心包穿刺术培训考核试题知识讲解
心包穿刺术培训考核
试题
心包穿刺术培训考核试题
姓名：科室：总分：
一、选择题：
1.心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为
A.病因治疗
B.使用镇静剂
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.使用抗生素
2.下述哪项不是心包压塞体征
A. 心包摩擦音
B. 发绀
C. 脉速，脉压小
D. 颈静脉怒张而搏动不明显
E. 肝大，双下肢水肿
3. 心包积液最可靠的体征是
A. 叩诊心界向左下扩大
B. 心音低钝
C. 叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化
D. 心尖搏动减弱
E. 脉压减小
4. 下述哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
A. 心脏听诊
B. 心包穿刺术
C. 心电图
D. 超声心动图
E. 胸部X线摄片
5.下述哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征
A. 心界普遍扩大
B. 呼吸困难
C. 脉压减小
D. 心尖搏动明显
E. 心音低沉
二、填空题
1. 心包穿刺术常用的穿刺部位是。
2. 应用心包穿刺术接触心脏压塞的初次抽液量不宜超过。
三、简答题：
1.心包穿刺术的适应证？
医疗器械基础知识培训考试试题与答案
医疗器械基础知识培训考核试题及答案 日期：姓名：岗位：成绩： 一、填空题：（每题3分，共15题） 1、医疗器械其效用主要是通过物理等方式获得，不是通过药理学、免疫学或者 代谢的方式获得，或者虽然有这些方式参与但是只起辅助作用。 2、医疗器械的主要目的是疾病的诊断、预防、监护、治疗或者缓解。 3、国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理。其中，第一类是风险程度低，实 行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。 4、香港、澳门、台湾地区医疗器械的注册、备案，参照进口医疗器械办理。 5、企业应当具备与经营的医疗器械相适应的专业指导、技术培训和售后服务的能力，或者约定由相关机构提供技术支持。 6、医疗器械经营企业售后服务人员应当经过生产企业或者其他第三方的技术培训 并取得企业售后服务上岗证。 7、从事植入和介入类医疗器械经营人员中，应当配备医学相关专业大专以上学历，并经过 生产企业或者供应商培训的人员。 8、第三类医疗器械经营企业应当建立质量管理自查制度，于每年年底前向所在地设区的市级 食品药品监督管理部门提交年度自查报告。 9、企业应当依据本规范建立覆盖医疗器械经营全过程的质量管理制度，并保存相关记录或者档案。 10、第一类医疗器械实行备案管理。第二类、第三类医疗器械实行注册管理。 11、境内第二类医疗器械由省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门查，批准 后发给医疗器械注册证。 12、进口第二类、第三类医疗器械由国家食品药品监督管理总局审查，批准后 发给医疗器械注册证。 13、从事第二类医疗器械经营的，由经营企业向所在地设区的市级人民政府食品 药品监督管理部门备案并提交其符合本条例第二十九条规定条件的证明资料。 14、申请第二类医疗器械产品注册，注册申请人应当向所在地省、自治区、直辖 市人民政府食品药品监督管理部门提交注册申请资料。 15、医疗器械产品应当符合医疗器械强制性国家标准或强制性行业标准。 二、判断题：（每题 2.5分，共10题） 1、申请第二类医疗器械产品注册，注册申请人应当向国务院食品药品监督管理部门提交注册 申请资料。（×） 2、医疗器械注册证号为“湘食药监械（准）字2013第2200082号”的产品属于6822类医疗器 械。（×） 3、经营批准文号为“吉通械备20150009号”的医疗器械，经营企业需向所在地设 区的市级人民政府食品药品监督管理部门备案。（×） 4、医疗器械可用于生命的支持或者维持。（√） 5、医用纱布片风险程度低，相对较安全，属于第一类医疗器械。（×） 6、棒式体温计具有中度风险，需要严格控制管理以保证其安全、有效，属于第二类 医疗器械。（√）***
心包穿刺术操作要点及注意事项
心包腔穿刺术 心包腔穿刺术(pericardiocentesis)指用空心针穿入心包腔,抽取心包腔内液体,判断积液的性质和查找病原、解除压迫症状、排脓、进行药物治疗。 [适应证] 1．大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。 2．抽取心包积液协助诊断，确定病因。 3．心包腔内给药治疗。 [禁忌症] 1．出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者。 2．拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。 3．不能很好配合手术操作的患者。 [术前准备] 1．药品，2%利多卡因及各种抢救药品。 2．器械，5ml注射器、50ml注射器、22G套管针、胸穿包。如行持续心包液引流则需要准备：穿刺针、导丝、尖刀、扩皮器、外鞘管、猪尾型心包引流管、三通、肝素帽2个、纱布等。 3．心电监护仪、除颤器。 4．术前行超声心动图检查协助确定部位、进针方向与深度。同时测量从穿刺部位至心包的距离，以决定进针的深度。 5．开放静脉通路。 6．向患者及家属说明手术目的及方法，解除紧张情绪。 7．签署手术知情同意书。 [操作要点] 心包穿刺术 1．患者一般取坐位或半卧位，暴露前胸及上腹部，用清洁布巾盖住面部后，仔细叩出心浊音界，选好穿刺点。选积液量最多的部位，但应尽可能使穿刺部位离心包最近，同时尽量远离、避免损伤周围脏器。必要时可采用心脏超声定位，以决定穿刺点、进针方向和进针的距离。穿刺点通常采用剑突与左肋弓缘夹角处或心尖部内侧。 2．术者及助手戴帽子口罩，常规消毒局部皮肤后，穿无菌手套，铺好无菌洞巾。根据
穿刺点和穿刺方向，用2％利多卡因从皮肤至心包壁层作逐层局部麻醉。 3．术者将连于穿刺针的橡胶皮管夹闭，持穿刺针在选定且局麻后的部位穿刺，具体方法①剑突下穿刺：剑突与左肋弓夹角处进针，针体与腹壁成30°～40°角，向后、向上并稍向左侧，刺入心包腔下后部。②心尖部穿刺：如果选择心尖部进针，在左侧第5肋间心浊音界内2.0cm左右进针，穿刺针自下而上，向脊柱方向缓慢刺入心包腔。③超声定位穿刺：沿超声确定的穿刺点、穿刺方向和穿刺深度进针。穿刺过程中如果感觉到针尖抵抗感突然消失，提示穿刺针已穿过心包壁层，如果针尖同时感到心脏搏动，此时应退针少许，以免划伤心脏和血管，同时固定针体；若达到测量的深度，仍无液体流出可退针至皮下，略改变穿刺方向后再试。 4．术者确定穿刺针进入心包腔后，助手将注射器接于橡皮管上，放开钳夹处，缓慢抽液，当针管吸满后，取下针管前，应先用止血钳夹闭橡皮管，以防空气进入。记录抽液量，留标本送检。抽液完毕，拔出针头或套管，覆盖消毒纱布，压迫数分钟，并以胶布固定。 5. 若需行心包积液持续引流，术者确定穿刺针进入心包腔后，由助手沿穿刺针送入导丝，术者退出穿刺针，尖刀稍微切开穿刺点皮肤。然后，沿导丝置入扩张管，捻转前进，以扩张穿刺部位皮肤及皮下组织，再退出扩张管。最后，沿导丝置入心包引流管后撤出导丝，观察引流效果，必要时可适当调整引流管深度及位置，保证引流通畅。固定引流管后接引流袋，缓慢引流并记录引流的液体量，同时取一定量的标本送检。引流管的保持时间根据病情需要决定。病情稳定后，可拔出引流管，盖消毒纱布并压迫数分钟，用胶布固定。 [并发症及处理] 1．肺损伤、肝损伤：术前采用超声心动图定位，选择合适的进针部位及方向，谨慎操作，缓慢进针，避免损伤周围脏器。 2．心肌损伤及冠状动脉损伤：选择积液量多的部位，并尽可能地使穿刺部位离心包最近，术前用超声心动图定位，测量从穿刺部位至心包的距离，以决定进针的深度，同时谨慎操作，缓慢进针。 3．心律失常：穿刺针损伤心肌时，可以出现心律失常。术中应缓慢进针，注意进针的深度。一旦出现心律失常，立即后退穿刺针少许，观察心律变化。操作过程中注意心电、血压监测。 4．感染：严格遵守无菌操作，穿刺部位充分消毒，避免感染。持续心包引流的患者必要时可酌情使用抗生素。 [注意事项]
交通安全知识培训试题及答案
交通安全知识培训试题 及答案 Revised by Chen Zhen in 2021
交通安全知识培训试题 部门：姓名：得分： 一、判断题（对的打“√”，错的打“X”每题2分，共40分） 1、红灯表示禁止通行，绿灯表示准许通行，黄灯表示警示（） 2、道路划分为机动车道、非机动车道和人行道的，机动车、非机动车、行人实行分道通行（） 3、没有划分机动车道、非机动车道和人行道的，机动车在道路中间通行，非机动车、行人在道路两侧通行（） 4、遇有交通警察现场指挥时，应当按照交通警察的指挥通行（） 5、电动自行车应当在机动车道内行驶（） 6、行人应当在人行道内行走，没有人行道的靠路边行走（） 7、行人通过路口或者横过道路应当走人行横道或者过街设施（） 8、非机动车、行人不需要遵守交通信号灯的指示（） 9、行人通过没有人行横道的路口可以随便横过道路（） 10、行人横过道路时，遇有道路隔离设施可以跨越通过（） 11、在道路上可以依坐在隔离设施上休息（） 12、在乘坐公共汽车时不得向车外抛洒物品（） 13、进行锻炼时可以在道路上进行（） 14、横过道路时应当加速通过或忽前忽后避让车辆（） 15、骑电动车遇有黄灯亮时，已经越过停止线的可以继续通行（） 16、乘坐两轮摩托车应当正向骑坐（） 17、方向指示信号灯的箭头方向向左、向上、向右分别表示左转、直行、右转（） 18、闪光信号灯为持续闪烁的黄灯，指示车辆、行人通过时注意了望，确认安全后通过（）
19、出行时可以坐在货车车厢内（） 20、驾驶机动车时，在车内可以听收音机（） 二、单项选择题（每题2分，共46分） 1、行人在没有交通信号灯和人行横道的路口应如何通过（） A、跑步快速通过 B、示意机动车让行后直行通过 C、确认安全后直行通过 2、骑自行车通过没有非机动车信号灯的路口应怎样通行（） A、减慢车速通过 B、确认安全后通过 C、按机动车信号灯指示通过 3 、转弯的非机动车通过有信号灯控制的交叉路口时应当：（） A、在直行的车辆和行人前通过 B、让直行的车辆和行人先通过 C、有优先通行权 4、非机动车遇有前方路口交通堵塞时，应当：（） A、下车推行通过路口 B、从人行横道内绕行通过路口 C、不得进入路口 5、在没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的路口，相对方向行驶同为转弯的非机动车相遇时（） A、左转弯的车让右转弯的车先行 B、右转弯的车让左转弯的车先行 C、谁抢先谁先行 6、骑自行车或电动自行车在路段上横过机动车道时，应当（） A、注意车辆缓慢通行 B、示意车辆让行 C、下车推行 7、在没有非机动车的道路上，骑自行车怎样通行（） A、在人行道上骑行 B、在机动车专用道内骑行 C、靠机动车道的右侧骑行 8、骑自行车应当在什么车道内通行（） A、在机动车道内 B、在非机动车道内 C、在人行横道上 13、未满几周岁的儿童，不准在道路上骑、学自行车（）周岁周岁周岁 9、黄灯持续闪烁时表示（） A、有危险，车辆、行人不准通过 B、车辆、行人须注意了望，确认安全后通过 C、车辆、行人可以优先通过
医疗安全教育医疗纠纷培训试卷及答案
《医疗安全教育、案例分析》考试卷 姓名：科室：得分： 一、填空题 1、医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书不得、或医学文书及有关资料。 2、医疗风险是指存在于整个医疗服务过程中，可能导致损害或伤残的不确定性事件。风险具有、、和的特征。 3、医疗风险防范，重视医患沟通，实施人性化服务，让患者“五个放心”应做到对、、、、放心。 4、医务人员必须严格按照病历书写基本规范书写病历，及时做好、的记录，医嘱内容要与病程记录相吻合。 5、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 二、选择题 1、具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满的，可以参加执业医师资格考试()A.1年 B.2年 C.5年 D.3年
2、执业助理医师在什么情况下可以单独从事执业活动（） A.取得执业助理医师资格证后可在任何医疗机构单独从事执业活动。 B.在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业 C.取得执业助理医师资格证两年后可单独从事执业活动。 D.在获得执业医师资格证以前不允许单独从事执业活动。 3、经产前诊断，出现哪些情况医师应当向夫妻双方提出终止妊娠的医学意见？（） A.胎儿有严重缺陷的。 B.胎儿性别为男性（女性）的 C.怀疑胎儿患遗传性疾病的。 D.胎儿体重与孕周不相符的。 4、发生重大医疗过失行为的，医疗机构应当在几小时内向所在地卫生行政部门报告？ A.48小时 B.24小时 C.8小时 D.12小时 5、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为级（） A.三级 B.四级 C.五级D六级 三、判断题 1、医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字（） 2、医务人员应当把病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及
安全知识培训试题
安全知识培训试题 进行一定的安全知识培训，对于提高人们的安全意识有很大帮助。下文是收集的安全知识培训试题，欢迎阅读! 安全知识培训填空题1、安全天数达到(100)天为一个安全周期。 2、即时报告可以电话、电传、(电子邮件)、短信等形式上报。 3、国家对在改善安全生产条件、防止生产安全事故、参加(抢险救护)等方面取得显著成绩的单位、个人，给予奖励。 4、《安全生产法》规定，生产经营单位对(重大危险源)应当登记建档，进行定期检测、评估和监控。 5、《安全生产法》所指的危险物品包括(易燃易爆物品、危险化学品、放射性物品)。 6、(火灾)是指在时间和空间上失去控制，对人身、财产造成损害的燃烧现象。 7、我国安全生产管理方针：安全第一，预防为主，综合治理。 8、安全生产“五要素”安全文化、安全法制、安全责任、安全科技、安全投入 9、从业人员在作业过程中，应当严格遵守本单位的安全生产规章制度和操作流程，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品。 10、上班要集中精力搞好安全生产，平稳操作，严格遵守劳
动纪律和工艺纪律，认真做好各种纪录，不得串岗、脱岗、严禁在岗位上睡觉、打闹和做其它违反纪律的事情，对他人违章操作加以劝阻和制止。 11、公司常见的消防设施、器材有灭火器、消火栓、消防应急灯、安全疏散标志。 12、《劳动法》规定：劳动者在劳动过程中必须严格遵守(安全操作规程)，对用人单位管理人员违章指挥、强令冒险作业，有权拒绝执行。 安全知识培训判断题1. 班后会与班前会所采用的方式和要解决的重点问题是不同的。此种说法：√ 正确 错误 正确答案：正确 2. 班组的现场安全管理，与5S活动的开展关系不大。此种说法：√ 正确 错误 正确答案：错误 3. 对班组成员的个人安全防护工作进行检查与监督，是班组长的义务。此种说法：√ 正确 错误
心包穿刺术的详细操作步骤知识讲解
心包穿刺术的详细操 作步骤
心包穿刺术 心包穿刺术(pericardiocentesis是) 将穿刺针和(或)留置导管置入心包腔，抽吸心包积液(pericardium effusion用) 于诊断和治疗的方法。心包穿刺患者可通过化验心包(pericardium)腔中的液体了解心包积液的性质，并根据心包积液的性质来查明心包炎(pericarditis)的病因。此外，当心包有大量积液时，患者的血液循环受到严重干扰，静脉血不能顺利回到心脏，心脏的排血功能发生障碍，心包穿刺放出大量积液便可使患者症状减轻，甚至消失。 1840年维也纳医师Franz Schuh首次演示了心包穿刺术。心包穿刺必须在无菌技术下进行，局部麻醉，穿刺部位不可过深，以免刺破心房、心室或刺破冠状动脉造成心包腔大量积血。心包穿刺虽有一定的危险性，但如严格按操作规程谨慎进行，还是比较安全的一种诊断兼治疗的方法。 1. 心包穿刺可缓解症状、协助诊断和给药治疗。 2. 心包穿刺部位可选择剑突下穿刺、心尖部穿刺或超声定位穿刺。 3. 冠状动脉造影的主要目的是明确有无冠状动脉疾病、选择治疗方案和判断预后。 4. 首次抽液量以100 ml左右为宜，以后每次抽液300～500 ml。 5. 穿刺及引流过程中要密切观察患者症状和生命体征的变化。 一、适应证 1. 大量心包积液出现心脏压塞症状者，可穿刺抽液以解除压迫症状。
2. 抽取心包积液协助诊断，确定病因。 3. 心包腔内给药治疗。 二、禁忌证 1. 出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。 2. 拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。 3. 不能很好配合手术操作的患者。 三、术前准备 1. 药品 2%利多卡因及各种抢救药品。 2. 器械 5 ml注射器、50 ml注射器、胸穿包。如行持续心包液引流则需要准备穿刺针、导丝、扩皮器、深静脉输液管。 3. 心脏监护仪、除颤器。 4. 术前行超声心动图检查协助确定部位、进针方向与深度。同时测量从穿刺部位至心包的距离，以决定进针的深度。 四、操作方法 1. 患者一般取坐位或半卧位，暴露前胸、上腹部。应尽可能地使穿刺部位离心包最近，同时尽量远离、避免损伤周围脏器。使用超声心动图来确定穿刺方向和部位。穿刺部位以剑突下和心尖部最常用。 2. 消毒 局部皮肤，覆盖消毒洞巾，在穿刺点自皮肤至心包壁层做局部麻醉。
医疗器械基础知识培训考试试题及答案
医疗器械基础知识培训考核试题及答案日期：姓名：岗位：成绩： 一、填空题：（每题3分，共15题） 1、医疗器械其效用主要是通过物理等方式获得，不是通过药理学、免疫学或者代谢的方式获得，或者虽然有这些方式参与但是只起辅助作用。 2、医疗器械的主要目的是疾病的诊断、预防、监护、治疗或者缓解。 3、国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理。其中，第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。 4、香港、澳门、台湾地区医疗器械的注册、备案，参照进口医疗器械办理。 5、企业应当具备与经营的医疗器械相适应的专业指导、技术培训和售后服务的能力，或者约定由相关机构提供技术支持。 6、医疗器械经营企业售后服务人员应当经过生产企业或者其他第三方的技术培训并取得企业售后服务上岗证。 7、从事植入和介入类医疗器械经营人员中，应当配备医学相关专业大专以上学历，并经过生产企业或者供应商培训的人员。 8、第三类医疗器械经营企业应当建立质量管理自查制度，于每年年底前向所在地设区的市级食品药品监督管理部门提交年度自查报告。 9、企业应当依据本规范建立覆盖医疗器械经营全过程的质量管理制度，并保存相关记录或者档案。 10、第一类医疗器械实行备案管理。第二类、第三类医疗器械实行注册管理。 11、境内第二类医疗器械由省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门查，批准后发给医疗器械注册证。 12、进口第二类、第三类医疗器械由国家食品药品监督管理总局审查，批准后发给医疗器械注册证。 13、从事第二类医疗器械经营的，由经营企业向所在地设区的市级人民政府食品药品监督管理部门备案并提交其符合本条例第二十九条规定条件的证明资料。 14、申请第二类医疗器械产品注册，注册申请人应当向所在地省、自治区、直辖市人民政府食品药品监督管理部门提交注册申请资料。
安全知识培训试题
安全知识培训试题 姓名： _________________________ 分数： ____________________________________________________________________ 一：填空题。（每题2分共20分） 1、在隐患排查治理专项行动中，要加大打“三非”、反“三违”、治“三超”工作力度。“三非”是 指： _________ 、_____________ 、 ____________ 。“三违”是指：_______________ 、 ___________ 、____________ 。“三超”是指：生产企业___________ 、 ___________ 、______________ ，运输企业_____________ 、______________ 、________ 。 2、在隐患排查治理专项行动中，对暂时难以整改的隐患，要列出计划，做到 ___________ 、_____________ 、 ___________ 、____________ 、____________ 五落实。 3、我国安全生产工作的基本方针是“__________ 、____________ 、____________ ”的方针。 4、事故调查的“四不放过”原则是：___________________ 不放过，_________________ 不放过，______________ 不放过，责 __________________ 不放过。 5、建设项目的安全设施“三同时”是指：生产经营单位新建、改建、扩建工程项目（统称建设项目）的安全设施，必须与主体工程同时_____________ 、同时 ___________ 、同时_____________________ 。 6、”三不伤害"是指____________ , ________ , _________________________________________ 。 7、企业安全生产教育的3种形式是指新____________________ 、__________________ 和___________________ 。 8、三级安全教育是指新入厂职员、工人的_____________________ 、___________________ 和____________________ 教育，它是厂矿企业安全生产教育制度的基本形式。 9、火灾逃生的四个要点是___________________ ；___________________ ； ________________ ；__________________ 。 10、燃烧的3要素是____________________ ；_________________ ；__________________ 。 二，判断题。（每题1分共10分） 1、火灾发生后，如果逃生之路已被切断，应退回室内、关闭通往燃烧房间的门窗，并向门窗上泼水延缓火势发展， 同时打开未受烟火威胁的窗户，发出求救信号。（） 2、运转中的机械设备对人的伤害方式主要有撞伤、压伤、轧伤、卷缠等。（） 3、机器保护罩的主要作用是使机器较为美观。（） 4、工人操作机械时穿着的三紧”工作服是指袖口紧、领口紧、下摆紧。（） 5、119、110、120、122 都是报警电话。（） 6、电器着火可以用水扑救。（） 7、起重机司机可以倾斜吊运物体。（） 8、建筑工人安全帽和摩托车头盔可以通用。（） 9、搬运重物时，应该尽量挺直腰部。（V） 10、帮助触电者脱离电源时，不可直接用人的肢体或其他金属及潮湿的物体作为救护工具。（V ） 三：选择题。（每题1分共20分） 1 ?因事故导致严重的外部出血时，应（）。（B） A. 清洗伤口后加以包裹 B.用布料直接包裹，制止出血 C .用药棉将流出的血液吸去 2、下列说法正确的是（） A .二氧化碳灭火器可以用来扑救钾、钠、镁等金属着火。 B .泡沫灭火器可以用来扑救汽油、煤油、柴油和木柴等引起的火灾。
心包穿刺术操作要点及注意事项
For personal use only in study and research; not for commercial use For personal use only in study and research; not for commercial use 心包腔穿刺术 心包腔穿刺术(pericardiocentesis)指用空心针穿入心包腔,抽取心包腔内液体,判断积液的性质和查找病原、解除压迫症状、排脓、进行药物治疗。 [适应证] 1．大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。 2．抽取心包积液协助诊断，确定病因。 3．心包腔内给药治疗。 [禁忌症] 1．出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者。 2．拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。 3．不能很好配合手术操作的患者。 [术前准备] 1．药品，2%利多卡因及各种抢救药品。 2．器械，5ml注射器、50ml注射器、22G套管针、胸穿包。如行持续心包液引流则需 要准备：穿刺针、导丝、尖刀、扩皮器、外鞘管、猪尾型心包引流管、三通、肝素帽2个、纱布等。 3．心电监护仪、除颤器。 4．术前行超声心动图检查协助确定部位、进针方向与深度。同时测量从穿刺部位至心 包的距离，以决定进针的深度。 5．开放静脉通路。 6．向患者及家属说明手术目的及方法，解除紧张情绪。
7．签署手术知情同意书。 [操作要点] 心包穿刺术 1．患者一般取坐位或半卧位，暴露前胸及上腹部，用清洁布巾盖住面部后，仔细叩出 心浊音界，选好穿刺点。选积液量最多的部位，但应尽可能使穿刺部位离心包最近，同时尽 量远离、避免损伤周围脏器。必要时可采用心脏超声定位，以决定穿刺点、进针方向和进针的距离。穿刺点通常采用剑突与左肋弓缘夹角处或心尖部内侧。 2．术者及助手戴帽子口罩，常规消毒局部皮肤后，穿无菌手套，铺好无菌洞巾。根据 穿刺点和穿刺方向，用2％利多卡因从皮肤至心包壁层作逐层局部麻醉。 3．术者将连于穿刺针的橡胶皮管夹闭，持穿刺针在选定且局麻后的部位穿刺，具体方 法①剑突下穿刺：剑突与左肋弓夹角处进针，针体与腹壁成30°～40°角，向后、向上并稍向左侧，刺入心包腔下后部。②心尖部穿刺：如果选择心尖部进针，在左侧第5肋间心浊音界内 2.0cm左右进针，穿刺针自下而上，向脊柱方向缓慢刺入心包腔。③超声定位穿刺： 沿超声确定的穿刺点、穿刺方向和穿刺深度进针。穿刺过程中如果感觉到针尖抵抗感突然消失，提示穿刺针已穿过心包壁层，如果针尖同时感到心脏搏动，此时应退针少许，以免划伤心脏和血管，同时固定针体；若达到测量的深度，仍无液体流出可退针至皮下，略改变穿刺 方向后再试。 4．术者确定穿刺针进入心包腔后，助手将注射器接于橡皮管上，放开钳夹处，缓慢抽 液，当针管吸满后，取下针管前，应先用止血钳夹闭橡皮管，以防空气进入。记录抽液量， 留标本送检。抽液完毕，拔出针头或套管，覆盖消毒纱布，压迫数分钟，并以胶布固定。 5. 若需行心包积液持续引流，术者确定穿刺针进入心包腔后，由助手沿穿刺针送入导 丝，术者退出穿刺针，尖刀稍微切开穿刺点皮肤。然后，沿导丝置入扩张管，捻转前进，以 扩张穿刺部位皮肤及皮下组织，再退出扩张管。最后，沿导丝置入心包引流管后撤出导丝， 观察引流效果，必要时可适当调整引流管深度及位置，保证引流通畅。固定引流管后接引流袋，缓慢引流并记录引流的液体量，同时取一定量的标本送检。引流管的保持时间根据病情需要决定。病情稳定后，可拔出引流管，盖消毒纱布并压迫数分钟，用胶布固定。 [并发症及处理] 1．肺损伤、肝损伤：术前采用超声心动图定位，选择合适的进针部位及方向，谨慎操 作，缓慢进针，避免损伤周围脏器。 2．心肌损伤及冠状动脉损伤：选择积液量多的部位，并尽可能地使穿刺部位离心包最
最新消防安全知识培训试题答案
消防安全知识培训试题 工号：姓名：日期：成绩： 一、单项选择题（共7题，每题4分，共28分） 1、下列物质中，不属于易燃易爆压缩气体或液化气体的有（B ）。 A、液氨 B、空气 C、氮气 D、汽油 2、我国的“119”消防宣传活动日是( A）。 A.11月9日 B.1月19日 C.9月11日 3、用灭火器灭火时,灭火器的喷射口应该对准火焰的（C ）。 A、上部 B.中部 C.根部 4、身上着火后,下列哪种灭火方法是错误的（ C ）。 A、.就地打滚 B.用厚重衣物覆盖压灭火苗 C.迎风快跑 5、（B ）必须分间、分库储存。 A.灭火方法相同的物品 B.容易相互发生化学反应的物品 C.以上两种答案都对 6、电脑着火了,应（B ）。 A.迅速往电脑上泼水灭火 B.拔掉电源后用湿棉被盖住电脑 C.马上拨打火警电话,请消防队来灭火 7、用灭火器进行灭火的最佳位置是（B ） A.下风位置 B.上风或侧风位置 C.离起火点10米以上的位置 二、多项选择题（共7题，每题4分，共28分） 1、防止火灾的基本方法是（ABC ） A、有效地管理好可燃物 B、控制火源 C、避免火源 D、不照明 2、干粉灭火剂主要适用于（ABC ）扑救物质的火灾，有的还适用于扑救木材、轻金属和碱金属火灾。 A、易燃液体 B、可燃气体 C、电气火灾 D、金属燃烧火灾 3、以下哪（ABCD ）项属于火灾逃生的要点。
A、防烟熏 B、果断迅速逃离火场 C、寻找逃生之路； D、等待他救 4、灭火的基本方法有( ABCD )。 A、窒息灭火法 B、冷却灭火法 C、隔离灭火法 D、抑制灭火法 5、使用ABC类干粉灭火器可以扑灭以下哪几类火灾？（ ABCD ） A、含碳固体火灾 B、可燃液体火灾 C、可燃气体火灾 D、金属火灾 6、发生火灾后，如何逃生?（ BCD ） A、发生火灾后，应选择电梯逃生 B、逃离火场的路线上遇有浓烟烈火时，必须把自己的衣服淋湿，再找一块湿毛巾捂住口鼻，以起到隔热虑毒的作用。 C、在有浓烟的情况下，采用低姿势撤离，视线不清时，手摸墙壁徐徐撤离。 D、楼道内烟雾过浓，无法冲出时，应利用窗户阳台逃生，拴上安全绳或床单逃生。 7、遭遇火险正确脱险方法有下面的哪几条？（ ABCD ） A、用湿毛巾掩住口鼻，从安全通道匍匐前进 B、披上浸湿的衣物，向安全出口方向逃生 C、用床单、衣服等自制简易救生绳从楼上小心滑下 D、身上着火，可就地打滚或用厚重的衣物压灭火苗 三、判断题（共11题，每题4分，共44分） 1、防火的主要措施是控制可燃物、隔绝助燃物、消除着火源。（√） 2、火场上扑救原则是先人后物、先重点后一般、先控制后消灭。（√） 3、“火灾”是指在时间或空间上失去控制的燃烧所造成的灾害。（√） 4、当单位的安全出口上锁、遮挡，或者占用、堆放物品影响疏散通道畅通时，单位应当责令有 关人员当场改正并督促落实。（√） 5、岗位消防安全“四知四会”中的“四会”是指：会报警，会使用消防器材，会扑救初期火灾， 会逃生自救。（√） 6、着火后应自己先扑救，救不灭时再打“118”。（×） 7、消防安全重点部位是指在一个单位中火灾危险性大、发生火灾后损失大、伤亡大、影响大的 部位。（√ ） 8、按照有关规定，重点工种人员上岗前，要进行专业培训，使其全面地熟悉岗位操作规程，系 统地掌握消防安全知识，通晓岗位消防安全的“四知四会”。（√） 9、火灾隐患的整改方法可以分为当场整改和限期整改两种方法。（√ ） 10、凡是能引起可燃物着火或爆炸的热源统称为点火源。（√） 11、发生了燃烧就发生了火灾。（×）
心包穿刺术培训考核试题(1).doc
心内二科心包穿刺术培训考核试题 姓名：科室：总分： 一、选择题：（每题 6 分，共 30 分） 1.心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为 A. 病因治疗 B. 使用镇静剂 C.心包切除术 D.心包穿刺抽液 E. 使用抗生素 2.下述哪项不是心包压塞体征 A.心包摩擦音 B.发绀 C.脉速，脉压小 D.颈静脉怒张而搏动不明显 E.肝大，双下肢水肿 3.心包积液最可靠的体征是 A.叩诊心界向左下扩大 B.心音低钝 C.叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化 D. 心尖搏动减弱 E.脉压减小 4.下述哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A.心脏听诊 B.心包穿刺术 C.心电图 D.超声心动图 E.胸部X线摄片 5.下述哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征 A. 心界普遍扩大 B.呼吸困难 C. 脉压减小 D. 心尖搏动明显 E. 心音低沉 二、填空题（每题 5 分，共 25 分） 1. 心包穿刺术常用的穿刺部位是。 2. 应用心包穿刺术接触心脏压塞的初次抽液量不宜超过。 3. 心包穿刺的禁忌症：， ，。 三、简答题：（1 题 25 分， 2 题 20 分，共 45 分） 1.心包穿刺术的适应证？ 2.应用心包穿刺术常见并发症有哪些？ 选择题答案：DACDD 填空题答案： 1. 剑突下与左肋缘相交的夹角处或左侧第五肋间，心浊音界内侧1— 2 厘米处。 。 3.有出血倾向或血小板低于50×109/L ，正在接受抗凝治疗者，病人不能配合。 简答题答案： 1.（ 1）确定心包积液性质；（2）解除心包填塞；（3）心包积脓的治疗；（4）心包开窗的术前判断。 2. （ 1）肺损伤、肝损伤；（2）心肌损伤及冠状动脉损伤引起出血；（3）心律失常；（4）感染。
心内常用穿刺术
心包穿刺术 1.体位多取坐位或半卧位。 2.定位常用穿刺部位有两个 ①剑突下穿刺：在剑突与左肋弓夹角处进针，穿刺针与腹壁成30。～45。角，向上、向后并稍向左侧进入心包腔后下部；进针深度成人约3～5cm。 ②心尖部穿刺：在左侧第5肋间或第6 肋间浊音界内2cm左右的部位进针，沿肋骨上缘向背部并稍向正中线进入心包腔；进针深度成人约2～3cm。 ③超声定位穿刺：沿超声确定的部位、方向及深度进针。 经剑肋角的心包穿刺术 注意事项： (1)术前x线及超声波检查, 必要时可由超声心动图来确定穿刺方向。 (2)掌握好穿刺方向及进针深度。进针速度要慢，当有进入心包腔的感觉后即回抽有无液体，如未见液体，针头亦无心脏搏动感时尚可缓缓边进边抽。若针头有心脏搏动感应立即将针头稍后退，换另一方向抽取，避免损伤心及心的血管。 (3)抽出少量液体，若为血性液体，先验证是否确为积液，将其滴于纱布上，若中心为深红色斑点，外周呈浅红色晕圈，则为心包积液（若为全血，滴于纱布则
均匀扩散呈深红色斑点）。沿穿刺针置入导引，拔出穿刺针，然后在导丝引导下置入中心静脉导管约12cm左右。拔出指引钢丝，中心静脉导管用敷贴固定，下通过输液器接无菌引流袋。 (4)放液速度宜缓慢，首次抽液量以100m1左右为宜，以后每次抽液300～500ml，每4-6小时放液一次。避免抽液过多导致心急性扩张。助手应注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。 (5)术中密切观察病人的脉搏、面色、心律、心率变化，如有虚脱等情况，应立即停止穿刺，将病人置于平卧位，并给予适当处理。 (6)术后静卧，24小时内严密观察脉搏、呼吸及血压情况。心电图或心电示波监护下进行心包穿刺。穿刺置管后：肝素盐水冲管防凝血。复查心超，一般24-48h 拔除。 静脉穿刺法 锁骨下静脉穿刺法 1体位在进行锁穿时，只要病人的后枕部与背部在同一平面即可，头部可稍转向对侧，肩背部无须垫任何物件。双腿伸直，双臂放于躯干两侧，保持去枕自然平卧位。 2定位一般选右锁骨下静脉。把穿刺点定在锁骨角处，即锁骨与第一肋骨分开明显处。其具体定位方法是：沿锁骨下缘从胸骨向外侧触摸，当突然有“下陷感”时，其由上到下变化的交界处就是穿刺点。 注意事项： 进针时右手持肝素针管，左手拇指在锁骨角处稍用力下压，使其周围皮肤下陷，针头沿着拇指顶端刺向皮肤。按压皮肤下陷的目的是这样可避免针头碰到锁骨造成进针困难。针管与皮肤的夹角小于15度，一般都应紧帖皮肤，若首次不能进入血管可适当抬高针管。用左手食指按压锁骨上小窝至稍低过锁骨下缘,则左手拇指和食指连成一条直线为进针方向,食指所压的深度则为进针的大致深度。边进针，边保持针管内负压，深度4-5cm。锁成人置管深度一般以13~15cm为宜。穿刺置管后：肝素盐水冲管防凝血。置管时间8-12周。
医疗质量与安全教育培训试题
医疗质量与安全教育培训试题科室：姓名： 一、选择题（共80分，每题10分） 1.术前讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外和防护措施。术前讨论应在手术前（）天内讨论。 A：1 B:2 C:3 D:4 E:5 2．死亡病例一般在（）内进行讨论。 A：1日 B：1周 C：2周 D：1月 E：1季度 3. 院内会诊是有科主任提出，送（）进行审批同意后，方可行院内会诊。 A：医务科 B：护理部 C：院办 D：质控办 E：感染办 4.非患者本人要求复印患者病历时，需出具（），方可给予复印。 A：患者户口簿 B：患者驾驶证 C：患者身份证 D：代办人身份证 E：代办人及患者身份证 5. 首诊负责制值的是接诊的第一个（）。 A: 医师所在科室的床位医师 B：医师的上级主治医师 C：医师 D：科室科主任 E：科室全体医护人员 6.三级医师查房制度中，科主任、教授（副教授）每周查房（） 次。 A：1~2 B：2~3 C：1~3 D：3~4 E：2~4 7. 住院医师应对所管理病人每日查房最少（）次 A：1 B:2 C:3 D:4 E:5 8. 对诊断有争议或诊疗有难度的病人，可提交（）组织讨论。 A：医务科 B：护理部 C：院办 D：质控办 E：感染办 二、判断题（共20分每题5分） 1.完整的病历中包括主观部分和客观部分。（） 2.主治医师查房每日最少查房2次。（） 3.二类手术由主治医师组织所分管的住院医师进行术前讨论。（） 4.入院记录必须在病人入院24小时内完成。（） 5. 死亡病历讨论由主治医师组织，医护及相关人员必须参加。（） 6.会诊医师要求住院医师以上级别担任，在接到会诊通知后24小时内，完成会诊任务。（） 7.首次病程录必须在病人入院24小时内完成。（） 8.值班医师在收到危急值报告后，需及时处理患者，登记记录本以及在8小时内在病程中完整记录。（）
安全知识考试试题(带答案)
安全知识考试试题 一、填空题（每空1分，共25分） 1、新进厂的员工必须进行三级安全教育，考试合格后方可上岗，所谓的“三级 安全教育”是指对职员进行的厂级教育、车间教育、班组教育。 2、设备部统筹全厂电气设备的维护工作，在车间呼叫维修，值班电工必须10 分种内到达现场，问清故障发生原因， 15 分钟后还找不出原因的必须马上上报班长，如 30 分钟后无法判断问题或关键部位必须上报技术员或主管，否则延误了生产将作出处罚。 3、特种作业人员必须经过相应专业培训，通过安全生产监督部门的考核，取得 特种操作证方可上岗，并要严格遵守安全操作规程。严禁无证上岗。请例举四种特种作业内容电工作业、金属焊接（切割）作业、登高作业、车辆驾驶作业。 4、安全生产中的两种安全一般是指人身安全、设备安全。 5、氧气瓶应与其他易燃气瓶、油脂和易燃、易爆物品分开存放。同时气瓶存入 应与高温、明火地点保持 10米以上距离，与乙炔瓶的距离不少于 5米。 氧气瓶中的氧气不能全部用完，必须保持不小于 0.2MP 的压力。 6、使用乙炔瓶时必须直立，严禁卧放使用，并与热源的距离不得小于 10米， 乙炔瓶表面温度不超过40度。气瓶内气体严禁用尽，必须留有不低于0.05MP 的剩余压力。 7、国家规定的四种安全色为红色、黄色、蓝色、绿色。 8、安全生产中的“三违”现象是指：违章指挥、违章操作、违反规章制 度。 9、我国的安全生产方针是：安全第一，预防为主。 10、叉车在搬运影响视线的货物或易滑的货物时，应倒车低速行驶。 二、单选题（每题1.5分，共30分） 1、高空作业的“三宝”是指（A ）。 A、安全帽、安全网、安全带 B、安全帽、手套、安全网 C、工作服、手套、安全帽 2、车床工、钳工作业前严禁戴（A ）劳保用品。 A、手套 B、口罩 C、眼镜
心包穿刺术操作要点及注意事项学习资料
心包穿刺术操作要点及注意事项
心包腔穿刺术 心包腔穿刺术(pericardiocentesis)指用空心针穿入心包腔,抽取心包腔内液体,判断积液的性质和查找病原、解除压迫症状、排脓、进行药物治疗。 [适应证] 1．大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。 2．抽取心包积液协助诊断，确定病因。 3．心包腔内给药治疗。 [禁忌症] 1．出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者。 2．拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。 3．不能很好配合手术操作的患者。 [术前准备] 1．药品，2%利多卡因及各种抢救药品。 2．器械，5ml注射器、50ml注射器、22G套管针、胸穿包。如行持续心包液引流则需要准备：穿刺针、导丝、尖刀、扩皮器、外鞘管、猪尾型心包引流管、三通、肝素帽2个、纱布等。 3．心电监护仪、除颤器。 4．术前行超声心动图检查协助确定部位、进针方向与深度。同时测量从穿刺部位至心包的距离，以决定进针的深度。 5．开放静脉通路。 6．向患者及家属说明手术目的及方法，解除紧张情绪。 7．签署手术知情同意书。 [操作要点] 心包穿刺术 1．患者一般取坐位或半卧位，暴露前胸及上腹部，用清洁布巾盖住面部后，仔细叩出心浊音界，选好穿刺点。选积液量最多的部位，但应尽可能使穿刺部位离心包最近，同时尽量远离、避免损伤周围脏器。必要时可采用心脏超声定位，以决定穿刺点、进针方向和进针的距离。穿刺点通常采用剑突与左肋弓缘夹角处或心尖部内侧。 2．术者及助手戴帽子口罩，常规消毒局部皮肤后，穿无菌手套，铺好无菌洞巾。根据
穿刺点和穿刺方向，用2％利多卡因从皮肤至心包壁层作逐层局部麻醉。 3．术者将连于穿刺针的橡胶皮管夹闭，持穿刺针在选定且局麻后的部位穿刺，具体方法①剑突下穿刺：剑突与左肋弓夹角处进针，针体与腹壁成30°～40°角，向后、向上并稍向左侧，刺入心包腔下后部。②心尖部穿刺：如果选择心尖部进针，在左侧第5肋间心浊音界内2.0cm左右进针，穿刺针自下而上，向脊柱方向缓慢刺入心包腔。③超声定位穿刺：沿超声确定的穿刺点、穿刺方向和穿刺深度进针。穿刺过程中如果感觉到针尖抵抗感突然消失，提示穿刺针已穿过心包壁层，如果针尖同时感到心脏搏动，此时应退针少许，以免划伤心脏和血管，同时固定针体；若达到测量的深度，仍无液体流出可退针至皮下，略改变穿刺方向后再试。 4．术者确定穿刺针进入心包腔后，助手将注射器接于橡皮管上，放开钳夹处，缓慢抽液，当针管吸满后，取下针管前，应先用止血钳夹闭橡皮管，以防空气进入。记录抽液量，留标本送检。抽液完毕，拔出针头或套管，覆盖消毒纱布，压迫数分钟，并以胶布固定。 5. 若需行心包积液持续引流，术者确定穿刺针进入心包腔后，由助手沿穿刺针送入导丝，术者退出穿刺针，尖刀稍微切开穿刺点皮肤。然后，沿导丝置入扩张管，捻转前进，以扩张穿刺部位皮肤及皮下组织，再退出扩张管。最后，沿导丝置入心包引流管后撤出导丝，观察引流效果，必要时可适当调整引流管深度及位置，保证引流通畅。固定引流管后接引流袋，缓慢引流并记录引流的液体量，同时取一定量的标本送检。引流管的保持时间根据病情需要决定。病情稳定后，可拔出引流管，盖消毒纱布并压迫数分钟，用胶布固定。 [并发症及处理] 1．肺损伤、肝损伤：术前采用超声心动图定位，选择合适的进针部位及方向，谨慎操作，缓慢进针，避免损伤周围脏器。 2．心肌损伤及冠状动脉损伤：选择积液量多的部位，并尽可能地使穿刺部位离心包最近，术前用超声心动图定位，测量从穿刺部位至心包的距离，以决定进针的深度，同时谨慎操作，缓慢进针。 3．心律失常：穿刺针损伤心肌时，可以出现心律失常。术中应缓慢进针，注意进针的深度。一旦出现心律失常，立即后退穿刺针少许，观察心律变化。操作过程中注意心电、血压监测。 4．感染：严格遵守无菌操作，穿刺部位充分消毒，避免感染。持续心包引流的患者必
医疗质量与安全试题B
医疗质量与安全试题 科室：姓名：得分： 一、单选题（每题3分，共75分） 1.门（急）诊病历质控结果多少分为合格病历（） A.≥6分 B.≥7分 C.≥8分 D≥9分 2.留观患者原则上不超过多少小时（） A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.72小时 3.现病史书写的主要内容不包括（） A.起病情况 B.药物及其他过敏史 C.主要症状的特点 D.伴随症状 4.首次病程录应在患者入院后多久完成（） A.4小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时 5.下列不属于乙级病案的是（） A.有会诊医嘱缺会诊单 B.缺转科记录、阶段小结 C.已输血的病例缺输血前常规检查报告 D.缺有创诊疗操作记录 6.术前讨论记录应于手术前多久完成（） A.8小时 B.12小时 C.24小时 D.72小时 7.下列关于签字问题说法错误的是（） A.谁讨论谁主持谁审签，特殊情况可以由科主任代签 B.手术记录要术者书写，特殊情况一助书写的，术者签名 C.谁查房谁亲自审核签字 D.非执业医师书写的均要执业医师审核签字 8.死亡病例讨论记录应在患者死亡后多久完成（） A.3天内 B.7天内 C.10天内 D.15天内 9.下列属于丙级病案的是（）
A.对确诊困难或疗效不确切病例无疑难病例讨论记录 B.特殊、重大、新手术缺由科室申请并报医务处审批报告 C.死亡病历中缺《死亡医学证明》存根联 D.缺麻醉记录 10.下列关于三级医师查房制度说法错误的是（） A.三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次 B.中间级别的医师每周至少查房2次 C.术者必须亲自在术前和术后24小时内查房 D.住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房 11.具备以下哪种情况的患者，可以确定为特级护理（） A.各种复杂或大手术后的患者 B.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者 C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者 D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 12.下列关于疑难危重病例讨论制度说法正确的是（） A.疑难危重病例讨论必须由科主任主持 B.疑难病例讨论记录另立专页书写 C.凡遇疑难病例、入院两天内未明确诊断等均应组织讨论 D.参加疑难病例讨论成员中应当至少有3人具有主治及以上专业技术职务任职资格 13.下列关于死亡病例讨论记录说法错误的是（） A.死亡病例讨论必须由科主任主持 B.死亡病例讨论记录另立专页记录讨论内容 C.记录者签名，主持人修改、补充并审签 D.每一死亡病例均要求有死亡病例讨论记录