阿托品
阿托品：①缓解平滑肌痉挛，主要用于胃肠道及支气管平滑肌过度痉挛。
②解毒主要用于有机磷酸酯类中毒．可与胆碱酯酶复活剂——解磷啶、双复磷等配合应用，亦可解毛果芸香碱过量造成的中毒。③制止腺体分泌，用于麻醉前给药。
④散瞳用于治疗虹膜炎、周期性眼炎及做眼底检查用。
阿托品过量中毒可用毛果芸香碱和毒扁豆碱对抗
缩宫药：又名催产素。作用：1在雌激素作用的基础上，选择性兴奋子宫平滑肌，加强其收缩。小剂量，增加怀孕末期的子宫平滑肌的节律性收缩，适合于催产，大剂量，子宫平滑肌的强直性收缩，适合于产后止血。2加强乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，松弛乳导管平滑肌，引起排乳.
2、麦角新碱：因为对子宫体和子宫颈都有收缩作用，故主要用于动物产后出血，子宫复原，胎衣不下
肾上腺皮质激素：糖皮质激素盐皮质激素氮皮质激素
糖皮质激素药理作用？
1.抗炎(1)稳定生物膜：稳定溶酶体膜：蛋白水解酶类释放↓，炎症反应↓。
稳定肥大细胞膜：组胺等致炎物质释放↓，炎症反应↓。
(2)抑制趋化作用：使中性粒、单核和巨噬细胞移行至炎症区↓→炎症浸润↓。
(3)增强血管对儿茶酚胺的敏感性:血管收缩，渗出↓
(4)抑制致炎物的生成：诱导磷脂酶A2抑制蛋白，释放花生四烯酸↓，PGs、LTs、缓激肽等生成↓
(5)抑制成纤维细胞的DNA合成:肉芽增生↓，粘连、瘢痕形成↓
2、抗免疫作用：
对细胞和体液免疫均抑制，但对细胞免疫抑制作用更强，后者大剂量时明显。抑制免疫反应多个环节：
(1)抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。
(2)破坏淋巴细胞
(3)干扰淋巴细胞的识别能力和阻止免疫活性细胞增殖
(4)大剂量可抑制B细胞转化为浆细胞→抗体生成↓
3、抗毒素作用：
机体对内毒素耐受力↑、损害↓，表现为解热，改善中毒症状，但不能中和内毒素，对外毒素损害亦无保护作用
4、抗休克作用：超大剂量可对抗各种严重休克，特别是中毒性休克。可能的抗休克机制：
(1) 稳定溶酶体膜，心肌抑制因子生成↓，心肌收缩力↑，心输出量↑。
(2)保护心血管、改善微循环：加强心肌收缩力降低血管对缩血管物质的敏感性，改善重要器官供血、氧。
(3)抑制血小板激活因子，减轻微血栓形成。
5、其他作用：(1)使中枢神经系统兴奋→欣快、失眠、可诱发精神失常和癫痫。
(2)促进胃酸、胃蛋白酶分泌，大剂量或长期应用可诱发或加重溃疡。
(3)对抗VitD对钙的吸收作用，久用易致骨质疏松。
(4)影响代谢：血糖升高，增加蛋白质分解、抑制合成，促进脂肪分解。
糖皮质激素作用机理与调节：糖皮质激素与靶细胞浆内糖皮质激素受体结合，使一些基本转录增加或减少，因此产生类固醇激素的生理和药理效应。
临床应用：1.母畜代谢病牛酮症2.感染性疾病3.关节炎疾患4.皮肤疾病5.眼、耳科疾病6.引产7.休克8.
预防手术后遗症
不良反应：
1．长期大量应用的不良反应
（1）类肾上腺皮质功能亢进综合症：满月脸,向心性肥胖,高血压,低血钾等
（2）诱发或加重感染：免疫抑制之故加有效抗菌药合用；
（3）诱发或加重溃疡病
（4）心血管：高血压，动脉粥样硬化
（5）骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓
（6）幼畜生长抑制
2．停药反应
（1）医源性肾上腺皮质功能不全：由于外源性糖皮质激素反溃抑制ACTH分泌，引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。
（2）反跳现象：突然停药或减量过快而致，原病复发或恶化。
注意事项：严重高血压，骨折或创伤恢复期，糖尿病，溃疡病，角膜溃疡，孕畜，抗菌素不能控制的感染等。
【糖皮质激素分类】
1．短效：氢化可的松，可的松
2．中效：氢化泼尼松（强的松龙），泼尼松（强的松）,甲泼尼龙，曲安西龙（去炎松）
3．长效：地塞米松，倍他米松，口服易吸收，与血浆蛋白大部分成结合状态，在肝转化，从肾排。
首过效应(first pass effect) 某些药物在经过肝脏时，因被肝脏代谢灭活后进入体循环的药量减少的现象，也叫做第一关卡效应。②排空率③pH ④胃肠内容物充盈度⑤药物的相互作用⑥药物剂型
硫酸阿托品片的鉴别
硫酸阿托品片的鉴别 1.vitali反应托烷生物碱特征反应：与发烟硝酸共热，冷后加醇制氢氧化钾，显深紫色。 本品显托烷生物碱类的鉴别反应。托烷类生物碱的酯键易水解生成莨菪酸。莨菪酸与发烟硝酸共热得黄色的莨菪酸三硝基衍生物，冷后，加醇制氢氧化钾溶液或固体氢氧化钾作用转变成醌型产物，呈深紫色 2.红外光谱：本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱一致。（1 应用范围广。2 特征性强。3 提供的信息多。4 不受样品物态的限制。5 不破坏样品。1 定量分析时误差大，灵敏度低，故很少用于定量分析； 2 在图谱解析方面主要靠经验。） 3.紫外光谱：一般通过比较最大波长、最下波长或吸收光谱的一致性进行鉴别，若不止一个缝（谷），也可以比较其吸光度或吸收系数的比值来鉴别。 从红外吸收光谱中可以获得硫酸阿托品吸收光谱的形状，吸收峰波数的位置、吸收相对强度等信息，这些信息均可以用于鉴别。若供试品德光谱图与对照光谱图一致，通常可判定两化合物为同一物质。 4.与硫酸-重铬酸钾的反应 药物水解后，生成的莨菪酸，可与硫酸-重铬酸钾在加热的条件下，发生氧化反应，生成苯甲醛，而逸出类似苦杏仁的臭味。 5.与生物碱显色剂或沉淀剂的反应 生物碱在酸性水溶液中可与重金属盐类或大分子酸类等沉淀试剂反应，生成难溶性的盐、复盐或者配合物沉淀。但不同的沉淀试剂与生物碱反应的灵敏度不同。 6.硫酸盐鉴别反应（硫酸盐的鉴别试验现象不明显,易发生误判。） (1)加氯化钡生成白色沉淀，沉淀在盐酸或硝酸中不溶解 取供试品溶液，滴加氯化钡试液，即生成BaSO4的白色沉淀；分离，沉淀在盐酸或硝酸中均不溶解。 (2)加醋酸铅生成白色沉淀，沉淀在醋酸铵或氢氧化钠试液中溶解 取供试品溶液，滴加醋酸铅试液，即生成PbSO4的白色沉淀；分离，沉淀在醋酸铵试液或氢氧化钠试液中溶解。 (3)加盐酸不生成白色沉淀，与硫代硫酸盐区别 (4)取本品的细粉适量（约相当于硫酸阿托品1mg ），置分液漏斗中，加氨试液约5ml ，混匀，用乙醚10ml振摇提取后，分取乙醚层，置白瓷皿中，挥尽乙醚后，残渣显托烷生物碱类的鉴别反应。 优选：与硫酸-重铬酸钾的反应 药品：硫酸阿托品片硫酸-重铬酸钾蒸馏水 仪器：烧杯试管酒精灯石棉网 原理：药物水解后，生成的莨菪酸，可与硫酸-重铬酸钾在加热的条件下，发生氧化反应，生成苯甲醛，而逸出类似苦杏仁的臭味。 操作：取药品粉末0.1g放在试管中，加10ml蒸馏水。水浴加热，滴加硫酸-重铬酸钾，一
阿托品_百度百科
阿托品_百度百科507452306 助理小编二级|消息(11)|我的百科|我的知道|百度首页 | 退出我的百科我的贡献草稿箱我的任务为我推荐 新闻网页贴吧知道MP3图片视频百科文库 帮助设置首页自然文化地理历史生活社会艺术人物经济科学体育红楼梦欧冠核心用户 阿托品百科名片 阿托品的化学结构式阿托品是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种有毒的白色结晶状生物碱C17H23NO3,主要用其硫酸盐解除痉挛,减少分泌,缓解疼痛,散大瞳孔。 目录 名称及简介中文名称 英文名称 所属类别 化学名称 化学式 理化性质 药理药理作用 药效学 药动学 注意事项 中毒解救 规格 用法用量 禁用慎用 药剂说明适应症 不良反应 相互作用心血管系统 呼吸系统 神经系统 特殊感官 反应过敏反应 异常反应 各器官对阿托品敏感性腺体 眼 平滑肌 心脏 血管与血压 中枢神经系统 名称及简介中文名称 英文名称 所属类别 化学名称 化学式 理化性质 药理药理作用
药效学 药动学 注意事项 中毒解救 规格 用法用量 禁用慎用 药剂说明适应症 不良反应 相互作用 心血管系统呼吸系统神经系统特殊感官反应 过敏反应异常反应各器官对阿托品敏感性 腺体眼平滑肌心脏血管与血压中枢神经系统展开编辑本段名称及简介 阿托品（atropine）是从植物颠茄、洋金花或莨菪等提出的生物碱,也可人工合成。其硫酸盐为无色结晶或白色结晶性粉末，易溶于水。 中文名称 阿托品、硫酸阿托品、混旋莨菪碱 英文名称 Atropine、Atropine Sulfatis、Atropinol、Borotropin 所属类别 有机磷中毒解毒药 化学名称 - 中文：α-(羟甲基)苯乙酸 8-甲基-8-氮杂双环[3.2.1]-3-辛酯- 英文：α-(Hydroxymethyl)benzeneacetic acid (3-endo)-8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]oct-yl easter - CAS注册号：51-55-8 化学式 - 分子式：C17H23NO3 - 分子量：289.37 - 组分含量：碳 70.56%，氢 8.01%，氮 4.84%，氧 16.59% 理化性质 - 无色结晶或白色晶性粉末，无臭，味苦。- 熔点114-116 摄氏度，熔融时同时分解。- 极易溶于水，易溶于乙醇，不溶于 乙醚或氯仿。- 水溶液呈中性反应，能在100℃消毒30 分钟。- 遇碱性药物（如硼砂）可引起分解。- pKa=4.35; pH of 0.0015 molar soln 10.0 - 毒性:大鼠一次经口LD50=750 mg/kg (Cahen, Tvede) 编辑本段药理 药理作用 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 药效学 抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，并根据本品剂量大小，有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M-胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用, 如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌，支气管平滑肌挛缩，以及植物神经节受刺激后的亢进。此外，阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠
阿托品化的五大表现
阿托品化的五大表现：一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红（面部潮红）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失） 1肺梗死三联征同时出现呼吸困难，胸痛及咯血。 2主动脉狭窄三联征，呼吸困难。心绞痛。晕厥 3颅内压增高头痛。呕吐，视乳头水肿 4夏科三联征腹痛。，黄疸，寒战高热 5瑞夷五联征腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制。 6肛裂三联征肛裂，前哨痔乳头肥大 7法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 8肝肺综合症严重肝病，肺血管扩张，低氧血症。 9低血糖征低血糖症状，发作时血糖低于2.8， 给予葡萄糖后症状缓解。 10慢性胰腺炎五联征腹痛，胰腺钙化，胰腺假性脓肿，脂肪泻，糖尿病 11肠套叠三联征---腹痛，血便，腹部包块。 12原发综合征—原发病灶，淋巴管炎，肺门淋巴结肿大。 13呼三联—山梗菜碱，尼可刹米，回苏灵 14心三联---肾上腺素，阿托品，利多卡因。 15抗磷脂抗体综合症---动脉静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少。 16胆道出血三联征胆绞痛梗阻性黄疸消化道出血。 17三凹征胸骨上窝锁骨上窝肋间隙。 18膀胱刺激征尿频，尿急，尿痛。 19 Stellwag 瞬目减少不眨眼 20 Graefe 眼球下转时上睑不能下垂 21 Mobius 目标由远处逐渐接近眼球时，两侧眼球不能适度内聚 22 Joffroy征上视时无额纹出现 23Honer综合症患侧瞳孔缩小，眼裂变小，眼球轻度内陷，患侧面部无汗 24 B超示＂“落雪”征葡萄胎 25 DUGAS征（杜加征）肩关节前脱位， 26 内镜见鹅卵石样改变为克隆恩病（铺路石样） 27 X线吞钡见鸟嘴征见食管贲门失弛缓征 28 X线示肥皂泡样改变见骨巨细胞瘤 29 X线见*日光照射）现象恶性骨肿瘤 30 X线见脊柱（竹节）样变见于强直性脊柱炎 31 X线手指关节见天鹅颈样畸形见于类风湿关节炎 32 X线吞钡见串珠样或蚯蚓状改变见食管静脉曲张 33 进展性呼吸困难呼吸窘迫综合症 进展性排尿困难良性前列腺增生 进行性黄疸胰头癌 进行性吞咽困难食管癌 骨盆骨折易损伤尿道膜部骨膜 骑跨伤易损伤尿道球部骑球
阿托品的适应症
问答题目：下面哪个选项已经不适合作为阿托品的适应症了？ A 全身麻醉前给药 B 突发严重的心动过缓 C 有机磷中毒治疗 D 胃肠绞痛 读书的时候，老师教的「阿托品化」印象深刻，记住了一个阿托品化的口诀「大、红、快、干、静、动」。为了形象的描述抢救有机磷中毒可以使用的阿托品的量之大，老师说可以在病床旁边放一个箩筐来装阿托品的安瓿。 阿托品是典型的M胆碱受体阻滞剂，可解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张等，对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。 再翻开阿托品的药品说明书，正如下面这位朋友说的，一看都是适应症。 先公布一下答案，麻醉科的朋友昨天都很得瑟，比如下面这位:) 阿托品作为全麻前给药最早是麻醉医生的要求，而处方通常由外科医生开，在病房打完「术前针」然后进手术室。 为什么麻醉医生会要求把阿托品作为术前针呢？因为，在很久很久以前，使用的是缓慢而有刺激性的气体诱导麻醉，如乙醚。阿托品可以使气道干燥，并且可以预防乙醚、氟烷带来的心动过缓。 时至今日，成人已经很少使用吸入诱导，而静脉诱导很少需要呼吸道表面干燥，真的需要气道干燥可以选用格隆溴铵，需要配合新斯的明拮抗肌松剂的，可用格隆溴铵取代阿托品，格隆溴铵的起效和持续时间和新斯的明类似。
另外，阿托品导致的围手术期心动过速，尤其是合并有冠心病的患者，会带来更多的危害。阿托品通过血脑屏障，延缓病人苏醒，罪加一等。 所以，麻醉医生已经不需要阿托品作为术前针了，但是很多外科医生开成惯性了（有些医院甚至外科护士直接上术前套餐医嘱），没人说也就没有停，或者有人说了而你却没听见，就像谷子地没有听到集结号，还死死守在战壕里。 根据朋友们的反馈，现在很多大一些的医院都已经慢慢接受了这个理念，把阿托品从常规术前针中剔除，而不少小一些的基层医院依然作为常规使用。 希望看到这篇解析的朋友，把这个理念带到你们医院，如果你们那里依然术前常规使用阿托品的话。 解析大量观点来自美国西南医学中心麻醉科的陶为科教授。
阿托品的使用
阿托品的合理使用 阿托品用量应按病情而定，其原则是：根据中毒途径、中毒程度、毒物的种类及个体差异，做到病情变药量亦变,能否达到阿托品化应根据皮肤黏膜、瞳孔、心率和肺部情况进行综合判断。（1）当缩小的瞳孔恢复至正常或者稍扩大且不再缩小时，提示已达阿托品化。若瞳孔明显散大或散大后又缩小,并逐渐昏迷,则提示阿托品中毒。瞳孔大小只能作为参考指征,在阿托品应用初期有一定的价值。因此，在观察过程中要排除瞳孔变化的诸多因素:瞳孔可能粘染农药而反应不灵敏,即使阿托品化后，瞳孔仍可缩小；严重的中毒患者，未用阿托品前也有极少数病例瞳孔散大；有时阿托品过量时,瞳孔扩大不明显，而用量不足时已明显扩大。（2）神态变化作为判断阿托品化指标有较强的临床实用价值,达阿托品化后出现狂躁、谵妄、幻觉等精神异常应警惕阿托品中毒。（3）阿托品能抑制汗腺的分泌,影响机体的散热功能。加之兴奋产热的增加，导致体温上升，一般在37. 8～38. 8 ℃。随着阿托品药量减少，体温逐渐下降。阿托品化后体温升至38 ℃左右时注意面色变化，如颜面潮红及轻度烦躁。（4）心率的观察能提示阿托品剂量的大小，如心率较用药前增快，此时将阿托品剂量减少或延长给药时间，使患者持续处于阿托品化状态。患者心率超过160 次/ min，出现兴奋状态、狂躁、谵妄等精神异常状况时，表明阿托品过量，严重时患者可转入抑制状态、昏迷及呼吸中枢衰竭。因此，严密观察心率、脉搏变化，及时根据病情合理应用阿托品，在抢救中起着重要作用。（5）有机磷农药中毒护理中应注意“昼夜现象”的观察，即同等剂量的阿托品，日间已达到阿托品化，夜间或轻或重出现毒蕈碱样作用，需要追加用量方可维持阿托品化。而夜间达到阿托品化的患者次晨8 时左右出现阿托品过量表现。这种现象可能与人体植物神经功能昼夜兴奋性不同有关。护理中夜间阿托品化的，日间应减少维持阿托品化的单位时间用量，使患者既无反跳，也无过量。
阿托品的药理
阿托品的药理 阿托品拮抗Ach、胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。 一、药理作用 阿托品竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。 1.腺体：阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺的作用最敏感。较大剂量也减少胃液分泌。 2.眼：阿托品阻断M胆碱受体，与毛果芸香碱相反。 （1）扩瞳：瞳孔括约肌松弛。 （2）升高眼压。 （3）调节麻痹：睫状肌松弛，视远物。 3.平滑肌：阿托品对胃肠道平滑肌、尿道和膀胱逼尿肌等多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。阿托品对胆管的解痉作用较弱。阿托品对子宫平滑肌作用较弱和心律失常。 4.心血管系统 （1）心脏：
阿托品对心脏的主要作用为加快心率，但治疗量的阿托品（0.4～0.6mg）在部分患者常可见心率短暂性轻度减慢。较大剂量（1－2mg）：加快心率。阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。 （2）扩张小血管： 治疗量阿托品单独使用时对血管与血压无显著影响，大剂量的阿托品（偶见治疗量）可引起皮肤血管扩张，出现潮红、温热等症状。 5.中枢神经系统 治疗剂量的阿托品（0.5～1mg）可轻度兴奋延髓及其高级中枢而引起弱的迷走神经兴奋作用，较大剂量（1～2mg）可轻度兴奋延脑和大脑，5mｇ时中枢兴奋明显加强，中毒剂量（10mｇ以上）可见明显中枢中毒症状；持续的大剂量可见中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。 二、临床应用 1.解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛，膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用。 2.抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。也可用于严重的盗汗及流涎症。
阿托品等药品
乙酰胆碱 M样作用（小剂量） (1)心血管系统：心率减慢（负性频率），心搏力减弱，血管平滑肌扩张。总效应使血压下降(迷走神经)。 (2)平滑肌：胃肠道运动增加，小支气管、膀胱、尿道及子宫收缩。虹膜括约肌收缩。 (3)腺体分泌：消化腺、唾液腺、胃腺、胰腺、肠腺、胆汁、汗腺、泪腺分泌增加。 N样作用（大剂量） (1)N N受体激活：全部植物神经节兴奋，亦激活肾上腺素髓质，释放肾上腺素。 总效应：副交感效应占优：胃肠道、泌尿道平滑肌收缩、腺体分泌增多； 交感效应占优：心缩力增强增快，小血管收缩，血压上升。 (2)N M受体激活：骨骼肌收缩。 阿托品 抑制腺体的分泌（唾液腺、汗腺） 眼：瞳孔扩大，眼内压升高，调节麻痹。 松弛内脏平滑肌 解除迷走神经对心脏的抑制 扩张血管改善微循环作用 中枢兴奋作用
抗胆碱药 阿托品 抑制腺体的分泌（唾液腺、汗腺） 眼：瞳孔扩大，眼内压升高，调节麻痹。 松弛内脏平滑肌 解除迷走神经对心脏的抑制 扩张血管改善微循环作用 中枢兴奋作用 α肾上腺素受体阻断药和β肾上腺素受体阻断药各自代表药物酚妥拉明 作用机制：阻断α1和α2受体
药理作用： (1)舒张血管：能阻断血管α1受体及直接舒张血管平滑肌，使小动脉和小静脉扩张，血压下降，肺动脉压下降更为明显。 (2)兴奋心脏：①由于血管舒张、血压下降而反射性引起心脏兴奋；②阻断突触前膜α2受体，促进释放NA，激动心脏β1受体 临床 (1)外周血管痉挛性疾病 (2)嗜铬细胞瘤的诊断和治疗 (3)休克：心搏出量增加，血管舒张，外周阻力降低，并降低肺循环阻力，防止肺水肿的发生，改善微循环。 (4)心肌梗塞和心衰：降低外周阻力和心脏后负荷 (5)静滴NA外漏 普萘洛尔(propranolol)(1A类) ?体内过程：个体差异大 ?药理作用：阻断β1和β2受体，没有内在拟交感活性 ?临床应用：心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进 肾上腺素 ?心脏:兴奋心脏β1，使心脏兴奋,收缩力、传导、自律性都增强，心排出量、耗氧量均增加，可提高心肌代谢率和兴奋性。易引起心律失常！ ?血管：激动血管α受体，使皮肤、粘膜、内脏血管显著收缩；激动β2受体，使冠脉和骨胳肌血管舒张。 ?血压：小剂量和治疗量使收缩压升高，舒张压不变或下降，脉压增大，大剂量使收缩压和舒张压均升高。 异丙肾上腺素 作用机制：激动β受体（β1和β2） 药理作用：（1）兴奋心脏（2）舒张血管（3）血压（4）舒张支气管（5）增强代谢临床应用：（1）支气管哮喘（2）房室传导阻滞（3）心脏骤停 各种慢性钝痛和发热（复方制剂） ?急性风湿热首选 ?类风湿性关节炎首选
阿托品的作用
阿托品的作用：？ 抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，并根据本品剂量大小，有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用，如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌，支气管平滑肌挛缩，以及植物神经节受刺激后的亢进。此外，阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。？ 阿托品也用作麻醉和手术前给药，可加强麻醉药的效力，并减少病人手术前的恐怖与诱导期不适，减少唾液和上呼吸道黏液分泌、减弱迷走神经对心脏的抑制作用，预防麻醉中的反射性心跳停止。 阿托品的功效： 1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差； 2）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节； 3）解救有机磷酸酯类中毒。
特别提示： 需要注意的是不同剂量所致的不良反应大致如下：，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大； 2mg，心悸、显着口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。 另外，本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内，少量经乳汁排出，故禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于临盆产妇。 药理作用 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 药效学
阿托品眼膏使用注意事项
阿托品眼膏的使用方法和注意事项 “散瞳验光”是儿童和青少年配镜非常必要的。这是验出孩子眼睛真正度数的必须方法。但因为阿托品眼膏的有些副作用需要提醒各位爸爸妈妈。 一、点药方法（一定要做好）： 1.涂阿托品眼膏时让孩子坐下（头部后仰）或躺下，轻轻拉开下眼睑，让孩子 的眼球向上看, 将细小（芝麻-绿豆）大小阿托品眼膏涂于眼内（注意：千万不 能涂入过量）。 2.涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的鼻根部5～10分钟，以减少阿托品的全身 吸收，避免副作用发生造成孩子不适。 二.点用阿托品眼膏（眼用凝胶）之后会出现哪些副作用：阿托品眼膏（眼用凝胶）的作用持续时间是15-20天，大约三周瞳孔才能恢复正常，恢复后不会对眼睛产生任何不良影响。在这期间，孩子会出现以下情况： （1）用药后瞳孔散大进入眼内的光线多了，所以孩子会出现畏光症状，这些 都是正常的，请不要担心，户外活动时需要戴遮阳帽和太阳镜。 （2）药物麻痹睫状肌后眼部的调节力下降，孩子会出现看近模糊，看远稍清楚，所以尽量让眼睛充分休息，停止看书，写作业，尽量少看电视及使用电脑。同 时要看护好孩子避免跌伤。 （3）孩子可能出现口渴，脸红，发热；眼发红、眼皮肿等情况，这是阿托品副作用造成的，特别是药点多了容易造成。需要给孩子多喝水并密切观察，如患 儿体温增高至38.5℃，需要温水擦浴等物理降温；如体温1小时内未能下降，除物理降温以外，可以口服退烧药，大部分孩子在两小时内症状减轻或消失， 可继续用药。 （4）特别提醒：如果上述情况没有好转甚至加重，要警惕孩子是否同时有感 冒发热或者过敏现象，应咨询眼科医生是否需要停药并到内科就诊。
各位家长，阿托品眼膏（眼用凝胶）是长效睫状肌麻痹剂，是放松眼睛的，对眼睛没有任何损害，目前假性近视最有效的药物就是阿托品眼膏，所以只要 掌握正确的滴药方法，脸红，口干，发热这些症状是可以避免的，即使出现了 也是一过性的，请家长朋友们掌握好用药方法，放心使用。特别是阿托品眼用 凝胶比阿托品眼膏吸收更好（所以按压更重要）。暑假和寒假漫长的假期正好是孩子散瞳放松眼睛的好时机，所以特别提醒家长一放假就及时带孩子来看眼 睛哦，不要等到要开学了才来检查，开学后散瞳会影响孩子一个月时间学习的。
阿托品化与阿托品中毒的主要区别
阿托品化与阿托品中毒的区别
酒精戒断综合症症状 轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。会在几天内症状自然消失。最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。 1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。 (1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大，通常持续2周。病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。 全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。不安的感觉持续10～14天。血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。 (2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。 2.折叠酒精性幻觉症:alcoholic hallucinosis，指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主。 (1)酒精性震颤病人也常可伴有各种幻觉。患者诉说做噩梦，伴有睡眠紊乱，有时病人不能区分是做梦还是真实情景，幻觉和现实混淆不清。熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西(幻觉)。根据出现的频率，依次为单纯视觉幻觉型、视听混合型、触觉或视觉型。没有证据支持某些视幻觉(如虫子、红色大象)是酒精中毒特异的。实际上，酒精中毒的幻觉是广泛的，有生命的较无生命的多。人或动物可以是单一或成群的;可以是缩小或放大的;可以是自然、愉快的;也可以是畸形、可怕和恐怖的。 (2)由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍,是一种特殊类型。Kraepelin称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂。其核心表现为：尽管患者感觉正常，例如患者定向力、反应性正常、记忆力完好，但有幻听。幻听的性质可以是无结构的声音，如蜜蜂嗡嗡叫、铃声、枪击声或敲打声，或者是音乐样的、低调哼唱或聊天。但最常见的声音是人类的声音。声音可直接与患者对话，但更常见于与第三者谈论患者。在大多数情况下，声音是恶意的、指责或恐吓性的，严重干扰患者正常生活。对患者而言，声音是极其真实的。听幻觉(以及视幻觉)的另一特点是患者对幻觉内容的产生相应反应。患者可能为保护自己报警或有反抗入侵的行为，甚至可能企图自杀以逃避声音的恐吓。其持续时间不等，可以是暂时性的，或
阿托品的作用
阿托品的作用： 抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，并根据本品剂量大小，有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用，如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌，支气管平滑肌挛缩，以及植物神经节受刺激后的亢进。此外，阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。 阿托品也用作麻醉和手术前给药，可加强麻醉药的效力，并减少病人手术前的恐怖与诱导期不适，减少唾液和上呼吸道黏液分泌、减弱迷走神经对心脏的抑制作用，预防麻醉中的反射性心跳停止。 阿托品的功效： 1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差； 2）迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节； 3）解救有机磷酸酯类中毒。 特别提示： 需要注意的是不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加
重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80～130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。 另外，本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内，少量经乳汁排出，故禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于临盆产妇。 药理作用 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 药效学 抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动，并根据本品剂量大小，有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M-胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用, 如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌，支气管平滑肌挛缩，以及植物神经节受刺激后的亢进。此外，阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。
阿托品(atropine)
名称及简介 阿托品（atropine）是从植物颠茄、洋金花或莨菪等提出的生物碱，也可人工合成。天然存在于植物中的左旋莨菪碱很不稳定；在提取过程中经化学处理得到稳定的消旋莨菪碱，即阿托品，其硫酸盐为无色结晶或白色结晶性粉末，易溶于水。 中文名称:阿托品、硫酸阿托品、混旋莨菪碱 英文名称:Atropine、Atropine Sulfatis、Atropinol、Borotropin 所属类别:抗胆碱药 化学名称: - 中文：α-(羟甲基）苯乙酸8-甲基-8-氮杂双环[3.2.1]-3-辛酯 - 英文：α-(Hydroxymethyl)benzeneacetic acid (3-endo)-8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]oct-yl easter CAS注册号：51-55-8 - EINECS号200-104-8 [1] 化学式 - 分子式：C17H23NO3
- 分子量：289.37 - 组分含量：碳70.56%，氢8.01%，氮4.84%，氧16.59% 理化性质 - 无色结晶或白色晶性粉末，无臭，味苦。- 熔点190~194摄氏度，熔融时同时分解。- 极易溶于水，易溶于乙醇，不溶于乙醚或氯仿。- 水溶液呈中性反应，能在100℃消毒30 分钟。- 遇碱性药物（如硼砂）可引起分解。- pKa=4.35; pH of 0.0015 molar soln 10.0 - 毒性：大鼠一次经口LD50=750 mg/kg (Cahen,Tvede)编辑本段主要用途用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支气管粘液分泌等治疗。 药理作用;为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。
阿托品注射液说明书
硫酸阿托品注射液说明书 【说明书修订日期】 核准日期：2007年03月26日 修改日期：2009年07月01日 修改日期：2010年10月01日 修改日期：2013年08月15日 修改日期：2013年12月31日 【药品名称】 硫酸阿托品注射液 【英文名称】 Atropine Sulfate Injection 【汉语拼音】 Liusuan Atuopin Zhusheye 【医保类别】 甲类 【成份】 本品主要成份为：硫酸阿托品。 化学名称：α-(羟甲基)苯乙酸-8-甲基-8-氮杂双环[3.2.1]-3-辛酯硫酸盐一水合物分子式：(C17H23NO3)2·H2SO4·H2O 分子量：694.84 【性状】 本品为无色的透明液体。
【适应症】 1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。 2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。 3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。 4、抗休克。 5、解救有机磷酸酯类中毒。 【规格】 (1)1ml:0.5mg(2)1ml:1mg(3)1ml:5mg(4)5ml:25mg 【用法用量】 1、皮下、肌肉或静脉注射成人常用量：每次0.3-0.5mg，一日0.5-3mg；极量：一次2 mg。儿童皮下注射：每次0.01-0.02mg/kg，每日2-3次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.03-0.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。 2、抗心律失常成人静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小时一次，最大量为2mg。 3、解毒 1)用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1-2mg，15-30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3-4小时皮下或肌内注射1mg。 2)用于有机磷中毒时，肌注或静注1-2mg(严重有机磷中毒时可加大5-10倍)，每10-20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2-3天。 4、抗休克改善循环成人一般按体重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。
阿托品化与阿托品中毒的主要区别
阿托品化与阿托品中毒 的主要区别 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
阿托品化与阿托品中毒的区别 酒精戒断综合症症状 轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。会在几天内症状自然消失。最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。 1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。 (1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大，通常持续2周。病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。 全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分
警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。不安的感觉持续10～14天。血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。 (2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。 2.折叠酒精性幻觉症:alcoholic hallucinosis，指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主。 (1)酒精性震颤病人也常可伴有各种幻觉。患者诉说做噩梦，伴有睡眠紊乱，有时病人不能区分是做梦还是真实情景，幻觉和现实混淆不清。熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西(幻觉)。根据出现的频率，依次为单纯视觉幻觉型、视听混合型、触觉或视觉型。没有证据支持某些视幻觉(如虫子、红色大象)是酒精中毒特异的。实际上，酒精中毒的幻觉是广泛的，有生命的较无生命的多。人或动物可以是单一或成群的;可以是缩小或放大的;可以是自然、愉快的;也可以是畸形、可怕和恐怖的。 (2)由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍,是一种特殊类型。Kraepelin 称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂。其核心表现为：尽管患者感觉正常，例如患者定向力、反应性正常、记忆力完好，但有幻听。幻听的性质可以是无结构的声音，如蜜蜂嗡嗡叫、铃声、枪击声或敲打声，或者是音乐样的、低调哼唱或聊天。但最常见的声音是人类的声音。声音可直接与患者对话，但更常见于与第三者谈论患者。在大多数情况下，声音是恶意的、指责或恐吓性的，严
有机磷农药中毒阿托品怎么用
有机磷农药中毒阿托品怎么用？ 有机磷中毒急救中阿托品的应用技巧： 阿托品等抗胆碱药物是解救急性有机磷中毒的重要药物，早期迅速阿托品化是抢救有机磷中毒成败的关键所在，但由于急性有机磷中毒的病情复杂，各项阿托品化指标变异性大，使有时阿托品化判断困难，盲目大剂量使用阿托品或使用过程中阿托品突然减量，都可以增加死亡率。本文结合临床体会，参考有关文献，浅谈阿托品在有机磷中毒中的应用技巧。 1 阿托品化标准 一般认为阿托品化标准为：①瞳孔扩大，不再缩小。②颜面潮红，皮肤干燥，口干，肺部音减少或消失。③心率加快。④意识障碍减轻或苏醒，或有轻度烦躁不安。⑤体温轻度升高(37.5～37.8℃)。⑥眼底动脉扩张。 ??? 2 关于阿托品的用法 随着临床经验的积累，经典的阿托品用量似嫌不足，特别是重症有机磷中毒患者，阿托品用量明显不足。根据我院300例有机磷中毒的救治经验，总结出阿托品用药方案为： 轻度有机磷中毒，阿托品1～4mg静注，每30分钟1次，阿托品化后维持量为1mg静注，2～4小时1次； 中度有机磷中毒，阿托品5mg静注，每5～10分钟1次，阿托品化后维持量为2～3mg静注，30分钟1小时1次静注； 重度有机磷中毒，阿托品10mg静注，每3～5分钟1次，阿托品化后 3～5mg，每15～30分钟1次静注， 阿托品化维持时间5～7天。乐果中毒阿托品化维持时间7～10天。我们对阿托品的应用遵循了“宁早勿晚，宁多勿少，宁快勿慢，重复足量”的应用原则，尽快使患者达到阿托品化。 ??? 3 阿托品的足量应用 3.1 阿托品用量个体化，阿托品的足量是公认的原则，但因患者的体质，服药的种类，就诊的早晚，服毒的量及洗胃的质量有别，其需要阿托品的量也不相同，即使中毒程度相同，用药量也不相同。在抢救有机磷中毒的过程中，开始阿托品剂量要偏大，静脉注谢，并注意密切观察患者瞳孔是否扩大，皮肤是否潮湿，四肢皮肤温度是否转暖，肺部音是否减少，口鼻分泌物是否减少，意识是否苏醒，心率快慢等变化。如瞳孔扩大，口鼻分泌物减少，皮肤干燥，心率加快，肺部罗音减少，意识苏醒，特别是四肢皮温转暖，是阿托品化的重要指标。避免超大剂量使用阿托品，如每次50～100mg静注，每5～10分钟1次，使患者未出现阿托品化指征，确迅速到了阿托品中毒的剂量，使患者昏迷更加严重，出现高烧，心肺功能衰竭，脑水肿而死亡。 3.2 阿托品的用量既要有章可依，也不是一成不变的，具体的用法应灵活掌握，即在使用中观察，在观察中使用，根据病情变，用量也变的原则。在治疗过程中，若阿托品的用法、用量不变，患者病情一度好转继又出现高热、狂躁、谵语等阿托品中毒表现时，则必须及时停药，待患者阿托品中毒表现不明显时再小剂量应用阿托品；若患者阿托品化愈来愈不明显时或再度出现m样症状时，提示阿托品用量不足，需要新阿托品化，维持剂量要加大或缩短用药间隔时间。
阿托品化与阿托品中毒的主要区别
阿托品化与阿托品中毒的主要区别
阿托品化与阿托品中毒的区别
酒精戒断综合症症状 轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。会在几天内症状自然消失。最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。 1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大，通常持续2周。病情在完全停止饮酒后24～36h 达高峰。 全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。不安的感觉持续10～14天。血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。 (2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期
阿托品 规格
阿托品规格：不等适应症：（1)各种内脏绞痛（2)全身麻醉前给药（3)可用于缓慢型心率失常（4)抗休克（5)解救有机磷酸酯类中毒用法用量：（1)皮下、肌肉注射成人每次0.3-0.5mg，一日0.5-3mg，极量一次 2mg，儿童每次0.01-0.02mg，每日2-3次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征时每次0.03-0.05mg，必要时每15分钟重复一次，直至面色潮红，循环好转、血 压回升，延长间隔时间致血压稳定（2）抗心率失常成人静脉注射0.5-1mg，按需可1-2小时一次，最大量为2mg。（3）解毒：用于治疗阿斯综合征时静脉注射1-2mg，15-30分钟后再注射1mg，用于有机磷中毒时，肌注或静注1-2mg，每10-20 分钟重复，抗休克成人一般按体重0.02-0.05mg，葡萄糖水稀释后静滴。麻醉 前用药成人术前0.5-1小时，肌注0.5mg。不良反应： 0.5mg轻微心率减慢，略有口干及少汗 1mg口干、心率加速、瞳孔轻度扩大 2mg 心悸、显著口干、瞳孔扩大、有时出现视物模糊 5mg上述症状加重，并有言语不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、呼吸加深加快出现瞻望、幻觉、惊厥。严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。禁忌症：青光眼及前列腺肥大、高热者禁用。注意事项：（1）孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速，可分泌入乳汁有抑泌乳作用。（2）老年男性可引起排尿困难、便秘、口干。 多巴胺规格：2ml：20mg 适应症：各种原因引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者；也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全禁忌症：嗜铬细胞瘤患者不宜使用用法用量：成人开始时每分钟按体重1-5ug 药理作用：（1）小剂量（每分钟每公斤体重0.5-2ug）：利尿。因其作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量增加。（2）小到中等剂量（每分钟每公斤体重2-10ug）：升压。因其直接激动B1受体，使心肌收缩力及心排量增加而升高血压。（3）大剂量（大于每分钟每公斤体重10ug）：升压、尿量减少。激动a受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少，由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增加。 尼可刹米规格：1.5ml，0.375 适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。禁忌症：抽搐及惊厥患者禁用。用法用量：皮下/肌注/静脉成人：一次0.25-0.5g 小儿：6个月以下一次75mg，1岁一次0.125g，4-7岁一次0.175g。不良反应：常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量可出现血压生高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。药理毒理：选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对缺氧的敏感性，而使呼吸加快洛贝林规格：1ml：3mg 适应症：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。（新生儿窒息、一氧化碳、阿片中毒等）用法用量：静脉，成人：一次3mg，极量：6mg；小儿：一次0.3-3mg 不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。药理毒理：通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器，反射性的兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，对于呼吸中枢并无直接
心肺复苏中阿托品的地位
心肺复苏中阿托品的地位 2011-09-19 00:11:08 “2010年美国心脏病协会（AHA）心肺复苏和心血管急救指南”和“2010年欧洲复苏委员会（ERC）心肺复苏指南”不再推荐阿托品作为无脉心电活动（PEA）或心室停搏（asystole）时的常规治疗药物，这是继2005年高级心血管生命支持（ACLS）指南后的主要改变之一。 硫酸阿托品可阻断或逆转胆碱能介导的心率下降和房室结传导的降低，是治疗急性症状性心动过缓的一线药物（Class Ⅱa）。成人临床试验表明静脉用阿托品可提高心率，改善心动过缓相关的症状和体征，应考虑作为症状性窦性心动过缓/房室结水平传导阻滞或窦性停搏患者等待经皮或经静脉起搏器治疗时的临时治疗措施。但是，2010年指南指出目前没有前瞻性对照临床研究验证阿托品用于心室停搏型或缓慢心率的PEA型心脏骤停的效果；较低水平的临床研究提供的证据显示，PEA/心室停搏期间常规使用阿托品不太可能有治疗益处（Class Ⅱb, LOE B）。因此，2010年心肺复苏指南已从心跳骤停流程图删除了阿托品。 而最新于2011年Circulation Journal发表的论著则证实，医院外PEA型心脏停搏的成年患者使用阿托品，不会产生神经学方面的远期效益；PEA型成年患者不会从阿托品的治疗中获益。日本 SOS-KANTO研究组针对7448位PEA型成年患者进行评估，评价标准为心脏停搏30天后患者的神经学方面的获益情况。在6419位心室停搏患者中，肾上腺素和阿托品组（n=1378）与单用肾上腺素组（n=5048）比较，自发循环恢复(ROSC)率显著增加，校正后优势比为1.6（95%可信区间1.4-1.7，P<0.0001）；但是两组30天的神经学获益情况类似，校正后优势比为0.6（95%可信区间0.2-1.7，P=0.37）。在1029位无脉电活动患者中，两组的自发循环恢复率和30天的神经学获益情况均类似；而肾上腺素和阿托品组与单用肾上腺素组比较，30天存活率显著降低，校正后优势比为0.4（95%可信区间0.2-0.9，P=0.016）。因此，根据2010年AHA的心肺复苏指南，无脉心电活动或心室停搏时，阿托品不再推荐作为的常规治疗药物；一旦有可能，可给予血管加压药，其主要目的是增加CPR期间心肌和脑的血流灌注，以及恢复自主循环（Class Ⅱb, LOE A）。 稿件来源:医学论坛网