【分娩细节】准妈妈必须知道的分娩细节

【分娩细节】准妈妈必须知道的分娩细节
【分娩细节】准妈妈必须知道的分娩细节

准妈妈必须知道的分娩细节

分娩时刻表

什么时候疼得最厉害?分娩的漫长过程什么时候才能结束?

统计数据表明,女性分娩第一胎的平均费时约12个小时。当然,每个人的情况不尽相同,有些准妈妈阵痛的时间比较短,但是疼痛的强度高;而另外一些准妈妈痛感柔和一些,却需要更多时间完成这个阵痛期。

分娩究竟需要多长时间因人而异,而且可能有些遗传因素。因此,你不妨询问你的母亲,看看她的分娩经历如何。也可以了解一下你的姨妈和外祖母的分娩过程,多少对你会有所帮助。

产前必备

第一产程:漫长前奏

时间跨度:约在进产房前8~12个小时(初产妇)

虽然当子宫开始有规律的收缩一直到胎盘娩出都算是自然分娩的全过程,但对准妈妈来说,第一产程的待产是真正分娩前的一个漫长前奏。

第一产程是指子宫口开始扩张,直到宫口开全(约为10厘米)。这是整个分娩过程中历间最长的一个产程。此时子宫的收缩间隔会越来越短,从开始时的每隔5~6分钟收缩30秒以上到每隔2~3分钟收缩50秒。在第一产程中,准妈妈宫缩时感觉下腹痛,宫缩越紧,间隔时间越短,子宫颈口则开得越快。在这一阶段准妈妈一定要保持安静,不要大喊大叫白白消耗体力,以免到后来精疲力尽,无法配合。

第1阶段:临盆早期(长时间持续,最多可达20多小时)

在临盆早期,准妈妈的宫缩间隔时间长而且温和,其间隔时间为20~30分钟,每次宫

缩的持续时间一般不超过1分钟。到第一阶段结束的时候,宫缩的间隔一般为5分钟,子宫颈扩张到3厘米。

准妈妈放松TIPS:

·建议你在家中度过这个阶段。你可以散一散步或洗个热水澡(如果羊水没有破)来放松自己。你还可以在家里睡一觉,贮存足够的体力。

·当规律的宫缩间隔变为5分钟时,你就拿上待产包可以去医院了。

第2阶段:活跃期(持续大约4~6小时)

在临产活跃期里,宫缩变得有规律而且频率更加密集,一般时间间隔为2~5分钟;宫缩持续的时间也相对较长,会持续将近1分钟之久。在这期间,你的子宫颈从4厘米扩张至8厘米。这段时间,准妈妈会感觉很痛,可能会出汗并感到疲惫。如果这个时候你的羊膜仍然未破,你的医生或助产士就会穿破它,以便分娩按步骤顺利进行。

准妈妈放松TIPS:

·你可以决定是否需要无痛分娩。

·如果你请一位导乐陪伴在你身边,她会对你有所帮助,让你的分娩更加顺利。

·在宫缩疼痛难忍时,可采取一些减痛方法,如呼吸减痛或者请家人帮助按摩减痛。

第3阶段:过渡期(不超过1小时)

过渡时期是整个分娩过程中最具挑战性的。在此期间,你的子宫颈将从8厘米扩张到10厘米,宫缩的间隔时间为2~3分钟,每一次宫缩都将持续1分半钟。这个时候的宫缩是最痛的,你还可能会感到恶心反胃、双腿打颤、打嗝或对于别人的触摸十分敏感。你可能会感觉到筋疲力尽,烦躁不安,但是你同时要认识到这些都是好现象,因为你的子宫颈即将完全扩开了。

准妈妈放松TIPS:

·这个时候你还不应该用力。在子宫颈完全扩开之前用力会导致子宫颈撕裂或肿胀。

·尽量配合医生的指示。

第二产程:需要用力

时间跨度:约1~2个小时

一旦你的子宫颈完全打开了,就进入了胎儿娩出阶段,也就是终于到了你的宝宝要离开你身体的时候了。第二产程就是指从子宫口开全到胎宝宝娩出这个阶段。此时随着子宫收缩加强,宫口全开,胎头先露部分开始下降至骨盆,随着产程进展,宫缩加强,迫使胎宝宝从母体中娩出。

第二产程的宫缩更强,准妈妈开始出现想排大便的感觉。由于宫缩的频繁和腹压的增加,产力也大为增强,你的用力将会帮助胎儿离开子宫,顺利通过产道及骨盆底肌肉。到了这个时候,宫缩开始没有那么剧烈,频率也开始放慢。

当胎儿的头开始出现并准备通过骨盆底肌肉的时候,你的医生或助产士需要决定是否实施外阴切开术。这是一个很小的切口,但是可以扩大阴道开口以便胎儿顺利地娩出。当实施外阴切开术的时候你不会感觉到任何的疼痛,因为胎儿头部的压力提供了一种自然的麻醉;如果你在此之前没有接受硬膜外麻醉的话,这个时候也可以要求实施局部麻醉。

准妈妈放松TIPS:

·准妈妈不要因为有排便感而感到不安,或因为姿势不好看而觉得不好意思,只要尽可能地配合医生。

·尽量采用上半身直立的姿势用力,这样你就可以借助重力将胎儿顺利娩出。

·如果你使用硬膜外麻醉,你就无法感觉到这个过程,你需要配合医生给你的指令来做。

第三产程:娩出胎盘

时间跨度:约5~15分钟

第三产程是指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。此时胎宝宝已经娩出,宫缩会暂停一会儿又重新开始,胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口,准妈咪再次用力,胎盘就会顺利脱出。医生或助产士会检查胎盘及隔膜以确认它们全部被排出来了,任何留在子宫内的碎块都应该被清理出来。医生或助产士还将检查你的子宫,以确认它在继续收缩,这样才能够止住胎盘剥落地方的流血。如果你接受了外阴切开术,这个时候伤口也需要进行缝合。

准妈妈放松TIPS:

·胎盘娩出之后,你的工作就是放松自己。

·配合医生完成胎盘娩出并缝合因分娩造成的阴部撕裂。

分娩后的1小时

在分娩后的1个小时里,产妇和宝宝会经历些什么呢?

·产妇的子宫迅速从健身球那么大收缩成一个甜瓜的大小。

·在分娩后的一段时间里,产妇的身体会感觉到有些无力,很虚弱。

·产妇心脏、肝脏、胃和肺在分娩后重新得到了更多的空间,开始逐渐地回到原位。刚开始的时候,这些器官向下滑动也会令新妈妈感觉不太适应。

·宝宝出生后先要被评分(阿普加评分),医生对新生儿心率、呼吸、肌肉张力、反射反应和对颜色的反应等情况打出分数。这个评分可以提示医务人员孩子对新世界的适应能力,了解他们是否需要帮助。

·助产士会给婴儿洗澡、称体重、测量身高、穿上衣服。

·如果是预产期或稍早时候出生的小宝宝,出生的时候,皮肤表层会有一层胎脂,洗干净后,他的皮肤可能会有一些脱皮。

·新生儿在出生后的20~30分钟之间,吸吮反射最为强烈,他们迫切地想吃到妈妈的

乳头。新生儿在第一次接触妈妈的乳房的时候,几乎不需要任何帮助,他就能很快地学会如何从妈妈的乳房中吸取他所要的乳汁。

分娩,是超级强度的生命体验,它不仅仅体现在妈妈疼痛上,对宝宝的触动也独一无二,从这个意义上讲,每个宝宝都和妈妈一样了不起。

正常分娩产程观察护理常规

正常分娩产程观察护理常规 正常分娩----第一产程 1、助产士相对固定,一对一陪伴。全面掌握孕妇病情,了解化验、检查结果。 2、做好心理护理,指导孕妇采用非药物性镇痛(如按摩、呼吸镇痛法、导乐球等)及药物 性镇痛方法来减轻阵痛。 3、饮食指导:补充液体和能量,指导孕妇进食高热量易消化饮食。 4、休息与活动:临产后,应鼓励孕妇在室内活动;破膜后胎头未入盆,应卧床休息,抬高 臀部,预防脐带脱垂。 5、观察生命体征,每2小时测脉搏、呼吸、血压一次,胎膜早破者每4小时测体温一次, 如有异常,应增加检查次数并予以相应处理。 6、密切观察产程,观察胎膜是否破裂,潜伏期应1—2小时听胎心1次,活跃期每15-30分 钟听胎心1次,每次听诊1分钟。潜伏期每4小时阴道(或超声)检查一次,活跃期每2小时阴道(或超声)检查一次,经产妇或宫缩强者间隔时间可相应缩短。每1~2小时监测宫缩并记录。 7、胎膜破裂后立即听胎心,观察并记录羊水的性质、颜色、量和破膜时间。行胎心监护20 分钟并粘贴与胎心粘贴单。 8、每2小时督促孕妇排尿一次,以免膀胱充盈影响宫缩及先露部下降。排尿困难者给予诱 导排尿,必要时导尿。 9、静滴缩宫素者按照《静滴缩宫素使用规范》进行观察、护理。 10、疑有感染者,做好隔离防护。 正常分娩----第二产程 1、初产妇宫口开全,经产妇宫口开大4cm且宫缩规律有力时,将产妇送入分娩室,做好接 产准备工作。 2、准备接生及抢救新生儿的物品和药物。 3、医护人员应陪伴在旁,给予安慰和支持,指导孕妇屏气用力,5—10分钟听一次胎心或 持续胎心监护并记录;持续心电监护,观察血压、脉搏、氧饱和等,同时观察产程进展,如有异常及时请示医生。 4、按要求行会阴清洁消毒。 5、接产过程中注意保护会阴,根据情况适时行会阴切开。 6、应用容器法、称重法准确记录出血量。 7、婴儿出生后,立即清除口鼻腔内粘液和羊水,保持呼吸道通畅。擦干新生儿身上的羊水 及血迹,注意保暖。 8、晚断脐,断脐后用0.5%的碘伏消毒并包扎脐带。 9、做好新生儿的体格检查及身份识别工作。 10、协助母婴做好皮肤接触,早吸吮,早开奶。 正常分娩----第三产程 1、观察产妇胎盘剥离的征象,及时娩出胎盘,测量阴道流血量。 2、检查胎盘及胎膜是否完整,如有明显缺损,及时行宫腔探查术。 3、检查软产道有无裂伤,及时缝合伤口。 4、胎儿前肩娩出后,立即肌肉注射缩宫素10U。 正常分娩----第四产程

各种分娩方式的优缺点及选择方法

各种分娩方式的优缺点及选择方法对于很多准妈妈而言,产房是一个既让人向往,又令人畏惧的地方。然而经历了十月“煎熬”,如何轻松“卸货”成为妈妈们关切的问题! 分娩主要分成两种:传统的阴道分娩(顺产)和新式的剖宫产分娩。而阴道分娩中又有两种分娩方式自然分娩和无痛分娩。 哪种方式最合适开启你和宝贝的这份最特别的缘分。 阴道分娩 1. 自然分娩 「自然分娩」是在有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经阴道娩出的分娩方式。 我们日常生活最常见的就是如上图所示的「卧式待产法」。孕妇平卧于孕妇平卧于产床上,靠子宫收缩力、腹肌收缩力等娩出胎儿。合产妇类型自然分娩适合理性和配合度较高的孕妇。 2. 无痛分娩 「无痛分娩」的推行,是超怕疼准妈妈的福音! 「无痛分娩」在医学上称之为「分娩镇痛」,是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。 目前最常用的是「硬膜外麻醉」,麻醉师将麻药注入产妇的硬膜

外腔,阻止产妇下肢的感觉神经,让产妇的疼痛明显下降,但不会阻止运动神经,所以产妇还可以自行用力。 很多家庭担心麻醉药是否会对母子有不良影响,特别解释下,硬膜外麻醉的麻醉药用量,仅仅是剖宫产麻醉药的10%-20%,几乎影响不到胎儿,所以对产妇和宝宝来说都是非常安全。 敲黑板并不是所有的准妈妈都适合无痛分娩!如果有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症、凝血功能异常、药物过敏、腰部有外伤史、穿刺部位有感染等症状的产妇是不可以选择的。 适合产妇类型尤为适合对疼痛过于恐惧,以及高血压、心脏病等严重基础疾病患者身体不能承受过度压力的产妇。 顺产的优点 1. 于准爸妈的优点 1. 顺产是一个生理过程,它对于妈妈们的创伤很小,“卸货”后恢复更快。 2. 顺产的过程中身体会分泌催产素,它不仅能够促进产程的进展,还能促进产后妈妈的乳汁分泌。 3. 经过扩张的阴道,绝经后萎缩的程度小,更有利于长远以后的夫妻生活。 4. 虽然每个医院收费标准不同,但顺产的费用更低。

孕妇分娩产程图解

孕妇分娩产程图解 孕妇自然分娩产程图解 孕妇自然分娩产程图解(点击图片,进入下一页) 孕妇分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止,临床上一般分为三个产程: 第一产程(宫颈扩张期)指宫缩30秒左右,间歇5~6分钟开始,到子宫颈口开全。初产妇宫颈较紧,扩张较慢,约12小时。产程开始时宫缩弱,间歇时间长,随产程进展,持续时间渐长,约60秒,间歇时间缩短,2~3分钟,强度不断增加。当宫口开全时,间歇期仅一分钟,持续一分钟以上。宫口开到3 cm以前,宫颈扩张速度较慢,平均2~3小时开大1cm,称作潜伏期;约需8小时,宫缩强度较弱,疼痛相对以后要轻,但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。3cm以后宫缩逐渐加强,进入活跃期,宫口扩张速度显着加强,约需4小时至开全,3~4cm约需1.5~2小时,4~9cm需2小时,最后是减缓阶段9~10cm 需30分钟,进入第二产程。 孕妇自然分娩产程图解

第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。为达到经阴道自然分娩,胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化,为达到这一目的,儿头位置按以下顺序产生一系列的变化:俯曲、内旋转(胎头旋转90°,枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。 第三产程(胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15分钟。 总结:我们把分娩的全过程,全为三个时期,也就是三个产程。第一产程(第一期):是从子宫出现规律性的收缩开始,直到子宫口完全开大为止,子宫收缩时产妇感到子宫发硬,小腹或腰部疼痛,伴有下坠感。产程开始每隔10分钟左右宫缩1次,持续时间很短,逐渐宫缩越来越频繁,大约每间隔2--3分钟1次,每次持续1分钟左右,宫缩力量也加强,子宫口随之逐渐开大,直到扩展到10厘米宽,就叫子宫口开全,这时第一产程结束。第二产程(第二期):胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降,当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时,产妇便不由自主地随着宫缩向下用力,约经1--2小时,胎儿也就顺着产道,从完全开大的子宫口娩出了,从而结束了第二产程。第三产程(第三期):胎儿生下后,子宫的体积缩小,胎盘和包绕胎儿的胎膜(俗称胎衣),就和子宫分开,随着子宫收缩而排出体外,这时整个产程全部结束。 正常分娩—产程分期及临床经过与处理 分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。 第一产程:又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩,到宫口开全。初 产妇需11~12小时,经产妇需6~8小时。 第二产程:又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1~2小时,经产妇通 常数分钟即可完成,但也有长达1小时者。 第三产程:又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出,需5~15分钟,不超过30分钟。 (一)第一产程的临床经过及处理 1.临床表现 (1)规律宫缩:产程开始时,宫缩持续时间约30秒,间歇期5~6分钟。随着产程进展,持续时间延长至50~60秒,间歇期2~3分钟。当宫口近开全时,宫缩持续时间长达1 分钟或1分钟以上,间歇期仅1分钟或稍长。 (2)宫口扩张:当宫缩渐频且不断增强时,宫颈管逐渐短缩直至消失,宫口逐渐扩张。宫口扩张于潜伏期速度较慢,进入活跃期后扩张速度加快。当宫口开全时,子宫下段及阴道 形成宽阔的筒腔。 (3)胎头下降程度:定时行肛门检查,以明确胎头颅骨最低点的位置,并能协助判断 胎位。

孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响

孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响 发表时间:2018-03-12T11:44:45.203Z 来源:《医药前沿》2018年2月第4期作者:何菊 [导读] 孕妇分娩方式的选择对分娩结局有重大的影响,可能通过宣传和教育工作. (青川县中医院四川广元 628100) 【摘要】目的:研究孕妇分娩方式的选择对分娩结局的影响。方法:选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例,通过自制问卷进行调查待产孕妇的基本情况和分娩方式的选择意愿,以及孕妇分娩方式的认识情况,收集实际分娩方式和分娩结局的资料。结果:孕妇的学历和家庭收入对分娩方式的选择存在着一定的影响,在实际分娩,自然阴道分娩结局优于阴道助产分娩、剖宫产。结论:孕妇分娩方式的选择对分娩结局有重大的影响,可能通过宣传和教育工作,让孕妇能够认真到阴道分娩对母婴健康的重要性,积极做好准备工作,以期能够顺利阴道分娩,增加阴道分娩率,降低不良分娩结局的发生。 【关键词】分娩方式;分娩结局;剖宫产 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)04-0137-02 在医院妇产科中,孕妇经过辛苦的十月怀胎入院待产,在本院中最常见的分娩方式有自然分娩、无痛分娩、阴道助产和剖腹产四种。在自然分娩过程中,分娩产妇疼痛指数、产程长,在生产过程会遇到一些突发紧急情况,危胁了产妇和胎儿的生命安全。无痛分娩是在产妇生产过程采用药物减少产妇的痛苦,缓解产妇的紧张情绪,关爱妇女心灵。阴道助产是指医生使用吸引器或产钳,帮助你的宝宝从产道中生出来,当胎儿的头部在产道内已经下降得足够低了,且无其它并发症,经验丰富的医生进行阴道助产可以非常安全。剖宫产术是常用于帮助因多种原因无法自然分娩的产妇分娩,目前技术已经非常成熟。在麻醉情况下,可以解决难产和某些产科合并症,成为了挽救产妇和围生儿生命的有效手段。目前,由于部分产妇恐惧自然分娩带来的痛苦而自动选择剖宫产,导致我们的剖宫产率领先于世界平均水平,远远高于国际要求剖宫产率的标准[1]。剖腹产相对阴道分娩、阴道助产,存在着一定的安全隐患,剖宫产本身会造成产妇额外的损伤,包括术中出血、术后血栓形成,甚至影响产妇再次妊娠,对于新生儿来,剖宫产带给新生儿更大风险,新生儿更容易受到疾病的侵害。本文研究了孕妇选择不同的分娩方式对分娩结局的影响[2],选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例作为研究对象,采用问卷调查方法并对数据进行分析,为妇产科的临床护理干预提供建议,现总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2016年7月至2017年1月本院收治的孕妇302例,延均为单胎、足月、头位待产,均为初产妇,年龄20岁~39岁,平均年龄为23.9岁±2.9岁,文化程度为从小学到本科,孕周为38周~42周,在产妇和家属知情和自愿情况下,参与本次调查。排除,并且签订知情同意书。排除存在着胎儿位置异常、合并有较重的并发症、具有突出剖宫产指证的孕妇。 1.2 方法 1.2.1问卷调查方法自主设计调查问卷,问卷内容包括产妇的基本资料,例如年龄、学历、家庭收入,对分娩方式和结局的了解情况,还包括对分娩方式的选择。调查在产妇入院后,产妇或家属在护士指导下当场填写并及时回,共发放问卷302份,回收302份。 1.2.2评价指标收集实际分娩方式和分娩结局的资料,内容包括产妇分娩后2h的出血量、新生儿Apgar评分、是否发生新生儿窒息、住院天数和费用。 1.2.3统计学方法应用SPSS 15.0统计分析软件对各项资料进行数据进行分析,以P<0.05.为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 产妇的学历情况和认知情况对分娩方式选择的影响 通过问卷分析,不同学历层次,对分娩知识的了解情况不同,同时也会影响到对分娩方式的选择,随着学历的升高,对分娩认知情况越好,同时意愿选择分娩的比例在降低,具体情况见表1。

孕妇分娩全过程

孕妇分娩全过程(三产程) 分娩过程中的第一产程指的是哪个阶段? 第一产程内,子宫的颈部,也就是宫颈部位,会从闭合状态逐渐扩张到10厘米。分娩过程中的第一产程包括潜伏期、活跃期加速期和活跃期减速期三个阶段。 分娩过程:第一产程潜伏期 第一产程的早期有时候也称为潜伏期。在这一阶段中,子宫开始有规律地收缩,子宫收缩时,疼痛也会变得越来越明显。这种感觉与布拉克斯顿?希克斯收缩(也叫假宫缩)是不同的,假宫缩只是不规律的收缩,也不疼痛。每位准妈妈在产程中宫缩的节律和生产的快慢都是不一样的。有些人也许甚至意识不到很早期的宫缩,在她们意识到自己进入分娩的产程之前,宫口已经开大几个厘米了。 随着宫颈开始张开,宫颈在你的盆腔内的位置也向前方移动。同时,宫颈开始变软、变薄,而且更富有弹性,并最终完全展平。为了更直观地了解这个过程,你可以摸一下自己的鼻子,鼻子是坚硬的肌肉组织。再摸一下你的嘴唇,嘴唇是柔软的,而且可以拉伸。你的宫颈在进入分娩的产程之前,就像你的鼻子一样,是硬的,进入产程之后,就会变得像你的嘴唇一样柔软了。 你能做什么来缓解分娩阵痛? 这时候,你也许还能够在屋子里走走、出去散散步、看影碟、洗个温水澡,或稍微睡一会儿。总之,要尽量放松。如果你能吃得下,可以多吃点儿零食。最好能吃点富含碳水化合物的食物,比如面包、土豆、面条、葡萄干等。如果你感觉宫缩时很难受,试着做做按摩,运用你学过的各种分娩放松技巧,洗个温水澡,或者试着找找能让自己舒服点的姿势。 分娩过程:第一产程活跃期加速期 当你的宫颈已经扩张(或者说开大)到三四厘米的时候,助产护士或医生就会认为你已经进入产程的活跃期了。你的宫缩会变得越来越强烈、越来越频繁,而且每次宫缩持续的时间也变得更长。最终,宫缩频率会加快到每三四分钟一次,每次持续40~60秒,而且确实感觉很痛。 你能做什么来缓解分娩阵痛?

分娩方式-四种分娩方式哪种最适合你-

孕妇在决定自然分娩时,应先了解何时预产及生产的全过程。 适合人群 1、年龄介于 24~28 岁间 2、孕期合理营养,控制体重 3、多做运动 4、对自然分娩有信心 5、定时做产前检查优点 1、产后 恢复快。 生产当天就可以下床走动。 一般 3-5 天可以出院,花费较少。 2、产后可立即进食,可喂哺母乳。 3、仅会有阴部位伤口。 4、并发症少。 5、对婴儿来说,从产道出来肺功能得到锻炼,皮肤神经末梢经 刺激得到按摩,其神经、感觉系统发育较好。 6、腹部恢复快,可很快恢复原来的平坦。 缺点 1、产前阵痛 2、阴道生产过程中突发状况 3、阴道松弛 4、 骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症二、剖腹分娩剖腹分娩就是剖开腹壁及 子宫,取出胎儿。 若病例选择得当,施术及时,不但可挽救母仔生命,且能使母女 保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力,否则不仅不能收到预期 效果,且可造成远期的不良影响,故施术前必须慎重考虑。 剖腹产是一个重要的手术助产方法。 适合人群 1、孕妇的骨盆明显狭小或畸形。 2、阴道、软产道、盆腔、宫颈出现特殊病变或畸形。 3、胎位有异常,如横位、臀位。

4、产前出血。 5、子宫有疤痕。 6、妊娠合并症或并发症病情严重。 7、先兆子宫破裂。 8、做过生殖器修补。 9、35 岁以上的高龄初产妇,同时诊断出妊娠合并症者。 10、胎儿体重超过 4 千克,或出现宫内缺氧、脐带脱垂等。 11、前置胎盘。 优点 1、由于某种原因,绝对不可能从阴道分娩时,施行剖腹产 可以挽救母婴的生命。 产妇以下情况需要剖腹产阴道分娩无法达成,或经阴道分娩可能 对产妇或胎儿有危险时,就需要剖腹生产。 2、剖腹产的手术指征明确,麻醉和手术一般都很顺利。 3、如果施行选择性剖腹产,于宫缩尚未开始前就已施行手术, 可以免去母亲遭受阵痛之苦。 4、腹腔内如有其它疾病时,也可一并处理,如合并卵巢肿瘤或 浆膜下子宫肌瘤,均可同时切除。 5、做结扎手术也很方便。 6、对已有不宜保留子宫的情况,如严重感染,不全子宫破裂, 多发性子宫肌瘤等,亦可同时切除子宫。 缺点 1、出血量较多 2、并发症较多 3、产后恢复较慢 4、住院时 间长 5、产后接着怀孕,易引起子宫破裂三、无痛分娩无痛分娩,医

正常分娩

正常分娩 1. 反映产程进展最重要的指标是 A.子宫收缩的强度 B.子宫收缩的频度 C.子宫收缩的节律性 D.胎头下降的程度 E.是否破膜 2. 正常妊娠临产后,最常见的胎方位是 A.枕右后位 B.枕横位 C.枕左后位 D.枕左前位 E.枕右前位 3. 开始保护会阴最正确的时期是 A.胎头着冠以后 B.胎头开始拨露 C.看见胎头以后 D.胎头拨露后联合紧张时 E.宫口开全,消毒后 4. 关于初产妇产程图,下述内容何者是最正确的? A.规律性宫缩至宫口开大4cm为潜伏期 B.潜伏期平均每小时宫口扩张2cm C.潜伏期超过8个小时为潜伏期延长 D.活跃期平均需4小时 E.活跃期连续观察1小时宫口停止扩张为活跃期阻滞 5. 23岁初产妇,骨盆外测量无异常,第一产程潜伏期8小时,自宫口开大3cm后,4 小时开大至5cm,宫缩30"/6',胎心音148次/分,此时最适当的处理是 A.给于催产素静点 B.立即行剖宫产术 C.宫缩时让产妇加腹压 D.消毒后做阴道检查 E.不给予任何处理,待其自然分娩 6. 分娩过程中下述哪项是正确的? A.第一产程时,产力主要指子宫收缩力 B.第二产程时,产力不包括腹肌收缩力 C.第三产程时,胎盘排出主要靠腹肌收缩力 D.子宫收缩乏力是指宫缩强度,与宫缩频率无关 E.好的宫缩是指子宫不间歇收缩 7. 关于产程,下列哪项是错误的 A.胎头下降程度是以坐骨棘连线作标志 B.潜伏期是指规律宫缩至宫口扩张3cm C.胎膜多在第一产程末自然破裂 D.第一产程活跃期最大时限为12小时 E.膀胱过度充盈可以影响子宫收缩及胎头下降 8. 临产后内诊,检查先露部下降程度,应以哪项作为标记最适宜? A.耻骨联合下缘 B.骶岬 C.坐骨结节 D.坐骨棘 E.骶尾关节 9. 第一产程末,胎儿头皮血的PH正常值应为 A.7.05-7.15 B.7.15-7.25 C.7.25-7.35 D.7.35-7.45 E.7.45-7.55 10. 胎儿娩出8分钟,阴道多量出血,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时脐

分娩方式:四种常见分娩方式的比较

分娩方式:四种常见分娩方式的比较 导读:本文分娩方式:四种常见分娩方式的比较,仅供参考,如果觉得很不错,欢迎点评和分享。 1、自然分娩 自然分娩是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时,应先了解何时预产及生产的全过程。 优点 (1)产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院,花费较少。 (2)产后可立即进食,可喂哺母乳。 (3)仅会有阴部位伤口,并发症少。 (4)对婴儿来说,从产道出来肺功能得到锻炼,皮肤神经末梢经刺激得到按摩,其神经、感觉系统发育较好,整个身体直辖市功能的发展也较好。 缺点:产前阵痛;阴道生产过程中突发状况;阴道松弛;骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症 2、剖腹分娩 剖腹分娩就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。若病例选择得当,施术及时,不但可挽救母仔生命,且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力,否则不仅不能收到预期效果,且可造成远期的不良影响,故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。 优点

(1)由于某种原因,绝对不可能从阴道分娩时,施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产:阴道分娩无法达成,或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时,就需要剖腹生产。 剖腹产的手术指征明确,麻醉和手术一般都很顺利。 (2)如果施行选择性剖腹产,于宫缩尚未开始前就已施行手术,可以免去母亲遭受阵痛之苦。 腹腔内如有其它疾病时,也可一并处理,如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤,均可同时切除。对已有不宜保留子宫的情况,如严重感染,不全子宫破裂,多发性子宫肌瘤等,亦可同时切除子宫。 缺点:出血量较多;并发症较多;产后恢复较慢;住院时间长;产后接着怀孕,易引起子宫破裂 3、无痛分娩 无痛分娩,医学上被称为分娩镇痛,是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。 一种方法是药物性的,是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果,药物性分娩镇痛有很多种方法,有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。 另一种方法是非药物性的,是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法,也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛,这也属于非药物性分娩镇痛。 优点 (1)解除产妇对分娩疼痛的恐惧感; (2)起效快,作用可靠; (3)缓解产痛带来的不良生理反应。

孕妇心理状况和分娩方式的选择相关性分析

孕妇心理状况和分娩方式的选择相关性分析 目的:探讨产前孕妇心理状态对分娩方式的影响,寻找降低孕妇剖宫产比率的方法。方法:选取2014年3月至2014年4月于我院进行检查和分娩的200例首次分娩的孕妇,发放焦虑、抑郁自评量表及自制的分娩方式相关因素问卷,统计患者最终分娩方式选择。结果:产前确定有焦虑症状、可能有焦虑症状及无焦虑症状的孕妇采用剖宫产或者阴道助产分娩方式的概率呈现负相关,且三者间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:产前给予孕妇心理指导和相应的护理干预,能有效改善孕妇抑郁和焦虑的情绪波动,使孕妇产前保持积极、乐观的心理状态,从而为产妇正常分娩提供保障。 标签:产前孕妇;心理活动;分娩方式 剖宫产是一种通过手术剖开腹壁和子宫,取出胎儿的助产方法,是一种在经阴分娩处于危险情况挽救母婴生命的手术方法;但是不必要的剖宫产对于产妇和新生儿都可能产生较多的不良影响,如发生新生儿呼吸窘迫症以及再次怀孕或者分娩时易出现子宫破裂等[1]。探究我国孕妇高剖宫产率的原因,寻找有效降低孕产妇剖宫产发生率的方法很有必要。本研究选取我院进行检查和分娩的200例孕妇,调查并评估其心理状况,并分析心理状况与最终分娩方式之间的关系,得到了初步结论,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年3月至2014年4月于我院进行检查和分娩的200例首次分娩的孕妇,年龄22~33岁,平均年龄为(28.12±4.2)岁;文化程度:初中10例,高中25例,大专42例,大学及以上123例;职业:脑力劳动者103例,体力劳动者48例,无业或其他49例。全部孕妇均无明显心血管疾病及重大家族遗传病史。孕妇的一般资料无统计学差异,具有可比性。 1.2 方法 采用随机调查问卷法,问卷内容由专业人员设计。在孕妇分娩前一周由相关专业人员对孕妇做必要的解释后,孕妇独立完成调查问卷。由专业人员利用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者产前心理状态进行评价。其中HAMD总分高于20分表明存在抑郁,总分为8~19分表明可能存在抑郁,总分低于8分表明无抑郁;HAMA总分高于14分表明存在焦虑,总分在7~13分之间表明可能存在焦虑,总分低于7分表明无焦虑。记录参与研究的200例孕妇最终的分娩方式,包括自然分娩、阴道助产和剖宫产。 1.3 统计学方法

分娩方式的选择

分娩方式的选择 大家下午好!今天我要与大家来共同讨论一下关于分娩方式选择的问题。 怀孕是一件让人值得欣喜的事情,在整个妊娠过程中,宝宝在妈妈的肚子里一天天生长、发育、成熟,在临近预产期的时候,全家人在享受着迎接宝宝诞生的喜悦的同时,可能会越来越多的考虑到到底选择什么样的分娩方式来结束妊娠的问题。俗话说的好,编筐编篓全在收口,如果口收不好的话,那就真成了好事变坏事了。所以,无论选择哪种分娩方式,都要遵循着保证母儿安全的大原则。 分娩方式无外乎是正常分娩及剖宫产分娩两种,它们各有其利弊。下面我就简单介绍一下:正常分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是一种自然的生理现象。 首先,临产时随着子宫有节律的收缩,胎儿的胸廓受到节律性的舒缩,这种节律性的变化,使胎儿的肺迅速产生肺泡表面活性物质(它的作用是使肺泡扩张),因此出生后的婴儿,其肺泡弹力足,容易扩张,很快建立自主呼吸。 其次,在分娩时,胎儿由于受到产道的挤压,呼吸道里的粘液和羊水都被挤压出来,因此,出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的几率相对减少。 另外随着分娩时胎头受压,血液运行速度变慢,相应出现的是血液充盈,兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律。 而且经过产道分娩的新生儿对外界的适应能力较强。以上几点就是阴道分娩对新生儿的有益的一面。 对于产妇来说,正常分娩的产妇身体恢复快,产后出血少,免受麻醉和手术的风险,另外无手术后的并发症和后遗症。而且经过阴道分娩后宫口扩张得很大,有利于产妇产后恶露的排泄引流,产后子宫复旧良好(恢复得快)。 既然正常分娩是一个自然的生理过程,而且又有这么多好处,所以一般当产妇入院后,医生在经过全面产前检查,觉得胎儿、母体条件均理想,适合阴道试产时,医生首先会建议阴道试产。 在这里我就要具体讲一下,什么样的情况具备阴道试产的条件,比较适合阴道分娩。决定分娩的三大因素为产力、产道、胎儿。 在临产后产力主要为子宫的收缩力,其次呢肛提肌的收缩力在协助胎先露部在骨盆腔内俯屈、内旋转时起到重要的协助作用。在宫口开全进入第二产程时,腹肌及膈肌的收缩力也是重要的辅助力量。 产道分骨产道及软产道二部分,当骨盆狭窄或相对狭窄,软产道梗阻时不适合阴道分娩。 再有就是胎儿因素,当胎儿过大或相对较大,胎位不正时不适合阴道分娩。这些都是书本上的一些理论知识,我就大概提一下,讲多了大家也听不懂,也没有那个必要。 下面我就讲一下最实用的也是和大家关系最密切的情况。 在入院后医生首先要对产妇进行入院时产前检查,具备阴道试产的产妇方面的条件主要有:1.产妇身体条件比较好,没有合并一些严重的内外科疾病(高血压、心脏病、严重的肝肾肺部等疾病);2.产妇的身高体重及骨盆大小适宜(如果产妇身材矮小骨盆狭窄不适合阴道分娩,如果产妇肥胖,使软产道相对狭窄,不利于阴道分娩);3.宫颈条件(宫颈由非孕期的 1cm逐渐伸展,如宫颈管消失,宫颈质地软,宫口有一定程度的扩张适合阴道分娩,反之,宫颈管长,质硬,宫口未开就不利于阴道分娩),但目前这是可以通过药物来创造有利条件的。目前有一种药物叫做普贝生,它就是一种宫颈软化剂,放置于阴道后穹窿处起到软化宫颈的作用。4.产妇自身的意愿(如果产妇要求阴道分娩愿望强烈,而且有较大的决心、信心及恒心,这是非常重要的。如果产前就犹豫不决,怕遭两遍罪,进入产程出现规律宫缩后一

分娩时体位选择

分娩时体位选择 摘要:骨盆是分娩中重要的相对可变因素,产时通过调整产妇体位能一定程度加速产程进展、促进自然分娩,保存舒适度。每种体位都有各自的优点,选择的体位不同对分娩产生的影响也不同。在产程的不同时期,应辨识潜在的异常头盆因素并对产妇进行适当的体位指导。 产力、产道、胎儿、精神因素作为分娩的主要考量,在分娩过程中彼此动态影响和互补。进入产程后骨盆和胎儿位置是相对可变的,协调两者彼此适应对于取得良好的分娩结局至关重要。调整孕妇分娩体位作为一种简单、无创伤、不增加痛苦的方法,不仅使分娩方式更加个体化、人性化和自然化,且一定程度能加速产程进展、促进自然分娩,是一种行之有效的产时服务模式,近期又成为产科同道关心的话题。 1 母体体位在分娩中重要性 孕晚期激素的变化使韧带和骨盆关节软组织松弛,允许骶髂关节和耻骨弓有较大的活动度,从而使骨盆成为分娩中重要的相对可变因素。骨盆形状和大小发生微妙的变化可使胎头在第一产程处于最有利的位置,也有利于第二产程中胎儿最重要的运动—俯屈、内旋转和胎头下降。产妇变换体位可产生下列有利的作用:(1)使骨盆骨骼重新调整,有利于骨盆形状和容积发生改变,适应胎儿需要。(2)引发更频繁、持续时间更长而有效的宫缩。(3)调整"下降角度",即胎儿体轴与骨盆轴之间的角度。(4)有利于发挥重力优势作用。(5)增加胎儿氧供。 需要强调的是,没有哪种单一体位对于任何情况或妊娠时候都适合,产程中尤其当存在枕后位、头盆倾势不均、俯屈不良等胎位异常时,产妇可以尝试多种体位,或两种体位相结合,使胎头与母体骨盆的适应性达到最优,此时宜采取侧俯卧位。此外,如果产妇因疼痛加剧而拒绝或因硬膜外镇痛或镇静药削弱了产妇维持该体位的能力时,则应谨慎尝试。 2母体体位的形式

分娩产程的定义,分娩的四个产程

分娩产程的定义,分娩的四个产程 很多刚怀孕的女性朋友,不清楚分娩产程的定义指的是什么,其实分娩产程的定义就是说在规律性的状态下,从子宫收缩到胎儿胎盘分娩为止的全过程,这种过程叫做分娩产程,下面我们一起仔细去看看分娩产程的定义吧。 ★第一产程:在分娩产程的定义上,比较漫长的前奏时间跨度是需要注意的,比如,在女性分娩的时候,大约在进产房八到十小时属于第一产程,这个时候指的是子宫口开始扩张的情况出现,直到宫口开全(约为10厘米)。这是整个分娩过程中历间最 长的一个产程。此时子宫的收缩间隔会越来越短,从开始时的每隔5~6分钟收缩30秒以上到每隔2~3分钟收缩50秒。在第一产程中,准妈妈宫缩时感觉下腹痛,宫缩越紧,间隔时间越短,子宫颈口则开得越快。在这一阶段准妈妈一定要保持安静,不要大喊大叫白白消耗体力,以免到后来精疲力尽,无法配合。需要用力时间跨度:约1~2个小时一旦你的子宫颈完全打开了,就 进入了胎儿娩出阶段,也就是终于到了你的宝宝要离开你身体的时候了。 ★第二产程:就是指从子宫口开全到胎宝宝娩

出这个阶段。此时随着子宫收缩加强,宫口全开,胎头先露部分开始下降至骨盆,随着产程进展,宫缩加强,迫使胎宝宝从母体中娩出。 ★第三产程:娩出胎盘时间跨度:约5~15分钟第三产程是指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。此时胎宝宝已经娩出,宫缩会暂停一会儿又重新开始,胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口,准妈咪再次用力,胎盘就会顺利脱出。医生或助产士会检查胎盘及隔膜以确认它们全部被排出来了,任何留在子宫内的碎块都应该被清理出来。医生或助产士还将检查你的子宫,以确认它在继续收缩,这样才能够止住胎盘剥落地方的流血。如果你接受了外阴切开术,这个时候伤口也需要进行缝合。 ★第四产程:现在,有人主张把产后2小时称为“第四产程”。因产后出血大多发生在这2小时内,在这段时间里产妇仍需留在产房观察。如一切正常,2小时后产妇被送到休息室,分娩过程真正结束。 分娩产程的定义是分为几个阶段的,一般从第一阶段到第四阶段,我们都要有一个清楚的认识和了解,才能在怀孕生产的时

正常分娩第三产程及产后2小时护理常规

正常分娩第三产程及产后2小时护理常规 概述:从胎儿娩出至胎盘娩出,即胎盘剥离和娩出的过程。需5-15分钟,不应超过30分钟。 护理问题/关键点 1、胎盘滞留 2、产后出血3新生儿复苏4、教育需求 初始评估 1、测量生命体征 2、监测并判断新生儿情况 3、阴道出血量 4、胎盘剥离的征象 持续评估 1、产妇生命体征,重视其自觉症状 2、新生儿Apgar评分 3、胎盘剥离征象 1)宫体变硬呈球形,宫底高达脐上 2)阴道口外漏的脐带自行延长 3)阴道少量出血 4)手掌尺侧轻压耻骨联合上方,外露的脐带不再回缩 4、胎盘剥离前剥离后的阴道出血总量,颜色 5、监测产妇产后的情况 6、会阴部情况 7、膀胱充盈情况

8、母婴接触 9、心理状况 一般干预措施 1、观察新生儿外观情况 1.1 在产后1分钟和5分钟时评估新生儿心率、皮肤颜色、生理反射、呼吸、肌张力。 1.2 观察神志、肤色,有无脱水。 1.3 观察呼吸,有无喘息、鼻翼扇动、三凹征、呼吸暂停。 1.4 观察吸允哺乳能力,鼓励母乳喂养。 1.5 检查有无外观畸形 1.6 测量新生儿身长和体重 2、如下列情况未得到纠正,通知儿科医生 2.1低血糖 2.1低温 2.3 呼吸窘迫 2.4其它异常情况 3、胎儿娩出后,常规催产素20单位肌注 4、判断胎盘剥离排出的方式 4.1胎儿面娩出式 4.2母体面娩出式 5、检查胎盘胎膜:胎盘胎膜是否完整,有无副胎盘。 6、检查有无软产道裂伤

7、预防产后出血 8、监测产妇产后情况 8.1测血压、心率 8.2如有体温升高,及时测体温 8.3子宫复旧(宫底,位置,硬度) 9、测量阴道出血量 10、观察会阴部情况:有无血肿,水肿 11、评估生命体征及时观察膀胱充盈情况 12、注意产妇体力及时补充能量 12、产后协助母婴早接触,协助母乳喂养。 13、使产妇舒适。 13.1保暖 13.2保持床单元整洁。 13.3如有会阴水肿,血肿遵医嘱配合大夫及时处理。 14、鼓励产妇排尿,必要时导尿。 15、如有下列情况,及时通知大夫。 15.1有大量阴道出血。 15.2产妇生命体征布稳定。 15.3非一般的会阴疼痛、肿块、着色。 教育 1、向产妇和家属介绍新生儿特点。 2、会阴部护理的重要性。

正常分娩三个产程的基本知识

成都专业孕妇照正常分娩三个产程的基本知识 分娩能否顺利完成,取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。如果其中一个因素发生异常,其结果往往以剖宫产作为最终的解决办法。而国际上的研究认为:产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大,被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常,都会影响产程顺利进行。只有四个要素相互协调配合,才能顺利完成分娩过程。 正常分娩的四个产程以及基本知识 第一产程——从临产至宫口开全(10厘米),可分为两个阶段:潜伏期和活跃期。潜伏期:宫缩逐渐加强,宫颈管消失至宫口开大到4厘米。该期间持续时间不定,一般需要5~8 5个小时。如果产妇的第一产程超过20小时,则被认为是异常。活跃期:宫口开4厘米至开全,先露部进入中骨盆。此期产妇约持续5小时,宫颈扩张1 2厘米/小时。当先露部进入骨盆后,产妇开始感到有向下屏气的迫切要求,然而,当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。准爸爸小提醒此时家人的陪伴和鼓励至关重要,对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、多表扬,一起坚定自然分娩的信心,让准妈妈按时进食,以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈,则要多安慰,不要表现出丝毫的厌烦情绪,尽可能留在身边。 第二产程——从宫口开全到胎儿娩出。产妇平均约持续2小时,如进行硬膜外麻醉,时间可能延长。此时,产妇会感觉宫缩痛减轻,但在宫缩时会有不由自主的排便感,这是胎头压迫直肠引起的。自然分娩时,在宫缩的同时学会正确屏气向下用力,调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力,抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气,避免用力过猛使胎头娩出过快,造成会阴撕裂。 此时医生在阴道检查以明确胎位,指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气,使胎头逐渐下降,经过盆腔,逐渐扩张阴道口。宫缩时,接生者用左手掌覆于胎头上控制胎头的进展速度。右手手指弯曲保护会阴部,协助胎儿娩出,接生者对胎头娩出速度的控制是分娩安全的关键。 当胎头娩出后,胎体旋转,双肩处于出口前后径位置,轻压胎头,前肩自耻骨弓下娩出。胎头略抬高,后肩从会阴处娩出,最后胎体相继娩出。助产士清理新生儿的呼吸道,吸尽口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生儿的脚心,您就能听见宝宝的响亮的第一声啼哭了。然后进行脐带处理,最后将新生儿放置于温暖的婴儿床或母亲怀中。您就能够看到宝宝的样子了,很多母亲看到宝宝后会有些失望,这个血糊糊,黏糊糊的小东西和自己想象中的宝宝的样子完全不一样!别忘了,宝宝刚刚降临人世,还没有好好地洗个澡呢,宝宝每天的变化都是很大的。 第三产程——始自胎儿娩出直至胎盘娩出。胎儿娩出后,在1~2次宫缩后胎盘开始剥离,出现少量出血。此时在医护人员的指导下用力屏气,协助胎盘娩出。通常在30分钟内胎盘会完整的娩出,如胎儿娩出后45~60分钟胎盘仍未娩出,则需徒手剥离。剥离后医生会检查胎盘是否完整,因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血,甚至感染。如胎盘不完整,需探查宫腔。 等到缝合会阴切开伤口后,母亲可以和新生儿一起进入产后观察室。此时就可以开始哺乳了,将宝宝放在怀里,促进与孩子的感情交流。观察产妇出血,血压及一般情况约1小时后可以转到普通病房。

分娩各产程的观察及护理要点

正常分娩各期的观察及护理 妇产科计永梅 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至 从母体全部娩出的过程称为分娩。影响分娩的因素包括:产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态,产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力,其中子宫收缩力是最重要的,在整个分娩过程中起主导作用。 一、先兆临产 出现预示不久将临产的症状称先兆临产 (一)不规律的子宫收缩 (二)胎儿下降感 (三)见红(为可靠的分娩先兆)临产前24-48小时内,宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离,毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出,称为见红。 二、临产诊断 有规律而且逐渐增强的子宫收缩,同时伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降。规律宫缩一般以每次持续30秒或30秒以上,间歇5-6分钟左右为准。 三、产程分期 分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出,称为总产程。临

床上将总产程分为三个期。 第一产程(宫颈扩张期)从规律宫缩到宫口开全,初产妇约需11-12 小时,经产妇约需6-8小时。 第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出,初产妇需1-2 小时,不超过2小时;经产妇通常在30分钟即可完成,不超过1小时。 第三产程(胎盘娩出期)从胎儿娩出到胎盘娩出,初产妇与经产妇相同,约需5-15分钟,一般不超过30分钟。 三、产程护理 (一)第一产程妇女的观察和护理 1.临床表现 (1)规律宫缩 (2)宫口扩张 (3)抬头下降 (4)胎膜破裂 2.可能的护理诊断 焦虑:与知识、经验缺乏有关 疼痛:与逐渐增强的宫缩有关 3.护理措施 (1)观察生命体征 每天测T、P、R 2次,每日在宫缩间歇期测1次血压 (2)监测产程进展 要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水

正常分娩产程护理

正常分娩产程护理 分娩是一个动态变化的过程。在整个分娩的过程中,产科工作者既要观察产程的变化,又要观察母儿的安危,及时发现异常,及时给予相关护理。 先兆临产、临产的诊断与产程的分期 一、第一产程潜伏期的护理 第一产程潜伏期是指自临产开始,有规律的子宫收缩进行性的宫颈变化和宫口扩张,直到宫口开大至3cm的一段时间。 【护理评估】 (一)健康史 产妇一般资料包括现病史、精神心理状态、对分娩的态度、分娩自信心。评估产妇对正常分娩知识的了解程度,进行正常分娩和母乳喂养健康教育。 (二)身体状况 1、症状 评估产妇进食情况、睡眠情况、有无异常流血、流水等现象 2、体征 (1)临产诊断与评估:根据产妇的症状、宫缩强度等综合判断是否临产,4小时后进行阴道检查,视宫口是否开大,决定产妇是否入院。 (2)胎儿情况评估:听胎心每2~4小时1次,或根据产妇情况决定,每次评估产妇都要听胎心,每次至少听诊持续1分钟以上。 (3)阴道检查:主要根据产妇的行为与表情等观察判断产程进展情况。 (三)辅助检查 1、血常规检查;出凝血时间常规检查。 2、尿常规检查;有无尿糖、尿蛋白等。 3、心电图检查;常规心电图检查。 4、B超检查 (四)心理-社会状况 【诊疗要点】 1、诊断要点 2、治疗要点 【常见护理诊断/问题】 1、无能为力感 2、睡眠型态絮乱 3、焦虑 【护理目标】 1、孕妇能够在真正临产后入院待产 2、母亲保持生理与心理平衡状态 3、产程正常进展顺产 【护理措施】 1、心理护理 2、一般护理 3、产程观察护理 4、宫缩和胎心观察护理 5、健康指导

【护理评价】 1、产妇能正确的判断是否临产 2、产妇睡眠良好 3、产妇情绪稳定 二、第一产程活跃期的护理 第一产程的活跃期,是自宫口开大3cm或更大直至宫口开全。【护理评估】 (一)健康史 1、个人资料与病史资料 2、孕产史 3、本次孕产史 (二)身体状况 1、症状 2、体征:(1)一般身体检查(2)评估胎儿宫内状况 3、产科检查(1)腹部四步触诊法(2)阴道检查 (三)辅助检查 1、尿液检查;有无蛋白尿、有无酮症酸中毒。 2、血液检查 3、超声波检查 4、超声心电图等辅助检查结果 (四)心理-社会状况 【诊疗要点】 1、诊断要点 2、治疗要点 【常见护理诊断/问题】 1、疼痛 2、舒适度减弱 3、焦虑 【护理目标】 1、产妇能够适应产痛 2、产妇表示不适程度减轻 3、产程主动参与和控制分娩过程 【护理措施】 1、产妇一般情况观察 2、减轻产痛 3、支持性护理 4、宫缩情况及胎心评估 5、健康指导 【护理评价】 1、产妇能够应用非药物方法适应产痛 2、产妇能够保持心理和生理平衡 3、产妇得到了良好的支持性护理 三、第二产程的护理

常见的分娩方式

常见的分娩方式 常见的分娩方式 分娩方式有自然分娩、剖腹分娩、无痛分娩、水中分娩。 1、自然分娩:胎儿发育正常,孕妇骨盆发育也正常,孕妇身体状况良好,靠子宫阵发的有力节律收缩将胎儿推出体外,这便是自然阴道分娩。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式,因为它是一种正常的生理现象,对母亲和胎儿都没有多大的损伤,而且母亲产后很快能得以恢复。 2、剖腹分娩:如果骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇,需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式,以确保母子平安。剖腹产手术对母亲的损伤较大。手术本身就是一种创伤,产后的恢复远比阴道分娩慢,而且还会有手术后遗症发生。 3、无痛分娩:通常所说的无痛分娩”,在医学上其实叫做分娩镇痛”。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。是指在分娩期间使用解除疼痛的方法,意味着对于即将成为人母的你,能有一个愉快及有意义的生产过程。 目前通常使用的分娩镇痛方法有两种:一种方法是药物性的,是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果,这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的,是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法,也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛,这也属于非药物性分娩阵痛。 4、水中分娩:新生儿娩出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出,随后立即将新生儿抱出水面。产妇在充满温水的分娩池中自然分娩,由于分娩池中的水温、生物指标等与母亲子宫内的羊水环境类似,使胎儿在离开母体后很适应,产妇也在水的浮力下减少了生产痛苦。新生儿在母体羊水中是通过胎盘、脐带提供呼吸养料的,水中分娩产出的一刻,分娩池中环境与羊水环境相似,新生儿肺叶仍然没有打开,所以完全不会呛水。 如何选择分娩方式 1、医生帮助孕妇选择分娩方式 在选择分娩方式前,医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查,检查胎位是否正常,估计分娩时胎儿有多大,测量骨盆大小是否正常等。如果一切正常,孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式;如果有问题,则会建议采取剖腹产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。 2、选择更人性化的分娩方式 目前国际上围产技术的潮流是回归自然的人性化分娩”,比如分娩过程中增强产妇的主动性以及分娩过程中家庭式服务,让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康。

分娩镇痛对产程的影响

分娩镇痛对产程的影响 摘要】目的:探讨使用连续硬膜外镇痛对产程的影响.方法:选取作者所在医院收 入院的200例产妇,按照患者自身意愿进行分组,每组100例,使用连续硬膜外 分娩镇痛的产妇为观察组,未使用连续硬膜外分娩镇痛的产妇为对照组.观察两组 产妇在生产过程中的疼痛度、配合度以及满意度.分析两组患者宫缩的特点以及产 程间情况的比较.结果:对照组中的产妇疼痛度、满意度以及配合度均远高于对照 组中的产妇,两组间具有显著性的差异(P<0.05),经统计学分析,具有统计学意义.与对照组相比,观察组在妊娠情况中没有明显性差异,观察组中产程活跃期、第 1产程以及总产程有所延长,但均在正常产程范围之内. 结论:分娩镇痛可有效减轻 产妇痛苦,降低了分娩疼痛对产妇造成心理及生理上的不良影响,值得临床上的广 泛推广及应用. 【关键词】分娩镇痛;产程;影响【中图分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】1008-6315(2015)12- 0472-02 分娩时的疼痛可引起产妇情绪的激动、紧张,大部分的孕妇会因惧怕疼痛而拒 绝阴道试产.适当阵痛对疼痛的减轻、剖宫产次数的减少以及产科质量的提升具有 重要作用.目前,产程中镇痛主要有以下几个方面:精神无痛分娩法;镇痛分娩仪的使用;硬膜外阻滞镇痛;药物镇痛等.其中因镇痛效果较好、副作用小等特点的连续硬 膜外镇痛成为产科分娩镇痛的主要方法之一.本次研究通过选取作者所在医院收入 院的200例产妇为对象进行研究分析,为分娩镇痛的产程观察及处理提供详细、 有效的临床依据.现将本次研究的报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料选取作者所在医院收入院的200例产妇为本次的研究 对象, 按照患者自身意愿进行分组,每组100例,使用连续硬膜外分娩镇痛的产妇 为观察组,未使用连续硬膜外分娩镇痛的产妇为对照组.其中观察组产妇年龄在2 1-34岁,平均年龄为(26.57±3.46)岁,孕周37-41周,平均孕周为(39.57±2.51)周;对照组中产妇的年龄在23-37岁,平均年龄在(28.31±4.62)岁,孕周35-40周,平均孕周为(38.26±3.78)周. 所有产妇均经相应检查,无内外科并发症等.两组产妇在年龄、孕周以及既往史等 一般基本资料无显著性差异(P>0.05),经统计学分析,无统计学意义,两组间具 有可比性. 1.2产妇的筛选孕妇在入院后均经过常规彩超、胎儿电子监护 及其它相关的辅助检查.待自然临产后工口开大2cm 时进行头位评分,以此达到进 一步排除头盆不称的情况,确定其分娩方式. 1.3方法对照组即未选择分娩 镇痛的产妇,通过拉美兹呼吸、按摩等方式减轻产妇分娩的痛苦;观察组则是选择 连续硬膜外分娩镇痛的产妇,经家属及本人同意后,进行硬膜外穿刺,向头端置管3 -4cm,往回抽血液和无脑脊液后, 予以0.125%罗哌卡因以及0.4μg/ml 舒芬太尼共10ml.根据产妇的产痛程度进行追加药物,平均追加8-10ml/h.子 宫口全开后予以停药,待胎儿娩出后在予以给药1次. 1.4疗效观察指标以及评价标准1.4.1疼痛度、满意度、配合度 评分比较两组在产妇生产过程中疼痛度、满意度以及配合度的评分.其中疼痛评分 的评分标准为0分(最痛)-10分(无痛).满意度评分标准为0分在本次的生产过 程中感到心理和生理的双面疲劳,10分对本次生产过程感觉较好,身心较为轻松. 配合度评分借鉴了疼痛评分标准以及临床的实践编制而成,0分产妇紧张情绪及行 为失控,10分产妇能够很好的控制自身行为和情绪,能够保持正常的饮食和睡眠. 三项评分越高证明其效果越好.1.4.2产程时间观察观察两组产妇在第1、

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