七情与病

七情与病
七情与病

七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种人类情志变化,可归纳为喜、怒、忧、思、恐五志而配五脏。七情学说是中医病因病机中的一个重要理论部分,同时它又是现代中医心理学中的基本组成部分。早在《内经·阴阳应象大论》中就有:“天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风.人有五脏化五气,以生喜怒忧思恐。故喜怒伤气,寒暑伤形”,这是五气致病的最早记载,以后在宋代陈无择《三因极·病证方论》中将五气中增加悲、惊即为七情。七情是人体脏腑功能活动的外在表现,与五脏有着密切的关系,它在维持人体正常生理功能,防止疾病

发生发展有着重大意义。

七情在地球生物圈中为人类所独有。人是一个非常复杂的机体,为宇宙万物之精灵。人类在进化的过程中,不断认识自我,完善自我。人类在同疾病斗争中,就意识到人体本身就是一个天然大药库,在《本草纲目》中人部第五十二卷记载人体物质入药就有近三十余种。七情在中医基础理论中主要阐释为七种致病因素(指七情太过),其实它具有治病功能。这里重点介绍人体内另一个自药系统——七情。正常的七情活动并不影响人体健康,而能调节人体自身平衡,若太过或不及都会导致情志改变而引发各种心身疾病,损其有余,补其不足,起到防病治病功能,以至现在有人提出:“最好的医生是自己”。七情如药,用之过则害于人,用之适当则益于人。关于七情以后将分别阐述。

喜为七情之首,心气所发,心为五脏之首。七情致病各有所主而都与心有密切联系。心为君主之官,是精神活动的主宰,除了过喜伤心外,而怒、忧、思、悲、恐、惊都能伤及心,心气受损,其他各脏也将会造成影响,中医有:“主不

明则十二官危”之说。

中医认为心主神志,与人们的精神、意识、思维活动有密切关系,喜为心之志。喜在正常情况下能缓和一下紧张情绪,使心情舒畅气血和缓,故有“喜则气缓”之说。但是,喜乐过极则损伤心神,就可导致心的病变,出现乏力、出汗、胸闷、心悸、失眠、注意力不集中,重则神志错乱,语无伦次,哭笑无常,举止异常等。现代许多如高血压、冠心病、肥胖病、脑卒中、某些精神病等都与喜过度有关,尤以中老年人为多见。五行相生相克中,心属火,水克火,喜伤心(中医心它又包括大脑功能)、恐胜喜,也就是说适当恐惧可以制约过喜所致病变。

现代医学认为,大喜过度是一种强刺激。大脑受到这种刺激后,交感神经兴奋,释放大量肾上腺素,心率加快,血压升高,呼吸加促,体温上升,如果超过

了人的适应能力,就会造成体内紊乱。

案例一,清代医学家喻嘉言在《寓意草》中记载:“昔有新贵人,马上扬扬

得意,未及回寓,一笑而逝。”

案例二,近之所闻,喜剧演员马季、候耀文、高秀敏等都死于急性心肌硬塞。

案例三,大家熟知《儒林外史》中有这样一个故事:范进中举,讲述范进从年青考到老,不知考了多少次,一直不中。生活贫困潦倒,被人瞧不起,尤其是他的岳父对他非常之狠,非打即骂,范进十分惧怕他。范进晚年中了举人,但“大喜伤心”,精神失常,一场欢喜反成悲。后有人告之以恐胜喜法,提出要他平日所怕之人施以恐吓,才能解除。他的岳父狠狠地骂道:“该死的畜牲,你中了什么?那报录的话是哄骗你的。”一个耳光打去,才把范进打醒,疯病也就好了。

案例四,清代名医徐灵治一新中状元因喜伤心的病,也是采取以恐胜喜法。徐对他说:“病不可为也,七日必死。”那状元受了惊吓,冷静下来,过喜之情

得到中和和缓解,只七天病就好了。

以上案例中之马季、候耀文、高秀敏这些名人生活优越,没有什么忧虑恐惧之事,如果找个心理医生为其治疗,或许让他们改行当医生、探险家、殡殓工作

人员什么的,恐怕不会当年早逝。

怒为肝之志,与喜相反,中医认为:肝主疏泄,调节人体精神情志;喜条达而恶抑郁。肝为刚脏,易于发怒,发怒是人们欲望和需求受到遏抑,郁怒之火向外发泄的一种表现。在某种的情况下,小怒可有某种快感,有利于肝胆之气舒畅条达,则人体就能较好地协调自身的精神情志活动,气血和平。人遇怒,而不怒而致疏泄不及,容易出现:孤僻寡欢,悒郁不乐,多愁善虑,嗳气太息,严重者精神错乱。暴怒太过,则“怒则气上”而见头晕头痛,面赤耳呜,薄厥(是指由于精神刺激,可使阳气急亢,血随气逆,致使血液郁积于头部,发生卒然昏厥的病症)吐血等症。所以该发怒时就发怒,只是不要太过罢了。

现代医学认为,当人情绪低落时,人体的免疫力就下降,人易患病;暴怒、抑郁会使肾上腺素分泌异常而损害肝脏,从而诱发肝脏疾病或使原有的肝脏疾病加重。情绪抑郁使血液瘀滞,影响肝细胞的再生及肝脏的代谢能力,不利于肝病的恢复。这也验证了中医“怒伤肝”之说。

五行相生相克中,肝属木,木克土,怒伤肝、悲胜怒,也就是说适当悲痛可以

制约过怒所致病变。

案例一,《三国演议》中三气周瑜的故事家喻户晓,一气周瑜:赤壁大战后,第二年,周瑜去夺取荆州,被诸葛亮抢先夺去。二气周瑜:周瑜本想借把孙权的妹妹嫁给刘备,把刘备扣下,逼诸葛亮交出荆州,不料诸葛亮用计使周瑜“赔了夫人又折兵”。三气周瑜:周瑜向刘备讨还荆州不利,又率兵攻打失败,周俞一怒且叹道:“既生亮,何生俞”后吐血而亡。这个故事记述了,诸葛亮深知

周瑜气量小,略施小计三气激怒,而致暴怒伤肝,肝气上逆喷血而去。假若此时周瑜家出现悲伤之事,也许周瑜不会英年早去。

案例二,汉武帝时,传说汉武帝的乳母在宫外犯了法,武帝盛怒之下想处置她,乳母向东方朔求助。东方朔说:“这不是唇舌之争,如果你想获得解救,就在将要抓你走的时候,只是不断地回头注视武帝,千万不可说什么。这样做或许还可以有一线希望。”乳母到了武帝面前,东方朔也在旁边侍坐,于是东方朔就对乳母说:“你太痴了,皇帝现在已经长大成人了,哪里还会靠你的乳汁养活呢?”武帝听了,面露凄然之色,当即赦免了乳母的罪过。这是个以悲制怒的故事,不然汉武帝的乳母必死无疑。故张子和《儒门事亲》有:“悲可以治怒,以

怆恻苦楚之言感之。”

案例三,《景岳全书·三十六卷杂证谟》新按共三条中记载:燕姬因怒而病气厥若死,延张景岳为其诊治,而后便声言其危,假称要用灸法才能治好。燕姬知道灸法不仅会引起疼痛,而且会损毁面容或身体其他部位的皮肤。于是,继而转悲,悲则气消,将胸中的郁怒之气排解。这样就克制了愤怒的情绪,消除了愤怒引起的疾病。张景岳并告诫医生:“凡遇此类,不可不加之详审。”

从以上案例中可见过度的怒则会导致人体气机紊乱,首先伤肝,而后五脏六腑,上下内外失于协调统一,血行不畅,脉络瘀阻,百病丛生。治疗此类病证,调动体内自身调节功能(自药系统),采用以悲制怒,起到不药而愈之功效。

忧为肺之志,忧伤肺,忧则气郁。中医认为:肺主气,忧愁过度会影起肺气郁滞不畅。临床上出现:少气,音低,息微,咳嗽,胸满,气粗等症状。然而,它又会往往会伤及于脾,造成食欲不振。过度悲哀,耗伤肺气。情绪低落使人意志消沉,心神沮丧,又可出现面色惨淡,吁叹饮泣,精神萎靡不振之症。五行相生相克中,肺属金,火克金,忧伤肺、喜胜忧。忧则气结,喜则百脉舒和,也就

是说适当喜庆可以制约过忧所致病变。

案例一,我们大家熟知“杯弓蛇影”的典故,传说:一天,乐广宴请宾客,大厅中觥筹交错,异常热闹.大家猜拳行令,饮酒作乐。一位客人正举杯痛饮,无意中瞥见杯中似有一游动的小蛇,但碍于众多客人的情面,他硬着头皮把酒喝下。此后,他忧心忡忡,老是觉得有蛇在腹中蠢蠢欲动,整天疑虑重重,恶心欲吐,最后竟卧床不起,后经人指点,疑窦顿开,压在心头的石头被移除,病随之而愈。此病虽不是以喜胜忧来消除疾病,但也说明了忧郁过度而诱发疾病。

案例二,张子和《儒门事亲·因忧结块》医案:息城司侯闻父死于贼,乃大悲哭之。罢,便觉心痛,日增不已,月余成块,状若覆杯,大痛不住。药皆无功,议用燔针炷艾,病人恶之,乃求于戴人。戴人至,适巫者在其傍,乃学巫者,杂以狂言以谑,病者至是大笑不忍,回面向壁。一二日,心下结夫皆散。戴人日:

“《内经》言忧则气结,喜则百脉舒和”,又云“‘喜胜悲’,《内经》自有此法治之”。张子和以逗病人喜乐来治疗因悲伤所生疾病,收效良好。张子和认为假若用针灸治疗,岂不是在病人痛苦的心情上又加痛苦,故此法不可取。可见,我国古代情志相胜治法在对有明显器质性病变时也有一定的疗效。

案例三,余到某市医院进修时,曾亲眼所见放射科出现的一次医疗差错:一天,有二位病人同时来到放射科作胸部摄片检查,医生先后为其二位病人作完检查,各自发报告一份,让其拿走,翌日,医生上班清理片子时发现昨天二份报告错误,把有肺结核的病人诊断为“两肺清晰”,把两肺清晰的病人诊断为“肺结核”,诊断结果搞反了,医生知道出错不敢声张,怕有污名声。三个月后这两位病人前后又来复查,这位医生惊奇地发现原来有肺结核的病人却没有了,反而两肺清晰的病人却染上了肺结核。这样看来那位有肺结核的病人拿到“两肺清晰”的报告告非常高兴病也自然好了;那位没有肺结核的病人拿到“肺结核”诊断则非常苦恼、郁郁不乐而伤肺。这充分验证了喜胜忧、忧伤肺之论断。

如今社会竞争急烈,人们常因仕途上的失意、工作上的不顺心、经济上的困扰、家庭中的矛盾、病残的痛苦、突发事件的打击等,都会导致忧郁不乐,心境凄凉,由此产生许多心理性疾病。现代心理学认为,过度悲忧哀愁能加速人体哀老,易使意志薄弱的人,尤其是老年人发生精神障碍而轻生。中医治疗此类病证时采用以情治情、预防悲剧的发生往往取得很好的效果。

思为脾之志,思伤脾,思则气结。中医认为:“思发于脾而成于心”。正常的思考问题,并不影响人体正常生理活动,然而思虑过度不但耗伤心神,也会影响脾的运化功能失调。思虑过度则可导致气结于中,脾气郁结,中焦气滞,水谷不化,而见胃纳呆滞、脘腹痞塞、腹胀便溏,甚至肌肉消瘦等。伤于心则使心血虚弱,神失所养,而见心悸、怔忡、失眠、健忘、多梦等症。

五行相生相克中,脾属土,木克土,思伤脾、怒胜思。思则气结,怒则气上,气行则结散,也就是说适当发怒可以制约思虑过度所致病变。

案例一,《史记》记载华佗治太守之病:太守大病不治,家人延请华佗,华佗诊断后索要重金才肯治疗。太守家人无奈付出重金,谁知华佗一拖再拖,最后竟不辞而别,留下书信一封大骂太守。太守大怒,立刻派人追捕华佗。太守的儿子知道华佗用意,暗暗叮嘱家人不要去抓华佗。太守听说抓不到华佗,更加怒气冲天,一气之下,呕出几口黑血。不想这一呕,病反而好了。这个故事在中医界影响很深,是一个以怒治思伤脾的典型医案。

案例二,清代笔记体小说《谐铎》卷二妙·画代良医中,有这样一则故事:鳄溪潘琬,字壁人,美仪容,有玉树临风之目。妻尹氏,艳而妒。潘谨守绳墨,

跬步不离闺阁。潘有别墅,在濂溪坊里,庭前海棠数株,每当……花放,折归助妆,长短疏密适合。尹尝执花昵潘而笑日:此解语花也,劳卿手折益斌媚矣。由是封海棠曰花卿,而戏乎潘日掌花御史。后潘以病瘠死,尹哭之哀。一日过别墅,适海棠盛开,尹凭栏凝睇,触绪萦怀,忽忽若迷,归而病殆。尹有族弟名慧生,善绘事,闻之曰:此心疾也,吾当以心药治之。遂写海棠数十本,貌潘生科头其下,旁愁绘妖姬五六人,有拈花者,有嗅花者,有执花在手,乞潘生代为插鬓者,有狎坐膝头,戏以花瓣掷生面者。画毕,竟诣沐头,询姊近状。尹流涕不言,慧生日:昔姊丈在时,曾唤弟画行乐图一卷,恐姊见愤,久留弟处,今已埋骨泉下,谅姊见原,特归赵璧。因出图授尹,尹谛视久之,面忽发赧,愤然作色曰:薄幸有是事耶?若是则死犹晚尔,吾何惜焉?慧生佯劝而退。由是心疾渐解,不旬日,霍然竟愈,取其图投之于火,并督家人各持斧锯,前往别墅,尽伐去海棠之树。

这是一个夫妻恩爱而丈夫突然患病身亡,妻悲痛欲绝,思念丈夫,整日茶饭不思,身体日渐消瘦,虽经多方诊治,终不见效,其弟以一幅《行乐图》激怒姐姐,此后觉得心情舒畅,饮食渐增,睡眠改善,很快身体康复的以怒胜思的故事。

这真是妙画代良医,令人赞叹!

案例三,张子和《儒门事亲》中治一富家女, 因思虑过度, 失眠二年, 无药可疗。张诊其两手脉俱缓, 为思虑伤脾, 于是和丈夫商量。张故意当着妇人面索其财物, 又饮酒吃喝数天, 然后不开方而离去。此妇人见状大怒, 气的出汗, 到晚上困倦呼呼入眠,失眠症从此不药而愈。此例说明了思之甚可以使人的行为和活动调节发生障碍,致正气不行而气结,或阴阳不调,阳亢不与阴交而不寐,当怒而激之之时,逆上之气冲开了结聚之气,兴奋之阳因汗而泄,致阴阳平调而愈。

案例四,《续名医类案?郁症》中有一则很典型的案例:“一女与母相爱,既嫁母丧,女因思母成疾,精神短少,倦怠嗜卧,胸膈烦闷,日常恹恹,药不应。予视之曰:此病自思,非药可愈。彼俗酷信女巫,巫托降神言祸福,谓之卜童。因令其夫假托贿嘱之。托母言女与我前世有冤,汝故托生于我,一以害我,是以汝之生命克我,我死皆汝之故,今在阴司,欲报汝仇。汝病恹恹,实我所为,生则为母子,死则为寇仇。夫乃语其妇曰:汝病若此,我他往,可请巫妇卜之何如? 妇诺之。遂请卜,一如夫所言。女闻大怒诟曰:我因母病,母反害我,我何思之。遂不思,病果愈。此以怒胜思也。”在本例医案中,设法激怒病人以冲破郁思,使病人重新改变心理状态而达到治愈的目的。

以怒胜思的例子在中医医案中是最为常见的,而尤以女性患者为多,这里就不一一列举。从这些医案中看到了医家却从不计较个人的得失,甚至冒着杀头的危险,可见医生一心为病人着想的一颗仁者之心。

悲为肺之志,中医把悲和忧在五脏相配中同属肺。悲为忧之极。悲是伤感而哀痛的一种情志表现。悲哀太过,往往通过耗伤肺气而涉及心、肝、脾等多个脏器病变。如耗伤肺气,致气弱消减,意志消沉,万事灰心,可见气短胸闷,精神萎靡不振,乏力懒惰等症。累及肝脏,肝伤则精神错乱,甚至筋脉挛急,胁肋不舒等。悲哀过度,还可以使心气内伤,又见心悸,精神恍惚之症。伤及于脾则胃气滞塞,消化失职,则现腹部胀满,四肢肌肉萎缩等症。五行相生相克中,肺属金,火克金,悲伤肺、喜胜悲,悲则气消。喜则百脉舒和舒畅,也就是说适当喜庆可以制约悲伤过度所致病变。案例一,人民日报曾报导,俄罗斯别斯兰人质事件受害儿童来华接受治疗。这是一群曾在恐怖事件中幸存的孩子,有的失去亲朋,有的父母双亡。噩梦虽已远去,但他们身上的弹痕清晰可辨,心灵的创伤至今难愈。由于悲伤过度,而导致人体气血功能,影响到肺、心、肝、脾多个脏器功能失调而发病。经在海南省三亚市接受康复治疗,采用“快乐疗法”,让孩子们打拳、书法、参观、游玩等,一个月后,孩子们心灵创伤得到修复。

案例二,余曾在市中医院门诊上班时遇到一位女性患者,因三月前丈夫突然死去,非常悲痛,自觉意志消沉,万事灰心,继之出现气短胸闷,两胁胀痛,月经失调,先后不定期等症,经检查未见明显器质性病变,余认为由于患者悲伤过度所致肺气损伤,肝主疏泄失职,血失所养故见上述症状。余未予处方,只嘱其有空时多看看喜剧电影、听听轻松音乐、打打牌、跳跳舞。一月后患者告知诸症

消失,月经正常了。

案例三,金元名医朱丹溪曾遇到一青年秀才,婚后不久突然亡妻,故终日哭泣悲伤,终成疾病。求尽名医,用尽名药,久治无效。朱丹溪为其诊脉后说:“你有喜脉,看样子恐怕已有数月了。” 秀才捧腹大笑,并说:“什么名医,男女都不分,庸医也!” 此后,每想起此事,就会自然发笑,亦常将此事作为奇谈笑料告诉别人,与众人同乐。月余,秀才食欲增加,心情开朗,病态消除。

这时,才告诉他这是以喜乐制胜悲忧的治法。

案例四,清代有一位巡按大人,终日愁眉苦脸。几经治疗,终不见效,病情日渐加重。经人举荐,名医前往诊治。名医望闻问切后,对巡按大人说:“你得的是月经不调症,调养调养就好了。”巡按大人听了捧腹大笑,说道:“这是什么名医,我堂堂男子焉能‘月经不调’,真是荒唐到了极点。”自此后,每回忆及此事,就大笑一番,乐而不止,久而久之,病也好了。一年之后,名医又与巡按大人相遇,这才对他说:“君昔日所患之病是‘郁则气结’,并无良药,但如果心情愉快,笑口常开,气则疏结通达,便能不治而愈。”巡按大人恍然大悟,

连连道谢。

人世间难免有令人悲痛的事,亲人的离去、朋友突然死亡、骨肉的分离、婚姻的不幸等都会使人产生悲痛的情绪,导致疾病的发生。然而这些疾病又无药可治,故医生们采用上述几个案例中的治疗方法,取得满意地疗效。

恐为肾之志,中医把恐和五脏相配中属肾。俗语有“吓得屁屁|滚尿流。”是对恐的真实写照。恐是一种胆怯,惧怕的心理作用。长期恐惧或突然意外惊恐,都能导致肾脏的气机功能受到损伤,即所谓恐伤肾。人体过于受到恐怖,所致肾气不固,气陷于下,出现大小便失禁,精泄骨萎等症状。恐惧伤肾,精气不能上奉,则心肺失其濡养,水火升降不交,可见胸满腹胀,心神不安,夜不能寐之症。

五行相生相克中,肾属水,土克水,恐伤肾、思胜恐,恐则气下。思是一个认知过程,能约束各种感情的思维活动,当人受到恐时只静下来思考就会消除恐惧的心理,故即时的思考可以制约恐惧过度所致病变。

案例一,《古今医案·七情》中有:“一人患心疾,见物如狮子,伊川先生教以手直前捕之,见其无物,久久自愈,岂非真能破伪,伪难饰真耶?”

案例二,《续名医类案·惊悸》中一则医案:“卢不远治沈君鱼,终日畏死,龟卜筮数无不叩,名医之门无不造。一日就诊,卢为之立方用药,导谕千万言,略觉释然。次日凌晨,又就诊,以卜当十日死,卢留宿斋中,大壮其胆,指菁山叩问谷禅师授参究法,参百日,念头始定而全安矣。戊午过东瀛吴对亭大参山房,言及先时恐惧状,盖君鱼善虑,虑出于肝,非思之比。思则志气凝定,而虑则运动展转,久之伤肝,肝血不足,则善恐矣。情志何物? 非世间草木所能变易其性,惟参禅一着,内忘思虑,外息境缘,研究性命之源,不为生死所感,是君鱼对症

之大药也。”

此外,有许多癌症患者,有的对癌症的恐惧则会加快死亡;有的对癌症不屑一顾正确面对则能延长生命。这些例子在临床中很多,这里就不多说了。

由此可见,消除恐惧的最好方法应当是做到临恐不乱,迅速冷静下来,正确面对。对患者的治疗采用正确的道理来开导、引导患者进行思考,正确地认识事物的本质,从而克服患者过度恐惧的病态情绪。只有通过说理开导,诱导病人悉心研究性命之原,把生死置之度外,不为死亡所吓倒,恐惧心理自然消除了,情

绪高昂,病也就自然而愈了。

惊为心之志,中医把惊和五脏相配中属心。成语有“惊惶失措”、“惊喜交集”,“惊惶失措”是指惊慌而举止失常,不知所措;“惊喜交集”是指震惊和喜悦常常交织在一起,这也说明了喜和惊在志又同属于心。中医认为:惊伤神而致人体气机功能紊乱,内动心神。人若饱受惊吓则会出现立目瞪口呆,彷徨失措,精神错乱,心悸失眠,心烦气短等症。心虚之人也易受惊吓。

五行相生相克中,心属火,水克火,惊伤心、恐胜惊,惊则气乱。气乱是指突然受惊吓所致心气紊乱。当人受到惊骇时只要迅速冷静下来就会减轻惊骇所带

来精神创伤。

案例一,明代《名医类案》中记载:一周姓医生在治疗一产妇舌不能缩回时,制造惊恐声音使之大吃一惊,舌遂应声收回口中,病乃愈。此医案说明“惊”乃是无形之药,能治产妇舌不能缩之症,此病在临床少见。

案例二,《儒门事亲》中记载:卫德新之妻,旅中宿楼上,夜值盗劫人烧舍,惊堕床下,自后每闻有响,则惊倒不知人,家人辇,蹑足而行,莫敢冒触有声,岁余不痊。诸医作心病治之,人参、珍珠及定志丸,皆无效。戴人见而断之曰:惊者为阳,从外入也,恐者为阴,从内出。惊者,悉不自知故也,恐者,自知也。足少阳胆经属肝木,胆者敢也,惊怕则胆伤矣。乃命二侍女执其两手按高椅之上,当面前,下置一小几。戴人曰:娘子当视此。一木猛击之,其妇大惊。戴人曰:“我以木击几,何以惊乎?”伺少定击之,惊也缓。又斯须,连击三、五次。又以杖击门,又暗遗人击背后之窗,徐徐惊定而笑曰:“是何治法?”《内经》曰:“惊者平之,平者常也,常见之必无惊”。此案例中病妇人患有“恐惧症”,病妇因住宿旅馆中经历盗贼的行窃而使病妇产生恐惧感,致使病妇惧怕任何声响,张从正采用以惊制惊,从而改变病人对其恐惧情境的认识,取得了立竿见影的效

果。

中国古代医生早就开始运用情志治疗疾病,并取理想的效果,被历代医家所接受。情志相胜为现代中医心理学打下了坚实的基础。

结语

在人们实际生活中七情致病、七情治病例子很多,这里不胜枚举。

人体自药系统是指人体本身就存在自我保护系统,在中医则称为调节人体整体内部平衡;在现代医学则称为人体免疫调节系统。人类起病原因非常复杂,但其中有相当一部是因情志所伤,俗话说:“心病还得心药治”,所七情治疗是医生在临床中施加的重要手段之一,是人体内一种无形药物,它的疗效也往往超出大家所熟知的有形药物,以至于国外有的医学专家预言心理治疗将会取代药物治

疗。

七情平衡则人体脏腑功能协调,是预防疾病的重要保证,七情太过和不及都会导致疾病发生,而七情相胜又能治愈疾病。七情如能正确发挥那就是七帖良药,反之是七帖毒药。然而,当某种情绪过甚而致发病时,可以用另一种“相胜”的情志来“转移”、“制约”或“平衡”它,从而使过度的情绪得到调和。由此可见,保持平和的心态,也是我们养生防病的一个不可缺少的一个重要环节。

“人非草木,孰能无情”,只要有良好心态,正常的七情活动,是不会使人发生疾病的。要知道,其实真正损伤人的七情,一定是剧烈的或者是持久的。只有正确对待,学会快乐,专注的生活,不要不良情

绪伤害自己,才能百病不生,健康长寿。《内经》中有句话说得好“精神内守,病安从来”。在这里我要以爱国台胞陈之迈先生一句来结尾:“人的一生,年龄只是一个符号,决定人生老病死的是心态——心态决定一切。”

内分泌科考试试题及答案解析

内分泌科出科临床考试试题(一) 姓名毕业学校分数 一、单选题:每题2分 1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是() A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 2.下述哪一项符合淡漠型甲亢() A.突眼征明显 B.心悸、多食、多汗、无力明显 C.甲状腺肿大明显 D.T4不增高,而只有T3增高 E.常见于老年人,易发生甲亢危象 3.内分泌系统的反馈调节是指: ( ) A.神经系统对内分泌系统的调节. B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节; D.免疫系统对神经系统的调节; E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节 4.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是: ( ) A.兴奋试验 B.抑制试验; C.激发试验 D.拮抗试验; E.负荷试验 5.1型糖尿病与2型糖尿病,最主要的区别在于() A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 6.引起ACTH升高的疾病是: ( ) A.Sheehan综合征 B.肾上腺皮质腺瘤 C.Addison病 D.原发性醛固酮增多症 E.PRI 瘤 7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 8.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充: ( ) A.性激素 B.甲状腺激素 C.糖皮质激素 D.ACTH E.GnRH 9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述,以下哪项是错误的() A.可合并恶性贫血 B.多见于中年妇女 C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可合并1型糖尿病 E.诊断明确,宜手术治疗 10.糖尿病性血管病变,最具有特征性的是()

中医七情学说及其临床应用概述

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2016, 5(4), 105-110 Published Online November 2016 in Hans. https://www.360docs.net/doc/658762317.html,/journal/tcm https://www.360docs.net/doc/658762317.html,/10.12677/tcm.2016.54017 文章引用: 郭平, 郝一鸣, 许朝霞, 郭睿. 中医七情学说及其临床应用概述[J]. 中医学, 2016, 5(4): 105-110. The Seven Emotions Theory of Traditional Chinese Medicine and Its Clinical Application Ping Guo 1, Yiming Hao 2, Zhaoxia Xu 2, Rui Guo 2* 1 Department of Orthopedics, Suizhou Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine, Suizhou Hubei 2Key Laboratory of Health Identification and Assessment of Shanghai, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai Received: Oct. 14th , 2016; accepted: Nov. 5th , 2016; published: Nov. 8th , 2016 Copyright ? 2016 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). https://www.360docs.net/doc/658762317.html,/licenses/by/4.0/ Abstract “The Seven Emotions” are important parts in the theoretical system of Chinese Medicine. It is the pathogenic factor and the theoretical basis of the treatment of emotional diseases as well. This paper introduced the etiology and pathogenic characteristics of “The Seven Emotions”, psycholog-ical therapy of diseases due to “The Seven Emotions” and its application in clinical disease such as cancer, coronary heart disease and depression. Keywords Seven Emotions, Etiology, Pathogenic Characteristics, Clinical Application 中医七情学说及其临床应用概述 郭 平1,郝一鸣2,许朝霞2,郭 睿2* 1 湖北医药学院附属随州医院骨科,湖北 随州 2 上海中医药大学健康评估与辨识重点实验室,上海 Open Access *通讯作者。

内分泌系统疾病

第十二章内分泌系统疾病 一、名词解释 1. 非毒性甲状腺肿(nontoxic goiter) 2. 粘液水肿(myxedema) 3.亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis) 4. Riedel甲状腺肿(Riedel’s goiter) 5. 库欣综合症(Cushing’s syndrome) 6. 肢端肥大症(acromegaly) 7. 毒性甲状腺肿(toxic goiter) 8. 克汀病(Cretinism) 9. 桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)10. 甲状腺髓样癌(medullary carcinoma of thyroid)11. 糖尿病(diabetes mellitus)12. Zollinger-Ellison 综合征(Zollinger-Ellison syndrome)13. APUD瘤(amine precursor uptake and decarboxylation tumor) 二、A型题 1.在垂体腺瘤的形态学分类中,以那种类型最多见 A.嗜酸性细胞腺瘤 B.嗜碱细胞腺瘤 C.嫌色细胞腺瘤 D.混合性腺瘤 E.以上都不是 2.在垂体腺瘤的功能分类中,以那种类型最多见 A.促性腺激素细胞腺瘤 B.催乳素细胞腺瘤 C.促皮质素细胞腺瘤 D.生长素细胞腺瘤 E.无功能性细胞腺瘤 3.Sheehan综合征最常见的原因是 A.垂体肿瘤 B.脑肿瘤 C.脑外伤 D.分娩时大出血 E.长期接受类固醇激素的治疗 4.甲状腺癌中,以哪种类型的发病最多,恶性度最低,5年生存率最高 A.滤泡性癌 B.乳头状癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.嗜酸细胞癌 5.最常出现砂粒体的甲状腺癌是 A.髓样癌 B.乳头状癌 C.滤泡性癌 D.未分化癌

内分泌内科病历

第八节内分泌内科病历 -----------内分泌内科病历内容及书写要求 -----------内分泌内科病历内容及书写要求 内分泌内科病历书写与其她内科相同,但应注意以下几点: (一)病史应注意生长、发育史,重大手术、创伤(含头颅产伤)史,病毒感染史,饮食、体重变化,有无性功能减退、阳痿、不育。女性应询问月经、生育史,有无产后大出血史。但肥胖、消瘦、阳痿、性功能低下、闭经不育、某些侏儒、身材高大、发育偏早偏晚、高血压、秃发、多尿等未必由内分泌病引起,应注意鉴别。 甲亢病人应描述其代谢亢进症状,如怕热,多汗、心悸、消瘦等发生及发展。老年甲亢症状多不典型,常以心血管症状及肌病为主,也可为淡漠型。少数甲亢可为绒毛膜癌所致,应警惕。诊断甲亢时,应除外神经官能症及结核、肝炎等。 糖尿病人应具体记录多饮、多食、多尿、消瘦情况,对可能得并发症如眼病、心血管病、肾病、肌病、神经系统病症、糖尿病皮肤病变,以及晚期得下肢缺血、溃疡、坏死,均须细心观察,详细记录。另外,对易并发得各种感染、结核、酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷均应注意发现。应记录糖尿病人得饮食情况,过去用胰岛素或口服降糖药得剂量及其治疗反应。 内分泌病可由内分泌系统以外得病变引起,如结核病引起肾上腺皮质功能不全,又如肺癌引起异位ACTH综合征等。对不常见得垂体肿瘤、垂体前叶及肾上腺皮质功能亢进或不足、尿崩症等,应先复习有关得基本知识,然后动手采集病史,作体格检查。 (二)休格检查应注意血压、体温、发育、营养、身高、体重、体态、头围、胸围、指距就是否正常;有无特殊面容;有无肢端肥大;性别、年龄与第二性征就是否相符;毛发及皮下脂肪分布,必要时测定皮下脂肪厚度;皮肤色素深浅,有无痤疮、紫纹、溃疡、坏死、瘀斑;有无粘液水肿;头颅形态;有无突眼、眼睑浸润、白内障、屈光不正;牙齿有无脱落;甲状腺大小,有无结节、震颤及血管杂音;心脏大小,有无心律紊乱、心脏杂音;足背动脉搏动就是否减弱或消失;腱反射减弱或亢进;有无手足搐搦。面神经叩击及束臂加压试验情况。 (三)检验及其她检查血、尿、粪常规检验及有关得各种内分泌功能测定,激素或其代谢产物得测定,血电解质及钙、磷水平测定;心电图、脑电图、超声波、放射性核索检查,X线、CT或磁共振等检查,对许多内分泌腺疾病,特别如肿瘤、增生等病普得确诊有重要意义;可能时,须考虑活组织检查。 (四)诊断内分泌病得诊断应包括功能诊断、病理诊断与病因诊断。往往先确定功能状态,其次为病理;至于病因诊断则须视病因就是否明确而定。如临床症群非常典型明确。根据症状体征即可成立诊断,如肢端肥大症、皮质醇增多症、突眼性甲状腺功能亢进症等。功能诊断有时须有关激素水平测定及功能试验后提出。最后争取作出病理及病因诊断。 (张本立) 二、内分泌内科病历举例 入院记录 胡鸣凤,女性,32岁,已婚,汉族,江苏盐城2人,上海橡胶公司工人。于1991-4-30因怕热、多汗、多食、消瘦5年余,胸闷、心悸一月余入院诊治。 病人自1985年1月始觉乏力、怕热、多汗、有时心悸。气促;多食易饥,每餐200~250g,每日进4~5餐。同年3月失眠,性情急躁,激动时全身发抖。经本市海东医院门诊发现甲状腺肿大收容入院。当时检验:T4258mmol/L(20μg/dl),摄131I 率3h98%,24h90%;诊断甲状腺功能亢进,给予她巴唑每日30mg,2个月后好转出院,继续服药8个月,病情稳定,自行停药。半年后上述症状再现,虽多食,但体重仍不断下降,较病前下降10kg。自1987年开始月经紊乱、量少、周期延长。今年4月劳动时胸闷、气急、心悸,无心前区痛。4月4日在本院急诊体检;心率150±/min,心律不齐,心电图证实为房颤。静注去乙酰毛花甙丙0、4mg,,15分钟后心率

七情致病特点

七情致病特点 七情致病其特点表现在如下三个方面: (1)直接伤及五脏:七情过激,或情志刺激过久,可直接伤及内脏,不同的情志变化,又可以伤及不同的脏腑,故《素问?阴阳应象大论》说:“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”等。 (2)影响脏腑气机,导致升降失常:七情内伤致病的第二个特点,是影响内脏的气机升降,使气机的升降协调关系逆乱。表现为“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结”(《素问?举痛论》)等。但是,人体是一个统一的有机整体,心藏神,为“五脏六腑之大主”,故情志的刺激,虽能影响各个脏腑,然首先影响的是心(即神明之心)的功能,然后方能分别影响其他各脏腑之功能。故《灵枢?口问》说:“心者,五脏六腑之主也,……故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇”。另外,肝主疏泄,可以调畅气机,调节情志,故肝失疏泄,气机紊乱,情志的抑郁或亢奋失于调节,则又是情志疾病发生之关键。 怒则气上,是指过度愤怒可使肝气横逆上冲,血随气逆,并走于上。临床见气逆作喘,面红目赤,或呕血,甚则昏厥卒倒。 喜则气缓,包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下,喜能缓和精神紧张,使营卫通利,心情舒畅。《素问?举痛论》:“喜则气和志达,营卫能利,故气缓矣。”但暴喜过度,又可使心气涣散,神不守舍,出现精神不集中,甚则失神狂乱等症。 悲则气消,是指过度悲忧,可使肺气抑郁,意志消沉,肺气耗伤。《素问?举痛论》:“悲则心系医学教育网原创急,肺布叶举,布上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣。” 恐则气下,是指恐惧过度,可使肾气不固,气泄而下,临床可见二便失禁,或恐惧不解则伤精,发生骨痠痿厥,遗精等症。 惊则气乱,是指突然受惊,以至心无所倚,神无所归,虑无所定,六神无主,惊慌失措。 思则气结,是指思虑劳神过度,伤神损脾导致气机郁结。思发于脾,而成于心,故思虑过度亦会耗伤心神。《素问?举痛论》:“思则心有所存,医学教,育网原创神有所归,正气留而不行,故气结矣”。 (3)情志异常波动,可使病情加重,或迅速恶化。根据临床观察,在许多疾病的过程中,若患者有较剧烈的情志波动,往往使病情加重,或急剧恶化。如有高血压病史的患者,若遇事恼怒,肝阳暴张,血压可迅速升高,发生眩晕,甚 至突然昏厥,半身不遂,口眼斜。心脏病患者,也常因情志波动使病情加重或迅速恶化。

内分泌系统疾病

第一章内分泌疾病总论 1.内分泌疾病的常见临床表现 性激素改变闭经、月经过少、性欲和性功能改变、毛发改变 生长发育儿童巨人症、成人肢端肥大症、侏儒症、呆小症、黏液性水肿 多毛毛发的分布主要与雄激素的作用有关 多饮与多尿见于尿崩症、糖尿病、原发性甲旁亢、发性醛固酮增多证 糖尿糖尿病、肢端肥大症、库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤 低血糖胰岛素瘤、胰岛B细胞增生、重症肝病 消化道症状食欲减退、呕吐、腹痛、便秘、腹泻 2.内分泌疾病的功能状态 激素分泌状态测定各腺体分泌的激素,了解垂体-靶腺轴的功能,如测定血中TSH、T3、T4.FSH、LH浓度等; 激素的动态功能测定疑诊激素分泌缺乏时行兴奋试验; 疑诊激素分泌过多时行抑制试验; 放射性核素功能检查如摄I131率的测定 激素调节的物质测定如血糖、电解质等的测定; 3.内分泌疾病的诊断原则

病因诊断自身抗体检测、染色体检查、HLA鉴定; 功能诊断临床表现对诊断内分泌疾病具有重要参考价值实验室检查-代谢紊乱的证据-电解质、脂质、血糖等; 激素浓度的测定; 动态功能测定-兴奋试验、抑制试验; 定位诊断影像学检查-X线片、分层摄影、CT、MRI、B 超; 放射性核素检查-甲状腺131I扫描; 细胞学检查-甲状腺细胞学穿刺; 静脉导管检查-岩下窦静脉取血测定垂体激素,诊断库欣病; 4.内分泌疾病的治疗原则 内分泌功能亢进的治疗 手术治疗-切除功能亢进的肿瘤或增生的组织; 放射治疗-毁损肿瘤或增生组织,减少激素分泌; 药物治疗-抑制肿瘤的合成和释放 奥曲肽可抑制GH、PRL、胰岛素等的分泌; 溴隐亭可抑制PRL、GH的分泌,并可缩小肿瘤; 赛庚啶和酮康唑治疗库欣综合征; 内分泌功能减退的治疗 替代治疗-补充激素(甲状腺激素、皮质醇)激素产生的效应物质(甲旁减补充钙、VitD )

内分泌系统疾病的主要症状及体征

闭经;无月经或月经停止 3.血脂:食用高脂肪膳食后,血浆脂类含量大幅度上升,但这是暂时的,通常在3~6小时后可逐渐趋于正常。检测定血脂时,常在饭后12~14小时采血,这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。 血脂正常值: 1、总胆固醇(TC)正常范围在5.23—5.69毫摩尔/升。 2、甘油三脂(TG)正常范围差异较大,在0.56—1.7毫摩尔/升。 3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)正常范围是大于1.00毫摩尔/升。 4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)范围是低于3.12毫摩尔/升。 5、脂蛋白(a)[Lp(a)]健康成人血清中浓度小于300毫克/升。 6、磷脂(PL)正常范围在1.3—3.2毫摩尔/升。 7、游离脂肪酸(FFA)正常范围在0.4—0.9毫摩尔/升。 血脂检查临床意义: 异常结果: 1、总胆固醇(TC)如果超过5.72毫摩尔/升,可视为血脂增高。

总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显上升;新生儿期浓度很低,哺乳后很快接近成人水平;随年龄增长也有增高趋势。 2、甘油三脂(TG)如果超过1.7毫摩尔/升,为甘油三脂升高,是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。如果低于0.56毫摩尔/升,称为低TG血症。见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异常,如消化道疾患、内分泌疾患(甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全)、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等药物时。 3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)它的影响因素有很多,如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等。 4、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高脂血症患者LDL-C的治疗目标是在2.6毫摩尔/升以下。【增高】常见于家族性高胆固醇血症、Ⅱa型高脂蛋白血症等。 5、脂蛋白(a)[Lp(a)]【增高】可见于缺血性心脑血管疾病、心肌梗死、外科手术、急性创伤和炎症、肾病综合征和尿毒症、除肝癌外的恶性肿瘤等。 【减低】可见于肝脏疾病,因为脂蛋白在肝脏合成。 6、磷脂(PL)在肝脏合成最活跃,主要由胆汁和肠分泌,自粪便中排出。磷脂还是构成细胞膜的重要成分。 【增高】常见于胆汁淤积、原发性胆汁淤积性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、肾病综合征等。另外,他对于未成熟儿(胎儿)继发性呼吸窘迫症出现的诊断有重要意义。 7、游离脂肪酸(FFA)正常情况下,在血中含量极微,而且易受各种生理和病理变化的影响。因此,不能凭一次检测结果来评判,要作连续的动态观测。 【增高】见于糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、库欣症、肥胖、重症肝疾患、急性胰腺炎等; 【减低】见于甲状腺功能低下、胰岛素瘤、脑垂体功能减低、艾迪生病。 需要检查的人群:冠心病、冠状动脉粥样硬化、心脏病的患者及肥胖人群。 4.血糖正常值: 1、空腹血糖正常值 ①一般空腹全血血糖为3.9~6.1mmol/L(70~110毫克/分升) 血浆血糖为3.9~6.9mmol/L(70~125毫克/分升)。 ②空腹全血血糖≥6.7mmol/L(120毫克/分升) 血浆血糖≥7.8mmol/L(140毫克/分升),2次重复测定可诊断为糖尿病。 ③当空腹全血血糖在5.6mmol/L(100毫克/分升)以上 血浆血糖在6.4mmol/L(115毫克/分升)以上,应做糖耐量试验。 ④当空腹全血血糖超过11.1mmol/L(200毫克/分升)时,表示胰岛素分泌极少或缺乏。 因此,空腹血糖显著增高时,不必进行其它检查,即可诊断为糖尿病。 2、餐后血糖正常值 ①餐后1小时:血糖6.7-9.4mmol/L。最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) ②餐后2小时:血糖≤7.8mmol/L。 ③餐后3小时:第三小时后恢复正常,各次尿糖均为阴性

内分泌科常见疾病诊疗指南——原发性肾上腺皮质功能减退症

原发性肾上腺皮质功能减退症 一、概述 原发性肾上腺皮质功能减退症又称阿狄森氏病。因双侧肾上腺皮质破坏,肾上腺糖皮质激素和盐皮质激素分泌缺乏引起。主要原因是自身免疫性肾上腺炎和肾上腺结核,其他如双侧肾上腺切除,真菌感染,白血病细胞浸润和肿瘤转移等引起者少见。由于获得性免疫缺陷综合征的流行和恶性肿瘤病人存活期的延长,阿狄森氏病的发病率有抬头的趋势。 本病多见于成年人。起病隐匿,病情逐渐加重,早期表现易倦,乏力,记忆力减退,逐渐出现皮肤色素沉着,全身虚弱,消瘦,低血糖,低血压,直立性晕厥,心脏缩小,女性腋毛和阴毛稀少或脱落。在应激(外伤、感染等)时容易产生肾上腺危象。经血生化、肾上腺皮质储备功能试验,定位检查可明确诊断。治疗上为激素替代治疗及对因治疗。 二、临床表现 主要临床表现多数兼有糖皮质激素及盐皮质激素分泌不足所致症状群。一般发病隐匿,各种临床表现在很多慢性病都可见到,如逐渐加重的全身不适、无精打采、乏力、倦怠等,因此诊断较难。 1、皮质醇缺乏症状: 消化系统:食欲减退,嗜咸食,体重减轻,消化不良。 精神神经系统:乏力、易疲劳、表情淡漠、嗜睡。 心血管系:血压降低,常有头昏、眼花或直立性昏厥。 内分泌、代谢障碍:可发生空腹低血糖症。因反馈性的ACTH分泌增多,出现皮肤、粘膜色素沉着,是阿狄森氏病特征性的表现。色素为棕褐色,有光泽,不高出皮面,分布于全身,但以暴露部位及易摩擦的部位更明显,如脸部、手部、掌纹、乳晕、甲床、足背、瘢痕和束腰带的部位;在色素沉着的皮肤常常间有白斑点。齿龈、舌表面和颊黏膜也常常有明显的色素沉着。 对感染、外伤等各种应激能力减弱,在发生这些情况时,易出现肾上腺危象。 生殖系:阴毛、腋毛脱落,女性常闭经。男性有性功能减退。 2、醛固酮缺乏:

七情致病特点

七情致病其特点表现在如下三个方面: (1)直接伤及五脏: 七情过激,或情志刺激过久,可直接伤及内脏,不同的情志变化,又可以伤及不同的脏腑,故《素问?阴阳应象大论》说: “怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”等。 (2)影响脏腑气机,导致升降失常: 七情内伤致病的第二个特点,是影响内脏的气机升降,使气机的升降协调关系逆乱。表现为“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结”(《素问?举痛论》)等。但是,人体是一个统一的有机整体,心藏神,为“五脏六腑之大主”,故情志的刺激,虽能影响各个脏腑,然首先影响的是心(即神明之心)的功能,然后方能分别影响其他各脏腑之功能。故《灵枢?口问》说: “心者,五脏六腑之主也,……故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇”。另外,肝主疏泄,可以调畅气机,调节情志,故肝失疏泄,气机紊乱,情志的抑郁或亢奋失于调节,则又是情志疾病发生之关键。 怒则气上,是指过度愤怒可使肝气横逆上冲,血随气逆,并走于上。临床见气逆作喘,面红目赤,或呕血,甚则昏厥卒倒。 喜则气缓,包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下,喜能缓和精神紧张,使营卫通利,心情舒畅。《素问?举痛论》: “喜则气和志达,营卫能利,故气缓矣。”但暴喜过度,又可使心气涣散,神不守舍,出现精神不集中,甚则失神狂乱等症。 悲则气消,是指过度悲忧,可使肺气抑郁,意志消沉,肺气耗伤。《素问?举痛论》:

“悲则心系医学急,肺布叶举,布上焦不通,营卫不散,热气在中,故气消矣。” 恐则气下,是指恐惧过度,可使肾气不固,气泄而下,临床可见二便失禁,或恐惧不解则伤精,发生骨痠痿厥,遗精等症。 惊则气乱,是指突然受惊,以至心无所倚,神无所归,虑无所定,六神无主,惊慌失措。 思则气结,是指思虑劳神过度,伤神损脾导致气机郁结。思发于脾,而成于心,故思虑过度亦会耗伤心神。《素问?举痛论》: “思则心有所存,医学教,育网神有所归,正气留而不行,故气结矣”。 (3)情志异常波动,可使病情加重,或迅速恶化。根据临床观察,在许多疾病的过程中,若患者有较剧烈的情志波动,往往使病情加重,或急剧恶化。如有高血压病史的患者,若遇事恼怒,肝阳暴张,血压可迅速升高,发生眩晕,甚至突然昏厥,半身不遂,口眼 迅速恶化。斜。心脏病患者,也常因情志波动使病情加重或

内分泌科出科小结

内分泌科出科小结各位读友大家好,此文档由网络收集而来,欢迎您下载,谢谢 内五科出科考试题 单项选择题 1.低血糖症发作时血糖低于 a.6.0mmol/l b.4.0mmol/l c.3.0mmol/l d.2.8mmol/l e.2.0mmol/l 2.甲亢最常见类型是 a.甲状腺性甲亢 b.tsh甲亢 c.,恶性肿瘤伴甲亢 d.hcg相关性甲亢 e.卵巢甲状腺肿伴甲亢 3.ⅱ型糖尿病的发病机制是 a.胰岛b细胞破坏,胰岛素绝对不足 b.胰岛b细胞自身免疫反应性损伤 c.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

d.胰岛b细胞遗传性缺陷 e.胰岛素拮抗激素增多 4.理想体重的计算 a.理想体重简答题 1.试述甲亢药物治疗的适应症 2.试述垂体危象的处理原则 3.试述骨质疏松的处理原则 答案dacb adca 1.甲亢药物治疗的适应症:轻症初发者,甲状腺轻度肿大者,<20岁,妊娠妇女、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者,甲状腺术前或术后复发不适宜131i 治疗者,131i治疗的辅助。 2.垂体危象的处理原则:补糖水抢救低血糖;补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象;对症处理:休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等;禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。 3.骨质疏松的处理原则:⑴一般治疗:运动、钙剂、维生素d类等。⑵对症治

疗:止痛、处理骨畸形和骨折等。⑶特殊药物治疗:雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等第三篇:内分泌科实习小结 内分泌科实习小结 又是一个科室实习生活结束时,这已经是第三个科室了,又要开始对这五周的实习生活做个总结了。 内分泌科,没下科室前,对这个科室的认识还真是不深,就以为是简单的糖尿病,每天给病号测测血糖,打打胰岛素就行了,可到了科室,又学习了这么长时间,才感觉到,自己对内分泌科的认识很肤浅。 有了前两个科室的经验,我们已经对基础的护理操作都很熟悉了,很快就投入了工作中,帮着老师们加药,输液,换液。。。当然,这一天的工作中,做的最多的一件事就是给病号测血糖。但测血糖也不像我们原来想的那么简单,不是扎一下手指出血就行的,要有一定的顺序。先用酒精消毒手指两遍,待干后再

中医“七情”是指什么及如何运用七情疗法

中医“七情”是指什么及如何运用七情疗法 七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种人类情志变化,可归纳为喜、怒、忧、思、恐五志而配五脏。七情学说是中医病因病机中的一个重要理论部分,同时它又是现代中医心理学中的基本组成部分。早在《内经·阴阳应象大论》中就有:“天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风.人有五脏化五气,以生喜怒忧思恐。故喜怒伤气,寒暑伤形”,这是五气致病的最早记载,以后在宋代陈无择《三因极·病证方论》中将五气中增加悲、惊即为七情。七情是人体脏腑功能活动的外在表现,与五脏有着密切的关系,它在维持人体正常生理功能,防止疾病发生发展有着重大意义。 七情在地球生物圈中为人类所独有。人 是一个非常复杂的机体,为宇宙万物之精灵。 人类在进化的过程中,不断认识自我,完善 自我。人类在同疾病斗争中,就意识到人体 本身就是一个天然大药库,在《本草纲目》 中人部第五十二卷记载人体物质入药就有近 三十余种。七情在中医基础理论中主要阐释 为七种致病因素(指七情太过),其实它具 有治病功能。这里重点介绍人体内另一个自 药系统——七情。正常的七情活动并不影响 人体健康,而能调节人体自身平衡,若太过 或不及都会导致情志改变而引发各种心身疾 病,损其有余,补其不足,起到防病治病功能,以至现在有人提出:“最好的医生是自己”。七情如药,用之过则害于人,用之适当则益于人。关于七情以后将分别阐述。 喜 喜为七情之首,心气所发,心为五脏之首。七情致病各有所主而都与心有密切联系。心为君主之官,是精神活动的主宰,除了过喜伤心外,而怒、忧、思、悲、恐、惊都能伤及心,心气受损,其他各脏也将会造成影响,中医有:“主不明则十二官危”之说。 中医认为心主神志,与人们的精神、意识、思维活动有密切关系,喜为心之志。喜在正常情况下能缓和一下紧张情绪,使心情舒畅气血和缓,故有“喜则气缓”之说。但是,喜乐过极则损伤心神,就可导致心的病变,出现乏力、出汗、胸闷、心悸、失眠、注意力不集中,重则神志错乱,语无伦次,哭笑无常,举止异常等。现代许多如高血压、冠心病、肥胖病、脑卒中、某些精神病等都与喜过度有关,尤以中老年人为多见。五行相生相克中,心属火,水克火,喜伤心(中医心它又包括大脑功能)、恐胜喜,也就是说适当恐惧可以制约过喜所致病变。

内分泌科常见疾病诊疗指南——尿崩症

尿崩症 一、概述 尿崩症是由于下丘脑-神经垂体功能低下、抗利尿激素(ADH)分泌和释放不足,或者肾脏对ADH反应缺陷而引起的一组临床综合征,主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。病变在下丘脑-神经垂体者,称为中枢性尿崩症或垂体性尿崩症;病变在肾脏者,称为肾性尿崩症。 尿崩症可发生于任何年龄,而以青年为多见。由肿瘤、外伤、感染、血管病变、全身性疾病如血液病等、垂体切除术等引起下丘脑-神经垂体破坏,影响抗利尿激素的分泌、释放和贮藏减少所致者称继发性尿崩症;无明显病因者称特发性尿崩症。 因低渗性多尿,血浆渗透压升高,兴奋口渴中枢致大量饮水,如不及时补充水分,可迅速出现严重失水、高渗性昏迷,甚至死亡。 二、临床表现 本病大多起病缓慢,往往为渐进性的,数天内病情可渐渐明显。少数可突发,起病有确切日期。 1、多尿:多尿、烦渴、多饮为其最显著的临床症状。多尿表现在排尿次数增多,并且尿量也多,24h尿量可达5~10L或更多。多尿引起烦渴多饮,24h 饮水量可达数升至10L,或更多。病人大多喜欢喝冷饮和凉水。 2、皮肤粘膜干燥,消瘦无力。如未能及时补充饮水,可可出现高渗征群,为脑细胞脱水引起的神经系统症状,头痛、神志改变、烦躁、谵妄,最终发展为昏迷。 3、继发性患者可有原发性的临床表现。不同病因所致的尿崩症可有不同临床特点。遗传性尿崩症常幼年起病。如颅脑外伤或手术所致的尿崩症可表现为多尿-抗利尿-多尿三相变化。肾性尿崩症较罕见。 4、实验室检查 (1)尿液检查:尿比重通常在 1.001~1.005,相应的尿渗透压为50~200mOsm/L(正常值为600-800mOsm/L),明显低于血浆渗透压。若限制摄水,尿比重可上升达1.010,尿渗透压可上升达300mOsm/L。

浅说七情致病与治疗

浅说七情致病与治疗 副主任医师张玲 何大娘平日里身体不错,照顾一家老少的生活也不觉得是什么大事。可前些天,由于天天观看有关四川汶川地震的电视节目,心情总是郁郁寡欢,动情之处还会随着主持人流泪,就是晚上关了电视眼前总有那些撼人心扉的场面,在床上辗转反侧不能入睡。起初尚无大碍,可几天下来感到头晕目眩,难以支撑,家人赶紧送往医院。大夫了解了病情,做了相关检查后,告诉家人说,是因为心理受到持续的刺激,引发的躯体症状,治疗得从心理调整入手。 这可以说是典型的情志致病。“人非草木,孰能无情”。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情,人皆有之。正常的七情活动并不影响人的身体健康。但七情太过,就会引发各种心身疾病。 七情致病的机理 七情致病学说是中医病因学的主要内容之一,也是中医心理学的基本组成部分。《素问·阴阳应象大论》中就有“天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气,以生喜怒忧思恐。故喜怒伤气,寒暑伤形。”明确指出情志大多伤及内脏之气机。宋代陈无择在《三因极——病证方论》中指出:“内所因惟属七情交错,爱恶相甚为病,能推而明之。” 中医理论的整体观认为,人体是“形神合一”的,“七情”是人体对外界刺激产生的心理活动,与五脏有着内在的整体联系。以五脏为中心,七情可归纳为五志,即喜、怒、忧(悲)、思、恐(惊),并分属于五脏,即心“在志为喜”,肝“在志为怒”,脾“在志为思”,肺“在志为忧”,肾“在志为恐”。通过七情、五志与五脏相配应的关系,来表明脏腑是情志活动的生理基础,情志活动又是脏腑功能的外在表现。愉快的心情,乐观的情绪,坚强的意志能使机体气血流通,脏腑协调,使人精力充沛,身体健

中医辩证七情

时间:2011-01-25 地点:示教室 参加人员: 主持人:范红英 主讲人:任永华 内容:中医辩证(七情) 七情既喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。一般情况下,七情是人对外界事物或生活环境中各种影响的精神和情志的反映,属于正常的精神活动。但如果外界事物或生活环境引致人的精神情志波动剧烈或突然,或持续时间长,超过人体生理活动所能调节的范围,引起体内阴阳,气血失调,脏腑、经络功能紊乱,而导致疾病的产生,即为七情致病。 七情疾病一方面取决于外界刺激的性质和强度,另一方面取决于人体本身体质强弱及脏腑功能状况。 七情作为“内伤”,与“外感相对而言”,说明脏腑疾病可由外感外在致病因素直接致病,也可由客观事物和生活环境刺激引致人的七情反映异常而间接地内伤脏腑。但不论外感或内伤,都只是发病的条件,而发病的根据,真正的内因乃是体质强弱、脏腑功能及精神状况。 七情病的特点: 1.人的情志活动与相应内脏有密切联系,如《素问·阴阳应象大论》说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐”。又说:肝“在志为怒”,心“在志为喜”,脾“在志为思”肺“在志为忧”,肾“在志为恐”。不同的情志变化所伤也多病及相关的内脏,如暴恕伤肝,过喜伤心,思虑伤脾,过忧伤肺,大恐伤肾,但情志变化与脏腑的关系并不是绝对的,因为人是个有机的整体,心为五脏六腑之主,精神之所舍,心主神志,故神的异常变化都与心有关。 2.七情变化多伤及相应脏腑的气机而发病如:喜则气缓;暴喜伤心则气短不续,喜笑不休,精神恍惚不能集中,甚则语无伦次,举止失养。 怒则气上:暴怒伤肝,肝气上逆,面红目瞪,气逆呕血;甚则血郁于上,可致神昏暴厥。 忧则气沉:过度忧愁则情志沉郁,气机不畅及肺脾,胸闷腹胀,少气倦怠,痰多,食少便糖,脉涩。

中药配伍有七情常见功效倍增的搭配

中药配伍有七情常见功效倍增的搭配 中药配伍有"七情"之说,即"单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反"。单行,就是用单味药治疗疾病的一种方法。相须,即两种以上功效类似的药物配合使用,有明显增强其原有的疗效。相使:即在性能功效方面有某些共性的药物主辅配合,以一药为主,另一药为辅,辅药能增强主药疗效。下面就是一些相须相使的几个常见用法。 麻黄配杏仁:风寒束肺喘咳气逆。 麻黄配桂枝:风寒表实无汗证。 麻黄配石膏:肺热咳喘。 柴胡配黄芩:少阳寒热往来 桂枝配白芍:风寒表虚有汗证。 石膏配知母:热病气分实热证和肺胃火热伤津证 生葛配黄芩、黄连:湿热泻痢初起 栀子配茵陈:湿热黄疸 知母配川贝母:阴虚劳嗽肺燥咳嗽 知母配黄柏:阴虚火旺 黄连配木香:湿热泻痢腹痛、里急后重 黄连配吴茱萸:肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸 白薇配玉竹:阴虚外感 黄柏配苍术:湿热诸证,尤其下焦湿热 大黄配巴豆、干姜:寒积便秘 大黄陪芒硝:实热积滞、大便燥结、坚硬难下 苍术配厚朴、陈皮:湿阻中焦或夹食积

独活配桑寄生:风湿痹痛、腰膝酸软 附子配干姜:亡阳欲脱及中虚寒盛 滑石配甘草:暑热烦渴 丁香配柿蒂:虚寒呕逆 附子配麻黄、细辛:阳虚外感 橘皮配半夏:痰湿滞中客肺止咳喘 高良姜配香附:寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛 川楝子配延胡索:血瘀气滞诸痛 枳实配白术:脾虚气滞夹积夹湿证 蒲黄配五灵脂:血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血 薤白配瓜蒌:痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹证 朱砂配磁石:烦躁不安、心悸失眠 旋复花配代赭石:气逆呕恶、喘息 郁金配石菖蒲:痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫痫、癫狂人参配蛤蚧:肺肾两虚、动辄气喘 人参配附子:亡阳气脱 人参配麦冬、五味子:气阴两虚之口渴、多汗及消渴 甘草配白芍:脘腹或四肢拘急疼痛 黄芪配柴胡、升麻:中气下陷诸证

常见神经及内分泌系统疾病.

常见神经及内分泌系统疾病 一、单选题: 1.下列哪种组织的抗原成份属于“隐蔽”抗原: A.皮肤B.眼球晶状体 C.心脏D.骨 E.膀胱 2.下列哪种组织的抗原成份为“隐蔽”抗原: A.心脏B.脑脊髓 C.胃D.肠 E.肾 3.下列哪种组织在个体发育早期尚未出现: A.骨B.肌肉 C.血液D.卵子 E.精子 4.风湿性心肌炎的发生认为是A族溶血性链球菌细胞壁什么蛋白与人体 心肌纤维的肌膜有共同抗原: A.B蛋白B.I蛋白 C.H蛋白D.N蛋白 E.M蛋白 5.溃疡性结肠炎的发生与下列哪种细菌感染有关: A.大肠杆菌O11 B.大肠杆菌O12 C.大肠杆菌O13 D.大肠杆菌O14 E.大肠杆菌O15 6.自身抗体与细胞膜抗原结合,激活补体引起组织损伤属于哪型变态反应:A.Ⅰ型B.Ⅱ型 C.Ⅲ型D.Ⅳ型 E.以上都不是 7.抗体依赖性细胞细胞毒作用(APCC),效应细胞主要为: A.中性粒细胞B.单核细胞 C.K细胞D.NK细胞 E.淋巴细胞 8.甲状腺功能亢进的发生机制为: A.自身抗体刺激受体功能 B.身抗体阻断受体功能 C.自身抗体沉积甲状腺组织 D.自身抗体破坏甲状腺组织 E.与自身抗体无关 9.重症肌无力的发生与下列哪一因素有关 A.自身抗体刺激受体功能 B.自身抗体阻断受体功能 C.自身抗体破坏肌肉组织 D.自身抗体破坏神经纤维 E.与自身抗体无关 10.致敏T淋巴细胞对自身组织的损伤属于哪一类型变态反应:

A.Ⅰ型B.Ⅱ型 C.Ⅲ型D.Ⅳ型 E.以上都不是 11.下列哪种说法不符合自身免疫病的基本特征A.血液中可栓出高滴度的自身抗体 B.病程反复科迁延 C.好发于女性 D.发病与遗传无关 E.目前治疗效果不佳 12.下列哪种疾病为器官特异性自身免疫病 A.系统性红斑狼疮 B.类风性关节炎 C.硬皮病 D.重症肌无力 E.皮肌炎 13.系统性红斑狼疮的发病与下列哪种因素有关A.中性粒细胞功能亢进 B.NK细胞功能亢进 C.Th细胞功能低下 D.Ts细胞功能低下 E.B细胞活动降低 14.系统性红斑狼疮产生的抗体中哪种最为重要A.抗红细胞抗体B.抗白细胞抗体C.抗血小板抗体D.抗核抗体E.抗凝血因子抗体 15.下列哪种细胞对系统性红斑狼疮诊断有帮助A.类上皮细胞B.郎罕巨细胞C.单核细胞D.LE细胞 E.成纤维细胞 16.关于系统性红斑狼疮下列说法哪项不正确A.多见于青年男性B.有遗传倾向C.为多器官损害D.预后不良E.病因及发病机制不明 17SLE的下列哪种病变不是由于免疫复合沉积引起的A.狼疮性肾炎B.皮肤狼疮带C.疣性心内膜炎D.溶血性贫血 E.小动脉纤维素样坏死 18.类风湿因子为 A.IgG B.IgA C.IgM D.IgE E.IgD 19.下列哪种抗体的Fc段刺激类风湿因子产生A.IgG B.IgA C.IgM D.IgE

内分泌科疾病护理常规整理版

内分泌科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按入院、出院护理要点执行。 2、按医嘱执行分级护理及其护理要点。 3、测量体温、呼吸、脉搏。 (1)一般新入院病人,2次/天,连测3天。如体温正常,则按分级护理有关要点执行。 (2)高热病人,按高热病人护理要点执行。 (3)某些专科疾病病人须观察体温时,按有关疾病护理要点执行。 4、按医嘱测量血压。 5、测量体温,病人入院时测量一次,以后每周测一次。 6、病人入院后24小时内,应对其进行全面护理评估,提出护 理诊断,制定护理计划及护理措施,并记录于护理病志上。 7、准确,及时留送各种标本。新入院患者应在次晨留取尿于 粪便标本送做常规检验。 8、严密观察病情和药物反应,如有异常变化应立即向医生报 告并积极协助处理。 9、凡危重病人应填写护理记录单,及时准确记录出入量、生 命体征、病情变化、临时治疗与护理等内容,并按时做小 结与总结。每日的出入量应记录在体温单上。

10、了解本病区内常规用药、急救药物(含专科疾病急救药物) 的主要作用及副作用,熟练掌握其用法及注意事项。 11、保持本病区一般器材、急救器材(含专科疾病急救器材)、 各种急救治疗包的性能良好,可供随时应急使用,并能掌 握其使用及配合医生操作的方法。 12、加强与病人的交流,了解其心理需要,给予心理支持。病 情允许时,应鼓励并指导病人自我护理,增强其治病与康 复的信心。 13、针对病人的疾病进行健康指导,包括本病的预防、症状、 治疗、饮食、休息、身体锻炼、保持心理健康等基本知识,以及出院后来院复查的时间等内容。 14、病区环境应清洁、整齐、安静、安全,空气新鲜,室温 18~20℃,湿度50%~60%为宜。

四气五味六陈七情

四气、五味、六陈、七情、十八反、十九畏、妊娠服药禁忌歌诀 中药性能歌 中药主有几性能?四气五味及归经,还有升降与浮沉,有毒无毒统而称。四气歌 四气寒热与温凉,寒凉属阴温热阳,温热补火助阳气,温里散寒功效彰,寒凉清热并泻火,解毒助阴又抑阳,寒者热之热者寒,治疗大法此为纲。五味歌 五味辛甘苦咸酸,治疗作用不同焉,辛行气血主发散,甘和补中急能缓,苦燥降泄能坚阴,咸能润下且软坚,酸能固涩又收敛,淡渗利水要记全。中药七情歌 相使一药助一药,相须互用功效添,相杀能制它药毒,相畏毒性被制限,相反增毒要记牢,相恶配伍功效减,单行无须它药配,七情配伍奥妙显。

十八反歌 本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。十九畏歌 硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,制药配方莫相依。 中药七情歌 相使一药助一药,相须互用功效添,相杀能制它药毒,相畏毒性被制限,相反增毒要记牢,相恶配伍功效减,单行无须它药配,七情配伍奥妙显。妊娠服药禁忌歌 斑蝥水蛭及虻虫,乌头附子配天雄,野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣,

三棱芫花代赭麝,大戟蝉蜕黄雌雄,牙硝芒硝牡丹桂,槐花牵牛皂角同, 半夏南星及通草,瞿麦干姜桃仁通,硇砂干漆蟹爪甲,地胆茅根都失中。 六陈歌 枳壳陈皮半夏齐,麻黄狼毒及吴萸,六般之药宜陈久,入药方知奏效奇。 一、解表药 解表辛散肌表邪,性温散寒凉散热。发散风寒桂麻黄,香薷白芷苏荆防,苍耳辛荑藁本羌,细辛胡荽柽葱姜。发散风热蝉薄荷,牛蒡桑菊蔓荆葛,柴胡升麻淡豆豉,浮萍木贼风热瘥(chai四声)。麻黄发汗治伤寒,风水痹痛与咳喘。桂枝温卫善解肌,温经通脉化水气。紫苏散寒兼理气,风寒气滞两相宜。荆芥辛散肌表邪,感冒痒疹及出血。防风辛散表里风,胜湿疗痹止风痉。羌活祛风寒湿奇,外感头疼上肢痹。白芷通窍止额痛,燥湿止带消痈脓。细辛散寒通鼻窍,诸般寒痛肺饮消。薄荷清利头目咽,散热透疹又疏肝。牛蒡透疹散风热,解毒利咽疗痄腮。桑叶清肺兼平肝,风热燥咳目昏眩。菊花疏散外感热,明目平肝热毒解。柴胡解热又疏肝,升举阳气治下陷。葛根解肌治项强,透疹生津升清阳。 二、清热药 性寒清解虚实热,湿热疮毒及气血。清热泻火治气热,膏知寒石枯草决,鸭跖芦根密蒙葙,栀子花粉二竹叶。清热燥湿连柏芩,胆草苦参秦白椿。清热解毒银花翘,野菊公英鱼腥草,

内分泌系统疾病及护理试题

内分泌系统疾病及护理试题 一、选择题 1.下列不是人体主要内分泌腺的是 A 下丘脑 B腺垂体、神经垂体 C 甲状腺 D肝脏 E 肾上腺 2.胰岛素生理功能是 A 促糖原分解和糖异生,使血糖降低 B 促葡萄糖利用和转化,使血糖降低,促蛋白质合成 C 促蛋白质合成,维持男性第二性征 D 调节胃肠平滑肌运动 E 刺激骨髓红细胞生成 3.消瘦是指较正常体重下降为A 5%以内 B 8%以内 C 10%以上D 7% E 3% 4.肥胖是指体重超过理想体重为A 5% B 10% C 8% D 20%E 15% 5.抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是 A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制抗原抗体反应 C 抑制甲状腺激素释放 D 降低外周组织对甲状腺激素反应 E 使促甲状腺激素分泌降低 6.1型糖尿病临床表现特点下列哪项不妥 A 多发生于青少年 B 起病较急 C 症状 D 起病缓慢 E 常以酮症酸中毒为首发症状 7.糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用,发生消瘦的原因是 A 口渴多饮 B 脂肪合成增多 C 无氧糖酵解增 D蛋白质和脂肪分解增多及失水 E促进肌肉组织摄取葡萄糖 .目前糖尿病患者主要死亡原因为A 下肢动脉血栓形成 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症昏迷D 冠心病、脑血管疾病 E 糖尿病性肾病变 9.糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐,此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感,护士应想到患者发生哪些病情变化 A 胰岛素过敏 B 冠心病心绞痛 C 低血糖反应 D 酮症酸中毒早期 E 高渗性昏迷先兆 10. 现认为甲亢是哪种自身抗体所致 A. 甲状腺球蛋白的抗体(TAb) B. 甲状腺微粒体抗体(TMAb) C. 甲状腺刺激性抗体(TSAb) D. 甲状腺刺激阻断型抗体(TSBAb) E. 甲状腺细胞膜上TSH受体的抗体(TRAb) 11. 甲亢患者最具特征的心血管体征为 A. 水冲脉 B. 心律失常 C. 脉压增大 D. 毛细血管搏动症 E. 睡眠时心率增快

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