心理咨询师技能知识重点知识点

第一章：心理诊断技能

1.见解询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问。

2.向求助者说明保密原则：

保密的内容包括：心理咨询过程中求助者暴露的内容，心理咨询过程中与求助者的接触过程。

保密例外：求助者同意将保密信息透露给他人；司法机关要求心理咨询师提供保密信息等（详情见书上）

3.初诊接待注意事项：避免紧张情绪；语言表达，避免使用方言，说明专业术语的外延和内涵；反复说明心理咨询过程中的保密原则；说明心理测量功能的有限性；心理咨询时，在仪态方面注意的内容有不吸烟、不做多余“下意识”动作等。

4.摄入性会谈工作程序：确定会谈的目标、内容与范围；确定提问方式；倾听；控制会谈内容与方向；对会谈内容归类；结束会谈。

5.会谈法的种类：摄入性会谈；鉴别性会谈；治疗性会谈；咨询性会谈；应激性或危机性会谈。

6.最常使用的摄入性会谈方式是资料采集法。

7.摄入性会谈注意事项：心理咨询师的态度必须保持中性；提问中避免失误；不能讲任何题外话；不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；不应给出绝对性的结论；结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者误解。

8.一般临床资料的整理与评估：按提纲整理归纳一般资料（可列表填写）；按提纲整理个人成长史资料；按提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态；判断资料来源的可靠性，并予以说明；按资料的性质进行分类整理。9.资料的可靠性是解释资料的先决条件，验证临床资料可靠性的方法：补充提问，使用问卷和心理测验，比较同一资料的不同来源。

10.找到引起心理问题的关键点：其一，该因素是多数临床表现得原因或者与多数临床表现有内在联系；其二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形势如何改变其本身性质不变。

11.掌握判断正常与异常的心理活动的三原则：主观世界与客观世界的统一性原则；精神活动的内在一致性原则；个体的相对稳定性原则。

12.确定工作范围：明确自己的胜任力；健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题。

13.一般心理问题的诊断：

1）分析求助者问题是否有器质性病变作基础。

2）根据区分心理正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。

3）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。

4）分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别。

5）确定求助者心理问题持续时间、生理、心理及社会功能影响程度。

6）形成初步诊断

14.严重心理问的诊断（同上）

第二章：心理咨询技能

1.良好咨询关系的意义：一是良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件；二是良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件。

2.咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响：首先，心理咨询师的咨询理念、咨询态度、个性特征等等对咨询关系的建立与维护有至关重要的影响；其次，求助者的咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式以及对心理咨询师的反应也会一定程度影响咨询效果。

3.建立良好咨询关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。

4.罗杰斯非常强调尊重对心理咨询的重要意义，他提出心理咨询时应该“无条件尊重”求助者，并将其列为使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一。

5.恰当地对求助者表达尊重，应着重理解和掌握：

1）尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳

2）尊重意味着平等

3）尊重意味着礼貌

4）尊重意味着信任

5）尊重意味着保护隐私

6）尊重意味着真诚

6.要理解热情的意义，对求助者表达热情，应着重理解和掌握：

1）在初诊接待阶段打好热情的基础

2）通过倾听和非言语行为，表达热情

3）咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达

4）咨询结束时，使求助者感到温暖

7.真诚使用的注意事项：

1）真诚不等于实话实说

2）真诚应该实事求是

3）真诚不是自我发泄

4）表达真诚应该适度

5）真诚还体现在非言语交流上

6）表达真诚应考虑时间因素

7）真诚体现在咨询师的坦诚上

8.共情的含义：

第一，咨询师通过求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感与思维；

第二，咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质；

第三，咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达求助者内心世界的体验和面临问题的理解，影响对方并取得反馈。

9.正确理解、使用共情，把握的要点：

1）咨询时应从求助者而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题。

2）咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，二是能设身处地地理解。

3）表达共情应因人而异。

4）表达共情应把握时机，共情应适度。

5）表达共情要善于把握角色。

6）表达共情要善于使用躯体语言。

7）表达共情时要考虑求助者的特点与文化特征。

8）咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。

10.积极关注：咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力。

11.使用积极关注的注意要点：

1）积极关注就是辩证、客观地看待求助者

2）积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己

3）避免盲目乐观

4）反对过分消极

5）立足实事求是

12.与求助者会谈时，应采用热情、诚恳、平等、负责的态度，同时，还要针对不同对象、不同的心理问题采取相应的会谈方式。例如：年龄特征、性格特征、问题特征、文化特征。

13.咨询目标的特征：属于心理学范畴；积极的；具体或量化的；可行的；可以评估的；双方接受的；多层次统一的。

14.制定咨询方案：

1）咨询目标

2）咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程

3）咨询的效果及评价手段

4）双方各自特定的责任、权利与义务

5）咨询的次数与时间安排

6）咨询的相关费用

7）其他问题及有关说明

15.参与性技术

1）倾听技术。倾听是在接纳的基础上，积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时适度参与。

倾听时容易出现的错误：打断求助者，做道德或正确性判断；急于下结论；轻视求助者的问题；干扰、转移求助者的话题；不适当地运用咨询技巧。

2）开放式提问技术和封闭式提问技术。

3）鼓励技术：咨询师通过语言等对求助者进行鼓励，鼓励其进行自我探索和

改变。

4）重复技术：咨询师直接重复求助者刚刚所述的某句话，引起求助者对自己某句话的重视或注意，以明确要表达的内容。

5）内容反应技术：也称“释义技术”或“说明”，是指咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给求助者，以达到加强理解、促进沟通的目的。

6）情感反应技术：咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给求助者，以达到加强对求助者情绪、情感的理解，促进沟通的目的。

7）具体化技术：指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。

8）参与性概述：指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感等综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来，相当于内容反应和情感反应的整合。

使用上述参与性技术使咨询师对求助者的理解、把握深入、准确。并易于接受。

9）非言语行为的理解与把握

16.影响性技术

1）面质技术：是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾，存进求助者的探索，最终实现统一。

求助者常见的矛盾：理想与现实不一致；言行不一致；前后言语不一致；求助者、咨询师意见不一致。

使用面质技术的注意事项：以事实为根据；避免个人发泄；避免无情攻击；要以良好咨询关系为基础；可用尝试性面质。

2）解释技术：运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释。

3）咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。指导技术是对求助者影响力最明显的一种咨询技术。

4）情感表达技术：咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等，告之求助者，以影响求助者。

5）内容表达技术：咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标。

6）自我开放技术：也称“自我暴露”“自我表露”指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享，或开放对求助者的态度、评价等。

7）影响性概述：咨询师将自己所述的主题、意见等组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。

8）非言语行为的运用：咨询双方交流信息、沟通感情、建立咨询关系的基本条件之一，也是咨询师帮助求助者的主要工具之一。

17.放松训练。经由人的意识可以把“随意肌肉”控制下来，再间接地使用主观体验松弛下来，建立轻松的心情状态。

18.放松疗法的操作步骤及实施过程：咨询师介绍原理；咨询师进行示范、指导；强化求助者的练习；指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑。

19.放松法法：呼吸放松法，包括鼻腔呼吸放松法、复式呼吸放松法和控制呼吸放松法；肌肉放松法；想想放松法。

20.阳性强化法基本原理：阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为结果被强化的结果。奖励，通过建立强化该行为，从而促使该行为的产生和出现的频率，行为得以产生或改变。

21.阳性强化法的操作过程：明确目标行为；监控目标行为；设计干预方案，明确阳性强化物；设计干预方案，明确阳性强化物；实施强化；追踪评估。

22.合理情绪疗法的基本原理：埃利斯创立，他认为外界事件A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，又称ABC理论。

23.合理情绪疗法操作过程：

1）心理诊断阶段，明确求助者的ABC

求助者不合理信念的主要特征：绝对化的要求，是指个体以自己的意愿为出发点；过分概括化是一种以偏概全的不合理思维方式；糟糕至极。

2）领悟阶段：（一、二、三，详情见书上）

3）修通阶段（合理情绪疗法中最主要的阶段）：与不合理信念辩论（产婆术式的辩论）；合理情绪想象技术；家庭作业；其他方法。

4）再教育阶段

24.埃利斯认为合理情绪疗法可以帮助个体达到的目标：自我关怀；自我指导；宽容；接受不确定性；变通性；参与；敢于尝试；自我接受。

25.克服阻碍咨询的因素：识别和处理多话现象；识别和处理沉默现象；识别和处理依赖现象；识别和处理移情现象；识别和处理阻抗现象。（多话、沉默和依赖的各类型要理解）

26.移情：求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询时身上，并相应地对咨询时做出反应的过程。分正移情和负移情。

27.阻抗的表现形式：

讲话程度上的阻抗：沉默、寡语和赘言；

讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题；

讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露；

咨询关系上的阻抗

28.阻抗产生的原因：一是因为成长必然带来某种痛苦；二是因为行为失调是机能性的；三是求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机。

29.处理阻抗现象：

1）通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理；

2）正确的进行心理诊断和分析；

3）以诚恳的态度帮助求助者正确的对待阻抗；

4）使用咨询技巧突破阻抗。

30.阶段性小结：每次咨询效果的小结；商讨下一步咨询的任务；布置家庭作业；正视与处理咨询中的反复现象；处理咨询失误。

31.咨询效果评估维度：

1）求助者对咨询效果的自我评估；

2）求助者社会功能恢复情况；

3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定；

4）求助者咨询前后心理测量结果的比较；

5）咨询师的观察与评定；

6）求助者某些症状的改善程度。

32.适宜的求助者具备的八个条件：动机正确；人格正常；信任度高；行动自觉；

匹配性好；智力正常；年龄适宜；内容合适。

33.不适宜自己咨询的三类：欠缺型；忌讳型；冲突型。

34.转介的注意事项：

1）应当事先征求求助者的意见并说明理由；

2）咨询师应该向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是专业特长；

3）在转介时可向新咨询师详细的介绍求助者的情况，提供自己的分析和看法；但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐秘，否则就是对求助者的不尊重。 4）如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流，包括咨询情况，这属于职业的交流，但一般不得干预新咨询师的咨询活动。

第三章：心理测验技能

一、韦氏成人智力测验（WAIS-RC）

1.韦氏成人智力测验首先由韦克斯勒与1955年所编制。

2.适用范围：16岁以上的受测者，分农村和城市两种方式。

3.施测步骤：一般按先言语测验后操作测验的顺序，但在特殊情况下可适当改变，测验通常一次做完，对于易疲劳或者动作缓慢的受测者也可分次完成。

4.各分测验（详情见书上，大概了解做到心中有数）

5.算术、数字符号、图画填充、木块图案、图片排列和物体拼凑有时间限制。

6.原始分转换：把原始分转化成平均分数为10，标准差为3的量表分（标准二十分）。将VS、PS和FS换算成言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）和总纸上（FIQ）。

7.熟记韦氏成人智力测验智力等级分布表、

二、联合瑞文智力测验（CRT）

8.测验材料：本测验为非文字智力测验，根据瑞文的渐进矩阵测验的标准型与彩色型联合而成。由72幅图案、72个测题构成的一本图册，内分6个单元，每单元12题，前三单元为彩色图案，后三单元为黑白图案。

9.适用范围：5-75岁粗评智力等级，可用于有言语障碍的智力测量，亦可作为不同民族、不同语种间的跨文化研究工具。

10.一般正常的三年级以上的儿童与65岁以下成人均可团体施测，幼儿、智力低

下者和不能自行书写的老年人则可个别施测。

11.原始分转化：先将受测者的原始分数换算为相应的百分等级，再将百分等级转化为IQ分数。

12.熟记瑞文智商分级标准，并与韦氏成人智力测验等级分布表进行区分。

三、中国比内测验

13.测验材料：比内测验是世界上第一个正式的心理测验，我们选用的是1982年吴天敏教授的修订版，称“中国比内测验”，包括51个试题，从易到难排列。

14.适用范围：2-18岁受测者，城市农村受测者共用一套试题。受测者连续五题不通过时，停止测验。

15.结果解释：采用离差智商的计算法，但其平均数为100，标准差为16。

17.熟记比内——西蒙量表的智商分布表，并与前两个进行区分。智力缺陷的分级也应熟记。

四、明尼苏达多项人格测验（MMPI）

18.测验材料：根据经验效标法编著而成，包括566个自我报告形式的题目，实际上为550个，16个为重复题目，所需时间最多是90分钟，经常是45分钟。

19.适用范围：年满16岁、具有小学毕业以上的文化水平。

20.施测步骤：卡片式适用于个别施测，手册式既可用于个别施测，也可用于团体施测。

21.测验记分：同一题目上划上两种答案的题号用颜色笔划去，与“无法回答”的题数相加，作为Q量表的原始分数。566题版本原始分超过30分，399题版本原始分超过22分，则答卷无效。

22.Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、Sc+1.0K、Ma+0.2K。

23.结果解释：如果那个分量表的T分在70以上（按美国常模），或T分在60以上（中国常模），便视为可能有病理性异常表现或者某种心理偏离现象。

24.熟记各个分量表对应的英语，以及各量表反应的内容和临床诊断。

五、卡氏16种人格因素测验（16PF）

25.由美国卡特尔教授编制，采用因素分析法。共187个题目。

26.适用范围：相当于初中以上文化程度的青、壮年和老年人都适用。属于团体是测量表，可以个别施测。

27.本测验没有时间限制，但受测者应以直觉性的反应，依次作答，无需迟疑不决，拖延时间。

28.测验记分：未记分前，应先检查答案有无明显错误及遗漏，若遗漏太多或有明显错误，则必须重测以求真实可信。1-3分为低分，8-10分为高分。

六、艾森克人格问卷（EPQ）

29.艾森克教授及其夫人根据因素分析法编制。分为成人和幼年两套问卷，各包括精神质（P）、内外向（E）、神经质（N）和说谎（L）四个量表，均为88个项目。

30.适用范围：EPQ成人问卷用于调查16岁以上成年人的个性类型，幼年问卷用于调查7-15岁幼年的人格类型。。

31.可以个别进行也可以团体进行。

32.各量表上获得的总分，按年龄和性别常模换算出标准T分。

33.结果解释：各量表T分在43.3～56.7分之间为中间型，各量表的T分在38.5～43.3分或56.7～61.5分之间为倾向型，而T分在38.5分以下或61.5分以上为典型型。

34.E（内向—外向）分数高表示人格外向，分数低表示人格内向。

N（神经质）分数高者不稳定，分数低者较稳定。

P（精神质）

七、90项症状清单（SCL-90）

35.又名“症状自评量表”共有90各项目，采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。

36.适用范围：精神科和心理咨询门诊中，作为了解就诊者或咨询者心理卫生问题的一中评定工具；在综合性医院中，用来了解躯体疾病患者的精神状态。37.施测步骤：采用5级评分制，评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。

38.测验记分：统计指标为总分和因子分。总分能反映其病情严重程度，总均分为总分/90 位于1-5级间的哪一个分值程度上。阳性项目数表示呈现有“症状”，阴性项目数表示呈现“无症状”。每一因子反映受测者某一方面的情况。总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，

需进一步检查。

39.熟悉各因子名称、所含项目及简要解释。

八、抑郁自评量表（SDS）

40.含有20个反映抑郁主观感受的项目，为四级评分，10个为正向评分，10个为反向评分。针对具有抑郁症状的成年人。

41.测验记分：得到总粗粉（X）粗分乘以1.25以后取整数部分，得到标准分（Y）。

42.结果解释：SDS标准分分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

九、焦虑自评量表（SAS）

43.本量表可以评定焦虑症状的轻重程度及其在治疗中的变化，适用于具有焦虑症状的成年人，不能用于诊断。

44. 测验记分：得到总粗粉（X）粗分乘以1.25以后取整数部分，得到标准分（Y）。

45. 结果解释：SAS标准分分界值为50分，其中50-69分为轻度焦虑，60-69分为中度抑郁，69分以上为重度抑郁。

十、生活事件量表（LES）

46.共含48条我国生活中常见的生活事件，一是家庭生活方面（28条），二是工作学习方面（13条），三是社交及其他方面（7条）。

47.适用于16岁以上的正常人、神经症、心身疾病、各种躯体疾病患者以及自知力回复的重性精神病患者。

48.结果解释：总分越高反映个体承受的精神压力越大，95%的正常人一年内总分不超过20分，99%不超过32分。

十一、社会支持评定量表（SSRS）

49.10个条目，客观支持（3条）、主观支持（4条）和社会支持的利用度（4条）三个维度。

50.适用范围：了解受测者社会支持的特点及其与心理健康水平、精神疾病和各躯体疾病的关系。

十二、应对方式问卷（CSQ）

51.包括62个条目，6个分量表，分别为解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化。

52.适用范围：文化程度在初中和以上年龄14岁以上的人，除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍患者。

53.“解决问题-求助”成熟型

“退避-自责”不成熟型

“合理化”混合型