
颅后窝骨折Ⅸ舌咽舌后⒈∕3味觉障碍；咽部感觉障碍
Ⅹ迷走发音困难、吞咽障碍，心动过速
Ⅺ副转头、仰头、抬肩障碍
Ⅻ舌下舌肌瘫痪
颅底骨折合并脑脊液漏时属开放性损伤。
止血、清创为开放性颅脑损伤最重要的原则
颅底骨折
⒈头部高位，卧床休息
2、避免用力，避免便秘
3、预防颅内感染，全身应用抗生素
4、避免赌塞及冲洗耳道、鼻腔
5、脑脊液漏停止前不作腰穿
6、经⒈个月治疗，脑脊液漏不停止，可手术治疗。
脑损伤：闭合性脑损伤
开放性脑损伤
有脑脊液漏的为开放性脑损伤；无脑脊液漏的为闭合性脑损伤。
闭合性脑损伤：
颅脑对冲伤最常见的部位：额颞叶
枕部着地：对冲伤。
闭合性颅脑损伤均易在额极、颞级及其底面发生惯性力的脑损伤。
脑震荡的临床表现
①伤后短暂意识障碍，不超过半小时
②逆行性遗忘；醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况
③有头痛、恶心、呕吐等症状
三无：①神经系统检查无阳性体征
②脑脊液检查无红细胞
③CT检查颅内无异常发现
弥漫性轴索损伤的临床特点
①伤后立即出现的昏迷时间较长
②若累及脑干，患者可有一侧或双侧瞳孔散大
③CT可有多个点状或小片状出血灶
脑挫裂伤的临床表现：①受伤当时出现意识障碍，多持续半小时以上
②局灶症状和体征：肢体抽搐或偏瘫、语言中枢受损出现
失语。
③头痛、恶心、呕吐
④颅内压增高和脑疝
对颅内压增高病人行腰穿放液易诱发脑疝；
皮下血肿在急性期不主张穿刺抽吸，易导致出血增加
脑干损伤的临床表现：①意识障碍：伤后立即昏迷，昏迷程度深，昏迷原因与脑
干网络结构受损、上行激活系统功能障碍有关。
②瞳孔改变：瞳孔不等、大小多变或双侧极度缩小
③眼球位置不正或同向凝视：出现病理反射、肌张力增高、
中枢性瘫痪
④去大脑强直：四肢强直，头颈后仰，呈角弓反张状
⑤生命征紊乱：呼吸深快、浅慢
⑥椎体束损害：肌张力增高、病理征阳性，中枢性瘫痪
颅内血肿
⑴急性血肿：伤后3天内出现的症状
⑵亚急性血肿：伤后3天-3周内出现的症状
⑶慢性血肿：伤后3周内出现的症状。
按血肿部位分：
ⅰ硬膜外血肿：血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间
ⅱ硬膜下血肿：血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间
ⅲ脑内血肿：血肿位于脑实质内
ⅳ脑室内血肿：出血位于脑室系统内
ⅴ迟发性外伤性颅内血肿：伤后首次检查CT时无血肿；而在以后的CT检查中发现了血肿
硬膜外血肿（五个考点）昏迷——清醒——昏迷,中间清醒期
ⅰ：一般成人幕上20ml，幕下10ml,即有可能形成脑疝。需手术治疗
ⅱ：出血来源：脑膜中动脉损伤最常见
ⅲ：典型的临床表现为中间清醒期。伤后有一过性的意识障碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷。首次昏迷是因为脑震荡；再次昏迷是因为颅内血肿进行性压迫
小脑幕切迹疝
ⅳ：瞳孔改变：初期瞳孔先变小后变大；晚期瞳孔散大
ⅴ：CT：双凸镜形高密度影或弓形、梭形
引起颅内压增高与脑疝的出血量，可以出血速度，代偿功能、原发性脑损伤的轻重而异。
硬脑膜下血肿临床表现
急性硬脑膜下血肿的出血来源：皮层动脉或静脉破裂
CT示：新月形或半月形高密度影。
（没有中间清醒期，排除硬脑膜外血肿；瞳孔哪侧大，病变在哪侧。）
急性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿
出血来源皮层动脉或静脉破裂脑表面小静脉
慢性硬膜下血肿
出血来源：脑表面小静脉
CT检查见：低密度的新月形、半月形影像
特点硬膜外血肿硬膜下及脑内血肿意识改变多有中间清醒期多为进行性意识障碍脑血管造影凸透镜样无血管区月牙形无血管区
颅内CT 梭形或弓形高密度影新月形或半月形影脑血管疾病
最常见的原因：动脉粥样硬化。其次是：高血压伴发的动脉病变
急性脑血管疾病：TIA、脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下出血
慢性脑血管疾病：血管性痴呆
短暂性脑缺血发作（TIA）：指反复发作的短暂性脑缺局部血液供应障碍，导致颈动脉系统或椎基底动脉系统的一过性局限性脑功能缺损表现
短暂性脑缺血发作（TIA）：不遗留后遗症；不超过24小时即完全恢复
①颈动脉系统TIA：运动瘫、感觉瘫
运动瘫：运动性失语、单侧肢体麻木；
感觉瘫：一过性黑蒙、偏盲
②椎基底动脉系统TIA：眩晕、
Meniere病：伴耳鸣，反复发作后可出现听力减退
脑血栓形成
脑血栓形成最常见的病因：动脉粥样硬化，伴有高血压
形成脑血栓最危险的因素：短暂性脑缺血发作
脑血栓的临床表现
①大脑中动脉闭塞：⑴主干闭塞出现三偏
⑵深穿支闭塞：只出现对侧偏瘫，一般无感
觉障碍及偏盲
②大脑后动脉闭塞：丘脑穿通动脉产生红核丘脑综合症,病侧小
脑性共济失调、意向性震颤
③椎-基底动脉闭塞综合症：ⅰ：基底动脉或双侧椎动脉闭塞：
出现眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调（像中毒的病人）
ⅱ：小脑病变：共济失调
ⅲ：脑桥基底部梗死：出现闭锁综合症,意识清楚，四肢瘫痪，双侧面瘫，不能言语，不能进食，不
能做各种动作，只能以眼球上下运动来表达自己的意愿。（绑架某
个人，手脚都绑着，只能眼动）
脑血栓的溶栓适应症：ⅰ：急性缺血性卒中
ⅱ：发病3小时以内，在MRI中无肯定缺血灶，可延长至6
小时
ⅲ：年龄≥18岁；＜75岁
ⅳ：CT未显示低密度灶，已排除颅内出血
ⅴ：患者或家属同意
分水岭梗死首选治疗方法：血液稀释法。用低分子右旋糖酐500ml静滴，共7-10天脑栓塞
脑栓塞：各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍
病因：ⅰ：心源性栓塞（左心房，左心耳），最常见，常见病因为慢性心房纤颤ⅱ：非心源性：动脉粥样硬化斑块脱落
ⅲ：来源不明
脑血栓：病人安静时候发病
脑栓塞：有活动时
脑栓塞常见颈内动脉系统，大脑中动脉尤为多见。
脑栓塞的临床表现：ⅰ：急骤起病，数秒之数分钟达高峰
ⅱ：意识清楚或有短暂性意识障碍
ⅲ：有4∕5的脑栓塞发生在前循环，脑膜刺激征少见
ⅳ：腰穿脑脊液一般不含血
心源性脑栓塞3小时内最宜选用的药物治疗是尿激酶
脑出血
脑出血最常见的原因：高血压合并动脉硬化
脑栓塞：动脉硬化合并高血压
2个考点
ⅰ：高血压性脑出血发生在：基底节的壳核及内囊区。
ⅱ：高血压性脑出血血管受累是：大脑中动脉深穿支豆纹动脉
高血压性脑出血的临床表现
ⅰ：基底节区出血：（为脑出血最常见的类型，其中壳核
出血最常见）
基底节区出血出现三偏征
ⅱ：脑桥出血：交叉瘫+共济失调、双瞳孔针尖样缩小
ⅲ：小脑出血：共济失调；
ⅳ：脑室出血：四肢迟缓性瘫痪、去大脑强直发作。高血压性脑出血主张不使用降压药物治疗：利血平等强力降压药
可用作用较温和的降压药：呋塞米和硫酸镁
对于外侧型及小脑出血经短时间非手术治疗及密切观察，病情继续加重时手术治疗蛛网膜下腔出血
最常见的病因：颅内动脉瘤；其次是脑血管畸形
动脉瘤好发于脑底Willis动脉环
蛛网膜下腔出血的临床表现：ⅰ：发病前多有情绪激动、剧烈头痛、恶心、呕吐、
脑膜刺激征明显
ⅱ：一侧动眼神经麻痹常见
ⅲ：在出血前后出现偏瘫和轻偏瘫
ⅳ：眼底检查见玻璃体膜下片块状出血
头颅CT：脑沟、脑池密度增高
脑血管造影是金标准
DSA（数字减影血管造影）：明确动脉瘤的位置
治疗：绝对卧床休息；尽早病因治疗。
颅内感染
单纯疱疹性脑炎：由病毒感染引起，首发症状是癫痫
脑脊液中单纯疱疹病毒IGM抗体每2周以上测定一次。2次以上其抗体滴度增高4倍以上者有诊断意义。
颅内肿瘤
颅内肿瘤：⑴颅内高压；⑵定位体征
肿瘤。。。压迫。。。颅内压增高。。。某一区域定位指征
神经上皮性肿瘤是颅内最常见的肿瘤
神经胶质细胞瘤：占颅内肿瘤的40%-50%
颅内肿瘤的局部症状和体征
ⅰ：精神症状：人格改变和记忆力减退，最常见是额叶肿瘤
ⅱ：癫痫发作：额、顶、颞叶的肿瘤
ⅲ：锥体束损害
ⅳ：进行性感觉障碍
ⅴ：失语
ⅵ：视野改变
颅内压增高
颅内压力正常值：70-200mmH2O；儿童50-100mmH2O
颅内压增高的临床表现
ⅰ：头痛
ⅱ：呕吐
ⅲ：视乳头水肿（颅内压增高的客观体征）
腰穿的禁忌症：ⅰ：感染
ⅱ：脑疝
ⅲ：出血
ⅳ：视盘水肿
降低颅内压的治疗：20%甘露醇，疗程7-10天
冬眠低温疗法：降温治疗时，复温时应先撤除冰袋，
待体温恢复后1-2日后再停降温辅助药
脑脊液分流术：脑室-腹腔分流目前最为常用
引流瓶高于穿刺针15cm
一般保留10天至2周
脑疝
脑疝的本质就是高压向低压的地方挤
脑疝的分类
ⅰ：小脑幕切迹疝，又称颞叶钩回疝，又称海马钩回疝
ⅱ：枕骨大孔疝：又称小脑扁桃体疝
ⅲ：大脑镰下疝：又称扣带回疝
小脑幕切迹疝的临床表现：ⅰ：颅内压增高
ⅱ：意识障碍
ⅲ：瞳孔改变：瞳孔两侧不等大。先是对光反应迟钝，
一过性缩小，随即表现对光反应消失，瞳孔散大
ⅳ：肢体运动障碍
ⅴ：生命征紊乱
脑疝的定位仍然以瞳孔散大侧为准。即患侧瞳孔散大
枕骨大孔疝的临床表现
剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直
生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚
瞳孔忽大忽小
早期可突发呼吸骤停而死亡
脑疝的处理：降颅压的同时，要手术来挽救脑疝
脑疝治疗首选：穿刺引流
脑疝最常用：20%甘露醇
枕部着地，对冲伤，病变在对侧
帕金森病
帕金森病：是一种黑质纹状体为主的中枢变性疾病，以运动减少、肌张力强直、震颤和体位不稳为主要体征
三大主征：静止性震颤、肌张力增高、运动减少
帕金森病：无特效病因治疗，目前均为改善症状
病情严重、进展快、年龄大于65岁时候，可应用左旋多巴制剂
晚期可用左旋多巴制剂和多巴胺受体激动剂合用
抗胆碱药：苯海索。副作用：口干、便秘、尿潴留。
闭角型青光眼或前列腺肥大者禁用
左旋多巴和复方左旋多巴；复方左旋多巴有两种；怕金宁和美多巴
偏头痛
偏头痛：为发作性神经-血管功能障碍，以反复发生的偏侧或双侧头痛为特征
典型偏头痛：ⅰ：前驱症状：感到头部不适，嗜睡
ⅱ：先兆：视觉先兆，出现暗点、亮光
ⅲ：头痛：先兆症状的对侧开始，扩展至半侧头部，头痛常为搏动性、
伴恶心、呕吐
普通偏头痛：最常见类型，前驱症状可有，可无。
头痛时程长，可持续1-3个月
治疗：不很强烈的头痛，用吲哚美辛
不常发作但很强烈的头痛可用咖啡因麦角胺，含麦角胺1mg,咖啡因100mg
麦角胺无效的偏头痛：舒马普坦（英明格）治疗。
癫痫
癫痫是一种由于神经元突然异常放电所引起的反复发作的短暂的大脑功能失调的慢性疾病
癫痫的分类：ⅰ：症状性癫痫：由各种明确的中枢神经系统机构损伤或功能异常所致
ⅱ：特发性癫痫：病因不明
ⅲ：隐源性癫痫
癫痫持续状态：持续30分钟以上
全面性发作：ⅰ：强直-阵挛发作：⑴咬破舌尖
⑵角弓反张
⑶口鼻喷出泡沫
⑷头向上起
ⅱ：失神发作：失神发作者在ECG上3周∕秒棘慢波组合
无先兆症状和局部症状
治疗：全马，失胺，广丙酸
全身性发作：卡马西平
失神发作：乙虎胺
广泛性发作：丙戊酸那
从小剂量开始加量，开始单一药物治疗。
癫痫持续状态的治疗
关键是控制发作，保持24小时不再复发
首选地西泮：10-20mg。苯妥因钠
失神发作持续状态：先安定静推，再口服丙戊酸钠
重症肌无力
重症肌无力是一种神经-肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病。
病变部位---神经肌肉的接头
临床表现
主要特征：晨轻暮重→活动后加重、休息后减轻
一般都伴有胸腺瘤
首发的症状眼外肌无力
↓
表现为上睑下垂，斜视和复视眼球运动明显受限，瞳孔括约肌不受累。辅查
抗胆碱酯酶药物试验---腾喜龙试验；新斯的明试验
疲劳试验
重复电刺激
治疗原则
提高神经-肌肉接头处传导的兴奋性---用胆碱酯酶抑制剂，首选溴化新斯的明免疫抑制剂
有胸腺瘤的要切除
血浆置换
免疫球蛋白
危象的处理---首先保持呼吸道通畅，积极控制肺部感染，
必要时气管切开正压辅助呼吸
肌无力危象可用抗胆碱酯酶药
胆碱能危象和反拗危象停用抗胆碱酯酶药
周期性瘫痪
周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌瘫痪为特征的一组疾病，发作时大都伴有血清钾含量的改变。
分为三种类型：低血钾型、高血钾型和正常血钾型，临床上以低钾型最为常见临床表现
1.多在青少年发病，男性多于女性。
2.肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢、双侧对称、神智清楚
肌无力特点---对称性迟缓性瘫痪，无意识障碍
3.血清钾低于3.5mmol/L，最低时可仅1～2mmol/L
4.心电图可呈典型的低钾改变，U波出现，P-R间期、QT间期延长，S-T段下降诊断---反复发作的四肢近端无力，似“弛缓性瘫痪”的病史。
低血钾、特征性心电图改变、补钾治疗效果好。
治疗---低血钾型发作时补钾
发作频繁者可口服10%氯化钾10ml每日3次，或口服乙酰唑胺250mg每日4次
└保钾利尿剂
神经内科个人年终总结
神经内科个人年终总结 一、领导重视，该集体把创建活动与“以病人为中心”的整体医疗和护理工作紧密联系起来，系统管理、全面策划、层层动员，做 到同部署，同安排，同检查 该集体重视医院创“号”活动工作，专门成立了创“号”活动领导小组，使创“号”活动工作全面融入病区乃至于学科建设工作， 精心策划，高起点地开展创建工作，创建计划明确，措施切实，长 期以来多次召开工作会议及相关会议，切实解决实际问题，围绕医 院中心工作和病区工作重点，统一思想、统一认识、统一步调、利 用墙报和板报等形式，开展颇有声势的宣传工作，为创建活动打下 了良好的思想基础，使争当“青年岗位能手”、创建“青年文明号”活动深深扎根全病区青年心中，强化了大家的创建意识。众所周知，神经内科危重病人多，且大部分为瘫痪病人，生活不能自理，医疗、护理工作任务繁重。根据病区的特点，支部书记和科主任多次组织 全科医务人员，讨论并制定了活动方案，如服务承诺、便民措施等，确保了三级查房制度的实施及病人医疗护理方案的具体实施，认真 对待危重病人的抢救工作。特别在护理工作方面，护士长出国留学 同志以身作则，积极带领全科护士认真学习基本理论，规范护理操 作常规，开展技术岗位练兵，丰富整体护理理论和实践的内容，特 别是自20**年6月份以来，全科医务人员以创建“人性化服务示范 病房”为契机，进一步转变观念，深化“以病人为中心”的整体护 理模式，提高了服务质量及护理技术质量。首先，为解决护理工作 量繁重且人员编制不足问题，他们进行科学的弹性排班，将病人最 需要护理的时间作为他们的工作时间，即护士每天早晨提前半小时 上班做晨间护理，并加强了对病人的午间和晚间护理。其次，印刷 图文并茂的健康教育小册子向住院病人发放，并制作“偏瘫人士康 复训练知识和技巧”VCD光碟，在病房内播放，以指导病人的康复 训练。为了给病人提供一个温馨便捷的护理服务，他们集思广益， 利用休息时间美化病房环境，制作各种温馨提示卡，定时对出院病 人的健康状况进行回访，及时周到的服务常常使病人获得意外的惊
神经内科个人总结
神经内科个人总结 篇一：神经内科最新个人年度总结范文 神经内科工作岗位 =个人原创，有效防止雷同，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好神经内科岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在神经内科工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的神经内科所有工作任务，履行好×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养 一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在神经内科工作岗位，但我时刻关注国
篇二：XX神经内科工作总结 神经内科XX年度工作总结 XX年我科在医院领导正确领导及大力支持下，围绕医院年初制定的各项目标，认真开展“三好一满意”百日安全劳动竞赛活动，不断加强学科能力建设和临床路径管理，强化科室内涵建设，加强医德医风管理，提升服务水平，经过科室全体医务人员的共同努力，在医疗质量控制管理、抗生素管理、患者安全管理、医疗服务及学科建设上有了新的提升，顺利地完成了各项工作任务。现总结如下： 一．不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。 XX年是我科稳步发展的 一年，通过科室硬件条件的改善和自身软实力的加强，不断扩大业务，增加神经系统病人尤其是脑血管病患者肌电图及脑干诱发电位检查，经济效益大幅度提高。截止XX年11月30日，共收治病人1260人次，治愈好转率97.84%、床位使用率最高达120.3%，平均床位周转次数3.13次，平均床位工作日32.09天，平均住院日10.1天，创收1216.51万元，各项指标均达到三级乙等医院标准。门诊就诊人数也明显增长，共完成24081人次，实现经济效益和社会效益双丰收。 二．规范医疗质量管理，提高医疗技术水平。
神经内科 总结
名解 internal capsule：内囊，指位于尾状核、豆状核及丘脑之间的白质结构，其外侧为豆状核，内侧为丘脑，前内侧为尾状核，由纵行的纤维束组成，其纤维呈扇形放射至大脑皮质。上行纤维是丘脑内侧核至额叶皮质的纤维（丘脑前辐射），下行纤维是额叶脑桥束（额桥束）。损害后出现“三偏”综合征，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。见于脑出血及脑梗死等。 transient ischemic attack，TIA：短暂性脑缺血发作，是由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，不超过24小时。不遗留神经功能缺损症状和体征，影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。 ischemic penumbra：缺血半暗带，脑缺血后坏死周围的脑组织，其血流灌注水平低于维持正常脑功能的血流水平，但高于引起脑形态结构发生改变的脑血流水平。其为潜在的可逆性损伤的梗死周边区，该区域如不能在时间窗内使血流得到恢复或采取其他的措施阻止细胞的死亡过程，即可发展为梗死。 status epilepticus，SE：癫痫持续状态，是指癫痫全身性发作在两次发作间意识不清楚，单次发作持续30分钟或在短时间内频繁发作。 Willis环：脑底动脉环，由双侧大脑前动脉、双侧颈内动脉、双侧大脑后动脉、前交通动脉和双侧后交通动脉组成，前交通动脉使两侧大脑前动脉互相沟通，后交通动脉使颈内动脉或大脑中动脉与大脑后动脉沟通。该环对颈内动脉与椎-基底动脉系统之间，特别是两侧大脑半球的血液供应有重要的调节和代偿作用。 Wallenberg syndrome：延髓背外侧综合症，病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因是小脑后下动脉或椎动脉血栓形成. 1前庭神经核损害：眩晕、恶心、呕吐及眼震； 2疑核及舌咽、迷走神经损害：吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失； 3小脑绳状体损害：病灶侧共济失调； 4交感神经下行纤维损害：Horner综合征； 5三叉神经脊髓及脊束核损害：同侧面部痛、温觉缺失； 6脊髓丘脑侧束损害：对侧偏身痛、温觉减退或丧失 布朗-塞卡尔综合征（Brown-Sequard syndrome）：又称脊髓半切综合征，表现为脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪（锥体束损害）和深感觉障碍（薄束、楔束损害），对侧痛、温度觉障碍（脊髓丘脑束损害），多见于脊髓肿瘤早期。 简答 一、重症肌无力危象鉴别： 1肌无力危象：占95%，为疾病发展严重的表现，注射新斯的明后显著好转为本危象特点。 2胆碱能危象：占4%，系因应用抗胆碱酯酶药物过量引起的呼吸困难，之外常伴有瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等药物副作用现象。注射新斯的明后无效，症状反而加重。 3反拗性危象：占1%，在服用抗胆碱酯酶药物期间，因感染、分娩、手术等因素导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，而出现呼吸困难；且注射新斯的明后无效、也不加重症状。 主要鉴别上两种，靠腾喜龙试验鉴别：症状加重→胆碱能危象，症状减轻→肌无力危象 二、重症肌无力的临床表现、辅助检查: 临床表现：一般症状包括：上睑下垂、复视、构音不清、咀嚼、吞咽困难、四肢肌无力、慢性疲劳、呼吸困难。 1受累骨骼肌病态疲劳：骨骼肌易疲劳，肌无力呈波动性，呈“晨轻暮重”，劳累后加重，休息后减轻，缓解-复发交替。2骨骼肌以外的系统：可累及眼外肌、咽肌、呼吸肌、四肢肌。 严重呼吸肌受累可引起危象。可引起突然死亡。 心电图发现T波平坦，S-T低平，心率快。新斯的明用药后可恢复。 CNS：癫痫、锥体束征阳性。随免疫治疗而消失。 平滑肌：麻痹性肠梗阻、动力梗阻性肾盂积水。随激素治疗而好转。 3合并症：甲状腺功能亢进，甲状腺炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、干燥综合症、
医院神经外科医师进修年终总结报告
( 工作总结 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 医院神经外科医师进修年终总 结报告 The year-end report of neurosurgeon training in hospital
医院神经外科医师进修年终总结报告 新医神经外科是全疆神经外科的带头人，全科主任医师、教授5人，副主任医师4人，主治医师6人，同时在科进修医师10人左右，护理人员16人，编制床位30张，颅内肿瘤、颅底疾病、血管疾病、脊髓疾病的诊治和手术都很成熟，全疆各地患者络绎不绝，同时住院人数高达70人，每个角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手术在两台以上，我在短暂熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查资料巩固知识，经常下班后在科室一边看书一边等急诊手术，急诊手术是提高我们动手能力的好机会。通过学习使自己对神经外科疾病有了更多认识，对以前我院的常见病又有了新的认识，对我院常见的颅脑外伤的诊断治疗及手
术的精细化、熟练化及人性化有了很大提高。通过科室老师每周授课在神经系统解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的阅片也有了一定提高。 本人还利用有限的进修时间完成了神经显微培训课程，毕业考核要分别完成30克小白鼠腹主动脉的端-端吻合，颈内静脉、颈总动脉端-侧吻合，另外附加难度较大的小鼠肾脏移植手术，对此学习班规定完成前两项考核即可发医学院神经显微培训证书，有能力完成三项者可获北京天坛医院颁发的yasgil亲笔签名的培训证书，手术是在显微镜下利用显微器械在直径不到一毫米的血管断端吻合6～10针，还要保证解剖和功能的完整。自培训以来三项不及50%，其实肾移植还是有一定难度的，一次手术下来至少需要4个小时，这4个小时需要全神贯注，有时快结束了一针没处理好，或者手上的力道稍没掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功尽弃，刚开始几天也做不成功一例肾移植，有时候也想放弃，但是想想觉得这次学习机会不容易，而且得到领导的关心，我不能对不起自己和辜负帮助过我的人，经常加班加点训练，在两个月内完成了三个月的
2018神经内科工作总结精选范文.doc
2018神经内科工作总结 2018神经内科工作总结篇一 以来，在*卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下： 一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。 是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊装修，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科住院环境，使我科取得了可喜的成绩，今年至11月份共收住病人人，病床使用率达98%以上，诊断符合率达98%，年收入达498万元，比去年同期增长了28%;净收入明显提升。
门诊人数达*余人次，取得经济效益和社会效益双丰收。 二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素质。 今年以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心;从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改;通过义诊、下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，并通过实施开展诚信在卫生，满意在医院的活动等举措推动了医院各项工作的进一步发展，全面提升了科室形象。 三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。 从今年起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性
化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史最好水平。 四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平 1.注重人才队伍建设 我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。 2.强化规章制度的落实
医院神经外科医师进修总结
医院神经外科医师进修总结 本页是最新发布的《医院神经外科医师进修总结》的详细范文参考文章，觉得有用就收藏了，为了方便大家的阅读。 本篇文章由中国教育文摘为您精心，希望能对您有所帮助，如果您觉得我们站不错的话，请把它加到您的收藏夹里面以便下次访问。 新医神经外科是全疆神经外科的带头人，全科主任医师、教授5人，副主任医师4人，主治医师6人，同时在科进修医师10人左右，护理人员16人，编制床位30张，颅内肿瘤、颅底疾病、血管疾病、脊髓疾病的诊治和手术都很成熟，全疆各地患者络绎不绝，最高同时住院人数高达70人，每个角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手术在两台以上，我在短暂熟悉环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查资料巩固知识，经常下班后在科室一边看书一边等急诊手术，急诊手术是提高我们动手能力的好机会。通过学习使自己对神经外科疾病有了更多认识，对以前我院的常见病又有了新的认识，对我院常见的颅脑外伤的诊断治疗及手术的精细化、熟练化及人性化有了很大提高。通过科室老师每周授课在神经系统解剖和CT、CT-A、DSA、MRI、MRA及MRV等的阅片也有了一定提高。xx上半年本人还利用有限的进修时间完成
了神经显微培训课程，毕业考核要分别完成30克小白鼠腹主动脉的端－端吻合，颈内静脉、颈总动脉端－侧吻合，另外附加难度较大的小鼠肾脏移植手术，对此学习班规定完成前两项考核即可发医学院神经显微培训证书，有能力完成三项者可获北京天坛医院颁发的yasgil亲笔签名的培训证书，手术是在显微镜下利用显微器械在直径不到一毫米的血管断端吻合6～10针，还要保证解剖和功能的完整。自培训以来三项过关率不及50％，其实肾移植还是有一定难度的，一次手术下来至少需要4个小时，这4个小时需要全神贯注，有时快结束了一针没处理好，或者手上的力道稍没掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功尽弃，刚开始几天也做不成功一例肾移植，有时候也想放弃，但是想想觉得这次学习机会不容易，而且得到领导的关心，我不能对不起自己和辜负帮助过我的人，经常加班加点训练，在两个月内完成了三个月的培训课程，顺利的考核过关获得了天坛医院颁发的培训证书。本人进修期间还与新医继续教育办和护理部联系，使我科一名护士顺利进修，期间共同学习、协作，为回来提高科室工作、加强医护协作打下了基础。还从进修医院带回许多书籍资料，手术录像及最新的神经系统解剖光盘，为我科室医护人员学习提供了丰富的资料。但是由于时间较短，要学的知识太多，以前在我院见到的病种较少，所以感觉收获还没有预计的大，感到还有更多需要掌握的还没掌握，回来后要不断巩固收获的知识，努力学习使自己有更大的提高。通过这次进修学习使自己在神经外科疾病的理论知识、诊断治疗及手术技巧上均有了明显提
神经内科个人工作总结
神经内科个人工作总结 篇一：神经内科最新个人年度总结范文 神经内科工作岗位 =个人原创，有效防止雷同，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好神经内科岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在神经内科工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的神经内科所有工作任务，履行好×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养 一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成神经内科岗位所在的单位）神经内科岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在神经内科工作岗位，但我时刻关注国
篇二：神经内科XX年工作总结 神经内科XX年工作总结 XX年，神经内二科在医院党委、院委会和院长的正确领导下，在兄弟科室的支持下，全体医护人员精诚团结，埋头苦干，取得了一定的成绩。 主要表现在： 一开展优质服务：内二科作为兰考县中心医院重点专科，在院领导及科主任的正确领导下，培育人文理念，提升人文素质。通过各种形式的活动，将“以病人为中心”、“一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人”的服务理念贯穿于临床医疗服务工作的始终，积极引导科室员工自觉树立主动服务、亲情服务、诚信服务、人道服务、病人至上五种服务意识，开展人性化服务。科室人员举止文明，礼貌待人，按规定着装，佩戴胸卡，衣帽整洁，使用普通话，服务用语文明规范，服务态度好，没有生、冷、硬、顶、推等不良现象，创造人文氛围，净化、绿化、美化就医环境，增加候诊椅，免费提供饮水，设置书报架，积极开展医疗、卫生、健康等科普知识的宣传，体现人文关怀，增强沟通意识，提高沟通能力，贯彻“7、38、55”的理念，即沟通如果是100分，谈治病是7分，语气、语调38分，肢体语言55分，同时组织全体医护人员认真学习了“国务院关于治理卫生系统
神经内科教学工作总结
神经内科教学工作总结 百度最近发表了一篇名为《神经内科教学工作总结》的范文，希望对您有帮助，希望对网友有用。 篇一：神经内科年工作总结神经内科一病区年工作总结年月以来，在我院领导大力支持，尤其是下半年在新一届领导集体的正确领导下，经过科室全体医护人员团结努力，通过思想观念、改进工作作风、强化管理，进一步增强科室员工的竞争意识和质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下：一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。 年是我科稳步发展的一年，完成了从老病区向新病房大楼的整体搬迁，通过科室硬件条件的改善和自身软实力的加强，不断扩大业务，增加神经系统病人尤其是脑血管病患者的疾病谱筛查及颈动脉彩超等血管评估检查，经济效益大幅度提高，病人数量较去年同期增加。 截止年月日，共收住病人人次；病床使用率高达%，居全院前列；平均住院日天；诊断符合率达％；年收入达元，同比增长余万元，增长率％；药占比仅%，净收入明显增加。 实现神经内科二线班独立化。 实现神经内科门诊专科化，门诊就诊人数也明显增长，取得经济效益和社会效益双丰收。 二、深入开展思想教育，鼓励及倡导主动服务意识。 工作中用我们的细心、耐心、爱心呵护着每一位患者，加强与患
者和家属的沟通，用精湛技术、周到服务、贴心语言服务于患者，重塑白衣天使形象。 在今年的三好一满意活动中，全科医务人员不断强化服务意识，开展自查自纠，深刻查找不足，范文加强自身素质培养，提高服务质量，使患者满意在科室。 科室主任和护士长从自身抓起，严格律己，躬身听取患者及家属意见，寻找不足，以求改进。 三、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平年是等级医院复审启动年，科室以等级医院评审为契机，以年版等级医院评审细则为规范要求本科室各项医疗活动，严格医疗核心制度管理，积极提高医疗质量，以最佳状态迎接等级医院复审。 在科室加床多、业务量大、年轻同志多、工作经验少、业务不熟练的情况下，科室业务学习更是紧迫，科室领导积极组织业务学习，定期开展每周-次的科室业务讲座，要求有记录，严格三级医师查房制度。 科室主任对全科室病人至少查房一次，一级护理病人查房-次，疑难危重病人随时查房。 积极组织疑难危重病人科内及院内讨论，提高科室人员的业务水平。 不断总结经验，查找不足，制定整改措施，遵循原则与方法，不断提高科室的医疗质量水平。
最新-医院神经外科医师进修总结 精品
医院神经外科医师进修总结 新医神经外科是全疆神经外科的带头人，全科主任医师、教授5人，副主任医师4人，主治医师6人，同时在科进修医师10人左右，护理人员16人，编制床位30张，颅内肿瘤、颅底疾病、血管疾病、脊髓疾病的诊治和手术都很成熟，全疆各地患者络绎不绝，最高同时住院人数高达70人，每个角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手术在两台以上，我在短暂熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查资料巩固知识，经常下班后在科室一边看书一边等急诊手术，急诊手术是提高我们动手能力的好机会。 通过学习使自己对神经外科疾病有了更多认识，对以前我院的常见病又有了新的认识，对我院常见的颅脑外伤的诊断治疗及手术的精细化、熟练化及人性化有了很大提高。 通过科室老师每周授课在神经系统解剖和、-、、、及等的阅片也有了一定提高。 2019上半年工作总结 本人还利用有限的进修时间完成了神经显微培训课程，毕业考核要分别完成30克小白鼠腹主动脉的端－端吻合，颈内静脉、颈总动脉端－侧吻合，另外附加难度较大的小鼠肾脏移植手术，对此学习班规定完成前两项考核即可发医学院神经显微培训证书，有能力完成三项者可获北京天坛医院颁发的亲笔签名的培训证书，手术是在显微镜下利用显微器械在直径不到一毫米的血管断端吻合6～10针，还要保证解剖和功能的完整。 自培训以来三项过关率不及50％，其实肾移植还是有一定难度的，一次手术下来至少需要4个小时，这4个小时需要全神贯注，有时快结束了一针没处理好，或者手上的力道稍没掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功尽弃，刚开始几天也做不成功一例肾移植，有时候也想放弃，但是想想觉得这次学习机会不容易，而且得到领导的关心，我不能对不起自己和辜负帮助过我的人，经常加班加点训练，在两个月内完成了三个月的培训课程，顺利的考核过关获得了天坛医院颁发的培训证书。 本人进修期间还与新医继续教育办和护理部联系，使我科一名护士顺利进修，
2018年神经内科半年工作总结
神经内科一区半年工作总结 时光荏苒，白驹过隙。感觉2018才刚开始，却已过了一半。回顾这半年来科室在医院领导的支持下，通过全科护理人员的努力，科室各项工作取得了一定成绩，但也存在一些不足，现将具体情况总结如下： 1、开展新项目新技术从4月份以来科室先后开展了20多例静脉溶术和几例颅内血肿清除减压引流术。在开始进行新技术前我们反复多次组织学习、培训，并邀请外院专家授课。静脉溶栓技术时间是关键。我们对整个溶栓前的准备、溶栓中的抢救配合、溶栓的病情观察及溶栓后的护理，护士都已娴熟掌握，医护配合默契，争取院内黄金1小时。发放相应的健康宣教资料，提高全民中风的早期识别及就医意识。挽救更多的患者，减少致残率及死亡率。记得有次科室来了一位女性溶栓患者，接到“120”电话后大家立即分头行动，一组护士准备床单位；一组护士准备心电监护仪、吸氧装置；一组护士准备输液用物、静脉泵等。做到患者未到，医者先行。待患者抵达时我们有条不紊的为患者进行抢救，建立静脉通路、抽血化验、监测各项生命体征等。溶栓药物很快就给患者用上了。屋漏偏逢连夜雨，患者在静脉注射阿替普酶5分钟后出现右上臂剧烈瘙痒，初步诊断为溶栓剂过敏反应，此时所有参加抢救的医护人员面临重大的抉择。谁也不愿看到这种最糟糕的场面，这把悬挂在医护人员头上的“达摩克利斯之剑”，一旦发生，唯有直面。停止溶栓，患者会逐渐昏迷加重，乃至偏瘫甚至死亡。综合分析：患者仅有瘙痒，无喉部不适，无呼吸血压的改变。经
过曹主任权衡分析我们唯有边抗过敏边溶栓，为了缓解患者瘙痒我们专人守着病人寸步不离的，用手指在患者的手臂上不停的轻抚，缓解患者难以忍受的奇痒，同时一边不停地在言语上给予患者鼓励和安慰，让她放松心情，相信自己，相信医生。终于1小时后患者溶栓药物静脉注射完毕，此时我们悬着的心终于落地了，看到患者能够下床活动，我们感到特别开心和满足。 2、护理服务方面，责任制整体护理得以认真有效的落实；危重患者管理更为规范，落实危重患者基础生活护理，床上洗头、擦浴等。前不久科室来了位脑出血的患者，入科时患者神志浅昏迷，出血量大，血压：198/110mmHg，余正常，患者由于比较胖，未插尿管，这无形中给护理工作又增加了难度，但是A班的责任护士并没有因为这些而放松，依旧是2小时翻身拍背一次、吸氧、心电监护、雾化吸入、上气垫床、协助患者家属及时更换衣物、整理尿湿的床单位、床上擦浴等，耐心的告知患者家属要注意的事项，过了几日患者神志转为嗜睡，可以回答一些简短的问题，家属已经很高兴了，于是我们又鼓励患者，他的一点小进步都给予表扬，同时指导患者家属可以进行肢体的被动运动，于是A班的责任护士又耐心的告知家属如何循序渐进进行运动，又过了2天患者可以和我们主动的进行交流，直夸我们是最棒，并竖起了大拇指，患者家属为了表示感谢，硬要给我们塞红包，但都被婉转的谢绝了，说：“只要患者在我们的护理下可以逐渐康复，这就是对我们最大的回报。” 3、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书书写较2017
神经内科100句话经验总结
转贴 1. 治疗神经系统疾病患者的第一步是定位病灶。 2. 肌肉病变病通常引起近端的对称的无力，没有感觉丧失。 3?神经肌肉接头病变引起疲劳性。 4.周围神经病变引起远端的不对称的无力，伴有萎缩，束颤，感觉丧失和疼痛。 5?神经根病变引起放射痛。」 6. 脊髓病变导致远端的对称的无力，括约肌障碍和感觉平面三联征。 7. 脑干的单侧病变常导致交叉综合征”，即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。 8. 小脑病变导致共济失调和意向性震颤（或称动作性震颤）。 9. 在大脑中，皮质病变可导致失语，癫痫，部分偏瘫（脸和手臂），而皮层下病变可导致视 野缺损，初级感觉麻痹，更全面的偏瘫（脸部，手臂和腿）。 10. 大脑通过血脑屏障孤立于身体的其余部分。 11. 学习和记忆是可能的，因为刺激重复输入到突触可导致神经元功能的持久改变（长时程增强）。 12. 一些最常见和重要的神经系统疾病是由于神经递质异常造成的：阿尔茨海默氏症（乙酰 胆碱），癫痫（Y氨基丁酸，GABA）,帕金森氏症（多巴胺），偏头痛（血清素）等。 16. 一侧瞳孔散大意味着第三对颅神经受压迫。 17. 通常由Willis环路提供的侧支血流，有时能够防止卒中而造成损伤。 18. 非交通性脑积水，往往是医疗急症，因为被阻断的脑脊液（CSF）将导致颅内压上升。 19. 对肌病的诊断往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌电图（EMG）的结果，及肌 肉活检。 20. 强直性肌营养不良症是最常见的成人的肌营养不良症。 21. 对大多数肌病病人最主要的关切是呼吸衰竭的可能性。 22. 药物毒性应始终作为肌病的鉴别诊断进行考虑。 23. 抗精神病药物恶性综合症是具有高死亡率的紧急情况。 24. 重症肌无力患者对肌肉重复刺激呈现递减反应（疲劳）。 25. 大约40%的重症肌无力患者在开始高剂量的类固醇治疗后要经历短暂的恶化，通常在 5-7 天。 26. 兰伯特-伊顿肌无力综合征（LEMS）集合了重症肌无力和自主神经功能障碍的表现，主要由于机体对突触前电压依赖性钙离子通道产生自身免疫攻击而引起。 27. 肌强直，即肌肉收缩后放松延迟，是肌肉营养不良中最常见的表现，但也可在其他情况中出现。 28. 在肌电图中，肌肉疾病显示了所有肌肉的完全收缩，但为短而小的单位。 29. 在肌电图中，神经疾病显示了部分和减少的肌肉收缩，但为延长而大的单位。并可能伴有纤颤和束颤。 30. 周围神经病变最常见的原因是糖尿病和酗酒。 31. 最常见的运动神经病变是吉兰巴雷”综合征。 32. 神经活检是很少为周围神经病变诊断所需要的。 33. 周围神经病变最经常被忽视的原因是遗传。 34. 吉兰巴雷综合征的脑脊液表现是高蛋白质和低（或正常）细胞计数。
医院神经外科医师进修总结
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医院神经外科医师进修总结 新医神经外科是全疆神经外科的带头人，全科主任医师、教授5人，副主任医师4人，主治医师6人，同时在科进修医师10人左右，护理人员16人，编制床位30张，颅内肿瘤、颅底疾病、血管疾病、脊髓疾病的诊治和手术都很成熟，全疆各地患者络绎不绝，最高同时住院人数高达70人，每个角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手术在两台以上，我在短暂熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查资料巩固知识，经常下班后在科室一边看书一边等急诊手术，急诊手术是提高我们动手能力的好机会。通过学习使自己对神经外科疾病有了更多认识，对以前我院的常见病又有了新的认识，对我院常见的颅脑外伤的诊断治疗及手术的精细化、熟练化及人性化有了很大提高。通过科室老师每周授课在神经系统解剖和ct、ct-a、dsa、mri、mra及mrv等的阅片也有了一定提高。XX上半年工作总结 本人还利用有限的进修时间完成了神经显微培训课程，毕业考核要分别完成30克小白鼠腹主动脉的端－端吻合，颈内静脉、颈总动脉端－侧吻合，另外附加难度较大的小鼠肾脏移植手术，对此学习班规定完成前两项考核即可发医学院神经显微培训证书，有能力完成三项者可获北京天坛医院颁发的yasgil亲笔签名的培训证书，手术是在显微镜下利用显微器械在直径不到一毫米的血管断端吻合6～10针，还要保证解剖和功能的完整。自培训以来三项过关率不及50％，其实肾移植还是有一定难度的，一次手术下来至少需要4个小时，这4个小时需要全神贯注，有时快结束了一针没处理好，或者手上的力道稍没掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功尽弃，刚开始几天 第2 页共4 页
个人专业技术总结神经内科
个人专业技术总结神经内科 《个人专业技术总结神经内科》觉得应该跟大家分享，看完如果觉得有帮助请请下载。篇一：20XX年神经内科工作总结20XX年神经内科工作总结 过去的一年里，在院领导和护理部的领导下，通过全科的共同努力，顺利的完成了本年度的护理工作任务，无差错事故发生，取得了良好的社会效益及经济效益，现做如下总结： 一、加强对护士的培训，并组织护士参加我院相关培训，强化三基训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要，坚持科内护理业务查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练，同时鼓励护士参加学历教育，以便护理工从多方面提高护士专业技术水平。在年末的理论考试中，史鑫获得院里第一名的好成绩，为我科的其他护士树立了榜样。 二、不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，是神经内科护理工作的重要组成部分。在日常工作中，做好重患护理及基础护理工作，对新入院的及昏迷的高危患者，认真做好评估，填写警示记录，按放警示标示，严格执行交接班制度，防止了卧床患者并发症的发生，促进了患者的康复，缩短了患者的住院日。
三、认真做好消毒隔离工作，加强一次性物品的使用与管理，医疗垃圾和生活垃圾严格分类管理，执行一人一巾一止血带，做到了无交叉感染现象发生。 四、做好本科室团结的同时，思想汇报专题也与其他科室协作，比如，开展了护理会诊，解决其他科室的护理难题。 五、晋级二级甲等医院的工作期间，全科齐努力，开展责任制护 理，6名责护，每名责护负责8—10名患者，对患者真正做到了八知道。加强护患沟通，要求每名护理人员必须了解病情，尊重病人，了解病人的心理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，做好沟通工作。 六、鼓励全体医护人员勤俭节约，杜绝长流水，长明灯，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评。 七、开展优质护理服务后，大多数护士都能转变观念，真正的以病人为中心，切实为病人解决实际问题，科里好事层出不穷。如：一天，一位母亲领着儿子来我们科看病，她的儿子是脑梗塞，这位母亲的电话停机了，联系不上孩子的父亲，当时在场的护士贾云鹤主动拿出了电话借给她，及时联系上了孩子的父亲，最后那位母亲感动的说：“你们才是真正的白衣天使啊！” 23-58床孙凤琴癌症晚期病人，住院20多天，住院期间责任护士郑丽岩予以仔细观察病情，每天坚持为病人做好生活护理，病人无出现护理并发症，受到患者及家属高度赞扬
神经内科工作总结报告(精选多篇)
神经内科工作总结(精选多篇) 第一篇：神经内科工作总结 一、领导重视，该集体把创建活动与“以病人为中心”的整体医疗和护理工作紧密联系起来，系统管理、全面策划、层层动员，做到同部署，同安排，同检查 该集体重视医院创“号”活动工作，专门成立了创“号”活动领导小组，使创“号”活动工作全面融入病区乃至于学科建设工作，精心策划，高起点地开展创建工作，创建计划明确，措施切实，长期以来多次召开工作会议及相关会议，切实解决实际问题，围绕医院中心工作和病区工作重点，统一思想、统一认识、统一步调、利用墙报和板报等形式，开展颇有声势的宣传工作，为创建活动打下了良好的思想基础，使争当“青年岗位能手”、创建“青年文明号”活动深深扎根全病区青年心中，强化了大家的创建意识。众所周知，神经内科危重病人多，且大部分为瘫痪病人，生活不能自理，医疗、护理工作任务繁重。根据病区的特点，支部书记和科主任多次组织全科医务人员，讨论并制定了活动方案，如服务承诺、便民措施等，确保了三级查房制度的实施及病人医疗护理方案的具体实施，认真对待危重病人的抢救工作。特别在护理工作方面，号长韦巧灵、护士长赵翠松同志以身作则，积极带领全科护士认真学习基本理论，规范护理操作常规，开展技术岗位练兵，丰富整体护理理论和实践的内容，特别是自
xx年6月份以来,全科医务人员以创建“人性化服务示范病房”为契机，进一步转变观念，深化“以病人为中心”的整体护理模式，提高了服务质量及护理技术质量。首先，为解决护理工作量繁重且人员编制不足问题，他们进行科学的弹性排班，将病人最需要护理的时间作为他们的工作时间，即护士每天早晨提前半小时上班做晨间护理,并加强了对病人的午间和晚间护理。其次，印刷图文并茂的健康教育小册子向住院病人发放，并制作“偏瘫人士康复训练知识和技巧”vcd光碟，在病房内播放，以指导病人的康复训练。为了给病人提供一个温馨便捷的护理服务，他们集思广益，利用休息时间美化病房环境，制作各种温馨提示卡，定时对出院病人的健康状况进行回访，及时周到的服务常常使病人获得意外的惊喜。其三，重视病人的生活护理,他们特别购置一套理发工具为病人理发、剪发，并定期为其洗头、床上擦浴等，对需外出检查、治疗的病人，他们做到100%的陪护送检。危重病人由主管医师、护士亲自陪送，以确保病人就诊的安全。 二、争当“青年岗位能手”蔚然成风，科研成果显著 通过创“号”竞赛活动中的积极教育和专项培训，使我院青年职工的整体医疗服务水平上了一个台阶，涌现了大批立足岗位、扎实工作的青年岗位能手，参加创建“青年文明号”竞赛活动的集体的面貌发生了巨大的变化，神经内科二病区就是其中的佼佼者。该集体全体成员挂牌上岗，服务理念、便民措施、服务承诺牌公开上墙并印制发
神经内科医生年度总结
神经内科医生年度总结 导语：神经内科是关于神经方面的二级学科。不属于内科概念。以下是关于神经内科医生年度的内容，希望大家喜欢！ 神经内科医生年度总结一 20xx年即将过去，回顾这一年来，我科在院领导的正确领导下，坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量为重要指导思想。努力学习，钻研业务，使个人的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高，为了能在以后的工作中扬长避短，取得更大的成绩，现将我个人在本年度的工作总结如下： 一、政治思想。 因为工作性质的关系，看多了生命的脆弱与短暂，所以我时常想起，曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔。柯察金说过的一句话：人最宝贵的东西就是生命，生命属于我们只有一次而已。人的一生应该这样来度过的：当他回首往事时，不因虚度年华而悔恨，也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义，自己的人生更有价值。 二、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。 俗话说“活到老学到老”，这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大，风险高，必须医术精湛，以确保万无一失，其实随着科技的发展，大量现代化设备应用到了医学上，绝大部分医生在给患者诊断前，要依据医技科室提供的各种、诊断，然后结合患者症状来下定论，我不敢有丝毫懈担也正是因为压力大所以我不断要求完美，力求在技术上更精湛，不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦，给医院抹黑。为了提高自己的业务水平，我不断学习，丰富自己的理论知识，拓宽视野，让理论辅助、指导自己的实践工作，但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别，很多时候面对新的病情我从书中找不到答案，一筹莫展，科室会诊大家的也莫衷一是，所以我就到**医院请教，终于解开心中疑团，回到医院后很多同事对我的这种行为不理解，或许觉得讨教的行为不光彩吧，但我认为在学术领域里，只有无知才是可耻的，求知无罪。 是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊装修，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科住院环境，使我科取得了可喜的成绩，病床使用率达98%以上，诊断符合率达98%，年收入达498万元，比去年同期增长了28%；净收入明显提升。门诊人数达*余人次，取得经济效益和社会效益双丰收。 三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。
医生进修心得体会3篇
医生进修心得体会3篇 想做好一名内科医生，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的临床经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。下面是医生进修心得体会，希望大家喜欢。 篇一：医生进修心得体会 在XXX骨科进修学习的一年，一年的时间，不丰富但很充实，切身体会和感同身受，真的受益匪浅。 回首在XXX骨科的一年进修，有细仔询问病史的时候，有认真查体的时候，有安静听课的时候，有勿忙带病人加检查的时候，有老实站一天手术台的时候，有翻阅书籍文献的时候等等一幕幕,在我写回顾总结的时候呈现于我脑海。虽然有些工作已经是很熟悉了，但每天和xx医生的临床实践中，如查房，问病史，查体等这些最基本的东西都能重新发现自己的不足。从规范的角度来讲相差甚远，所以这一年没白来，从最基本的学起，不但学习了他们高深的脊柱关节套路，而且从临床医生的角度去规范了自己的行为。 孜孜不倦的对专业的追求。xx作为全国的疑难病诊治中心，所以在骨科领域也经常能碰到很多少见病，罕见病。当他们碰到没见过疾病时，他们就会去查阅大量的文献，并组织全科一起来学习查阅的文献，并讨论治疗方案。医学虽然是个经验科学，对经验的积累很重要，但是尊重循证医学证据更重要。他们会对已经治疗过的病例资料全部保存完好，以利于总结治疗经验。 明确管床医生的概念。其实是对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。管床医生就一线住院医，做好自己所管床位病人的病历书写等文书工作，完成相关检查和术前、术后会诊，处理病人常见围手术期并发症，有问题及时向上级医汇报。所以住院医留下来加班是常有的事，因为他们的事情繁琐、工作量大，他们不会把今天的事留到明天去做。只有每天踏实地将自己的床管理好了，才是一名真正意义上的临床医生了。做好住院医才能为以后的职业生涯打好坚实的基础。 做一名技术出色的医生很难，做一名德艺双馨的医生更难。骨科医生治疗疾病的主
神经内科主任述职报告+年终总结
神经内科主任述职报告 2018年神经内科述职报告 2018年我科在院领导正确领导及大力支持下，围绕医院年初制定的各项目标及”二甲医院复审”各项活动，不断加强学科能力建设和临床路径管理，强化科室内涵建设，加强医德医风管理，提升服务水平，经过科室全体人员的共同努力，在医疗质量控制管理、抗生素管理、患者安全管理、医疗服务及学科建设上有了新的提升，顺利地完成了各项工作任务。 一、医疗指标完成情况: 带领全科同志圆满完成医院下达的各项医疗指标，截止2018年12月20日，共收治病人3386人次，治愈好转率97.65%、病床使用率高达176.48%，平均床位周转次数75.24次，平均床位工作日644.16，平均住院日8.59，各项指标均到达二甲医院标准，门诊就诊人数也明显增长，共完成7262人次，实现经济效益和社会效益双丰收。 二、在科室管理及学科建设方面取得的成绩 2018年是二甲医院复审年，科室以等级医院复审为契机，以等级医院评审细则为规范要求本科室各项医疗活动，严格医疗核心制度管理，积极提高医疗质量，以最佳状态迎接了二甲医院复审;在科室加床多，工作量大情况下，狠抓医疗安全，提高病历质量及其内涵，加强病历质控，甲级病历率达二甲标准，病历2日归档率100%;严格三级查房制度，不断总结经验，查找不足，制度整改措施，遵循PDCA的原则和方法，不断提高科室的医疗质量水平，定期组织医护人员认真学习各项医疗核心制度，定期对运行病历进行检查和评估，对归档病历进行严格把关，定期对安全隐患进行检查和评估，及时发现医疗(安全)不良事件并上报，做好危急值登记，合理用药，临床路径及输血治疗管理，急性脑梗塞临床路径数达300余例，我科抗
神经内科工作总结
神经内科工作总结 一、领导重视，该集体把创建活动与“以病人为中心”的整体医疗和护理工作紧密联系起来，系统管理、全面策划、层层动员，做到同部署，同安排，同检查 该集体重视医院创“号”活动工作，专门成立了创“号”活动领导小组，使创“号”活动工作全面融入病区乃至于学科建设工作，精心策划，高起点地开展创建工作，创建计划明确，措施切实，长期以来多次召开工作会议及相关会议，切实解决实际问题，围绕医院中心工作和病区工作重点，统一思想、统一认识、统一步调、利用墙报和板报等形式，开展颇有声势的宣传工作，为创建活动打下了良好的思想基础，使争当“青年岗位能手”、创建“青年文明号”活动深深扎根全病区青年心中，强化了大家的创建意识。众所周知，神经内科危重病人多，且大部分为瘫痪病人，生活不能自理，医疗、护理工作任务繁重。根据病区的特点，支部书记和科主任多次组织全科医务人员，讨论并制定了活动方案，如服务承诺、便民措施等，确保了三级查房制度的实施及病人医疗护理方案的具体实施，认真对待危重病人的抢救工作。特别在护理工作方面，号长韦巧灵、护士长赵翠松同志以身作则，积极带领全科护士认真学习基本理论，规范护理操作常规，开展技术岗位练兵，丰富整体护理理论和实践的内容，特别是自XX年6月份以来,全科医务人员以创建“人性化服务示范病房”为契机，进一步转变观念，深化“以病人为中心”的整体护理模式，提高了服务质量及护理技术质量。首先，为解决护理工作量繁重且人员编制不足问题，他们进行科学的弹性排班，将病人最需要护理的时间作为他们的工作时间，即护士每天早晨提前半小时上班做晨间护理,并加强了对病人的午间和晚间护理。其次，印刷图文并茂的健康教育小册子向住院病人发放，并制作“偏瘫人士康复训练知识和技巧”vcd光碟，在病房内播放，以指导病人的康复训练。为了给病人提供一个温馨便捷的护理服务，他们集思广益，利用休息时间美化病房环境，制作各种温馨提示卡，定时对出院病人的健康状况进行回访，及时周到的服务常常使病人获得意外的惊喜。其三，重视病人的生活护理,他们特别购置一套理发工具为病人理发、剪发，并定期为其洗头、床上擦浴等，对