喉头水肿急救流程
喉头水肿急救配合流程
[规范要求]
1．患者发生急性喉头水肿导致窒息时，应立即通知医生及麻醉师。
2．紧急评估，如患者出现喘鸣音加重、发声困难或失声、呼吸困难、紫绀加重、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现， SpO2≤85%以下甚至出现呼之不应、心跳骤停者，应立即抢救并行气管插管或气管切开术，解除气道阻塞，纠正缺氧症状。
3．在值班医生及麻醉师未到场前，应先行开放气道，立即解除呼吸道梗阻，使用简易呼吸器进行加压给氧呼吸，建立有效肺通气，必要时心肺复苏，以免延误抢救时机。
4. 迅速建立2条静脉通道，根据医嘱对症用药。
5．需将抢救车、电除颤仪、吸引器、吸痰用物、呼吸机、插灯等抢救物品及时到位，均呈备用状态，心跳骤停者，应将心三联一套呈备用状态；有过敏性休克症状者，应将肾上腺素、地塞米松呈备用状态。
6．颈部手术的患者易发生喉头水肿现象，床旁应备有简易呼吸器、气管插管用物、气管切开用物、无菌石蜡油及无菌手套。
7．配合麻醉师行气管插管（应在插管前去除床头的床板，患者体位应取平卧，头后仰，必要时可肩部垫软枕，充分暴露气道，保持气道呈一直线），并预调呼吸机参数，保持呼吸机运转正常。
8．严密观察生命体征、SpO2、神志、瞳孔变化，密切做好病情监测及抢救记录工作。
9. 密切监测血气分析值及其他常规检查的指标。
10. 做好相关的事件讨论工作，总结经验，加强护理，预防并发症的发生。
临床常见抢救程序及用药
临床常见抢救程序及用药 一、过敏性休克的抢救程序 过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺 药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断：1、有过敏接触史；2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降 抢救：1、立即应用肾上腺素；2、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 3、扩容；4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。 二、肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、
阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音； 抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂； 3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。 急救；1、吗啡10毫克，皮下注射；2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服; 5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完) 三、输液反应和防治 输液反应： （一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状； 防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生； （二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。 防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多； （2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流； （3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入；
过敏性休克的急救措施84213
过敏性休克的急救措施 定义：过敏性休克是外界某些抗原性物资进入已致敏的机体后。通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度，与机体的反应性、抗原性进入量与途径有很大区别。通常突然发生且剧烈。若不及时处理，常可危及生命。 一．病因：作为过敏源引起本病的抗原性物质有：异种蛋白、多糖类药物。二．病理：因本病猝死的主要病理表现有：急性肺淤血，气管、支气管痙挛、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与充血。 三．临床表现：大多数猝然发生，约50%患者在接受抗原后5分钟内发生症状，仅10%患者半小时后出现症状，极少数患者在连续用药的过程中出现症状。 过敏性休克有两大特点 （一）.短时间内有休克表现即血压急骤下降至80/50mmHg。病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。 （二）.在休克出现之前或同时常出现一些与过敏性休克相差的症状： 1.皮肤粘膜表现：往往是过敏性休克最早而且是最常见出现的症状。包括皮肤潮红、瘙痒，继而出现荨麻疹或血管神经性水肿，也可能出现呼吸道症状粘膜症状，如打喷嚏，流清鼻涕，声音嘶哑…..甚至影响呼吸。
2.呼吸道梗阻症状：是本病最常见的表现，也是最主要的死因。患者出现喉头梗阻感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀以致窒息而死亡。 3.循环衰竭表现：病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱，然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失，继而血压测不到，最终导致死亡。 4.意识方面的改变：往往先出现恐惧感、烦躁不安、头晕，随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失，还可能出现抽搐、肢体强直。 5.其他症状：比较常见的有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后出现大小便失禁。五．休克诊断标准： 1．有诱发休克的诱因。 2.意识异常。 3.心率>100次/分。 4.四肢湿冷。 5.尿量<30ml/小时。 6.收缩压<70mmHg，脉压<20mmHg。（原有高血压者收缩压下降原来水平的30%以上）。 六．抢救措施： 1.立即停止过敏原。
喉头水肿急救规程
喉头水肿急救规程文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
[1．患者发生急性喉头水肿导致窒息时，应立即通知医生及麻醉师。 2．紧急评估，如患者出现喘鸣音加重、发声困难或失声、呼吸困难、紫绀加重、面部及 颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现，SpO2≤85%以下甚至出现呼之不应、心跳骤停者，应立即抢救并行气管插管或气管切开术，解除气道阻塞，纠正缺氧症状。 3．在值班医生及麻醉师未到场前，应先行开放气道，立即解除呼吸道梗阻，使用简易呼 吸器进行加压给氧呼吸，建立有效肺通气，必要时心肺复苏，以免延误抢救时机。 4.迅速建立2条静脉通道，根据医嘱对症用药。 5．需将抢救车、电除颤仪、吸引器、吸痰用物、呼吸机、插灯等抢救物品及时到位，均 呈备用状态，心跳骤停者，应将心三联一套呈备用状态；有过敏性休克症状者，应将肾上腺素、地塞米松呈备用状态。 6．颈部手术的患者易发生喉头水肿现象，床旁应备有简易呼吸器、气管插管用物、气管 切开用物、无菌石蜡油及无菌手套。 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否醉师 迅速纠正缺氧 开放气道，清除气道异物，保持气道通畅；大管径吸痰管吸痰 粗针头紧急行环甲膜穿刺，颈部手术后迅速解除颈部压迫，可打开手术切口，解心肺复苏、简易呼吸器使用 抢救车、电除颤仪、吸引器、吸痰用物、呼吸机、插灯等抢救物品及时到迅速建立2条静脉通道，根据医嘱对密切观察患者病情变化配合麻醉师行气管插管或气管切开，并预调呼吸机参数，保持呼
7．配合麻醉师行气管插管（应在插管前去除床头的床板，患者体位应取平卧，头后仰，必要时可肩部垫软枕，充分暴露气道，保持气道呈一直线），并预调呼吸机参数，保持呼吸机运转正常。 8．严密观察生命体征、SpO2、神志、瞳孔变化，密切做好病情监测及抢救记录工作。 9.密切监测血气分析值及其他常规检查的指标。 10.做好相关的事件讨论工作，总结经验，加强护理，预防并发症的发生。
紧急意外抢救预案及流程
对比剂不良反应的预防与应急预案 1做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。 2详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。 3检查前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。 4对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg，可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。 5严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。 6推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。 7检查结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。 轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。 1首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。2持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。 3异丙嗪25mg肌肉注射。 4呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。 5密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。 6碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。 重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。 1平卧、保暖、氧气吸入。 2立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。 3针刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳针取神门、肾上腺等穴。 4对神经血管性水肿着可肌注非那根25-50mg;喉头或支气管痉挛者，皮下或肌注0.1℅肾上腺素0.5-1.0ml，或安茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液200-400ml中静脉滴注；静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制机体的过敏反应；经上述处理，病情不见好转，血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升血压药物，呼吸受抑制者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。根据情况予以输氧、抗颠痫和抗休克治疗。 5对症处理。烦躁不安者给予镇静剂，肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明0.5～1mg。 6抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记录，未脱离危险患者不宜搬动。
过敏性喉头水肿抢救
首先行皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，小儿一半不管身体任何部位。30分再皮下一次。急救急性喉头水肿应该采用生理盐水10ml+肾上腺素1mg+地塞米松10mg 立即口含漱口3～5min，紧接生理盐水20～40ml+肾上腺素1～2mg+地塞米松10mg持续雾化40～50min。 药物过敏造成的急性喉头水肿，尤其是合并过敏性休克者若不及时抢救也是造成病人即刻死亡的第一杀手。4度喉头水肿伴昏迷者，往往送救途中就出现呼吸心跳骤停，根本来不及到医院急救 半卧位高流量吸氧进入急诊抢救室立即半卧位高流量吸氧，由于氧流量大流速快，可使咽喉部湿度大的水肿面干燥，协同减轻水肿，力争使病人5～10min内SpO2上升≥90%，迅速纠正
缺氧。一旦病情好转，下调氧流量，以防氧中毒。漱口后持续雾化病人进入急诊抢救室，漱口配药垂手可得，1min内可配好射入口腔咽部，要的是快，药到病除，争抢时间10min，尽最大的努力降低致残率及病死率。漱口3～5min这期间雾化药已调配好按上行持续雾化，时间药物环环扣紧。由于咽喉部黏膜对肾上腺素地塞米松具有良好的吸收率，且比常规组中α糜蛋白酶和庆大霉素效果好，所以肾上腺素组比常规组有以下优势：第一，方法简单，立即可上，迅速起效，凡无昏迷者若不会漱口，含3～5min后咽下对消化道也无不良反应，非常安全。第二，争分夺秒，抢先应用，及时疏通气道，减少了气管切开。第三，同时可抗过敏性休克及中毒性肺水肿。一旦发生休克，在用肾上腺素地塞米松漱口的同时
立即皮下注射肾上腺素0.5～1mg，迅速打开二条静脉通道，先静脉注射纳洛酮0.8～2mg，快速补入林格氏液，对血压测不到者，立即静注多巴胺20～40mg+阿拉明20～40mg，力求30min内使血压上升≥80～90/50～60mmng，心率≥60次/min。过敏性休克的主要病理机制是速发型变态反应造成对心血管的强烈抑制，而应用肾上腺素抢救过敏性休克就是通过兴奋α、β受体来消除对心血管的抑制，使血压上升、心率提高到正常范围。肾上腺素地塞米松至今仍是各级医院抢救过敏性休克的首选药物和关键药物，对于休克者起到治疗作用，对于无休克者起到干预作用，对于喉头水肿合并休克者，它发挥着双重作用。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
急救护理学
急救护理学 第一章 01 B emergency medicine service system 02 C 1980.10 03院前急救是指 C、急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护途中救护 总结习题 1、批量伤员救治时，对于大出血的病人应用何种颜色的腕带进行标记 D、红色 2、院前急救主要任务 B、灾害遇难者急救 3、城区的急救半径为多少 C、≤5km 4、急救护理学的范畴 A院前急救 B危重病急救 C抢险救灾 D战地救护 E急救护理人才培养和科研 5、院前急救的特点 A社会性、随机性强 B时间紧急 C流动性大 D工作环境条件差 E病种多样复杂 6、急诊工作内涵包括 A强化急诊临床思维 B科学地进行病情的评估
C迅速诊断和鉴别诊断 D规范的早期目标化诊治 E合理的分流患者 第二章总结习题 1,关于转运工具的特点，下列描述不妥的是 D,飞机转运速度快、效率高，适用于转运任何急症病人飞机转运速度快、效率高，适用于转运任何急症病人 - 正确 2，对伤病员的处理按检伤分类的结果，最先处理的是 A,红色组 3，现场救护体位摆放，以下哪项不妥 A,对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识 4，现场急救多发伤病人时应优先转运什么样的病人 B,情严重但救治及时可以存活的伤员 5，患者有无治疗都会存活属于Save triage 中的哪一类 B,二类 - 正确 6，开放气道，没有呼吸的是 C,黑色组 7，下属于灾难救援医学范畴的是 A心理救援 B灾区医院重建 C卫生防疫 D灾难伤员分类 E灾难伤员救治 8，救护车转运伤员时的基本救护特点 A伤员应顺车体而卧 B伤员的身体应固定在平车上 D做好途中并发症的监测和预防 E确保伤员各种留置管道的固定和通畅 第三章总结习题
急性喉头水肿的急救知识
急性喉头水肿的急救知识 首先行皮下注射 盐酸肾上腺素，小儿一半不管身体任何部位。 分再皮下一次。 急救急性喉头水肿应该采用生理盐水 肾上腺素 地塞米松 立即口含漱口 —— 紧接生理盐水 —— 肾上腺素 —— 地塞米松 持续雾化 —— 药物过敏造成的急性喉头水肿，尤其是合并过敏性休克者若不及时抢救也是造成病人即刻死亡的第一杀手。 度喉头水肿伴昏迷者，往往送救途中就出现呼吸心跳骤停，根本来不及到医院急救半卧位高流量吸氧 进入急诊抢救室立即半卧位高流量吸氧，由于氧流量大流速快，可使咽喉部湿度大的水肿面干燥，协同减轻水肿，力争使病人 —— 内 上升≥ 迅速纠正缺氧。一旦病情好转，下调氧流量，以防氧中毒。 漱口后持续雾化 病人进入急诊抢救室，漱口配药垂手可得， 内可配好射入口腔咽部，要的是快，药到病除，争抢时间 尽最大的努力降低致残率及病死率。漱口 —— 这期间雾化药已调配好按上行持续雾化，时间药物环环扣紧。由于咽喉部黏膜对肾上腺素地塞米松具有良好的吸收率，且比常规组中α糜蛋白酶和庆大霉素效果好，所以肾上腺素组比常规组有以下优势：第一，方法简单，立即可上，迅速起效，凡无昏迷者若不会漱口，含 —— 后咽下对消化道也无不良反应，非常安全。第二，争分夺秒，抢先应用，及时疏通气道，减少了气管切开。第三，同时可抗过敏性休克及中毒性肺水肿。一旦发生休克，在用肾上腺素地塞米松漱口的同时立即皮下注射肾上腺素 —— 迅速打开二条静脉通道，先静脉注射纳洛酮 —— 快速补入林格氏液，对血压测不到者，立即静注多巴胺 ——
阿拉明 —— 力求 内使血压上升≥ —— —— 心率≥ 次 过敏性休克的主要病理机制是速发型变态反应造成对心血管的强烈抑制，而应用肾上腺素抢救过敏性休克就是通过兴奋α、β受体来消除对心血管的抑制，使血压上升、心率提高到正常范围。肾上腺素地塞米松至今仍是各级医院抢救过敏性休克的首选药物和关键药物，对于休克者起到治疗作用，对于无休克者起到干预作用，对于喉头水肿合并休克者，它发挥着双重作用。
急诊急救预案大全
急诊急救预案大全 一、心肺脑复苏抢救预案 诊断要点： 1．意识丧失。 2．心音、大动脉搏动消失。 3．呼吸断续，随后消失。 4．瞳孔散大。 抢救措施：新指南A—B—C变成C—A--B 1、呼吸 （1）畅通呼吸（A）：清除口腔异物。 （2）建立人工气道：气管插管。（3）人工通气：①口对口（鼻）人工呼吸（B）；②简易呼吸器（呼吸皮囊）；③机械通气；④氧疗（充足氧供）。 2、心脏 （1）心脏按压：①胸外心脏按压(C)；②无心电监护情况下可盲目电除颤；③必要时开胸心脏挤压。 （2）药物：①建立静脉通道；②肾上腺素lmg 静注，可加大剂量（1-4mg)重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。 （3）心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量可选择200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3～5min可重复，也可用溴苄胺5mg/kg、硫酸美l～2mg、普鲁卡因胺17mg／kg静注，然后再除颤。 （4）心电停顿或心电机械分离时：①肾上腺素1--4mg静注；②阿托品1mg静注，可重复至3mg；③碳酸氢钠125～250ml静滴，心跳出现后依血气分析结果补碱；④对因治疗。 3、脑 （1）冰帽降温或全身亚低温； （2）循环恢复后给予脱水药物；（3）地塞米松、醒脑静注射液、纳洛酮等药物； （4）尽早高压氧治疗。 二、心肺脑复苏 抢救程序： 1、胸外按压 2、开放气道，清理呼吸道分泌物。机械通气。 3、人工呼吸，气管插管，呼吸气囊。 4、电击除颤，药物除颤。 5、抗心律失常药物，血管活性药物应用。 6、纠正酸中毒，保护脑细胞，对症治疗。 7、预防并发症。 三、休克抢救预案 诊断要点 1、神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊甚至昏迷。 2、皮肤：苍白、湿冷、口唇及肢端发绀。 3、呼吸：浅快、微弱。 4、脉搏：细速、口渴、尿量<20ml／h，收缩压降至90mmHg以下，脉压差<20mmHg。
急性喉头水肿的急救知识
急性喉头水肿的急救知识 首先行皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，小儿一半不管身体任何部位。30分再皮下一次。 急救急性喉头水肿应该采用生理盐水10ml+肾上腺素1mg+地塞米松10mg 立即口含漱口3——5min,紧接生理盐水20——40ml+肾上腺素1——2mg+地塞米松10mg持续雾化40——50min. 药物过敏造成的急性喉头水肿，尤其是合并过敏性休克者若不及时抢救也是造成病人即刻死亡的第一杀手。4度喉头水肿伴昏迷者，往往送救途中就出现呼吸心跳骤停，根本来不及到医院急救半卧位高流量吸氧进入急诊抢救室立即半卧位高流量吸氧，由于氧流量大流速快，可使咽喉部湿度大的水肿面干燥，协同减轻水肿，力争使病人5——10min内SpO2上升≥90%,迅速纠正缺氧。一旦病情好转，下调氧流量，以防氧中毒。漱口后持续雾化病人进入急诊抢救室，漱口配药垂手可得，1min内可配好射入口腔咽部，要的是快，药到病除，争抢时间10min,尽最大的努力降低致残率及病死率。漱口3——5min这期间雾化药已调配好按上行持续雾化，时间药物环环扣紧。由于咽喉部黏膜对肾上腺素地塞米松具有良好的吸收率，且比常规组中α糜蛋白酶和庆大霉素效果好，所以肾上腺素组比常规组有以下优势：第一，方法简单，立即可上，迅速起效，凡无昏迷者若
不会漱口，含3——5min后咽下对消化道也无不良反应，非常安全。第二，争分夺秒，抢先应用，及时疏通气道，减少了气管切开。第三，同时可抗过敏性休克及中毒性肺水肿。一旦发生休克，在用肾上腺素地塞米松漱口的同时立即皮下注射肾上腺素0.5——1mg,迅速打开二条静脉通道，先静脉注射纳洛酮0.8——2mg,快速补入林格氏液，对血压测不到者，立即静注多巴胺20——40mg+阿拉明20——40mg,力求30min内使血压上升≥80——90/50——60mmng,心率≥60次/min.过敏性休克的主要病理机制是速发型变态反应造成对心血管的强烈抑制，而应用肾上腺素抢救过敏性休克就是通过兴奋α、β受体来消除对心血管的抑制，使血压上升、心率提高到正常范围。肾上腺素地塞米松至今仍是各级医院抢救过敏性休克的首选药物和关键药物，对于休克者起到治疗作用，对于无休克者起到干预作用，对于喉头水肿合并休克者，它发挥着双重作用。
喉头水肿急救流程
喉头水肿急救配合流程 患者发生急性喉头水肿导致窒息---- 知值班医生及麻醉师 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 面部或颈部肿胀、 SP02J、呼吸困难 喘鸣音加重、发声困难 或失声、气道阻塞 迅速纠正缺氧 开放气道，清除气道异 物，保持气道通畅；大管 径吸痰管吸痰 粗针头紧急行环甲膜穿 刺，颈部手术后迅速解除 颈部压迫，可打开手术切 口，解除喉阻塞 气管插管或气管切开
[ 规范要求] 1．患者发生急性喉头水肿导致窒息时，应立即通知医生及麻醉师。 2．紧急评估，如患者出现喘鸣音加重、发声困难或失声、呼吸困难、紫绀加重、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现，SpO2 < 85%以下甚至岀现呼之不应、心跳骤停者，应立即 抢救并行气管插管或气管切开术，解除气道阻塞，纠正缺氧症状。 3．在值班医生及麻醉师未到场前，应先行开放气道，立即解除呼吸道梗阻，使用简易呼吸器进行加压给氧呼吸，建立有效肺通气，必要时心肺复苏，以免延误抢救时机。 4. 迅速建立2 条静脉通道，根据医嘱对症用药。 5．需将抢救车、电除颤仪、吸引器、吸痰用物、呼吸机、插灯等抢救物品及时到位，均呈备用状态，心跳骤停者，应将心三联一套呈备用状态；有过敏性休克症状者，应将肾上腺素、地塞米松呈备用状态。6．颈部手术的患者易发生喉头水肿现象，床旁应备有简易呼吸器、气管插管用物、气管切开用物、无菌石蜡油及无菌手套。 7．配合麻醉师行气管插管（应在插管前去除床头的床板，患者体位应取平卧，头后仰，必要时可肩部垫软枕，充分暴露气道，保持气道呈一直线），并预调呼吸机参数，保持呼吸机运转正常。 8.严密观察生命体征、SpO2、神志、瞳孔变化，密切做好病情监测及抢救记录工作。 9.密切监测血气分析值及其他常规检查的指标。 10.做好相关的事件讨论工作，总结经验，加强护理，预防并发症的发生。
急救病人抢救方法
抢救，当医生不要慌！ 过敏性休克的抢救程序 过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺 药：如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫 克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断：1、有过敏接触史；2表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；4、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降 抢救：1、立即应用肾上腺素；2、静脉快速注入肾上腺皮质激素；3、扩容；4、吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施：1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴；3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）；4、10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；5、氨茶碱0.25 克加50%糖40毫升静脉缓注;6、平衡晶水：500~1000毫升静滴。 四、肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断；1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓； 2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰； 3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音； 抢救：1、吸氧或高压给氧；2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂；4、给激素药物；5、四肢结扎、半坐位。 急救；1、吗啡10毫克，皮下注射；2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升（静脉缓注）；4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完) 五、输液反应和防治 输液反应：（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、 呕吐、头痛、脉速等症状； 防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生； （二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部 出现湿罗音。 防治：（1）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多； （2）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流； （3）加压给氧，使氧气经20~30%酒精湿化后吸入； （4）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂； （5）必要时四肢轮流结扎； （三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。 防治：（1）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。 （2）患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷； （四）空气栓塞症状：病员胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的，持续的“水泡声” 防治：（1）置病有左侧卧位和头低足高位；
过敏性休克的急救和处理
过敏性休克的急救和处理1.过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。2.过敏性休克的表现与程度，依照机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。 3.过敏性休克的病因 ⑴药物：青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂 ⑵异种蛋白：海鲜类鱼虾 ⑶多糖类：大豆果仁 4.过敏反应的临床表现：过敏反应：皮肤过敏反应血清样反应过敏性休克：①.呼吸系统症状②.循环系统症状③.中枢神经系统症状④.其它过敏反应 皮肤过敏反应：主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎 血清样反应：用药后7～14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。 过敏性休克：少见，但发生发展迅猛，病情往往在30min内1）呼吸系统症状
由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难达高峰，有的甚至呈闪电样发作。 2）循环系统症状 由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫绀，脉搏细弱，血压下降。 3）中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 4）其他过敏反应表现 有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等 5.抢救 ⑴立即停药、就地抢救，平卧，注意保暖 ⑵立即皮下注射%肾上腺素： 肾上腺素的作用机理①收缩血管平滑肌→回心血流增加→提高外周血管阻力 ②扩张冠状动脉→增加心肌供血 ③兴奋心肌→心肌收缩力增加→心输出量增加 ④松弛支气管平滑肌→减轻支气管痉挛 6..过敏性休克的急救处置 立即给予%肾上腺素皮下或肌注，小儿每次。 肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物； ⑴肌注%肾上腺素，大多数患者可迅速获效；
临 床 急 救 常 规
临床急救常规 临床急救常规 一、病人静脉液出现异常 1、立即停药，保留静脉通道，使病人平卧，进行就地抢救，并立即报告医生。 2、观察生命体征，测量血压，脉搏呼吸，体温可根据遵医嘱给药。 3、出现输液反应按照输液反应的防治来护理。 4、出现药物过敏反应，应按照药物过敏反应抢救措施进行抢救。 5、密切观察病人体温，脉搏，呼吸，血压，尿量及其它临床变化并做记录。 二、过敏性休克的前驱症状 全身症状口腔内感觉异常，不安，无力，虚脱感，头痛，恶寒，冷然失语。 循环系统症状脉快，心悸。 神经系统症状肢端及口唇发麻，痉挛，眩晕，耳鸣。 呼吸系统症状喉部发紧，喷嚏，反射性咳嗽发作，胸部压迫感，哮喘。 消化系统症状吞咽困难，味觉异常，腹痛，肠鸣，、便意，恶心，呕吐。 皮肤系统症状潮红，皮疹，眼结膜充血，水肿。 三、过敏性休克 （一）过敏反应的表现及诊断 1、过敏接触史 2、呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿或水肿引起的胸闷，气促，喉头堵塞感，呼吸困难，紫绀室息，伴频危感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。 3、循环衰竭症状：面色苍白，冷汗，脉细弱，烦躁不安，血压急剧下降，甚至测不到。
4、神经系统症状：由于脑组织缺氧导致意识障碍或丧失，抽搐，四肢麻木，失语，大小便失禁等。 5、皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎。 6、消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛，血便为主要症状，常有剧烈的肠绞痛，恶心，呕吐或腹泻。 （二）抢救原则 1、立即应用肾上腺素 2、静脉快速注入肾上腺皮质激素 3、扩容 4、吸氧或高压给氧 5、给予钙剂及组织胺药物 6、及时处理喉头水肿，肺水肿，脑水肿等 7、对症治疗 三）抢救措施及程序 1、立即停药使病人平卧，保暖，氧气吸入。 2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，症状如不缓解，可每20-30分钟皮下静脉注射0.5ml直至脱离危险期，静脉注射地塞米松5-20mg或氧化可的松200-300mg加入5-10%葡萄糖溶液200-500mg静滴。 3、应用抗组织胺药物，肌肉注射盐酸异丙嗪25-30mg或苯海拉明20-40mg。 4、病情不好转，血压不回升时，需补充血容量，静脉输入低分子右旋糖酐，血压仍不回升须立即静脉输入5-10%葡萄糖溶液200ml-500ml内加去甲肾上脉素 1-4mg或多巴胺20mg。
喉头水肿急救规程
[ 1．患者发生急性喉头水肿导致窒息时，应立即通知医生及麻醉师。 2．紧急评估，如患者出现喘鸣音加重、发声困难或失声、呼吸困难、紫绀加重、面部及颈 部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现，SpO2≤85%以下甚至出现呼之不应、心跳骤停者，应立即抢救并行气管插管或气管切开术，解除气道阻塞，纠正缺氧症状。 3．在值班医生及麻醉师未到场前，应先行开放气道，立即解除呼吸道梗阻，使用简易呼吸 器进行加压给氧呼吸，建立有效肺通气，必要时心肺复苏，以免延误抢救时机。 4.迅速建立2条静脉通道，根据医嘱对症用药。 喉头水肿急救配合流程 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否 迅速纠正缺氧 开放气道，清除气道异物，保持气道通畅；大管径吸痰管吸痰 粗针头紧急行环甲膜穿刺，颈部手术后迅速解除颈部压迫，可打开手术切口，解
5．需将抢救车、电除颤仪、吸引器、吸痰用物、呼吸机、插灯等抢救物品及时到位，均呈备用状态，心跳骤停者，应将心三联一套呈备用状态；有过敏性休克症状者，应将肾上腺素、地塞米松呈备用状态。 6．颈部手术的患者易发生喉头水肿现象，床旁应备有简易呼吸器、气管插管用物、气管切开用物、无菌石蜡油及无菌手套。 7．配合麻醉师行气管插管（应在插管前去除床头的床板，患者体位应取平卧，头后仰，必要时可肩部垫软枕，充分暴露气道，保持气道呈一直线），并预调呼吸机参数，保持呼吸机运转正常。 8．严密观察生命体征、SpO2、神志、瞳孔变化，密切做好病情监测及抢救记录工作。 9.密切监测血气分析值及其他常规检查的指标。 10.做好相关的事件讨论工作，总结经验，加强护理，预防并发症的发生。
喉头水肿急救流程
喉头水肿急救配合流程 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 迅速纠正缺氧 开放气道，清除气道异物，保持气道通畅；大管径吸痰管吸痰 粗针头紧急行环甲膜穿刺，颈部手术后迅
[规范要求] 1．患者发生急性喉头水肿导致窒息时，应立即通知医生及麻醉师。 2．紧急评估，如患者出现喘鸣音加重、发声困难或失声、呼吸困难、紫绀加重、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现，SpO2≤85%以下甚至出现呼之不应、心跳骤停者，应立即抢救并行气管插管或气管切开术，解除气道阻塞，纠正缺氧症状。 3．在值班医生及麻醉师未到场前，应先行开放气道，立即解除呼吸道梗阻，使用简易呼吸器进行加压给氧呼吸，建立有效肺通气，必要时心肺复苏，以免延误抢救时机。 4. 迅速建立2条静脉通道，根据医嘱对症用药。 5．需将抢救车、电除颤仪、吸引器、吸痰用物、呼吸机、插灯等抢救物品及时到位，均呈备用状态，心跳骤停者，应将心三联一套呈备用状态；有过敏性休克症状者，应将肾上腺素、地塞米松呈备用状态。 6．颈部手术的患者易发生喉头水肿现象，床旁应备有简易呼吸器、气管插管用物、气管切开用物、无菌石蜡油及无菌手套。 7．配合麻醉师行气管插管（应在插管前去除床头的床板，患者体位应取平卧，头后仰，必要时可肩部垫软枕，充分暴露气道，保持气道呈一直线），并预调呼吸机参数，保持呼吸机运转正常。 8．严密观察生命体征、SpO2、神志、瞳孔变化，密切做好病情监测及抢救记录工作。 9. 密切监测血气分析值及其他常规检查的指标。 10. 做好相关的事件讨论工作，总结经验，加强护理，预防并发症的发生。
喉头水肿急救规程
精心整理 喉头水肿急救配合流程 患者发生急性喉头水肿导致窒息通知值班医生及 麻醉师 迅速纠正缺氧 开放气道，清除气道异 物，保持气道通 畅； 大管 径吸痰管吸痰 粗针头紧急行环甲膜穿 刺， 颈部手术后迅速解除 颈部压迫，可打开手术切 口，解 除喉阻塞 气管插管或气管切开 密切观察患者病情变化 迅速建立 2 条静脉通道，根据医嘱 抢救车、电除颤仪、吸引器、吸痰用物、 呼吸机、插灯等抢救物品及时 配合麻醉师行气管插管或气管切开，并预调呼吸机参数，保 密切监测生命体征及各项检查指标， 做好抢 [ 规范要求加] 强护理与监护， 预防并发症的 1．患者发生急性喉头水肿导致窒息时，应立即通知医生及麻醉师。 2．紧急评估，如患者出现喘鸣音加重、发声困难或失声、呼吸困难、紫绀加重、面 部及颈 部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现， SpO2≤85%以下甚至出现呼之不应、 心跳骤停者，应立即抢救并行气管插管或气管切开术，解除气道阻塞，纠正缺 氧症状。 3．在值班医生及麻醉师未到场前，应先行开放气道，立即解除呼吸道梗阻，使用简 易呼吸 器进行加压给氧呼吸，建立有效肺通气，必要时心肺复苏，以免延误抢 救时机。 精心整理 4. 迅速建立 2条静脉通道，根据医嘱对症用药。 5．需将抢救车、电除颤仪、吸引器、吸痰用物、呼吸机、插灯等抢救物品及时到位， 均呈 精心整理 心肺复苏、简易呼吸器使用
备用状态，心跳骤停者，应将心三联一套呈备用状态；有过敏性休克症状者，应将肾上腺素、地塞米松呈备用状态。 6．颈部手术的患者易发生喉头水肿现象，床旁应备有简易呼吸器、气管插管用物、气管切开用物、无菌石蜡油及无菌手套。 7．配合麻醉师行气管插管（应在插管前去除床头的床板，患者体位应取平卧，头后仰，必要时可肩部垫软枕，充分暴露气道，保持气道呈一直线），并预调呼吸机参数，保持呼吸机运转正常。 8．严密观察生命体征、SpO2、神志、瞳孔变化，密切做好病情监测及抢救记录工作。 9. 密切监测血气分析值及其他常规检查的指标。 10. 做好相关的事件讨论工作，总结经验，加强护理，预防并发症的发生。 精心整理
急性喉头水肿的急救知识
急性喉头水肿的急救知识 首先行皮下注射%盐酸肾上腺素，小儿一半不管身体任何部位。30分再皮下一次。 急救急性喉头水肿应该采用生理盐水10ml+肾上腺素1mg+地塞米松10mg 立即口含漱口3——5min,紧接生理盐水20——40ml+肾上腺素1——2mg+地塞米松10mg持续雾化40——50min. 药物过敏造 成的急性喉头水肿，尤其是合并过敏性休克者若不及时抢救也是造成病人即刻死亡的第一杀手。4度喉头水肿伴昏迷者，往往送救途中就出现呼吸心跳骤停，根本来不及到医院急救半卧位高流量吸氧进入急诊抢救室立即半卧位高流量吸氧，由于氧流量大流速快，可使咽喉部湿度大的水肿面干燥，协同减轻水肿，力争使病人5——10min内SpO2上升≥90%,迅速纠正缺氧。一旦病情好转，下调氧流量，以防氧中毒。漱口后持续雾化病人进入急诊抢救室，漱口配药垂手可得，1min内可配好射入口腔咽部，要的是快，药到病除，争抢时间10min,尽最大的努力降低致残率及病死率。漱口3——5min这期间雾化药已调配好按上行持续雾化，时间药物环环扣紧。由于咽喉部黏膜对肾上腺素地塞米松具有良好的吸收率，且比常规组中α糜蛋白酶和庆大霉素效果好，所以肾上腺素组比常规组有以下优势：第一，方法简单，立即可上，迅速起效，凡无昏迷者若不会漱口，含3——5min后咽下对消化道也无不良反应，非常安全。第二，争分夺秒，抢先应用，及时疏通气道，减少了气管切开。第三，同时可抗过敏性休克及中毒性肺水肿。一旦发生休克，在用肾上腺素地塞米松漱口的同时立即皮下注射肾上腺素——1mg,迅速打开二条静脉通道，先静脉注射纳洛酮—
—2mg,快速补入林格氏液，对血压测不到者，立即静注多巴胺20——40mg+阿拉明20——40mg,力求30min内使血压上升≥80——90/50——60mmng,心率≥60次/min.过敏性休克的主要病理机制是速发型变态反应造成对心血管的强烈抑制，而应用肾上腺素抢救过敏性休克就是通过兴奋α、β受体来消除对心血管的抑制，使血压上升、心率提高到正常范围。肾上腺素地塞米松至今仍是各级医院抢救过敏性休克的首选药物和关键药物，对于休克者起到治疗作用，对于无休克者起到干预作用，对于喉头水肿合并休克者，它发挥着双重作用。