儿科护理学考试重点(名解、简答)

贫血：单位容积末稍血中红细胞数或血红蛋白量低于正常值。

生理性贫血：指出生后细胞生成素减少，生理性溶血，循环血量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个，同时，红细胞数降至3.0*10的12次方/L，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血。

围生期：胎龄满28周至出生后7足天，是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时候，死亡率最高

主动免疫：指给易感都接种特异性抗原，刺激机体产生特异性的免疫

被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，从而立即获得勉力。

食物热力作用：指人体摄食物而引起的机体能量代谢的额外增加，主要用于食物消化、吸收、转动、代谢和储存。

适中温度：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。

PEM蛋白质能量营养不良：由于多种原因引起的能量和蛋白质长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。

胆红素脑病（核黄疸）：血清胆红素>342umol/L，游离的间接胆红素可透过血脑屏障，造成神经基底核处神经细胞损害，重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病

营养性给D缺乏性佝偻病：指儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为牲的全身慢性营养性疾病。

婴幼儿腹泻：或称腹泻病，指由多种病原或因素引起的，以大使次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起水电解质和酸碱平衡紊乱。

肺炎：指不同病原体及其它因素所引起肺部炎症，临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现。

髓外造血：婴儿时期严重感染或溶血性贫血等需要增加造血时，肝脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，表现为肝脾、淋巴结肿大，外周血中可见有核红细胞和幼稚粒细胞缺铁性贫血病因：

1．先天储铁不足

2．铁摄入不足

3．生长发育快

4．铁吸收减少

5．铁丢失过

NS：肾病综合征，简称肾病，是一组多种原因所致肾小球基底膜通透性增加，导致的大量血浆蛋白尿丢失而引起的临床症候群。肾病综合征特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、不同程度水肿

新生儿窒息：是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。

新生儿窒息病因：孕母因素、胎盘和脐带因素、分娩因素、胎儿因素

窒息抢救：复苏

1．通畅气道（出生15-20S内完成），清理呼吸道

2．建立呼吸（打足底，正压通气），增加通气

3．恢复循环，保证足够心搏出量

4．药物治疗

新生儿寒冷损伤综合征：简称新生儿冷伤，主要由受寒引起，其临床特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，称为新生儿硬肿症。

病因：寒冷、早产、感染、窒息

硬肿发生顺序：小腿、大腿、下肢、臀部、面、上肢、全身

护理措施：1.复温，原则：循序渐近2.合理喂养3.保证液体供给4.预防感染5.病情观察6.健康指导保持适宜温湿度。

母乳喂养的优点：

1．营养素比例适宜，满足小儿营养需求，增强抵抗力

2．经济方便，温度适宜

3．增进母儿感情

4．促进子宫复原

5．母乳新鲜，无污染

6．有早母亲健康，促进形体恢复

法洛四联症：肺动脉狭窄（最主要）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚

临床表现：青紫、缺氧、喜蹲踞、杵状指

早产儿护理诊断：

1．体温过低与体温调节功能差有关

2．营养失调，低于机体需要量与吸吮，吞咽，消化功能差有关

3．自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟肺发育不良有关

4．有感染的危险与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关

早产儿护理措施：

1．维持体温稳定，室温24-26，相对温度55%65%

2．合理喂养，尽早开奶

3．维持有效呼吸，保持呼吸道通畅

4．密切观察病情，及小儿各项情况

5．预防感染，严格隔离，无菌操作

6．健康教育，父母接触，进行各项常规检查7．发展性照顾

病理性黄疸特点

1．出生后24小时出现

2．黄疸程度重

3．持续时间长

4．退而复现

5．血清结合胆红素>26umol/L

病理性黄疸治疗要点：

1．对因治疗

2．蓝光疗法，降低血清结合胆红素

3．早喂养建立正常菌群，减少肠肝循环4．保持大便通通畅，肠壁对胆红素的吸收5．保护肝脏

6．使用肝酶诱导剂鲁未钠

大小细胞性贫血比较

大细胞性贫血小细胞性贫血

发病

年龄

2岁以下任何年龄

病史单纯人乳喂养人工喂养

症状贫血+神经系统

症状

贫血+原发病症状

血象红细胞明显减少血红蛋白明显减

少

骨髓象原始细胞和早幼

细胞增多

中晚幼细胞增多

疗效叶酸和B12有效铁剂治疗有效静脉补液原则：

三定：定量、定性、定速

三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖

三见：见尿补钾、见惊补钙、见酸补碱

肺炎临床表现：

1．呼吸系统：发热、咳嗽、气促肺部啰音2．循环系统：心肌炎、心力衰竭

心力衰竭主要表现：

呼吸困难突然加重，呼吸加速>60次/分 心率突然增快>180次/分

心音低顿，奔马律

骤发极度烦躁不安，面苍白或发灰

肝脏迅速增大

尿少或无尿

重症肺炎微循环衰竭，面色灰白。四肢发冷，脉搏细弱

3．神经系统，精神萎靡，烦躁不安

4．消化系统，消化功能紊乱

5．弥散性血管内凝血DIC

人工喂养注意事项：

1．选用适宜的奶嘴

2．测试好乳液的温度

3．避免空气吸入

4．加强奶具的卫生

5．及时调整奶量

正常足月儿常见特殊生理状态

生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、马牙和螳螂嘴、假月经、粟粒疹

急性肾小球肾炎护理措施

1．休息、利尿、控制水盐摄入

2．观察病情变化，监测生命体征，并记录尿量、尿色、血压等

3．健康教育，出院定期随访

休息指导或活动安排：

1．一般起病2周内绝对卧床休息，待水肿消退血压正常，肉眼血尿消失，可下床轻微活动或户外散步

2．1-2月内活动量宜加限制，3月内避免剧烈活动

3．尿内红细胞减少，血况正常可上学，但需避免体育活动

4．Addis计数正常后可恢复正常生活