医德在医患关系中的重要性

医德在医患关系中的重要性

摘要：本文分析了医患关系存在的问题及原因，并着重说明医德在这个问题中的重要性，基于这一点，文章接着探讨了提高医德在构建和谐医患关系中的决定性作用，由此，又通过列举国外医德以及我国古代医德，证明了提高医德的必要性和改善措施。

关键词：医患关系医德问题原因措施

正文：医患关系是医务人员与患者在防病治病中的发生的关系，医患关系可以说是医疗活动中最重要，最基本的人际关系。它的基本内容一般表现在两个方面：一方面表现为医务人员与病人在医疗措施的决定和执行的技术方面，这是医患关系的专业内容，没有特定专业方面内容就无法构成医患关系；另一方面表现为医务人员对病人的服务态度和伦理道德的非技术方面，这是对医务人员的医德要求，也是与医患关系技术方面同时存在的，从严格意义上来讲它是最重要的。因为近几年发生在国内的，某医生在值班期间因玩“偷菜”游戏而没能对一重病患者进行及时医治导致其死亡的事例足以说明这一点。一．医患关系存在的问题：

1.义务人员的专业水平缺陷：医学是认识，保持而增强人类健康，预防和治疗疾病，促使机体康复的科学知识体系和实践活动，是研究人类同疾病作斗争的科学，是一门严谨的专业性很强的科学。因此这就对医生提出了很高的要求，但是，今年来，对医疗行为服务性的忽视，对整体治疗的轻视，因角色转变而带来的障碍，以及角色行为的

过分专业化要求这四点就成了当前医务人员专业水平缺陷的突出表现。

2.服务态度：社会主义医德的基本内容之一就是：全心全意为人民的身心健康服务。这是医务人员最基本的道德义务，这种义务是天经地义的和无条件的，是应该做得和必须做的。然而，随着经济的发展，人们对利益的追求达到了疯狂的程度，而我们的“白衣天使”也摇身一变成了人们口中的“白狼”。因为医生不在把“救死扶伤”“急病人所急，想病人所想，帮病人之所需，治病人之所痛”看作自己的职责，反而把治病救人看成自己对病人的恩赐，所以对病人冷漠无情，对其家属盛气凌人，呼来喝去成了正常现象。

3.职业道德：医生被冠以“白衣天使”之名，在人民心中神圣且权威，他们的职业道德直接关系到患者的治疗效果和康复。或许是医生面对了太多的生离死别，所以，对危重病人无法表现得像家属一样紧张和焦虑。特别是对于在死亡边缘的患者，家属总是认为医院必须要有“回天之术”，因此就把站在医学角度的医生常被冠以“冷血动物”，被认为职业道德差，于是导致医患关系恶化。

4.收费：在市场经济背景下，大多数医院转变为自负盈亏的经营模式，加之竞争的激烈性，使得医院在发展过程中为达到一定量的年收入，给科室定指标定任务的现象越来越来普遍，这有促使科室在数量有限的情况下为完成一定的指标开“大处方”“重复检查”等泛滥，只是费用过高，产生看病难，看病贵等现象。

二．引起医患关系不和谐的因素：

从以上对医患关系中存在的问题的分析，不难看出影响医患关系的因素分为社会因素和医学因素两大类，以下图表示：

在上图中我们可以看出，社会因素由社会形态和伦理观念以及经济基础来影响和决定。因此，我们就不能把医生的服务态度恶劣，职业道德低下这些问题归咎于医生自有素质不高，要知道“内因是根据，外因是条件，外因影响内因”。

在医学因素的决定中，医学模式，科学技术以及医疗实践共同起着作用。又因为医患关系的基本模型分为技术性和道德性。而技术性医患关系又区分为：主动—被动型；指导—合作型；共同参与型。且道德性医患关系又被认为是公正，礼貌，互谅的。

可见，在引起医患关系不和谐的两大因素下，又有诸多因素在起作用。但是，正如哲学上说的“内因是根据，外因是条件，外因通过内因而起作用。”一样，医生作为处于医疗活动主导地位的人，其内在修养的高低在两大因素中起着关键作用。

三．国外医德和古今医德的列举：

1.在我国古代，称医术为仁术，意即医术是一门“救人生命”“活人性命”的科学技术。明代龚廷贤在《万病回春》一书中说：“医道，古称仙道，原为活人”；在《回春录》中也说：“医者，生人之术也”。正因为医术是“救命活人”的职业，因此，祖国医德认为：医家首先必须对事业的对象无限热爱，对“人”对“生命”要有高度的仁爱精神。所以，提出了作为一名医生必须具备的基本德行：（1）仁爱救人，赤诚济世的事业准则。这就主张医生应该以医药救人济世，反对把医疗技术作为手段来谋取私利。（2）不图钱财，清廉正直的品质。清廉正直与仁爱是相关的，一位仁爱的医生在其行医服务于病人时，必须杜绝名利，保持清廉正直的品质。例如廉洁奉公，不贪钱财，不计报酬，不论贫富，扶贫济困对病人看同一等，一视同仁，不论美丑，不贪女色，尊重同道，敬老爱新等。（3）谨慎认真，不畏艰苦的服务态度。祖国医学认为，医生除了具备以上两条道德品质外，还必须有优良的服务态度。（4）不畏权势，忠于医业的献身精神。历代不少医家为了医学事业的发展，为了人类的健康长寿，不畏艰苦，不为名利，献出了毕生的精力甚至宝贵的生命。（5）虚心好学，刻苦专研的品质。

2.和我国古代医德相比，国外对医德的概述更为直白。在西方医学界广为流传的医德有：医生活着不是为了自己，而是为了病人；病人是医生服务的对象，绝不能玩弄他们；医生在病人面前，该考虑他的病情，而不是他的钱财和地位；医生在行医过程中应通过语言和行动来赢得病人的信任；医生必须认真检查病人及时解除病人的痛苦；不要告诉病人已处于无望的情况；尽量减少病人的医疗费用；了解人

和人们的心理状态，以及尊重和爱护同行等。

四．提高医德的必要性和措施：

通过列举我国古代医德和西方医德所倡导的内容，目的是为了证明医生作为在医疗活动中处于主导地位的人，其自身的素质和修养，也就是医德的重要性，以及提高我国目前医德的必要性。

1.必要性：（1）全心全意为人民服务是我们党领导的一切事业的不可动摇的原则。当然，这也是社会主义医德基本原则的内容。要明确人民是社会历史的创造者，是社会物质文明和精神文明的创造者，社会的前进，各项事业的成功，特别是生产的发展，离不开社会的主体即人民的力量。所以说，为人民服务是社会历史发展向社会主义医德提出的客观要求。（2）医德具有自我评价，自觉调整自己行为的能力。所以，提高医德有助于医生在行医过程重视患者对自己的评价与肯定，促使医生在情感，良心，义务，荣誉，幸福，节操等方面的满足，进而更进一步的规范和提高自己的医德。

2.提高医德的措施：

（1）就教育机构而言：应广泛深入地进行社会主义思想道德教育，使即将从事医务工作的人员在思想上深刻认识到为人民服务的重要性，从而进一步培养提高医务人员的职业道德素质。思想问题是一切问题的根源。

（2）就医疗机构而言：社会主义医德教育和医德管理要逐步规范化，制度化，不断提高可操作性，同时加强医务人员的素质和技术培训，坚持基本理念，基本知识，基本技能的“三基”训练，并要高标

准严要求，努力实现医疗卫生工作“全程优质服务”的目标。

（3）就国家机构而言：应完善社会主义医疗卫生法规，加强医务人员的素质教育和强化医务人员的责任意识。

（4）就医务工作人员而言：应提高医务人员的修养和素质，坚定自己为人民服务的理念，在“糖衣炮弹”面前做到“贫贱不能移，威武不能屈，富贵不能淫”。

（5）就患者而言：应提高自己的权利义务意识，不刻意刁难医生，不在鸡蛋里挑骨头，不从众跟风似得贿赂医生，同时也要坚定的维护自己的医疗权利，如疾病认知权，知情同意权等。

参考文献：

1.程竑.医德知识百问.北京.北京医药科技出版社.1992年

2.丘祥兴.医德学概论.北京.人民卫生出版社.