门诊糖尿病患者的行为指引
门诊糖尿病患者的行为指引
发表时间：2013-11-18T11:51:21.937Z 来源：《医药前沿》2013年30期供稿作者：龙少环
[导读] 糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，由遗传和环境因素相互作用引起的一组代谢异常综合征，临床以慢性高血糖为主要共同特征[1]。龙少环
（佛山市第一人民医院广东佛山 528000）
【摘要】目的：提高流动务工、闲散客居糖尿病患者健康生活、卫生知识水平和生活质量。方法：患者复诊过程进行健康行为指引、督促改变不良习惯。结果：健康生活、卫生知识水平比原来提高、血糖逐渐控制。结论通过行为模式的改变，可以提高健康水平，预防、减少糖尿病并发症发生。
【关键词】糖尿病行为指引
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0030-02 糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，由遗传和环境因素相互作用引起的一组代谢异常综合征，临床以慢性高血糖为主要共同特征[1]。患病率呈逐步上升趋势。我院糖尿病患者逐年增多，每天在内科门诊测电脑微机血糖患者达80～130人次以上，空腹微机血糖值11.1 umol,/L-30.2 umol,/L .有些病人血糖值超过微机血糖仪器测试的最高范围，显示为Hi。许多流动务工、闲散人群因为环境、工作、生活、行为方式的影响，比较缺乏相关健康生活、卫生知识。 2011年8月-2013年.3月以来，对这些初诊、血糖值11.1 umol/L～30.2umol/L流动务工、闲散客居2型糖尿病患者进行针对性行为指引，使患者初步了解掌握糖尿病保健、防护知识，预防并发症发生，提高患者生活质量。
1 资料与方法
1.1.1临床资料
选取2011年8月-2013年3月流动务工、闲散客居、门诊初诊、血糖值异常2型糖尿病患者90例，其中：男性：51例，年龄35-45岁，空腹微机血糖：11.1-30.2umol,/L，女性：49例，年龄38-58岁，空腹微机血糖：15-20umol,/L。
职业分类：第一类：散居乡郊，收集买卖旧货、废品，流动务工、养猪、养殖户。工作辛苦，生活节俭，经常为了省钱而食用（很多来路不明）廉价食用油、猪油，饮食结构单一。
第二类：流动务工，在各类公司、厂企间用人力或电动脚踏车运送各类材料，奔波、劳累消耗大、出汗多，口渴时多以喝各类饮料解渴，经常聚餐、宵夜、熬夜、打麻将。夜晚进食过多食物，增加消化负担，导致营养、热量过剩，脂肪堆积，造成腰围增粗，肚子增大，肥胖。
第三类：流动闲居者，以女性妇女居多，主要从各地农村、乡镇来子女处帮忙带小孩。带小孩的工作比较繁琐、操心、劳神，身心得不到充分休息：另外，他们中较多人文化水平较低，多沿用老家的饮食、生活习惯。与外人、外界接触少、接触的大都是带小孩的其他老人家，缺乏沟通途径及相关健康生活、卫生知识，原来的许多习惯很难改变或放弃，为了不浪费;，经常包吃每餐的剩菜，冰箱放满各种饮料、雪糕，一有空闲总吃东西。带小孩时以坐、弯腰姿势为多，腰累，不愿意再活动；还有些人腿脚、膝盖有些痛患，活动不方便，造成活动减少。
1.1.2症状表现：
三类人在出现口渴、多饮、多尿、多食、消瘦、体重减轻、乏力时到医院求诊。空腹微机血糖值11.1 umol,/L_-30.2 umol,/L，餐后微机血糖值15.6 umol,/L_-30.2umol,/L。
1.1.3让90例患者填写糖尿病知识调查表，收集资料结果显示这些糖尿病患者对糖尿病相关知识十分缺乏了解。85例不了解糖尿病成因如；体力活动减少，环境、精神因素、饮食结构不合理，营养不均衡、肥胖、缺乏运动、吃的多；症状：多饮、多食、多尿、体重减轻，占94.4%、88例不了解糖尿病致血管、神经损害，导致心脑功能损害，产生高血压、痛风、脑血管意外、冠心病，眼底神经损害：造成视力下降、眼瞎、皮肤神经损害：皮肤感觉功能下降、迟钝、破损难愈、糖尿病足甚至足坏死，占97.7 %、87例不了解饮食治疗重要作用，占96.6%，85例不了解运动对糖尿病作用，占94.4%，86例不了解服药、注射知识，占95.5%，87例不了解糖尿病需终生治疗，占96.6%。
1.2方法对这90例糖尿病患者进行有针对性行为指引
1.2.1健康教育：
根据患者不同年龄、文化程度、接受能力，告知患者：糖尿病产生主要原因是：不控制饮食、饮食结构不合理，营养不均衡，过剩，代谢异常，肥胖，缺乏运动，体力活动减少，环境、精神因素共同作用引起。可出现严重并发症，如：中风、糖尿病足、冠心病、冠脉综合征、视力下降、低血糖。低血糖是糖尿病治疗过程中较常见的危险并发症之一，可因进食少、漏服或重复服降糖药、随意增减药物剂量、空腹运动、运动量过大等原因造成。糖尿病会导致患者焦虑、恐惧、忧心、不安、精神紧张，需要终身治疗用药，会增加个人、家庭经济负担，影响生活。要定期监测、有效控制血糖，配合治疗。 1.2.2帮助制定饮食计划：饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施[1]。一天饮食分量按照早餐1/5、中餐2/5/晚餐2/5比例分配，糖类约占饮食总热量50%-60%，蛋白质约占饮食总热量12%-15%，脂肪约占饮食总热量30%-35%，少盐清淡，多选择粗纤维多粗制米、面、荞麦、小米、少食高胆固醇食物动物内脏、肥肉、动物油、含饱和脂肪酸多的食物，尽量食用含不饱和脂肪酸的植物油，多食用苦瓜、芹菜、洋葱、空心菜等可降低血糖的蔬菜、含糖分少的白菜大白菜、油菜、白萝卜、、苋菜、莴苣、芥菜、芥兰菜、瓜苗、豆苗、豆芽、绿色叶蔬菜。水果适宜吃含糖较低的火龙果、石榴、杨桃等，其他含糖稍高的水果、含油分的坚果类食品可少量进食，要把所含热量从主食饭量中扣除。少吃油炸、糕点食品。也可以根据情况选择少食多餐，这样进食间隔时间短、进食量少、可减轻胰岛β细胞的负担，使餐后血糖降低。
1.2.3指导运动：
选择适合自身特点、舒缓、合适的运动，如：走路、散步、慢跑、保健操、游泳、太极拳、广场舞等，每次运动20～30分钟。第三类患者要利用零散时间做力所能及的运动，坐着时：可坐着抬腿运动，反复转动脚踝；上伸双臂后双臂向前、后摆动；平伸左右手臂，以肩关节为点做圆周状转动手臂运动；上身向左侧、再向右侧转；右（左）手拍左（右）肩；颈向前、后、左、右活动，向左（右）转圈；双手握拳前冲后向后扩胸回收，每个动作做10次。每天敲打、按揉足三里穴；做手操：a：右（左）手拍左（右）手背，b：右（左）拳靠小指端敲击左（右）合谷穴，c：左右手指交叉互搓，d：右（左）拇指轮弹击右（左）手食、中、无名、小指指端，右（左）手拇指、食指
门诊糖尿病患者健康教育重点
门诊糖尿病患者健康教育重点 糖尿病是一种慢性终身性疾病。笔者从事糖尿病治疗1年余，接诊糖尿病患者5000余人次，所接诊患者涉及各个生活阶层，其糖尿病相关知识水平基本代表本市糖尿病患者对糖尿病的认知程度。笔者在门诊工作中，深感绝大部分糖尿病患者相关知识匮乏是致使代谢异常难以控制，甚或在短期内出现各种急慢性并发症的重要因素。故笔者认为，门诊治疗占据糖尿病治疗的绝大部分时间，作好门诊患者的健康教育工作，对糖尿病患者的疾病控制起着至关重要的作用。现就患者常见问题谈门诊糖尿病健康教育重点。 1 使患者认识本病的发病基础 糖尿病是一种在遗传和生存环境等多种因素作用下因胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖代谢紊乱为主的累及全身各个脏器的内分泌代谢病，发病机制不明了，目前世界上尚无根治糖尿病的方法。要求接诊者鼓励糖尿病患者要有充分的思想准备和心理承受能力，去接受正规的终身治疗，避免心存侥幸相信不负责任媒体的虚假宣传及某些惟利是图行医者的游说，使用所谓根治糖尿病及其并发症的灵丹妙药，致使血糖难以控制或发生低血糖来诊;亦有血糖控制较好却发生其他不良反应者。接诊者要认真、耐心地作好解释工作，使患者了解本病虽不可根治，但如果控制良好仍可享受正常人的寿命［1］，树立患者接受正规治疗，终身与疾病斗争的信心，提高生活质量，延长寿命。 2 治疗糖尿病不仅是降低血糖 糖尿病治疗的目标是防止糖尿病急性并发症，避免和减慢糖尿病慢性并发症的发生和发展，保证和改善患者的生活质量［2］。接诊者应使患者了解:急性并发症是患者血糖控制较差，并在某些因素下发生的代谢异常，包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒，常对患者造成致命威胁，故须在医师指导下正确应用个体适合的降糖药物的同时，及时祛除急性并发症的各种诱发因素，防止急性并发症的发生;糖尿病的慢性并发症除与血糖高有关外，血脂、血压、血流变等的异常亦有推波助澜的作用，故降糖同时尚需服用合适的调脂、降压、改善微循环的药物，从而达到控制大血管、微血管病变的目的。且要求医务工作者在选药时，尽可能选用患者经济能力范围内的药物，增加患者的依从性，达到治疗目的。 3 对中医中药治疗糖尿病有正确认识 门诊糖尿病患者中，不少人认为中医中药治疗糖尿病可以治本，同时副作用小，故摒弃正规治疗，寻求中药偏方。中医中药是民族文化的瑰宝，在治疗糖尿病中有一定的作用，但是中医中药治疗糖尿病的深入研究甚少［3］;目前市场上治疗糖尿病的中药品种繁多，但良莠不齐，且有在其中加入优降糖而不加以说明者，患者不明就里，大量服用引起低血糖反应者甚多。笔者认为应向患者反复说明在明确其治疗机制之前，中药可作为糖尿病的辅助药物。 4 对胰岛素有正确认识 门诊患者中，有部分患者具有应用胰岛素的指征。但许多患者认为使用胰岛素会“成瘾”，一旦应用，终身不能停止。这就需要接诊者反复向患者说明，发现胰岛素是人类医学史上的一大进步，胰岛素为糖尿病的治疗做出了突出贡献，不应视之为洪水猛兽，在适当时候应用胰岛素，会使病情得到满意控制;即使使用胰岛素，某些患者在应用一段时间后仍可改用口服降糖药。 5 饮食控制适当 适当的饮食控制是治疗糖尿病的基础，应反复强调控制饮食的重要性，指导其合理膳
一型糖尿病的特点
一型糖尿病的特点 糖尿病的典型症状就是“三多一少”，这些症状都无情的折磨着糖尿病患者，给众多的 家庭带来了沉重的心理压力和经济负担，很多人对糖尿病的认识不深，特别是对一型糖尿 病与二型糖尿病存在疑惑，糖尿病就糖尿病呗，还分那么详细干什么呢？ 1型糖尿病又叫青年发病型糖尿病这是因为它常常在35岁以前发病，1型糖尿病患者是需要终身使用胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身 使用。 2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病是 以前对1型和2型糖尿病的叫法，由于这种叫法常常会引起糖尿病患者对胰岛素治疗的误解，现已被医学界弃之不用。那么，除此之外，1型糖尿病和2型糖尿病还有哪些区别呢？ 特点一：对于1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等，即“三多”，而 2型糖尿病常无典型的“三多”症状。为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显，常常 难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于临 床症状比较突出，故常能确切地指出自己的起病时间。 特点二：很多的1型糖尿病大多数为40岁以下发病，20岁以下的青少年及儿童绝大 多数为1型糖尿病，仅极少数例外；2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人，50岁以 上的人患1型糖尿病很少。总之，年龄越小，越容易是1型糖尿病；年龄越大，越容易是 2型糖尿病。 特点三：在我们的日常生活当中，发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病，肥胖越明显，越易患2型糖尿病；1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。无论 是1型或2型糖尿病，在发病之后体重均可有不同程度降低，而1型糖尿病往往有明显消瘦。 特点四：大量的临场试验表明，1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症，但在 并发症的类型上有些差别。就急性并发症而言，1型糖尿病容易发生酮症酸中毒，2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言，1 型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，发生心、脑、肾或肢体血管动 脉硬化性病变则不多见，而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾 脏病变和神经病变外，心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高，合并高血压也十分 常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人，这是一 个十分明显的不同点。 特点五：专家建议，1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖，稳定病情，口服降 糖药一般无效。2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗，便可获得一定
中国糖尿病膳食指南()
《中国糖尿病膳食指南(2017)》 过去20年间，我国糖尿病患病率呈陡然增长的态势。2013年《美国医学会杂志》(JAMA)就已指出，中国成人糖尿病患病率已达11.6%，糖尿病成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。 作为糖尿病患者，最纠结的就是每天该怎么吃，为此指南给出了八点建议。 推荐一，吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主任葛声强调，患者要特别控制腰围、预防腹型肥胖，同时保持规律运动，每天至少运动30分钟。 专家解读： 1. 控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过 90 cm，女性腰围不超过 85 cm； 2. 合理饮食，预防营养不良，成年人 BMI 应在 18.5～2 3.9 kg／m2之间； 3. 规律运动，以有氧运动为主，每周至少 3 次，每次不少于 20 分钟。 推荐二，主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。 推荐三，多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。葛声补充道，建议餐餐有蔬菜，深色蔬菜占到1/2以上。 专家解读： 1. 增加新鲜蔬菜摄入量以降低膳食 GI，建议餐餐有蔬菜； 2. 每日蔬菜摄入量 300～500 克，深色蔬菜占 1/2 以上，其中绿色叶菜不少于 70%； 3. 两餐之间适量选择低 GI 的水果。 “很多糖尿病患者在吃水果、肉类等食物方面存在误区，被诊断为糖尿病后就有了诸多饮食禁忌”，葛声说，水果不是不能吃，而应该控制好每次摄入的时间和总量，建议两餐之间吃水果，每次在150g-200g左右，甚至可以模仿水果拼盘，进行多样化的摄入。 推荐四，常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，同时减少肥肉摄入。 专家解读： 1. 常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入； 2. 每周不超过 4 个鸡蛋、或每两天 1 个鸡蛋，不弃蛋黄；
酒店管理规章制度员工守则
酒店管理规章制度员工 守则 文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
酒店管理规章制度 员工守则 一、工作态度： 1、按酒店操作规程，准确及时地完成各项工作。 2、员工对上司的安排有不同意见但不能说服上司，一般情况下应先服从执行。 3、员工对直属上司答复不满意时，可以越级向上一级领导反映。 4、工作认真，待客热情，说话和气，谦虚谨慎，举止稳重。 5、对待顾客的投诉和批评时应冷静倾听，耐心解释，任何情况下都不得与客人争论，解决不了的问题应及时告直属上司。 6、员工应在规定上班时间的基础上适当提前到达岗位作好准备工作。工作时间不得擅离职守或早退。在下一班员工尚未接班前当班员工不得离岗。员工下班后，无公事，应在30分钟内离开酒店。 7、员工不得在任何场所接待亲友来访。未经部门负责人同意，员工不得使用客用电话。外线打入私人电话不予接通，紧急事情可向直属上司申请。 8、上班时严禁串岗、闲聊、吃零食。禁止在餐厅、厨房、更衣室等公共场所吸烟，不做与本职工作无关的事。 9、热情待客，站立服务，使用礼貌语言。 10、未经部门经理批准，员工一律不准在餐厅做客，各级管理人员不准利用职权给亲友以各种特殊优惠。
二、制服及工作牌： 1、员工制服由酒店发放。员工有责任保管好自己的制服。 2、所有员工应佩戴作为工作服一部分的工作牌。不戴工作牌扣人民币5元，员工遗失或损坏工作牌需要补发者应付人民币10元。 3、员工离职时须把工作服和工作牌交回到主管部门，如不交回或工作服破损，须交付服装成本费。 三、仪表、仪容、仪态及个人卫生： 1、员工的精神面貌应表情自然，面带微笑，端庄稳重。 2、员工的工作衣应随时保持干净、整洁。 3、男员工应修面，头发不能过耳和衣领。 4、女员工应梳理好头发，使用发夹网罩。 5、男员工应穿皮鞋，禁穿拖鞋或凉鞋。女员工应穿黒鞋，肉色统补袜其端不得露于裙外。 6、手指应无烟熏色，女员工只能使用无色指甲油。 7、只允许戴手表、婚戒以及无坠耳环。厨房员工上班时不得戴戒指。 8、工作时间内，不剪指甲、抠鼻、剔牙，打哈欠、喷嚏应用手遮掩。 9、工作时间内保持安静，禁止大声喧哗。做到说话轻、走路轻、操作轻。 四、拾遗：
员工行为规范及作业指导书
员工行为规范及作业指导书 第一部分利益行为规范 第一条、仪容仪表 1.整体：整齐清洁，自然，大方得体，精神奕奕，充满活力； 2.头发：头发整齐、清洁，不可染色，不得披头散发。男员工不得留长头发， 发长前不及眉，后不及衣领；女员工头发刘海不过眉，过肩要扎起，使用 黑色、深色的发带或者发套盘到脑后，不得使用夸张耀眼颜色的发套或发 带； 3.面部：常保持自然微笑表情，说话时应保持自然的神态，注视对方眼睛， 严禁无表情或带情绪上岗； 女员工：上班前必须化淡妆，不得使用气味怪异、过浓烈的香水，不可用 颜色夸张的口红、眼影、唇线； 男员工：不得化妆，要保持面部整洁，不得留有胡须； 4.口腔：保持口腔清洁，上班前不能吃有异味的食物，保持口腔清洁，工作 时间不能吃口香糖； 5.手：不留长指甲，指甲内不得有污垢，不准涂有色指甲油，保持手的清洁； 6.服装：按季节要求统一着装，要求平整、清洁、无污垢，不得有破损，纽 扣保持完好；员工工牌佩戴于规定的位置，衣袖、裤管不能卷起，衬衣下 摆需扎进裤（裙）内；女员工内衣颜色不要外泄； 7.饰物：不能戴夸张的饰物，可以戴如耳钉、细戒指、细项链之类，但最多 不能超过3件； 8.鞋：穿黑色的皮鞋，需保持清洁，无破损，不得趿着鞋走路。女员工应穿 中跟或低跟皮鞋，着正装时不可穿露趾凉鞋； 9.袜子： 男员工：深色较宜，保持清洁，无异味，无破损 女员工：肉色或者无色的丝袜，不可有花纹，无脱丝，无破损，夏季着 裙装时必须穿长筒丝袜，袜口不能露在裙摆外边。 第二条、仪态举止 1．站姿：固定站姿站位迎送宾客时，应毕恭毕敬，收腹挺胸、头正颈直、下颚微收、面带微笑；男员工双手握于背后，左手握住右手手腕，右手手握 空心拳提于腰带处，双脚自然分开与肩同宽；女员工双手虎口交叉相握（左 手压右手）于小腹前；双脚不得叉开，不得弯膝或抖动，身体不可扭斜， 头不可歪斜或高仰，不准依靠柜台； 2．坐姿：营业时间原则上一律不准坐；在其它需要坐下的场合时，应背挺直，貌端正，无顾客时双手自然合于腿上或者放于桌面上；双手不得抱住后脑 勺儿；两腿不得颤抖，不得翘二郎腿，更不可伸直开叉； 3．行走：步伐轻捷稳重，容颜舒展和悦；头不低，腰不佝、急不显得匆匆忙忙，缓不显得磨磨蹭蹭；空手行走不可倒剪双手度方步；亦不可勾肩搭背、
门诊糖尿病患者的健康教育
门诊糖尿病患者的健康教育 目的探讨门诊糖尿病患者健康教育实施的效果。方法通过心理护理、饮食护理、运动治疗、药物治疗、康复指导的方法提高门诊糖尿病患者的健康教育。结果糖尿病患者经过健康教育后，患者血糖控制率及对糖尿病的认知率明显提高，生活方式明显改进。结论健康教育可以显著地降低和控制门诊糖尿病患者血糖克服不良的生活起居习惯，增强患者自我保护意识及治疗的依从性，提高治疗效果。 标签：门诊；糖尿病；健康教育 近年来，随着人们生活水平的提高，既往的膳食结构发生了根本的变化，糖尿病的发生率逐年增加，我国是世界糖尿病第一高发大国，因此预防和治疗本病意义十分重大。糖尿病是一与饮食、生活习惯、行为意识关系密切的终身性疾病，必须采取综合治疗措施，即合理膳食、适量运动、终身药物治疗，自我病情检测来达到降低血糖，消除危险因素以减少并发症的目的，这些措施共同构成糖尿病教育的知识结构，对糖尿患者来说，健康教育是一个提高自我照顾能力和认识并发症的终身学习过程和机会，是糖尿病治疗的重要组成部份。 1心理护理 由于糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需终身治疗，且必须严格控制饮食，患者表现为悲观、焦虑、恐惧及一定的抑郁状态，对生活和治疗失去信心，因此应与患者家属沟通，了解患者的心理状态，建立良好的护患关系，用真诚的态度鼓励患者，打消顾虑，保证良好情绪，让患者知道糖尿病虽不能根治，但合理的生活习惯，良好的心态，适当的体育锻炼及药物治疗是可以预防，可以控制而且能减少致残、致死的并发症的出现，糖尿患者控致良好一样可以长寿。 2健康教育内容 2.1饮食护理食物的组成：水、碳水化合物、脂肪、蛋白质、粗纤维、维生素、无机盐及微量元素组成。（1）控制每日总热卡，每天摄取的热量保持在适宜水平，蛋白质15%，脂肪25%，碳水化合物60%。（2）规律进食，不随意多食或少食，做到每天不少于三餐。（3）饮食清淡，不吃甜食，控盐每天在6 g以内。（4）不吸烟、不喝酒。（5）合理安排膳食结构，提倡食用粗制米、面和一定杂粮、蔬菜选择高纤维，含糖量较少的芹菜、油菜、白萝卜、空心菜等为主，选用植物油，多采用煮、蒸、拌、炖等方法降低食物的血糖指数，降低体重和通便的作用。（6）血糖控制后在两餐之间可以少吃一些低糖水果，如梨、橙子、苹果等，饮食控制是持久战，必须长期坚持做到每天总量要量化，营养搭配合理化，食物种类丰富化，烹调过程清淡化才能取得胜利。 2.2运动治疗科学的运动不仅能控制患者的血糖，促进血液循环、减轻体重、改善血脂、提高心肺功能，还有积极的心理作用，可以消除精种紧张，使心情愉悦，促进睡眠，运动时间选择餐后1 h，如散步、打太极拳、跳交际舞、做广播
工厂员工守则及规范
东升机械厂员工守则 为搞好企业现代化管理，健全公司组织、树立经管制度、提升企业文化，使员工尽快熟悉工作环境，能安心工作、提高工作效率，凡公司人员都应遵守本规章之各项规定，对表现优良者给予嘉奖，小功，大功奖励，对违规乱纪者视情节给予警告，小过，大过，降职或记过开除处理.。 1、公司员工应忠于职守努力做好本职工作，服从各级主管的合理安排.。 2、总经理是公司最高负责人，总经理及其直属部门主管有权安排和调配员工的工作岗位，员工必须无条件服从。 3、树立“质量第一”的思想，严格执行工艺规程，切实执行自检、互检、首检的规定，确保产品质量，认真填写原始记录，按时上报。. 3、公司员工应按时上下班，亲自打卡，不得迟到或旷工。严禁代他人打卡(或由他人代打卡)，违者一律记小过。 4.、公司员工伪造出勤记录者记大过。 4、公司员工因事需请假时，应按规定办理请假书面手续，允许后方可离开工作岗位。. 5. 在工作场所或工作时间内吃零食,吸烟，乱丢垃圾，看小说、书报、谈笑、打瞌睡者记警告。 6. 未完成当天工作任务。而拒绝加班或初次不服从主管合理指挥者记警告。. 7. 屡次迟到、早退，经多次教育未改正，严重者作开除处理。 8. 在工作场所喧哗、吵闹、劝阻而不听者记小过。. 9. 拒绝听从主管人员合理指挥监督者记大过，必须服从管理人员的工作安排，对于工作安排若有单方面不公正意识时，必须先服从后报告。. 10.、擅自变更工作方法致使公司蒙受重大损失者记大过。. 11、造遥生事，散播谣言，致使公司蒙受重大损失者记大过。. 14、凡动手打人，出手帮凶，打架时造成对方身体伤害者，使用武力或携带凶器威逼恐吓他人安全，实施暴力或重大侮辱之行为者给予罚款并送司法部门.。 15、盗窃同仁或公有财物者给予罚款并送交司法部门.。 16、有旷工人员令厂方生产有所延误造成损失严重者, 另加处罚, 以示警告.
不安全行为管理规定示范文本
不安全行为管理规定示范 文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
不安全行为管理规定示范文本 使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 1.0 目的 为提高员工安全意识，将人的不安全行为、物的不安 全状态尽可能地降至最低，从而消除各种安全隐患给员工 的人身安全带来的伤害，根据国家相关法律法规，特制订 本《规定》。 2.0 原则 所有的事故都是可以预防的，公司努力为所有的员工 （包括承包商）提供安全、舒适的工作环境，逐步建立安 全管理体系，提供必须的安全培训。同时，员工应严格遵 守和执行公司的安全制度、程序、及要求等（以下简称 “安全规定”）。公司将依据国家和地方各项安全法律法 规、安全规章制度和包括本《规定》在内的公司制度，对
不安全行为加以处罚。 3.0 适用范围 本《规定》适用于违反安全规定或者有其他不安全行为的所有人员，包括公司员工和进入公司厂区的外来人员（如承包商、供应商委派到公司完成某项任务的人员）。 4.0 管理责任 对于公司员工的安全过错，其直属上司和公司其他负有安全管理责任的管理人员应当根据情况承担相应的领导和管理责任。 5.0 责任部门 本规定由集团营运中心起草、签发、解释与修订，各公司引用，各部门根据本《规定》严格落实执行。 6.0 生效日期 本规定自批准之日起生效。 7.0 正文
中国糖尿病的现状调查
中国糖尿病的现状调查 中国成为糖尿病第一大国20岁以上成年人1/10患糖尿病 据今年3月26日《新英格兰医学杂志》刊登的“中国人群中的糖尿病患病率”的研究论文公布数据显示，目前中国已有超过9400万的糖尿病患者。纪立农教授指出，糖尿病患者人数增速迅猛与中国十年来的城市化进程加快、人民生活水平提高、不健康的生活方式增加而导致的城市“富贵病”人群增多密不可分。 这一结论一项覆盖全国14个省市，年龄20岁以上54240人的调查，最终47325人最终完成了调查。此项调查还显示，糖尿病已经开始在20岁至39岁的中国年轻人中流行，这一年龄段的患病率占3.2%，而糖尿病患病前期人数更是达到了9.0%。 每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主题是“控制糖尿病，刻不容缓!”由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人，我国患者人群居世界第二，目前中国的糖尿病发病率高达9.6%，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题。从调查数据看中国的糖尿病现状已非常严峻内，目前中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区并且成为世界糖尿病第一大国。 1 目前中国糖尿病的流行特点 1.1 患病率急剧增加 近30年来，我国糖尿病患病率显著增加，1980年全人群糖尿病患病率为0.7%，1994-1995年间全国19省市21万人群糖尿病流行病学调查，25-64岁年龄段糖尿病的患病率为2.5%。最近10年糖尿病流行情况更为严重，2007-08年，在中华医学会糖尿病学分会组织下，在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。通过加权分析，在考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万，其中农村4310万，城市4930万左右。我国可能已成为糖尿病患病人数最多的国家。 1.2 2型糖尿病是糖尿病人群的主体 我国患病人群中以2型糖尿病为主，所占比例达到93.7% ...... 本篇文章来自百拇医药网 原文链接：https://www.360docs.net/doc/6715251332.html,/html/paper/1004-7484/2011/04/125.htm 糖尿病管理必须全面降低心血管疾病风险 新增的这些来自城市的“富贵”糖尿病患者大多都伴有肥胖、血脂紊乱、和/或脂肪肝等代谢性疾病，大大增加了心血管疾病并发症发生的风险。数据显示，我国超过半数糖尿病患
公司规章制度与管理条例
公司规章制度与管理条例 篇一：公司管理规章制度(中小企业) 公司管理规章制度 第一章员工守则 一、遵守公德 第一条公司员工必须遵纪守法、做维护社会公德的模范，公司绝对不允许违背 公德、违反法律的现象存在。 二、爱岗敬业 第二条爱岗敬业：热爱自己的工作，勤奋努力，不断提高工作效率和工作质量。 第三条尽职尽责：要求员工必须做到三负责，即对社会负责，对公司负责，对 自己负责。全力以赴地完成工作任务和履行职能，对自己的失误承担责任。 第四条服从领导：员工必须服从领导安排，与领导保持一致把工作做好，不与 领导背道行事。 第五条逐级上报：员工有事应向所属直接领导汇报，除直接领导有重大失误或
特别情形下，不得越级汇报。 三、团结协作 第六条紧密团结，精诚合作，工作中相互协调，相互支持，建立起融洽的人际 关系。 第七条严以律己宽以待人，相互关心，相互尊敬，开展批评与自我批评。 第八条不搞小团体、小帮派，倡导同事间密切和谐的关系。 第九条不拨弄是非，无中生有，挑拨离间，说不利于团结的话。 第十条保持积极的生活态度和工作态度，以积极包容的心态对待公司管理中的 问题，主动提出改进性的建议和意见，以成熟的方法解决问题。四、遵守纪律 第十一条下级服从上级是公司管理的基本原则，员工应自觉服从领导的安排和 工作调动，不得公开顶撞领导，不得无故拒绝、拖延、敷衍或擅自终止领 导安排的工作。 第十二条遵守公司制定的作息时间，不迟到，不早退，上下班要打考勤卡。 第十三条公司员工必须严格遵守工作纪律，上班下班时间不擅离职守，不串岗
及私自外出、不聊天、听音乐、吃零食、嬉闹、大声喧哗。未经他人允许， 不得翻阅他人文件、资料，动用他人物品。 第十四条工作时间要专心工作、精神振作、紧张有序，不用办公电话打私人电 话、上班期间不在公司岗位接待亲友、不办理个人私事，不在禁烟区吸烟， 不阅读与工作无关的杂志书刊和不做其他与工作无关的事。 五、诚实自律 第十五条遵守职业道德，不贪污受贿，自觉抵制社会上的不正之风。第十六条不得利用职务和工作之便向他人索取钱财和为个人亲友谋私利。 第十七条不得挪用公司财物，更不得利用职务之便将公司财务占为己有或转送 他人。 第十八条对于其他有业务往来的公司和个人赠送给公司或个人的礼品、财物， 必须上交到公司办公室、财务部。 六、安全保密 第十九条要随时随地地注意防火安全，发现不安全隐患要及时报告处理。每个 员工都要熟知防火设施的位置和使用方法。
管理和行为规范心得体会3篇(完整版)
管理和行为规范心得体会3篇 管理和行为规范心得体会3篇 管理和行为规范心得体会范文1： 管理和学习行为规范不仅是我们的行为准则、规章制度，技术和质量标准，更是我们提高自身素质的优秀教材，精神食粮和红线意识。 初看管理和学习行为规范，感觉就是一些各部门起草的一些文件，读起来比较枯燥。然而当有一天晚上静下心来细细品味，却发现它对我们大有裨益，特别是对于我们这些刚毕业的大学生。它帮助我们更好地了解企业文化，特别是一些现场的质量、安全管理办法，使我们能够快速的汲取企业多年发展中积累的宝贵经验。学习了集团企业文化，自豪感油然而生，为自己是一名央企人而自豪，更为我们的前辈铁道兵的逢山凿路，遇水架桥，铁道兵前无险阻;风餐露宿、沐雨栉风，铁道兵前无困难的铁兵道精神无比骄傲，从而更加坚定了我们前进的步伐。 还有涉及到我们切身利益的一些内容，在该行为规范中都有详细的阐明。比如说工资发放和管理制度，住房公积金的管理，劳动合同的权利和义务，违纪违法的处分规定，薪酬改革的意见，绩效管理的办法，员工的休假规定，社保和培训的规定。这不仅可以为保障我们切身利益提供法律依据，也可以更加约束我们的行为，从而使我们能够远离违法违纪。 作为一名刚进入单位工作的员工，我们处在施工现场的第一线，更要规范自己的行为，平时不光是要学习技术，也应时刻调整自己的
行为和心态，从一名学生成长为一名员工，光是技术做好是不够的，更要按照职业规范去要求自己，努力工作，还必须要加强知识学习、提升合规操作意识。 没有规矩，不成方圆。首先要做到有规可循，该管理规范的学习就是要让我们每位员工都成为合规文化建设的倡导者、策划者、推动者。树立主人翁意识，确保我们竞争力持续体现和经营转型的顺利进行。通过这次认真学习，了解了很多日常工作中的重大风险点，提高了自身的认识。 歌德曾说： 毫无节制的活动，无论属于什么性质，最后必定一败涂地。这就是告诉我们，万事都要有规矩，一个家庭有家庭的规矩，一个国家有国家的规矩，一个企业员工，也必须要有遵守企业的规矩。遵守规矩，这是人类社会得以正常运行不可缺少的前提条件，是保障稳定发展的必须条件，也是我们个人得以成长的必备条件。 今年是集团公司全面深化改革，经营转型重要的一年，是努力打造十六局发展升级的攻坚之年。我们心情澎湃，热血沸腾，为能投身到企业强大十六局、幸福员工，奉献中国铁建，与祖国共奋进共同信念的伟大事业中深感荣幸，同时也明白每个人身上肩负的责任和使命。挑战与机遇同在，困难与希望并存。 从小事做起、从身边做起，规范操作、文明合规就是我们的生命力，就是我们赖以生存和发展的源泉。我们要以此为契机，将认识风险、防范风险的实际行动落实到每一件小事、每一项工作中去，或许短时间内不能完全杜绝工作中那些不合规的现象，但我相信，这是一个循序渐进的过程，只要我们保持对风险的高度重视和认识，就会化
2型糖尿病患者健康管理服务规范
2型糖尿病患者健康管理服务规范(第三版） 2 型糖尿病患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内 35 岁及以上常住居民中２型糖尿病患者。 二、服务内容 (一）筛查对工作中发现得２型糖尿病高危人群进行有针对性得健康教育，建议其每年至少测量 1 次空腹血糖，并接受医务人员得健康指导。 （二）随访评估对确诊得 2 型糖尿病患者,每年提供 4 次免费空腹血糖检测,至少进行4次面对面随访。 ?（１)测量空腹血糖与血压,并评估就是否存在危急情况，如出现血糖１6、7mｍoｌ/Ｌ或血糖3、９ｍmｏl/L;收缩压18０mmHg 与/或舒张压110ｍｍHg；意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红;持续性心动过速(心率超过 100次/分钟）;体温超过 39 摄氏度或有其她得突发异常情况,如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一,或存在不能处理得其她疾病时,须在处理后紧急转诊。 ?对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站）应在２周内主动随访转诊情况.? (2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间得症状. （３）测量体重，计算体质指数（BMI）,检查足背动脉搏动。? (4)询问患者疾病情况与生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。?（５）了解患者服药情况。
?（三）分类干预（1）对血糖控制满意（空腹血糖值7、0mmol ／L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重得患者，预约下一次随访。?（2)对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值７、0mmoｌ/Ｌ）或药物不良反应得患者,结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类得降糖药物,２周时随访。 ?（3)对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新得并发症或原有并发症加重得患者,建议其转诊到上级医院，2 周内主动随访转诊情况。 （4）对所有得患者进行针对性得健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展. ?告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 ? (四)健康体检对确诊得２型糖尿病患者,每年进行 1 次较全面得健康体检,体检可与随访相结合。 ?内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力与运动功能等进行判断。?具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。?三、服务流程四、服务要求(一）２型糖尿病患者得健康管理由医生负责,应与门诊服务相结合,对未能按照健康管理要求接受随访得患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管理得连续性。
中国糖尿病的流行特点及变化趋势
中国糖尿病的流行特点及变化趋势 【摘要】糖尿病在我国属于公共卫生问题，而我国糖尿病的流行趋势非常严峻，随着近些年来患病人数的不断增加，我国的糖尿病患病总数处于国际首位。糖尿病是在心脑血管疾病、 肿瘤之后对我国人民身体健康造成严重危害的非传染性且慢性发展的疾病。我国对糖尿病的 流行病学进行了反复的分析研究，虽然诊断标准出现了变化，可糖尿病的上升趋势却未改变，当前我国成人糖尿病的患病几率为12%左右，大概患病人数高达1.15亿人。当前，糖尿病和 并发症的出现对患者的生活质量以及寿命造成严重影响，为患者和社会造成了巨大的医疗以 及经济负担，我国糖尿病的控制管理在经受着严峻的挑战，本文对我国糖尿病的流行特点以 及变化趋势进行了总结，以供参考。 【关键词】中国；糖尿病；流行病学；变化趋势 前言：随着我国社会经济的日新月异，我国工业化进程的飞速增长，我国人民群众的生活水 平不断提升，以及老龄化等各种因素的驱动下，我国糖尿病的患病人数每年都在增增，导致 我国糖尿病的流行趋势非常严峻。2017年世界糖尿病联盟的统计数据显示，当前世界上的成 人糖尿病患者共有4.26亿，预计占总人数的8.8%；而我国的患病总人数高达1.15亿，居于 国际首位，占国际成人糖尿病患者总数已超出四分之一，且这个数据还在上升，预测到2045年，我国成人糖尿病患者将会上升到1.2亿人。我国不仅糖尿病患者人数惊人，并且患病率 在高处国际水平，我国糖尿病患者在2017年的患病率为10.9%。糖尿病的流行为我国社会以 及经济造成了严重的负担，我国在2017年死于糖尿病的人数高达八十四万人，而小于60岁 年龄的患者占33.8%。上述数据显示，我国当前糖尿病防治工作依然经受者严峻的挑战。 1糖尿病并发症的流行性病学 糖尿病的并发症通常包含微血管并发症与大血管并发症，是造成糖尿病患者发生残疾、出现 死亡的重要因素。糖尿病带来的危害主要是长期的高血糖为人们的全身脏器造成损害，从而 使其功能出现逐步的减退。为此，对糖尿病并发症的流行病学加强了解至关重要，但是，因 为并发症的出现和很多因素有关，包含了，年龄、遗传、血糖控制水平、性别、其他的心脑 血管疾病以及糖尿病的病程等，因此，在进行糖尿病并发症流行学的调查时，难度较高，不 仅应该调查糖尿病患者，还应该明确判断并发症的含义与辨别。现阶段，我国仍旧缺少设计 较好的糖尿病并发症流行病调查资料。 1.1糖尿病视网膜出现的病变 糖尿病视网膜导致的病变是造成患者实名的重要因素，相关调查显示，我国21.5%的Ⅰ型糖 尿病与36.7%的Ⅱ型糖尿病患者患眼部疾病的概率为35.3%，包含了背景视网膜发生的病变、增生性视网膜实现的病变、失明、白内障；当然Ⅱ型糖尿病发生视网膜病变的几率随着年龄 以及病程的上升而增长。除此之外，我国糖尿病视网膜发生病变的患病率体现出了区域性差异，城市低于农村，南方低于北方。 1.2糖尿病引发的肾病 糖尿病并发症肾病是导致肾功能出现慢性衰竭的重要因素，患病率较高的区域就是亚太地区。相关研究显示，34.6%的糖尿病患者都会出现肾脏并发症，而Ⅰ型患者的出现率为23.5%，Ⅱ 型患者为35.7%。 1.3糖尿病并发症引起的神经病变 病人在患有糖尿病后十年以内会出现显著的临床糖尿病神经病变，其发生几率和病程有着直 接联系。如果吸烟的年龄超出40年且血糖控制很差的糖尿病患者，出现神经病变的患病率 会更高。在门诊对糖尿病患者进行多项流行病学研究结果表明，糖尿病周围组织出现病变的
员工守则及处罚
员工守则及处罚 中小企业用正规化的制度进行管理，看似不讲情面，但对于维持整个团队的良性运转却能起到积极的作用。下面是学习啦小编为你整理的员工守则及处罚，希望对你有用! 一、目的 加强企业管理，提高工作效率和工作质量，严肃劳动纪律，增强员工的自觉意识。 二、范围 适用于公司全体员工 三、员工惩罚 (一)员工有下列情形之一者，将给予罚款10-50元/次的经济处罚: 1、工作期间串岗、聊天、扎堆、嬉戏、打闹者;相互工作配合出现断层责任者; 、工作期间利用公司电脑上网聊天、玩游戏或干与工作无关的事情;工作时间脱岗、赌博现象; 、工作时间内干私活、吃零食、午间饮酒、无关人员在库房内逗留、在禁烟场所吸烟者、在办公室随地吐痰、在登记本上乱涂乱画、不执行公司的卫生清洁制度、制造办公区脏乱影响公司形象者; 、业务人员不按规定报点者，工作时间关机，货款已结回当天不上缴财务、结账单当天没结帐而不回交财务的;
、工作时间内频繁打私人电话者(每日五次或超过一刻钟/次); 、上班时间不按公司规定着装、衣着不整者，公司包干区卫生不合格者; 、下班后未按规定清理好各自工作区域者。 (二)员工有下列情形之一者，给予警告一次(扣薪一天): 1、办公室人员私自带领公司以外的人员到办公地点随意参观和玩耍的; 、业务人员因个人原因与客户发生口角的，损坏公司形象的; 、人为因素引起的工作责任心不强、违反公司规章制度，作业交接不清楚、玩忽职守、操作变形、互相推诿、强调客观理由等造成工作差错和一切不良后果者; 、不服从工作分配、消极怠工、工作效率低下影响工作任务完成的。 (三)员工有下列情形之一者，给予小过一次(扣薪三天): 1、办公室人员违反公司安全、财务等有关规定或工作程序，造成不良后果者; 、滥用职权，违反公司财经纪律及销售政策，擅自变动销售价格政策，私自乱涨、乱跌价格者，有意篡改、伪造、
供应商规范管理工作指引
1目的和范围 本指引目的是规范供应商管理，明确我司工作人员与供方业务往来的行为准则、供方基本行为规范、相关部门的管理职责、供方投诉，以及供方与我司日常工作沟通表单化管理。 。本指引适用于******** 2引用标准无定义3 无4管理内容4.1 行为准则4.1.1我司工作人员与供方业务往来的行为准则 4.1.1.1应严格自律，以公司利益为重，本着“公正、公平、真诚、尊重、互动”的原则，与供方开展正常的业务交往活动； 4.1.1.2积极为供方排忧解难，主动、耐心地帮助、指导供方，禁止故意刁难供方； 4.1.1.3洽谈业务时必须紧紧围绕主题展开，言简意赅；4.1.1.4与供方人员交谈时必须言语和气，使用文明用语，不得当面指责、辱骂供方人员，不得与供方人员争吵、对骂等； 4.1.1.5严禁在任何与公司发生业务往来的供方兼职； 4.1.1.6严禁向供方索取钱财、物品；4.1.1.7禁止接受供方赠送的贵重物品、礼金等；4.1.1.8 禁止参加由供方提供的各种高消费宴请和娱乐活动；4.1.1.9违反以上1-4条者，遭到投诉后并确认情况属实，处以100-300元/次的罚款； 4.1.1.10违反以上5-8条者，遭到投诉后并确认情况属实，处以1000-5000元/次的罚款，情节严重者提交集团审计处理。 4.1.2供方基本行为规范4.1.2.1供方业务人员进入厂区必须佩戴“供应商入厂卡”或需方本部的证卡； 4.1.2.2供方派驻现场的操作人员必须穿指定制服，佩戴“供应商入厂卡”或需方本部的厂卡； 4.1.2.3物品进出厂区应做好相关登记，人员、车辆进出厂门应自觉接受门卫安全检查； 4.1.2.4供方来访进行业务活动时需与受访人预约，在洽谈室等待会晤；供方人员必须经我方人员同意，方可进入办公区域； 4.1.2.5未经允许，不得进入生产现场参观、拍照； 4.1.2.6不得在厂区内吸烟； 4.1.2.7进入办公区域，不得大声喧哗；4.1.2.8车辆进厂必须遵守交通管理条例，厂内车辆停放，必须停放在指定位置； 次罚款。50元/4.1.2.9供方需遵守以上规定，违者处以4.2我司相关部门管理职责4.2.1生产部供应链管理4.2.1.1负责供应商管理政策（品质管理政策除外）制定及实施跟进，整体满足物料采购成本、品质、物料供应能力等要求； 4.2.1.2负责供应链规划、布局及供应商日常事务管理； 4.2.1.3负责新供方的开发和引进工作，包括确定新增物料供应商，组织对新供方的资料评审与现场评审； 4.2.1.4负责采购成本的控制，包括原材料价格信息的收集、物料成本构成分析、物料招标实施、物料价格谈判； 4.2.1.5负责供应商年度、季度、月度产能检讨； 4.2.1.6负责跟进生产部提出预警的不能正常回货的物料，确保其按时回货；
门诊糖尿病患者的行为指引
门诊糖尿病患者的行为指引 发表时间：2013-11-18T11:51:21.937Z 来源：《医药前沿》2013年30期供稿作者：龙少环 [导读] 糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，由遗传和环境因素相互作用引起的一组代谢异常综合征，临床以慢性高血糖为主要共同特征[1]。龙少环 （佛山市第一人民医院广东佛山 528000） 【摘要】目的：提高流动务工、闲散客居糖尿病患者健康生活、卫生知识水平和生活质量。方法：患者复诊过程进行健康行为指引、督促改变不良习惯。结果：健康生活、卫生知识水平比原来提高、血糖逐渐控制。结论通过行为模式的改变，可以提高健康水平，预防、减少糖尿病并发症发生。 【关键词】糖尿病行为指引 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0030-02 糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，由遗传和环境因素相互作用引起的一组代谢异常综合征，临床以慢性高血糖为主要共同特征[1]。患病率呈逐步上升趋势。我院糖尿病患者逐年增多，每天在内科门诊测电脑微机血糖患者达80～130人次以上，空腹微机血糖值11.1 umol,/L-30.2 umol,/L .有些病人血糖值超过微机血糖仪器测试的最高范围，显示为Hi。许多流动务工、闲散人群因为环境、工作、生活、行为方式的影响，比较缺乏相关健康生活、卫生知识。 2011年8月-2013年.3月以来，对这些初诊、血糖值11.1 umol/L～30.2umol/L流动务工、闲散客居2型糖尿病患者进行针对性行为指引，使患者初步了解掌握糖尿病保健、防护知识，预防并发症发生，提高患者生活质量。 1 资料与方法 1.1.1临床资料 选取2011年8月-2013年3月流动务工、闲散客居、门诊初诊、血糖值异常2型糖尿病患者90例，其中：男性：51例，年龄35-45岁，空腹微机血糖：11.1-30.2umol,/L，女性：49例，年龄38-58岁，空腹微机血糖：15-20umol,/L。 职业分类：第一类：散居乡郊，收集买卖旧货、废品，流动务工、养猪、养殖户。工作辛苦，生活节俭，经常为了省钱而食用（很多来路不明）廉价食用油、猪油，饮食结构单一。 第二类：流动务工，在各类公司、厂企间用人力或电动脚踏车运送各类材料，奔波、劳累消耗大、出汗多，口渴时多以喝各类饮料解渴，经常聚餐、宵夜、熬夜、打麻将。夜晚进食过多食物，增加消化负担，导致营养、热量过剩，脂肪堆积，造成腰围增粗，肚子增大，肥胖。 第三类：流动闲居者，以女性妇女居多，主要从各地农村、乡镇来子女处帮忙带小孩。带小孩的工作比较繁琐、操心、劳神，身心得不到充分休息：另外，他们中较多人文化水平较低，多沿用老家的饮食、生活习惯。与外人、外界接触少、接触的大都是带小孩的其他老人家，缺乏沟通途径及相关健康生活、卫生知识，原来的许多习惯很难改变或放弃，为了不浪费;，经常包吃每餐的剩菜，冰箱放满各种饮料、雪糕，一有空闲总吃东西。带小孩时以坐、弯腰姿势为多，腰累，不愿意再活动；还有些人腿脚、膝盖有些痛患，活动不方便，造成活动减少。 1.1.2症状表现： 三类人在出现口渴、多饮、多尿、多食、消瘦、体重减轻、乏力时到医院求诊。空腹微机血糖值11.1 umol,/L_-30.2 umol,/L，餐后微机血糖值15.6 umol,/L_-30.2umol,/L。 1.1.3让90例患者填写糖尿病知识调查表，收集资料结果显示这些糖尿病患者对糖尿病相关知识十分缺乏了解。85例不了解糖尿病成因如；体力活动减少，环境、精神因素、饮食结构不合理，营养不均衡、肥胖、缺乏运动、吃的多；症状：多饮、多食、多尿、体重减轻，占94.4%、88例不了解糖尿病致血管、神经损害，导致心脑功能损害，产生高血压、痛风、脑血管意外、冠心病，眼底神经损害：造成视力下降、眼瞎、皮肤神经损害：皮肤感觉功能下降、迟钝、破损难愈、糖尿病足甚至足坏死，占97.7 %、87例不了解饮食治疗重要作用，占96.6%，85例不了解运动对糖尿病作用，占94.4%，86例不了解服药、注射知识，占95.5%，87例不了解糖尿病需终生治疗，占96.6%。 1.2方法对这90例糖尿病患者进行有针对性行为指引 1.2.1健康教育： 根据患者不同年龄、文化程度、接受能力，告知患者：糖尿病产生主要原因是：不控制饮食、饮食结构不合理，营养不均衡，过剩，代谢异常，肥胖，缺乏运动，体力活动减少，环境、精神因素共同作用引起。可出现严重并发症，如：中风、糖尿病足、冠心病、冠脉综合征、视力下降、低血糖。低血糖是糖尿病治疗过程中较常见的危险并发症之一，可因进食少、漏服或重复服降糖药、随意增减药物剂量、空腹运动、运动量过大等原因造成。糖尿病会导致患者焦虑、恐惧、忧心、不安、精神紧张，需要终身治疗用药，会增加个人、家庭经济负担，影响生活。要定期监测、有效控制血糖，配合治疗。 1.2.2帮助制定饮食计划：饮食治疗是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施[1]。一天饮食分量按照早餐1/5、中餐2/5/晚餐2/5比例分配，糖类约占饮食总热量50%-60%，蛋白质约占饮食总热量12%-15%，脂肪约占饮食总热量30%-35%，少盐清淡，多选择粗纤维多粗制米、面、荞麦、小米、少食高胆固醇食物动物内脏、肥肉、动物油、含饱和脂肪酸多的食物，尽量食用含不饱和脂肪酸的植物油，多食用苦瓜、芹菜、洋葱、空心菜等可降低血糖的蔬菜、含糖分少的白菜大白菜、油菜、白萝卜、、苋菜、莴苣、芥菜、芥兰菜、瓜苗、豆苗、豆芽、绿色叶蔬菜。水果适宜吃含糖较低的火龙果、石榴、杨桃等，其他含糖稍高的水果、含油分的坚果类食品可少量进食，要把所含热量从主食饭量中扣除。少吃油炸、糕点食品。也可以根据情况选择少食多餐，这样进食间隔时间短、进食量少、可减轻胰岛β细胞的负担，使餐后血糖降低。 1.2.3指导运动： 选择适合自身特点、舒缓、合适的运动，如：走路、散步、慢跑、保健操、游泳、太极拳、广场舞等，每次运动20～30分钟。第三类患者要利用零散时间做力所能及的运动，坐着时：可坐着抬腿运动，反复转动脚踝；上伸双臂后双臂向前、后摆动；平伸左右手臂，以肩关节为点做圆周状转动手臂运动；上身向左侧、再向右侧转；右（左）手拍左（右）肩；颈向前、后、左、右活动，向左（右）转圈；双手握拳前冲后向后扩胸回收，每个动作做10次。每天敲打、按揉足三里穴；做手操：a：右（左）手拍左（右）手背，b：右（左）拳靠小指端敲击左（右）合谷穴，c：左右手指交叉互搓，d：右（左）拇指轮弹击右（左）手食、中、无名、小指指端，右（左）手拇指、食指