系统解剖学思考题答案

骨的分类、构造如何？答：骨的分类：长骨、短骨、扁骨、不规则骨。骨的构造：骨质（骨密制、骨松制）、骨膜（骨外膜、骨内膜）、骨髓（红骨髓、黄骨髓）。

椎骨的一般形态如何？答：椎骨一般包括椎体和椎弓，椎弓发出7个突起，其中包括棘突1个、横突1对，关节突2对。（记住图）

胸骨分几部？肋的概念？答：胸骨分为3部分：胸骨柄、胸骨体、剑突。肋由肋骨与肋软骨组成，共12对。第1~7对肋前段直接与胸骨连接，称为真肋；第8~12对肋不直接与胸骨相连，称假肋；第11~12对肋前段游离于腹壁肌层中，称浮肋。

鼻旁窦包括哪些？各开口于何处？答：包括额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。额窦：居眉弓深面，左右各一，开口于中鼻道前部；筛窦：又称筛骨迷路，分前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道；蝶窦：居蝶骨体内，被内板隔成左右两腔，多不对称，向前开口于蝶筛隐窝。上颌窦：最大，在上颌骨体内，开口于中鼻道。

关节的基本构造如何和辅助结构有哪些？答：关节的基本构造包括：关节面（每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。关节面上被覆有关节软骨。关节软骨多由透明软骨构成，少数是纤维软骨。关节软骨使关节面光滑，在运动时减少关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击）、关节囊（由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节周围，与骨膜融合续连，包围关节，封闭关节腔。分为内外两层：外层为纤维膜，厚而坚韧，由致密结缔组织构成，含有丰富的血管和神经。内层为滑膜，由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，衬贴于纤维膜的内面，其边缘附着于关节软骨的周缘。滑膜表面有时形成许多小突起，称为滑膜绒毛，多见于关节囊附着部的附近。滑膜富含血管网，能产生滑液。滑液是透明的蛋白样液体，呈弱碱性，它为关节腔内提供了液态环境，不仅能增加润滑，也是关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介。）、关节腔（为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定作用）。关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇、滑膜襞。韧带：连于相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束，有加强关节的稳固或限制其过度运动的作用。位于关节囊外的称囊外韧带，位于关节囊内的称囊内韧带。关节盘：位于两骨的关节面之间，其周缘附着于关节囊，将关节腔分成两部。关节盘可调整关节面更为适配，减少外力对关节的冲击和震荡，此外，分隔而成的两个腔可增加关节运动的形式和范围。关节唇：附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，增加关节的稳固性。滑膜襞：有些关节囊的滑膜表面积大于纤维层，滑膜重叠卷折并突入关节腔形成滑膜襞。有时此襞内含有脂肪，形成滑膜脂垫。它们在关节腔内扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收。有时滑膜也可从关节囊纤维的薄弱或缺处作囊状膨出，充填于肌腱与骨面之间，形成滑膜囊，它可以减少肌肉活动时与骨面之间的摩擦。

肩关节和肘关节的组成、特点及运动如何？答：肩关节的组成：肱骨头、肩胛骨的关节盂特点：灵活性和稳固性运动：典型的球窝关节，肩关节是全身最灵活的关节，可作三轴运动。即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上旋内、旋外及环转运动。易向前下方脱位。肘关节的组成：肱尺关节（由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成）、肱桡关节（由肱骨小头和桡骨关节凹构成）、桡尺近侧关节（由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成）韧带：桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带。运动：屈、伸，易产生后脱位

脊柱的组成、形态？答：脊柱的组成：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。脊柱的4个生理性弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。与呼吸有关的肌各包括哪些？答：胸大肌、胸锁乳突肌、胸固有肌（肋间外肌、肋间内肌、胸横肌）、前锯肌、膈肌、腹肌。

膈的位置、形态、作用如何？裂孔有哪些，通过的结构？答：膈肌位于胸腹腔之间。形态为向上膨隆呈穹窿状的扁肌。是主要的呼吸肌。膈上有3个裂孔，主动脉裂孔（第12胸椎体前方，降主动脉和胸导管通过）、食管裂孔（约在第10胸椎水平，食管和迷走神经通过）、腔静脉孔（约在第8胸椎水平，通过下腔静脉）。

试述食管的狭窄。答：第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。

试述十二指肠的分部。答：上部（十二指肠上曲、十二指肠球。）：长约5cm，起自胃的幽门，水平行向右后方，至肝门下方、胆囊颈的后下方，急转向下，移行为降部。是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。降部（十二指肠下曲、十二指肠纵襞、十二指肠小乳头、十二指肠大乳头）：长约7-8cm，起自十二指肠上曲，垂直下行于第1-3腰椎体和胰头的右侧，至第3腰椎体右侧，弯向左行，移行为水平部。水平部：又称下部，长约10cm，起自十二指肠下曲，横过下腔静脉和第3腰椎体的前方，至腹主动脉前方、第3腰椎体左前方，移行于升部。升部（十二指肠空肠曲）：最短，仅2-3cm，自水平部末端起始，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，移行为空肠。

试述阑尾的位置和体表投影。答：阑尾的位置：右髂窝内。阑尾根部的体表投影点：McBurney点

试述胆汁的产生与排出途径。答：Oddi括约肌平时保持收缩状态，由肝分泌的胆汁，经肝左、右管、肝总管、胆囊管进入胆囊内贮存。进食后，尤其进高脂肪食物，在神经体液因素的调节下，胆囊收缩，Oddi括约肌舒张，使胆汁自胆囊经胆囊管、胆总管、肝胰壶腹、十二指肠大乳头，排入十二指肠腔内。

试述鼻旁窦及其开口。答：鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨内的腔，开口于鼻窦。额窦：开口于中鼻道。筛窦：按部位将其分为前筛窦、中筛窦和后筛窦，前筛窦和中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道。蝶窦：被中隔分为左、右二腔，分别开口于左、右蝶筛隐窝。上颌窦：开口于中鼻道。

喉软骨有哪些？喉腔分几部？答：喉软骨：甲状软骨（前角、喉结）、环状软骨（环状软骨弓、环状软骨板）、会厌软骨（会厌）、杓状软骨（声带突、肌突）喉腔：喉口、喉前庭、喉中间腔、声门下腔。

主支气管有何差异？临床意义如何？答：右主支气管：粗、短、直，左主支气管：细、长、斜。临床意义：经气管坠入的异物多进入右主支气管。

肺位于何处？形态怎样？如何分叶？答：肺在胸腔内，位于膈肌的上方、纵膈的两侧。两肺的外形不同，右肺宽而短，左肺狭而长，呈圆锥形，包括一尖（肺尖）、一底（肺底）、三面（肋面、纵隔面、膈面）、三缘（前缘、后缘、下缘）。

试述肾的位置和肾的形态结构。答：肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第2～3腰椎间盘之间，右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。肾的形态结构：肾门、肾蒂、肾窦。

试述输尿管的分部和狭窄的部位。答：分部：输尿管腹部、输尿管盆部、输尿管壁内部（防止尿液返流）。输尿管全程3处狭窄：上狭窄位于肾盂输尿管移行处、中狭窄位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处、下狭窄在输尿管的壁内部。

试述精子产生和排出途径，输精管结扎的部位。答：睾丸产生精子和分泌雄性激素。精子先贮存于附睾内，当射精时经输精管、射精管和尿道排出体外。精索部为结扎输精管的部位。

试述男性尿道的狭窄、扩大和弯曲。答：三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口（最窄）。三个膨大：尿道的前列腺部、尿道球部、尿道舟状窝。二个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。

男性肾结石排出途径要经过哪些狭窄的部位？答：6个。分别是输尿管的3个狭窄部位和尿道的3个狭窄部位。

试述卵子产生和排出途径。答：卵巢产生卵子和分泌女性激素。卵子成熟后排至腹膜腔，再经输卵管壶腹口进入输卵管。

输卵管分几部？各部有何特点？临床意义如何？答：由内侧向外侧分为四部：1.输卵管子宫部：直径最细2.输卵管峡：短而直，壁厚腔窄，血管分布少。输卵管结扎术的常选部位3.输卵管壶腹：粗而长，壁薄腔大，血供丰富，约占全长2/3。受精部位4.

输卵管漏斗：输卵管末端的膨大部分。输卵管伞：为输卵管的识别标志

子宫位于何处？形态如何？正常姿势怎样？答：子宫位于小骨盆的中央，在膀胱和直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。形态：前后稍扁，倒置的梨形。分为底、体、颈三部分。子宫底为输卵管子宫口水平以上的宽而圆凸的部分，下端长而狭细的部分为子宫颈（肿瘤好发部位）。子宫颈包括突入阴道的子宫颈阴道部和阴道以上的子宫颈阴道上部两部分，子宫颈阴道上部的上端与子宫体相接教狭细的部分为子宫峡（剖宫产的位置）。底与颈之间的部分为子宫体。正常呈轻度前倾前屈位。

腹腔与腹膜腔的区别？答：腹膜腔：脏腹膜与壁腹膜互相移行，共围成的潜在性腔隙。腹腔：小骨盆上口以上由腹壁围成的腔。心的位置，外形和心的表面分界标志。答：位置：心位于中纵隔内，1/3位于正中线右侧，2/3位于正中线左侧。外形：形似倒置的、前后稍扁的圆锥体。心可以分为一尖、一底、两面（心的胸肋面、膈面）、三缘（左缘、心的下缘、右缘），表面有四条沟（前室间沟、后室间沟、冠状沟（房室沟）、后房间沟），分界标志：冠状沟、心尖切迹、房间沟。

试述心传导系的组成。答：包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网。

口服黄连素排出黄色尿液，试述黄连素吸收及排出的血管径路。答：药物→口腔→咽→食道→胃→十二指肠→空肠、回肠→肠系统膜上静脉→门静脉→肝门静脉→肝→肝静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉及其分支→肺泡毛细管→肺静脉及其属支→左心房→左心室→升主动脉→主动脉弓→胸主动脉→腹主动脉→肾动脉→肾→输尿管→膀胱→尿道→体外。注：若药物口服不吸收，则直接从粪便排出。

试述大隐静脉的走行和属支。答：全身最长静脉。在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内测面上行，至耻骨结节外下方3-4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉。 5条属支：股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉。

试述胸导管的收纳范围和注入部位。答：接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。注入左静脉角。

试述眼球的折光装置。答：包括房水、晶状体和玻璃体，它们和角膜一样透明而无血管分布，共同构成了眼的屈光系统。

试述泪液循环和房水循环。答：泪液循环：泪腺分泌泪液→泪点→泪小管→泪囊→鼻泪管→下鼻道。房水循环：睫状体产生的房水→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→睫前静脉→眼静脉。

试述鼓室壁的名称；骨迷路和膜迷路的分部。答：鼓室壁的名称：上壁、下壁、前壁、后壁、内侧壁、外侧壁。骨迷路分为：耳蜗、前庭、骨半规管。膜迷路分为：椭圆囊和球囊、膜半规管和蜗管，其内充满着内淋巴。

脊髓灰质前角、后角、中间带的主要核团有何功能?答：前角：运动神经元。后角：传导痛温觉。中间带：与反射性本体感觉，内脏感觉与内脏运动有关。

脊髓白质中薄束和楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束的位置、起止和功能?答：薄束和楔束：起自脊神经节细胞的中枢突，薄束成自T5节段以下,楔束成自T4以上。传导本体感觉和精细触觉。脊髓丘脑束：脊髓丘脑侧束：位于外侧索前半部，传导痛、温觉。脊髓丘脑前束：位于前索，传导粗触觉和压觉。皮质脊髓束：皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质皮质脊髓前束：止于双侧灰质前角。功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制。

一侧的脊髓半横断损伤后为什么会出现两侧伤平面不同的深、浅感觉障碍？答：脊髓半横断可引起损伤平面以下出现布朗-色夸综合征。即伤侧平面以下位置觉、震动觉和精细触觉丧失，同侧肢体硬瘫，损伤平面以下的对侧身体痛、温觉丧失。（为什么我也不知道怎么说）

写出Ⅲ-Ⅻ对脑神经相关核的名称?答：动眼神经核（Ⅲ）、三叉神经核（Ⅴ）、展神经核（Ⅵ）、面神经核（Ⅶ）、前庭蜗神经核（Ⅷ）、舌咽神经核（Ⅸ）、迷走神经核（Ⅹ）、副神经核（Ⅺ）、舌下神经核（Ⅻ）。

内侧丘系、脊髓丘脑束、三叉丘系、外侧丘系、锥体束的起止、位置和功能?答：内侧丘系：由对侧薄束核和楔束核发出的二级感觉纤维，经内侧丘系交叉后形成，向上经脑干终止于丘脑腹后外侧核。该系在延髓，位于中线的外侧，锥体的背侧；至脑桥后，略偏向腹外侧，位于基底和被盖之间，纵穿斜方体；到中脑则移向被盖腹外侧边缘，红核的外侧。传递对侧躯干和上、下肢的意识性本体感觉和精细触觉。脊髓丘脑束：来自对侧脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干的外侧区上行，终止于腹后外侧核。在延髓，它们位于外侧区，下橄榄核的背外侧；在脑桥和中脑，位于内侧丘系的背外侧。传导对侧躯干四肢的痛、温、触觉。三叉丘系：三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维交叉后组成三叉丘系。与内侧丘系伴行，终止于腹后内侧核。传导对侧头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。外侧丘系：起于双侧上橄榄核及对侧蜗背侧核和蜗腹侧核的听觉纤维，在上橄榄核外侧转向上形成外侧丘系→下丘→内侧膝状体。一侧外侧丘系传导双侧耳的听觉冲动。锥体束：起自大脑皮质，止于脊髓前角的为皮质脊髓束，经锥体交叉后形成皮质脊髓侧束，未交叉的为皮质脊髓前束。皮质脊髓束管理双侧躯干、对侧的上下肢肌的随意运动。

脑干网状结构的主要功能有哪些?答：（1）与大脑的联系及上行激动系统（2）与脊髓的联系及调节躯体运动（3）脑干内部的联系及调节内脏活动（4）参与睡眠发生，抑制痛觉传递

小脑的形态分叶、机能分区与种系发生的关系如何?答：分部：小脑中部狭窄称为小脑蚓：小结、蚓垂、蚓锥体；膨大部分为小脑半球：小脑扁桃体。有3条裂：原裂、水平裂、后外侧裂。分叶：前叶（脊髓小脑）、后叶（大脑小脑）、绒球小结叶（绒球、小结、前庭小脑）。原小脑（前庭小脑）：维持体态姿势、保持身体平衡、协调眼球运动；旧小脑（脊髓小脑）：参与调节肌张力，维持姿势。新小脑（大脑小脑）：协调和控制上、下肢精确的随意运动。

间脑的分部及背侧丘脑和后丘脑有哪些特异性中继核团，他们的纤维联系如何?答：间脑分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑、后丘脑5部，其内腔为第三脑室。背侧丘脑：腹前核、腹外侧核(小脑齿状核、苍白球、黑质）、腹后核（腹后外侧核：内侧丘系、脊髓丘系。腹后内侧核：三叉丘系、孤束核发出的味觉纤维）后丘脑：内侧膝状体和外侧膝状体。分别接受下丘的听觉纤维和视束的传入，发出纤维至颞叶听觉中枢和枕叶视觉中枢。

下丘脑外形怎样？内部主要核团有哪些？功能如何？答：视前区：视前核视上区：视上核、室旁核、下丘脑前核结节区：漏斗核、腹内侧核、背内侧核乳头体区：乳头体核、下丘脑后核。功能：（1）是神经内分泌中心，完成神经——体液调节，调节内分泌活动。（2）是皮质下（自主）植物神经中枢，调节体温、循环、呼吸、摄食、生殖、水盐平衡。（3）与边缘系统有密切联系，参与对情绪行为的调节。（4）昼夜节律调节：可能是生物钟起搏点。

端脑如何分叶、大脑半球背外侧面沟回的名称？答：以中央沟、外侧沟、顶枕沟3条沟分叶，分为：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶5个叶。

基底核的组成，纹状体的区分和功能？答：纹状体、屏状核、杏仁体。由尾状核和豆状核组成，豆状核外侧称壳，内侧称为苍白球。是锥体外路的重要组成结构，调节躯体运动，苍白球参与学习记忆功能。

大脑皮质的第I躯体运动区，第I躯体感觉区、视区、听区、各语言中枢的位置、有何特点？损伤表现？答：第I躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部（4、6 区），特点：①倒置的人形，但头部是正的②交叉管理③各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。损伤表现：对侧肢体相应部位瘫痪。第I躯体感觉区：中央后回中央旁小叶的后部（3、1、2 区），特点：①上下颠倒，但头部是正的②左右交叉③身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度。损伤表现：对侧肢体相应区感觉障碍。视觉区：距状沟两侧的枕叶皮质（17 区）。听觉区：位于颞横回（41、42 区）。运动性语言中枢：额下回后部（44、45 区）（说话中枢）受损产生运动性失语。书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症。视觉性语言中枢：角回（39 区）（阅读中枢）受损产生失读症。听觉性语言中枢：颞上回后部（22 区）（听话中枢）受损产生感觉性失语（不

理解）。

内囊的位置、分部、各部通过纤维束及损伤后为什么会出现“三偏征”答：位置：尾状核、背侧丘脑、豆状核之间，分部：内囊前肢、膝、后肢。各部通过的纤维束前肢：丘脑前辐射、额桥束膝：皮质核束后肢：皮质脊髓束、皮质红核束、顶枕颞桥束、丘脑中央辐射、视辐射、听辐射。损伤表现：三偏征对侧半身瘫痪、对侧半身感觉障碍、双眼对侧视野同向偏盲。叙述脊神经前、后根的性质,纤维成分及分支分布?答：前根连于脊髓前外侧沟，由运动性神经根丝构成；后根连于脊髓后外侧沟，由感觉性神经根丝构成。前根和后根在椎间孔处合为一条脊神经。脊神经由躯体感觉纤维、躯体运动纤维、内脏感觉纤维和内脏运动纤维合成。脊神经在椎间孔处合成合为脊神经干后，分为4支：前支（主要分布四肢和躯干前、外侧部的肌和皮肤）、后支（躯干后部深层肌、皮肤）、交通支（内脏、腺体、立毛肌）、脊膜支（分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等处）。

胸神经前支的节段性分布及其临床意义如何?答：T2 胸骨角平面；T4 乳头平面；T6 剑突平面；T8 肋弓平面；T10 脐平面；T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面

脊神经各丛的组成、位置如何?答：颈丛：由第1-4颈神经前支和第5颈神经前支的一部分相互交织构成。胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。臂丛：由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维交织而成。臂丛在斜角肌间隙处恰位于锁骨下动脉的后上方。麻醉阻滞点为锁骨中点上方。胸神经前支：共12对，第1-11对均位于相应的肋间隙中，第12对位于第12肋的下方。腰丛：由第12胸神经前支的一部分、第1-3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组成。位于腰大肌深面、腰椎横突的前方。骶丛：由来自腰丛的腰骶干和所有骶、尾神经前支组成。位于骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方。三叉神经和面神经的主要分支分布范围？答：三叉神经的主要分支：眼神经（分布于眶内、眼球、泪器、结膜、硬脑膜、部分鼻和鼻旁窦黏膜、额顶部分及上睑和鼻背部的皮肤）、上颌神经（分布于上颌牙齿和牙龈、口腔顶和鼻腔及上颌窦粘膜、部分硬脑膜及睑裂与口裂之间的皮肤，接受其感觉）、下颌神经（分布于硬脑膜、下颌牙齿及牙龈、舌前2/3及口腔底的粘膜、耳颞区和口裂以下的皮肤）面神经的主要分支：面神经管内的分支：鼓索（随舌神经分布）、岩大神经、镫骨肌神经，面神经的颅外分支（分布于面部诸表情肌）：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。

交感神经和副交感神经低级中枢的部位和周围部的组成?答：交感神经的低级中枢位于脊髓胸1～腰 3节段的灰质侧柱的中间外侧核。交感神经节前纤维起自此核的细胞。交感神经的周围部包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛等。副交感神经的低级中枢位于脑干的一般内脏运动核和脊髓骶部第2～4节段灰质的骶副交感核，由这些核的细胞发出的纤维即节前纤维。周围部包括神经节、节前纤维、节后纤维。

试述脑的动脉供应。答：脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。以顶枕沟为界，大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。

试述脑脊液循环。答：左右侧脑室脉络丛产生的脑脊液→室间孔→第三脑室（与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起）→中脑水管→第四脑室（与第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起）→第四脑室正中孔和两外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→上矢状窦。

写出意识性本体感觉传导路、躯干和四肢痛、温觉传导路、视觉传导路。各传导路不同部位的损伤表现有何不同？答：本体感觉传导路：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。②脊髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。③延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。④延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊后肢损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。

⑥大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。躯干和四肢痛、温觉传导路：①脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍。②后角损伤：同侧支配区下１～２节的节段性痛温觉障碍。③白质前连合损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍。④脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面以下（下１～２节段）的痛温觉障碍。⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：对侧半躯干及上、下肢痛温觉障碍。⑥内囊损伤：对侧半身痛温觉障碍。⑦大脑皮质损伤：对侧相应支配区的感觉障碍。头面部痛、温、触觉传导路：①三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应分布区的痛、温觉障碍。②三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧半头面部痛、温觉障碍。视觉传导路：①视神经损伤：同侧全盲。②视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲。③视交叉中部损伤：双颞侧偏盲。④视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲。瞳孔对光反射通路：①视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失、健侧瞳孔间接对光反射消失、患侧瞳孔间接对光反射存在。②动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失、患侧瞳孔间接对光反射消失。听觉传导路：听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。

什么是锥体系？写出皮质脊髓束传导路及上、下运动神经元损伤的表现有何不同？答：锥体系的上运动神经元由位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞组成。上述神经元的轴突共同组成锥体束，其中，下行至脊髓的纤维束称皮质脊髓束；止于脑干内一般躯体和特殊内脏运动核的纤维束称皮质核束。皮质脊髓束传导路损伤：一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受损，主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌运动不受明显影响；在锥体交叉后受损，主要引起同侧肢体瘫痪。上运动神经元损伤：上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫，在皮质核束表现为核上瘫。下运动神经元损伤在脊髓前角细胞或脊神经表现为软瘫，在脑神经核或脑神经表现为核下瘫。

一侧皮质核束起于大脑皮质何处? 是如何发纤维管理脑干内的哪些核团？答：起于中央前回下部锥体细胞。皮质核束下行经内囊膝至大脑脚底中3／5的内侧部，由此向下陆续分出纤维，大部分终止于双侧脑神经运动核，小部分纤维完全交叉到对侧，终止于面神经核支配面下部肌的神经元细胞群和舌下神经核。

面神经核上、下瘫的鉴别点和原因是什么？答：鉴别点：肌肉萎缩是否明显。原因：上运动神经元损伤因未失去其下运动神经元的支配早期肌肉萎缩不明显。下运动神经元损伤肌肉失去神经直接支配由于神经营养障碍导致肌肉萎缩。

有关学习和记忆的脑区和皮质下结构。答：苍白球，海马结构下橄榄核是大脑皮质、红核等与小脑之间的一个中继站。功能与小脑有关,参与对运动学习记忆的控制。松果体（第三只眼）：是位于脊椎动物脑中的小内分泌腺体。它的形状像是一颗小松果，并坐落在脑部中央的附近，介于两个大脑半球之间。是上丘脑的一部分。它负责制造褪黑素，一种会对睡醒模式与昼夜节律功能的调节产生影响的激素。在儿童时期保有充足的褪黑素被认为会对性成熟有所压抑，因此松果腺瘤被认为与性早熟症有关。而当青春期来临时，褪黑素的制造就会减少。中枢神经系统中唯一的腺体。乳头体：情绪反应的中间站，参与智能活动。与海马之间有神经联系。和近期记忆有关，对记忆的形成甚为重要。边缘系统：边缘系统所包括的大脑部位相当广泛，杏仁体、海马、乳头体等都属于边缘系统。边缘系统的主要部分环绕大脑两半球内侧形成一个闭合的环，故此得名。边缘系统内部互相连接与神经系统其他部分也有广泛的联系。它参与感觉、内脏活动的调节并于情绪、行为、学习和记忆等心理活动密切相关。比如，海马体是形成长期记忆的必要部分，海马体中的旁海马回能形成空间记忆；损伤杏仁核之后，病人的应变能力减弱，情绪功能受阻。