重点部门医院感染管理 (2)

重点部门医院感染管理

一、重点科室包括：

１、重症监护病房2、手术室3、供应室４、血液透析室

5、内镜中心

6、口腔科

7、产房

8、新生儿室

二、“重”在何处?

1、医院感染发生率高。

2、医院感染危险因素多。

3、一是发生问题，涉及面广.

4、潜在的发生医院感染环节多。

三、医院感染管理关键环节：

1、手卫生２、隔离技术规范3、医疗器械、用品质量(清洁、消毒、灭菌)4、无菌操作技术５、通过监测及时发现和控制

主要危险因素. 6、抗菌药物的合理使用7、医务人员职业卫生防护８、特殊感染个案管理

四、各重点科室医院感染管理具体要求:

（一)手术室:１、住院前措施;尽量缩短病人的住院时间。

住院前做好相关疾病必要的治疗：控制糖尿病;加强营养;纠正贫血及低蛋白血症；治愈活动性感染病灶；减少皮质激素类药物的用量。

2、术前措施：术前的皮肤准备;术前最好用消毒肥皂淋浴;如不影响手术,可不去除毛发;严格进行手术区域的皮肤消毒；铺无菌巾单。手术室人员的准备:着装;手消毒;患有疖、湿疹、感冒及鼻咽部或肠道感染者不得进入手术室。

抗生素的预防性应用:适应证；方法;药物选择。

3、手术中的措施:熟练的手术技巧;缩短手术时间；正确放置引流;

处理污染物品; 严格控制人员；注意职业安全。

4、手术后的措施:切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料；敷料渗湿后立即更换;表面不平的部位可用绷带包扎；四肢损伤区和肢体远端应加压包扎,并固定和抬高患肢;检查伤口、换药、清创,注意无菌操作；引流。

５、监测问题：监测计划能使SSI发生率降低3５％－50%。

对外科医生进行反馈可降低３5％SSI。

监测方法;院内监测;院外随访前前瞻性调查可早发现、早治疗感染病人.

制度保障:洁净室(手术室）使用管理制度（使用情况记录本)；日常监测制度（监测结果登记本)；日常维修保养制度(维修保养记录本);洁净室卫生保洁制度（保洁工作记录本）；洁净室年度综合性能监测制度（综合性能监测报告书）;

６、洁净手术室使用中突发事件的应急预案(如遇停电如何处理等)。（二）供应室:清洗质量的管理

（1)清洁室:科室污物清洗消毒处理间;手术室污染器械清洗消毒间;污染医用物品临时存放清洁媒介与工具;污物装载容器的要求；严格的消毒隔离制度;消毒质量的管理

(2)机械热力消毒：物理参数:EN/ISＯ15 883—1

Ａ0 值是湿热处理对微生物致死效果的衡量尺码

ＢGA（欧洲通用的德国标准)

(3)化学消毒:作用原理；消毒剂浓度;作用时间；使用方法。

包装环节质量的管理:医用物品运送的外包装;环境清洁,物品整齐。消毒供应室、手术室的器械包装间应有相对独立的区域，保证包装过程中器械的洁净度.

(４）灭菌环节质量管理:常用灭菌种类；高压蒸汽灭菌：

化学性灭菌:环烷乙烷低温灭菌；等离子低温灭菌；低温甲醛灭菌;戌二醛浸泡(10小时达到灭菌)

工作操作手册:灭菌器操作常规;每日检查项目；维修记录;运行记录；产品说明书。

压力容器强制监测：安全阀;压力表;EO灭菌物品及环境残留量/年(ＩＳＯ１０993-７)。