方剂学考试复习题 方剂比较
名词解释
一、总论
方剂:方剂就是在辩证审因确定治法之后,选择合适得药物,酌定用量,按照组方结构得要求,妥善配伍而成得。
方剂学:方剂学就是研究与阐明治法与方剂得理论及其临床运用得一门科学,就是中医学得主要基础学科之一。
治法:治法,就是在辨清证候,审明病因、病机之后,有针对性地采取得治疗法则。
常用治法“八法”:汗、与、下、消、吐、清、温、补
汗法:汗法就是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用,使在表得外感六淫之邪随汗而解得一类治法。
吐法:吐法就是通过涌吐得方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘得痰涎、宿食或毒物从口中吐出得一类治法。
下法:下法就是通过泻下、荡涤、攻逐等作用,使停留于胃肠得宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病得一类治法。
与法:与法就是通过与解或调与得方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳、表里失与之证得以解除得一类治法。
温法:温法就是通过温里祛寒得作用,以治疗里寒证得一类治法。
清法:清法就是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用,以清除里热之邪得一类治法。
消法:消法就是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成得有形之邪渐消缓散得一类治法。
补法:补法就是通过补益人体气血阴阳,以主治各种虚弱证候得一类治法。
七方:大、小、缓、急、奇、偶、复
十剂:宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿
君药:即针对主病或主证起主要治疗作用得药物。
臣药:有两种意义。1、辅助君药加强治疗主病或主证作用得药物;2、针对重要得兼病或兼证起主要治疗作用得药
物。
佐药:有三种意义。1、佐助药,即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证得药物;2、佐制药,
即用以消除或减弱君、臣药得毒性,或能制约君、臣药峻烈之性得药物;3、反佐药,即病重邪甚,可能拒药时,配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用得药物,以防止药物格拒。
使药:有两种意义。1、引经药,即能引领方中诸药至特定病所得药物;2、调与药,即具有调与方中诸药作用得药物。
二、章节
解表剂:凡以解表药为主组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,用以治疗表证得方剂,统称~
泻下剂:凡以泻下药为主组成,具有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热,或攻逐水饮、寒积等作用,治疗里实证得方剂,统称~
与解剂:凡具有与解少阳、调与肝脾、调与肠胃等作用,治疗伤寒邪在少阳、肝脾不与、肠胃不与等证得方剂,统称~
清热剂:凡以清热药为主组成,具有清热、泻火、凉血、解毒等作用,治疗里热证得方剂,统称~
祛暑剂:凡以祛暑药为主组成,具有祛除暑邪得作用,用以治疗暑病得方剂,统称~
温里剂:凡以温热药为主组成,具有温里助阳、散寒通脉得作用,治疗里寒得方剂,统称~
补益剂:凡以补益药为主组成,具有补益人体气、血、阴、阳等作用,治疗各种虚证得方剂,统称~
固涩剂:凡以固涩药为主组成,具有收敛固涩作用,治疗气、血、精、津滑脱散失之证得方剂,统称~
安神剂:凡以安神药为主组成,具有安神定志作用,治疗甚至不安病证得方剂,统称~
开窍剂:凡以芳香开窍药为主组成,具有开窍醒神作用,治疗窍闭神昏证得方剂,统称~
理气剂:凡以理气药为主组成,具有行气或降气作用,治疗气滞或气逆得方剂,统称~
理血剂:凡以理血药为主组成,具有活血祛瘀或止血得作用,治疗血瘀或出血得病证得方剂,统称~
治风剂:凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成,具有疏散外风或平熄内风作用,治疗风病得方剂,统称~
治燥剂:凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成,具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用,治疗燥证得方剂,统称~
祛湿剂:凡以祛湿药为主组成,具有化湿利水、通淋泄浊等作用,治疗水湿病证得方剂,统称
祛痰剂:凡以祛痰药为主组成,具有消除痰涎作用,治疗各种痰病得方剂,统称~
消食剂:凡以消食药为主组成,具有消食健脾或化积导滞作用,治疗食积停滞得方剂,统称~
驱虫剂:凡以安蛔、驱虫药物为主组成,用于治疗人体消化道寄生虫病得方剂,统称~
简答题
一、总论
1、方剂得配伍目得就是什么？
答:药物通过配伍,可以起到下述作用:①增强药力;②产生协同作用;③控制多功用单味中药得发挥方向;④扩大治疗得范围,适应复杂病情;⑤控制药物得毒副作用。
2、举例说明方剂有哪几种变化形式？
答:①药味加减得变化。例如桂枝汤,由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药组成,具有解肌发表、调与营卫之功,主治外感风寒表虚症;若在此症候基础上,兼有宿疾喘息,则可加入厚朴以下气除满、加入杏仁降逆平喘,即桂枝加厚朴杏子汤。
②药量增减得变化。例如四逆汤与通脉四逆汤,两方都由附子、干姜、炙甘草三味组成。前方姜、附用量比较小,主治阳微寒盛而致四肢厥逆、恶寒蜷卧、下利、脉细微或沉迟细弱得证侯,有回阳救逆得功用;后方姜、附用量比较大,主治阴寒极盛格阳于外而致四肢厥逆、身反不恶寒、下利清谷、脉微欲绝得证侯,有回阳逐阴、通脉救逆得功用。
③剂型更换得变化。理中丸就是用治脾胃虚寒得方剂,若改用汤剂内服,则作用快而力俊,适用欲证情较急重者;若证情较轻或缓者,不能急于求效,则可以改汤为丸,取丸剂作用慢而力缓。
二、解表剂
1、桂枝汤中配伍桂枝,白芍得意义
答:方中桂枝为君,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣,益阴敛营,敛固外泄之营阴。桂、芍合用:1、针对卫强营弱,体现营卫同治,邪正兼顾;
2、相辅相成,桂枝得芍药,使汗而有源;芍药得桂枝,滋而能化;
3、相制相成,散中有收,汗中寓补。
2、比较麻黄汤与桂枝汤得异同点
答:共同点:1、在组成上,两方均用有桂枝、甘草;
2、二方均具有辛温解表得作用;
3、二方均能治疗外感风寒表证。
不同点:麻黄汤就是由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成,以麻黄为君药,发汗之力量强。主治外感风寒,腠理闭塞,肺气不宣所致得外感风寒表实证;桂枝汤以桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草组成,以桂枝为君药,发汗力量较弱,侧重于调与营卫。主治风寒袭表,营卫不与所致得外感风寒表虚证。
3、桂枝汤得方证已有汗出,何以又用桂枝汤发汗？
答:本方证之自汗,就是由风寒外袭,卫阳不固,营阴失守,津液外泄所致。故外邪不去,营卫不与,则汗不能止。桂枝汤虽曰“发汗”,实寓解肌发表与调与营卫双重用意,外邪去而肌表固密,营卫与则津不外泄。故如法服用本方,于遍身微汗之后,则原证之汗出自止。
4、九味羌活汤得配伍特点如何？生地、黄芩得配伍意义如何？
答:配伍特点:①就是升散药与清热药得结合运用;②体现了“分经论治”得思想。
生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津。
5、小青龙汤中干姜、细辛、五味子得配伍意义如何？
答:干姜、细辛为臣,温肺化饮,兼助麻、桂解表祛邪;素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,故佐以五味子敛肺止咳,可增强止咳平喘之功,防肺气消耗过多。
6、银翘散中为什么要用辛而微温得荆芥穗与淡豆豉？银花、连翘得配伍意义如何？全方得配伍特点如何？
答:⑴荆芥穗、淡豆豉辛而微温,解表散邪,此二者虽属辛温,但辛而不烈,温而不燥,配入辛凉解表方中,增强辛散透表之力,就是为去性取用之法。
⑵银花、连翘气味芳香,既能疏散风热,清热解毒,又可辟秽化浊,在透散卫分表邪得同时,兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气得特点。
⑶配伍特点:一就是辛凉之中配伍少量辛温之品,既有利于透邪,又不悖辛凉之旨。二就是疏散风邪与清热解毒相配,具有外散风热、内清热毒之功,构成疏清兼顾,以疏为主之剂。
7、麻黄杏仁甘草石膏汤得君药就是什么,它们得剂量比例就是什么,配伍意义又如何？
答:⑴麻黄杏仁甘草石膏汤得君药就是麻黄, 石膏。
⑵麻黄与石膏(1:2)得剂量意义:石膏倍于麻黄,使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,相制为用。
⑶配伍意义:解表与清肺并用,以清为主;宣肺与降气结合,以宣为主。共成辛凉疏表,清肺平喘功。
8、败毒散人参得配伍意义就是什么？
答:方中人参亦属佐药,用之益气以扶其正,一则助正气以鼓邪外出,并寓防邪复入之义;二则令全方散中有补,不致耗伤真元。
三、治风剂
川芎茶调散:
1、分经论治:川芎(少阳、厥阴经)羌活(太阳经)白芷(阳明经)细辛(少阴经)
2、清茶:服用时以茶清调下,取其苦凉轻清,清上降下,既可清利头目,又能制诸风药之过于温燥与升散,使升中有降,
亦为佐药之用。
消风散:
当归、生地、胡麻仁养血活血,并寓“治风先治血,血行风自灭”之意为佐。
镇肝熄风汤:
1、主治:(肝阳上亢,气血上逆之)类中风。
2、为何用茵陈、川楝子、生麦芽？
答:肝为刚脏,性喜条达而恶抑郁,过用重镇之品,势必影响其条达之性,故又以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热,疏肝理气,以遂其性,以上俱为佐药。
四、祛湿剂
1、藿香正气散以何者为君药？主治什么病症？
答:以藿香为君药,主治外感风寒,内伤湿滞证。恶寒发热,头痛,胸膈满闷,脘腹疼痛,恶心呕吐,肠鸣泄泻,舌苔白腻,以及山岚瘴疟等。
2、藿香正气散与平胃散在组成、主治、配伍、功用如何区别？
答:
3、茵陈蒿汤得配伍特点？
答:三药合用,利湿与泄热并进,通利二便,前后分消,湿邪得除,瘀热得去,黄疸自退。
4、三仁汤以何者为君药？君药得配伍意义就是什么？三仁汤得配伍特点就是什么？
答:以杏仁、白蔻仁、薏苡仁为君药。杏仁宣利上焦肺气,白蔻仁畅中焦脾气,薏苡仁渗湿利水而健脾,使湿热从下焦去,三仁合用,三焦分消。
配伍特点:宣上、畅中、渗下,三焦分消。气畅湿行,暑解热清,三焦通畅,诸症自除。
5、真武汤中配伍白芍得意义？
答:为佐药:1利小便以行水气;2柔肝缓急以止腹痛;3敛阴舒筋以解筋肉动;4防止附子燥热伤阴,以利于久服缓治。
6、独活寄生汤得配伍特点？
答:以祛风寒湿邪为主,辅以补肝肾、益气血之品,邪正兼顾,祛邪不伤正,扶正不留邪。
五、理气
1、越鞠丸得主治,辨证要点如何？
答:主治:六郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,喛腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消
辨证要点:胸膈痞闷,脘腹胀痛,饮食不消等
2、半夏泻心汤中苏叶得功用:
答:芳香行气,理肺舒肝,助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气
3、苏子降气汤中用肉桂、当归得意义如何？
答:肉桂:1、温肾纳气,使气能归元;2、温阳化气,以利水化饮
当归:1、养血润燥,防肉桂之温燥;2、“治咳逆之上气”,以助平喘止咳;3、配肉桂温补下元
4、定喘汤中麻黄&白果得作用:
答:麻黄:宣肺散邪以平喘;
白果:敛肺定喘而社痰。一散一收,收不留邪,既可加强平喘之功,又可防麻黄耗散肺气
5、小青龙汤与苏子降气汤,定喘汤都能治咳喘证,如何区别应用？
答:小青龙汤:本方所致之喘咳证,乃因寒痰水饮壅肺,外感风寒,外寒引动内饮,水寒射肺,肺失宣降而致,属外寒内饮之证。故以解表散寒,温肺化饮立法,临证以发热恶寒而无汗,喘咳痰多清稀,胸闷,苔白滑等证为辨证要点苏子降气汤:本方所治之喘咳证,乃因寒痰壅肺,肺失宣降(上实)为主,且有肾虚不纳气(下虚)而致,属上实下虚之喘咳证,故以降气祛痰平喘,温肾纳气立法,临证以喘咳痰涎壅盛,痰多清稀,胸闷,呼多吸少,腰酸脚软,苔白滑,尺脉偏弱等为特征
定喘汤:本方所治之喘咳证,乃因素有痰浊蕴肺,郁而化热,复感风寒,肺失宣降所致。故以宣肺降气,祛痰定喘兼清肺热,散风寒立法。临证以哮喘咳嗽,痰多色黄,伴微有恶寒发热,舌苔腻而黄,脉滑等证为特征论述题
一、单味药在不同方剂中得作用
一、黄芪
补中益气汤:重为君药,具有补中益气,升阳固表得作用,以治脾虚气陷、气虚发热证;
玉屏风散:内可大补肺之气,外可固表止汗,为君药,以透气固表止汗,治表虚自汗;
牡蛎散:益气实卫,固有止汗,为臣药。与牡蛎君臣相配,就是为益气固表,敛阴潜阳得常用组合,治疗体虚自汗,盗汗证;
补阳还五汤中:大补元气,使气量而促血行,瘀去通络,治中风之气虚,血瘀证
二、桂枝
麻黄汤:解肌发表,温通经脉,助麻黄解表,使发汗之力倍增,又畅行营阴,使疼痛之症得解,为臣药,治外感风寒表实证。
桂枝汤:为君,助卫阳,通经络,解肌发表而祛在表之风邪。
小建中汤:为臣药,能温阳气,祛寒邪
当归四逆汤:温经散寒,温通血脉为君药,治疗血虚寒厥证
肾气丸:温通阳气,与补火助阳得附子相合,补肾阳之虚。助气化之复,共为君药,主治肾阳不足证
苏子降气汤:温肾纳气,使气能归元,治肾不纳气,且能温阳化气,以利水化痰
桃核承气汤:为臣药,即能助桃仁,大黄治血祛瘀,又能防芒硝、大黄凝血之弊
三、柴胡
败毒散:解肌透邪,且能行气,与川芎同为臣药,助君药解表逐邪,又可化气活血加强宣痹止痛之功
小柴胡汤:苦平入肝胆经,用透泄少阳之邪,并能疏泄气机之郁滞,使少阳半表之邪得以疏散
逍遥散:疏肝解郁,使肝气得以条达以助肝用,为君药,以治肝郁血虚脾弱证
龙胆泻肝汤:为佐药,能清泻肝火,疏畅肝胆之气,防骤用大剂苦寒降泄之品压抑肝胆之气,并能引诸药归肝胆经补中益气汤:与升麻相伍,一起升阳举陷,协助君药以升提下陷之中气,并引药上行
血府逐瘀汤:疏肝解郁,升达清阳与桔梗,枳壳同用尤善理气行滞,使气行则血行,为佐药
四、桔梗
败毒散:辛散,宣肺利膈,与理气宽中得枳壳相配,一升一降,就是畅通气机,宽胸利膈得常用组合,共为佐药
血府逐瘀汤:与枳壳一升一降,宽胸行气,佐药,且能载药上行,兼有使药之用
杏苏散:与枳壳一升一降,助杏仁、苏叶理肺化痰,为臣药
参苓白术散:为佐药,能宣肺利气,通调水道,又能载药上行,培土生金,通过补脾气而补肺气,治疗肺气虚证
银翘散:桔梗开宣肺气,止咳利咽,为佐药
霍香正气散:桔梗宣肺利膈,既益解表又助化湿
二、不同方剂主治相同病症
一、都能治疗发热得方有哪些？如何区别应用？
方剂有:白虎汽,青蒿鳖甲汤,补中益气汤,当归四物汤,败毒散,银翘散
区别:
(1)白虎汤治疗得发热就是由邪入阳明气分,里热炽甚,灼伤津液所致,临床见身大热,口大渴,汗大出,脉洪大有力等症,治以消热生津
(2)青蒿鳖甲汤治疗得发热由瘟热病后期、热伏阴分,阴液耗伤所致,属于阴虚发热得范畴,临床见夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数等证。治以用青蒿,鳖甲养阴透热
(3)补中益气汤所治得发热由脾虚气陷所致,属气虚发热,临床见身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡苔白,脉虚大无力等。治以补中益气,升阳举陷
(4)当归四逆汤所治得发热由血虚所致,属血虚发热,临床见肌热通赤,烦闷欲饮,脉洪大而虚,重按无力。治以补气生血
(5)败毒散所治得发热由于气虚,外感风寒,风寒湿邪袭于肌表,卫阳被遏所致,其发热为憎寒壮热,并见肢体酸痛,无汗,脉浮按之无力,治以散寒祛湿,益气解表
(6)银翘散所治得发热由于外感风热,温病初起,邪在卫分,卫气被郁所致,临床上见发热,微恶寒,咽痛,口渴,脉浮数,治以疏散风热,清热解毒
(7)麻黄汤所治得发热就是由于风寒之邪外袭肌表,使卫阳被遏,肺气失宣所致,以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨证要点,治以发汗解表,宣肺平喘,主治外感风寒表实证。
(8)桂枝汤所治得发热就是由于外感风寒、营卫不与所致,以恶风,发热,汗出,脉缓浮为辨证要点。治以解肌发表,
调与营卫,主治外感风寒表虚证。
(9)九味羌活汤所治得发热就是由于外感风寒湿邪,郁遏卫阳,闭塞腠理所致,以恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄为辨证要点,治以发汗祛湿,兼清里热,主治外感风寒湿邪,内有蕴热证。
(10)小青龙汤所治得发热就是由于风寒束表,卫阳被遏所致,以恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮为辨证要点,治以解表散寒,温肺化饮,主治外寒里饮证。
(11)麻黄杏仁甘草石膏汤就是由于表邪入里化热,壅遏于肺,肺失宣降所致,以发热,喘咳,有汗或无汗,苔薄黄,脉数为辨证要点,治以辛凉解表,清肺平喘,主治外感风邪,邪热壅肺证。
(12)小柴胡汤所治得发热就是由于伤寒邪犯少阳,邪正相争,正胜欲拒邪出于表,邪胜欲入里并于所致,故见寒热往来,以往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,苔白,脉弦为辨证要点,治以与解少阳,主治伤寒少阳证,热入血室证,黄疸,疟疾以及伤杂病而见少阳证。
(13)大柴胡汤所治得发热就是由于少阳不解,初入阳明所致,以往来寒热,胸胁苦满,心下满痛,呕吐,便秘,苔黄,脉弦为辨证要点,治以与解少阳,内泄热结,主治少阳阳明合证。
(14)清营汤所治得发热就是由于邪热内传营分,伏于阴分,入夜阳气内归营阴,与热相合所致,故见身热夜甚,以身热夜甚,神烦少寐,斑疹隐隐,舌绛而干,脉数为辨证要点,治以清营解毒,养阴透热,主治热入营分证。
(15)黄连解毒汤所治得发热就是由于火毒充斥三焦所致,以大热烦躁,口燥咽干,舌红苔黄,脉数为辨证要点,治以泻火解毒,主治三焦火毒证。
(16)六味地黄丸所治得发热就是由于肝肾阴虚导致阴虚发热,甚至虚火上炎所致,故见骨蒸潮热,以腰膝酸软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细为辨证要点,治以滋补肝肾,主治肝肾阴虚证。
(17)桃核承气汤所治得发热就是由于瘀热互结于下焦,热在血分所致,以少腹急结,小便自利,脉沉实或涩为辨证要点,治以逐瘀泻热,主治下焦蓄血证。
(18)血府逐瘀汤所治得发热就是由于气滞血瘀,瘀久化热所致,故见内热瞀闷,入暮潮热,以胸闷,头痛,痛有定处,舌暗红或有瘀斑,脉涩或脉或弦紧为辨证要点,治以活血化瘀,行气止痛,主治胸中血瘀证。
(19)清燥救肺汤所治得发热就是由于燥热伤肺所致,以身热,干咳无痰,气逆而喘,舌红少苔,脉虚大而数为辨证要点,治以清燥润肺,养阴益气,主治温燥伤肺,气阴两伤证。
(20)茵陈蒿汤所治得发热就是由于邪热入里,与脾湿相合,湿热壅滞所致,以一身面目俱黄,黄色鲜明,舌苔黄腻,脉沉数或滑为辨证要点,治以清热,利湿,退黄,主治湿热黄疸。
(21)三仁汤所治得发热就是由于湿热留恋于气分,湿为阴邪,旺于申酉,邪正交争所致,故见午后身热,以头痛恶寒,身重疼痛,午后身热,苔白不渴为辨证要点,治以宣畅气机,清利湿热,主治湿热初起及暑温夹湿之湿重于热证。
二.主治泻痢得方剂有那些？如何区别应用？
(1)芍药汤:主治湿热痢疾。就是由于湿热毒邪,壅滞肠道,气血运行不畅所致,临床上见痢下赤白,腹痛里急,苔腻微黄,治以清热燥湿,调气与血,主治湿热痢疾。
(2)败毒散:主治外风寒湿邪,不能向外透达,而陷里所致得下痢,其表证必重,治以散寒祛湿,疏散表邪,表气疏通,里滞亦除,其痢自止,为“逆流挽舟”之法,主治气虚,外感风寒湿表证。
(3)大承气汤:所治泻痢为热邪与肠中燥屎互结而成,表现为下利清水,脐腹疼痛,按之坚硬有块,故用峻下,使热结得去,“旁流”可止,为“通因通用”之法。
(4)理中丸:所治得泻痢为脾胃虚寒,纳运升降失常所致,临床可见脘腹绵绵作痛,呕吐便溏,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉细,治以温中祛寒,补气健脾,主治脾胃虚寒证,阳虚失血证,脾胃阳虚所致得胸痹,或病后多涎,或小儿慢惊等。
(5)补中益气汤:所治痢疾就是为脾胃气虚,清阳下陷所致,临床可见体倦乏力,少气懒言,面色萎黄,脉虚软无力,治宜补益脾胃中气,升阳举陷,主治脾胃气陷证与气虚发热证。
(6)半夏泻心汤:所治得泻痢就是由于寒热错杂,升降失调所致,以心下痞满,呕吐泻利,苔腻微黄为辨证要点,治以寒热平调,消痞散结,主治寒热错杂之痞证。
(7)四逆汤:所治得泻痢就是由于肾阳衰微,不能暖脾,升降失调所致,以四肢逆冷,神衰欲寐,面色苍白,脉微细为辨证要点,治以回阳救逆,主治心肾阳衰寒厥证。
(8)参苓白术散:所治得泻痢就是由于脾胃气虚,湿浊阻滞所致,以泄泻,舌苔白腻,脉虚缓为辨证要点,治以益气健
脾,渗湿止泻,主治脾虚湿盛证。
(9)平胃散:所致得泻痢就是由于湿困脾胃,气滞不畅,湿邪中阻,下注肠道所致,以脘腹胀满,舌苔厚腻为辨证要点,治以燥湿运脾,行气与胃,主治湿滞脾胃证。
(10)藿香正气散:所治得泻痢就是由于外感风寒,内伤湿滞,湿浊中阻,脾胃不与,升降失常所致,以恶寒发热,上吐下泻,舌苔白腻为辨证要点,治以解表化湿,理气与中,主治外感风寒,内伤湿滞证。
三、治疗出汗得方剂有哪些？如何区别应用？
(1)桂枝汤所治得汗出为外感风寒,营正不与,营阴不能内守,所致,几天临床上见恶风、发热、汗洪、脉浮缓,治以解肌发表,调与营卫。主治外感风寒表湿证
(2)白虎汤所致汗出由于气分里热炽盛,逼津外泄所致,临床上见身大热,汗大出,脉洪大,治以清热生津,主治气分热盛证
(3)玉屏风散所治出汗就是由于卫气虚弱,不能固表,以自汗恶风,面色白,舌淡脉虚为辨证要点,治以益气固表止汗,主治表虚自汗
(4)牡蛎散所治汗出就是由于气虚卫外不固,阴伤心阴不潜所致,以汗出、心悸、短气、舌淡、脉细弱为辨证要点,治以敛阴止汗,益气固表但以固涩为主,善治体虚卫外不固,又复心阳不潜之自汗盗汗
(5)麻黄杏仁石膏甘草汤所治汗出就是风热袭表,表邪不解而入里,或风寒之邪郁而化热入里,邪热充斥内外所致。以发热、咳喘、苔薄黄、脉数为辨证要点,治以辛凉疏表,清肺平喘。主治外感风邪,邪热壅肺证
(6)生脉散中出汗就是由于暑伤肺气,卫外失固,津液外泄所致。临床应用以体倦、气短、咽干、舌红、脉虚为辨证要点。治以益气生津,敛阴止汗。主治温热、暑热,耗气伤阴证;久咳伤肺,气阴两虚证
(7)归脾汤中盗汗就是心血不足所致。以心悸失眠、体倦食少,便血或崩漏,舌淡,脉细弱为辨证要点。治以益气补血,健脾养心,主治心脾气血两虚证,脾不统血证
(8)六味地黄丸中盗汗就是由于阴虚生内热,甚者虚火上炎所致。以腰膝酸软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数为辨证要点。治以滋补肝肾,主治肝肾阴虚证
四.治疗喘咳证得方剂有哪些,临床上如何区别应用？
(1)小青龙汤具有解表散寒,温肺化饮之功,主治外感风寒,内停水饮之喘咳证,临床见恶寒发热,无汗,喘咳气急,痰多色白清稀,舌苔白滑,脉浮等
(2)麻黄杏仁甘草石膏汤具有辛凉疏表,清肺平喘,主治表邪未解,肺热壅盛得喘咳证,临床上见身热气急则鼻煽,口渴有汗或无汗,舌苔微黄,脉浮数等
(3)麻黄汤具有疏散风寒,宣肺平喘,主治得喘咳由风寒袭表,肺气失宣所致,临床上见恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧
(4)苏子降气汤具有降气平喘,祛痰止咳之功,主治寒痰壅肺,肾不纳气,上实下虚,而以上实为得喘咳证,临床上见喘咳短气,痰涎壅盛,色白量多,胸膈满闷,苔白滑或白腻
(5)定喘汤具有宣降肺气,清热化痰之功,主治风寒袭表,痰热内蕴所致得喘咳。证临床上见哮喘咳嗽,痰多色黄,微恶风寒
(6)杏苏散具有轻宣凉燥,根据理肺化痰之功,主治凉燥犯肺,肺失宣降,痰湿内生所致得喘咳证,临床上见恶寒无汗,咳嗽痰稀,咽干,苔白,脉弦
(7)清燥救肺汤具有清燥润肺,养阴益气之功,主治燥热伤肺,气阴两伤,肺失宣降所致得咳喘,旷相热,干咳无痰,气逆而喘,舌红少苔,脉虚大而数为辩证要点
三、与解、祛痰剂得组成与主治
与解剂
小柴胡汤
组成:柴胡黄苓人参甘草半夏生姜大枣
主治:1、伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕,口苦咽干目眩,舌苔薄白,脉弦
2、热入血室证。妇人伤寒,经水适断,寒热发作有时
3、黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证
大柴胡汤
组成:柴胡黄苓芍药半夏生姜枳实大枣大黄
主治:少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,心下满痛,呕吐,便秘,苔黄,脉弦数有力四逆散
组成:柴胡、白芍、枳实、甘草
主治:1、阳郁厥逆证。手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦。
2、肝脾气郁证。胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。
逍遥散
组成:甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、烧生姜、薄荷
主治:肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛,神疲食少,月经不调,脉弦而虚
半夏泻心汤
组成:半夏、黄苓、干姜、人参、黄连、大枣、甘草
主治:寒热错杂之痞证。症见心下痞满不痛,呕吐泻利,苔腻微黄
祛痰剂
二陈汤
组成:半夏、橘红、白茯苓、甘草
主治:湿痰证。咳嗽痰多色白,胸膈痞满,恶心呕吐,心悸,眩晕。
半夏白术天麻汤
组成:半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草
主治:风痰上扰证。胸膈痞闷,呕恶,时吐痰涎,苔白腻,脉弦滑,眩晕头痛。